中国微创外科杂志
Chinese Journal of Minimally Invasive Surgery 중국미창외과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 北京大学
- 影响因子： 2.21
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1009-6604
- 国内刊号： 11-4526/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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漏斗胸Nuss术后钢板取出手术方法的改良
目的 探讨漏斗胸Nuss术后钢板取出手术的改进方法.方法 2008年1月～2011年2月64例漏斗胸Nuss术后钢板取出,27例为双侧切口,其中双侧固定片18例、单侧固定片9例,包括2例肋骨骨痂包绕成骨、2例严重漏斗胸;37例为单侧切口.采用单腔气管插管全麻,平卧位,选固定片侧原手术侧切口,将固定片外露出皮肤后去除,再使用骨科旋转器将钢板向外稍扳直后,向下沿着钢板弧度将钢板拉出.结果手术时间10～75 min,平均21 min;术中出血量5～450 ml,平均为15 ml.2例(3.1%)术中出血量>400 ml,为钢板固定片骨痂形成,术中损伤肋间血管导致出血;1例(1.6%)钢丝遗留再次手术去除;4例(6.2%)术后少量气胸,2例(3.1%)术后术口感染,保守治疗后痊愈.术后住院时间1～13 d,平均2.5 d.术后1年取出钢板2例(3.1%),术后2年3例(4.7%),术后3年59例(92.2%).2年内拆除钢板原因为患者对钢板过敏致钢板外露(4例)和钢板严重移位(1例).64例随访4～36个月,平均16.8月,所有患者均保持同术前相近的良好漏斗胸畸形矫正效果.结论 漏斗胸Nuss手术患者钢板多在3年后去除,通过改良Nuss术后钢板取出手术方法,采用固定片侧原手术侧切口,将固定片外露出皮肤后先去除,然后将钢板向外稍扳直后沿钢板弧度不翻转钢板向下将钢板顺原位取出,可以减少和预防并发症发生.
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经腹腹膜前腹腔镜腹股沟疝修补术(TAPP)502例
目的 探讨经腹腹膜前腹腔镜腹股沟疝修补术(laparoscopic transabdominal preperitoneal hernia repair,TAPP)的手术效果.方法 2003年3月～2009年8月,行TAPP手术502例(包括双侧110例),合并胆囊病变18例,慢性阑尾炎1例,同时行腹腔镜胆囊或阑尾切除术.建立CO2气腹后,剪开腹膜并横断疝囊,于腹膜前置入聚丙烯网状补片固定,闭合腹膜.结果本组502例均治愈出院.主要并发症有腹股沟区血肿或积液7.6%(38/502),尿潴留20.7%(104/502).479例随访6～86个月,平均32.6月,其中226例>24个月.近期(术后1个月内)复发1例,远期复发2例,总的复发率为0.6%(3/479).结论 TAPP治疗腹股沟疝是安全有效的,并发症及复发率可以接受.
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EnCor真空辅助旋切系统在多发性乳腺肿物微创切除术中的应用
目的 探讨超声引导下EnCor真空辅助旋切系统治疗乳腺多发性肿物(单侧乳腺肿物≥3个)的价值.方法 2009年3月～2010年1月,对700例多发性乳腺肿物在超声引导下进行EnCor切除术(美国SenoRx公司EnCor旋切系统),术中旋切刀刀槽位于肿物下方或侧方进行扇形或大角度旋切,切除组织收纳于标本收集盒中送冰冻病理检查.结果全部乳腺肿物均采用EnCor旋切,均使用1把旋切活检针成功完成单侧乳腺肿物切除.术后病理:纤维腺瘤319例,纤维囊性乳腺病241例,瘤样增生96例,导管内乳头状瘤44例.术后并发症:皮下瘀斑24例,血肿形成11例,乳头溢血1例.679例随访3～12个月,平均6个月,均未发现病灶残留、复发,且无切口瘢痕形成,乳房外形正常,皮肤触觉无异常.结论超声引导下EnCor旋切术可完整切除乳腺多发性病灶,具有微创、美容、操作简单、安全等优点.
关键词： EnCor真空辅助旋切系统 多发性乳腺肿物 -
阴道镜检查诊断宫颈上皮内瘤样病变的价值
目的 探讨阴道镜直视下宫颈活检的准确性.方法 2009年1月～2010年12月对212例我院妇科门诊阴道镜下宫颈活检诊断为宫颈上皮内瘤样病变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)的患者行宫颈环状电切术(LEEP),LEEP术后标本病理结果与阴道镜病理诊断进行比较.结果 阴道镜下宫颈活检病理诊断与终诊断符合132例(62.3%),不符合80例(37.7%);不符合者中病变降级52例(24.5%,52/212),病变升级28例(16.3%,28/212,包括4例宫颈浸润癌).结论 阴道镜下活检对于宫颈病变的诊断准确率较高,结合诊断性锥切术可以减少漏诊,提高诊断的准确率.
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肝硬化患者行腹腔镜胆囊切除术78例报告
目的 探讨肝硬化合并胆囊结石患者行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的可行性.方法 2000年5月～2010年5月,78例肝硬化合并胆囊结石行四孔法LC,全麻,术前、术后加强保肝治疗.结果 76例成功完成LC,手术时间20～110 min,平均37 min;术中出血量10～200 ml,平均35 ml.2例因术中出血,中转开腹完成胆囊切除术.术后出现胆囊床渗血6例、肝功能障碍12例、感染13例.74例平均随访13个月(6～24个月),症状消失,无胆道并发症发生,14例有慢性腹水等肝功能不全表现,内科治疗好转但易复发.结论对肝功能Child A、B级肝硬化合并胆囊结石的患者施行LC是安全可行的,可作为肝硬化合并胆囊结石的首选术式.
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脊髓动静脉瘘的诊断和治疗——附16例分析
目的 探讨脊髓动静脉瘘的治疗经验.方法 回顾性分析1993～2010年我科收治的3例髓周动静脉瘘和13例硬脊膜动静脉瘘的临床资料.利用Aminoff and Logue评分评价手术前后的脊髓功能改变情况.结果 16例均行脊髓血管造影检查和手术治疗,5例在脊髓血管造影检查后病情加重,11例无变化.术后运动功能:9例改善,7例无变化.排尿功能:13例出现排尿困难者中,11例改善,1例恶化,1例无变化.本组无手术并发症和临床复发.结论 显微手术治疗硬脊膜动静脉瘘及Ⅰ型髓周动静脉瘘创伤小、简单易行、疗效确切.
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16年95例阴道成形术的临床分析
目的 探讨先天性无阴道的治疗方法.方法 回顾性分析1995年1月1日～2010年12月31日95例阴道成形术的临床资料,并对自体皮片法(n=43)、腹腔镜腹膜法(n=13)及脱细胞异体真皮法(acellular dermal matrix,ADM)(n=10)三种术式的术中情况、术后住院时间以及随访情况等进行对比.结果 (1)手术时间ADM法(54.4±7.7)min<腹腔镜腹膜法(93.5±22.4)min<自体皮片法(122.1±28.8)min(P均=0.00).术中出血ADM法(34.4±26.7)ml<腹腔镜腹膜法(84.6±57.4)ml和自体皮片法(91.3±43.8)ml(P分别为0.02、0.00),腹腔镜腹膜法与自体皮片法差异无显著性(P=0 65).术后住院时间ADM法(16.1±2.9)d和腹腔镜腹膜法(20.8±7.1)d<自体皮片法(35.3±13.9)d(P均=0.00),ADM法与腹腔镜腹膜法差异无显著性(P=0.46).(2)并发症情况:自体皮片法发生并发症12例(27.9%),其中3例皮瓣脱落,9例术后病率;腹腔镜腹膜法发生并发症6例(46.2%),1例阴道顶端缝线松脱,5例术后病率;ADM法发生并发症1例(10.0%),为术后病率.3组间并发症发生率及术后病率差异均无显著性(P＞0.05).(3)术后随访情况:自体皮片法、腹腔镜腹膜法及ADM法阴道长度分别为(7.82±1.01) cm、(7.31±1.32) cm及(8.39±0.60) cm;阴道宽度≥3 cm者三组分别有32、9、10例,三组比较差异无显著性(P分别=0.064、0.612).结论 应用ADM行阴道成形术,避免了自体移植的损伤和其他异体材料准备的繁琐,手术方法简单,手术风险降低,在阴道成形术的应用中具有一定前景.
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侧入路经腹途径腹腔镜肾上腺切除术45例报告
目的 探讨侧入路经腹途径腹腔镜肾上腺切除术的应用价值.方法 2007年8月～2010年12月,行腹腔镜肾上腺切除术45例.左侧27例,右侧18例.大小0.8～5.2 cm,平均2.8 cm.采用侧入路经腹途径,置3～4个trocar,分离、切除肾上腺及其肿瘤.结果 44例手术由腹腔镜完成,1例因粘连严重和大网膜出血转开放手术.手术时间50～240 min,平均80 min.术中出血量10～100 ml,平均40 ml.术后10例应用止痛药.下床活动时间2～4 d,肠功能恢复时间1～4 d,留置引流时间1～3 d,术后住院时间5～8 d(平均6.2 d).无术后并发症发生.42例随访1～74个月,平均21个月,未发现肿瘤复发和转移.结论 侧入路经腹途径腹腔镜肾上腺切除术是一种安全可行的治疗肾上腺良性肿瘤的手术方式,具有手术视野清晰、创伤小、痛苦少、术后恢复快、并发症少等优点.
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腹腔镜完全腹膜外疝修补手术难点及操作技巧
目的 探讨腹腔镜完全腹膜外疝修补术(totally extraperitoneal,TEP)难点及操作技巧.方法 2006年5月～2010年5月,施行257例腹腔镜疝修补手术,对术中遇到的操作难点及手术技巧进行总结分析.结果 254例行TEP,3例因腹膜破裂中转为经腹腔腹膜前疝修补术(transabdominal preperitoneal,TAPP).术后5例出现阴囊血肿,经非手术治愈;1例出现疝囊残端血肿,手术行血肿清除及残留疝囊切除.257例随访时间6～51个月,平均28个月,其中3例(1.2%)分别于术后6、14、23个月出现对侧疝,再次行TEP;2例分别于术后20、60 d复发,行二次开放无张力疝修补手术;1例7个月后出现疝钉处疼痛,局麻取出疝钉后痛疼消失,其余患者均无异常.结论 TEP的技术关键点主要是腹膜前间隙的建立、镜下解剖标志的应用、正确的疝囊分离方法、补片放置及固定和隐匿疝的恰当处理.
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帕瑞昔布钠超前镇痛对腹腔镜胆囊切除术患者术后炎性因子及应激激素的影响
目的 观察帕瑞昔布钠超前镇痛对腹腔镜胆囊切除术患者术后炎性因子及应激激素的影响和术后镇痛效果.方法 2010年3～9月60例择期拟行全麻下腹腔镜胆囊切除术的患者,按随机数字表随机分为2组,研究组(帕瑞昔布钠组)和对照组(生理盐水组),每组30例.2组患者分别在麻醉前30 min于静脉注射用生理盐水稀释成2 ml的帕瑞昔布钠40mg或生理盐水2 ml.分别在注射帕瑞昔布钠或生理盐水前10 min(T1)、术后即刻(T2)、术后6 h(T3)、12 h(T4)、24 h(T5)抽取静脉血样,测定血浆P物质、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)的浓度以及血浆肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)水平.手术结束24 h内采用视觉模拟评分法(VAS)评价术后1、2、4、6、8、12、24 h的镇痛效果.结果 研究组血P物质浓度在T2和T3时点显著低于对照组[T2:(101.66±8.16)pg/ml vs.(139.42±6.05)pg/ml,t=-20.360,P=0.000;T3:(119.51±10.13) pg/ml vs.(146.67±5.11)pg/ml,t=-13.111,P=0.000].研究组血浆IL-6浓度在T2、T3、T4时点显著低于对照组[T2:(48.43±10.13) pg/ml vs.(67.41±12.03)pg/ml,t=-6.610,P=0.000;T3:(61.87±12.31) pg/ml vs.(96.25±36.51)pg/ml,t=-4.887,P=0.000;T4:(42.35±11.18) pg/ml vs.(60.51±10.09)pg/ml,t=-6.605,P=0.000].研究组血浆TNF-α浓度在T2、T3、T4时点显著低于对照组(P<0.05).研究组血浆E和NE浓度在T2、T3时点均显著低于对照组(P<0.05).研究组术后1、2、4、6、8、12 h静态和动态VAS评分显著低于对照组(P<0.05).结论 腹腔镜胆囊切除术术前给予帕瑞昔布钠能产生良好的超前镇痛效应,减少炎性因子的产生,降低应激激素的释放,有利于术后恢复.
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46例肘关节镜手术并发症的分析——10年269例肘关节镜手术回顾
目的 探讨肘关节镜手术并发症发生情况及其原因.方法 回顾研究1998年6月～2008年11月269例肘关节镜中46例(17.1%)并发症的发生、处理及预后.男32例,女14例,年龄(32.9±15.1)岁(13～61岁).其中骨关节炎20例,关节粘连8例,肱骨外上髁炎4例,类风湿关节炎4例,急性创伤5例,肱骨内上髁炎1例,剥脱性骨软骨炎2例,色素绒毛结节性滑膜炎1例,肘关节不稳1例.多见为一过性神经损伤36例,其中累及桡神经7例,尺神经7例,腋神经1例,肢体远端末梢神经感觉障碍21例;迟发性尺神经炎5例;伤口术后渗液1例,皮下血肿1例;残留游离体5例.2例肘关节发生了2种并发症.结果 36例一过性神经损伤患者中的32例在术后1～7天内缓解,迟1例桡神经深支损伤术后8个月好转.3例迟发性尺神经炎行尺神经前移术,1例伤口血肿行血肿清除术,2例游离体残留行游离体二次取出术,余保守治疗,均治愈.结论肘关节镜的并发症以一过性神经损伤多见,还有迟发性尺神经炎、伤口并发症、游离体残留.这些并发症绝大多数都是轻微可逆的,故肘关节镜是一种安全有效的技术.
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经胸乳途径内镜手术治疗甲状腺功能亢进
目的 探讨经胸乳途径内镜手术治疗甲状腺功能亢进(甲亢)的疗效.方法 2006年10月～2010年2月,对46例内科正规治疗2年以上症状控制不明显的甲亢经胸乳途径行内镜甲状腺次全切除术.结果 内镜下成功完成手术42例,中转开放手术4例:2例甲状腺体积太大,颈部手术操作空间不够;2例由于服碘效果不太满意,游离切除甲状腺时引起难以控制的出血.手术平均时间105 min(95～240 min),术中平均出血量45 ml(20～80 ml).未损伤喉上神经、喉返神经及甲状旁腺.颈部引流管术后2～3 d拔除.术后平均住院4.5 d(4～6 d).46例随访6～24个月,平均13个月,2例术后3个月甲亢症状复发,采用放射131I治愈;7例术后出现暂时性甲状腺功能轻度低下,未服左旋甲状腺素钠药物,3个月后甲状腺功能恢复正常;3例出现甲状腺功能低下,3个月后甲状腺功能仍未恢复正常,需要每天口服左旋甲状腺素钠50～75 μg维持甲状腺正常功能.所有患者对术后美容效果非常满意.结论经胸乳途径内镜手术治疗甲亢是安全可行、疗效确切、兼具美容效果的一种外科治疗新方法.
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X线引导下放置植入式输液港在乳腺癌化疗中的应用
目的 探讨乳腺癌化疗采用完全植入式输液港作为静脉输液通路的可行性.方法 2006年2月～2009年12月,共65例需行化疗的乳腺癌患者在术中X线引导下行输液港装置植入术.局部麻醉下行锁骨下静脉或颈内静脉穿刺术,术中X线引导确认导管向上腔静脉方向走行及导管尖端位置位于上腔静脉根部水平.观察围手术期和输液港植入术后的长期并发症.结果全部病例均在术中X线引导下完成输液港植入.发生气胸3例,1例需要行胸腔闭式引流.2例切口愈合不良,其中1例取出输液港后愈合,1例将输液港移位后愈合.中位随访22个月(4～35个月),应用输液港装置化疗中输液顺畅,无渗漏,未发生导管相关性感染、导管阻塞和夹闭综合征.结论 X线引导下输液港植入是乳腺癌化疗有效和安全的输液途径.主要并发症包括穿刺相关并发症如气胸,远期并发症如导管阻塞、导管相关性感染.
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二孔腹腔镜线扎法精索血管高位集束结扎术的临床应用
精索静脉曲张严重者可导致男性不育症,其治疗主要是手术高位结扎精索内静脉.目前多采用腹腔镜精索静脉高位结扎术,但多为三孔线扎或钳夹法[1,2]和二孔钳夹法[3].
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腹腔镜、输尿管硬镜在不明原因消化道出血手术中的应用
消化道大出血病人往往起病急,在无法承受无创明确病灶的相关检查(如胃镜,结肠镜,造影X线检查等)时,必须急诊手术方可挽救生命.也有些慢性消化道出血病人,因多个病灶在不同部位等原因造成手术不彻底,术后效果差,再出血等.
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腹腔镜下粘连性肠梗阻松解术28例报告
粘连性肠梗阻是肠粘连或腹腔内粘连带所致肠梗阻,占各类肠梗阻的20%～40%[1],是腹部手术后常见的并发症,术后粘连性肠梗阻占粘连性肠梗阻的20%～63%[2],且随手术的增加而增加,病死率为8%～13%[3].
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纱布在腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术中的应用(附30例报告)
腹腔镜下完全腹膜外腹股沟疝修补术(totally extraperitoneal approach,TEP)具有创伤小、出血少、术后疼痛轻、并发症少、恢复快的优点,已逐渐被广大的外科医生和患者所接受.但是由于TEP手术空间比较狭小,游离腹膜外间隙时一旦出血将影响对复杂解剖结构的辨认,因此掌握该技术的学习曲线较长.
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椎间盘镜治疗侧隐窝狭窄34例
随着后路椎间盘镜技术的日益普及,显微内镜椎间盘切除术(microendoscopic discectomy,MED)治疗侧隐窝狭窄近年来被众多医生和患者所接受.我院2003年10月～2009年6月采用MED治疗侧隐窝狭窄34例,临床效果良好,报道如下.
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微创经皮肾镜取石术并发后腹膜水肿的原因分析及预防
微创经皮肾镜取石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)是治疗上尿路结石较理想的手术方法.术中为了追求视野清晰及结石取净率高,常常用高压灌注泵进行肾盂内灌注,由此产生了一些相应的并发症.
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幽门螺杆菌毒力因子致胃癌机制的研究现状
胃癌的发生是一个多步骤、多因素进行性发展的过程.胃癌发生与幽门螺杆菌感染密切相关.深入研究幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染致胃癌的作用有利于明确胃癌的发病机制,从而为胃癌的防治包括微创手术的治疗提供有力的保证.
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脱细胞组织工程补片在盆底修复手术中的应用
盆底损伤和机能退化造成的盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP),严重影响中老年妇女的健康和生活质量,目前认为盆腔脏器脱垂是一种特殊部位的疝,对疝修补的原则从以往的张力修补逐渐发展为利用各种补片进行无张力的修复,此原则也在POP的治疗中进行了大量探讨.
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应用脱细胞异体真皮基质补片治疗女性婴幼儿直肠前庭瘘19例报告
小儿肛瘘是小儿常见病之一,女婴直肠前壁发育薄弱,一旦发生肛周脓肿,脓肿易穿入会阴、前庭、大阴唇和阴道形成肛前瘘[1,2].如果治疗方法不正确,会引起肛门括约肌、阴唇后联合或会阴体断裂,肛门与外阴融合导致大便失禁.我科2008年4月～2009年12月使用一种新型生物材料--脱细胞异体真皮基质(acellular dermal matrix,ADM)治疗女性婴幼儿直肠前庭瘘19例,取得满意的疗效,现报道如下.
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腔镜、内镜联合治疗胃肠道肿瘤
腹腔镜与胃镜、结肠镜联合治疗消化道肿瘤能够大程度地发挥各自优势,胃镜、结肠镜定位下的腹腔镜肿瘤切除使腹腔镜手术更加精确,而腹腔镜监护下的胃镜、结肠镜操作安全性也大大提高.
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胃炎性肌纤维母细胞瘤的临床病理及腹腔镜手术治疗
本文报道1例胃炎性肌纤维母细胞瘤的临床资料,成功行腹腔镜下远端胃切除术.随访16个月,临床未见肿瘤复发和转移.组织病理学结果证实为梭形细胞密集型炎性肌纤维母细胞瘤,镜下显示肿瘤由梭形细胞和大量炎性细胞组成,免疫组化示Vimentin、SMA、ALK阳性,S-100、CD117阴性.
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多点悬吊法腹腔镜腹壁巨大切口疝修补术1例报告
腹壁切口疝是发生于原腹部手术切口的疝,是腹部外科手术后常见的并发症,发生率为2%～11%[1].单纯直接缝合修补切口疝的复发率高达50%左右,对巨大切口疝修补更是外科治疗的难点[2].我科2010年3月对1例腹壁巨大切口疝(＞10 cm)行多点悬吊法腹腔镜腹壁巨大切口疝修补术[3],效果满意,现报道如下.
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膝关节镜手术患者围手术期护理体会
膝关节镜手术由于创伤小,疼痛轻,皮肤瘢痕小,术后恢复快,卧床及住院时间短等优点而深受患者欢迎.随着关节镜手术病例数的增加和难度的增大,对护理也提出了新的要求.2008年9月～2009年11月我科成功为51例膝关节骨性关节炎施行膝关节镜手术,术前后配合正确有效的护理,病人术后恢复良好,现将护理体会报道如下.
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胃泌素对大鼠胃黏膜的影响
目的 探讨胃泌素对大鼠胃黏膜的影响.方法 使用胃泌素刺激Wistar大鼠,空白对照组(22只):自由饮用纯净水;胃泌素组(38只):连续每天每只皮下注射胃泌素300 μg/kg,共30天.第12周开始取材,每隔4周取材一次,共观察56周,空白对照组每次处死2只,胃泌素组每次3只,比较2组胃组织的变化,并测量胃泌酸区黏膜层的厚度,同时采用免疫组化方法检测胃泌素抗体和作为肠嗜铬样细胞标记的组胺酸脱羧酶(HDC)抗体在2组中的表达.结果胃泌素组动物与空白对照组相比,胃黏膜层厚度增加,且胃泌素抗体和HDC抗体在胃泌素组中的表达升高.结论 胃泌素通过与其特异性受体结合,引起胃黏膜的增生,尤其引起肠嗜铬样细胞过度增殖,提示肠嗜铬样细胞的异常增殖是胃泌素促进胃黏膜增厚的可能机制之一.
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体外模拟CO2气腹对人结肠癌SW480细胞生长的影响
目的 通过建立体外模拟CO2气腹环境,研究CO2气腹对人结肠癌SW480细胞生长的影响.方法 建立体外模拟CO2气腹环境,在全自动气腹机作用下维持密闭培养箱内压力分别为9、12、15 mm Hg,持续时间分别为1、2、4 h.在处理后第12 h通过流式细胞仪观察细胞周期变化;在处理后第12、24、36、48、60、72 h用MTT法检测细胞增殖情况;在处理后0、0.5、1、1.5、2、2.5 h通过电子pH计检测细胞培养液pH值的变化.结果流式细胞仪检测细胞周期结果显示,CO2气腹组G0/G1期细胞比例与对照组差异无统计学意义(P>0.05).CO2气腹压力对于人结肠癌G0/G1期细胞周期有显著影响(P=0.008),但对S期、G2/M期无影响(P>0.05);CO2气腹持续作用时间对各细胞周期无影响(P>0.05).MTT法检测细胞增殖结果显示,各气腹组人结肠癌SW480细胞的D(490)值均低于对照组,且9 mm Hg-4 h、12 mm Hg-4 h、15 mm Hg-2 h气腹组在处理后第24、36 h,15 mm Hg-4 h气腹组在处理后第24、36、48、60 h的人结肠癌SW480细胞的D(490)值与对照组差异具有统计学意义(P<0.05).压力处理后第24、36 h对SW480细胞的增殖有显著的一过性影响(P<0.01),而在第12、48、60、72 h对SW480细胞的增殖无影响(P>0.05);作用时间对SW480细胞的增殖无影响(P>0.05).电子pH计检测细胞培养液pH值结果显示,除9 mm Hg-1 h气腹组在处理后2.5 h细胞培养液的pH值与对照组无统计学差异外(P>0.05),其余各气腹组在处理后0、0.5、1、1.5、2、2.5 h与对照组差异有统计学意义(P<0.05).结论 体外模拟CO2气腹环境,不会促进结肠癌细胞的增殖,且高CO2气腹压力对结肠癌细胞的增殖有一过性抑制作用,CO2气腹持续时间对结肠癌细胞的增殖无影响.
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改良透明帽辅助黏膜切除术治疗直肠巨大广基息肉
随着内镜技术的不断发展,内镜下黏膜切除术(endoscopic mucosal resection,EMR)已广泛用于切除消化道广基型病灶,操作技术简单,并发症少,疗效满意.EMR方法很多,其中透明帽辅助黏膜切除法(Cap-EMR)是借助于负压吸引,将病灶吸入透明帽内再进行切除的一种方法.对于直径＜1.5 cm广基型病灶可以一次完整切除;直径＞2.0 cm的病灶,往往通过分次切除的方法来进行[1,2],但不能获得完整的病理学诊断资料,肿瘤局部残留和复发的概率也大为增加.
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腹外疝治疗中腔镜技术的评价和几点建议
腹腔镜技术在外科的运用已有超过100年的历史,但真正得到外科界的共识并得以广泛开展至今也只有20余年.由于腔镜手术具有创伤小、恢复快和对人体侵扰小的优点,该技术渗透到外科学各专业领域,包括腹外疝的手术治疗.
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重视肠液胆管反流的长期影响
在正常解剖和生理情况下,由于Oddi括约肌的屏障作用,肠液并不能进入胆道.但经某些手术废除或破坏了Oddi括约肌的功能,不仅影响了胆汁、胰液排放的调控,也使肠液能轻易地进入胆道.如无胆管系统狭窄,肠液可自由出入胆管,虽对胆管上皮产生一定的刺激作用,病人可不出现明显症状.
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腹腔镜辅助阑尾切除术在基层医院的应用体会(附250例报告)
阑尾炎发病率高,是基层医院常见的急腹症.随着腹腔镜技术的不断成熟,腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectorcy,LA)现已成为首选手术方式[1].我院2007年7月～2010年7月,共行腹腔镜辅助阑尾切除术250例,取得满意效果,报道如下.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
