中国微创外科杂志
Chinese Journal of Minimally Invasive Surgery 중국미창외과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 北京大学
- 影响因子： 2.21
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1009-6604
- 国内刊号： 11-4526/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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肝内外胆管结石的内镜、腹腔镜联合治疗
目的探讨肝内外胆管结石的内镜、腹腔镜联合治疗的佳方法. 方法 2000年10月～2005年12月,我院收治肝内外胆管结石1 669例,根据病人结石具体情况分别采用内镜、腹腔镜联合微创治疗方案:一镜方案(单纯十二指肠镜治疗),二镜方案①(十二指肠镜、腹腔镜联合治疗)或②(腹腔镜、胆道镜联合治疗),三镜方案(十二指肠镜、腹腔镜、胆道镜联合治疗),手助腹腔镜肝切除方案治疗,对术后情况进行观察分析. 结果应用内镜、腹腔镜联合的微创方案治疗肝内外胆管结石1 636例,总成功率为98.0%(1 636/1 669),术后无严重并发症发生. 结论针对不同类型、不同程度的肝内外胆管结石病人,将内镜、腹腔镜联合应用,进一步扩大了微创治疗的范围,提高了成功率,充分体现了内镜、腹腔镜联合治疗的优越性.
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经腹、经后腹腔途径腹腔镜肾上腺肿瘤切除术(附56例报告)
目的总结经腹腔、经后腹腔途径腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的临床经验. 方法 2001年12月～2004年12月,我院施行腹腔镜肾上腺切除术56例.采用经腹腔途径肾上腺肿瘤切除术10例,腹部取3个trocar 穿刺入路,切开侧腹膜和肾周筋膜,在肾上极内上方分离肾上腺或瘤体,结扎速结合超声刀将肿瘤切除.经后腹腔途径切除肾上腺肿瘤46例,腰部取3个trocar 穿刺入路,用自制的气囊扩张后腹腔,切开肾周筋膜,在肾上极内上方分离肾上腺或瘤体,结扎速结合超声刀将肿瘤切除. 结果 10例经腹腔途径中3例因腹腔广泛粘连中转开放手术,46例经后腹腔途径中1例因下腔静脉损伤大出血中转开放手术.余52例术中出血量20～200 ml,平均70 ml,均未输血.手术时间40～200 min,平均110 min.术后住院3～8 d,平均5.4 d.52例随访6～36个月,平均8个月,未见肿瘤复发和转移. 结论腹腔镜肾上腺切除术效果确切,损伤小,术后恢复快,住院时间短,是肾上腺手术的首选术式.
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纤维胆道镜在腹腔镜胆总管切开取石术中的应用
目的探讨纤维胆道镜在腹腔镜胆总管切开取石术中的应用方法及疗效. 方法回顾性分析我院2000年10月～2005年12月178例腹腔镜胆总管切开取石术中纤维胆道镜取石的临床应用体会. 结果全部手术均于腹腔镜下完成,术后放置胆道内置引流管、胆总管一期缝合107例,余71例放置T管引流,无一例中转开腹,胆道镜检查取石时间平均31 min(6～92 min),162例肝外胆管结石均于术中成功取净,术后1个月经B超检查内置管组107例中104例已排出,3例经胃镜取出,107例胆道内置引流管者随访3～51个月,平均27.8月,无胆道残余结石及胆道狭窄.16例肝内胆管结石术后检查发现胆管残余结石5例,均为术中已知残余结石,术后6周经T管窦道1～3次取出. 结论腹腔镜胆总管切开取石术中熟练技巧应用纤维胆道镜,能可靠彻底地清除肝外胆管结石,疏通主要肝管,为胆道探查术后胆总管一期缝合提供了安全保障.
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腹腔镜下卵巢良性畸胎瘤剔除术90例报告
目的探讨腹腔镜下卵巢良性畸胎瘤剔除术的临床应用价值. 方法 2000年1月～2004年12月,我们对90例卵巢良性畸胎瘤(直径3～15 cm,平均7.8 cm)行腹腔镜下畸胎瘤剔除术.对肿瘤直径<5 cm纵行切开,肿瘤直径＞6 cm环形切开,剥离过程中如出现破裂,经此口放入吸管,吸净内容物.温热盐水反复冲洗干净. 结果无一例中转开腹,平均手术时间64.9 (30～75) min,术中出血量平均21.2(5～30) ml,术后恢复肛门排气时间平均21.5(4～25) h, 术后平均住院日3.2(2～4) d.90例随访12～25个月,平均15.6月,无一例复发. 结论腹腔镜下卵巢良性畸胎瘤剔除术安全、有效.
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腹腔镜下卵巢上皮癌二次探查术的临床评价--附14例临床分析
目的探讨腹腔镜下卵巢上皮癌二次探查术的可行性、可靠性及并发症. 方法 14例均采用全身麻醉. 6例取开放式切口,8例用闭合式腹腔镜进腹.按四孔法进行手术,生理盐水冲洗盆腹腔,冲洗液送细胞学检查;探查盆腹腔,分离粘连,在盆腹腔约20处多点活检. 结果 14例均按照手术前计划完成二次探查手术,手术时间(61.3±16.7)min,出血(98.7±32.1)ml.手术发现4 例 (28.6%)阳性,其中肉眼阳性3 例(21.4%),镜检阳性1 例(7.1%);其余10例(71.4%)阴性.4 例"二探术"阳性的卵巢癌患者,手术发现肿瘤位于盆腔腹膜、结肠旁沟腹膜;所有病例无腹腔脏器损伤,无中转开腹,仅有1例行开放式腹腔镜者脐部切口延迟愈合.10 例二探术阴性者中有1例(10.0%) 发生肿瘤复发,复发时间为48个月. 结论进行腹腔镜下卵巢上皮癌二次探查术是可行的,具有创伤小、恢复快、病人易于接受等优点.
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腹腔镜手术治疗小儿卵巢肿瘤26例
目的探讨腹腔镜手术治疗小儿卵巢肿瘤的效果及安全性. 方法 2000年1月～2005年3月,我们对26例小儿卵巢肿瘤行腹腔镜手术.气管插管全麻或静脉复合麻醉,行卵巢肿瘤剥除术或一侧附件切除术.对直径<5 cm的肿瘤,在肿瘤的外侧缘线形电凝囊肿包膜;直径>5 cm的肿瘤,在其中部或距基底部3 cm处环形电凝囊肿包膜,钝性分离肿瘤与囊壁,完整剥出肿瘤,残余囊壁创面彻底电凝止血,不缝合.卵巢冠囊肿切除.影响术野的大卵巢囊肿,先穿刺吸净囊液,帽状电凝卵巢囊肿包膜一周,再剥出肿瘤. 结果所有患儿卵巢肿瘤手术都在腹腔镜下完成,肿瘤剥除术24例,一侧附件切除2例.手术时间(50±20) min,术中出血量(30±10) ml,术后住院2～4 d,无手术并发症,无伤口感染.24例随访1年,未见复发. 结论腹腔镜手术治疗小儿卵巢肿瘤是一种安全、有效的手术方法.
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血管腔内支架成形术治疗下肢动脉硬化闭塞症45例
目的探讨血管腔内支架成形术治疗下肢动脉硬化闭塞症的疗效. 方法采用经皮穿刺股动脉或切开动脉直视下穿刺,造影明确病变动脉部位及病变长度后,利用导丝或超声消融导管开通闭塞段,球囊导管行扩张成形后置入血管内支架. 结果 45例(53条患肢)血管腔内支架均释放成功,踝肱指数由0.36±0.14增至术后7 d 0.77±0.21 (t=2.397, P=0.021),45例随访6～54个月,平均23个月,一期肢体通畅率90.6%(48/53). 结论血管腔内支架成形术操作简便、微创、安全是治疗下肢动脉硬化闭塞症的有效方法.
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门诊局麻疝环充填式无张力疝修补术65例报告
目的探讨门诊局麻疝环充填式无张力疝修补术可行性和安全性. 方法 2003年4月～2005年5月,在门诊局麻下采用疝环充填式无张力疝修补术,完成单侧腹股沟疝修补术65例.其中斜疝56例(复发斜疝l例),直疝9例. 结果 65例均顺利完成手术,麻醉效果满意.手术时间20～65 min,平均32 min.在院时间3～20 h,平均4.8 h.切口脂肪液化1例.65例随访2～24个月,平均9.5月,无复发和睾丸萎缩. 结论门诊局麻下疝环充填式无张力疝修补术安全可靠,经济方便,适合Ⅱ～Ⅲ型单侧腹股沟疝病人.
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内镜下与常规切开法采集大隐静脉在冠状动脉旁路移植术中应用的比较
目的探讨内镜下采集大隐静脉应用于冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting, CABG)中的早期临床效果. 方法 2004年4月～2005年5月,对89例采用内镜下取大隐静脉行CABG(内镜组),在膝关节中部做2 cm切口,应用VasoView 5内镜血管采集系统游离获取大隐静脉,并与2003年4月～2005年3月38例采用传统切开法取大隐静脉行CABG(常规组)进行比较,比较2组术后下肢切口并发症、恢复行走时间、患肢疼痛麻木感及肿胀、术后6个月通畅率.结果内镜组取大隐静脉2～3支,平均2.6支;内镜组下肢并发症(6例)与常规组(8例)相比明显减少(χ2=4.197,P＝0.040);内镜组患肢疼痛、麻木感7例及肿胀9例与常规组(分别为36、30例)相比明显减少(χ2=89.740,P＝0.000;χ2=59.299;P＝0.000);内镜组恢复行走时间(2.3±0.9) d比常规组(3.4±1.6) d明显缩短(t=-4.952,P=0.000);内镜组术后6个月通畅率96.0%(48/50)与常规组95.3%(19/20)相比无明显差别(χ2=0.000,P=1.000). 结论 CABG中应用内镜下采集大隐静脉能够减少创伤,明显降低术后下肢并发症,减轻术后下肢切口疼痛.
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杂交技术在冠状动脉外科中的应用
目的总结29例杂交技术治疗冠心病的临床疗效. 方法 2000年1月～2005年4月,29例冠心病接受杂交技术进行心肌血管化.均为男性,年龄(62.8±9.7)岁.其中合并高血压23例,糖尿病5例,慢性阻塞性肺病2例,陈旧性心肌梗死14例.二支病变10例,三支病变19例.左室射血分数0.576±0.108. 结果 29例接受33根移植物,其中左乳内动脉(left internal mammary artery,LIMA)27支,大隐静脉6支.共植入支架41个.平均每例心肌血管化2.5支.全组无死亡,无住院并发症.LIMA血流量(45±14) ml/min.胸腔引流量(274±197) ml,2例(6.9%)接受输血.ICU时间(1.9±0.1) d.术后住院4～11 d,平均7.5 d.29例随访0.5～5.1年,(2.2±0.9)年,无远期死亡和心肌梗死.术后心功能NYHA分级Ⅰ级25例,Ⅱ级4例.冠脉造影共4例,大隐静脉桥血管闭塞1例,支架内再狭窄2例. 结论杂交技术治疗冠心病中期疗效满意,适用于高危病人,其长期效果有待进一步评价.
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腹腔镜在妊娠期急腹症诊疗中的应用
目的评价腹腔镜在妊娠期急腹症的临床诊疗价值. 方法回顾分析1997年6月～2004年10月40例孕周在7～17周(平均13.2周)的妊娠期急腹症临床资料,其中宫内宫外妊娠16例,卵巢扭转3例,卵巢囊肿蒂扭转5例,急性胆囊炎5例,急性阑尾炎11例,应用腹腔镜诊断及治疗. 结果 40例均在腹腔镜下明确诊断,除1例宫内宫外妊娠盆腔粘连严重中转开腹外,余全部手术成功.手术时间25～70 min,平均38.2 min.术后皮下气肿1例.术后随访36例,先兆流产3例,难免流产3例,早产1例,足月分娩31例. 结论腹腔镜手术治疗早、中期妊娠急腹症安全有效.
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腹腔镜治疗食管裂孔疝的初步临床经验
目的总结腹腔镜手术治疗食管裂孔疝的初步经验. 方法 2004年5月～2005年4月,食管裂孔疝15例行腹腔镜食管裂孔疝修补加抗反流手术.Ⅰ型4例均伴有严重的胃食管反流,Ⅱ型10例,Ⅲ型1例.在缝合缩小食管裂孔的同时,行Nissen术9例,Toupet术4例,Dor术2例.采用视觉模拟积分(visual analogue scales, VAS)评价术前及术后1、6个月胃食管反流症状,包括烧心、吞咽梗阻、反酸、胸痛、嗳气等. 结果全组无中转开腹.手术时间100～187 min,平均125 min.术后住院2～5 d,平均2.8 d.术后随访1～12个月,平均8.5月,无疝复发.胃食管反流综合症状VAS评分术前5.0±3.9,术后1个月降至0.9±1.3 (t=3.823, P<0.05),术后6个月降至0.8±1.6 (t=3.549, P<0.05).术后并发胃潴留2例,吞咽梗阻1例,3个月后缓解. 结论采用腹腔镜技术手术治疗食管裂孔疝具有创伤小、恢复快的特点,其短期临床效果满意.
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经左胸肋间切口实施冠状动脉旁路移植术
目的探讨经左胸肋间切口实施冠状动脉旁路移植术的临床应用与特点. 方法我院1996年9月～2005年8月共实施经左胸肋间切口的冠状动脉旁路移植术36例,左侧胸骨旁第4肋间前外侧切口6～10 cm进入胸膜腔,使用MIDCAB专用牵开器,分离左侧乳内动脉与冠状动脉吻合.主要有4种情况:①单纯前降支系统病变;②再次冠状动脉旁路移植术而存在通畅的左乳内动脉至前降支桥;③严重的升主动脉钙化;④合并其他左胸手术.单支病变26例,双支病变3例,三支病变7例.既往介入治疗史5例,冠状动脉旁路移植术史6例.左心室射血分数为(0.562±0.107). 结果 36例均成功实施非体外循环心脏跳动下的冠状动脉旁路移植术,远端吻合口1～4个,手术时间(190.4±44.1) min.合并激光心肌打孔术2例,合并肺癌切除术1例,食管癌切除术1例.无住院死亡病例.32例随访1个月～9年,中位数32月,2例远期死亡.2例术后1年再发心绞痛,1例经介入治疗,另1例再次手术,症状消失.其余患者均没有心绞痛症状. 结论经左胸肋间切口实施冠状动脉旁路移植术对某些特殊类型的冠心病患者是安全实用的选择,非体外循环方式下进行此类手术是可行的.
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宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤及子宫内膜息肉
目的探讨采用宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤及子宫内膜息肉的可行性、安全性及疗效. 方法 2002年1月～2004年7月,我院采用宫腔镜电切术治疗38例子宫黏膜下肌瘤和40例子宫内膜息肉,其中经宫颈子宫肌瘤切除术 (transcervical resection of myoma,TCRM)31例,TCRM联合经宫颈子宫内膜切除术(transcervical resection of the endometium,TCRE )7例,经宫颈子宫内膜息肉切除术(transcervical resection of polyp, TCRP)35例,TCRP联合TCRE 5例. 结果 78例均一次顺利完成手术.术中出血≥400 ml 2例,水中毒1例,无子宫穿孔及术后感染.术后1、3、6、12个月随访,术后12个月时进行手术效果评定,闭经8例 (10.3%),点滴月经12例 (15.4%),少量月经33例 (42.3%),正常月经量22例(28.2%),无改善3例(3.8%). 结论宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤及子宫内膜息肉安全性高,并发症少.
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大隐静脉曲张刨吸术53例报告
目的探讨刨吸术(TriVex,transilluminated powered phlebectomy)治疗大隐静脉曲张的疗效. 方法 2003年3月～2005年6月,我院对53例(74条肢体)大隐静脉曲张行TriVex治疗.所有患肢术前均行Doppler超声证实深静脉通畅,腰麻下高位结扎并抽剥大隐静脉主干,对曲张的分支采用TriVex系统进行刨吸. 结果 53例手术均获成功.单条肢体手术时间24～65 min,(38.1±7.2) min;切口数量3～6个,(4.8±0.8)个,住院时间4～15 d,(9.5±2.2) d.术后患肢出现皮下淤血42条,血肿3条,肢体局部麻木感29条,无深静脉血栓形成.49例(68条肢体) 随访2～24个月,(6.0±4.3)月,皮下淤血及血肿消退,肢体局部麻木感消失20条,减轻9条,患肢小腿部无明显手术瘢痕;原有溃疡愈合,色素沉着减轻,沉重感缓解,无静脉曲张复发. 结论 TriVex治疗下肢静脉曲张具有创伤小、美容效果好的特点,但仍有一定的并发症需要防治.
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2种腔镜下甲状腺手术的比较
目的比较2种入路腔镜甲状腺手术的优缺点. 方法乳晕入路腔镜下甲状腺腺瘤切除术10例(乳晕入路组),颈部小切口腔镜辅助甲状腺手术11例(颈部小切口组),比较2组手术时间、术中出血量、住院时间和并发症. 结果 21例均成功完成腔镜甲状腺手术.乳晕入路组手术时间(132.4±39.1 min)明显长于颈部小切口组(89.2±16.8 min,t=3.347,P=0.003).乳晕入路组术中出血量(12.9±4.3 ml)明显少于颈部小切口组(18.2±5.5 ml,t=-2.442,P=0.025).乳晕入路组术后住院时间(4.2±1.0 d)长于颈部小切口组(3.0±0.6 d,t=3.373,P=0.003).21例随访6个月均未见甲状腺肿瘤复发或甲状腺功能减退. 结论与颈部小切口腔镜辅助甲状腺手术相比,乳晕入路腔镜甲状腺手术手术时间较长,不易掌握,但暴露更充分,视野更清晰,术中出血少,美容效果好.
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电视胸腔镜手术治疗胸腺瘤合并重症肌无力的麻醉处理
目的探讨电视胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)治疗胸腺瘤合并重症肌无力(myasthenia gravis,MG)单肺通气 (one-lung ventilation,OLV) 期间应用呼气末正压(positive end-expiratory pressure,PEEP)对脉搏氧饱和度(SPO2)的影响. 方法 1999年1月～2005年12月,23例 MG按手术时间顺序分为A、B 2组,A组为单肺通气,B组为单肺通气联合呼气末正压5 cm H2O,观察不同时点SPO2变化. 结果术前双肺通气5 min SPO2 A组与B组间比较差异无显著性差异(t=0.318,P=0.754);OLV 30、60 min时SPO2 A组明显低于B组(t=-4.787,-7.028;P=0.000),须双肺通气5 min才能达到B组水平.A组此后每1 h间断双肺通气5 min维持SPO2在正常范围至手术结束. 结论胸腔镜下胸腺瘤切除术治疗MG, OLV时应用 PEEP 5 cm H2O能维持满意的SPO2,是一种安全有效的防治低氧血症措施.
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后腹腔镜下肾盂输尿管切开取石术34例
目的探讨后腹腔镜下肾盂输尿管切开取石术的临床疗效. 方法对34例38侧中段(5侧)、上段(33侧)输尿管结石行腹腔镜经腹膜后径路肾盂输尿管切开取石术,结石大小(0.8 cm×1.0 cm)～(1.5 cm×3.0 cm),其中20例术前经体外冲击波碎石治疗失败. 结果手术成功33例,中转开放手术1例(肾周广泛粘连,渗血较多).手术时间45～190 min,平均85.5 min,术中出血量10～50 ml,平均20.6 ml.术后住院3～7 d,平均4.3 d.34例随访3个月～2年,平均9.7个月,无中、远期并发症. 结论后腹腔镜下肾盂输尿管切开取石术微创、简便、安全,值得临床推广应用.
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后腹腔镜手术中腹膜损伤原因及对策
2003年1月～2004年12月,在453例后腹腔镜手术中,发生腹膜损伤23例(鄞州人民医院7例, 华中科技大学同济医学院附属同济医院16例),现对其发生的原因及防治措施进行分析.
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小切口甲状腺切除术65例
目的探讨小切口甲状腺切除术的可行性和优越性. 方法 2001年12月～2004年12月,我院对59例甲状腺良性结节与6例原发性甲状腺功能亢采用胸骨切迹上2 cm横行小切口行甲状腺切除. 结果手术均获成功,无中转传统手术.手术时间60～100 min,平均70 min.术中出血量20～60 ml,平均40 ml.术后3～5 d均痊愈出院,无并发症.56例随访6～24个月,平均10个月,无复发. 结论小切口甲状腺切除术可行,并具有美容效果,易在基层医院推广.
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射频消融微创技术在妇科领域的应用
随着微创外科的发展,治疗疾病不仅要求解除病人痛苦,还要尽可能保留脏器完整及生理功能.射频消融其方法简便,易被患者接受,在妇科领域的应用亦日趋完善,现综述如下.
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直接闭合式经腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶术治疗肾囊肿
目的探讨直接闭合式经腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶术治疗效果. 方法 1996年12月～2003年9月,我院采用直接闭合式方法经腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶术治疗肾囊11例.腰部髂嵴上2 cm腋中线交界处做小切口1～2 cm,深度至皮下组织,10 mm trocar直接穿刺进入后腹腔,自制注水气囊扩张腹膜后间隙,充分暴露肾囊肿,距离肾实质边缘0.5～1.0 cm处电刀切除囊壁. 结果 10例手术获得成功,手术时间30～100 min,平均77.5 min.术中出血量20～60 ml,平均30.9 ml.1例因暴露囊肿困难中转开放性手术.1例腹膜损伤.术后住院6～9 d,平均7.4 d.7例随访7～26个月,平均15.2月,B超检查肾囊肿无复发. 结论直接闭合式经腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶术创伤小、恢复快、疗效可靠.
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妊娠合并巨大肾积水保肾治疗3例报告
目的总结妊娠合并巨大肾积水保肾治疗的初步临床经验. 方法 3例妊娠合并巨大肾积水,2例经尿道膀胱镜下放置双J管内引流;1例因插双J管失败后B超引导下经皮肾造瘘外引流术.肾功能均改善,2例分娩后1个月、1例置J管失败经皮肾造瘘因妊娠高血压终止妊娠后1个月经腹腔途径腹腔镜下施行解除梗阻、肾盂成形、肾折叠固定术. 结果一期引流术、二期腹腔镜手术均获成功.例1腹腔镜手术时间、术中出血量及术后住院时间为2.5 h、150 ml、5 d;术后3个月复查B超患肾积水消失;复查IVU 7 min显影.例2腹腔镜手术时间、术中出血量及术后住院时间为 3.5 h、50 ml、6 d;术后3个月复查B超患肾轻度积水(肾窦分离2.0 cm);复查IVU 7 min已显影.例3腹腔镜手术时间、术中出血量及术后住院时间为 4.0 h、110 ml、8 d;术后3个月复查B超患肾中度积水(肾窦分离2.8 cm);复查IVU 60 min肾盏少许棉絮状显影.3例分别随访4、2、1年,未发现吻合口狭窄,患肾功能一直保持稳定. 结论妊娠合并巨大肾积水先放置双J管内引流或肾造瘘外引流,待分娩后肾功能改善,二期采用腹腔镜保肾治疗是有效、可行的微创治疗手段.
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腹腔镜腹膜阴道成形手术的围手术期护理
本文报道4例腹腔镜腹膜阴道成形的围手术期的配合和体会,手术时间3～5 h,平均4 h.无一例出现褥疮、皮肤破溃及神经肌肉损伤.围手术期安全有效的护理措施,准确得当的护理方法,是手术顺利完成的保障.
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胃小囊网片包裹术治疗肥胖症的可行性实验研究
目的探讨聚四氟乙烯(polytetrafluoroethylene,PTFE)网片包裹胃小囊,预防胃小囊扩张,治疗肥胖症的可行性. 方法在3例冰鲜(死亡<72 h)尸体上实施此手术.男2例,女1例,年龄77、86、93岁,体重48、115、167 kg,BMI 19.7、33.4、45.3 kg/m2.做20～30 ml胃小囊,而后行胃空肠吻合术,再分离空肠系膜.PTFE网片穿过空肠系膜,粗面贴胃小囊壁,包裹胃小囊.后固定网片,缝合空肠系膜. 结果 3例手术顺利,手术时间60、80、85 min, 无手术副损伤. 结论网片包裹胃小囊,手术操作不十分困难,手术时可以用网片将胃小囊、胃空肠吻合口及空肠残端完全包裹.这样可能会有效地预防胃小囊的扩张.
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化学性腰交感神经切除术治疗原发性红斑肢痛症1例
我院2005年4月采用化学性腰交感神经切除术(chemical lumbar sympathectomy, CLS)治愈1例原发性红斑性肢痛症(primary erythromelalgia, PEM),现报道如下.
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计算机辅助外科及其在普通外科的应用
微创外科出现的重要意义不仅在于手术创伤小、恢复快,更重要的是它把计算机技术带上了手术台,把肉眼所见的手术野信号变为了数字信号,从而为外科手术的数字化搭建了一个重要的平台.正是在这个数字化平台的基础上,人们开始探索如何将计算机技术的优势应用于传统的外科手术,这就是所谓的"计算机辅助外科".
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妇科内镜手术计算机多媒体管理系统
微创手术是21世纪的主流和发展方向,近10年来,妇产科是开展微创手术例数较多的学科之一[1],但有关妇科内镜手术计算机多媒体管理系统鲜有报道.为更好地总结经验,为妇科微创手术的科研和教学提供丰富的素材,促进妇科微创手术应用水平的提高,便于国内和国际间交流,我们开发了妇科内镜手术计算机多媒体管理系统.
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腹腔镜胆囊切除致胆管损伤及其现代治疗
德国医生Muhe于1985年完成世界首例腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy, LC)[1],至今已经走过20年路程.LC技术已经逐步走向了成熟,成为症状性胆囊疾病外科治疗的金标准.这项新兴技术在给病人带来诸如创伤小、恢复快、手术瘢痕小等革命性益处的同时,也不可避免的带来胆管损伤(bile duct injuries, BDI)这一严重并发症,严重者或处理不当会给病人带来灾难性后果.尽管多数从事腹腔镜手术的医生已经经历了学习曲线阶段,但LC所致BDI仍并不少见,成为每位从事胆道外科的医师必须高度重视的问题.
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微创心脏外科学的概念和发展
心脏外科是一门在20世纪50年代才起步的新兴学科.随着医学的发展,一方面不仅心脏外科技术日趋成熟,另一方面介入治疗等的兴起给心脏外科带来了前所未有的巨大挑战.正是有鉴于此,一种使用有别于传统心脏外科的手术方式,以达到降低手术创伤、加快患者恢复和降低医疗费用为目的新的心脏外科学分支"微创心脏外科"(minimally invasive cardiac surgery,MICS)应运而生,并得到了很大的发展.
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勇敢面对技术革命挑战,敬业稳促微创外科发展
探求外科手术的微创化是外科医生的共同目标,无数外科先辈一直为此做着艰辛的努力,科学技术的进步为此创造了条件,电子内镜和电视腹腔镜的问世使这一美好愿望得以成为现实.经过近20年外科医生和医疗器械研制者的共同努力,微创外科已经初具规模,并为病人和同道所接受.回顾微创外科的发展历程,我的感受是微创外科手术是在科学技术发展成果与传统外科手术相结合的基础上产生的.微创外科的发展虽然并未根本改变外科手术的本质,但是在手术技术方面发生了多方面变化.
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