血小板膜GpⅣ、GpⅤ在慢性ITP发病中的意义

目的:了解血小板GpⅣ、GpⅤ在慢性ITP发病中的意义.方法:采用改良的单克隆抗体免疫固定特异血小板抗原(MAIPA)的方法检测38例慢性ITP患者血浆抗GpⅣ、GpⅤ抗体水平,评估GpⅣ、GpⅤ在慢性ITP中的意义.结果:在38例患者中,1例抗GpⅤ抗体阳性,阳性率为2.6%;2例抗GpⅣ抗体阳性,阳性率为5.3%,并且在这2例患者中,1例同时存在血浆抗GpⅡb/Ⅲa抗体.结论:(1)GpⅣ是慢性ITP自身抗体的一个靶抗原,并且在某些患者体内可同时存在抗GpⅡb/Ⅲa自身抗体.(2)在慢性ITP,GpⅤ分子上亦含有自身抗体的靶抗原.

凝血因Ⅸ复合物中活化凝血因子的检测及体外潜在致血栓性研究

目的:检测凝血因子Ⅸ复合物中的活化凝血因子,体外考察制品的潜在致血栓性.方法:检测了两种不同工艺制备的凝血因子Ⅸ复合物中FⅡa、FⅨa、FⅩa的含量,同时以体外血栓性分析(NAPTT、TGt50)实验结果为指标,考察了不同种类和比例的稳定剂(普通肝素和低分子量肝素)对制品潜在致血栓性的影响.结果:与改良凝胶吸附法制备的因子Ⅸ复合物相比,用国产DEAE-Sephrose Fast Flow离子交换层析及Ca3(PO4)2吸附法制备的因子Ⅸ复合物中仅含少量的活化因子.当普通肝素和低分子量肝素以一定比例(70:30)加入到制品中时,制品的血栓安全性相对提高.结论:用国产分离介质制备因子Ⅸ复合物在减少凝血因子的活化,提高制品的血栓安全性方面是成功的.在普通肝素中按一定比例加入低分子量肝素将更有利于制品血栓安全性的提高.

血浆纤维蛋白原水平与功能测定对肝肾疾病、癌症及糖尿病的临床意义

目的:研究肝肾疾病、癌症及糖尿病患者血浆纤维蛋白原水平与功能,并探讨其临床意义.方法:用蕲蛇酶水解纤维蛋白原,用计算机自动检测系统测定.用纤维蛋白单体聚合反应速率(FMPV)、大吸光度(Amax)、凝固性纤维蛋白原含量(S)、功能指标(FI=FMPS/Amax)、反应延滞时间(DT)表示.结果:癌症组除DT缩短,余各项指标均增高;肝病组各项指标均降低,DT缩短;肾功能衰竭、糖尿病(NIDDM)多项指标增高.结论:纤维蛋白原水平与功能检测提示肝病患者为低凝状态,而肾脏疾病、癌症、糖尿病患者则为高凝状态.

调脂过程中血小板超微结构和P-选择素的变化及关系

目的:研究高胆固醇血症(HC)患者治疗前后血小板超微结构和血小板颗粒膜糖蛋白P-选择素表达的动态变化以及二者的关系.方法:选择HC患者20例,男7例,女13例,平均年龄52岁,口服普伐他汀10～20 mg/d,疗程4～8周.治疗前后在透射电镜下观察血小板的超微结构并进行立体计量分析,同时测定血小板颗粒膜糖蛋白P-选择素表达的变化.结果:HC患者服用普伐他汀4～8周后血清总胆固醇和低密度脂蛋白水平及血小板P-选择素表达水平明显下降,同时血小板形态结构的立体计量学参数得以改善.结论:治疗后HC患者血小板颗粒膜糖蛋白P-选择素表达的下降与血小板形态结构的恢复有关;而普伐他汀对血小板的这种良性影响,可能是其降脂以外,参与并促进动脉粥样斑块消退的多种机制之一.

血小板活化、炎症反应与冠心病的关系

目的:通过比较冠心病(CAD)患者与健康正常人血小板表面膜蛋白颗粒(GMP-140)、假血友病因子(vWF)、血浆C-反应蛋白(CRP)浓度的变化,探讨血小板活化、炎症反应在CAD发病中所起的作用.方法:对25例急性心肌梗死(AMI)和38例不稳定型心绞痛(UAP)患者进行血浆GMP-140、vWF、CRP测定.结果:AMI和UAP患者血浆GMP-140、vWF、CRP明显升高.GMP-140、vWF、CRP与AMI和心绞痛缺血面积呈正相关.结论;血小板活化、炎症反应参与CAD的发病,血小板活化与炎症反应的程度可判断预后.

全蝎提取液对血液凝固的影响

目的:研究全蝎提取液对血液凝固的影响.方法:采用全蝎提取液给家兔、小鼠静脉注射,并测定其血小板大聚集率、血栓重量、纤维蛋白原含量及优球蛋白溶解时间的变化.结果:全蝎提取液对血小板大聚集率有明显抑制作用(P＜0.01),使血栓重量明显减轻(P＜0.01),纤维蛋白原含量和优球蛋白溶解时间明显减少(P＜0.01).结论:全蝎提取液可通过促进纤溶、抑制血小板聚集而抑制血栓形成.

法国STAGO全自动血液凝固仪实验性能评价

近年来,血栓与止血诊断技术取得了较大进展,由于实验指标的不断完善,在临床血栓与止血疾病诊断中的重要性日益突出,传统的手工操作,自配试剂,因效率低而无法满足临床的要求.半自动乃至全自动血凝仪的出现,不仅提高了检测效率,而且其方法的标准化与质量控制也大大增强[1].

血栓微球治疗血小板减少性出血的临床观察

编者按:血小板代用品的开发是新近发展的一个领域,1997年美国血库联合会(AABB)第50届年会上已逐有介绍,凝血微球(本文称之为血栓微球)为其中之一.凝血微球用人工磷脂膜包裹白蛋白,制成2 μm微球,外面再包上纤维蛋白原,静脉输注后有止血效果.此代用品无疑较输注血小板易于获效而使用方便.目前国内开发品已进入二期临床.现登此短文以飨读者.

低分子量肝素(速避凝)治疗急性脑梗死的临床分析

低分子量肝素(LMWH)是普通肝素经化学或酶解聚后分解成一些由较短的多糖链构成的、分子量3 964.84～6 448.65 u之间的化合物,不能催化凝血酶的抑制,但仍保留与抗凝血酶Ⅲ的结合能力,导致抗凝血酶Ⅲ结构改变,从而加快了对因子Ⅹ a的抑制作用.低分子量肝素与血浆蛋白结合力低,半衰期比普通有效期长2～4倍,因而能以低剂量发挥更大的生物效力[1].我院于1998年2月～1999年11月应用法国赛诺非温莎公司生产的LMWH-速避凝(Fraxiparine),治疗急性脑梗死20例,与采用常规治疗的对照组进行临床对比研究,以评估其疗效和安全性.

血栓性疾病时血浆总组织因子途径抑制物变化观察

组织因子途径抑制物(TFPI)是近年来受到国内外高度重视的一种新的生理性凝血调控因子,在血管壁受损及某些病理条件下,其含量可以产生变化.目前国内有关方面的研究报道较少.我们测定了4种血栓性疾病时血浆中总组织因子抑制物TEPI-T的含量,并探讨其于血小板数量及血脂水平的相关性,现报道如下.

血浆凝血因子Ⅷ增高与血栓形成

血栓形成是一类多因子疾病,至今已提到的危险因子约300余个.1865年Virchow提出血流或血液的有形成分以及血管壁的改变是导致血栓形成的原因.随着科学的发展,尤其是近年来分子生物学的进展,使人们在Virchow理论的基础上对血栓形成的发病机制有了进一步的认识.1965年Egeberg等报道在一个挪威家族中首例抗凝血酶Ⅲ缺陷症.患者表现有反复静脉血栓形成.随后Egeberg又相继报道了蛋白C、蛋白S缺陷,异常纤维蛋白原,FⅤ Leiden或凝血酶原G20120A突变与静脉血栓形成有关.近的研究又提出血浆FⅧ升高是继FⅤ Leiden后又一个重要的静脉血栓栓塞性疾病的病因,并与动脉血栓形成也密切相关.目前认为,FⅧ升高是静脉血栓形成新的危险因素.本文就FⅧ水平增高与静脉血栓形成的关系综述如下[1].

血小板减少症治疗的研究进展

对于接受大剂量化疗和异基因造血干细胞移植的血液病病人和肿瘤病人,血小板减少症是威胁他们生命的一个十分严重的并发症,特别是接受化疗的急性白血病病人,血小板减少症常常是其化疗后致死的主要原因.另外,一些恶性肿瘤的联合化疗也经常会出现药物累积性的血小板减少症.因此为了预防出血的发生,化疗量常需尽量减少,这自然在一定程度上影响了化疗药物对肿瘤细胞的彻底清除.而且用于预防及治疗此类并发症的花费是相当昂贵的,并可能耽误进一步化疗的进行.近几十年来,众多学者对血小板减少症的治疗进行深入研究,并取得了一定的成果.本文就此进行综述.

脑血栓溶栓疗法的现状与进展

脑动脉血栓形成是脑部血管闭塞的常见原因之一,如何有效地清除动脉血栓一直是人们关注的课题.随着对脑梗死病理生理研究的深入,超早期和早期治疗越来越受到重视,脑血栓溶栓疗法的研究也在不断深入和发展.科学的发展和技术的进步也使溶栓领域不断出现新的方法,溶栓疗法在脑血栓的抢救中所起的作用也越来越大.

新近发现的一种天然抗凝蛋白:蛋白质Z依赖性蛋白酶抑制物

蛋白质Z依赖性蛋白酶抑制物(ZPI)是近从血浆中分离出的一个分子量约为72 kD的糖蛋白,反应中心含有一酪氨酸,属于丝氨酸蛋白酶抑制物超家族成员.ZPI可抑制FⅩ a,但速率较慢;在氨基磷脂及Ca2+存在的条件下,ZPI与蛋白质Z(PZ)形成复合物,其抑制作用可提高1 000倍以上.PZ的生物学意义长期未明,至目前为止认为它的基本功能是作为ZPI的辅因子而抑制FⅩa.ZPI在没有PZ、磷脂及Ca2+存在条件下对FⅪa也有一定的抑制作用.在与FⅩ a、FⅪa作用过程中,ZPI的活性逐渐消耗.在FⅤ Leiden的小鼠模型中,如同时伴有PZ缺乏则显现明显的高凝状态.目前认为PZ/ZPI或ZPI在体内不但调节凝血过程,而且可能参与纤溶或炎症反应的调控.ZPI和/或PZ缺乏症对人类血栓形成的影响值得重视.

Considerable evidence has accumulated to indicated that the serine protease in blood clotting process not only participate in the activation of coagulation factors,but also result in a series of cell responses particularly involved in inflammation process through appropriate receptors.

伴肠系膜静脉血栓形成的多发性骨髓瘤1例报告

患者,男,61岁,退休工人,于入院前半月出现腹部不适,偶有腹胀,无恶心、呕吐及腹痛、腹泻,未引起注意.1天前晚饭后突发中上腹疼痛,呕吐大量胃内容物,并进行性加重,大便1次,黑色软便,量约200 ml,不伴畏寒、高热及少尿、腰痛.平素嗜烟酒40年.

华法林过量和处理

双香豆素口服是常用和有效的抗凝治疗,例如华法林.其常见的副作用为出血.随着抗凝程度的增加和抗凝过度,出血的危险性也随之增加.抗凝过度的逆转是停用双香豆素类药物,给予维生素K.严重出血可输注新鲜冰冻血浆或浓缩的凝血因子.

溶血栓治疗和溶血栓监测

使已形成的血栓发生溶解的药物称为溶血栓药,应用溶血栓药溶解已形成的血栓称为溶血栓治疗.溶血栓治疗可提高患者的生存率,并改善其预后.但溶血栓治疗可并发出血,必须作实验室监测,现就此作出介绍.