应用激光扫描共聚焦显微术观察血小板活化及其形态改变

目的 建立应用激光扫描共聚焦显微术(laser scanning confocal microscopy,LSCM)观察血小板活化及其形态改变的方法.方法 用不同浓度的胶原诱导血小板活化,通过LSCM观察与特异性荧光(FITC/PE)抗体结合的血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa(GPⅡb/Ⅲa)荧光强度的变化,判断血小板微颗粒(platelet microparticle,PMP)的产生,同时观察正常人和糖尿病视网膜病变患者血小板形态的差异.结果 加入诱导剂后血小板活化,镜下观察特异性抗体标记的血小板荧光强度呈规律性变化.在一定浓度时诱导剂胶原的加入可引起血小板GPⅡb/Ⅲa表达量的变化,且随着胶原浓度的增加,GPⅡb/Ⅲa表达量也有增加的趋势.并观察到糖尿病视网膜病变患者血小板有伪足伸出,末端附近有释放的微颗粒环绕,与正常人血小板形态有明显差异.结论 应用LSCM可观察到诱导剂致血小板活化引起GPⅡb/Ⅲa表达量的变化以及血小板微颗粒的释放,同时可认为血小板形态改变的观察在血栓病血小板活化程度的判断上具有一定的价值.

不同血凝检测系统aPTT、TT测定结果的可比性探讨

目的 为了提高不同血凝检测系统间活化部分凝血活酶时间(aPTT)、凝血酶时间(TT)测定结果的可比性.方法 以校正合格的ACL-Advance血凝分析仪为参考仪器,利用参考仪器测定aPTT、TT结果分别为35.00s、12.50s的新鲜血浆为定标质控血浆,分别对Sysmex CA-50血凝分析仪进行校正,并比较两台仪器测定aPTT、TT低、中、高值患者标本的结果.结果 经校正后,两台仪器检测aPTT、TT低、中、高值患者标本的结果差别无显著性意义(P＞0.05),并且相关性良好(r≥30.98).结论 使用统一试剂与参考仪器定值的新鲜定标质控血浆,校正其它血凝分析仪测定aPTT、TT的结果,可以明显提高不同血凝检测系统间aPTT、TT测定结果的可比性.

急性白血病患儿使用左旋门冬酰胺酶中凝血象监测的价值

目的 研究急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿使用左旋门冬酰胺酶(L-ASP)中凝学象的变化.方法 27例ALL患儿,以Clauss凝固法测定血浆凝血酶原时间(PT);活化部分凝血活酶时间(aPTT)以及纤维蛋白原(Fbg).结果 27例ALL患儿共51人次在使用L-ASP中,凝血检查结果均出现异常.Fbg为敏感的指标,其中使用剂量为2万u/m2时患儿60.3%(31/51例)出现Fbg下降,而使用剂量为4万u/m2时患儿86.3%(44/51例)出现Fbg明显下降.结论 ALL患儿在使用L-ASP治疗中容易出现Fbg下降,下降程度与剂量相关,PT与aPTT不受其影响.检测凝血象对掌握病情,药物使用安全性有重要价值.

胆道大出血的血管造影诊断及介入治疗(附20例报道)

目的 评价血管造影诊断及介入治疗在胆道大出血中的价值.方法 对20例胆道大出血病人采用介入放射技术紧急行腹腔动脉和肝动脉造影,明确出血部位后,行肝动脉分支出血点栓塞术.结果 20例栓塞后出血均立即停止,2例再发出血,经再次栓塞后也成功止血.随访6月～2年均无再出血及并发症发生.结论 选择性肝动脉造影和栓塞术对胆道大出血诊断准确,止血效果确切,简单易行,安全可靠,比手术具有显著优点,应作为首选方法.

血浆血栓前体蛋白与颌面部肿瘤并发血栓的相关性研究

目的 观察血浆前体蛋白(TpP)与颌面部肿瘤患者并发血栓的相关性.方法 分别对20例颌面部腺癌患者,20例颌面部非腺癌肿瘤患者和20例健康志愿者进行BPC、PT等常规检测,以及包括(TpP)在内的血小板活化、凝血纤溶激活和内皮细胞受损的分子标志物检测[1].并对其进行敏感度和特异性的比较.结果 颌面部腺癌组的各项指标与正常对照组相比有差异(P＜0.01或P＜0.05),TpP在颌面部腺癌组的升高与其并发血栓有一定相关性.结论 TpP与颌面部腺癌患者并发血栓有一定相关性,是颌面部腺癌患者并发血栓的危险性评估,采取早期抗凝治疗的特异性指标.

高血压患者活血分析和血脂、血液流变学研究

目的 探讨高血压患者活细胞形态、凝聚状态、血脂和血液流变学状况.方法 用美国产布氏多功能生物显微镜(5型)对41例高血压患者和35例正常人进行活血分析并测定血脂和血液流变学指标.结果 高血压患者的红细胞聚集率、白细胞活化率、血小板活化率、血小板聚集率、循环内团块检出率明显高于正常对照组(P＜0.01);高血压患者的总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)值明显高于正常对照者(P＜0.01),而高密度脂蛋白(HDL-C)值明显低于正常对照组(P＜0.01);高血压患者的全血黏度(低切、高切)、血浆黏度、红细胞容积、纤维蛋白原值亦明显高于正常对照者.结论 高血压时出现高黏、高凝血状态,血脂代谢紊乱,纤维蛋白原增多,从而呈现致栓作用.

大鼠心肌干细胞的体外分离培养

目的 自大鼠心脏中分离得到心肌干细胞,体外培养并观察其向心肌细胞的分化能力.方法 无菌操作取下新生鼠心脏,经反复消化后,弃去消化液,将所得残余组织块进行培养,视生长情况进行传代(一般1周左右).传代细胞采用不同培养液进行培养,约2周后,镜下可见搏动细胞时,分别对原代细胞和传代细胞进行流式细胞鉴定及免疫组化染色.结果 从消化后残留心肌组织块中成功培养出原代细胞,经流式细胞仪鉴定其表型为c-kit,CD 31阳性,CD 34,CD 45、心肌钙蛋白T(Cardiac Troponin T,CTnT)阴性.细胞经传代培养2周后,单个细胞开始出现搏动,亦可见成团细胞的同步收缩.再次流式鉴定的结果,表型有所改变,主要是CD 31转阴性,CTnT阳性,而c-kit、CD 34、CD45无明显变化.免疫组化证实,原代细胞并不表达心肌细胞结构蛋白CTnT,而在部分传代细胞内可见CTnT表达.结论 成功自心脏中分离得到一类表型为c-kit+、CD 31+、CD 34-、CD 45-、CTnT-的细胞,经使用不同成份培养液传代培养,可分化可搏动的心肌细胞,并表达心肌结构蛋白.

疏血通防治血浓透析患者前臂动静脉内瘘阻塞的作用

目的 探讨内瘘异常的血透患者血液流变学的变化及疏血通注射液防治前臂动静脉内瘘阻塞的效果.方法 观察我院维持性血液透析(HD)中内瘘异常的患者共37例,其中16例患者在内瘘完全栓塞(2例)或血流量≤150ml/min(14例)后静滴疏血通治疗;另21例为血管阻塞后再次手术的患者,内瘘成形术后预防性用药.所有患者均测定用药前后血液流变学及HD中能达到的大血流量.结果 用药前后血浆黏度值、纤维蛋白原显著下降(P＜0.05);内瘘大血流量增加(P＜0.001).结论 对内瘘异常的HD患者,及时应用疏血通注射液能抑制肢体动静脉内瘘血栓形成,保护内瘘畅通.

凝血酶激活的纤溶抑制物与血栓性疾病

目前,血栓性疾病严重威胁着患者的生命与健康,用特异性溶栓药物进行治疗是防治血栓性疾病的重要措施,为此人们仍不断探索新的治疗方法.凝血酶激活的纤溶抑制物(thrombin activatabie fibrinolysis inhibitor,TAFI)是近年来发现存在于血浆中的一种蛋白酶原,是体内纤溶系统的重要成分,它被激活后具有抑制纤维蛋白溶解的作用.由于它与血栓性疾病的发生发展有关,已成为医学界研究如何防治血栓性疾病的热点之一,其作用日益受到重视.

fg l2凝血酶原酶/纤维白细胞素与肝炎的关系

近年研究表明,凝血过程与炎症密切相关.许多生物活性物质,如内毒素、细菌产物及病毒等均可激活凝血过程.另外,有研究表明,凝血酶是肝损伤的关键介质,特别是在急性暴发型肝炎中,凝血酶的局部产生可以解释在急性肝损伤中纤维蛋白的沉积.此外在伤口愈合过程中,凝血酶可能作用于肝窦内皮细胞,导致内皮细胞的激活、促炎介质分泌、白细胞黏附,从而增强炎性反应.肝脏炎症反应中凝血系统的激活也可能通过上调凝血因子受体而实现,有报道在暴发型肝炎中,凝血因子受体(TR)表达明显上调.主要由巨噬细胞和血管内皮细胞产生的免疫凝血物质,fg l2凝血酶原酶/fibroleukin,在小鼠及人类重型肝炎发病中的作用受到广泛的关注.研究结果显示了此基因产物在重型肝炎发病机制中的重要作用.

骨科术后并发静脉血栓栓塞的危险因素及发病机制

静脉血栓栓塞性疾病(venous thromboembolism,VTE)是临床常见的静脉疾病之一,一般以下肢的深静脉血栓形成(deep venousthrombosis,DVT)为代表,其发生与先天性止血异常有关,也受后天环境因素的影响,在西方人群年发病率为1.6‰～1.82‰.手术后DVT的高发生率早已被医者公认.国外报道骨折和骨科手术(髋关节置换术及膝关节置换术)后DVT的发生率分别为48%、51%和61%.DVT是肺栓塞栓子的主要来源,美国每年有25～30万DVT患者,其中15%～50%并发肺栓塞(pulmonary embolism,PE)[1].

肿瘤坏死因子基因多态性与动脉血栓性疾病关系的研究进展

肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)是一类具有多种生物学活性的前炎性细胞因子.它不仅有抗肿瘤、抗病毒与免疫调节的作用,而且可以直接或间接损伤血管内皮细胞,产生促炎症、促凝血、抗纤溶反应,从而在血栓形成、动脉粥样硬化、DIC等许多疾病发病机制中起重要作用.近年来,通过对血栓患者重要炎性介质进行基因型分析,发现TNF基因多态性可能与血栓性疾病的的易感性有关.

Homocysteine (Hcy) was first linked with atherosclerosis over more than 30 years ago. McCully reported autopsy evidence of extensive arterial thrombosis and atherosclerosis in two children with elevated plasma Hcy concentrations and homocystinuria in 1969. On the basis of this clinical observation, he put forward the Hcy theory of arteriosclerosis. Subsequent investigations HHcy have confirmed the association between and premature atherosclerosis of the coronary, cerebrovascular, and peripheral vascular beds.

两种方法检测纤维蛋白原结果差异的原因分析

目的 探讨纤维蛋白原检测的方法,以确定其临床诊断价值.方法 比较计算法与凝血酶法(采用Sta-go与System公司全自动凝血测定仪)的差异.结果 采用凝血酶法检测纤维蛋白原,在不同检测仪上的结果差异不显著.结论 采用凝血酶法测定纤维蛋白原更适于临床诊断.

全自动化血凝仪的临床应用及质量控制

目的 探讨如何应用全自动血凝仪做好质量控制,以确保能为临床提供可靠的实验诊断数据.方法 分别对Stago公司及安徽省临检中心组织的血凝质控标本进行了检测,并对其结果作了统计分析.结果 我室的安徽省PT得分均为100%,Stago全球血凝质控符合率95%,基本达到A水平.结论 检验工作者应认真学好止血与血栓理论,加强与临床联系和宣传,严格遵守操作规程,充分认识质量前、质量中、质量后检测工作的重要性.

半自动凝血分析仪

本文为征求意见稿,特诠释如下:YY/T XXXX《半自动凝血分析仪》行业标准是根据全自动凝血分析仪自身的特点而制定的,适用于半自动凝血分析仪.

胆道出血介入栓塞治疗的护理

目的 探讨胆道出血的护理,配合介入栓塞治疗,以提高疗效.方法 总结近10年胆道大出血20例,分析对患者术前、术中、术后等综合护理的效果.结果 全面、高质量的护理可提高介入栓塞治疗的效果与减少术后并发症.结论 对胆道大出血患者进行全面、精心护理是临床护理的重点工作,应予以高度重视.