血栓与止血学杂志
Chinese Journal of Thrombosis and Hemostasis 혈전여지혈학
- 主管单位： 广州医学院
- 主办单位： 广州医学院第二附属医院
- 影响因子： 0.98
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1009-6213
- 国内刊号： 44-1513/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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哮喘大鼠凝血指标变化的研究
目的 探讨过敏性哮喘大鼠凝血指标的改变.方法 将28只SPF级雄性Wistar大鼠随机分为正常组和哮喘组.哮喘组采用卵清蛋白(ovalbumin,OVA)+氢氧化铝凝胶致敏3次后OVA激发1次建模,正常对照组以0.9％氯化钠溶液(normal saline,NS)为替代品致敏和激发.建模后通过观察大鼠行为学改变,检测支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)中炎性细胞构成,肺组织病理学,肺组织匀浆中细胞因子水平评价造模效果,通过检测血浆凝血四项,血浆及灌洗液中凝血因子活性对哮喘大鼠凝血平衡紊乱进行探讨.结果 ①哮喘组大鼠激发后可见喘息、口唇紫绀等典型的哮喘症状.②哮喘组大鼠肺组织HE染色见血管及气道周围有大量炎症细胞浸润,以嗜酸细胞浸润增多为特异,同时伴随有气道狭窄.③与正常对照组相比,哮喘组大鼠BALF中炎性细胞总数(3.40±0.53×105/ml vs 10.69 ±0.84×105/ml)及嗜酸细胞(2.15±0.33％vs 27.79±2.58％)明显增多,肺组织匀浆中IFN-γ水平明显下降,TNF-α水平明显上升.④与正常组相比,哮喘组大鼠血浆aPTT显著缩短,PT显著延长,Fbg增高；血浆中FⅡ、FⅤ、FⅧ活性显著降低,FⅫ活性显著升高；BALF中FⅡ、FⅤ、FⅦ、FⅧ、FⅫ活性显著升高,FⅪ活性显著降低.结论 哮喘大鼠存在凝血平衡紊乱.
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多囊卵巢综合征妇女妊娠期高血压与妊娠早期血管内皮功能变化的相关性研究
目的 探讨多囊卵巢综合征(PCOS)妇女妊娠早期血管内皮功能的变化,以及与妊娠中晚期是否患有妊娠期高血压(PIH)的关系.方法 收集2011年4月～2012年5月海军总医院产科门诊常规产检的孕妇资料,PCOS妇女妊娠早期患者40例,健康妇女妊娠早期者40例为对照组.于妊娠12周抽血检测血管性血友病因子(vWF)、纤溶酶原活化剂抑制物(PAI-1)、空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C).PCOS妊娠妇女每次产检测血压、尿蛋白.结果 血浆vWF、PAI-l水平在PCOS组中比对照组高(vWF,172.1±28.2％,158.2±28.3％,P＜0.05; PAI-1,56.5±12.5,51.2±7.8ng/ml,P＜0.05).vWF、PAI-1水平在有PIH的PCOS妊娠妇女组中比无PIH的PCOS妊娠妇女组中高(vWF,189.2±31.6％,166.4±25.0％,P＜0.05;PAI-1,65.4±13.1,53.6±10.9 ng/ml,P＜0.05).PCOS组中vWF与FPG、HDL-C、LDL-C显著相关(r=0.519,-0.472,0.455;P ＜0.005).PAl-1与FPG、TC显著相关(r=0.531,0.539;P ＜0.001).结论 多元逐步回归分析发现,vWF与FPG、HDL-C具有高度相关性.PAI-l与FPG、TC具有高度相关性.说明PCOS妊娠早期妇女更容易出现血管内皮功能障碍,vWF、PAl-l水平可以预测PCOS妇女妊娠期高血压疾病的发生,而且血管内皮功能障碍的改变与血糖血脂密切相关.
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血小板平均体积对急性心肌梗死患者住院期间死亡事件的预测价值
目的 评价初诊时的血小板平均体积(MPV)对急性心肌梗死(AMI)患者发生住院期间死亡事件的预测价值.方法 回顾性地分析了415例AMI患者的住院病历,从中提取出患者初诊时临床特征的数据(包括胸痛发生时间及是否患有高血压、糖尿病和高血脂等)和实验室特征数据:心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)水平、肌酐浓度和血小板计数、MPV.分析MPV与患者的临床和实验室特征之间的关系.采用受试者工作特征曲线(ROC)法评价MPV对患者发生住院期间死亡事件的总体预测价值.采用多元Logistic回归分析MPV与AMI患者发生住院期间死亡事件的关系.结果 随着MPV的增加,AMI患者发生住院期间死亡事件的比例增高.MPV预测AMI患者发生住院期间死亡价值的曲线下面积(AUC)(95％可信区间)为0.77(0.72-0.82).当将界值设定为12.55 fl时,MPV预测AMI患者发生住院期间死亡时间的敏感度(95％可信区间)为0.59(0.49-0.69),特异度(95％可信区间)为0.85(0.81-0.89).在校正了cTnI、胸痛发生时间、肌酐和年龄以后,MPV＞ 12.55 fl仍然与所有AMI患者、STEMI和NSTEMI患者发生住院期间死亡事件相关,优势比(95％ CI)分别为10.87(5.08-23.25)、26.19(7.36-93.17)和5.35(1.80-15.92).结论 AMI患者就诊时的MPV值可以作为预测其发生住院期间死亡事件的指标,MPV＞ 12.55 fl是AMI患者发生住院期间发生死亡事件的独立危险因子.
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D二聚体对子痫前期的预测价值
目的 分析孕妇第10至15周血浆D-二聚体能否作为预测子痫前期的指标.方法 回顾性地分析了85例正常孕妇、47例轻度子痫前期孕妇和27例重度子痫前期孕妇的病历,采用受试者工作特征曲线分析法评价了妊娠第10 ～ 15周的血浆D-二聚体水平对子痫前期的预测价值.结果 发生子痫前期的孕妇血浆D-二聚体水平高于正常孕妇(P＜0.01),重度子痫前期孕妇血浆D-二聚体水平高于轻度子痫前期孕妇.血浆D-二聚体水平预测子痫前期的曲线下面积(AUC)为0.71(95％可信区间为0.63-0.79).当D-二聚体取值为396.5 μg/L时,对应的预测敏感性(95％可信区间)和特异性(95％可信区间)分别为0.58(0.46 ～0.69)、0.81(0.71～0.89),预测优势比(OR)为5.98.结论 妊娠第10 ～ 15周血浆D-二聚体水平对预测子痫前期具有一定帮助.
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急性胆源性胰腺炎血浆内皮素检测的临床意义
目的 探讨急性胆源性胰腺炎(ABP)患者血浆内皮素(ET)浓度的变化与其发病机制的关系.方法 采用放射免疫分析法测定ABP患者、胆石症(GD)患者及健康人血浆ET水平并进行比较.结果 ABP患者血浆ET(80.75±13.35 pg/L)明显高于GD(61.06 ±9.12 pg/L)患者(P＜0.01),其中重症急性胰腺炎(SAP)患者血浆ET(85.95±14.91 pg/L)明显高于轻型急性胰腺炎(MAP)患者血浆ET(69.43±12.61 pg/L),(P＜0.01).结论 血浆ET在ABP发病过程中起重要作用,测定ABP患者血浆ET水平对临床诊断和治疗有重要临床意义.
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血液成分单采和血浆置换治疗血液病的临床疗效观察
目的 探讨应用血细胞分离机进行治疗性血液成分单采和血浆置换治疗血液疾病的疗效.方法 收集我院2006年1月至2012年1月采用百特公司CS-3 000 PLUS血细胞分离机行白细胞单采、红细胞单采、血小板单采及血浆置换70例患者,对其临床疗效和实验室指标的效果进行记录分析.结果 通过血液成分单采和置换对血液疾病如急性白血病(AL)、慢性白血病(CL)、多发性骨髓瘤(MM)、血小板增多症(ET)、真性红细胞增多症(PV)、血栓性血小板减少性紫癜(TTP)等70例患者的治疗,减少了患者血液中的病理性成分,促进临床症状和体征好转.结论 血细胞分离机进行治疗性血液成分单采和置换治疗血液系统疾患,其临床效果肯定,能迅速缓解症状,且安全、可靠、不良反应小.
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米索前列醇预防产后出血的临床研究
目的 研究米索前列醇在预防产后出血中的临床疗效.方法 采用随机分组的原则将300例正常单胎足月的自然分娩产妇分成观察组152例和对照组148例.胎儿娩出后,观察组产妇立即口服米索前列醇400 μg,对照组产妇立即肌肉注射缩宫素20 u,测定并分析两组产妇产后出血量、血压、产后24 h血红蛋白、红细胞压积、第三产程时间、药物不良反应等指标.结果 观察组第三产程时间、产后2h及24 h出血量显著优于对照组(P＜0.05),两组产妇产后24 h血红蛋白、红细胞压体积、血压等方面差异不具有统计学意义(P＞0.05).观察组产妇发生寒战、发热者比例显著高于对照组(P＜0.05),但无需特殊处理即恢复正常.药物不良反应未见显著差异(P＞0.05).结论 胎儿娩出后即口服米索前列醇促进子宫收缩能力强于肌注缩宫素,可有效缩短第三产程时间,降低产生出血的发生率,且具有用药简单、价格低廉、储存方便、安全性高等优点,值得临床应用推广.
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正常孕妇和妊娠晚期糖尿病患者止血功能指标的研究
目的 检测正常妊娠妇女在妊娠不同时期血管、血小板、凝血及纤溶系统部分指标的变化,应用血小板微颗粒(PMP)指标及血栓弹力图(TEG)评价妊娠晚期正常孕妇与妊娠期糖尿病(GDM)患者晚期凝血功能的改变,并与传统凝血指标比较,探讨其在产科出血风险和孕期血栓前状态评估的临床意义.方法 采用流式细胞仪对正常妊娠妇女687例(早孕妇女105例,中孕妇女319例,晚孕妇女263例)、妊娠晚期糖尿病妇女29例,进行PMP检测.采用ELISA法分别对正常妊娠妇女123例(早孕妇女30例,中孕妇女49例,晚孕妇女44例)进行凝血酶调节蛋白(TM)、纤维蛋白原(Fbg)、组织纤溶酶原激活物(tPA)、组织纤溶酶原激活物的抑制物(PAI)、血小板颗粒膜糖蛋白140(GMP140)、蛋白C(PC)、凝血酶原片段(F1+2)检测.采用Stago全自动血凝仪及血栓弹力图分析仪分别对正常妊娠晚期妇女83例、妊娠晚期糖尿病妇女73例,进行了凝血过筛试验、D二聚体(D-D)和TEG等项目检测.结果 正常妊娠妇女不同孕期PMP、TM、Fbg、tPA、PAI、GMP140、PC、F1+2比较差异无统计学意义(P＞0.05)；晚期妊娠糖尿病组凝血过筛试验和D-D与晚期正常孕妇组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；妊娠晚期糖尿病组PMP、TEG各项指标明显异常,与正常组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PMP及TEG可以敏感检出妊娠晚期糖尿病患者止血功能的异常,对评估妊娠期糖尿病病程的发展、产妇出血风险和孕妇血栓前状态有重要的临床意义.
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微创血肿淬吸术与开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效比较
目的 比较微创血肿淬吸术与开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效差异,探讨两组的临床适用指征.方法 将2002年3月至2012年4月在我院住院的363例高血压脑出血患者随机分为微创组与传统组,分别行微创血肿淬吸术及开颅血肿清除术治疗,对比二者疗效.结果 微创组并发症发生率明显低于传统组(P＜0.01),有效率均显著高于传统组(P＜0.05),微创组神经功能缺失评分优于传统组,术后血肿量低于传统组(P＜0.01)；但当血肿量大于60ml,传统组有效率明显高于微创组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 二者各有优势,应根据具体病情的不同,选择佳的治疗方法.
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老年呼吸机相关肺炎合并急性心肌梗死的临床分析
目的 回顾性分析呼吸机相关肺炎合并急性心肌梗死患者的首发临床症状、并发症以及其预后.方法 收集20例呼吸机相关肺炎合并急性心肌梗死住院患者,并选择同期住院的20例非呼吸机相关肺炎导致急性心肌梗死患者作为对照,对两组患者的首发临床症状、并发症以及其预后进行比较分析.结果 呼吸机相关肺炎合并急性心肌梗死患者的早期典型症状剧烈胸痛比例(25.00％)与非呼吸机相关肺炎导致急性心肌梗死患者(72.50％)相比,差异有统计学意义(P＜0.05),呼吸机相关肺炎组患者并发症发生情况及预后与非呼吸机相关肺炎组相比,其差异也有统计学意义(P＜0.05).结论 呼吸机相关肺炎合并急性心肌梗死患者早期症状不典型,并发症多,死亡率高,在临床上容易误诊而延误治疗.
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海参糖胺聚糖的药理学研究进展
海参(sea cucumber,holothurians)是属棘皮动物门(echinodermata)海参纲(bolothuroidea)循手目(asp idochirota)的软体动物.全世界约有1 000多种海参,我国海域有100多种,具有较高的经济和药用价值.在我国作为佐膳佳肴,被列为"八珍之一",明代以后收入本草,因其具有补肾阴、生脉血、壮阳健体、延缓衰老的功效而列为补益药[1-4].而海参糖胺聚糖是从海参体壁提取的一种多糖,可来源于多种海参,虽其化学结构不尽相同,但生物学活性相似.现有研究资料表明,其具有良好的抗凝、抗栓、提高机体免疫力、降血脂及抗肿瘤等作用[5,6].本文将对海参糖胺聚糖的药理学研究进行综述.
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血管扩张剂刺激磷蛋白及其对抗凝疗效的评价
血管扩张剂刺激磷蛋白(VASP)是一种肌动蛋白结合蛋白,该蛋白包含以下结构域:EVH1(Ena/VASP homolog1)区、EVH2(Ena/VASP homolog2)区及PRR(proline-rich regions)区.VASP的磷酸化受PKG和PKA的调控,近来发现VASP在各种细胞行为中起着重要作用,如细胞黏附、神经细胞轴索的延伸[1]、T细胞的移动[2]、成纤维细胞的迁移[3]、血小板的聚集活化等,尤其在血小板的活化与抑制中作用更加明显.因此现常用VASP磷酸化程度来评价抗血小板活性药物的疗效.本文就血管扩张剂刺激磷蛋白及其在抗凝治疗中的疗效评价作用简单做一综述.
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Pathophysiology and Treatment of Coagulopathy in Massive Hemorrhage
Massive hemorrhage isgerenally defined as hemorrhage requiring the transfusion of 10 or more red cell concentrate units in 24 h.It mostly occurs following severe trauma as well as major surgery,which might be complicated with hypovolemic shock as well as disseminated intravascular coagulation(DIC).Its mortality is estimated to be more than 30％.It is estimated that each year over 5 million people-particularly young individualsdie as a result of violence or accidents.In the recent years,the knowledge about pathophysiology of coagulopathy in massive hemorrhage has been comprehensive,and the therapeutic approach improved.
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利伐沙班在低相对分子质量肝素诱导的血小板减少患者中的应用探讨
1 病例介绍患者男,59岁,因"左下肢肿胀30 h"于2012年5月23日入院.既往有"直肠癌"病史半年.2012年4月16日在北京301医院行直肠癌根治术,术后给予乐沙定及5-FU化疗1个疗程后,出现左下肢胀痛,以左小腿为著,局部皮温高,活动后肿痛加重,休息后略有减轻,即收住院.入院查体:T 37.2℃,BP 120/89 mmHg,心肺无异常,腹软,左腹部可见结肠造瘘口.
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凝血因子Ⅷ抑制物的诊治进展
凝血因子Ⅷ抑制物系体内产生的具有灭活或中和FⅧ促凝活性的抗体,引起FⅧ水平和活性降低,造成临床严重出血.包括同种免疫抗体(allo-antibodies);血友病A(HA)患者输注FⅧ制品后产生的抗FⅧ抗体;自身免疫抗体(Auto-antibodies);非血友病患者自发产生的抗FⅧ抗体.1 血友病A患者伴FⅧ抑制物血友病A患者反复输注FⅧ制品替代治疗后产生的中和并完全灭活FⅧ活性的同种异体抗体,是血友病A严重的相关并发症,治疗棘手,死亡率高.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
