血栓与止血学杂志
Chinese Journal of Thrombosis and Hemostasis 혈전여지혈학
- 主管单位： 广州医学院
- 主办单位： 广州医学院第二附属医院
- 影响因子： 0.98
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1009-6213
- 国内刊号： 44-1513/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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蛋白C基因新突变的分子发病机制研究
目的 对一个新发现的蛋白C( protein C,PC)基因突变PC E29K进行体外表达研究以探讨其导致PC缺陷的分子发病机制.方法 采用定点突变方法构建PC E29K突变表达质粒,脂质体法转染COS-7细胞、培养.采用ELISA法测定培养上清液和细胞裂解液中的PC∶Ag,用激光共聚焦显微镜对培养细胞进行细胞免疫荧光染色分析.结果 转染了突变质粒的Cos-7细胞培养上清中PC∶Ag的含量为野生型的23.7％,细胞裂解液中PC∶Ag的含量为野生型的81.1％.PC E29K突变型蛋白多在内质网中滞留,在高尔基体中定位减少.结论 PC E29K仅有部分从细胞内分泌出来,且部分在细胞内降解,因此,分泌障碍和部分降解加速是该突变导致PC缺陷的直接原因.
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经腘静脉穿刺导管抽吸介入治疗急性下肢深静脉血栓
目的 探讨经腘静脉穿刺导管抽吸治疗急性下肢深静脉血栓(lower extremity deep venous thrombosis,LEDVT)的临床应用价值.方法 对32例LEDVT患者行经腘静脉穿刺导管抽取栓术为主的综合介入治疗,其中行导管血栓抽吸术32例,导管接触溶栓术32例,球囊扩张术18例,支架植入术12例.结果 32例介入治疗有效率100％,患者平均住院时间为8.4d.患肢肿胀、疼痛均于介入治疗后1～2d内开始消退.术后下肢静脉造影复查,静脉通畅率100％.出院时健、患肢膝关节上、下15 cm处周径差及患肢膝关节上、下15 cm处周径与入院时比较,差异有统计学意义(P＜0.01).治疗过程中无严重并发症发生.结论 经腘静脉穿刺导管抽吸治疗LEDVT是一种快捷、有效的方法,值得临床推广使用.
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50步混沌强度在冠状动脉支架植入术治疗前后的改变及其临床意义
目的 探索一个新的非线性检测指标在冠状动脉支架植入术(PCI)评定预后中的价值.方法 选取2009年11月至2010年3月哈尔滨医科大学第四附属医院住院的冠心病患者且行经皮冠状动脉介入治疗的PCI者18例,均给予常规检查,分别在行PCI术的前1夜、术后第3天、术后3个月的固定时间进行心电数据采集,剔除分析的心搏数RR间期小于90％者,终15例符合实验要求.RR间期数据是由仰卧的受试者在稳定状态下,连续监测30 min的12导心电图所获得的,由试验者仔细检查后盲性移交给专业人员,进行数据过滤、由50步混沌强度公式分析计算后输出.运用单因素重复测量的方差分析进行统计分析.结果 (1)50步混沌强度(50SCM)在PCI术前与术后3d之间相比无明显变化,无统计学意义(F=2.57,P ＞0.05),而PCI术后3个月的50SCM较术前有明显差异,有统计学意义(F=12.50,P＜0.001).结论 PCI术后3d的50SCM与术前比较无统计学意义,提示此时除冠脉狭窄所致冠脉缺血缓解外,冠脉通过内分泌因子分泌异常而反馈于自主神经导致的心脏电活动可能仍未恢复；术后3个月50SCM与术前比较明显升高,提示该指标对预测预后可能有意义.
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血栓弹力图评价老年冠心病合并睡眠呼吸暂停综合征患者高凝状态的临床价值
目的 评价血栓弹力图(TEG)在监测老年冠心病合并睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)患者高凝状态中的价值.方法 从医院门诊和病房收集120例冠心病患者,行全夜多导无线睡眠描记器(PSG)监测后分为两组,其中无OSAHS冠心病组60例,有OSAHS冠心病组60例.对所有病例均行常规凝血功能、血常规及TEG检测.结果 (1)冠心病合并OSAHS的患者组中,体重指数(BMI)、腰围和颈围均较无OSAHS冠心病组明显增高(P＜0.01),且前者平均收缩压和舒张压较后者明显增高(P＜0.05).(2)冠心病合并OSAHS组PSG显示:呼吸紊乱指数(AHI)、觉醒指数、氧减指数、Sa02 ＜90％的时间以及Ⅰ期睡眠和慢波睡眠所占的比例均明显高于无OSAHS冠心病患者组,差异有显著性(P＜0.01).而前者低Sa02(％)(89±1.1)明显低于后者(78±1.2),差异有显著性(P＜0.O1).(3)TEG显示有OSAHS冠心病患者组的R时间、K时间均较无OSAHS冠心病组低,Angle(α)及CI均较无OSAHS冠心病组高,差异有统计学意义(P＜0.05),而两组MA间差异无统计学意义(P＞0.05).(4)两组患者在血色素(Hb)、血小板数量(PLT)以及常规凝血功能各指标间差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 冠心病合并OSAHS患者存在血液高凝状态,与其他常规凝血功能检查比较,TEG是反映高凝状态的一个更为敏感的指标.该组患者的高凝状态是由于纤维蛋白和血小板活性明显增高所致,这对该类患者的抗凝治疗有一定的指导意义.
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体力活动状况对中国重型血友病A患者出血频率影响的观察
目的 分析中国重型血友病A患者体力活动对出血频率的影响.方法 采用国际体力活动问卷(IPAQ)评估45例重型血友病A患者(年龄16 ～48岁)体力活动状况,并分析体力活动与出血频率的关系.结果不同体力活动剧烈程度的患者之间出血频率和创伤出血比例无显著差异(P值分别为0.646和0.666)；出血次数≤1次、1～4次和＞4次的患者之间体力活动水平无显著差异(P=0.334).结论 体力活动强度对重型血友病A患者出血频率及外伤出血次数无明显影响.
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不同负荷量氯吡格雷联合瑞替普酶治疗急性心肌梗死的临床观察
目的 探讨不同负荷剂量氯吡格雷联合瑞替普酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)的疗效及安全性.方法 将150例急性ST段抬高心肌梗死患者随机分为3组,所有患者均采用常规瑞替普酶静脉溶栓治疗.A组于溶栓前阿司匹林300 mg嚼服；在A组治疗的基础上,B组和C组患者分别于溶栓前顿服负荷量氯吡格雷300 mg或600mg.比较3组间临床特征、溶栓血管再通率、再梗死率、梗死后心绞痛发生率、心源性猝死发生率、出血发生率的差异.结果 A组的溶栓再通率为40％,显著低于B组的62％和C组的72％,差异有统计学意义(P＜0.05)；B组的再通率略低于C组,但差异无统计学意义(P＞0.05).A组的溶栓后再梗死率26％、梗死后心绞痛发生率28％及心源性死亡率20％显著高于B组的6％、10％、4％和C组的4％、2％、2％,差异有统计学意义(P＜0.05)；而B组的溶栓后再梗死率、梗死后心绞痛发生率及心源性死亡率略高于C组,但差异无统计学意义(P＞0.05).A组、B组和C组的出血发生率依次为14％、16％和20％,组间比较其差异无显著统计学意义(P＞0.05).结论 静脉溶栓前口服负荷量氯吡格雷能显著改善急性ST段抬高型心肌梗死患者的预后,降低不良事件发生率；这种受益随氯吡格雷负荷剂量的增加而增加,并且其安全性相当.
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急性冠脉综合征患者组织因子动态检测
目的 动态观察血浆组织因子(TF)在急性冠脉综合征(ACS)患者急性期及恢复期的表达.方法 采用ELISA方法检测39例ACS患者[急性心肌梗死(AMI) 26例,不稳定型心绞痛(UA)13例]急性期和25例患者(15例AMI,10例UA)恢复期的血浆TF抗原；以同期61例健康体检者作为对照.结果 与健康对照组比较,血浆TF(ng/L)AMI组:251.14±106.73,UA组246.60±104.45,对照组197.18±94.91,(P＜0.05)；恢复期AMI患者血浆TF水平为221.70±99.23,UA为201.50±118.24,较急性期均呈下降趋势,虽仍高于对照组,但无统计学意义(P＞0.05).结论 动态观察ACS患者TF表达对冠状动脉血栓性事件的防治具有重要的临床意义.
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肝素对川崎病炎性细胞因子及组织因子途径抑制物影响的研究
目的 观察不同的治疗方案下川崎病(KD)患儿治疗前和治疗后各阶段血浆白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、组织因子途径抑制物(TFPI)的变化,分析肝素对各指标的影响,探讨其作用机制.方法 2009年1月至2010年12月我院住院治疗的KD患儿56例.将住院KD患儿随机分为肝素治疗组和常规治疗组,并与健康体检儿童作对照.采用酶联免疫吸附法(E LISA)检测治疗前和治疗后各阶段患儿血浆IL-6、TNF-α和TFPI.结果 KD患儿治疗前血浆IL-6、TNF-α、TFPI较正常对照组儿童显著升高,差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗后5～7d、2～3周、2～3月血浆IL-6、TNF-α显著降低,TFPI显著升高.其中治疗后5～7d,肝素治疗组血浆IL-6、TNF-α较常规治疗组下降显著(8.059:±3.658 pg/ml vs 17.218±10.215 pg/ml,33.72±18.34 pg/ml vs 67.85±32.78 pg/ml)；TFPI升高显著(50.367±10.246 vs 43.787±7.0594),可持续到2～3月(41.048±6.215 pg/ml vs 29.885±7.259 pg/ml),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 川崎病患儿急性期血浆IL-6、TNF-α、TFPI水平增高,肝素可通过进一步提高TFPI而降低IL-6、TNF-α水平,且TFPI升高持续时间较长,从而起到抗炎抗凝双重作用,减轻冠状动脉损害,减少血栓发生的风险.
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正常妊娠期孕妇血浆D-二聚体参考值的临床价值
目的 探讨正常孕妇早、中、晚D二聚体(D-dimer,D-D)的参考范围的临床价值.方法 应用免疫比浊法在全自动血凝仪(STA/R)上对3 108例正常孕妇血浆进行了血浆D-D的检测,并建立本室D-D的正常范围.结果 正常孕妇的D-D早、中、晚期各为0.65 ±0.39、14.24±0.81、1.89±1.01 mg/L.本室D-D参考值为0.34±0.19 mg/L.经统计学一致性比较检验Kappa=0.13,＜0.4,P＜0.05,故正常孕妇早、中、晚D-D的参考范围与正常组比较一致性较差.结论 本研究初步建立了本院正常孕妇不同孕期的D-D参考范围,为临床医生在诊治相关疾病时提供了有效的依据,避免了可能潜在的医疗风险.
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1例非亲缘脐血移植患儿输注冻存脐血采集物出现高血压脑病的护理
目的 探讨非亲缘脐血移植患儿输注冻存脐血采集物致高血压脑病的护理.方法 对1例非亲缘脐血移植患儿输注冻存脐血采集物致高血压脑病后给予舌下含服心痛定,快速静滴20％甘露醇,持续泵入硝普钠,在症状控制后维持硝普钠治疗3d,络活喜治疗4d,甘露醇治疗11d.结果 患儿症状得到有效控制,顺利渡过危险期.结论 对此类病例输注冻存干细胞采集物后需严密观察副反应,尤其对儿童,因其主诉缺乏具体性,病情发展快,当患儿出现头痛、哭闹时,应注意监测血压,及时给予降压、脱水药物,保持呼吸道通畅,防止误吸、坠床,是对此类患者的护理重点.
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血小板膜糖蛋白Ibα受体的酶切机制
当血管内皮细胞受到损伤(如动脉粥样硬化斑块破裂),或在病理性血流高剪切力作用下,血小板通过表面膜糖蛋白( Glycoprotein,GP) Ib-Ⅸ-Ⅴ复合物中GPIbα亚基的膜外功能区,与血管内皮表面或血浆中血管性血友病因子(von Willebrand factor,WF)结合,这种结合使得血小板以滚动方式黏附在损伤血管表面,同时启动血小板内信号转导途径,终导致血小板相互聚集成团,形成血小板血栓.由于微循环中形成了血小板血栓,血小板数也会因大量消耗而减少,引发血栓性血小板减少性紫癜或弥散性血管内凝血.由此可见,血小板的参与可能抑制或加重病情,而GPIbα在血小板参与的疾病的发生发展过程中起着关键的调控作用.
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Cancer Complicated by Special Situations will be Handled in the Venous Thrombosis
1 CVC-thrombosisCVC-thrombosis natural history so far has not been clear explanation,such as:the causes of PE dangerous degree? Anticoagulation for preventive effect? And so on.Not related RCTs material to compare and evaluate different treatment scheme CVC-thrombosis final results.But in chnical practice,CVC-for the treatment of thrombosis and general treatment scheme of VTE same,i.e.use treatment doses of LMWH,period of treatment-at least three months.
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基于锥板磁珠法的全自动凝血分析仪应用评价
目的 评价Destiny Max全自动凝血分析仪的性能.方法 结合全自动凝血分析仪国家行业标准检测Destiny Max全自动凝血分析仪的精密度、线性范围、携带污染率、可比性、抗干扰能力以及Fbg检出限值.结果 批内精密度PT、INR、aPTF、Fbg、TT、D二聚体正常质控CV值分别为:1.61、1.98、1.91、1.48、1.15、12.76;异常质控CV值分别为:0.90、1.20、0.44、3.70、0.31、5.41;批间精密度正常质控CV值分别为:1.54、1.98、1.77、0.89、1.15、15.90;批间精密度异常质控CV值分别为:0.52、0.80、0.40、2.75、0.53、5.25.Fbg试剂携带污染率为1.08％；PT、INR、aPTT、Fbg、TT测定结果在与法国STA-R凝血分析仪器上密切相关,r值分别为:0.995、0.995、0.947、0.962、0.984,D二聚体与法国STA-R的D二聚体相比阳性符合率96.9％；在抗干扰能力上不受黄疸、乳糜、溶血、混浊等光学干扰物对检测的干扰；线性范围较宽.结论 Destiny Max全自动凝血分析仪各项性能精确,机器结构严谨,设计合理,测试速度较快,操作简便.可以对临床血液分析做出快速准确的报告.
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Innovance D二聚体检测量值与临界值适用性探讨
目的 了解新型Innovance D- dimer在Sysmex CS2000 (CS2000)全自动凝血分析仪上检测血浆D二聚体( D- dimer,D-D)的性能及其cutoff值的适用性.方法 分别使用STA Liatest和Innovance D-D两种试剂在配套机型上检测100例患者的血浆D-D,分析两者的偏差和相关性,并根据排除静脉血栓的cutoff值判断两者符合率.结果 在检测范围内两方法具有统计学相关(r=0.9516,P＜0.05),不稀释标本(＜4 mg/L)检测的相关性也具有统计学意义(r=0.9304,P＜0.05).以0.5 mg/L作为cutoff值,两种方法阴性、阳性和总体符合率分别为92.3％、98.6％和97％.结论 Innovance D-D与现行主流方法在临床应用上具有量值可比性和诊断一致性.
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因子Ⅻ的生理与病理意义再认识
Ratnoff等于1955年观察到患者John Hageman在术前检查中,全血与血浆凝固时明显延长.随后发现这是由于该患者缺乏一种当时未知的凝血因子,于是命名为Hageman因子,后来正式命名因子Ⅻ(facforⅫ,FⅫ).1961年发现活化的FⅫ(FⅫa)可以激活因子Ⅺ(FⅪ),进而引起凝血反应.在此基础上,Ratnoff和Davie于1964年提出凝血瀑布学说.并将体内凝血过程依启动环节不同而分为两个途径.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
