脑梗死患者凝血功能及血小板参数与预后的关系

目的探讨脑梗死（ CI）患者凝血功能及血小板参数与预后的关系。方法选取医院收治的CI患者69例作为脑梗死组，检测凝血酶原时间（PT）、部分活血凝血酶时间（aPTT）、D二聚体（D-D）、纤维蛋白原（Fbg）、血小板计数（PLT）、平均血小板体积（MPV）、血小板分布宽度（PDW），并与50例健康者对比；采用格拉斯哥预后评分（GOS）评分评估CI患者预后，以恢复良好和轻度残疾者作为预后良好组43例，以重度残疾、植物生存、死亡作为预后不良组26例，并对比预后良好组和预后不良组凝血指标和血小板参数。结果 CI组D-D、Fbg、MPV、PDW分别为（342．61±15．69） ng／ml、（4．96±1．27）g／L、（15．15±1．69）fl、（18．64±8．62）％均显著高于对照组，PLT两组均在正常范围。 CI预后良好组PT、aPTT、D-D、Fbg、MPV、PDW分别为（13．26±1．15）s、（34．59±2．85）s、（3．74±1．29）ng／ml、（4．28±1．56）g／L、（14．27±1．18）fl、（17．85±4．31）％均显著低于CI预后不良组，PLT两组均在正常范围。结论凝血功能及血小板参数可作为临床预测CI预后有参考价值。

血脂代谢及凝血功能与突发性耳聋相关性研究

目的探讨血脂与血凝对突发性聋发病的影响。方法选取78例突发性聋患者为治疗组研究对象，选取78例同时期入我院治疗的非突发性聋患者作为对照组，对比两组间治疗前的血脂与血凝指标的差异。结果治疗组血内的TG、TC、VLDL-C，LP-a、Fbg、aPTT、PT及PLT显著高于对照组（P＜0．05），指标HDL-C、LDL-C与LPO治疗组与对照组相比差异无显著性（P＞0．05）。 TG、TC、Fbg及PLT和突发性聋具有相关性（OR＝1．309，P＝0．000；OR＝1．105，P＝0．000；OR＝1．763，P＝0．002；OR＝1．203，P＝0．022）。结论血液内的TG、TC、VLDL-C、LP-a、Fbg、aPTT、PT与PLT等也许参与了突发性耳聋的病理生理过程，TG、TC、Fbg及PLT和突发性聋具有一定的相关性。

血浆Lp-PLA2水平与脉搏波传导速度相关性研究

目的探讨血浆脂蛋白相关性磷脂酶A2（ Lp-PLA2）水平与脉搏波传导速度（ PWV ）的相关性。方法采用横断面研究方法，收集136例排除既往存在心脑血管事件社区人群，检查所有入选者空腹血浆Lp-PLA2水平及PWV，同时收集其他人口学资料和实验室数据。依据血浆Lp-PLA2界值（175 ng／mL），将所有入选者分为正常组（76例）和升高组（60例），比较两组人群基线资料、以及采用多重线性回归分析Lp-PLA2水平与PWV相关性。结果与正常组相比，升高组人群糖尿病和高血压百分率、血浆CRP及PWV值均较高，差别具有统计学意义（P＜0．05），其余各指标两组间无明显差别。多重线性回归分析提示年龄、吸烟、糖尿病、高血压及血浆Lp-PLA2水平均与PWV具有明显相关性（P＜0．05），是PWV独立危险因素，而其他传统危险因素如空腹血糖、胆固醇和甘油三酯、血浆CRP水平等与PWV无明显相关性。结论血浆Lp-PLA2水平升高与PWV具有明显相关性，降低血浆Lp-PLA2水平是否能够改善大动脉弹性、降低PWV值应予以探讨。

抗血小板二级预防后脑梗死患者复发的危险因素分析

目的分析抗血小板二级预防后脑梗死患者复发的危险因素。方法以我院2012年4月～2014年4月收治的60例抗血小板二级预防后复发脑梗死患者为研究组，选择同期未服用抗血小板药物的80例复发脑梗死患者为对照组，统计分析两组患者病历资料，包括患者年龄、基础病史（糖尿病、高血压、高脂血症、冠心病）、吸烟史等内容，单因素及Logistic多因素回归分析抗血小板药物使用后脑梗死复发危险因素。结果研究组动脉粥样硬化血栓形成（ AT）复发患者，其糖尿病、冠心病、高低密度脂蛋白血症合并率分别为60．0％、62．5％、40．0％，与对照组的35．0％、41．7％、16．7％比较差异有统计学意义（P＜0．05）；两组小血管病变压型腔隙性脑梗死（SCI）复发患者冠心病、吸烟史比例比较差异有统计学意义（P＜0．05）；多因素Logistic回归分析，抗血小板二级预防后脑梗死再发危险因素：AT再发包括冠心病、糖尿病及低密度脂蛋白，SCI再发包括冠心病、吸烟史。结论抗血小板二级预防后脑梗死复发危险因素包括糖尿病、冠心病、高低密度脂蛋白血症、吸烟史等，积极二级预防的同时需加强糖尿病、冠心病等对症治疗，同时养成不吸烟的良好生活方式。

胎粪吸入综合征患儿血小板计数、D二聚体等因子的变化

目的探讨胎粪吸入综合征（ MAS）患儿血小板计数、D-二聚体等因子水平的变化及临床意义。方法选取95例MAS新生儿为研究对象，根据其病情发展程度分为轻型MAS组（A组，n＝65）和重型MAS组（B组，n＝30）；将同期分娩的100例健康足月新生儿纳入对照组（C组，n＝100）。对所有受试新生儿均行血常规检验，记录白细胞计数（WBC）、血小板计数（PLT）；采用酶联免疫吸附双抗体夹心法（ELISA 法）行血小板活化因子（PAF）、血栓调节蛋白（ TM）、纤溶酶原激活因子（ t-PA）及D二聚体（ D-D）检测，记录并对比检测结果差异。结果①产后24 h及72 h时，A、B两组PAF、WBC、TM及t-PA水平显著高于C组，且D-D、PLT水平明显低于C组，差异具有统计学意义（P＜0．05）；②产后24 h A、B两组在TM、PLT等指标对比上无统计学意义（P＞0．05）；B组PAF、D-D、WBC及t-PA水平均明显高于A组，差异具有统计学意义（P＜0．05）；③产后72 h时，A、B两组在D-D、WBC、PLT、t-PA等指标对比上无统计学意义（P＞0．05）；B组PAF及TM水平明显高于A组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论临床可将PAF、D-D、WBC、PLT、t-PA、TM等指标作为诊断MAS、评估患儿病情严重程度的重要依据。

早期替罗非班推注对急诊介入的急性冠脉综合征患者血小板功能及预后的影响

目的探究早期替罗非班推注对急诊介入治疗（ PCI ）的急性冠脉综合征（ ACS ）患者血小板功能及预后的影响。方法择取我院2012年6月至2014年9月收治的行PCI的ACS患者为研究对象，选取68例患者随机分成两组，对照组推行常规氯吡格雷、阿司匹林抗凝，实验组在对照组治疗前提下行早期替罗非班推注，对比两组临床治疗效果。结果实验组血小板大聚集时间（ s：161．43±32．34 vs 171．32±34．65）、聚集率（％：38．12±11．03 vs 42．12±10．23）、sCD40 L（ng／ml：22．12±3．42 vs 23．34±3．87）及P-sel（ng／ml：18．23±3．76 vs 22．23±4．23）明显低于对照组，术后TIMI血流2级、3级分布率（％：5．88 vs 35．29；94．12 vs 64．71）优于对照组，且心血管事件发生率（5．88％ vs 76．47％）显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05），但两组出血并发症发生率（20．58％ vs 17．64％）比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论早期替罗非班推注对改善行PCI的ACS患者血小板功能及预后具有十分重要的影响，临床上应引起足够重视。

综合治疗脑梗死患者的临床护理

脑梗死（ cerebral infarction ， CI ）是由血液循环障碍诱发急性脑供不足诱发的疾病，占脑血管疾病的75％左右［1］。 CI具有发病率高、复发率高、预后差的特点，若未行积极干预治疗，死亡率较高。研究表明，高血液黏度和血小板高聚集率是脑梗死主要诱发因素之一，临床可通过溶栓、抗炎、降脂等综合治疗控制疾病发展。本文研究显示：治疗期间辅以护理干预，可降低疾病致残率和致死率，现报道如下。

护理干预对老年高血压伴高血黏度患者并发血栓性疾病的影响

目的探讨护理干预对老年高血压伴高血黏度患者并发血栓疾病的影响。方法选取入医院治疗的老年高血压伴高血黏度患者86例作为研究对象，采用数字随机表将患者分为对照组和观察组，各43例，对照组予以常规护理，观察组在的在对照组基础上予以护理干预，观察护理前后两组凝血指标及血液流变学变化情况，了解两组服药依从性及血栓性疾病发生率。结果观察组护理后依从率为97．67％较对照组对照组83．72％高，血栓性疾病发生率为2．33％较对照组13．95％低，差异显著（P＜0．05）；观察组护理后全血低切黏度、全血高切黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数均明显降低，与对照组相比，差异显著（P＜0．05）；观察组护理后Fbg明显下降，与对照组相比，差异显著（P＜0．05）。结论护理干预能够提高老年高血压伴高黏度血液患者的服用依从性，改善血液流变学异常，降低血栓性事件的发生。

血小板表面膜糖蛋白在2型糖尿病患者中的表达

目的探讨2型糖尿病（ T2DM）患者血小板表面纤维蛋白原结合位点（ PAC-1）、膜糖蛋白P-选择素（CD62P）、GPⅡb／Ⅲa（CD41a）和GPⅠb／Ⅸ（CD42b）的变化及临床意义。方法用流式细胞术（FCM）观察46例T2DM患者及30例正常人PAC-1、CD62P、CD41a和CD42b表达。结果 T2DM患者PAC-1、CD62P、CD41a异常增高（ P＜0．01），CD42b降低（P＜0．05）。结论 T2DM患者伴有血小板活化，易导致血栓的形成。

Th17／Treg免疫平衡在免疫性血小板减少症中的变化及意义

目的探讨免疫性血小板减少症（ ITP）中外周血Th17与Treg细胞免疫平衡的变化及临床意义。方法随机选取80例免疫性血小板减少症患者为研究对象，以37例为活动组，24例为显效组，13例为有效组，6例为未缓解组，另选同期体检健康者25例为对照组，对所有患者外周血中Th17细胞及Treg细胞在CD4＋T细胞比率进行检测。结果对照组外周血Th17细胞占CD4＋T细胞百分率均低于其他组，同活动组及未缓解组差异显著（P＜0．05），同显效组及有效组差异不显著（ P＞0．05）；对照组外周血Treg细胞占CD4＋T细胞百分率以及外周血Th17／Treg细胞比率同活动组、有效组及未缓解组差异显著（P＜0．05），同显效组差异不明显（P＞0．05）。结论在ITP患者中，Th17及Treg细胞会出现变化，变化程度同病情有关联，Th17／Treg免疫失衡在ITP发病机制中具有重要意义。

脊麻下老年髋部骨折患者围术期出凝血功能的改变

目的深入研究脊麻手术对老年髋部骨折患者围术期出凝血功能的影响。方法择期行髋部骨折手术老年患者30例，全部选用脊麻，术后常规应用PCIA泵。根据病情实施人工股骨头置换、闭合复位或切开复位内固定术。术后常规注射LMWH。采集患者入院后第一天清晨（术前），麻醉后1 h（术中），手术后第一天清晨（术后）静脉血样，共3次。监测出凝血检验指标9项、术后72 h患者DVT形成或肺栓塞临床表现以及伤口出血情况。结果本组患者男17例，女13例，年龄69～88岁，体重50～78 kg。诊断股骨颈骨折19例，股骨转子部骨折11例。行人工股骨头置换16例，闭合复位或切开复位内固定14例。本组患者皆选用0．12％轻比重布比卡因脊麻，术后皆使用PCIA泵。术后6 h常规皮下注射低分子肝素钙4100 IU一次。出凝血监测结果与术前比较，术中PT明显升高，AT-A明显降低；术后PT、aPTT、INR明显升高，TT、FDP、AT-A、D-D明显降低。与术中比较，术后aPTT明显升高，FDP、D-D明显降低。未发现有DVT形成或肺栓塞、亦未见伤口异常出血情况。结论老年髋部骨折患者机体血液系统处于高凝状态，脊麻、手术、PCIA和预防性使用LMWH对预防DVT形成及肺栓塞有益。

阿托伐他汀联合抗血小板药治疗对脑血栓患者的疗效及血小板参数的影响

目的观察阿托伐他汀联合抗血小板药治疗脑血栓患者的疗效及其对血小板参数的影响。方法将2012年2月-2014年2月于泸州医学院接受治疗的100例脑血栓患者作为研究对象，随机分为对照组与观察组，各50例。对照组给予常规治疗处理，观察组则采用阿托伐他汀联合抗血小板治疗，比较两组患者的疗效，观察其实验室指标及血小板参数的变化情况。结果观察组总有效率为96．0％，对照组总有效率为70．0％（P＜0．05）；治疗后，观察组全血黏度、血浆黏度、血细胞比容、血小板黏附率、纤维蛋白原、血沉及总胆固醇水平均有改善，与对照组相比差异有统计学意义（P＜0．05）。结论脑血栓患者的治疗中，采用阿托伐他汀联合抗血小板治疗可提升有效率，并改善血小板参数。

辛伐他汀对急性心肌梗死患者颈动脉斑块的影响

目的探讨辛伐他汀对急性心肌梗死（ AMI）患者颈动脉斑块的作用及血管内皮功能改善的疗效。方法将我院近4年来我院治疗的AMI患者177例随机分成对照组（87例）及观察组（90例），两组患者均首先严格的按照AMI的常规治疗，观察组在常规治疗的基础上于AMI发病24小时内开始服用辛伐他汀治疗，对照组则未给予其他治疗，一个疗程为3个月。两组患者均于急性心肌梗死后24小时内及3个月时，对两组患者均应用美国HPsonos 4500超声仪检测肱动脉的血管内皮依赖性舒张功能（ FMD）和非内皮依赖性舒张功能（ NMD）、颈动脉粥样硬化斑块积分、颈动脉内膜中层厚度（ IMT）等指标。结果经观察治疗一个疗程后，观察组患者的FMD值明显好于对照组及治疗前，而IMT指标明显好于对照组，患者的颈动脉粥样硬化斑块积分得到显著改善，两组患者的数据差异显著，具有统计学意义（P＜0．05）。检查指标显示FMD与IMT呈负相关（P＜0．05）。结论动脉粥样硬化的程度与AMI的发生关系紧密。AMI患者的颈动脉粥样硬化的程度可间接反映冠状动脉的硬化程度，辛伐他汀可起到稳定动脉斑块的作用，可显著改善患者的血管内皮功能，长期应用对急性心肌梗死的近期及远期预后可起到积极的作用。

重组葡激酶-水蛭素融合蛋白在体外的抗凝溶栓作用分析

目的通过构建STH融合蛋白发酵及分离纯化工艺，用以获取蛋白，并探讨其在体外的抗凝溶栓作用。方法采用琼脂糖-纤维蛋白溶圈法对样品STH的溶栓活性进行测定；SDS-PAGE、Western Blot、发色底物法以及纤维蛋白凝块溶解法分别分析STH和裂解产物的抗凝活性，并根据血栓弹力图来分析STH在体外所具有的溶栓、抗凝作用。结果在STH中，HV2的C-末端对凝血酶仍具有显著的亲和力，使STH对血栓具有较高的靶向性；STH在凝血酶裂解的情况下能将抗凝活性释放开来，是指具有溶栓、抗凝双重作用。结论 STH生产工艺操作起来简便，便于大规模生产；通过分析STH在体外所具有的功能，结果表明：STH在具有溶栓、抗凝作用的基础上，其对血栓也有显著的靶向性，但其出血副作用不大。

二维及彩色多普勒超声在深静脉血栓形成患者介入治疗中的作用

目的探讨二维及彩色多普勒超声在深静脉血栓形成患者介入治疗中的作用。方法临床纳入高度怀疑深静脉血栓（ deep vein thrombosis ，DVT）患者17例，患者入院后均接受血管造影并行下腔静脉滤器及支架植入术，采用二维及彩色多普勒超声评估术前患者的临床诊断、病情以及术后滤器、支架位置、形状、血流通畅等情况。结果17例DVT患者中，下腔静脉滤器植入12枚，静脉内支架植入10枚。所有移植物的超声检查均能够清晰的显示，支架与滤器主干表现为静脉管腔内平行线状强回声。术后复查10枚滤器以及9枚支架，均显示塑形良好，血流充盈情况良好。2枚滤器以及1枚支架分别在术后发生继发血栓，超声检查显示滤器强回声管腔内出现密集实性暗淡光点充填，血流充盈情况不良。结论二维及彩色多普勒超声能够为DVT形成患者介入治疗提供术前评价以及手术效果评估，值得推广。

氯吡格雷和替格瑞洛对2型糖尿病合并急性冠脉综合症患者的疗效比较

目的比较氯吡格雷和替格瑞洛对2型糖尿病（ T2DM）合并急性冠脉综合症（ ACS）患者的疗效。方法T2DM合并ACS患者200例，随机分为替格瑞洛组和氯吡格雷组，各100例。在常规治疗的基础上，两组分别单独给予替格瑞洛（75 mg／次，2次／d）和氯吡格雷（75 mg／次，1次／d）治疗90 d。观察治疗前后两组患者的血糖、血脂、超敏C反应蛋白水平，以及不良反应。结果治疗前，两组TC、TG、LDL-C、HDL-C、FPG、HbAIc、GSP和hs-CRP比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。和治疗前相比，治疗后替格瑞洛组TC、TG、LDL-C、FPG、GSP、hs-CRP降低明显（P＜0．05），HDL-C升高明显（P＜0．05），HbAIc变化不明显。氯吡格雷组的上述指标均无明显变化。替格瑞洛组出现呼吸困难3例，缓慢性心律失常2例，肌酐和尿酸升高1例。氯吡格雷组出现紫癜／瘀斑／血肿4例，鼻出血2例。结论在抗血小板的基础上，替格瑞洛能较好地改善患者的血脂和血糖状况，疗效较优。

血栓弹力图在心脏外科术后早期输血液制品的价值分析

目的探析血栓弹力图（ TEG）在心脏外科术后早期输血液制品中应用价值。方法选择我院心脏外科2013年4月～2014年10月收治76例择期行心脏外科手术患者作为研究对象，分别进行TEG及凝血功能检测，比较阳性率。结果输注前、输注200 ml、400 ml新鲜冰冻血浆（ FFP）后3种不同状态下，R、K、Angle等指标间的两两比较均有统计学意义（P＜0．05），A不同状态下的两两比较均无统计学意义。 TT、aPTT、Fbg指标输注前、输注200 ml、400 ml FFP后3种不同状态之间的两两比较均有统计学意义（P＜0．05），PT指标输注400 ml与输注200 ml及输注前的比较均有统计学意义（P＜0．05），但输注前与输注200 ml的比较无统计学意义。 TEG检测阳性率为85．1％（194／228），高于凝血象检测73．7％，对比χ2＝9．059，P＜0．05，证实TEG敏感性更高。结论 TEG在心脏外科患者术后早期输血中有较高应用价值，可为术后输血情况提供有力指导，纠正并预防术后凝血障碍的同时避免血液资源浪费，安全简便，值得推广。

升血小板胶囊联合泼尼松对原发免疫性血小板减少症患者 Treg 细胞和Th17细胞的影响

目的探讨升血小板胶囊联合泼尼松对原发免疫性血小板减少症（ ITP）患者外周血CD4＋CD25＋调节性T（ Treg）细胞和Th17细胞计数及其分泌因子的影响。方法选取医院收治的免疫性血小板减少性紫癜患者60例，随机以分为两组；实验组给予升血小板胶囊和泼尼松，对照组仅给予泼尼松。对比临床疗效；以流式细胞法测定治疗前后患者空腹静脉血中Treg和Th17细胞数量；以ELISA试剂盒测定血清中细胞因子IL-10和IL-17含量。结果实验组总有效率高于对照组；无论实验组还是对照组患者外周血Treg和Th17细胞数量，以及IL-10含量均显著高于治疗前（ P＜0．05）；实验组Treg细胞数量和IL-10血清含量显著高于对照组。结论升血小板胶囊联合泼尼松治疗可能通过改变Treg细胞数量和调节其功能发挥治疗ITP作用，进一步证实了Treg和Th17细胞数量异常或功能缺陷可能参与了ITP的发生发展。

妇科腹腔镜与剖腹手术对机体凝血系统影响的研究

目的研究腹腔镜手术和剖腹手术对机体凝血系统的影响。方法对60例需行妇科手术的患者分成两组腹腔镜手术组30例（ N1组）和剖腹手术组30例（ N2组），检测60例患者术前、术后24 h及48 h静脉血清的D二聚体（D-D）、抗凝血酶（AT）凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（aPTT）及纤维蛋白原（Fbg）水平，并对两组结果进行比较分析。结果两组术后24 h及48 h D-D和Fbg明显升高，AT、PT及aPTT显著降低（P＜0．05），N1组和N2组组间PT、aPTT和Fbg有显著性差异（P＜0．05），而D-D和AT差别无统计学意义（P＞0．05）。结论腹腔镜手术和剖腹手术均使患者机体处于高凝状态，且腹腔镜手术后患者更易发生血栓性疾病。

自身免疫性疾病患者伴狼疮抗凝物阳性的实验室指标与临床特点

目的探讨狼疮抗凝物质（ LA）阳性的自身免疫性疾病患者的与凝血实验室指标和临床特点的相关性。方法收集狼疮抗凝物阳性的自身免疫性疾病患者85例（以标准化狼疮抗凝物比值大于1．3时为阳性），回顾分析患者的凝血指标：aPTT、Fbg、PT、TT、D-D，抗心磷脂酶抗体（ ACA）。另选LA阴性患者50例作为对照组。结果在自身免疫性疾病患者中，LA阳性患者血栓栓塞形成及出血的概率明显高于阴性组。 LA阳性患者aPTT与阴性对照组相比显著延长（P＜0．01），Fbg含量显著增高（P＜0．01），D-D两组相比无明显差异（0．1＜P＜0．25），ACA阳性率高于阴性对照组。结论 LA阳性的自身免疫性疾病患者，其血浆aPTT、Fbg、ACA有所改变。在临床上，血栓或出血的发生或者发展可能与LA有关。

188例心房颤动患者并发卒中的治疗分析

目的分析心房颤动（ AF）患者的卒中分级情况及抗栓药物的使用情况，为更好防控AF卒中事件提供参考与依据。方法选取2010-2014年南方燕岭医院住院的188例AF患者临床资料进行回顾性分析。结果①本研究65．96％AF患者合并脑卒中；②66．94％AF患者的脑卒中为1至2个功能区梗塞及腔隙性脑梗死；③AF合并血小板偏高者脑卒中比例占90％；④26．06％AF患者使用了华法林抗凝治疗；⑤华法林的终调定剂量多使用1．875 mg／d；⑥INR达标比例7．28％。结论①社区住院AF患者脑卒中比例较高；②住院AF患者的脑卒中程度以1～2个功能区梗塞或腔隙性脑梗死为主；③AF合并血小板偏高者脑卒中比例较高；④抗栓治疗仍然不规范；⑤临床可以1．875～2．5 mg／d作为华法林抗凝的起始剂量；⑥INR达标比例相当低。

日本积水FDP试剂在STAGO血凝仪上的检测性能验证与评价

目的对日本积水FDP试剂在法国STAGO-R血凝仪检测系统上的分析性能进行评价，确认其在非配套检测系统的分析性能符合临床要求，以保证检验结果的可靠性。方法主要从精密度，低检出限，线性范围，生物参考区间，携带污染这几个方面进行评估。结果低值质控的批内不精密度为4．09％，高值质控的批内不精密度为4．21％；低值质控批间不精密度为6．49％，高值质控的批内不精密度为6．88％。低检出限为0．78μg／L。在2．5～120μg／L的线性范围内线性方程y＝1．0026 x-0．7812，R2＝0．9994。参考范围为0-5μg ／L，合格率为95％。携带污染＜3倍Low-Low的SD。结论经验证，日本积水FDP试剂在STAGO血凝仪上精密度，低检出限，线性，参考范围，携带污染率等分析检测性能符合厂家设定要求，满足实验室质量管理技术要求准则。

右归丸对慢性肾功能不全肾脏MAPK信号通路的调节及其抑制心室肥厚的机制

目的观察右归丸对慢性肾功能不全肾脏丝裂原活化蛋白激酶（ mitogen-activated protein kinase ，MAPK）信号通路的调节，并探讨其抑制心室重构的机制。方法 SPF级SD大鼠分为对照组、腺嘌呤组、右归丸组。大鼠灌胃2％的腺嘌呤混悬液复制慢性肾功能不全模型。12周后行超声心动图检查、测有创血压，并取血检测肌酐、尿素氮、尿酸以及肾脏组织MAPK信号通路蛋白的表达。结果12周后腺嘌呤组、右归丸组大鼠血清尿素氮、肌酐、尿酸水平均较对照组明显升高（P＜0．01或0．05）。腺嘌呤组大鼠IVS明显大于对照组（P＜0．01），LVEDD、LVESD以及LVEDV、LVESV均明显小于对照组（P＜0．05），右归丸组大鼠IVS、LVPW均明显小于腺嘌呤组（P＜0．05或0．01），LVEDD、LVEDV均大于腺嘌呤组（P＜0．01），但与对照组比较无统计学意义（P＞0．05）。腺嘌呤组及右归丸组大鼠收缩压、舒张压及平均血压均明显高于对照组（P＜0．01或0．05）。腺嘌呤组大鼠肾脏磷酸化P38水平明显较对照组升高（P＜0．05），灌胃右归丸后磷酸化P38水平可明显下降（P＜0．05）。腺嘌呤组大鼠肾脏磷酸化ERK1／2水平较对照组为低，但无统计学意义（P＞0．05），灌胃右归丸后可使其水平回升（P＜0．05）。结论右归丸可抑制慢性肾功能不全大鼠左心室肥厚，可能与其调节肾脏P38、ERK1／2的磷酸化有关。

非可控性炎症恶性转化与肿瘤相关性血栓

通常炎症的结果是阻止其播散，炎症得以控制，损伤的组织逐渐恢复其正常结构和功能状态。但在某些不确定因素下，炎症无法从抗感染、组织损伤模式转变为平衡稳定的状态，导致炎症反应持续存在，即为非可控性炎症（ nonresolving inflam-mation）。它显著促进了多种疾病的发生发展，而其中约20％的癌症发生直接与其相关。非可控性炎症不仅可恶性转化为肿瘤，且致瘤过程中的各种成分参与血栓形成，而肿瘤细胞自身的促凝特性和宿主细胞对肿瘤的炎症反应也参与形成肿瘤高凝状态。除此以外，血栓形成中的组织因子（ tissue factor ， TF）、微粒（microparticles，MPs）等抗凝蛋白也大大促进了肿瘤进展，因此非可控性炎症与肿瘤、血栓之间关系密切。据此，抗血栓药物不仅能抑制血栓形成，也能在一定程度上限制炎症，从而阻断恶性循环，改变炎症侵袭及恶性肿瘤进程，并且靶向针对参与其中的中介分子，为血栓参与的炎症反应和肿瘤相关性血栓治疗提供新的应用思路。

2015年第21卷总目录

治疗性血小板清除术治疗原发性血小板增多症1例

血小板增多症分为原发性和继发性。原发性血小板增多症是临床上一种较为少见的出血性疾病。是一种原因不明的骨髓增生性疾病。特征为骨髓巨核细胞异常增生伴有血小板持续、显著增多，同时伴有其造血细胞轻度增生，常伴有出血或血栓形成，脾脏肿大［1］。

以多部位动静脉血栓为表现的原发抗磷脂综合征

原发抗磷脂综合征（ primary antiphospholipid syn-drome，PAPS）是一组由抗磷脂抗体（ antiphospholipid antibodies ，aPL）引起的多系统损害临床表象，其常见靶为心磷脂，β2糖蛋白和凝血酶原［1］。该病的基本病理为血管内血栓形成，故临床表现多以动、静脉血栓形成为主，且以受累血管的部位和大小决定临床症状，大多数伴有血小板减少。根据病例报道， PAPS患者的血栓表现多为同类血管，且静脉血栓多于动脉血栓，而多部位动静脉血栓并存较为少见［2］。现报道我院收治的一例以反复多部位动静脉血栓为主要表现的PAPS 病例，并收集国内外以血栓为首要表现的PAPS病例，分析其临床特点和诊断思路。