血栓与止血学杂志
Chinese Journal of Thrombosis and Hemostasis 혈전여지혈학
- 主管单位： 广州医学院
- 主办单位： 广州医学院第二附属医院
- 影响因子： 0.98
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1009-6213
- 国内刊号： 44-1513/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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恶性血液病抗凝血酶活性的变化及其临床意义
目的 探讨血液肿瘤患者抗凝血酶(AT)活性的变化及其临床意义.方法 回顾性分析195例血液肿瘤患者初发、缓解、未缓解、复发时AT活性水平的差异,并具体分析了急、慢性白血病及骨髓增生异常综合征、恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤不同分型或分期患者AT活性水平的变化.结果 初发组、缓解组、部分缓解组、复发组较对照组AT活性显著降低(P<0.01);初发、部分缓解及复发组AT活性较缓解组降低,具有显著性差异(P<0.01);非霍奇金淋巴瘤患者各分期之间及骨髓增生异常综合征不同分型之间AT活性无明显差异;多发性骨髓瘤Ⅱ、Ⅲ期患者AT活性较Ⅰ期患者降低(P<0.05);多发性骨髓瘤复发组患者与缓解组比较,AT活性显著降低,β2-微球蛋白、球蛋白及乳酸脱氢酶活性升高,差异均具有显著性(P<0.05);其中AT活性变化与β2-微球蛋白变化具有负相关性(P<0.05).结论 AT活性不仅反映血液病患者抗凝系统的功能,同时可作为判断患者病情变化及其预后的指标之一.对于多发性骨髓瘤患者AT活性水平变化与β2-微球蛋白具有相关性,AT水平变化可能具有预后评估意义.
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获得性低巨核细胞性血小板减少性紫癜临床观察
目的 通过对获得性低巨核细胞性血小板减少性紫癜(AATP)患者的临床观察和分析,探讨AATP的诊断、发病机制和治疗方法.方法 采集16例临床诊断为AATP患者的临床和实验室资料,结合患者的既往史、疾病进程和疗效进行分析,比较不同疗效组间年龄、血小板数、骨髓巨核细胞数、血小板相关抗体或自身抗体阳性率的差别.结果 16例患者中既往有免疫性血小板减少史者4例.4例用皮质激素治疗有效,1例切脾,4例加用环孢素A治疗有效,1例加用环磷酰胺有效,6例用上述治疗无效.3例转为再生障碍性贫血(AA),1例转为骨髓增生异常综合征(MDS).激素的疗效与患者年龄、血小板数、巨核细胞数、血小板相关抗体或自身抗体阳性率无关.结论 多数患者激素治疗无效,激素疗效与上述临床指标无关.激素治疗无效者加用环孢素A或其他免疫抑制剂治疗有效.首次发现部分.AATP患者由免疫性血小板减少性紫癜转化而来,提示免疫因素在发病机制中的作用.长期随访发现部分病例可转化为其他血液系统疾病.
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原发性血小板增多症31例临床分析
目的 探讨原发性血小板增多症(ET)的临床表现、诊断、治疗及预后.方法 对本院2005年3月至2009年3月间诊治的31例ET患者资料进行回顾性分析.结果 首诊入住血液内科者仅占54.8%,首诊入住其他科室者达45.2%;临床表现仅有头晕、乏力等非特异性症状者占80.6%,因其他原因做血常规确诊本病者占19.4%.38.7%患者合并栓塞,但合并出血者占3.2%.JAK2/V617F基因检测突变者52.6%.羟基脲治疗有效率(CR+PR)达81.0%,羟基脲+干扰素治疗有效率达90.0%.常规治疗组初治未合并血栓者血栓发生率77.8%,奥扎格雷钠治疗组初治未合并血栓者血栓发生率20.0%.结论 ET患者冈临床表现缺少特异性容易漏诊,其栓塞发生率大于出血发生率.多数ET患者存在JAK2/V617F基因检测突变.羟基脲+干扰素的治疗可获得较好疗效.血栓素A2抑制剂奥扎格雷钠干预治疗可以减少ET患者血栓发生率.
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全血细胞组织因子活性改变在血栓前状态中的意义
目的 检测血循环中血细胞组织因子促凝活性(tissue factor procoagulant activity,TF-PCA),观察有疑似弥散性血管内凝血(disseminated intravascular coagulation,DIC)、疑似深部静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)以及糖尿病(diabetes mellitus,DM)时,TF-PCA的改变及其在判断血栓前状态中的意义.方法 受检病例95例(其中疑似DIC组12例,疑似DVT组36例,DM组47例)为我院近期住院和门诊患者,正常对照组38例为体检正常自愿献血者.采用脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)刺激的全血复钙时间检测全血细胞TF活性(tissuefactor clottingtime,TiFaCT),根据全血凝固时间缩短的程度(△s)来判断TF-PCA的强弱,对其检测结果进行统计学分析.结果 疑似DIC组、疑似DVT组及DM患者组TF-PCA分别是(85.8±16.9)△s、(69.8±17.5)△s、(67.1±21.4)△s,与正常组(30.4±25.1)△s比较差异有极显著性(P<0.01).结论 疑似DIC患者、疑似DVT患者和DM患者在LPS刺激后TF-PCA明显增强,TiFaCT对于血栓前状态的诊断及预后评价有重要临床参考价值.
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妊娠合并血小板减少病因与围产结局分析
目的 探讨妊娠合并血小板减少的病因与围产结局,指导临床处理.方法 回顾分析本院2000年～2009年间48例妊娠合并血小板减少患者资料,按病因分为3组:①由妊娠本身所致者(GT)组,②妊高征(PIH)组,③合并特发性血小板减少性紫癜(ITP))组.分析3组患者的血小板数变化、凝血功能及围产结局.结果 ①妊娠合并ITP组,妊娠期、分娩前及产后血小板数低,妊娠终止后ITP组血小板升高不明显,另两组血小板很快恢复正常.②妊娠合并ITP组,aPTT、PT明显延长,CT组纤维蛋白原(Fbg)含量较另两组高.③妊娠合并ITP组,流产、早产率较高,产后出血多,妊娠结局差.结论 对妊娠合并ITP者应积极治疗,如无效则应早行人流;妊娠合并溶血肝酶升高血小板减少(HELLP)综合征者宜终止妊娠.
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冠心病患者血小板Toll样受体4的表达及其意义
目的 观察冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者血小板Toll样受体4(TLR 4)的表达及其与血小板P-选择素、血浆TNF-α水平的关系,探讨血小板参与冠心病发病的可能机制.方法 冠心病病人30例,健康对照者10例,流式细胞术检测血小板TLR 4和血小板P-选择素的表达,ELISA方法检测血浆TNF-α水平;另用Western blot检测血小板总TLR 4.结果 血小板TLR 4、血小板P-选择素表达和血浆TNF-α水平在冠心病组分别是26.35±1.79%、30.62±3.22%和15.61±1.36 pg/ml;健康对照组分别是18.78±2.15%、14.50±1.13%和8.79±1.20 pg/ml,前者明显高于后者(P<0.05).变量间相关分析显示,血小板TLR 4的表达水平与P-选择素及血浆TNF-α呈正相关(Pearson相关系数分别为0.618和0.745,P<0.01).结论 冠心病患者血小板TLR4表达增高,可能与冠心病血小板的高反应性和发病有关.
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组织因子激活人胶质母细胞瘤PI3K/Akt信号途径影响阿霉素细胞毒性的研究
目的 研究组织因子(TF)在人胶质母细胞瘤细胞中影响化疗药物敏感性的信号转导机制.方法 以分子生物学方法构建TF-pcDNA3表达载体,以脂质体介导进行基因转染.以Western Blotting检测TF表达及信号转导途径活化状态.以WST法检测阿霉素的细胞毒性.结果 人胶质母细胞瘤细胞系U373MG高表达TF而LN-229细胞系中TF表达水平低;阿霉素细胞毒性在U373MG中较弱,IC50为1.67±0.03μg/ml;显著高于LN-229,IC50为0.87±0.13μg/ml(P<0.05).磷脂酰肌醇-3-激酶(PI3K)信号途径中的Akt在U373MG中呈强活化,而LN-229中活化水平低.在转染TF-pcDNA3真核表达载体的LN-229细胞中,TF获得强制高表达,与FⅦ作用后可观察到Akt的显著激活.TF强制表达的LN-229细胞中,阿霉素作用后存活细胞数显著增多(P<0.05),预先以P13K/Akt特异性抑制剂LY294002处理则可使阿霉素作用后的存活细胞数降低到对照水平,抵消TF强制表达对阿霉索细胞毒性的抑制.结论 人胶质母细胞瘤中TF的异常高表达可减轻阿霉素的细胞毒性,此效应可能与TF与FⅦ相互作用后激活下游PI3K/Akt信号途径有关.TF介导的信号转导可能藉此影响肿瘤细胞对化疗药物的敏感性和预后.
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华法林预防房颤病人血栓性疾病的抗凝强度研究
目的 通过前瞻性随机对比研究,评价华法林低强度抗凝预防非瓣膜性房颤发生血栓栓塞的有效性和安全性.方法 将102例持续性房颤病人分为华法林低强度抗凝观察组及华法林标准强度抗凝对照组.观察组抗凝目标值INR 1.5～2.0,对照组抗凝目标值INR 2.1-3.0.常规门诊随访,检测INR调整华法林剂量,并记录两组病人的终点事件及出血事件.结果 随访3年,低强度抗凝与标准强度抗凝相比,血栓栓塞事件的发生率无显著差别,而出血并发症低强度抗凝组明显低于标准强度对照组(0.0%vs 14%,P<0.01).结论 华法林低强度抗凝(INR 1.5-2.0)预防非瓣膜性房颤发生血栓栓塞并发症是安全有效的.
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血清sCD 40L水平与2型糖尿病大血管并发症
目的 探讨血清可溶性细胞表面分化抗原CD 40配体(sCD 40L)与2型糖尿病血管并发症的关系及临床意义.方法 采用酶联免疫吸附法检测58例并发急性冠脉综合征或急性脑梗死大血管并发症的2型糖尿病患者及61例无大血管并发症的2型糖尿病患者血清sCD 40L浓度,并以57例健康人作为对照.空腹血糖及血脂按常规方法测定.结果 ①2型糖尿病并大血管并发症患者血清sCD 40L浓度明显高于无大血管并发症患者和健康对照组(P<0.01);无大血管并发症患者血清sCD 40L浓度高于健康对照组(P<0.05).②2型糖尿病并发急性冠脉综合征与并发急性脑梗死各亚组血清sCD 40L浓度均显著高于无大血管并发症组和健康对照组(P<0.05);而上述两个亚组间的血清sCD 40L浓度无显著差异(P>0.05).③2型糖尿病大血管并发症组血清sCD 40L浓度与低密度脂蛋白(LDL-C)水平呈正相关(r=0.299,P<0.05);2 型糖尿病无大血管并发症组血清sCD 40L浓度与LDL-C、TG水平呈正相关(r=0.310,P<0.05;r=0.236,P<0.05).结论 血清sCD 40L可能参与了2型糖尿病大血管并发症的发病过程,并可作为判断2型糖尿病患者有无大血管并发症的一项指标.
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低凝血酶原血症-狼疮抗凝物综合征:1例报道并文献复习
目的 探讨低凝血酶原血症-狼疮抗凝物综合征(HLAS)的病因、临床表现、诊断和治疗.方法 回顾性分析我院确诊的1例伴出血时间延长的HLAS患者的临床特点,并结合文献报道加以归纳总结.结果 HLAS临床表现差异很大,与体内凝血酶原活性不完全平行.年轻患者病因以结缔组织病和病毒感染为主,前者激素治疗通常有效,少数需要加用免疫抑制剂或静脉注射用免疫球蛋白(IVIG);后者主要发生在儿童,通常在3个月内自发缓解,个别患者需要使用激素治疗.年长者常见病因为肿瘤、药物相关或原因不明.结论 对于不明原因的出血患者,应警惕HLAS的可能.
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心脑血管病、糖尿病与肝病凝血功能检测结果分析
目的 观察心脑血管病、糖尿病与肝病等患者的凝血功能变化,并探讨其临床意义.方法 收集我院2007～2008年临床确诊病例送检的血浆标本,其中心脑血管病53例(冠心病26例,脑栓塞27例、),糖尿病35例,肝病26例,以法国Stago公司STA全自动血凝分析仪检测活化部分凝血酶原时间(aPTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fbg)、抗凝血酶(AT)、纤溶酶原(PLG).结果 除肝病外其它疾病的aPTT、PT、TT的异常率不高.仅Fbg异常率达18%~34%;肝病中凝血检测示各项结果的异常率较高:aPTT异常率50%,PT异常率73%,TT异常率60%,均显示延长;Fbg异常率38%,显示减低.结论 心脑血管病、糖尿病各项异常率不高,Fbg上调不有潜在血栓形成的危险;肝病各项异常率较高有潜在出血的危险.
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急性白血病凝血指标的分析
目的 探讨急性白血病(AL)凝血指标的变化及其临床意义.方法 应用法国Stago-compact全自动血凝仪及其配套试剂,检测80例急性白血病的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(aPTT)、纤维蛋白原(Fbg)含量、凝血酶时间(TT).结果 与正常对照组比较,急性白血病组Fbg差异有显著性(P<0.01),PT、aPTT差异均有显著性(P<0.05),TT差异无显著性(P>0.05).结论 检测急性白血病的凝血指标能为有效应对急性白血病并发出血提供实验依据.
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异常标本对STA-R型血液凝固分析仪结果的影响
目的 对法国Stago公司生产的STA-R型血液凝固分析仪的抗干扰能力作试验研究.方法 重复测定正常血浆凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(aPTT)和纤维蛋白原(Fbg)含量各15次;采用日本统一标准干扰物(溶血性血红蛋白、直接胆红素、间接胆红素和乳脂蛋白)分别加入到试验血浆中,再测定各种浓度干扰物-试验血浆的PT、aPTT和Fbg.结果 重复测定PT、aPTT和Fbg的CV<1.46%;测定干扰物试验血浆PT、aFTT和Fbg的影响范围在±3.7%.结论 STA-R型血液凝固分析仪具有强力抗溶血性血红蛋白、直接胆红素、间接胆红素和乳脂蛋白干扰的能力.
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自体血液回输在手术中的应用及护理
自体血液回输技术大的优点是可以防止血源疾病的传播,无输血反应,无须验血,缓解血库压力,解决特殊血型病人输血的要求,尊重部分宗教人士的信仰.
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妊娠期静脉血栓栓塞症的排除
正常妊娠時,母体的止、凝血功能发生了许多改变,包括凝血因子活动性增高,抗凝因子浓度和纤溶活性显著降低.
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Molecular Basis Linking Platelet to Inflammation
Introduction Blood platelets not only play an important role in hemostasis and thrombosis,but increasing evidence show that they participate in the induction of inflammation.Firstly,platelets contain and release cytokines and immune mediators.And platelets are able to modulate and regulate the function of surrounding cells by adhesion molecules or by the release of various factors.
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STA-R Evolution全自动凝血分析仪加样针移位的处理
STA-R Evolution全自动凝血分析仪是一台自动化程度很高的精密仪器[1],该仪器一般运行良好,偶有一些小故障出现,我们曾总结出了一些维护技巧[2].本文介绍加样针移位时的表现及处理.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
