内皮素与P-选择素在冠心病中的意义

目的:研究内皮素(ET-1)、P-选择素、肌钙蛋白I(CTn1)在急性心肌梗死(AMI)和不稳定性心绞痛(UA)中的意义.方法:用放射免疫法测ET-1,流式细胞术测定P-选择素,Access化学发光法测CTnI,共检测23例AMI患者、21例UA患者及28例健康对照者.结果:AMI组的ET-1、P-选择素、CTnI值均显著高于对照组(P＜0.05～0.005);UA组的ET-1、P-选择素显著高于对照组(P＜0.05);UA组的CTnI与对照组差异无显著性(P＞0.05);UA组的P-选择素、CTnI显著低于AMI组(P＜0.05).多元回归分析发现P-选择素与CTnI相关,相关系数r=0.404,P＜0.01.结论:ET-1、P-选择素是检测血栓前状态的敏感指标.

特发性血小板减少性紫癜治疗前后骨髓巨核细胞超微结构的变化

目的:观察特发性血小板减少性紫癜(ITP)治疗前后骨髓巨核细胞超微结构的变化,以探讨其意义.方法:对5例ITP病人进行骨髓巨核细胞电镜检查,并作了治疗前后对比.结果:部分病例治疗前可见有程度不一的分隔膜系统(DMS)扩张,核周隙不规则扩张,质膜局部受损,未成熟型巨核细胞增多;治疗后,上述变化均有不同程度恢复.结论:骨髓巨核细胞超微结构的变化,对于ITP诊断与疗效的判断具有较重要的临床意义.

急性心肌梗死血小板及纤溶活性改变

目的:了解急性心肌梗死(AMI)患者血小板活化及纤溶状态在发病机制中的作用.方法:测定27例AMI患者及正常组对照血浆GMP-140、t-PA:A、PAI:A、D-D.结果:AMI患者血浆GMP-140、PAI:A含量明显高于正常对照组(P＜0.01),而t-PA:A含量则明显低于正常对照组(P＜0.01).恢复期血浆GMP-140低于急性期(P＜0.05).D-D在急性期内(≤2天)无显著增高,恢复期高于急性期及正常对照组(P＜0.01).结论:AMI患者血小板活性增高而纤溶性降低,要积极施行抗血小板治疗和早期溶栓治疗,并重视动脉粥样硬化的防治,减少血管内皮细胞损害,预防心肌梗死的发生.

1992～2000年血友病甲患者HCV、HBV、HIV和梅毒感染情况调查分析

目的:了解血友病甲患者丙型肝炎病毒(HCV)、乙型肝炎病毒(HBV)、艾滋病病毒(HIV)及梅毒的感染情况.方法:对1992年～2000年山东省血液中心确诊和治疗的162例血友病甲患者进行了抗-HCV、HBsAg、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、抗-HIV和梅毒抗体血清学检测,并随机选择1 000例无偿献血者作为正常对照.结果:162例血友病甲患者抗-HCV、HBsAg和ALT阳性率分别为20.73%(33/162)、4.32%(7/162)和8.64%(14/162);无偿献血者抗-HCV、HBsAg阳性率和ALT异常率分别为3.00%(30/1000)、10.00%(100/1 000)和2.00%(20/1 000);血友病甲患者和无偿献血者抗-HIV和梅毒抗体阳性率均为0.结论:血友病甲患者抗-HCV阳性率和ALT异常率高于无偿献血者(χ2分别为82.04和21.65,P＜0.05),HBsAg阳性率低于无偿献血者(χ2=6.72,P＜0.05),血友病甲患者和无偿献血者均无HIV和梅毒阳性反应.

多发性骨髓瘤患者止凝血功能的临床研究

目的:观察止凝血功能在多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)患者中的变化.方法:对16例MM患者进行全血粘度、血浆粘度、血小板α-颗粒膜蛋白-140(GMP-140,P-选择素)、凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ活性、抗凝血酶(AT-Ⅲ)活性、纤维蛋白原(Fbg)、纤维蛋白原降解产物D-二聚体(D-D)、纤溶酶原活性(PLG)、组织型纤溶酶原激活物(t-PA)、纤溶酶原激活抑制物(PAI)、α2-抗纤溶酶抑制物(α2-PI)及内皮素-1(ET-1)、凝血酶调节蛋白(TM)的测定,并将这些指标检测结果与正常对照组进行比较.结果:MM患者组全血粘度、血浆粘度、TM比正常对照组明显增高(P＜0.05或P＜0.001),而凝血因子Ⅱ、Ⅷ、Ⅹ活性、Fbg比正常对照组明显降低(P＜0.05),其余指标虽有改变,但无统计学意义.结论:MM患者存在着血小板功能和凝血功能障碍是临床出血的主要原因,但同时血液粘度增加,血流缓慢不畅,损害毛细血管,也可造成或加重出血.

一种新的人组织纤溶酶原激活剂对急性心肌梗死的溶栓效果

目的:观察一种新的含有tPA和scuPA的纤溶酶原激活剂-人组织型纤溶酶原激活剂(HTU-PA)对急性心肌梗死的溶栓效果.方法:用HTU-PA对21例急性心肌梗死患者进行溶栓治疗,并与国产尿激酶(46例)和链激酶(54例)比较.溶栓90分钟后行冠状动脉造影(CAG),同时动态检测包括PT、APTT、纤维蛋白原、纤溶酶原、FDP、D二聚体、α2-抗纤溶酶原、PAP、F1+2、PAI、tPA等血液学指标至溶栓后24小时.结果:HTU-PA组临床血管再通率为95%,CAG显示达TIMI 3级血流者占76.2%.因溶栓失败或不良反应而引起的5周病死率、轻度出血和严重出血并发症3组间差异不显著.与链激酶组和尿激酶组相比,tPA水平增高显著(P＜0.01),血浆浓度高峰持续时间约6小时,PAI明显增高(10～20倍),PT、APTT、纤维蛋白原的变化无显著差异(P＞0.05).TAT的变化与临床再通同步.结论:HTU-PA具有比第一代溶栓剂更长的半寿期和更强的血栓溶解力,但由于纤维蛋白原水平降幅较大,故仍需注意出血的危险性.

Ecarin测定血浆中凝血酶原的活性

目的:建立一种准确、快速和灵敏度较高的检测血浆中凝血酶原活性的方法.方法:以巨齿蛇毒中的有效成分Ecarin作为凝血酶原的激活剂,分别采用Ecarin凝固时间法(ECT)和发色底物法测定血浆中的凝血酶原的活性.结果:Ecarin浓度在1～8 u/ml范围内,随着血浆的稀释,ECT逐渐延长,ECT(lg)和血浆稀释度(lg)之间的相关系数均在-0.943以上,P＜0.01;Ecarin浓度(lg)和ECT(lg)的相关系数均在-0.957以上,P＜0.01.血浆稀释度为1:50、1:100、1:200、1:400时,Ecarin发色底物法所测血浆稀释度(lg)与A值(lg)之间的相关系数γ=-0.974,P＜0.01.结论:Ecarin凝固时间法和发色底物法均具有良好的灵敏度,能较好地反映血浆中凝血酶原活性的变化.

人类血小板同种抗原系统分型的研究进展

从60年代开始,人们就发现在血小板上除了含有组织相容性抗原(HLA)等共同抗原外,还含有仅存在于血小板膜糖蛋白上的特异性抗原--人类血小板共同抗原(HPA),并对其进行了详细的鉴定和分型.

纤连蛋白在血液学中的研究进展

纤连蛋白(Fibronectin,FN)是细胞外基质和血浆的主要成分.其作为一种重要的粘附分子与几种整合素粘附受体结合[1],参与细胞粘附、移行、胞外基质的装配、胚胎分化、伤口愈合、免疫与炎症反应等生理或病理过程,具有多种生物学活性.本文仅就FN在血液学方面如参与血栓形成、造血干/祖细胞的增殖及成熟过程及肿瘤耐药机制中作用的研究进展作一综述.

Ⅱ型遗传性出血性毛细血管扩张症的发病机理研究进展

遗传性出血性毛细血管扩张征(hereditary hemorrhagic telangiectasia,HHT),又名Rendu-Osler-Weber综合征,是一种以血管发育异常为特征的常染色体显性遗传病.

血友病非替代治疗

血友病的治疗迄今仍以因子替代疗法为主,非替代治疗国内外均不乏报道,诸如雷尼替丁、1-脱氨基-8-D-精氨酸血管加压素(DDAVP)、丹那唑、雌激素、避孕药、脾细胞移植、脾脏移植、肝脏移植、基因治疗等,这些非替代治疗药物或方法不仅丰富了血友病治疗的内容,又拓展了血友病替代疗法以外的辅助疗法以及对轻、中型患者的预防和治疗出血的手段.

1 Classification and sreening tests of bleeding disordersUnder the heading of bleeding disorders are grouped a number of diseases which have hemorrhagic problems. Bleeding disorders are very common, involving about one third of patients in the hematological consultation.

不同年龄组脑血栓患病率的对比

我们为了解不同年龄脑血栓患病率的区别,选择了在自然环境、居住条件、生活水平及膳食习惯都基本相同的两个地区部队干部进行了相关性的流行病学调查.报告如下.

血栓性血小板减少性紫癜1例

病例:女,38岁,因月经多,发现皮肤粘膜出血点、瘀斑9月于2001年12月27日入院.查体:神清,贫血貌,皮肤、粘膜无黄染,双下肢密布出血点及瘀点、瘀斑,面部、双上肢、腰腹背部、舌尖及咽后壁散在出血点及瘀斑,大小约0.1×0.1～3×2 cm,压之不褪色.

冠心病介入性诊治中常规量肝素导致异常出血3例报告

冠心病介入性诊断中需使用肝素抗凝,以防止血栓形成致使冠脉急性闭塞和再狭窄.肝素用量各家报道不一,多数学者主张冠脉造影(CAG)术中动脉注入肝素3 000 u,经皮冠状动脉球囊成形术(PTCA)中动脉注入肝素10 000 u.

参加世界血友病联盟实验室室间质控评价总结

室间质控评价(EQA)是实验室质量保证的一个基本成分,并且为各实验室之间提供测定方法学和操作上的比较.在血液实验室,许多凝血试验是诊断和治疗血栓与出血性疾病的特异指标,如:凝血酶原时间测定(PT)、部分凝血活酶时间测定(PATT)、凝血因子Ⅷ活性测定(Ⅷ:C)、凝血因子Ⅸ活性测定(Ⅸ:C)、血管性血友病因子抗原(vWF:Ag)测定等.

静脉血栓栓塞的基础与临床实践(3)--诊断策略与程序

急性静脉血栓栓塞(VTE)为一常见且潜在高度死亡危险的疾病.

D-二聚体检测临床研究的近况

1 D二聚体检测方法的更替1994～1996年间,国内对D二聚体(D-dimer,D-D)测定的临床研究已趋高潮.与国外类似,以乳胶凝集法(Latex法)与ELISA法应用为主.

血小板和因子Ⅺ在凝血酶启动的血液凝固中的作用

1凝血和血小板活化生理止血过程包括损伤血管的局部血管反应以及血小板的活化和血浆中凝血系统的激活,血浆纤维蛋白和血小板构成牢固的止血血栓,有效地制止出血.

第四届全国血栓与止血学学术研讨会--国家级继续教育项目