深静脉血栓形成的溶血栓治疗

目的对72例深静脉血栓形成(DVT)患者进行溶血栓治疗,并探讨其疗效和安全性.方法从DVT患者的患肢远端静脉缓慢滴入溶血栓药物,并在栓塞部位上方用皮条阻滞浅静脉,以减少静脉回流,治疗前后均作深静脉造影对照.其中42例DVT使用模式化治疗即尿激酶(UK)和中药三七总甙苷(血栓通).另外30例DVT使用个体化治疗,按我院的检查项目,根据个体的特征使用相应溶血栓药物.结果前42例DVT用UK加血栓通模式化治疗深静脉造影的再通率为82%,另30例DVT使用个体化治疗的再通率为100%.结论从患肢远端静脉滴入溶栓剂并行浅静脉阻滞,溶栓效果良好.本方法简单易行,安全有效,易于推广应用.

妊娠高血压综合征患者血小板功能的研究

目的探讨妊娠高血压综合征(妊高征)患者血小板聚集(PAgT)、释放试验及血小板α-颗粒膜蛋白(GMP-140)的测定及其临床意义.方法应用阻抗法与荧光法同步测定PAgT及ATP释放反应;应用ELISA法测定血浆中血小板GMP-140.结果妊高征患者PAgT、ATP释放量及血浆GMP-140含量较正常非孕组明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);与正常晚孕组比较,妊高征各组患者PAgT、血浆GMP-140含量活性显著增高(P＜0.05或P＜0.01),且病情越重增高越明显;而ATP释放量在晚孕组及妊高征各组则无明显差异.轻、中、重度妊高征PAgT与血浆GMP-140含量水平呈直线正相关关系(r=0.653,P＜0.05;r=0.737,P＜0.05;r=0.778,P＜0.01).结论妊高征患者由于血小板处于过度活化状态,引起凝血功能亢进,可能是导致妊高征发病和引起临床症状的原因之一.

同型半胱氨酸诱导人血管平滑肌细胞组织因子的表达

目的研究同型半胱氨酸(Hcy)诱导人血管平滑肌细胞(VSMCs)表达组织因子(TF)的作用.方法采用组织贴块法培养人脐动脉VSMCs,应用α-actin免疫组化法鉴定细胞;将不同浓度的Hcy与VSMCs孵育,采用半定量RT-PCR检测细胞TF mRNA表达,流式细胞技术(FCM)检测细胞表面TF蛋白水平.结果终浓度分别为0、10、100、500、1 000 μmol/L的Hcy作用4 h,Hcy浓度为10μmol/L时,TF表达开始升高,500 μmol/L达峰值,Hcy呈剂量依赖性诱导VSMCs表达TF mRNA;100 μmol/L Hcy作用0、1、2、3、4、8、24h,2 h时TF表达明显增加,8 h达峰值,24h表达回到基础水平,Hcy呈时间依赖性诱导VSMCs表达TF mRNA;VSMCs细胞膜表面有低水平的TF蛋白表达,终浓度分别为0、10、100、500、1 000 μmol/L Hcy作用4 h,10 μmol/L即可诱导VSMCs表达TF蛋白,1 000 μmol/L达高峰,Hcy呈剂量依赖性诱导VSMCs表达TF蛋白;终浓度为100μmol/L Hcy作用0、1、2、4、8、16、24h,2 h时TF开始表达升高,Hcy呈时间依赖性诱导VSMCs表达TF蛋白.结论Hcy呈时间依赖性和剂量依赖性诱导VSMCs表达TF,可能是Hcy导致AS和冠心病等疾病发生发展的重要机制.

阿加曲班治疗急性早幼粒细胞白血病合并DIC的临床研究

目的探讨直接抗凝血酶制剂-阿加曲班(商品名诺保思泰,Novastan)对急性早幼粒细胞白病(APL)合并弥散性血管内凝血(DIC)的疗效.方法初治和复发的APL合并DIC 30例,随机分为低相对分子质量肝素钠治疗组(LMWH组)和阿加曲班治疗组(NOVAS组)(对照为正常健康人群).二组患者均给予我所的联合诱导(双诱导)缓解方案治疗,LMWH组加用LMWH,NOVAS组加用Novastan,观察二组患者临床出血情况、实验室DIC指标改善和完全缓解(CR)程度.结果APL合并DIC的二组患者治疗前后PT、aPTT、Fbg等值对比差异显著(P＜0.01).LMWH组与NOVAS组疗效比较差异显著(P＜0.05).LMWH组临床在血小板恢复方面有波动,其中1例患者并发脑出血死亡.NOVAS组临床出血情况改善平稳,无相关并发症发生.结论阿加曲班治疗APL合并DIC疗效确切,无并发症,不依赖抗凝血酶(AT)的存在即可发挥抗凝血酶的作用,对DIC的高凝血期尤为适宜.

血浆抗凝物质在深静脉血栓形成患者中的变化

目的研究抗凝血酶(AT)、蛋白S(PS)、蛋白C(PC)及活化蛋白C抵抗(APC-R)在深静脉血栓形成(DVT)患者中的变化,探讨其与DVT的关系.方法采用发色底物法、ELISA法、免疫浊度法检测100例DVT患者和100例健康人的AT活性及含量、总PS含量、PC活性及APC-R.结果DVT组与正常对照组相比,AT活性及含量、总PS含量、PC活性均明显降低,差异呈显著性(P＜0.01～0.001);本组100例DVT患者中共有25例患者存在有抗凝蛋白缺陷,以PS缺陷的总发生率高,为13%(13例),PC缺陷为8%(8例),AT缺陷占5%(5例),APC-R的总发生率小,为4%(4例).结论先天性或获得性抗凝蛋白缺陷是中国人DVT发病和复发的重要机制之一.中国人静脉血栓易栓症的病因组成比与西方国家不同,因此对每一DVT病人均应进行抗凝蛋白检测.

血栓弹性描记仪对结肠癌患者围术期间凝血功能的检测

目的采用血栓弹性描记仪研究结肠癌患者围术期间凝血功能的改变.方法择期行手术治疗的结肠癌患者40例,应用血栓弹性描记仪检测麻醉前5 min(T0),手术开始后30 min(T1),手术开始后2 h(T2),手术结束后2 h(T3)血栓弹力图(TEG)参数反应时间(R)、凝血时间(K),α角(ANG)和大振幅(MA)的改变.对照组为20例健康志愿者.结果与正常对照组比较,结肠癌患者R明显缩短(P＜0.05),ANG和MA明显增大(P＜0.01).晚期患者的ANG和MA大于早期患者(P＜0.05),手术期间T2与T0比较,ANG和MA明显增大(P＜0.05).结论结肠癌患者存在血液的高凝状态,而手术与创伤应激可进一步增加血液的高凝程度.

血清抗心磷脂抗体与系统性红斑狼疮肾小球微血栓形成之间的关系

目的探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者血清抗心磷脂抗体(ACA)与其他致病抗体、临床表现、疾病活动性、生化指标及肾小球毛细血管血栓形成之间的关系.方法采用ELISA法检测36例SLE患者和30例健康对照者血清ACA,并分析SLE患者的临床表现、实验室指标及肾小球毛细血管病理改变与ACA的关系.结果36例SLE患者中,ACA阳性率显著高于健康对照组(P＜0.001).肾活检病理结果显示,ACA阳性组肾小球毛细血管血栓的发生率高达59%,而阴性组仅为14%,两组肾小球血栓发生率比较差异有显著性(x2=3.96,P＜0.05).结论SLE患者血清ACA可能参与SLE肾小球微血栓形成、关节免疫性炎症反应及其他系统炎症损害的机理.

凝血因子的变化与心脑血管疾病相关性

近年来诸多研究表明,人体内的一些凝血因子或抗凝血蛋白基因多态性与血栓性疾病的发生存在相关性.心脑血管血栓形成造成的心肌梗死(MI)、脑梗死(CI)、冠心病(CHD)等发病率有逐年增多趋势.某些凝血因子的变化也被视为心脑血管疾病的危险因子.根据已有的研究发现,内在凝血途径和外在凝血途径的大部分凝血因子均与心脑血管疾病的发生、发展关系密切.本文对几个成为凝血机制研究热点的纤维蛋白原(Fbg)、组织因子(TF)、凝血因子Ⅶ、Ⅴ及Ⅷ等进行综述.

影响PT、aPTT测定结果的实验前样本因素

凝血酶原时间(PT)和活化部分凝血活酶时间(aPTT)是手术前和出血性疾病的重要检测指标.通过对PT、aPTT的检测,可了解血液内外源性凝血系统各凝血因子的大致变化.但研究发现,PT、aPTT检测前的影响因素很多,在此将有关方面的问题作一论述.

抗磷脂综合征血栓形成机制的研究进展

抗磷脂综合征(antiphospholipid syndrome,APS)是由Hughes G(1983)首次描述,1985年正式命名的一种新发现的非器官特异性自身免疫性疾病,临床表现为复发性动脉、静脉血栓形成,习惯性流产和血小板减少等,又称抗磷脂-血栓形成综合征(antiphospholipid-thrombosis syndrome,APL-T)或Hughes综合征[1].APS分原发性和继发性两类,前者无任何诱因,后者继发于多种疾病,以结缔组织病为主,如系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)、类风湿性关节炎等,以及各种感染、肿瘤、应用某些药物等.

Regardless of artery thrombus, vein thrombus, disseminated intravascular coagulation (DIC) and so on are many because of the natural disease. In it pathogenesis has many sick factors the participation. Moreover manydisease and many syndrome oneself obviousty to become the foundation dsease which the thrombus gets sick.

血栓性血小板减少性紫癜/溶血性尿毒综合征

以前认为血栓性血小板减少性紫癜/溶血性尿毒综合征(TTP-HUS)是两种性质不同的疾病,目前认为是多种因素、多种疾病所致的一种临床综合征.TTP-HUS诊断的低标准为微小管病性溶血性贫血和血小板减少.病理特征为终末小动脉和毛细血管血栓.血浆置换术是对TTP-HUS的有效治疗方法.

脓毒症与DIC的新见解

1 DIC的新定义Muller-Berghdus(1995)述及DIC的定义:"DIC为一种获得性综合征,其特征为血管内凝血活化致使血管内纤维蛋白形成,此过程中可伴有继发性纤溶活化和纤溶受抑.

肝素使用和监控指南

1肝素类药物的基本特性1.1肝素的化学性质肝素是天然氨基葡聚糖,由肥大细胞产生.药用的肝素由猪或牛的黏膜中提取.肝素由糖醛酸链和葡糖胺链交替组成,含多少不等的硫酸根,相对分子质量5 ku～35 ku.现在使用的制剂平均相时分子质量(MW)为13 ku～15 ku,比活性180～220 u/mg.