血栓与止血学杂志
Chinese Journal of Thrombosis and Hemostasis 혈전여지혈학
- 主管单位： 广州医学院
- 主办单位： 广州医学院第二附属医院
- 影响因子： 0.98
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1009-6213
- 国内刊号： 44-1513/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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肺癌和肺部感染患者凝血指标和炎症因子的相关研究
目的 探讨肺癌和肺部感染患者机体炎症反应与凝血功能变化的关系.方法 选择2013年3月至2013年12月中日友好医院初诊肺部疾病患者168例.分为肺部感染组、非小细胞肺癌组和小细胞肺癌组.分别进行凝血常规PT、aPTT、TT、Fbg、D-D和血液常规及IL-6的检测.结果 ①凝血指标与健康组相比,肺部感染组和非小细胞肺癌组PT、TT、Fbg、D-D显著改变;小细胞肺癌组TT、Fbg、D-D显著改变.与肺部感染组相比,非小细胞肺癌组和小细胞肺癌组PT、TT时间缩短,且具有统计学差异(P＜0.01);②血液学指标与健康组相比,肺部感染组WBC、NEU、Mono显著增高,PDW、LYM显著降低;非小细胞肺癌组LYM显著降低,NEU、Mono显著增高;小细胞肺癌组LYM显著降低,Mono显著增高.与肺部感染组相比,非小细胞肺组和小细胞肺癌组WBC显著下降,MPV降低但不显著(P =0.226,P=0.197);③IL-6指标非小细胞肺癌组和小细胞肺癌组血清IL-6水平显著高于健康组(11.29±0.72 ng/L vs.7.28±0.69ng/L,P＜0.01);(13.54±1.67 ng/L vs.7.28±0.69 ng/L,P＜0.05),而低于肺部感染组(11.29±0.72 ng/L vs.17.72±1.03 ng/L,P＜0.01);(13.54±1.67 ng/L vs 17.72±1.03 ng/L,P＜0.05);④相关性IL-6与Mono呈线性正相关在健康组中二者R值为0.607,P＜0.01;肺部感染组R值为0.740,P ＜0.01;非小细胞肺癌组R值为0.722,P＜0.01;小细胞肺癌组R值为0.642,P=0.045.IL-6与PT呈线性负相关在健康组中二者R值为-0.381,P=0.018;肺部感染组R值为-0.650,P＜0.01;非小细胞肺癌组R值为-0.538,P＜0.01;小细胞肺癌组R值为0.468,P=0.042.结论 肺癌和肺部感染患者体内均存在炎症反应和凝血功能紊乱,并且其凝血指标和炎症因子之间具有相关性.
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脾切除治疗原发性免疫性血小板减少症70例疗效分析
目的 探索原发性免疫性血小板减少症患者行脾切除术的疗效、并发症及其影响疗效的因素.方法 选择2007年12月至2012年12月间于哈尔滨医科大学附属第二医院行脾切除术治疗的原发性免疫性血小板减少症70例(其中5例附加副脾摘除术),分析患者术后疗效及其并发症,同时对脾切除术后的长期疗效进行随访,评估影响疗效的因素.结果 全部70例患者中,脾切除术后完全反应54例(77.1％),有效12例(17.2％),无效4例(5.7％).其中年龄、病程、性别、脾脏有无肿大、有无副脾、术前有无出血无统计学意义,骨髓巨核细胞计数、术后血小板峰值具有统计学意义,术前对激素的反应及术前血小板计数具有重要的临床价值.结论 脾切除治疗原发性免疫性血小板减少症是一种安全而有效的治疗方法,术前激素的治疗效果及术前血小板计数可作为脾切除术的疗效预测指标.
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继发性血栓性血小板减少性紫癜17例临床分析
目的 总结分析继发性血栓性血小板减少性紫癜(继发性TTP)患者的临床表现、实验室特点及治疗,以提高对继发性TTP的诊断和治疗水平.方法 对我院2003年1月至2013年12月期间诊断为继发性TTP的17例患者的临床特点和治疗转归进行分析.结果 17例患者中10例(58.82％)出现三联征(血小板减少、微血管病性溶血性贫血、神经系统症状);6例(35.29％)于病程中出现典型TTP五联征(发热、血小板减少、微血管病性溶血性贫血、神经系统症状和肾脏损害).本组患者外周血涂片均可见破碎红细胞,范围为1.5％ ～16.5％.本组患者的治疗以血浆置换和输注血浆为主,联用糖皮质激素等免疫抑制剂,治疗有效率64.71％.结论 继发性TTP的诊断主要依赖临床特点,破碎红细胞比例＞1％作为诊断指标有助于早期诊断、早期治疗;不同原因继发性TTP预后不同,应积极处理原发病或消除诱导TTP发作的诱因,尽早给予血浆治疗,并联用糖皮质激素等免疫抑制剂以提高疗效、降低死亡率.
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特发性血小板减少性紫癜与抗核抗体和抗心磷脂抗体的关系探讨
目的 探讨抗核抗体(ANA)、抗心磷脂抗体(ACA)与特发性血小板减少性紫癜(ITP)及系统性红斑狼疮(SLE)的关系.方法 采用ELISA法对58例ITP患者,50例SLE患者及50例健康体检者的血清进行ANA、ACA检测,用全自动血细胞分析仪对ANA、ACA阳性和阴性患者治疗前后的血小板计数进行对比分析.结果 ITP及SLE患者ANA和ACA阳性率均明显高于健康对照组,2组比较均有显著差异(P＜0.01).ANA阳性和阴性的ITP患者治疗前后血小板计数无显著差异(P＞0.05).ACA阳性和阴性的ITP患者治疗前后血小板计数无显著差异(P＞0.05).ANA阳性和阴性的SLE伴血小板减少患者治疗前后血小板计数无显著差异(P＞0.05),ACA阳性和阴性的SLE伴血小板减少患者治疗前后血小板计数无显著差异(P＞0.05).结论 ITP疾患中,ANA阳性可能是自身免疫反应的一种标志,或者可能是ITP的自身抗体,但不能作为辅助诊断标准;ACA阳性可能是引起血小板减少的一个重要因素,可间接反映ITP患者血小板的受损情况.ANA、ACA阳性与ITP的治疗效果及预后无明显关系.对ANA、ACA阳性的ITP患者应进行随诊,警惕是否会发展成为SLE或其他自身免疫性疾病.
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急性脑梗死患者脂蛋白(a)与D二聚体/纤维蛋白降解产物比值检测的临床意义
目的 探讨急性脑梗死患者脂蛋白(a)[Lp(a)]和D二聚体(D-dimer,D-D)/纤维蛋白降解产物(fibrin degradation products,FDP)比值的作用以及相互关系.方法 分别检测81例急性脑梗死患者及34例健康人的Lp(a)和D-D、FDP水平,并计算出D-D/FDP比值.结果 急性脑梗死患者Lp(a)和D-D/FDP比值明显高于健康对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);急性脑梗死组Lp(a)和D-D/FDP比值之间不存在相关性(r=-0.32,P＞0.05).结论 急性脑梗死患者Lp(a)和D-D/FDP比值明显升高,但Lp(a)与D-D/FDP比值之间不存在相关性.
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急性脑梗死患者血清同型半胱氨酸及叶酸检测的临床意义
目的 探讨急性脑梗死患者血清同型半胱氨酸(Hcy)及叶酸水平变化情况.方法 采用罗氏化学发光仪及日本Olympus公司Au2700全自动生化分析仪对急性脑梗死住院患者130例及健康对照组100例Hcy及叶酸进行检测并对检测结果进行统计学分析.结果 急性脑梗死组与对照组比较,血清Hcy浓度明显升高,差异有统计学意义.血清叶酸水平明显降低,差异有统计学意义.急性脑梗死组血清叶酸水平随着血清Hcy浓度的升高而下降,呈负相关关系.结论 急性脑梗死患者血清Hcy升高,而叶酸水平降低,说明高Hcy血症是急性脑梗死的危险因素之一,对急性脑梗死患者高危人群应定期进行Hcy和叶酸水平检测,通过补充叶酸等治疗措施,使Hcy水平控制在正常范围内,以降低急性脑梗死疾病的发生率.
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华法林在椎基底动脉延长扩张症合并脑梗死/短暂性脑缺血发作的二级预防作用
目的 探讨华法林在椎基底动脉延长扩张症合并脑梗死或短暂性脑缺血发作(TIA)患者中的二级预防作用.方法 将50例诊断为椎基底动脉延长扩张症合并脑梗死或TIA的患者随机分为华法林组和对照组,分别给予华法林、阿司匹林或氯吡格雷治疗,随访观察再发缺血性脑血管病及出血的发生率.结果 华法林组再发缺血性脑血管病的发生率16％,低于对照组的40％,差异有统计学意义(P＜0.05);华法林组出血的发生率20％,对照组为12％,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在椎基底动脉延长扩张症合并脑梗死/TIA的二级预防中,华法林的疗效优于抗血小板聚集治疗,而安全性无明显差异.
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血浆高分子量激肽原在DSS诱导的急性结肠炎中的作用
目的 研究高分子量激肽原(HK)在葡聚糖硫酸钠(DSS)诱导的急性结肠炎中的作用.方法 用含2.5％ DSS的饮用水饲喂小鼠,构建急性结肠炎模型.通过检测体重百分比,临床评分与结肠长度比较野生型小鼠和HK基因敲除小鼠发病程度.应用ELISA的方法检测结肠组织研磨液中炎症因子的蛋白水平,应用实时定量PCR检测和比较结肠组织炎症因子的mRNA水平.制作末端结肠的石蜡切片,通过HE染色观察结肠组织的病理变化.结果 HK基因敲除小鼠体重失去百分比明显低于野生型小鼠,HK基因敲除小鼠的疾病指数评分明显低于野生型小鼠(P＜0.05),HK基因敲除小鼠的结肠长度的缩短要明显少于野生型小鼠(P＜0.05).HK基因敲除小鼠结肠组织中炎症因子的蛋白水平与mRNA水平均明显低于野生型发病小鼠(P＜0.05).HK基因敲除发病小鼠结肠组织损伤程度明显低于野生型发病小鼠.结论 血浆高分子量激肽原在炎症性肠病中起调控作用.
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心脏瓣膜置换术后口服华法林治疗时INR值的佳范围
目的 对心脏瓣膜置换术后患者口服华法林治疗时检测的INR值进行分析,为临床提供INR值的佳参考范围.方法 采用Stago-Evolution全自动凝血分析仪检测近3年在我院随访治疗的54例心脏瓣膜置换术后患者口服华法林后1NR值,将所选病例按是否发生并发症分为药效正常组、药效过量组、药效不足组,用统计方法分析出INR值的佳参考范围.结果 药效正常组INR值2.2±0.32,药效过量组INR值＞3.0,药效不足组INR值＜1.6.结论 心脏瓣膜置换患者术后口服华法林治疗时INR值的佳范围为1.88 ～2.52.
关键词： 国际标准化比值(INR) 最佳参考范围 -
红花黄色素注射液治疗不稳定心绞痛合并糖尿病肾病的临床疗效观察
目的 观察注射用红花黄色素对不稳定心绞痛合并糖尿病肾病(DN)的疗效.方法 选取2009年2月至2012年12月间在我科住院治疗的不稳定心绞痛合并糖尿病肾病患者68例,随机分为治疗组36例,对照组32例.两组患者均常规应用胰岛素治疗,血糖控制在空腹6 ～9 mmol/L,根据血肌酐和24 h尿蛋白定量的不同分别分为早期DN组、临床DN组.治疗组给予静点0.9％氯化钠注射液250 ml+红花黄色素注射液100 mg(浙江永宁制药有限公司生产)1次/d,连续14 d;对照组给予静点0.9％氯化钠注射液250 ml+复方丹参注射液20 ml,1次/d,连续14 d.控制血糖、血脂、血压等其他方法两组相似.结果 与对照组比较,治疗组早期及临床期患者24 h尿蛋白定量有所下降(P＜0.05),临床期患者血肌酐有所下降(P＜0.05).结论 红花黄色素注射液治疗早期、临床期DN,在缓解不稳定心绞痛患者症状的同时亦可减轻患者尿蛋白、降低血肌酐,有利于DN的治疗.
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使用空气波压力治疗仪治疗对血浆D二聚体水平的影响
目的 探讨在临床中使用空气波压力治疗仪治疗是否对血浆D二聚体水平存在影响.方法 选取我院2012年12月至2014年2月共205例患者,其D二聚体水平均高于正常值.使用空气波压力治疗仪而未使用抗凝药物治疗,疗程为14 d,治疗过程中定期(每隔3d)检测患者的血浆D二聚体水平的变化.结果 所有患者均能按计划完成上述治疗;在治疗之前,D二聚体平均数值为1.78±0.92 mg/L;治疗3d后,患者的D二聚体水平稍有下降,约5例患者的D二聚体水平能恢复正常,平均数值为1.62±0.48 mg/L;到第6天,有32例患者D二聚体能恢复正常水平,平均数值为1.09 ±0.68 mg/L;第9天抽血检查结果发现,有103例患者D二聚体能恢复正常水平,平均数值为0.50±0.39mg/L;第12天抽血检查,有159例患者D二聚体能恢复正常水平,平均数值为0.35 ±0.28 mg/L;第15天抽血检查,有198例患者D二聚体能恢复正常水平,平均数值为0.25±0.11 mg/L.在上述治疗后,所有的患者均检查下肢静脉彩超及头颅、肺部的CT等,无一例血栓性疾病事件的发生.结论 使用空气波压力治疗仪既可以防止患者肌肉萎缩,防止肌肉纤维化,加强肢体的含氧量,可以加速血液中代谢废弃物,炎症因子、致痛因子的吸收,有助于解决因血液循环障碍引起的疾病;还有能降低D二聚体水平的作用,有效地预防血栓性疾病的发生;就空气波压力治疗仪无明显的副作用,与抗凝药物的相关副作用方面相比较,笔者认为,该治疗办法值得广泛推广.
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层流病房护理安全隐患分析及管理
护理安全是指患者在接受护理的全过程中,不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构和功能上的损坏、障碍、缺陷或死亡1.层流病房是一个独立封闭的医疗护理单元,因洁净环境要求,在长达四周甚至更长治疗时间里,患者需独居一室,全程无陪,接触多的是护士.护士不仅要密切观察病人病情,完成各种复杂治疗,同时还要做好大量基础护理和健康宣教.
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蛋白Z的临床应用研究现状
自1977年由Prowse和Esnouf首次从牛血浆中分离出蛋白Z(Protein Z,PZ)[1]之后,1984年由Brose等[2]报道了人类血浆Z.PZ是一种新的维生素K依赖性的糖蛋白,属于丝氨酸蛋白酶抑制性家族成员,由于其许多方面类似于依赖维生素K的其他凝血因子,长期以来并末受到人们的关注,近研究资料1表明,PZ对多种疾病的诊断、治疗、预防具有一定的重要价值,尽管存在一些争议学说,但随着人们对PZ的深入研究,PZ在临床的广泛应用越来越受到关注;由此本文对PZ临床应用价值的研究现状作一综述.
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妊娠期抗凝治疗相关不良反应
妊娠期血液处于高凝状态,对处于高危血栓形成风险和已发生血栓形成的患者需要给予相应恰当的抗凝预防与治疗.既往有血栓栓塞病史者妊娠期复发率可高达5％ ～ 10％[1].心脏病患者妊娠期较易发生血栓形成;心脏瓣膜置换术后妊娠期也需给予抗凝治疗.某些产科因素如重度子痫前期、胎儿生长受限、死胎、妊娠肝内胆汁淤积症、胎盘早剥和羊水栓塞等,均可能需要给予恰当的抗凝预防.妊娠期抗凝治疗相关不良反应与非妊娠患者基本相同,包括出血、肝素诱导的血小板减少症(HIT)、肝素相关性骨质疏松症、局部过敏反应和注射部位的疼痛,但也有其特殊性.本文综述妊娠期接受肝素等抗凝药物治疗相关不良反应以及相应治疗措施.
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抗磷脂抗体与恶性肿瘤相关易栓症
抗磷脂抗体(antiphospholipid antibody,aPL)是一组与各种带阴电荷磷脂抗原发生反应的多种抗体的总称,包括狼疮抗凝物(lupus anticoagulant,LA)、抗心磷脂抗体(anticardiolipin antibodies,aCL)、抗磷脂酸抗体以及抗磷脂酰丝氨酸抗体等.血液中高滴定度的aPL是抗磷脂综合征(antiphospholipid syndrome,APS)反复的动静脉血栓形成的极其关键的因素[1].正常健康人aPL的检出率大约为4.5％ ～9.4％[2].有静脉血栓形成的系统性红斑狼疮(SLE)、习惯性流产以及脑血栓形成等患者aPL的检出率明显高于健康人[3,4],且恶性肿瘤患者体内aPL的检出率明显增加[5],亚洲人群中恶性肿瘤患者的aPL检出率高达60％以上[6].大部分恶性肿瘤患者中,静脉血栓形成常为恶性肿瘤的首发症状.另外,许多患者常先有原发性静脉血栓形成,后诊断为恶性肿瘤,约10％的原发性静脉血栓患者在5 ～10年内表现为恶性肿瘤[7].
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血浆D二聚体测定的量值比较与一致性研究
目的 调查D二聚体定量试剂检测临床标本的性能,探讨开展质量评估的可能性.方法 分别使用STA Liatest、Innovance D-二聚体和HS500三种试剂检测149例临床标本血浆D二聚体,分为0.2～1.00、1.01～4.00和4.01 ～ 20 mg/L三浓度区间统计方法间的偏差和在中高值区间的相关性,并以cutoff值(0.5 mg/L)作为定性判断的依据判断阴性符合率.结果 Innovance、HS500与Liatest相比,低值区间偏差低于0.05 mg/L,中值区间偏差为0.75和0.87mg/L,高值区间2.18和1.82 mg/L;线性关系具有统计学意义,分别为y=1.14x+0.18(r=0.92,P＜0.01)和y=0.96x+ 0.59(r=0.863,P＜0.01).以0.5 mg/L为cutoff值,两者与Liatest相比的阴性符合率为91.4％和80％,总体符合率为94％和89％.结论 三种血浆D二聚体定量检测作静脉血栓定性的定性筛查时有较高符合率,同时其定量结果的一致性为开展质量评价提供了前提.
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利福平化学性滑膜切除术治疗血友病慢性滑膜炎
目的 了解利福平化学性滑膜切除术对血友病慢性滑膜炎的疗效.方法 报道成都市妇女儿童中心医院首例用利福平化学性滑膜切除术治疗血友病慢性滑膜炎并进行文献复习.患儿9岁,诊断为血友病甲(重型),左膝关节慢性滑膜炎.坐轮椅,左膝关节明显肿胀、压痛,关节活动明显受限.入院后输注FⅧ,使FⅧ活性＞30％,立即在B超引导下行关节内注射利福平,每周1次,共9次.结果 随访3年,膝关节外观正常,行走及常规活动正常,左膝关节未再发生出血事件.结论 利福平用于化学性滑膜切除术,控制出血疗效好,操作方便,药源丰富,价格低廉,尤其适用于儿童.
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成功治疗不典型移植相关血栓性微血管病1例附文献复习
目的 观察异基因造血干细胞移植后血栓性微血管病的临床特征,探讨早期诊断指标,以便及早诊断和治疗.方法 回顾性分析1例急性白血病患者,接受同胞全相合异基因造血干细胞移植后并发血栓性微血管病的临床表现及治疗转归.结果 该患者出现神经系统症状、黄疸、贫血、肾损害,乳酸脱氢酶、D-D聚体升高,诊断血栓性微血管病,停用环孢素、他克莫司,给予大剂量甲强龙联合血浆置换,治疗后病情稳定.结论 血栓性微血管病是异基因造血干细胞移植后严重并发症,及早诊断和治疗能改善预后.
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阿加曲班治疗肺血栓栓塞症——3例临床观察并文献复习
目的 探讨阿加曲班对中-低危肺血栓栓塞症抗凝治疗疗效.方法 回顾性分析3例阿加曲班治疗中-低危肺栓塞患者的临床资料并复习文献.结果 3例肺栓塞患者经阿加曲班治疗后,临床症状明显缓解,下肢血管超声、肺动脉CT提示血栓溶解吸收.3例患者无出血、血小板减少并发症.结论 阿加曲班用于治疗肺栓塞安全性高,起效快,是肺栓塞抗凝治疗的有效治疗手段之一.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
