组织型纤溶酶原激活剂及其抑制物的变化与冠心病的关系

目的:观察冠心病患者纤溶活性的变化及其在冠心病发病中的作用,探讨其临床意义.方法:用酶联免疫双抗夹心(ELISA)法测定58例冠心病患者血浆中组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)及纤溶酶原激活抑制物-1(PAI-1)抗原含量,反映纤溶-抗纤溶活性的变化,并对冠心病患者组与对照组纤溶指标进行不同性别间的比较.结果:急性心肌梗死、不稳定心绞痛患者PAI-1的含量、PAI-1/t-PA比值明显高于对照组,且急性心肌梗死患者PAI-1的含量较不稳定心绞痛患者显著为高.但t-PA在急性心肌梗死、不稳定心绞痛患者均无显著降低.患者组及对照组不同性别间纤溶及抗纤溶水平均未见有显著差异.结论:血栓性疾病与纤溶系统的异常有密切关系.纤溶系统活性的变化及纤溶-抗纤溶的平衡失调在缺血性心脏病的发生、发展中起着重要作用.

海南地区人群中FⅩⅢ Val 34 Leu多态性的研究

目的:研究海南地区汉族人群、黎族人群、脑梗死患者、冠心病患者FⅩⅢ Val34 Leu分布特点.方法:用聚合酶链反应、限制性片段长度多态性分析及核苷酸顺序测定检测205名汉族正常人、236名黎族正常人、196例脑梗死患者、188例冠心病患者(心肌梗死/非心肌梗死,55/133)FⅩⅢ A链Val 34 Leu多态性.结果:汉族人群、黎族人群、脑梗死组未发现Val 34 Leu多态性,在冠心病组中发现1例Val 34 Leu杂合子.结论:FⅩⅢ Val 34 Leu变异在中国人群中不是多态性,与缺血性心脑血管疾病没有关联,不是中国人群中防止动脉血栓性疾病的保护性因素.

慢性肾小球疾病患者血和尿中t-PA和PAI-1的改变及其意义

目的:探讨慢性肾小球疾病患者血浆和尿液中t-PA和PAI-1含量的改变及其与疾病的关系.方法:用ELISA法分别检测慢性肾小球肾炎(CGN)、慢性肾功能不全(CRF)、肾病综合征(NS)及正常对照组的血浆和尿液t-PA和PAI-l含量.结果:血浆t-PA在NS组明显升高(P＜0.05),其他肾小球疾病组有一定升高.CRF组与NS组的尿t-PA较正常对照组明显下降(P＜0.01).尿PAI-1各组与对照组相比均有明显减低(P＜0.05).结论:尿液中t-PA和PAI-1含量较血液中浓度更能反映肾小球疾病状态.

髂-股静脉血栓形成的影像诊断与介入治疗

目的:阐明髂-股静脉血栓形成的不同影像学诊断手段,评价其介人治疗的方法与价值.方法:回顾性分析24例髂-股静脉血栓形成患者的影像诊断与介人治疗资料.24例患者均行患肢彩色多普勒影像诊断术(CDM)检查,16例行血管造影检查,8例行MRI检查.按治疗方式分为2组:15例行静脉内导管直接灌注溶栓治疗(A组);9例行超声血栓消融结合导管直接灌注溶栓治疗(B组).结果:经CDFI、血管造影及MRI等影像学检查均获得了明确的诊断.8只下腔静脉滤器均展开良好,无移位.24例髂-股静脉血栓形成者均治疗成功,无严重并发症发生,其中临床痊愈5例,显效10例,有效9例,愈显率为62.5%,A、B两组间无显著性差异.但A组的溶栓时间明显长于B组(P＜0.05),A组的尿激酶用量明显多于B组(P＜0.05).结论:CDFI、血管造影及MRI等影像学检查的相互补充有助于本病的正确诊断.血管内介入治疗是髂-股静脉血栓形成的安全有效的治疗方法.

二价锌离子对血小板聚集功能的影响

目的:探讨锌离子对血小板聚集功能的影响.方法:采用富含血小板血浆凝胶过滤后血小板,在体外加入Zn2+或其他诱聚剂观察其对血小板的诱聚作用和相互作用.结果:在Zn2+为60～800 μmol/L时可诱导凝胶过滤后的血小板聚集.这一聚集过程不伴有ATP释放,并且不受环氧化酶抑制剂的影响.结论:Zn2+诱导血小板聚集与血小板膜糖蛋白功能有关,而且需要纤维蛋白原的介导,由此提示二价锌离子可能在血栓形成与止血中具有一定作用.

妊娠妇女凝血-抗凝与纤溶测定的临床意义

目的:检测妊娠妇女和妊高征患者凝血与纤溶的变化,探讨孕妇在不同状态下各项指标的临床意义.方法:将63例妊娠妇女分为正常孕妇组43例和妊高征20例,采用磁珠凝固法检测凝血酶原时间(PT)、部分活化凝血酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fbg)和游离蛋白S(FPS);免疫比浊法检测D-二聚体(D-D)、血管性血友病因子(vWF),并与非孕妇的健康对照组作比较.结果:43例孕妇和20例妊高征患者血浆PT、APTT均显示不同程度的缩短;TT 延长率在妊娠组仅为1%,而妊高征为18%;两组Fbg水平增高明显;妊娠组FPS与对照组比较差异无显著性,但妊高征患者表现明显降低;两组D-D水平均增高,且妊高征患者明显增高;妊娠组vWF水平与对照组比较尽管差异无显著性,但仍有3例高于对照组;妊高征患者增高率达100%.结论:妊娠妇女与妊高征患者均存在不同水平的凝血活化、纤溶亢进和内皮细胞一定程度的损伤,妊娠期作凝血-抗凝、纤溶指标的检测,对预防出血,降低DIC等的发生率具有指导意义.

中华眼镜蛇毒活性组分抑血管内皮细胞增殖和黏附实验研究

目的:研究眼镜蛇毒在抗血管生成方面的生物活性.方法:采用Sephadex阳离子交换柱和分子筛分离中华眼镜蛇毒原毒,以MTT法评价和筛选分离各蛋白峰对培养内皮细胞的抑生长活性;MTF快速测定法测定活性峰对内皮细胞与纤维蛋白原(Fbg)、纤连蛋白(Fn)、Matrigel的黏附作用的影响.结果:经两步分离后从中华眼镜蛇毒中获得一可特异性抑制内皮细胞生长的活性蛋白峰,该活性组分可抑制内皮细胞的黏附功能,对细胞黏附Fn、Fbg和Matrigel等3种物质的作用从1.2 μg/ml浓度起即有抑制效应(P＜0.05),且均呈浓度依赖性;组分对细胞黏附Fbg和Hatrigel的抑制作用较其对Fn的作用强(P＜0.05).结论;眼镜蛇毒中可能含有可抑制血管生成的活性物质,在抗血管生成方面有良好的研究价值.

鳖甲煎丸活血化瘀抗肿瘤作用的实验研究

目的:研究活血化瘀方--鳖甲煎丸对肿瘤的抑制作用.方法:以H 22荷瘤小鼠为对象,环磷酰胺为阳性对照药,生理盐水为阴性对照组,来观察鳖甲煎丸高剂量组及低剂量组对瘤块的抑制作用.结果:鳖甲煎丸高剂量组和鳖甲煎丸低剂量组的抑瘤率与阴性对照组均有显著性差异(P＜0.01);鳖甲煎丸高剂量组与鳖甲煎丸低剂量组的抑瘤率间亦有显著性差异(P＜0.05);鳖甲煎丸高剂量组与环磷酰胺组比较其抑瘤率无显著性差异(P＞0.05).结论:具有破血化瘀、软坚散结之功效的鳖甲煎丸能显著抑制肿瘤的生长.

流式细胞术在血小板疾病中的应用

血小板疾病包括血小板减少性疾病和血小板功能障碍性疾病.以往常用的检测方法如ELISA法、RIA法以及MAIPA法等,不易与其它血液成分分离,容易破坏和激活血小板,而且重复性和敏感性较差,样本量大,费时费力.随着流式细胞术(FCM)的发展,人们开始用FCM检测血小板表面标记物,对血小板疾病进行诊断并对血小板功能进行评估.现对FCM在血小板疾病中的应用作一综述.

美罗华治疗慢性难治性ITP

特发性血小板减少性紫癜(ITP)是指因免疫异常造成的血小板破坏增多的综合征,为临床上常见的出血性疾病.目前ITP的治疗公认首选糖皮质激素,约2/3的患者可获得长期反应.激素治疗无效者首选脾切除,其持续完全反应率和部分反应率分别为60%和12%,但仍有约20%病例复发[1].对于应用皮质激素和脾切除治疗无效的TTP患者的治疗相当困难,多给予大剂量丙种免疫球蛋白和免疫抑制剂.前者缓解率约为85%,但疗效持续时间短,且治疗费用昂贵;后者缓解率低,并有并发感染、骨髓抑制和继发肿瘤等严重副作用.难治性ITP 患者的10年死亡率为10%～20%[2].近来CD20单克隆抗体美罗华(Rimximab)在初步的临床观察中显示了良好的疗效.本文综述如如下.

解聚海参糖胺聚糖抗凝作用机制

海参糖胺聚糖是从海参体壁中提取的带有硫酸岩藻糖分支结构的硫酸软骨素E.解聚海参糖胺聚糖(depolymerized holothurian glycosaminolycan,DHG)是海参糖胺聚糖的部分解聚片段,是海参糖胺聚糖在45℃温度下,经5%H2O2处理24h而获取的.实验显示,海参糖胺聚糖具有抗凝血作用,却可以引起血小板聚集[1,2].而DHG则保留了海参糖胺聚糖的抗凝抗栓活性,去除了海参糖胺聚糖的诱导血小板聚集作用[3].DHG 通过多种途径对凝血瀑布产生抑制作用,其抗凝活性强,小剂量即可有效,抗凝效应与剂量明显相关.同时DHG导致的出血合并症小,治疗窗宽,加之抗凝效应可以被硫酸鱼精蛋白(PS)所纠正,所以它具有一定的安全性,可作为新型抗凝剂用于血栓性疾病的治疗.

特发性血小板减少性紫癜的治疗进展

特发性血小板减少性紫癜(ITP)是一种自身免疫性疾病,患者体内细胞免疫和体液免疫紊乱.T细胞、B细胞、单核-巨噬细胞激活,细胞因子、抗血小板抗体产生增多,导致血小板破坏增多;巨核细胞成熟障碍,血小板生成减少,导致皮肤、黏膜或内脏广泛出血.

Venous thromboembolism is a major health problem,carrying significant morbidity and mortality, with an incidence that exceeds I per 1 000. Independent risk factors for venous thromboembolism include increasing age, male gender, surgery, trauma, hospital or nursing home confinement, neurologic disease with extremity paresis, central venous catheter/transvenous pacemaker, prior superficial vein thrombosis, and varicose, among women, the risk factors include pregnancy, oral contraceptives, and hormone replacement therapy.

1500例老年人凝血指标分析

目前,我国老年人约占人口总数的10%左右.老年人凝血指标的变化是老年人罹患心脑血管血栓病的危险因素之一.本文对1 500例老年人凝血指标的凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fbg)进行了检测.1 500例老年人为本院健康查体及住院患者,由专人登记.其中男890例,年龄60～91岁,平均73.5岁;女610例,年龄60～84岁,平均72岁.仪器采用美国400CPLUS半自动血凝仪,使用上海太阳生物技术公司生产的试剂盒.检测结果:PT:＜11s者300例,占20%.TT:＜12 s者500例,占33.3%.APTT:＜32 s者330例,占22%.Fbg＞4 g者840例,占56%.

对高红细胞比容患者测定PT时用抗凝剂剂量的校正

目的:解决红细胞比容(HCT)过高患者测定血浆凝血酶原时间(PT)的抗凝剂用量问题.方法:以高HCT30例的患者与正常对比;以常规方法测定PT与用Mac-Gann公式计算抗凝剂用量后所再测的PT对比.结果:按常规方法使用抗凝剂检测高HCT患者的PT结果是不可靠的.结论:给高HCT患者进行PT测定时,应先以MacGmn公式计算抗凝剂用量.

血栓性血小板减少性紫癜--附3例报告

血栓性血小板减少性紫癜(TTP)是一种罕见的血液系统出血性疾病,其发病率为1/100万人口.以往该病的预后很差,死亡率达80%～90%.近年来,随着血浆置换、血小板和免疫抑制剂等药物治疗的应用及病因的进一步明确,该病的预后已经有了很大的改观.

94例老年人凝血象的观察

凝血象的检测对老年人的健康具有十分重要的参考价值.为此我们对94例老年人的凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT),纤维蛋白原(Fbg)含量、活化部分凝血活酶时间(APTT)进行了检测,并对其结果进行了分析.

舒血宁治疗急性脑梗死

脑梗死是中老年人的常见病,且致死率与致残率均高.溶栓治疗,需把握时间窗,一旦延误只能改用其它治疗.本研究旨在探讨银杏叶提取物舒血宁对急性脑梗死的临床疗效、安全性及对血液流变学的影响.

孕妇不同孕期凝血功能检测的变化及其临床意义

凝血4项为凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fbg)及凝血酶时间(TT),是目前临床用于诊断与观察血栓形成、抗凝治疗疗效的常用指标.孕妇血栓发病率是相当高的,多见于静脉血栓和盆腔静脉血栓,也可发生大脑血栓与肝静脉血栓[1].我们通过测定不同孕期孕妇凝血4项指标,来观察其变化,并对其临床意义进行探讨.

不同年龄人群脑血管病患病率的调查

脑血管病是危害人类健康常见的疾病之一,除死亡率高之外由此引起的瘫痪、失语与痴呆更是当今社会的沉重负担,如何降低死亡率与致残率,使患者能够自理生活并重返社会,一直是医者关注的热点.我们为了探讨不同年龄人群脑血管病的患病规律和差别,选择了在自然环境、居住条件、生活水平和膳食习惯都基本相同的两个地区的部队干部进行了流行病学调查.报告如下.

药物引起的出血

很多药物都可影响正常的止血功能而导致出血.各种抗栓药物在发挥抗栓作用的同时均可引起出血.此外,其它一些药物也有导致出血或出血倾向的可能(表1).