临床肿瘤学杂志
Chinese Clinical Oncology 림상종류학잡지
- 主管单位： 解放军南京军区联勤部卫生部
- 主办单位： 解放军第八一医院
- 影响因子： 1.58
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1009-0460
- 国内刊号： 32-1577/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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HCPT联合5-Fu治疗晚期胰腺癌的临床观察
自1996年3月～1999年3月,笔者应用羟基喜树碱(H CPT)联合5-Fu方案治疗晚期胰腺癌21例,疗效较好.现报告如下:1 材料与方法1.1一般资料患者21例中,男17例,女4例;年龄41岁～70岁,中位年龄59岁;按TNM分期:Ⅲ期10例,Ⅳ期11例;发生在胰头15例,胰体者4例,胰尾2例;经CT及B超诊断21例,细针穿刺细胞学检查阳性11例,(导管细胞癌10例、腺泡细胞癌1例),CA19-9增高18例;初治17 例,复治4例;腹腔区域淋巴结转移18例,肝转移7例,骨转移3例,肺转移1例.Karnofsky评分均在50分以上,血尿常规和肝、肾功能正常.
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食管内支架术后常见并发症23例
自20世纪90年代,我国利用记忆合成金等材料制造内支架以来[1～4],食管内支架放置技术对扩张食管狭窄补堵食管气管瘘之瘘口,有肯定的疗效,但也会有这样那样的并发症.现将我们收集其院内外23例报告如下:
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喃氟啶注射液为主的联合方案治疗消化道肿瘤
我科于1993年2月～1998年2月用喃氟啶注射液(以下简称FT-207)和5-氟脲嘧啶(以下简称5 -Fu)为主分别组成联合方案治疗消化肿瘤85例,现报告如下:1 材料与方法1.1 一般资料两组85例患者中,FT-207组45例,5-Fu组40例,两者患者的一般资料基本相似.详见表1 .
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NVB联合化疗治疗非小细胞肺癌的疗效分析
联合化疗是目前治疗中晚期肺癌的重要方法之一,长期以来非小细胞肺癌(NSCLC)联合化疗的疗效不甚理想,寻找有效的化疗药和更合理的化疗方案是一个重要的临床课题,本文就19 95年12月到1997年12月,采用以异长春花碱(NVB)为主的INP或NP方案联合化疗治疗40例中晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的结果进行回顾性研究.
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肺癌脑转移24例临床分析
本文回顾性分析1997年11月至2000年3月间我科收治24例肺癌脑转移患者的临床资料,就其临床诊断过程和治疗情况加以探讨.
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瑞血新治疗化疗后粒细胞减少32例
恶性肿瘤患者经周期性化疗后经常出现外周细胞(WBC)和中性粒细胞(ANC)减少,使化疗难以完成,并发严重感染,甚者危及生命.我们从1998年至2000年,应用国产基因重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF,商品名瑞血新)治疗化疗后白细胞减少的患者32例,疗效满意.现报告如下:
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142例恶性黑色素瘤的分期治疗
国内恶性黑色素瘤临床上原本少见,近年来有增多趋势.我院自1961～199 9年间共收治其患者142例,因其恶性程度高,发展快,疗效不理想,预后较差.为此笔者提出分期治疗的建议.1 临床资料1.1 一般资料 142例中,男73例、女69例,年龄16岁～80岁,(30岁～59岁者114例) .病变部位:四肢95例(手足部73例,下肢68例),头颈29例,躯干18例.1.2 分期[1]与转移Ⅰ期20例,Ⅱ期36例,Ⅲ期64例,Ⅳ期22例.已发现所属区域淋巴结转移者86例,远处转移22例(肺转移10例、肝转移8例、脑转移2例、腹腔转移2例).
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食管金属支架治疗食管良、恶性狭窄124例
近几年来,食管腔内置管技术得到了广泛地应用.我院胸外科自1992年3月至1998年12月使用食管金属支架治疗食管良、恶性狭窄患者124例,置入食管金属支架130例次,收到较好的临床效果,现报告如下:
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脐血输注对实体瘤化疗后外周血白细胞变化的影响
恶性肿瘤全身化疗后大多出现不同程度的骨髓抑制,尤其外周血白细胞下降明显,恢复慢、升白细胞有效的药物价钱昂贵,感染发生率高,患者难以接受多程化疗,疗效受影响.根据脐血生物学特征,我院于1996年～1999年对32例患者在全身化疗期间输入新鲜脐血,取得一定效果,现报告如下:
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原发性输尿管癌的诊治体会(附20例报告)
原发性输尿管癌是泌尿系统的一种少见疾病,早期诊断比较困难.我院自1985～1999年共收治20例原发性输尿管癌.结合文献将诊治体会报告如下:
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力尔凡联合顺铂治疗恶性胸腹水
恶性体腔积液是晚期癌症的常见并发症,治疗颇为棘手.我们自1999年2月以来,应用力尔凡加顺铂治疗恶性体腔积液患者26例,较同期单用顺铂疗效有显著提高.报告如下:1 资料与方法1.1 对象并发积液的52例患者均经病理学和细胞学证实为恶性肿瘤.其中男36例,女20例,年龄21岁～72岁,中位年龄53岁. 积液部位:胸水40例,腹水12例 ;原发肿瘤包括肺癌、乳腺癌、食管癌、胃癌、肠癌、肝癌、卵巢癌.
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平阳霉素瘤内注射治疗头面部血管瘤
血管瘤是头面部一种常见的良性肿瘤,手术等各种传统疗法效果不尽人意,且会遗留疤痕, 严重影响面容及功能,为寻求保守治疗的佳方法,我们从1994年12月～1999年12月5年间应用平阳霉素作瘤内注射治疗49例各种类型血管瘤,取得较好的疗效.现报告如下:1 临床资料1.1 一般资料本组男20例,女29例,年龄5个月～50岁.部位分布:口腔12例,面部9例,眼睑、眉弓等眶周皮肤11例,耳廓5例,头皮12例.其中毛细血管瘤31例(63.26%),混合型血管瘤10例(20 .40%),海绵状血管瘤8例(16.32%).瘤体小者0.5cm×0.4cm×0.2cm,大者5cm×4cm ×3cm.
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以视功能损害为首发症状的鞍区肿瘤临床分析
蝶鞍区肿瘤早期即有视功能的损害,临床上极易误诊为眼病,作者收集了我院自1993年1月至1999年1月诊治鞍区肿瘤误诊为眼病36例,进行临床及分析讨论如下:1 临床资料1.1 一般情况本组中,男21例,女15例;年龄小16岁,大65岁,平均36岁,其中青壮年者(20岁～50岁)24例(66.7%).3例为单眼发病,33例为双眼发病,但其病情程度不一.
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宫颈癌腹壁下动脉插管化疗并放疗后未控的多因素分析
放疗是治疗宫颈癌的主要手段,配合区域性化疗能提高宫颈癌的局部控制率,本文通过回顾性分析,研究联合以上两种手段治疗的近期疗效与宫颈癌的各临床、病理因素的关系,为治疗及判定预后提供参考.1 材料和方法1.1 研究对象 1998年1月至1999年10月间,在我院完成全部治疗、资料完整的4 3例宫颈癌患者,病例均经病理确诊,平均年龄47.67岁(24岁～70岁),近期治愈33例、未控10例,详见表1.
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食管癌血运转移特性的探讨(附29例报告)
食管癌是常见的恶性肿瘤,但发生血运转移者相对较少,因此对血运转移的研究分析不多, 其特性也不十分清楚.本文收集了我院胸科1985年1月～1995年1月间资料完整的病例,结合文献复习,分析探讨食管癌血运转移的特性.现报告如下:
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无症状肺癌手术疗效分析
我科1989年5月～1999年5月,收治了25例无症状肺癌,均为体检或在X线胸片检查中发现.术前无自觉症状,全部行手术治疗.现将结果报告如下:1 临床资料全组25例,男性19例,女性6例,年龄43岁～76岁,平均60.3岁.其中23例行肺叶切除术( 右肺叶12例,左肺叶11例):鳞癌7例,腺鳞癌2例,腺癌14例;肿瘤大小:2cm×2cm ～6cm×8cm;2例胸片检查发现时有胸腔积液,胸液检查发现癌细胞,采取胸腔高温灌注化疗术 [1],胸液未再出现.
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应用健择治疗腺癌的临床体会
健择(Gemcitabine吉西他滨)为抗嘧啶代谢类抗肿瘤新药,是阿糖胞苷类似物和核糖核苷还原酶抑制剂,属细胞周期特异性药物 .我院1999年9月用其治疗肺腺癌患者5例,胰腺癌和乳腺癌患者各1例,现将其临床体会报告如下:1 临床资料1.1 一般资料本组7例患者中,男4例、女3例,年龄39～68岁;肺腺癌5例,胰腺癌、乳腺浸润性导管癌各1例.病期均为Ⅳ期,伴有脑转移、多发骨转移各2例.患者在使用健择前,均有使用多方案、多周期化疗史.
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中心静脉导管在大量胸腔积液引流中的应用
胸腔穿刺是胸腔积液常用的诊断和治疗方法.以往采用反复穿刺或使用套管针,患者创伤大且易引起多种并发症,我科自2000年1月至2001年2月,利用中心静脉导管针对12例大量胸腔积液患者进行尝试性的胸腔负压引流,取得了较满意的效果.现报告如下:1 资料与方法1.1一般资料本组患者中,男8例,女4例;年龄18岁～75岁.肺癌9例(含术后5例),腮腺癌术后1例, 原发性肝癌1例,腹腔胚胎性横纹肌肉瘤术后1例.其中有3例属于初次穿刺者,5例为多次反复穿刺且胸腔内注射药物;胸腔积液,均经胸部X线及B超证实,患者均有明显呼吸困难.
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子宫壁间血管瘤致产后大出血2例
例1.患者,27岁.因第一胎宫内孕41+周待产于1998年12月31日入院.查体:T 36 . 4℃、BP16/12kPa、P84次/min、R 24次/min,一般情况好,心、肺无异常;产科检查:子宫底剑下3指,先露头、未定、胎心 140次/min.次日患者出现规律宫缩,宫口开大4cm,产程停滞,以头盆不称,活跃期停滞行子宫下段剖宫产术,左枕横位娩出一活男婴,宫体注射催产素20U,但子宫柔软,收缩不良,可见子宫前壁有一约5cm×6cm左右紫兰色塌陷,软、薄 ,再次注射麦角新硷0.2mg及催产素20U,子宫仍收缩不良,经缝扎出血部位,纱布填塞宫腔、静脉滴注催产素等措施,效果较差,血如泉涌,出血量达2 500ml.此时患者BP下降9.3 /6.7kPa,子宫收缩乏力,呈失血性休克状态,为保全生命当即行子宫次全切除术,并输入同型血1 200ml,子宫切除顺利.术后8天痊愈出院.术后子宫大体标本:子宫肌层局部呈蜂窝状改变.术后病理:子宫壁内局限性血管发育异常,可见到大小不等血管腔、子宫平滑肌严重变性.病理诊断:子宫壁间血管瘤.例2.患者,28岁.因第一胎宫内孕39+2周臂位、腔膜早破于2000年6月24日收入院. 查体:T 36.2℃、BP 14/9kPa、P 72次/min、R 20次/min.一般情况好,心、肺无异常. 产科检查:子宫底剑下3指,先露臀,胎膜已破,胎心140次/min.B超示胎头双顶经9.6cm, 为避免因胎儿较大行臀牵引后可能有一系列并发症,则行子宫下段剖宫产术,以右骶前位娩一活男婴,常规缝合子宫肌壁后见子宫体前壁有一约8cm×8cm区域紫兰色柔软,予子宫体注射 20U催产素2次,按膜子宫后又肌注麦角新硷0.2mg,静脉滴注催产素,其处理历经1小时, 子宫前壁柔软处仍无收缩,且子宫切口处于不断出血,约600ml,考虑为子宫壁间血管瘤, 子宫卒中.行子宫次全切除术,术中输同型血400ml,术后痊愈出院.术后子宫大体标本: 子宫前壁呈蜂窝状改变.术后病理:子宫壁可见大小不等血管腔、局限性发育异常.病理诊断:子宫壁间血管瘤.
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肺原发性平滑肌肉瘤1例
患者女,35岁.1月前出现无明显诱因发热,以每日下午为甚,体温37.8～38℃之间, 伴咳嗽,咳粘痰,呼吸困难,于1999年3月19日入院.查体:全身浅表淋巴结不肿大,肝脾未触及,左下肺呼吸音减弱,右肺呼吸音清,未闻及干湿性罗音.妇科检查子宫及双侧附件未扪及肿块.CT示:左肺下叶后基底段块影,直径约11cm,其内密度均匀,有钙化,边缘清楚.临床诊断:(1)肺隔离症;(2)错构瘤.行左下叶肺切除术.手术见:肿块位于左下叶肺内,呈实性.病理检查巨检:切除左下叶肺,大小18cm×16cm×11cm,胸膜光滑、完整.距支气管切缘1cm,后基底段见一椭圆形11cm×10cm×9.5cm肿块(图1),有假包膜,与周围肺组织分界清.切面灰白及灰红色,编织状,质较硬,中央区有出血,坏死及钙化.镜检:肿瘤由长梭形细胞构成,呈旋涡状或栅栏状排列,纵横交错(图2).胞浆丰富红染,胞核较大,卵圆形或棒状,两端钝圆,染色质粗,核仁大而清楚,核分裂象易见1～3/HPF,并见瘤巨细胞 .组织化学Masson三色染色瘤细胞质呈红色,证实为肌源性,排除纤维肉瘤.免疫组织化学上皮膜抗原、S-100蛋白、α-抗胰蛋白酶均阴性,结蛋白和平滑肌肌动蛋白均阳性,证实肿瘤为中胚叶来源的平滑肌肿瘤.
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原发性肝癌致重度低血糖昏迷2例
例1:患者男,44岁.因腹胀、腹痛1月余,加重伴阵发性心慌、大汗2周入院.体格检查 :消瘦、皮肤粘膜中度黄染,有肝掌及蜘蛛痣,肝右肋下4cm,质硬、表面凸凹不平,无压痛,腹水征阳性.B超检查报告:"肝右后叶有一15cm×16cm占位病变,内部回声不均.实验室检查:空腹血糖0.74mmol/L,AFP 960ug/L,HBsAG(+),抗HBe(+), 抗HBC(+),DBIL 260μmol/L,IBIL:114μmol/L,ALT 120μ/L,AST 79μ/L.肾功能正常 .诊断为原发性肝癌伴低血糖症,给予护肝、营养支持、静脉输注高渗糖等治疗.入院第3天23时15分患者出现心慌大汗、浅昏迷,即查血糖为0.3mmol/L,立即静脉输注高渗糖溶液,半小时后症状逐渐消失,次日6时再次出现大汗、心慌,随即进入深昏迷,血压9/6kPa,即查血糖为0.22mmol/L,迅速吸氧,静脉输注高渗糖,补充血容量.同时使用升压药物,1小时后症状减轻,2小时后神志、血压恢复正常,患者家属放弃治疗而出院.例2,患者男,38岁,因患乙型病毒性肝炎5年,肝区痛加重伴发作性头晕、心慌1月入院. 体格检查:慢性肝病面容.肝右肋下约3cm,质硬有结节,叩击痛明显,腹移动性浊音阳性 ,空腹血糖为1.4mmol/L,AFP 579μg/L,HBsAg(+),HBeAg(+),抗HBc(+),ALT 114μ/L,AST 105u/L,肾功能正常.B超检查:肝右叶多发性占位,大9.1 cm×6.9cm,门静脉有癌栓.故诊断为原发性肝癌伴低血糖症,给予静脉输注高渗糖溶液,营养支持、护肝等治疗.入院次日患者突然出现大汗、心慌,随即进入深昏迷,即查血糖为0.9mmol/L,立即予以吸氧, 静脉输注高渗糖等治疗,1小时后神志逐渐转清,复查血糖1.3mmol/L,入院第3天上午患者出现消化道大出血抢救无效死亡.
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胆囊息肉样病变37例分析
胆囊息肉样病变(Ploypoid Lesious of G allbladder, PLG)是指胆囊粘膜局限性隆起的良性病变,在普通人群中较为常见,随着B超临床应用的日益普及,PLG的检出率明显提高.1990年1月至2000年1月,我院共收治PLG患者37例,均行胆囊切除术.现报告如下:1 临床资料1.1 一般情况本组37例,男21例、女16例,年龄23岁～67岁、平均45.6岁.9例(24.3 %)为B 超检查时偶然发现,28例(75.7%)出现右上腹隐痛、胀气.息肉单发15例(40.5%),多发22 例 (59.5%).息肉直径≥10mm 12例(32.4%).伴慢性胆囊炎者28例(75.7%),伴胆囊结石者2 5 例(67.6%).病理诊断:全部病变为良性,其中胆固醇性息肉23例(62.2%),腺瘤7例(18. 9%), 炎性息肉4例(10.8%),腺肌病3例(8.1%).
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神经母细胞瘤57例临床分析
目的:讨论小儿神经母细胞瘤(NB)诊断、治疗与预后特点.方法:分析1994～1999年间收治小儿NB 57例,以骨髓细胞形态学、X线、B超、CT及病理检查确诊.结果:57例男性39例,女性18 例,各年龄段均可发病,5岁以下尤甚.临床以不规则发热、贫血、腹痛、腹部肿块为主要表现.NB好发于腹部,其次为后纵隔.确诊后49例予Apec方案化疗,其后手术. 结论:骨髓细胞形态学和X线检查是诊断NB的较好方法,B超、CT可提高肿瘤检出率.NB经确诊首次化疗效果明显,其后延期手术.血清LDH明显增高者化疗敏感性差,提示预后差.
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肺透明细胞癌3例报告
病例1.男,57岁,因胸痛1月入院.胸部X线片示右肺上叶叶尖后段结节状阴影,胸部CT扫描示右肺上叶尖后段5cm×5cm结节状边缘不规则阴影,有分叶,术中见右肺上叶6cm×5cm×5c m质硬肿块,粘连,活动度差,靠近肺门,纵膈奇静脉有肿大淋巴结,右肺中下叶、胸壁及膈肌表面有多个转移灶.病理回报"透明细胞癌”.术后给顺铂加VP-16全身化疗1疗程, 术后7个月死亡.病例2.男,62岁,因咳嗽咳痰伴胸痛气短2月余入院,胸部X线示左肺门下块状阴影,CT扫描示右叶占位性病变,并肺门肿大,纵隔淋巴结转移.纤维支气管镜要查见右左叶开口处菜花样新生物,病理报告"透明细胞癌”.自行出院,失访.病例3.女,47岁,因咳嗽胸闷气短一月余就医,胸部X线见右上肺块状影并胸水,纤维支气管镜检查未见明显异常,胸膜活检报告"透明细胞癌胸膜转移”.术后给予环磷酰胺、丝裂霉素加顺铂方案1疗程.9月后死亡.
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前列腺和膀胱同时性原发癌1例
患者男,78岁.无明显诱因出现尿频、尿痛、尿不尽感1 年,加重半年,并肉眼血尿入院.查体:一般情况可,体表检查未见阳性体征.专科检查: 前列腺肿大Ⅱ度,质中,未触及结节,无压痛.B超示:膀胱后壁见一1.5cm×1.4 cm×1.2cm 的新生物.前列腺大小为3.9cm×3.7cm×3.6cm,突入膀胱.膀胱镜示:膀胱肿瘤,前列腺增生症.实验室检查:血红蛋白 120g/L;白细胞数3.7×109/L;尿:BLD(++),镜检: 红细胞数 6～8/HP.临床诊断:膀胱肿瘤,前列腺增生症.1997年7月20日于硬膜外麻醉行膀胱部分切除及前列腺次全切除术.
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细管胸腔闭式引流治疗恶性胸水临床观察(附14例分析)
目的:探讨细管胸腔闭式引流术与V P16、红霉素治疗恶性胸腔积液的临床疗效. 方法:对有临床、病理依据的恶性胸腔积液患者,经X片、B超胸水定位后置16#锁骨下静脉穿刺留置针入胸腔,积液引流干净后予胸腔内注射胸膜硬化剂VP16、红霉素. 结果:14例恶性胸腔积液患者显效6例、有效5例、无效3例.无效者均为肺癌复治患者. 结论:该法治疗恶性胸腔积液具有患者痛苦少、疗效确切及不易复发等优点,便于临床应用.
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肺癌脑转移81例放射治疗的临床观察
目的:回顾性分析81例肺癌脑转移放射治疗效果和有关预后因素与生存的关系.方法:81例脑部转移灶照射DT 19.8～65.0Gy,同时进行肺部原发灶照射12例 DT 35～60Gy.结果:本组肺癌脑转移患者放射治疗后0.5、1和2年生存率分别为71.6% 、25.9%和4.9%.结论:肺癌脑转移一旦确诊应进行以放射治疗为主的综合治疗,可以改善临床症状和延长生存时间.
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LAK细胞和白介素Ⅱ配合化疗药物支气管动脉灌注治疗晚期肺癌
目的:探讨LAK细胞和白介素Ⅱ配合化疗药物支气管动脉灌注治疗晚期肺癌的价值.方法:将40例晚期肺癌随机分为两组:LAK细胞和白介素Ⅱ配合化疗药物支气管动脉灌注20例为观察组;单纯化疗药物支气管动脉灌注20例为对照组.对两组病例的疗效、生存率和生活质量分别作χ2检验,进行对照分析.结果:观察组首次治疗的近期疗效50%(10/20),与对照组30%(6/20)比较, 差异无显著性(χ2=1.67,P>0.05);但观察组1年生存率95%(19/20),与对照组45%( 9/20)比较,有高度显著性差异(χ2=11.90,P<0.01),且观察组较对照组生活质量明显提高(P<0.01).结论:LAK细胞和白介素Ⅱ配合化疗药物支气管动脉灌注,可能是晚期肺癌较为有效的治疗方法.
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老年乳腺癌的临床特点及预后因素
目的:探讨老年乳腺癌的临床特点及影响其预后的相关因素. 方法:从我院1979年1月至1998年12月20年间收治的819例女性乳腺癌患者中,收集整理≥60岁的女性乳腺癌176例,对其进行分析. 结果:本组176例老年乳腺癌患者平均年龄67.6岁,其中60岁～70岁占82 .9%. 平均病程是19.94月.TNM分期Ⅲ、Ⅳ期43例(24.43)%,伴有合并症者87例(49.43%),腋下淋巴结有转移者80例(45.45%),5年生存率65.34%. 结论:①病程长,但病期相对并不晚.②老年乳腺癌发展慢.③老年乳腺癌病人多伴有合并症.④其预后与患者的合并症,组织学恶性程度,雌激素水平等有关 ,给予适当合理的治疗能明显改善其预后.
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儿童颅内高分级室管膜瘤的术后全中枢神经系统放疗(附7例报告)
目的:探讨儿童颅内高分级室管膜瘤的术后放射治疗.方法:1991年1月至1998年2月,收治的7例儿童颅内高分级室管膜瘤行术后全中枢神经系统放疗,观察其疗效及毒副反应,并结合文献资料进行讨论.结果:本组1、3和5年生存率分别为100%、71.4%和47.6%,死亡3例,其中2例死于局部复发,占死亡患儿的66.7%(2/3),1例死于局部残留病灶进展.本组未观察到放射脊髓病.结论:对儿童高分级室管膜瘤的术后放射治疗,宜选用全中枢神经系统放疗技术.局部复发或局部残留病灶进展是治疗失败的主要原因.
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骨转移癌的早期诊断与治疗效果评价
目的:评价X光线平片、CT扫描、核磁共振和ECT骨扫描在骨转移癌的早期诊断和治疗效果评估中的作用.方法:总结1983～1998年间有随访结果的73例骨转移癌患者的确诊方法,测量X片中长骨骨皮质破坏厚度(或椎体骨折塌陷的程度)和肿瘤体积做为定量计算指标.随访时间1.5～8.5年,平均28个月.结果:(1)早期诊断骨转移癌应在临床怀疑基础上行骨扫描、X线或CT检查,骨扫描的敏感度为91%,X线平片的敏感度为72%,MRI具有更高的敏感性与准确性.(2)骨扫描与X线平片及C T序惯应用,能监测治疗过程中的病灶变化.MRI扫描更具有优越性.(3)当负重区长骨骨皮质破坏＞正常厚度的50%,椎体塌陷＞正常椎体高度的25%,肿瘤体积＞正常骨段体积的60%时,长骨即有骨折的危险性,脊柱可能发生滑脱.结论:X线平片、CT 扫描、核磁共振和同位素骨扫描等能协助早期诊断骨转移癌和评估治疗效果,所反映出的骨转移病灶信息可做为外科治疗选择的依据.
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异长春花硷与顺铂联合治疗晚期非小细胞肺癌32例报告
目的:观察异长春花硷(NVB)联合顺铂(PDD)组成NP 方案治疗非小细胞肺癌的疗效. 方法:NP方案联合治疗32例晚期非小细胞肺癌(NSCLC),其中男25例,女7 例;Ⅲ期23例,Ⅳ期9例.用药方法为,NVB 25mg/m2, iv, d1, d8; PDD 80mg/m 2, iv,d1每21天重复. 结果:全组32例中CR 1例,PR 16例,SD 12例,PD 3例,总有效率为53 .1%.NVB限制性毒性为白细胞下降(96.8%),其中Ⅲ、Ⅳ度为56 .0%;静脉炎发生率为40.6%. 结论:以NVB和PDD联合治疗NSCLC有效率较高,是一个较好的抗肺癌化疗方案.
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MVP、CAP和EP方案治疗非小细胞肺癌的疗效比较
目的:探讨和比较MVP、CAP、EP三种不同化疗方案治疗非小细胞肺癌的疗效和毒副作用.方法:104例经病理确诊为非小细胞肺癌患者随机分为3组,分别接受MVP、 CAP、EP化疗方案治疗,观察各组的临床疗效、毒副反应并进行χ2检验比较.结果:MVP、CAP和EP3个不同化疗方案组的有效率分别是37.1%(13/35)、3 4 .3%(12/35)、20.1%(7/34),各组间疗效相似(P>0.05).MVP脱发的发生率和程度较C AP和EP方案低(P<0.05),年老体弱患者对MVP方案能耐受,未发现心脏毒性.结论:MVP化疗方案可与CAP与EP方案一样作为治疗非小细胞肺癌的临床一线方案应用.
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肺癌合并上腔静脉综合征138例临床分析
目的:对肺癌合并上腔静脉综合征治疗方式进行回顾性分析,以探讨佳治疗途径.方法:将138例患者分为单纯放疗组42例,单纯化疗组48例,综合治疗组( 化疗+放疗+化疗)48例,进行疗效比较分析.结果:缓解率(CR+PR)综合治疗组为87.5%,明显高于单纯放疗组的52.4% (P<0.05),亦高于单纯化疗组的54.2%,(P<0.05),其平均缓解时间及生存期亦优于单纯放、化组.结论:肺癌合并上腔静脉综合征的治疗,应先给予1～2周期的冲击化疗, 继之放疗,以提高局部控制率,后根据病情给予周期不等的化疗较为有效.
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子宫肉瘤62例临床分析
目的:了解子宫肉瘤的诊断及预后相关的因素.方法:回顾性分析62例子宫肉瘤的临床特点、术前辅助检查、治疗方法及预后.结果:术前诊断率30.6%,现存活36例,2年和5年生存率分别为77.4%和3 3.9%.结论:诊断性刮宫对子宫内膜间质肉瘤及子宫中胚叶混合瘤术前诊断有帮助,CT和B超术前定性价值不大.临床分期、治疗方法对生存率有影响.4个周期以上化疗对控制远处转移复发有帮助.
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低龄肺癌患者手术后影响因素分析
目的:探讨低龄肺癌患者手术后疗效相关影响因素.方法:对118例低龄人肺癌手术后生存率进行回顾性调查, 统计资料比较以χ2处理.结果:总的1年生存率为34.75%(41/1 18).手术方式中的袖式肺叶切除术后1年生存率为61.11%,与其它手术方式比较有显著差异性( χ2 =9.81,P＜0.05).TNM分期1年生存率分别为:Ⅰ期82.61%、Ⅱ期35.90% 、Ⅲa期14.71% 、Ⅲb期14.29%、Ⅳ期13.33%;Ⅰ期与Ⅱ期比较有极显著差异性(χ2=10.87, P＜0. 01),Ⅱ期与Ⅲa期比较有统计学意义(χ2=4.24,P＜0.05),Ⅲa期、Ⅲb期和Ⅳ期间比较无差异性(P＞0.05).鳞癌1年生存率为73.08%,与其它病理类型比较有极显著差异性(χ2=11.44,P＜0.01);大细胞癌1年生存率为7.41%,明显低于其它病理类型 (χ2=14.68,P＜0.01).结论:低龄人肺癌术后疗效与手术方式、T NM分期和病理类型有密切关系;早期明确诊断和袖式肺叶切除术可明显提高术后生存率;大细胞肺癌的治疗不宜首选外科手术方式.
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宫颈浆膜下巨大平滑肌瘤1例
患者女,35岁.以下腹部无痛性包块1月余于1999年11月 8日入院.自述1月前无明显诱因下腹部出现拳头大小肿块,质硬,活动,无腹痛,无停经. 有尿急、尿频等膀胱刺激症状.近半月肿块明显增大,且排便不畅.查体:腹平软,下腹部膨隆,脐至耻骨联合间有一约15cm×10cm大小肿块,质硬,活动度小.妇科检查外阴已婚已产型,阴道通畅,宫颈肥厚Ⅲ度.子宫如孕5月大小,无压痛.B超:盆腔内见一159mm ×141m m×103mm的实性强回声团,形态规则.提示:子宫浆膜下平滑肌瘤.3天后在硬膜外麻醉下行子宫及肿物切除术.病理检查:大体标本,全切子宫及肿物标本1个.宫颈萎缩不清,宫体7cm×6cm大小,肿物大小约16.5×15cm×10.5cm,表面血管丰富.与宫体只有少量结缔组织相连.肿物切面灰白,呈漩涡状或编织状结构,质韧.镜下 ,瘤组织由成熟的平滑肌细胞组成,胞浆嗜伊红,胞核呈杆状,两端钝圆,呈典型的编织状排列.Masson染色:瘤细胞胞浆呈红色;V-G染色:瘤细胞胞浆呈黄色.病理诊断:宫颈浆膜下巨大平滑肌瘤.讨论宫颈平滑肌瘤少见,且宫颈浆膜下如此巨大的平滑肌瘤实属罕见.文献报道:来源于宫颈或子宫峡部的平滑肌瘤仅占子宫平滑肌瘤的0.5%.发生原因不清楚,很多临床现象说明它与卵巢雌激素有一定关系,可能来自宫颈血管的平滑肌组织.
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原发性骶骨肿瘤的外科治疗
目的:探讨原发性骶骨肿瘤应用外科手术与放疗的临床疗效. 方法:回顾分析1982年10月至1999年10月我院收治原发性骶骨肿瘤20例, 包括良性肿瘤4例,低度恶性肿瘤10例,恶性肿瘤6例.病变位于S3以上7例,S3以下13例 .行外科手术治疗19例,包括骶骨次全切除1例,骶骨大部切除14例,病损内切除4例.术后配合放疗7例,化疗2例. 结果:全部手术无1例术中死亡.术后并发症为切口皮缘坏死感染3例,大小便功能障碍4例,其中2例恢复正常,18例随访6个月至15年,平均4年5个月.存活短者为1年6个月,长达12年者为1例脊索瘤患者,5例死于复发转移.6例能从事一般工作,7例能从事一般家务劳动. 结论:早期及时的诊断是彻底切除骶骨肿瘤的重要条件,经过充分的术前准备,对骶骨肿瘤应进行积极的外科治疗.术后配合放疗可减少复发,提高疗效.
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进展期直肠癌侵犯邻近脏器手术治疗184例分析
目的:探讨直肠癌侵犯邻近脏器手术切除的疗效. 方法:回顾性分析我院1974年至1998手术治疗184例直肠癌侵犯邻近脏器临床资料,根治性切除124例,姑息性切除42例,单纯结肠造瘘18例. 结果:术后总的1、3和5年生存率分别为85.9%、64.4%和47.9%.其中根治性切除组1、3和5年生存率分别为93.4%、80.7%和63.7%;姑息性切除组为71.7%、42 .8%和25.0%;单纯造瘘组为62.5%、30.0%和12.0%.根治性切除组5年生存率显著高于姑息性切除和造瘘组(P<0.05). 结论:对直肠癌侵犯邻脏器的患者,只要没有肝脏弥漫性转移、腹膜种植和淋巴结广泛转移等不能治愈的因素,都应将直肠癌和受侵犯脏器一并切除,以达到根治的目的;对有不能治愈因素存在者,则应争取切除直肠癌原发灶,术后辅以化疗和放疗,以提高生存质量和延长生存期.
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UFTP方案治疗晚期胃癌近期疗效观察
目的:观察UFTP方案治疗晚期胃癌近期疗效及毒副反应. 方法:68例晚期胃癌患者,初治21例,复治47例,均应用UFTP方案治疗,4 周为1周期,每例治疗2周期. 结果:化疗总有效率51.47%,CR 2例,PR 33例,初治病例有效率71.43% ,复治病例42.55%. 结论:UFTP方案治疗晚期胃癌疗效较好,毒副反应较少.
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大剂量甲地孕酮治疗晚期乳腺癌的内分泌激素改变
目的:了解大剂量甲地孕酮治疗晚期乳腺癌后体内内分泌激素水平改变可能存在的临床意义.方法:选择女性晚期乳腺癌病例共24例以大剂量甲地孕酮(HDMA)治疗(1200 mg/d);并测定治疗前后尿17-羟类固醇和17-酮类固醇和血清LH、FSH、E2、PRL、TSH 和孕酮(P)水平. 结果:LH和FSH降低有显著统计学意义;E2升高一倍,但没有统计学意义 ,而PRL升高则有显著统计学意义;孕酮轻微下降和TSH轻微升高,无统计意义;24小时尿17 -羟类固醇和17-酮类固醇排出量显著增加. 结论:HDMA可能是通过下丘脑-垂体-肾上腺(性腺)轴的负反馈抑制作用 ,使LH和FSH分泌下降;体内E2和PRL升高尽管未见与HDMA的临床疗效有确切相关性,但其高泌乳素和高雌激素水平可能对患者的预后不利.
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维生素C在肿瘤细胞代谢与凋亡中的作用
维生素C(Vitamin C, Vc)是具有许多生物学功能的水溶性己糖衍生物,在多数生物环境中以抗坏血酸的形式存在.Vc在体内氧化成脱氢Vc,并与后者形成可逆的氧化还原系统.Vc是细胞内外液中广谱的抗氧化物,在人体组织细胞代谢中具有多种重要的生理功能.1 Vc在肿瘤细胞氧化代谢调控中的作用肿瘤发生学研究证明,某些致癌物质在体内通过激活或催化细胞线粒体中的各种氧化酶的活性,而引发"氧化应激”状态.正常人体细胞中的DNA若每天受到104单位的氧化冲击,就可能导致20余种DNA氧化损伤.虽然外切酶、内切酶和特异性糖基酶能清除这些损伤,但损伤的修复系统只能修复99%的DNA损伤,仍有1%的损伤被保留下来,且可随时间延续而引起损伤蓄积.因此,DNA氧化损伤和突变可随年龄增加而逐渐积累,终引起癌症和其它退行性疾病.
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大肠癌侵袭转移机制研究进展
恶性肿瘤的复发和转移是患者无法根治和死亡的主要原因.大肠癌是一种常见的严重威胁人类生命健康的恶性肿瘤之一,发病率和死亡率较高 .临床上有一半以上的大肠癌患者在行根治性手术前已有了无法检测出的微小转移,它是大肠癌术后转移和复发的直接原因.因此了解大肠癌侵袭转移机制将有助于提高我们对大肠癌的诊断和治疗水平.近年来国内外学者在大肠癌的基础理论和临床研究方面作了大量工作,并取得一些突破性进展.本文就大肠癌侵袭转移机制方面的研究进展综述如下:1 大肠癌的转移过程大肠癌的转移是非常复杂的过程,包括癌细胞从原发部位脱落,结合并降解基底膜;癌细胞侵入血管、淋巴管;癌细胞在循环中运行和滞留;癌细胞穿出血管、淋巴管并生长增殖形成转移灶[1].在此过程中,细胞粘附分子、基质降解酶、细胞运动因子及促血管形成因子等发挥了重要作用.另外,肿瘤的转移受基因调控.
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肿瘤多药耐药与p53、ras基因异常表达的关系
肿瘤的多药耐药性(multidrug resistance,MDR)是目前抗肿瘤研究的热点,多种肿瘤的耐药细胞中有多药耐药基因(mdr-1)和(或)多药耐药相关蛋白基因(mrp)的表达增高[1～4],它们的过度表达除受化疗药物的诱导与激活外 ,还受到其他一些因子的调节.现已证实,乳腺癌、胰腺癌、大肠癌、食管癌、肺癌、胃癌、前列腺癌和卵巢癌等多种肿瘤组织存在抑癌基因p53和癌基因ras的异常表达,而且越来越多的研究证明,恶性肿瘤组织中p53、ras基因的异常表达可能对mdr-1和 mrp基因起调控作用.现对近年来有关文献综述如下:
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大肠癌组织上皮钙粘附素的表达及临床意义
目的:探讨人体大肠癌中上皮钙粘附素的表达是否与其转移潜能相关. 方法:应用免疫组化方法检测44例大肠癌患者原发灶及临近非肿瘤大肠粘膜等不同组织中的上皮钙粘附素的表达情况.结果:正常大肠粘膜中上皮钙粘附素强烈表达,而其在原发灶中的染色特征发生改变,表达程度明显弱于临近非肿瘤大肠粘膜,且与大肠癌的生长方式、分化程度、淋巴道转移、Duke's分期等临床病理因素密切相关. 结论:上皮钙粘附素的表达水平与大肠癌的浸润、转移明显相关.
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肺癌患者红细胞免疫功能与外周血T淋巴细胞亚群的改变
目的:观察肺癌患者红细胞免疫功能及T淋巴细胞亚群的变化. 方法:应用红细胞免疫粘附花环形成法和流式细胞仪检测法.结果:(1)肺癌组(55例)红细胞C3b受体花环率 (RBC-C3bRR)、CD3+、CD4+、CD8+和CD4+/CD8+比值低于正常人(2 0例)( P<0.05～0.01),红细胞免疫复合物花环率(RBC-ICR)依次高于肺良性肿瘤组(1 5例)和正常人(P<0.05～0.01).(2)肺癌RBC-C3bRR与CD4+/CD8+成直线正相关(P<0. 01,r=0.9131).(3)Ⅲa、Ⅲb期肺癌,RBC-C3bRR、CD3+、CD4+、CD4 +/CD8+ 比值低于Ⅰ、Ⅱ期肺癌患者和正常人(P<0.05～0.01),而RBC-ICR高于正常人( P<0. 01).Ⅰ、Ⅱ期病人CD3+、CD4+、CD8+低于正常人(P<0.01),RBC-I CR高于正常人(P<0.01).结论:肺癌患者RBC免疫和T细胞亚群的测定及其相关性分析,对于肺癌的诊断、治疗及病情预后估计有一定价值.
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维甲酸对胃癌裸鼠移植瘤中p53、H-ras和C-myc基因表达的影响
目的:探讨全反式维甲酸(ATRA)对胃癌裸鼠移植瘤中p53 、 H-ras和C-myc表达的影响.方法:采用免疫组化ABC法测定p53、 H-ras、 C-myc基因蛋白产物在胃癌裸鼠移植瘤中的表达水平 .结果:MKN28和SGC7901胃癌裸鼠移植瘤经ATRA治疗后,突变型 p53 、 C-myc基因表达水平降低,H-ras基因表达水平提高,但MKN45胃癌移植瘤细胞中p53、 H-ras、 C-myc基因表达与ATRA治疗无关.结论: ATRA抑制胃癌细胞增殖及诱导胃癌细胞分化的分子机制之一可能是通过调控P53、 H-ras、 C-myc的表达实现的.
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放射线诱导人血管内皮细胞凋亡的实验研究
目的:观察γ射线诱导人内皮细胞凋亡及G- CSF对凋亡的保护作用. 方法:对人脐静脉内皮细胞株ECV-304细胞γ射线照射后,以形态学方法和Comet分析观察凋亡的发生,并进行流式细胞仪定量分析.结果:γ射线能诱导内皮细胞凋亡,随时间延长凋亡增多,在0.5～1 5 Gy 范围内随剂量递增凋亡亦逐渐增加,而且照射后内皮细胞死亡以凋亡为主要形式.神经酰胺可模拟γ射线诱导的内皮细胞凋亡(32.11±1.33%),γ射线加TPA或G-CSF则抑制γ射线诱导的内皮细胞凋亡,分别为2.78±0.20%,2.77±0.25%,vs γ射线的13. 80±0.46%(P<0.01). 结论:γ射线可诱导内皮细胞凋亡,并可被G-CSF抑制,其作用可能与细胞内神经酰胺和蛋白激酶C平衡的改变有关.
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组织蛋白酶D在肾盂输尿管移行细胞癌中表达的意义
目的:探讨组织蛋白酶D在上尿路移行细胞癌中表达的临床意义.方法:应用免疫组织化学ABC法,对组织蛋白酶D在43例肾盂、输尿管移行细胞癌中的表达进行检测.结果:肿瘤细胞阳性表达19例(44.2%);间质细胞阳性表达14例(32.6%) . 两者表达与肿瘤分级、分期无显著差异(P＞0.05).间质细胞组织蛋白酶D阳性表达的患者术后肿瘤复发明显高于阴性表达者(P<0.05),且5年生存期明显低于阴性表达者( P<0.05).结论:上尿路移行细胞癌间质细胞组织蛋白酶D的检测,对术后肿瘤复发、生存期的判断具有一定的临床价值,可能用作判断预后的指标之一.
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乳头溢液的诊断与治疗
乳头溢液(nipple discharge)是乳腺疾病常见的临床症状,常为浆液性、水样、乳汁样或血性.有生理性和病理性两种:妊娠、哺乳、口服避孕药或镇静剂引起的乳头溢液属生理性;内分泌疾病、乳腺本身疾病及其它因素引起的乳头溢液属病理性.现将其诊断与治疗综述如下.
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长春瑞滨治疗恶性肿瘤的临床观察
长春瑞滨(NVB)是一种半合成的长春碱类抗癌药.近年来的研究表明对多种肿瘤治疗有效. 我科近二年来采用以NVB为主的联合化疗方案治疗恶性肿瘤患者36例,取得较好疗效,现报告如下:1 材料与方法1.1 临床资料全组共36例,男性28例,年龄43岁～74岁,平均年龄60岁;女性8例,年龄32～74岁,平均45岁.肺鳞癌10例,肺腺癌8例,乳腺癌术后肺内转移癌1例,鼻咽鳞癌4例,食管鳞癌7例,阴茎鳞癌术后腹股沟淋巴结转移癌1例,中耳鳞癌1例,复发性非霍奇金淋巴瘤2例,声带鳞癌1例,前列腺癌1例.KPS评分均≥60分.
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国产长春瑞宾联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌36例分析
目的:评价国产长春瑞宾(盖诺,VNB )联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌化疗方案的疗效.方法:有明确的病理和/或细胞学诊断的36例晚期非小细胞肺癌患者,运用盖诺25mg/m2 d1,8;PDD 100mg/m2分3天静脉滴注,同时配合水化利尿、碱化尿液 .每21天为一周期,化疗中记录毒副反应,三周期为一疗程,然后评价其疗效.结果:CR 0例,PR 15例,NC 20例,PD1例,有效率为41.6%(15/36) .不良反应主要为骨髓抑制和消化反应.结论:国产长春瑞宾和顺铂联合方案治疗晚期非小细胞肺癌,疗效较高且毒副反应可以耐受.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
