原发性乳腺骨肉瘤1例

1 病案摘要患者女性,54岁,因"发现左乳肿块半月"于2009年9月4日入院.患者半月前发现左乳枣样大小肿块,门诊行乳腺钼钯检查,考虑"左乳肿块骨样组织旁软组织良性病变".入院后查体:左乳外上象限约3cm×2.5cm肿块1枚,质硬,有压痛,边界尚清,活动好,与皮肤无粘连.右乳未及肿块.彩超检查示:左侧乳腺低回声团,考虑纤维瘤钙化可能;两侧乳腺小叶增生;两侧腋下淋巴结肿大,考虑反应性可能.胸片、肝胆胰脾B超以及肿瘤标志物CEA、CA125、CA153、CA199均正常.2009年9月8日行"左乳肿块切除术",术后病理:肉眼见灰黄色组织1块,大小5.2cm×4.1cm×3.1cm,锯开切面可见大小2.5cm×2.2cm×2cm结节状灰白色区,境界清,无包膜.

双肺多发肺硬化性血管瘤1例

1 病案摘要患者女性,67岁.因"体检发现肺部阴影4月余"于2008年4月收入北京大学第一医院.患者4月余前常规体检发现肺部阴影,无咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、胸闷等不适.在外院行胸部CT发现肺部多发占位,遂来我院.发病以来饮食、睡眠均可,大小便正常,体重未见明显变化.既往体健,17年前曾行右耳后紫色肿物切除,术后诊断"血管瘤"(患者自述,未见病理报告).无高血压、糖尿病、肝炎、肾病、结核和传染病史,否认药物过敏史,无烟酒嗜好.已婚,子女体健,绝经10余年.

抗肿瘤血管新生疗效评价以及相关抵抗性生物标志物

肿瘤治疗已经进入分子靶向治疗时代,抗血管新生治疗是靶向治疗的重要策略,在肿瘤多学科综合治疗中发挥着非常重要的作用.本文就近年来肿瘤抗血管新生治疗过程中发现的与疗效评价、抵抗性相关的生物标志物作一综述,旨在为抗血管新生治疗的疗效评价和实现肿瘤的个体化治疗提供理论依据.

乳腺癌抗血管生成治疗的研究进展

新生血管生成是恶性肿瘤的增殖过程中的关键步骤,因此抗血管生成已成为抗肿瘤治疗的重要策略和研究热点.本文就乳腺癌抗肿瘤血管生成治疗的研究背景、应用现状、未来展望作一综述.

结直肠癌抗EGFR单克隆抗体疗效预测靶标的研究进展

分子靶向治疗成为结直肠癌治疗的新突破,其中包括抗表皮生长因子受体(EGFR)单克隆抗体.如何寻找使用抗EGFR单抗的优势人群,从而避免不必要的毒副作用和无效治疗是目前研究的热点.本文就目前国内外研究较多的预测抗EGFR单抗疗效的生物靶标作一综述.

舒尼替尼治疗肾细胞癌的新进展

肾细胞癌(renal cell carcinoma, RCC)是常见的肾脏肿瘤,其发病率呈逐年上升趋势,近年来随着RCC增殖分子机制研究的深入和新的分子靶向药物不断问世,RCC患者的生存率及生活质量均得到显著提高,RCC的治疗进入了分子靶向时代.更重要是的,多靶点药物舒尼替尼已经取代传统的IFN被列为转移性RCC的一线标准治疗药物,联合分子靶向治疗与免疫治疗将是未来的发展方向.本文就舒尼替尼治疗RCC的研究现状及进展作一综述.

奈达铂单药联合放疗治疗鼻咽癌和食管癌的临床观察

目的 观察奈达铂单药联合同步放疗治疗鼻咽癌及食管癌的近期疗效及毒副反应.方法 选取34例鼻咽癌和食管癌初治患者,采用奈达铂单药联合放疗,具体为:6MV X线照射,DT 66～70Gy/33～35f,6～7w完成,于放疗之日起给予奈达铂30 mg/m2,静脉滴注,每周1次,共6次.结果 34例患者中,33例可评价疗效, 1例因过敏停药,鼻咽癌及食管癌的近期疗效分别为90.0%和76.9%.33例可评价毒副反应,其中骨髓抑制25例(73.5%),3级白细胞减少3例(8.8%),3、4级血小板减少3例(8.8%);消化道反应6例(17.6%);其中13例食管癌患者中4例发生放射性食管炎,均可耐受.结论 奈达铂对放疗有增效作用,但骨髓抑制发生率较高;同时奈达铂周方案对患者的生活质量的影响相对较小,值得临床进一步观察.

乳腺癌保乳术后放化疗52例临床观察

目的 观察乳腺癌保乳术后放射治疗的疗效及毒副反应.方法 对可行保乳术的52例患者行肿瘤切除或加腋窝淋巴结清扫,术后采用放疗联合辅助化疗.6MV-X线全乳腺双切线半野照射,照射剂量45～50Gy,局部瘤床采用10～15 MeVβ线加量10～20Gy,总剂量56～66Gy;化疗采用CAF或TE方案.结果 52例患者均获随访,其1、2和3年生存率分别为98.1%、92.3%和90.4%,3年局部复发率为5.77%,乳房美容满意率达90.4%.40例(76.9%)患者发生了1、2级放化疗毒副反应,主要为白细胞减少.结论 早期乳腺癌采用保乳手术加放化疗可取得满意疗效,且保留乳房的美容效果佳.

周剂量多西紫杉醇联合卡培他滨二线治疗晚期食管癌的临床观察

目的 观察周剂量多西紫杉醇联合卡培他滨二线治疗晚期食管癌的疗效和安全性.方法 28例经顺铂加氟尿嘧啶方案一线化疗失败的晚期食管癌患者,应用多西紫杉醇25mg/m2, 静脉滴注1h,d1、d8、d15,卡培他滨(希罗达)1500mg/m2,分每日2次口服,d1～d14,28天为1周期.结果 28例患者中26例可评价疗效, 获CR1例,PR10例,SD8例,PD7例,总有效率(CR+PR)为39.3%.所有患者中位疾病进展时间(TTP)为4.2个月(95%CI:1.6～6.0个月),中位生存时间(OS)为7.8个月(95%CI:6.3～9.3个月).主要毒副反应为骨髓抑制,出现3～4级中性粒细胞减少12例(42.9%),3级贫血5例(17.9%),3级血小板减少3例(10.7%),无治疗相关性死亡.结论 周剂量多西紫杉醇联合卡培他滨二线治疗晚期食管癌有一定疗效,患者耐受性较好,值得临床进一步研究.

奥曲肽持续皮下泵入治疗恶性肠梗阻的临床观察

目的 观察奥曲肽持续皮下泵入给药在恶性肠梗阻姑息性治疗中的作用.方法 收集2007年3月至2009年4月收治的26例恶性肠梗阻患者进行回顾分析.分为奥曲肽组11例和对照组15例,比较两组患者在治疗前后肠梗阻相关症状变化、肛门恢复排气排便时间、胃肠减压引流液量、鼻胃管留置时间、拔管率和肠梗阻近期疗效.结果 奥曲肽组肠梗阻相关症状改善率为81.8%(9/11),明显优于对照组46.7%(7/15).奥曲肽组患者恢复排气排便所需平均时间为3.2天,明显优于对照组5.8天.奥曲肽组鼻胃管留置时间为(5±1.2)天,拔管率为54.5%,均明显优于对照组(10±2.3)天和20.0%.奥曲肽组肠梗阻的近期疗效好转率为72.7%,优于对照组26.7%.结论 奥曲肽持续皮下泵入给药配合常规治疗,能够显著改善晚期恶性肠梗阻患者,尤其是终末期患者的生活质量,为恶性肠梗阻的治疗提供了一种新的治疗思路和方法.

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重组人血管内皮抑素联合TP方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的 观察重组人血管内皮抑素注射液(恩度)联合TP方案治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的近期疗效和安全性.方法 经病理组织学或细胞学检查确诊的ⅢB～Ⅳ期NSCLC患者39例,其中鳞癌14例,腺癌20例,腺鳞癌5例;ⅢB期14例,Ⅳ期25例;有脑转移10例,肝转移10例,均接受恩度联合TP方案治疗.恩度15mg加入生理盐水500ml静滴3～4小时,第1～14天连续给药,间歇7天重复,同时联合紫杉醇(PTX)150mg/m2d1,顺铂(DDP)75mg/m2 d2～d4,分3次给药,21天重复.参照WHO标准观察和评价近期客观疗效;参考KPS评分以及患者临床症状缓解情况评价患者的生活质量;根据NCI CTC3.0版标准评价药物毒副反应.治疗1周期评价毒性,2周期评价疗效.结果 39例患者均可评价客观疗效和药物毒副反应.获得CR 2例,PR 10例,MR 10例,SD 11例,PD 6例,即客观有效率(RR)30.8%(12/39),疾病控制率(DCR)84.6%(33/39);其中肝转移病灶CR 4例,PR 5例,MR 1例, RR 90.0%,脑转移病灶PR 3例,MR 3例,SD 4例, RR 30.0%.3～4级毒性主要与化疗药物有关,包括白细胞减少17.64%、粒细胞减少21.56%和恶心呕吐3.92%.轻度感觉异常和肌肉酸痛发生率较高,主要与紫杉醇有关.疲乏和腹痛发生率分别为41.10%、35.29%,均为轻度.心电图上T波和ST-T改变为33.33%,窦性心动过速27.45%.少见毒副反应包括发热1.96%、过敏反应3.92%和色素沉着7.84%.结论 恩度与TP方案联合治疗晚期NSCLC具有良好疗效,可改善患者的生活质量,毒性低,安全性和耐受性好,尤其在治疗肝、脑转移灶中显示出较好的疗效,但病例数少,值得临床上进一步试用.