临床肿瘤学杂志
Chinese Clinical Oncology 림상종류학잡지
- 主管单位： 解放军南京军区联勤部卫生部
- 主办单位： 解放军第八一医院
- 影响因子： 1.58
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1009-0460
- 国内刊号： 32-1577/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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复发转移甲状腺嗜酸细胞癌1例?
1病案摘要患者女性，64岁，2009年4月因进行性吞咽困难于当地医院就诊。体检发现双侧甲状腺结节，质硬、不活动、无压痛。行双侧甲状腺全切术，术中见肿物分别为5?5cm ×4?0cm、5?0cm ×4?0cm大小，包膜完整，无周围组织侵犯；术后病理：甲状腺嗜酸细胞癌，伴少量血管侵犯，切缘阴性；免疫组化：TTF?1（＋＋＋）、Tg（部分＋）、CK8／18（＋）、PCK （＋）、VIM （＋）、Syn（－）、Cga （－）。术前、术后基线检查均未见明确复发转移迹象，病理分期T3 N0 M0Ⅲ期（根据第7版AJCC癌症分期手册）。术后行131碘内照射治疗，清除甲状腺残余组织，预防疾病复发，并口服左旋甲状腺素片替代治疗。2012年3月出现颈背部疼痛，向双上肢放射，甲状腺球蛋白（ TG）：9μg／L。增强MRI示：T1椎体及椎管占位，邻近臂丛神经受压。因无法明确病理，经3家三甲级医院影像学专家会诊诊断为：转移瘤。行伽玛刀外照射治疗，中心剂量366cGy／次，60％等剂量曲线包绕，周边剂量220cGy／次，共10次，治疗后疼痛迅速缓解。2012年7月颈背部疼痛再次加重，伴双上肢肌力减退（Ⅳ级），双手掌被迫展开，不能握拳。颈部MRI示：左颈部两枚占位病变，不除外转移结节。进一步检查行PET／CT示：左颈部、右锁骨上淋巴结及C3、T1椎体转移，无重要脏器转移。右锁骨上肿物切取活检病理示：转移性嗜酸细胞癌；甲状腺滤泡上皮增生，富嗜酸性变，细胞核有异型性，并向外扩散（图1A）；可见丰富的嗜酸性胞浆，细胞核较大、深染，细胞核分裂（图1B）。结合免疫组化符合甲状腺来源。应用焦磷酸测序技术行基因多态性检测，结果显示本例患者 XRCC1（ Arg194Trp ）、XRCC1（ Arg399Gln ）、GSTP1（ I105V）基因发生突变，提示患者对铂类药物化疗敏感性较好，故选择副作用较低的单药奈达铂（ NDP ）方案（NDP 25mg／m2，d1～d3，21天为1周期）化疗。化疗1周期后颈背部疼痛明显减轻，双上肢肌力恢复正常，双手活动自如，TG降至5μg／L。化疗4周期后复查MRI：左颈部肿物明显缩小，右锁骨上肿物、椎体占位消失，淋巴结及骨转移瘤均明显缩小（图2）。疗效评价为部分缓解，仅出现1级消化道反应和1级骨髓抑制，耐受性良好，现仍继续于我院行维持化疗。
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锁骨及腋下外周原始神经外胚层瘤1例
原始神经外胚层瘤（ primitive neuroectodermal tumour， PNET）是一种少见的起源于神经嵴细胞，具有高度恶性的小圆细胞瘤，分为中枢型（ cPNET）和外周型（ pPNET）。其中70％～80％的pPNET好发于20岁以下，女性多于男性，发病部位分布在腹腔、胸腔及躯干的约占全部病例的70％。本病临床及影像学表现缺乏特异性。现将我院1例锁骨及腋下pPNET患者的临床诊疗经过及病理特点报告如下。
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外周血游离线粒体DNA与肿瘤相关性的研究进展
线粒体DNA因长度短、分子结构简单、数量大等独特特点迅速成为引人注目的肿瘤早期诊断分子工具。近年来关于外周血游离线粒体DNA（ ccfmtDNA）在肿瘤早期诊断和预后监测上潜在价值的转化研究已取得显著进展。本文归纳了ccfmtDNA的来源及含量变化的可能机制，总结了ccfmtDNA定量检测技术的挑战，综述了其含量变化同肿瘤发生发展的关系，并讨论其作为新的肿瘤标志物的潜在临床价值。
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胃印戒细胞癌临床病理特征和生物标志的研究现状?
胃印戒细胞癌占原发性胃癌的3?4％～39％，是一种含有大量黏液的特殊胃癌类型，具有恶性程度高、分化差、胃壁内弥漫浸润性生长、进展速度快、预后差的特点。除了早期诊断、尽早手术切除外，放化疗等治疗策略对印戒细胞癌的控制均不理想。近年来发现胃印戒细胞癌具有特殊的生物学特征，长期以来人们对其认识并不十分科学。因此，本文将近年来胃印戒细胞癌相关的临床病理特征和生物标志等内容作一综述，以期为其诊断和治疗提供新的思路与策略。
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sCTLA-4与CD4＋CD25＋调节性T细胞的相关性及其与肿瘤的关系?
调节性T细胞（ Treg）在保持免疫反应平衡、调节免疫反应中有重要作用。转录因子Foxp3被认为是Treg细胞的标志性分子。在恶性肿瘤中，Treg被认为参与了宿主免疫系统的肿瘤免疫逃避，与不同肿瘤患者较差的生存结局有关。细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4（ CTLA?4）表达于激活的T细胞，在T细胞免疫反应中起负向调控作用。 CTLA?4还能以溶解形式（ sCTLA?4）存在于机体循环中，调节免疫环境稳定。 CTLA?4和Treg功能上的重叠共同影响了免疫调节过程，其相互作用尚有待研究。
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抗EGFR家族靶向药物在胃癌治疗中的研究进展?
胃癌发病率占全球癌症发病率的第4位，死亡率占第2位。大多数胃癌患者就诊时已属中晚期，失去手术机会，化疗及分子靶向治疗作为胃癌治疗的有效手段，越来越受到临床研究及实践的重视。近年来，抗表皮生长因子受体（ EGFR）家族靶向治疗在胃癌治疗中取得了丰硕的成果。本文总结了EGFR家族信号转导机制及相关靶向药物在胃癌治疗中的研究进展。
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思密达混合液保留灌肠治疗急性放射性肠炎的临床观察
目的：观察思密达混合液保留灌肠治疗直肠癌术后放疗急性放射性肠炎的临床疗效。方法将65例直肠癌根治术后患者随机分为对照组（ n＝31）和思密达混合液保留灌肠治疗组（ n＝34），均采用三维适形调强放射治疗联合卡培他滨同步化疗。放疗总量为50Gy，2Gy／次，5次／周。卡培他滨1600mg／m2分两次口服，间隔12h，d1～d14，3周为1周期，共化疗2个周期。在出现1级急性放射性肠炎后，对照组给予对症处理，治疗组在对症处理的基础上采用思密达混合液保留灌肠（37℃0?9％氯化钠溶液100ml溶解思密达3g，复方谷氨酰胺颗粒670mg，地塞米松10mg）。观察两组放疗期间及放疗后1个月急性放射性肠炎损伤程度和放疗前后患者的生存质量。结果放疗第1周治疗组和对照组发生急性放射性肠炎的程度无统计学差异（ P＞0?05）；放疗第3周、第5周和放疗后1个月治疗组急性放射性肠炎的发生率明显低于对照组（ P＜0?05）。放疗前及放疗第1周治疗组和对照组患者生存质量的差异无统计学意义（ P＞0?05）；放疗第3周、第5周及放疗后1个月治疗组患者的生存质量明显改善，两组差异有统计学意义（ P＜0?05）。结论思密达混合液保留灌肠可降低急性放射性肠炎的损伤程度，并能够提高患者的生存质量。
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