恶性黑色素瘤腹腔转移1例

1 病案摘要1.1一般资料患者女性,57岁.因"恶心、腹胀3个月"就诊,主要表现为腹胀、恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物.查体:全身皮肤黏膜正常,浅表淋巴结未触及肿大,右眼为义眼,左眼正常,心肺无异常,腹软,轻压痛,无反跳痛,肝脾肋下未触及,腹部移动性浊音阳性,双下肢无水肿.既往于18年前因右眼视力进行性下降半年曾入院治疗.

乳腺癌中BRCA-1和IGF-1R的研究进展

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,多年的研究表明乳腺癌属全身性疾病,其发生、发展是一系列因素共同作用的结果.BRCA-1是一种人乳腺癌易感基因,其结构、功能异常与乳腺癌的发生发展有十分密切的联系.胰岛素样生长因子-1受体(IGF-1R)作为酪氨酸蛋白激酶类受体家族的主要成员之一,是目前I临床乳腺癌诊断和判断预后的一个重要指标.本文通过介绍BRCA-1和IGF-1R在乳腺癌中的研究进展,探讨其在乳腺癌发生、发展方面的作用,为其在临床上的应用提供理论依据.

放疗对肠屏障功能的影响及研究进展

放疗是腹盆部恶性肿瘤常用的治疗方法,放疗除了能杀伤肿瘤细胞外,也会严重损伤照射区域内对射线敏感的正常组织.放疗对肠黏膜的损伤可导致肠屏障功能障碍,引起肠道细菌或内毒素易位,成为全身炎症反应和多器官功能障碍的始动因素,对疾病的发生、发展和转归有重要影响.本文就放疗对肠屏障功能的影响及其诊治进展作一综述.

结直肠癌肝转移射频消融治疗的研究进展

结直肠癌肝转移是常见的转移性肝癌.近年,射频消融治疗在临床开展逐渐增多,本文拟就其在结直肠癌肝转移方面的治疗进展作一简要综述.

原发性肋骨血管肉瘤的诊治探讨

目的:研究肋骨血管肉瘤的临床病理特征、治疗及转归.方法:对1例原发性肋骨血管肉瘤的组织病理学、免疫组化结果进行观察分析,结合文献进行讨论.结果:本例血管肉瘤组织学表现为肿瘤细胞呈梭形或上皮样细胞形态.免疫组化染色表达CD31、CD34.结论:肋骨原发性血管肉瘤极少见,结合组织学形态并联合应用多项血管内皮标记物可作出明确诊断.早期发现、局部手术切除和结合术后放化疗有助于延长患者生存期.

紫杉醇联合卡培他滨治疗进展期胃癌的临床观察

目的:观察紫杉醇联合卡培他滨(希罗达)作为二线方案治疗晚期胃癌的有效性和安全性.方法:采用紫杉醇175mg/m2,静脉滴注3h,第1天;希罗达1000mg/m2,每天2次,第1-14天,21天为1个周期,连用2个周期后评价疗效.结果:30例中,获得完全缓解(CR)2例,占6.7%;部分缓解(PR)12例,占40.0%;稳定(SD)11例,占36.7%;进展(PD)5例,占16.7%.总有效率(CR+PR)为46.7%.不良反应主要为恶心呕吐、骨髓抑制、腹泻、手足综合征及脱发等.结论:紫杉醇联合卡培他滨二线治疗晚期胃癌疗效较高,安全性好.

重组人血管内皮抑制素和参一胶囊联合化疗药物治疗胚胎性横纹肌肉瘤

目的:观察和探索抗肿瘤血管生成药与化疗联合治疗胚胎性横纹肌肉瘤(ERS)的可行性和模式.方法:2例难治性ERS,采用重组人血管内皮细胞抑制素(恩度)和参一胶囊与常规化疗药物联合治疗,恩度15mg d1-d14,q3w;参一胶囊20mg,bid,连续服用.病例1的化疗采用改良AD方案(表阿霉素60mg d1,氮烯咪胺200mg d1～d5,q3w);病例2为,TP方案(紫杉醇120mg d1、d8,顺铂20mg d2～d6,q3W).按照RECIST标准进行疗效评价,按NCI CTC(3.0版)评价毒性.结果:例1获得CR,现已维持CR 6个月,生活正常.例2获得PR,维持缓解2个月,后因手术,伤口迁延不愈,停用恩度和参一胶囊,病情迅速进展,总生存期1.5年.均未出现3-4级毒性反应.结论:初步提示恩度和参一胶囊联合化疗药物治疗难治性ERS有效,可能是一种新的治疗选择和策略.抗肿瘤血管生成药物宜连续、不间断地应用,必要时可以联合不同的药品或剂型,有助于维持抗血管作用和增加疗效.

雷莫司琼崩解片防治化疗所致恶心呕吐的临床研究

目的:观察比较雷莫司琼崩解片与盐酸托烷司琼治疗含顺铂或蒽环类方案化疗所致恶心呕吐的疗效及不良反应.方法:将45例接受含顺铂或蒽环类方案化疗的患者随机分为AB、BA组.AB组第1周期静脉用盐酸托烷司琼;第2周期以雷莫司琼崩解片口服代替盐酸托烷司琼.BA组第1周期以雷莫司琼崩解片治疗;第2周期静脉用盐酸托烷司琼治疗.结果:可评价疗效的39例患者中,含雷莫司琼崩解片止呕方案和含盐酸托烷司琼止呕方案对急性恶心的有效率分别为89.7%和94.9%,迟发性恶心有效率分别为66.7%-82.1%和79.5%-89.7%.对急性呕吐的有效率分别为89.7%和92.3%,迟发性呕吐分别为87.2%-89.7%和84.6%-89.7%.两组疗效差异均无统计学上意义.两组不良反应亦无显著性差异.结论:雷莫司琼崩解片与盐酸托烷司琼在控制急性、迟发性恶心呕吐的有效率和毒副反应均相近,高效低毒,值得临床推广应用.

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大肠癌单克隆抗体治疗新进展

表皮生长因子受体(EGFR)和血管内皮生长因子(VEGF)的过表达均与大肠癌肿瘤细胞牛长有密切联系,如果阻断了EGFR或VEGF的活性,就可以阻断肿瘤细胞生长的重要过程,使得肿瘤细胞功能大大受损,从而起到了抗肿瘤的作用.作为EGFR和VEGF单克隆抗体,西妥昔单抗、贝伐单抗联合化疔治疗晚期恶性肿瘤,特别是大肠癌已经得到广泛应用,明显延长了患者的生存期,并成为晚期大肠癌治疗的一项重要飞跃.本文就2008年度有关抗EGFR单抗及贝伐单抗在大肠癌治疗中的新研究进展做一综述.

重组人血管内皮抑制素联合化疗一线治疗晚期黑色素瘤的Ⅱ期临床研究

目的:观察重组人血管内皮抑制素(恩度)联合化疗一线治疗晚期黑色索瘤的疗效和安全性.方法:经病理组织学检查确诊的Ⅳ期黑色素瘤20例,接受恩度联合化疗.其中恩度15mg静脉滴注,第1-14天连续给药,间歇14天重复;同时联合达卡巴嗪/替莫唑胺+福莫司汀全身化疗,每28天为1个周期.疗效评定采用实体瘤评价标准.对20例患者的治疗有效率、不良反应发生率、无进展生存期(PFS)等指标进行分析.结果:可评价患者20例,平均接受(2.7±0.80)个周期治疗,部分缓解4例,稳定6例,客观有效率为25%(4/20),临床获益率为50%(10/20).中位PFS为4.5个月(95%CI:1～11个月),目前随访6个月的PFS率已达35%(7/20),6个月的生存率65%(13/20),治疗有效患者的中位生存期已达8个月(95%CI:3.5～12个月).3/4级毒性主要与化疗药物有关,骨髓抑制8例(40.0%),1例(5.0%)因窦性心动过缓停药.共11例患者进行了组织学标本VEGFR、PDGFR、EGFR的检测,但三项指标与疗效均无明显相关性.结论:恩度与化疗联合治疗晚期黑色素瘤与目前推荐的单药达卡巴嗪化疗相比,有效率提高约10%,PFS延长2.5个月,安全性良好,值得临床上推广应用和进一步深入观察.

NCCN成人癌痛临床实践指南解读

通读新版NCCN成人癌痛临床实践指南可以发现,该指南为大程度改善癌痛患者的生活质量、提高癌痛疗效做了细致全面的阐述.强调了患者的主观感受在癌痛治疗过程中的指引作用,注重心理社会支持.在临床操作上,突出了全面疼痛评估与治疗过程中反复评估的重要性,强调短效阿片药物的滴定治疗在疼痛控制中的重要地位,更加重视不良反应的预防、关注综合治疗的重要作用等.从总体上说,新版指南与旧版指南的基本原则一致,但是内容更加细化和全面,具有较强的临床指导性.