卡培他滨长期维持治疗三阴性乳腺癌1例

三阴性乳腺癌（triple negative breast carcinoma， TNBC）指雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）和人表皮生长因子受体2（HER－2）均为阴性的乳腺癌。 TNBC 在乳腺癌中的比例达17％～20％［1］，中位复发时间为30．2个月，2年内复发患者的比例占36．3％，2～3年内复发患者比例达27．8％［2］。TNBC 具有易复发转移、生存率低、预后差的特点，是目前乳腺癌研究的热点和难点。现将我院收治的1例反复未控TNBC 应用卡培他滨治疗获长期生存的病例报告如下。

原发性恶性前庭神经 Schwann 细胞瘤1例

1病案摘要
　　患者男性，48岁。因“右耳耳鸣、听力下降伴头晕2年，加重3个月”入院。患者于入院前2年无明显诱因逐渐出现右耳耳鸣、听力下降伴有头晕，左耳无异常。无头痛，无恶心、呕吐，无意识障碍，无肢体抽搐，四肢活动无异常，到当地医院就诊，具体不详，未予任何诊治。近2年来，右耳耳鸣、听力下降及头晕症状较前无明显好转，未予任何诊治。3个月前，自感右耳耳鸣及头晕症状较前加重，右耳听力下降较前明显，同时出现右侧面部感觉减退伴有行走不稳，无头痛，无恶心、呕吐，无意识障碍，无肢体抽搐，就诊于当地医院，行头颅 MRI 检查示：右侧桥小脑角区占位病变，考虑听神经瘤可能性大。为行进一步治疗就诊于我院，门诊以“听神经瘤”入院。既往高血压病史7年，高可达180／90 mmHg，自行口服苯磺酸氨氯地平片（络活喜）治疗，自诉血压控制尚可；慢性过敏性鼻炎病史10余年，未予特殊治疗；甲状腺结节4年，无任何症状，未予治疗；因阑尾炎行阑尾切除术后15年，目前无任何不适。否认冠心病、糖尿病及脑血管病史，否认药物、食物过敏史。

阿帕替尼治疗晚期胃癌伴顽固性癌性腹水4例

癌性腹水是晚期胃癌常见并发症之一，严重影响患者生存质量。在引起癌性腹水的病因中，胃癌仅次于卵巢癌居第2位［1］。目前，仍然缺乏有效的癌性腹水治疗方法。本文报道了4例晚期胃癌伴顽固性腹水病例，在使用阿帕替尼治疗后，腹水得到了不同程度的控制，患者生存期和生活质量得到一定程度的提高，显示出阿帕替尼具有潜在的治疗癌性腹水的活性。

肝癌分子靶向药物的研究进展?

原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤，其发病隐袭，进展迅速，发现时多数已失去手术机会，因此预后极差。对于晚期肝癌，索拉非尼是唯一有生存获益的分子靶向药物，该药自2007年上市以来，引起了肝癌分子靶向药物的研究热潮，但遗憾的是，此后未再有新的药物批准用于临床。本文就分子靶向药物在肝癌领域临床研究的相关热点问题作一综述。

5-氨基酮戊酸在光动力和声动力治疗肿瘤中的实验与临床研究进展?

5-氨基酮戊酸（5-aminolevulinic acid，5-ALA）作为光敏剂、声敏剂已广泛应用于光动力疗法和声动力疗法中。5-ALA 通过细胞内代谢产生原卟啉Ⅸ（Protoporphyrin Ⅸ，PpⅨ），其具有的光敏性和声敏性可以在激光和超声作用下激活，产生氧自由基或活性氧物质，诱导细胞凋亡、坏死。本文就近年来5-ALA 在光、声动力疗法治疗肿瘤中的实验与临床研究进展作一综述。

非小细胞肺癌的免疫治疗策略及研究进展?

非小细胞肺癌（NSCLC）是一种高发病率和死亡率的恶性肿瘤。近年来以手术、放疗、化疗和靶向治疗为主的综合治疗均取得了一定进展，但晚期 NSCLC 患者的远期生存率仍然较低。免疫治疗主要通过特异性地增强机体的抗肿瘤免疫应答来杀伤肿瘤细胞。以免疫检查点抑制剂、抗原特异性肿瘤疫苗等为代表的多种新型免疫治疗药物在近期临床试验中显示出较好的疗效，从而使得 NSCLC 的治疗取得突破性进展。免疫治疗将成为 NSCLC 重要的治疗新模式。

骨改良药物在乳腺癌骨转移治疗中的应用进展

骨改良药物包括在临床上应用的双膦酸盐及2010年 FDA 批准上市的新药地诺单抗，是目前治疗恶性肿瘤骨转移、高钙血症及骨质疏松症的主要药物。该类药物在临床上应用广泛，种类较多，近年来在药物的应用时机、用法及毒副反应方面有一定进展和争议。本文就骨改良药物在乳腺癌骨转移治疗中的临床应用进行探讨。

颈及上胸段食管癌同步加量调强放疗技术的比较分析

目的：比较分析颈及上胸段食管癌不同射野数目同期加量调强放疗（SIB-IMRT）技术的剂量学参数，探讨优选方案。方法对24例食管癌患者分别设计3、5、7、9四种不同照射野数的 SIB-IMRT 计划。 PTV-G 为大体肿瘤体积（GTV）外放1cm，PTV-C 为临床靶体积（CTV）外放1cm，处方剂量分别为2．15 Gy／ f 和2 Gy／ f，28次， DT 60．2 Gy 和56 Gy。通过剂量体积直方图（DVH）评估各靶区和危及器官的剂量学参数。结果 PTV-G 3、5、7、9野 SIB-IMRT 计划的靶区适形性指数（CI）和不均匀性指数（HI）分别为0．33、0．55、0．77、0．80和1．09、1．07、1．07、1．05，差异均有统计学意义（P＜0．05）；PTV-C 3、5、7、9野 SIB-IMRT 计划的靶区 CI 和 HI 分别为0．69、0．71、0．72、0．79和1．22、1．13、1．075、1．073，差异均有统计学意义（P＜0．05）。3、5、7、9野脊髓大剂量分别为4511．27、4288．31、4224．60和4201．43 cGy，差异有统计学意义（P＜0．05）。随着设野数目的增加，两肺的 V5值增加，9野计划明显高于7野计划，分别为44．56％和32．36％（P＜0．05）；V20减小，9野计划与7野计划两者相似，分别为19．28％和19．65％（P＞0．05）。结论7野 SIB-IMRT 计划靶区剂量均匀，适形度高，对肺等重要器官的保护佳，是颈段及上胸段食管癌 SIB-IMRT 治疗中优选的方案。

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