重组人血管内皮抑素联合埃克替尼治疗晚期肺腺癌胸腔积液1例

ⅢB和Ⅳ期非小细胞肺癌（ NSCLC）目前主要采用以放化疗、靶向治疗为主的综合治疗模式。重组人血管内皮抑素（恩度）和盐酸埃克替尼作为中国自主研发的两种新型靶向药物，两药联合治疗表皮生长因子受体（ EGFR）基因突变的肺腺癌的病例罕见报道。我院收治1例肺腺癌合并恶性胸腔积液的患者，初治时即采用恩度胸腔灌注和口服盐酸埃克替尼，现报告如下。

吉非替尼术前新辅助治疗肺腺癌1例

吉非替尼应用于非小细胞肺癌（ NSCLC），尤其是表皮生长因子受体（ EGFR）突变型肺腺癌的一线或二线治疗，但对于可手术切除的局限性NSCLC，术前辅助靶向治疗是一种新的尝试，鲜见报道。2013年海军总医院收治1例肺腺癌患者，术前采用吉非替尼新辅助靶向治疗，现报告如下。

延迟性化疗相关性恶心呕吐的治疗进展

化疗相关性恶心呕吐（ CINV）严重影响肿瘤患者的生活质量。随着止呕药物的发展，急性、延迟性CINV的控制率较前已有明显升高，但延迟性CINV的控制率仍偏低。第1代5-羟色胺3（5-HT3）受体拮抗剂对延迟性CINV的控制率并不优于单用地塞米松、甲氧氯普胺和丙氯拉嗪。近研究表明第2代5-HT3受体拮抗剂帕洛诺司琼、神经激肽1受体拮抗剂在控制延迟性CINV方面上优于第1代5-HT3受体拮抗剂，当其联合抗精神病药物如奥氮平、丙氯拉嗪等可明显提高延迟性CINV的控制率。本文对延迟性化疗相关性恶心呕吐的治疗进展作一综述。

非手术食管癌个体化放疗的靶区勾画进展

个体化放疗的实施取决于两个关键环节，首先是靶区的个体化识别和勾画，另一个是射线的个体化施照。由于放疗设备的更新和精确放疗技术的快速发展，实现射线个体化的精确施照成为可能。近年来，随着功能影像和分子显像等新技术的出现，指明了肿瘤个体化放疗靶区勾画的研究方向。本文对非手术食管癌患者个体化放疗的靶区勾画进行综述，内容涉及应用解剖影像、功能影像、乏氧和分子显像等新技术个体化识别和勾画非手术食管癌的放疗靶区，包括大体肿瘤靶区、临床靶区、计划靶区、生物靶区等。

MicroRNA在三阴性乳腺癌发生发展中的作用

microRNA（ miRNA）是近年来发现的一种可以调控基因表达的单链小分子RNA，其表达异常或突变被认为与多种肿瘤的发生、发展有关。有研究表明，miRNA在三阴性乳腺癌中扮演着重要角色，这将为后者的治疗提供新思路。本文就miRNA作为一种新的分子标志物在三阴性乳腺癌中的研究进展作一综述。

多原发肺癌诊治新进展

近年来，多原发肺癌（ MPLC）的发病率逐渐上升，但目前尚无诊断MPLC的金标准，尤其当多发病灶病理类型相同时，与肺内转移癌的鉴别仍较困难。因此需综合考虑组织学类型、影像学特征、临床表现及分子遗传学特点。新诊断技术的出现为MPLC的正确诊断作了重要补充。 MPLC应将多发病灶单独分期，治疗以手术为首选，预后较好。本文通过总结新的文献进展，结合本院对MPLC的诊治体会作如下综述。

循环microRNA在肺癌研究中的进展

microRNA（ miRNA）在肺癌的发生、发展中发挥着重要的调控作用。循环miRNA的发现，为肺癌诊断、治疗及预后判断提供了一种潜在的非侵入性生物标志。本文结合国内外新报道对循环miRNA在肺癌诊断、预后判断及铂类化疗敏感性预测等方面的研究进展作一综述。

体部立体定向放射治疗肝细胞癌术后复发的临床探讨

目的：探讨体部伽玛刀立体定向放射治疗（ SBRT）肝细胞癌术后复发的疗效及安全性。方法采用超级伽玛刀（ SGS-I型）立体定向放射治疗肝细胞癌术后复发不愿或不能再次手术的患者92例。肿瘤体积4．5～958．3cm3，等剂量曲线50％～80％，周边照射总剂量35～44Gy，分割处方剂量3．5～5．5Gy，重复治疗7～12次，5次/周。治疗2～3个月后采用RE-CIST 1．1版标准评价近期疗效，检测治疗前后甲胎蛋白（AFP）和谷丙转氨酶（ALT）水平，同时对患者进行远期随访并分析总生存期（ OS）及1、3、5年生存率。采用RTOG/EORTC标准评价毒副反应。结果92例患者均可评价疗效，其中获CR者51例，PR 36例，SD 5例，有效率为94．6％。治疗后的AFP为（157．93±93．67）μg/L，低于治疗前的（846．57±258．39）μg/L，差异有统计学意义（P＜0．05）；治疗前后 ALT 水平分别为（87．73±21．56）U/L 和（53．55±19．33）U/L，差异无统计学意义（P＞0．05）。全组病例的中位OS为16．0个月。1、3、5年生存率分别为71．6％、31．8％和13．0％。毒副反应主要为骨髓抑制、消化道反应、乏力及放射性肝损伤，均为1～2级，对症处理后缓解。结论 SBRT治疗肝细胞癌术后复发临床疗效确切，毒副反应较轻，值得临床推广。

重组人血管内皮抑素联合多西他赛、铂类和氟尿嘧啶类一线治疗进展期胃癌的临床观察

目的：探讨重组人血管内皮抑素（恩度）联合多西他赛、铂类和氟尿嘧啶类一线治疗进展期胃癌的疗效和安全性。方法回顾性分析2011年1月至2013年6月收治的进展期胃癌患者25例。17例接受多西他赛、奥沙利铂和氟尿嘧啶（ DOF）方案：多西他赛40mg/m2静滴，d1；奥沙利铂85mg/m2静滴，d2；氟尿嘧啶400mg/m2静滴，600mg/m2持续泵入22h，d2～d3，2周为1周期。8例接受多西他赛、顺铂和卡培他滨（DCX）方案：多西他赛40mg/m2静滴，d1；顺铂25mg/m2静滴，d2～d3；卡培他滨1000mg/m2口服，每天2次，d1～d8，2周为1周期。25例均接受恩度15mg/天静滴，d1～d10。根据RECIST 1．1版标准评价近期疗效，根据NCI CTC 3．0版标准评价毒副反应，同时随访无进展生存期（ PFS）和总生存期（ OS）。结果24例患者可评价疗效，其中获PR 10例，SD 6例，PD 8例；有效率为41．7％，疾病控制率为66．7％。毒副反应以消化道反应和骨髓抑制为主，主要3～4级毒副反应为中性粒细胞减少（6例），仅1例患者出现心脏毒性。中位随访时间14．6个月，中位PFS为8．0个月，中位OS 为11．0个月。结论恩度联合多西他赛、铂类和氟尿嘧啶类一线治疗进展期胃癌疗效确切，安全性良好，值得进一步研究。

紫杉醇脂质体联合奈达铂同步放疗在中晚期宫颈癌中的临床研究

目的：比较紫杉醇脂质体联合奈达铂同步放疗与氟尿嘧啶联合奈达铂同步放疗治疗中晚期宫颈癌的疗效和不良反应。方法回顾性分析2010年5月至2012年5月收治的中晚期宫颈癌患者58例，分为紫杉醇脂质体联合奈达铂组（ A组，n＝30）和氟尿嘧啶联合奈达铂组（ B组，n＝28）。两组同步放疗均为盆腔三维适形放疗加后装放疗，保证A点总剂量70～85Gy，B点总剂量50Gy。两组患者在放疗第1天同步进行化疗。 A组：紫杉醇脂质体135mg/m2静滴，d1；奈达铂80mg/m2静滴，d1；B组：氟尿嘧啶500mg/m2静滴，d1～d5；奈达铂80mg/m2静滴，d1。两组化疗均21～28天为1周期，化疗2个周期。结果全部患者均按计划完成治疗。 A组的有效率为76．7％（ CR 13例，PR 10例，SD 6例，PD 1例），B组为57．1％（ CR 9例， PR 7例，SD 7例，PD 5例），两组差异有统计学意义（P＜0．05）。 A组1、2年生存率分别为100％和92％，B组分别为88％和75％，两组差异有统计学意义（ P＜0．05）。两组不良反应主要为骨髓抑制和消化道反应，A组的不良反应发生率低于B组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论紫杉醇脂质体联合奈达铂同步放疗治疗中晚期宫颈癌疗效确切，不良反应轻，值得临床推广应用。

甘氨双唑钠联合同期放化疗治疗局部中晚期食管癌的临床观察

目的：比较甘氨双唑钠（ CMNa）联合同步放化疗（ CRT）治疗局部中晚期食管癌的疗效和毒副反应。方法2012年6月至2013年11月87例食管癌患者采用信封法随机分为CMNa＋CRT组（ n＝44）和CRT组（ n＝43）。调强放疗采用6 MV直线加速器，2．0Gy/次，每周5次，DT 50Gy。 CMNa＋CRT组放疗前0～3h给予CMNa 800mg/m2静滴，每周1、3、5给药，直至放疗结束。化疗采用顺铂（DDP）＋氟尿嘧啶（5-FU）方案：DDP 12．5mg/m2静滴，d1～d5；5-FU 450mg/m2静滴，d1～d5，28天为1周期，共2个周期。结果87例患者均可评价疗效。 CMNa＋CRT组获CR 31例，PR 8例，SD 4例，PD 1例，有效率为90．7％；CRT组获CR 25例，PR 7例，SD 9例，PD 2例，有效率为74．4％，两组有效率的差异有统计学意义（ P＝0．043）。两组毒副反应主要为1～2级骨髓抑制、肝功能异常、放射性食管炎和放射性肺炎，差异无统计学意义（ P＞0．05）。 CMNa＋CRT组和CRT组的1年生存率分别为90．0％和83．3％，差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论 CMNa联合CRT治疗局部中晚期食管癌具有增敏作用，且不增加近期毒副反应。

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