髓母细胞瘤多发骨转移1例

1 病案摘要患者男性,19岁.因"反复头晕、头痛伴恶心2个月"于2007年5月10日就诊于上海市新华医院,行头颅cT检查示:第四脑室占位.

神经核蛋白-γ与肿瘤相关性的研究进展

神经核蛋白(γ-syn)是神经核蛋白家族成员,正常主要位于细胞质和神经元的轴突内,其异常表达与肿瘤的发生、分期、有尢淋巴结转移相关.γ-syn基因(SNCG)异常调节发生在转录水平,与SNCG低甲基化有关.γ-syn异常表达危害正常有丝分裂监控点,使细胞通过非整倍体持续增殖,还可抑制半胱天冬酶活性,阻断凋TL:应答;可通过MAPK途径,使MMP基凶表达增加,提高MMP2活性和水平,促进肿瘤转移.γ-syn是潜在肿瘤生物标志,用基因调控技术抑制肿瘤转移复发和针对y-syn的分子靶向药物研究正在进行.

DNA错配修复基因hMLH1与肿瘤及化疗耐药相关性的研究进展

DNA是牛命活动重要的遗传物质.DNA复制产生的误差(碱基错配)是一种重要的损伤.若DNA损伤得不到修复,将会导致基凶的突变,其中一部分突变有利于物种的进化,而另一部分将导致细胞恶化和死亡.DNA错配修复系统(mismatch repair system,MMR)是人体细胞中存在的一种能识别并修复DNA碱基错配的安全保障系统.到目前为止,已从人体细胞中共分离克隆到9种MMR基因.hMLHI基因是一系列DNA错配修复基因中重要的一种,也是MMR系统的重要成分,其Lp基化可导致MMR缺陷.近年来的研究发现,hMLH1的失活与肿瘤发生发展有关,并可能因此导致肿瘤对某些抗肿瘤药物耐药.

组蛋白去乙酰化酶及其抑制剂与结直肠癌的关系

组蛋白乙酰化、去乙酰化修饰影响到染色质重塑,在基因表达的表观遗传凋控中扮演重要角色.结直肠癌是临床上常见的恶性肿瘤之一,是我国第二高发的肿瘤,研究证实结直肠癌的发生发展与组蛋白去乙酰化酶(histonedeacetylases,HDACs)异常密切相关,HDAC抑制剂(HDAC inhibitor,HDACi)靶向HDACs,大量研究已证实HDACi单用或联合其他药物埘结直肠瘤细胞具有诱导分化、促进凋亡等作用,并能提高结直肠癌细胞对化疗药物的敏感性,提示HDAC靶向治疗结直肠癌可能是今后又一个新的发展方向.

受体三阴性乳腺癌的研究进展

根据免疫组化染色的特征,将ER、PR和HER2受体均阴性的乳腺癌称之为受体三阴性乳腺癌,三阴性乳腺癌是具有独特生物学及临床特征的乳腺癌哑型,与基底细胞样乳腺癌有较高的一致性,复发早、进展快、生存短.对于三阴性乳腺癌的治疗,目前并没有推荐的化疗方案,而针对三阴性乳腺癌的靶向治疗正在进行临床研究.

小儿骶尾部畸胎瘤的手术治疗

目的:回顾性总结小儿骶尾部畸胎瘤的手术治疗经验.方法:16例小儿骶尾部畸胎瘤患者,男性5例,女性ll例,按Ahman分类法,I型lO例,Ⅱ型2例,Ⅲ型l例,Ⅳ型3例.临床表现主要有骶尾部包块、排便困难、呕吐、腹胀等,直肠指诊8例nr触及包块.血清甲胎蛋白检测有3例升高.所有病例行手术切除肿瘤及尾骨,12例经骶尾部手术,4例经腹和骶尾部联合手术,恶性者术后行化疗.结果:16例患儿均获得随访,平均58个月(7-120个月),12例良性畸胎瘤巾4例因复发再次手术治疗,其中2例恶变,死于肺转移.4例恶性患儿中l例局部复发再次手术切除,3例死于肝转移.并发症包括4例术后出现缝合伤口感染,l例皮下积液,2例出现暂时性排便困难.结论:小儿骶尾音15畸胎痛需要早期诊断,治疗手段主要是经骶尾部或经腹部和骶尾部联合手术完整切除肿瘤及尾骨,恶性者应配合放化疗.

改良FOLFOX4方案联合氟尿苷腹腔灌注治疗胃印戒细胞癌伴腹腔转移

目的:观察改良FOLFOX4方案联合氟尿苷(FUDR)腹腔灌注化疗治疗胃印戒细胞癌伴腹腔转移的疗效.方法:回顾性分析8例胃印戒细胞癌伴腹腔转移患者采用改良FDLFOX4方案静脉化疗联合氟尿苷腹腔灌注化疗的I临床资料.结果:8例患者均完成3次腹腔灌注化疗.静脉化疗6一10周期;7例患者完成全部治疗,获CR l例,PR 6例;另l例患者在完成4周期化疗后出现病情进展改用其他治疗方案.结论:改良FOLFOX4方案联合氟尿苷腹腔灌注化疗治疗胃印细胞癌伴腹腔转移患者安全有效.值得进一步研究.

肿瘤患者经锁骨下中心静脉置管伴发感染的相关因素分析

目的:分析中心静脉置管(CVC)伴发感染的相关因素,探讨预防对策.方法:对经锁骨下中心静脉置管的2102例肿瘤患者进行统计并分析其感染的多种相关因素.结果:总感染率为2.19%,其巾局部感染I.57%,血液感染0.05%,可疑血液感染0.57%.局部感染合并可疑血液感染0.24%.其感染相关危险因素有:性别、病种、操作场所、操作顺利稃度、置管部位、导管腔数、导管留置时间、敷贴过敏及合并症,其中具有统计学意义的因素为操作顺利程度、留置时间及敷贴过敏.结论:CVC伴发感染的相父凶素可以预见,只要主动预防,可降低感染率,即使肿瘤患者经锁骨下CVC,其感染率也不增高.

放疗同步应用奈达铂治疗中晚期食管癌的临床观察

目的:探讨放疗同步奈达铂单药化疗治疗中晚期食管癌的疗效和毒副反应.方法:2007年4月-2008年3月共36例中晚期食管癌患者入组,采用6MV-x线常规放疗,每天1次,每次2Gy,每周照射5次,总量60～65Gy.于放疗之I:1起即给予奈达铂30mg/次,每周1次,共6次,治疗结束后1个月评价近期疗效和毒副反应.结果:36例患者中,CR 6例(16.7%).PR 24例(66.7%),NC 5例(13.8%),PD 1例(2.8%),有效率(CR+PR)为83.4%.毒副反应主要为骨髓抑制、消化道反应,但均町以耐受.结论:放疗同步奈达铂单药化疗治疗巾晚期食管癌疗效较好,毒副反应可以耐受,值得进一步推广应用.

关于参考文献的使用说明

文稿校对须知

重组人血管内皮抑制素联合化疗治疗多种晚期恶性肿瘤

目的:观察抗肿瘤新药重组人血管内皮抑制素注射液(恩度)联合化疗治疗多种晚期恶性肿瘤的有效性和安全性.方法:经组织学或细胞学确诊的恶性肿瘤患者29例(包括消化系统肿瘤18例,非小细胞肺癌8例,其他肿瘤3例)接受恩度加常规化疗药物联合治疗,恩度剂量为7.5mg/m2,加入牛理盐水500ml中缓慢静脉滴注3-4小时,滴注过程中给予心电监护,第i～14大连续给药,『司时给予既往未使用的或与既往治疗无交叉耐店的化疗药物,每3周重复.按照RECIST标准评价近期客观疗效,按照NCI CTC 3.0版的分级标准评价药物毒性.治疗1周期后评价毒性,2周期后评价疗效.结果:29例患者中28例可评价疗效,获PR 9例,SD 12例.PD 7例,临床有效率为32.1%(9/28).l临床受益率为75.0%(21/28),未出现严重毒副反应.结论:恩度联合化疗治疗多种晚期恶性肿瘤近期疗效较好,毒副反应可以耐受.

腹腔内应用重组人血管内皮抑制素联合氟尿嘧治疗恶性腹水的初步探讨

目的:观察腹腔内注入抗肿瘤新药重组人血管内皮抑制素注射液(恩度)联合氟尿嘧啶(5-Fu)治疗恶性腹水的近期疗效和安全性.方法:经细胞学检杳确诊的恶性腹水肿瘤患者36例(食管癌1例、胃癌lO例、结卣肠癌15例、肝细胞癌和胰腺癌各5例).接受腹腔内注入恩度联合5-FU的方案治疗,其中5-Fu l.Og以及恩度60mg匀速缓慢腹腔注入,每周重复1次;恩度治疗前和治疗中进行腹水VEGF的测定.按照WHO腹水评价标准评价近期疗效,参照Karnofsky评分(KPS)变化评价生活质量(QOL),按照NCI CTC 3.0版的约物毒性分级标准评价化疗不良反应.用药1周期即可评价不良反应以及近期疗效.结果:全组36例患者中.接受恩度的周期数为2～4,中位周期数为3.总共完成的周期数为102个.获得CR 4例,PR 13例,即客观有效率(RR)47.2%(17/36);腹水缓解持续时间10～105天,中位缓解n.fl'~l 51天.而QOL改善率为55.6%(20/36).32例患者治疗前腹水VEGF水平异常升高,根据其治疗后VEGF水平下降的比例将患者分为VEGF下降I>25%组和VEGF下降<25%组,前者有效率和生活质量改善率明显比后者高(P值分别为0.003和0.002).3～4级不良反应主要与化疗药物有关,包括自细胞下降5.6%(2/36)、血小板下降2.8%(1/36)、恶心呕吐5.6%(2/36)以及腹泻2.8%(1/36).结论:腹腔内恩度联合5-FU治疗恶性腹水是一种安全、可行的治疗手段,具有较好的近期疗效,并能改善生活质量,其作用机制可能与抑制腹水VEGF的水平有父,值得临床进一步深入观察.

原发性肝癌规范化诊治专家共识

0前言原发性肝癌(PLC,简称肝癌)是临床上常见的恶性肿瘤之一,全球发病率逐年增长,已超过62.6万/年,居于恶性肿瘤的第5位;死亡接近60万/年,位居肿瘤相关死亡的第3位.