以低钠血症性脑病为首发症状的小细胞肺癌1例

1 病案摘要患者男性,62岁.于2008年12月28日收入本科治疗.1个月前患者出现头痛、头晕,伴有恶心,言语表达模糊,注意力不集中,于当地诊所对症治疗(具体用药情况不详)后,症状无明显减轻.7天前患者言语、行为异常呈进行性加重,思维混乱,阵发性意识不清,目光呆滞,四肢僵硬,以脑器质性精神障碍于河北医科大学第一医院精神科住院治疗.入院后查头颅未见明显异常,脑电图示低功率,甲状腺功能、皮质醇激素及醛固酮检查未见异常,血钠121mmol/L,血氯86mmol/L,尿钠446 mmol/24h,经积极补钠治疗后血钠继续进行性下降至109.7mmol/L.

血管周细胞瘤2例

血管周细胞瘤又称血管外皮细胞瘤,是一种临床较为少见的间叶组织血管源性肿瘤.血管外皮细胞是指紧贴在毛细血管外的网状纤维膜和纤维鞘上的一层断断续续排列的菱形细胞,也称Zimmurman氏细胞,可发生多种间叶组织肿瘤,其中分化低、不向其他间叶组织分化者称血管外皮细胞瘤(或肉瘤).本病诊断主要依靠病理学及免疫组化检查,然而目前仍缺乏特异性免疫学标记.治疗以手术切除为主,可辅以放、化疗.2007年8月和2009年5月我科分别收治2例血管周细胞瘤患者,现报告如下.

肿瘤化疗致急性胰腺炎2例

化疗是治疗恶性肿瘤的主要手段之一,因化疗引起的急性胰腺炎甚为少见,我科收治2例,现报告如下.1 病案摘要例1,患者女性,71岁.右乳低分化黏液癌Ⅰ期,保乳切除术后服用卡培他滨化疗,具体方案为卡培他滨1500mg/m2,d1～d14.化疗2个月后出现反复上腹部疼痛伴发热、呕吐,给予抗感染、抑酸治疗后好转.患者再次服用卡培他滨时出现中上腹部刀割样持续性疼痛,伴恶心、呕吐、腹泻、发热.入院查体:T 37.3℃,急性面容,手足皮肤黑斑脱皮.心肺(-).

腹膜后原发精原细胞瘤1例

1 病案摘要患者男性,38岁.发现右中下腹肿物1个月,于2008年3月10日入院.自发病以来,精神食欲好,大小便无异常.无腹胀、腹痛,无恶心、呕吐,无呕血、黑便,无发热、寒战.查体:一般情况好,生命体征平稳,皮肤黏膜无黄染,心肺(-).腹平坦,腹壁静脉无曲张.全腹软,Murphy征阴性.右中下腹脐旁可触及约5cm×5cm的肿物,质韧,无压痛,表面光滑,边界欠清,活动度差.移动性浊音阴性.肠鸣音正常.双侧睾丸及外生殖器未见异常.双下肢无水肿.实验室检查:血尿便常规、肝功能、电解质无异常.心电图、胸片未见异常.超声及CT示:右侧腹部实性肿物,约6cm×3cm,位于下腔静脉前方,与下腔静脉关系密切.腹部MRI示:肝脏稍大,信号未见明显异常,脾大,信号正常.

乳腺癌相关信号转导通路的研究进展

随着对肿瘤细胞信号转导通路研究的不断深入,人们对肿瘤细胞内部和外部复杂的信号转导机制及其对乳腺癌的发生、发展和复发、转移等的影响有了进一步了解.细胞内部基因直接控制细胞凋亡的发生和发展,而细胞外部因素则通过信号转导影响细胞内基因的突变及表达产物的异常活化,这就提示细胞信号转导通路可能通过影响多种效应因子抑制细胞凋亡,促进细胞增殖,终导致肿瘤的发生和发展.本文就现阶段与乳腺癌发生发展相关的信号转导通路,如受体酪氨酸激酶(RTK)信号转导通路, ER信号转导通路,Notch信号转导通路,Wnt信号转导通路等方面的研究进展作一简要的综述.

进一步优化乳腺癌的辅助化疗

乳腺癌的术后辅助全身化疗总是取得不断的进展.从环磷酰胺、甲氨喋呤和氟尿嘧啶的三联CMF方案减低患者术后复发和死亡风险开始,辅助化疗方案在不断更新,蒽环类药物以及随后的紫杉醇类药物序贯或者联合应用已经成为目前主打的辅助化疗策略.患者的机体状况、肿瘤特定的生物学表型以及药物的疗效和毒性是制定辅助化疗方案必须综合考虑的因素.传统的预后指标评估患者复发风险仍然十分重要,此外新的基因组工具(如Oncotype DX和Mammaprint)便于我们更有选择地为不同的患者制定个体化的术后辅助治疗.

榄香烯注射液抗肿瘤作用基础研究的现状和进展

榄香烯 (Elemene) 是从传统中草药姜科植物温郁金(温莪术)中提取获得的萜烯类化合物.榄香烯注射液以β-榄香烯为主要成分,并含有少量γ-和δ-榄香烯及其它萜类化合物,通过实验研究和临床试验已于1994年作为国家二类抗肿瘤新药上市应用.多年来,有关榄香烯注射液进一步的基础研究层出不穷,研究结果充分表明该药对多种肿瘤细胞具有显著的抑杀作用,能够诱导肿瘤细胞凋亡和分化,逆转肿瘤细胞多药耐药和抗肿瘤转移,与放化疗联合具有增敏减毒、提高机体免疫力以及毒副反应轻微等显著特点.

中药穴位贴敷联合耳穴按压治疗顺铂引起延迟性呕吐的临床观察

目的 观察中药穴位贴敷联合耳穴按压治疗顺铂引起延迟性呕吐的疗效.方法 90例患者采用随机交叉设计,设治疗组和对照组.对照组给予常规止吐方案:格拉司琼3mg,静滴,地塞米松5mg,静滴,均每日1次,至化疗结束;治疗组在常规方案基础上加用自制中药膏剂穴位贴敷联合耳穴按压,至化疗结束后5天.化疗2个周期评价止吐效果和临床症状改善情况.结果 治疗组止吐有效率为93.3%,对照组为71.1%,两组疗效差异有统计学意义(P＜0.01).治疗组临床症状改善率为94.4%,对照组为60.0%.两组差异有统计学意义(P＜0.01).结论 中药穴位贴敷联合耳穴按压能有效增强常规止吐方案对顺铂的止吐效果,并且对化疗所致的食欲欠佳,腹胀等症状改善明显,提高了患者的生活质量.

三维适形放疗同步卡培他滨联合吉西他滨治疗32例局部晚期胰腺癌的临床观察

目的 探讨同步放化疗(CCRT)治疗局部晚期胰腺癌的疗效和毒性反应.方法 2003年1月至2006年2月共收治局部晚期胰腺癌患者32例,采用三维适形放疗(3DCRT),总量45～54Gy;同步化疗方案为:卡培他滨1500mg/m2,分2次口服,第1～14天;吉西他滨1000mg/m2,静脉滴注第1、8、15天.21天为1周期,与放疗同时开始,CCRT结束后1个月巩固化疗2～4周期.结果 所有患者均完成CCRT治疗,其中21例完成4个周期巩固化疗,7例3个周期,4例2个周期.有效率为56.2%,中位生存期为18.8个月,1、2年生存率分别为46.8%和22.5%;疼痛缓解率65.6%(21/32),生活质量明显改善,无治疗相关性死亡.结论 三维适形放疗同步卡培他滨联合吉西他滨治疗局部晚期胰腺癌疗效显著,能提高局部控制率,延长生存期,缓解疼痛,提高生活质量,且毒副反应能够耐受.

高-低氧放疗在晚期腹盆腔肿瘤治疗中的应用及价值

目的 探讨高-低氧放疗在晚期腹盆腔肿瘤姑息治疗中的价值.方法 60例晚期腹盆腔肿瘤患者分为高-低氧放疗组和普通放疗组,每组30例,比较放疗后两组的副反应及生存质量、生存时间.结果 放疗后高-低氧组白细胞减少较普通组轻(P＜0.05),两组血红蛋白和血小板减少无明显差异(P＞0.05);急性腹泻发生率高-低氧组低于普通组(P＜0.05);生存质量改善及生存时间,高-低氧组优于普通组(P＜0.05).结论 在晚期腹盆腔肿瘤的姑息治疗中,高-低氧放疗优于普通放疗.

文稿专有使用权转让声明

重视特殊情况下肿瘤骨转移的诊治

恶性肿瘤骨转移是十分常见的现象,诊断和治疗并不十分困难.但在特殊的情况下,如骨病灶和其他部位占位病灶同时出现;或仅有骨的单发或多发病灶,但疾病的良恶性较长时间内难以确定;或骨病灶的性质大致明确,其他部位无病灶可寻;或原发肿瘤已消失多年,新出现骨病灶,此时诊断需要慎重.对于单纯肿瘤骨转移引起的疼痛,有可能出现麻醉性止痛药的过度使用和放疗的应用不足,也需要引起重视.

重组人血管内皮抑素联合化疗或放疗治疗27例老年恶性肿瘤的临床观察

目的 观察重组人血管内皮抑素(恩度)联合化疗或放疗在老年恶性肿瘤治疗中的安全性和有效性.方法 27例晚期老年恶性肿瘤患者,联合常规化疗药物静脉治疗25例,其中包括恩度局部用药1例和腹腔灌注1例;另2例联合放疗,观察用药后的近期疗效、生活质量和毒副反应.结果 可评价疗效的22例患者中,治疗2周期以上获PR 6例,SD 10例,PD 6例.4例QOL改善,12例QOL稳定,6例下降.主要毒副反应包括血液学毒性、消化道反应和乏力等,均可以耐受.结论 恩度联合化疗或放疗治疗老年恶性肿瘤安全、有效,值得推广应用.