乳腺癌伴子宫转移1例

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，随着综合治疗的广泛应用，乳腺癌的治疗效果有了进一步的提高，大部分患者能长期生存。乳腺癌远处转移常见的部位为肺，其次为骨、肝、软组织、脑、肾上腺等，但转移至女性生殖系统者较少见，其中卵巢是常见的受累部位，子宫转移更为少见，不到女性生殖道转移癌的10％［1］。现将我科收治的1 例乳腺癌伴子宫转移患者的临床诊疗经过及病理特点报告如下。

索拉非尼治疗国人晚期肝细胞癌的临床研究进展?

原发性肝癌，主要是肝细胞癌（HCC），是我国高发、常见的恶性肿瘤，晚期患者治疗棘手、预后恶劣。我国的HCC 在发病原因、生物学行为、临床特征、治疗选择和预后上，都与西方国家明显不同，积极探索适合我国 HCC 患者合理规范的治疗具有重要意义。分子靶向药物索拉非尼作为口服多靶点多激酶抑制剂，经国际大型临床研究证实可以延长晚期 HCC患者的生存期，在我国上市应用6年多，其疗效和安全性较好，但也存在一些问题。为了合理用药，进一步提高疗效，近年来，国内学者陆续开展了一系列索拉非尼单药、联合其他药物或手段治疗国人晚期 HCC 的临床研究和观察。本文拟对其相关研究进展进行综述和讨论，以提供临床参考。

食管癌围手术期治疗的研究现状和进展

食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一。西方国家以腺癌为主，亚洲地区则以鳞癌为主，我国食管癌中鳞癌患者约占95％。手术为食管癌的主要治疗方法，但单纯手术的效果并不尽如人意，5年生存率不足30％。为了提高手术效果，国内外很多研究探索了手术联合围手术期治疗的综合治疗模式。目前认为，在确保疗前准确分期的基础上，对于Ⅰ期及ⅡA 期的患者可直接行手术治疗；对于ⅡB 期及Ⅲ期的患者可行新辅助化疗或同步放化疗后进行手术。关于术后辅助治疗，目前尚缺乏有力的循证医学证据支持，但一些研究已初步证实术后辅助治疗的有效性。此外，围手术期分子靶向药物的应用及新辅助治疗疗效预测因子的研究也越来越成为研究的热点。

洛铂或顺铂联合依托泊苷治疗广泛期小细胞肺癌的临床观察

目的：探讨依托泊苷联合洛铂化疗方案治疗小细胞肺癌（SCLC）的近期疗效、远期生存及毒副反应。方法回顾性分析未经抗肿瘤治疗的广泛期 SCLC 患者85例，根据治疗方案分为两组，即依托泊苷＋洛铂（EL）组42例和依托泊苷＋顺铂（EP）组43例。 EL 组给予依托泊苷80 mg／ m2，d1～ d5，洛铂30 mg／ m2，d1；EP 组给予依托泊苷80 mg／ m2，d1～ d5，顺铂25 mg／ m2，d1～ d3，21天为1周期。至少完成2个周期化疗以后评估疗效和毒副反应。结果 EL 组和 EP 组的有效率（RR）分别为59??5％和53??5％（P＞0??05），疾病控制率（DCR）分别为80??9％和76??7％（P＞0??05），但 EL 组的中位无进展生存时间（PFS）为6??5 个月，高于 EP 组的4??5 个月（P＜0??05）。 EL 组血小板减少的发生率高于 EP 组，恶心呕吐及肝肾功能损害的发生率均低于 EP 组（P＜0??05）。结论同 EP 方案相比，EL 方案可延长中位 PFS，且消化道不良反应较轻，基本无肝肾毒性。

同期腹腔镜下双侧腹股沟淋巴结清扫术在阴茎癌手术中的应用

目的：探讨同期腹腔镜下双侧腹股沟淋巴结清扫术在阴茎癌手术中的临床应用价值。方法回顾性分析2012年4月至2014年8月采用该手术方法治疗的14例阴茎鳞状细胞癌患者的临床资料。结果所有手术均顺利完成，手术平均时间112 min，术中平均出血量47 ml，平均住院时间10 d；平均切除淋巴结数量为9??1枚，14例共28处腹股沟淋巴结中，2处有5枚淋巴结发生转移。术后1例患者右侧下肢出现皮下积液伴高热，经治疗后好转，其余患者无明显并发症。术后随访2～48个月，所有患者均无肿瘤复发和转移。结论阴茎癌同期行腹腔镜双侧淋巴结清扫术具有术中出血少、术后恢复快、住院时间短、并发症少等优点，是一项安全有效的手术。

宫颈癌皮肤转移5例临床分析

目的：探讨宫颈癌皮肤转移患者的临床特点、诊治过程及预后。方法我院自2006年6月至2011年6月共收治宫颈癌患者574例，其中5例确诊为宫颈癌皮肤转移。收集该5例患者的临床、病理及随访资料，并分析其临床特点、诊治过程及预后。结果宫颈癌皮肤转移的发生率为0??87％（5／574），均为宫颈癌ⅡA～ⅢB 期患者。其中，4例在确诊宫颈癌并完成治疗后的随访过程中发现皮肤转移；1例为初治患者，入院后1个月发现逐渐增大的皮肤结节，手术切除后确诊为皮肤转移。 4例患者合并肺部、骨骼等其他部位的转移。 4例患者行手术完整切除皮肤病灶，术后1例因合并有多发骨转移且骨痛明显接受核素治疗，1例行全身化疗，2例仅接受对症支持治疗。 1例患者因头皮转移病灶向内侵犯颅骨，无法行手术切除，行穿刺检查诊断转移后接受调强适形放疗。随访中3例患者死亡，另 2例诊断宫颈癌皮肤转移分别为3个月、5个月，仍存活。结论宫颈癌皮肤转移发生率低，通常合并有其他脏器的转移，治疗较困难，预后较差。

医院内癌症患者死亡观调查

目的：调查医院内癌症患者的死亡观及其影响因素。方法采用自行设计的调查问卷对癌症患者进行调查。结果发放问卷100份，回收有效问卷99份，其中介意谈论死亡相关问题的患者占27??27％。患者是否介意谈论死亡问题与其文化程度（P＝0??005）、居住环境（P＝0??009）、接触垂危或濒死情况（P＝0??001）、接触死亡情况（P ＝0??003）、是否有目睹家庭成员在临终期的经历（P＝0??042）及参加葬礼时的感觉（P ＝0??001）等有关。不介意谈论死亡的患者中，超过半数认为死亡应顺其自然；选择对临终者“尽可能抢救”和“依病情而定”的比例相近（44??44％ vs．50??00％）；面对死亡关心的问题是“对家庭的责任未完”（63??89％）和“亲友会哀伤”（11??11％）；2／3的患者偏好死亡地点在家中，仅有18??06％的患者选择在医院。结论实施姑息治疗和临终关怀，并提高癌症患者的生活质量具有重要意义。

血清 CEA 对 EGFR 突变晚期肺腺癌 TKIs治疗疗效及生存的预测意义

目的：探讨治疗前血清癌胚抗原（CEA）对表皮生长因子受体（EGFR）突变的晚期肺腺癌患者接受酪氨酸激酶抑制剂（TKIs）治疗疗效及生存的影响。方法回顾性分析首都医科大学附属北京胸科医院肿瘤内科2005年12月至2013年4月接受吉非替尼、厄洛替尼或盐酸埃克替尼治疗的120例 EGFR 突变晚期肺腺癌患者的临床资料，评价 TKIs 治疗疗效并分析影响患者预后的因素。根据实体瘤疗效评价标准1??1版（RECIST 1??1）评价近期疗效，Kaplan?Meier 法进行生存分析，Cox风险比例模型分析影响预后的因素。结果全组患者接受 EGFR?TKIs 治疗的有效率（RR）为57??5％，疾病控制率（DCR）为94??2％。全组患者的中位无进展生存期（PFS）为9??0个月（95％ CI：7??91～10??09个月），中位生存时间（OS）为23??5 个月（95％CI：17??89～29??11个月）。治疗前血清 CEA≥5 ng／ ml 者（n＝53）和 CEA＜5 ng／ ml 者（n ＝67）的 RR 分别为60??4％、55??2％（P＞0??05）；两组患者的中位 PFS 分别为8??0个月、10??0个月（P＞0??05），中位 OS 分别为17??2 个月、30??0个月（P ＝0??022）。 Cox 多因素分析显示，吸烟状况、血清 CEA 水平及 PS 评分是影响肺腺癌 OS 的独立因素。结论 EGFR 突变的肺腺癌患者中，治疗前血清 CEA 水平不影响 TKIs 治疗的疗效，但 CEA＜5 ng／ ml 者的预后更好，尚有待前瞻性研究进一步证实。

CIK 细胞用于中晚期非小细胞肺癌一线维持治疗的临床观察?

目的：探讨自体细胞因子诱导的杀伤（CIK）细胞免疫治疗在中晚期非小细胞肺癌（NSCLC）一线维持治疗中的疗效及安全性。方法选取本院2009年6月至2011年3月接受一线治疗且疗效评价稳定（SD）或以上的 NSCLC 患者112例，随机分为治疗组（n＝56）和对照组（n＝56）。在接受一线化疗方案原药或减药的维持化疗基础上，治疗组加用 CIK 细胞免疫治疗，检测 CIK 细胞治疗前后外周血 T 细胞亚群的变化；根据药物毒副反应判定标准 NCI?CTC 4??0，观察两组患者的毒副反应情况并随访远期生存。结果 CIK 治疗后较治疗前 T 细胞亚群状态改善，未见3～4级不良反应。治疗组的中位无进展生存期（PFS）为8??6个月，高于对照组的7??5个月（P＜0??05），中位生存时间（OS）分别为19??2个月和18??6个月，差异无统计学意义（P＞0??05）；治疗组中一线疗效≥50％PR?CR 者（靶病灶大径之和缩小50％～100％）的中位 PFS 为11??5个月，高于疗效＜50％PR?SD 者（靶病灶大径之和缩小0～50％）的7??9个月（P＜0??05），但中位 OS 的差异无统计学意义（P＞0??05）；对照组中一线疗效≥50％PR?CR 者和疗效＜50％PR?SD 者中位 PFS 及 OS 的差异均无统计学意义（P＞0??05）；一线疗效≥50％PR?CR 者中，治疗组的中位 PFS 为11??5个月，亦高于对照组的8??8个月（P＜0??05），但中位 OS 的差异无统计学意义（P＞0??05）。结论CIK 细胞免疫治疗在中晚期 NSCLC 维持治疗中，可以改善患者免疫功能，提高自身抗肿瘤能力，延长 PFS，而且具有良好的安全性，可提高 NSCLC 维持治疗的疗效。

螺旋断层放疗治疗转移性非小细胞肺癌的预后分析

目的：探讨转移性非小细胞肺癌（NSCLC）患者接受螺旋断层放疗后的预后情况及其影响因素。方法对本院2011年6月至2013年2月采用螺旋断层放疗技术治疗的51例转移性 NSCLC 患者的临床资料进行回顾性分析。所有靶区的中位放疗剂量为42??5 Gy（30～62 Gy），单次放疗的中位剂量2 Gy（1??8～3 Gy）。应用 Kaplan?Meier 法计算生存率，Log?rank检验比较组间的生存差异，Cox 风险比例回归模型分析影响预后的各种因素。结果所有患者随访时间均超过1年。51例转移性 NSCLC 患者的中位生存时间为19??3个月，1年生存率为64??7％。单因素分析显示，KPS 评分高、病理类型为腺癌、放疗前接受过化疗、无肝转移和所有病灶计划靶区体积（PTV）≤1300 cm3是 NSCLC 患者预后良好的影响因素（P＜0??05）；Cox 多因素分析显示 KPS 评分、放疗前是否化疗和所有病灶 PTV 是转移性 NSCLC 患者采用螺旋断层放疗的独立预后因素。结论转移性 NSCLC 采用螺旋断层放疗对延长患者的生存时间及改善预后可能有重要意义。

nm23-H1基因转染对肺癌细胞 MMP-9和 TIMP-1表达的影响?

目的：探讨 nm23?H1基因转染对肺癌细胞株基质金属蛋白酶9（MMP?9）和金属蛋白酶组织抑制物1（TIMP?1）表达的影响。方法利用脂质体介导的基因转染技术，将 nm23?H1基因转染入肺癌细胞株 L9981；利用半定量 RT?PCR 技术检测 nm23?H1基因转染前后 L9981肺癌细胞株 TIMP?1、MMP?9基因的 mRNA 表达；利用流式细胞仪技术检测 nm23?H1基因转染前后 L9981肺癌细胞株 TIMP?1、MMP?9基因的蛋白表达。结果 nm23?H1基因转染后肺癌细胞株 TIMP?1 mRNA 及蛋白表达上调，MMP?9 mRNA 及蛋白表达下调。结论 nm23?H1基因对 L9981肺癌细胞株 TIMP?1 mRNA 与蛋白表达具有正向调控作用，对 MMP?9 mRNA 与蛋白表达具有负向调控作用。

肺腺癌细胞 DR4基因启动子甲基化与 TRAIL 敏感性的相关性研究?

目的：探讨 DR4基因启动子甲基化水平与肺腺癌细胞株对肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体（TRAIL）敏感性之间的相关性。方法选取未经5?氮杂?2’?脱氧胞苷（5?Aza?CdR）处理和10μmol／ L 5?Aza?CdR 处理3 d 后的肺腺癌细胞A549、LTEP?α?2，采用 CCK?8法检测细胞增殖抑制率，倒置显微镜下观察细胞形态学改变，流式细胞仪检测细胞凋亡率；采用RT?PCR 法、免疫印迹法和甲基化特异性 PCR（MSP）法分别检测肺腺癌细胞株（A549、LTEP?α?2）DR4基因 mRNA、蛋白表达和启动子区甲基化状态。结果肺腺癌细胞（A549、LTEP?α?2）对低浓度 TRAIL 高度耐受，提高 TRAIL 浓度（15??625、31??25、62??5、125、250、500μg／ ml）作用细胞24、48 h 后，细胞生长受到不同程度抑制，且呈剂量和时间依赖性；经5?Aza?CdR 处理后， TRAIL 对肺腺癌细胞的增殖抑制作用均较处理前显著增强（P＜0??05），倒置显微镜下细胞形态表现出变圆、皱缩甚至脱落等特征。应用5?Aza?CdR 处理后，125μg／ ml TRAIL 诱导肺腺癌细胞的凋亡率较处理前明显升高（P＜0??05）。 A549、LTEP?α?2细胞存在 DR4 mRNA 及蛋白的低表达，其基因启动子处于甲基化状态；经5?Aza?CdR 处理后，肺腺癌细胞中 DR4 mRNA 及蛋白的表达均显著升高（P＜0??05），其基因启动子处于非甲基化状态。结论5?Aza?CdR 可以逆转 DR4基因启动子甲基化状态，上调基因表达，增强 TRAIL 诱导肺腺癌细胞凋亡的能力，从而逆转 TRAIL 耐药。5?Aza?CdR 联合 TRAIL 可能是治疗肺腺癌的一种新策略。

210例中晚期食管癌放化疗的预后因素分析

目的：探讨放化疗联合治疗中晚期食管癌的临床疗效、毒副反应及相关预后因素。方法对210例初治接受放化疗联合治疗的中晚期食管癌患者的临床资料进行回顾性分析，其中84例行序贯化放疗，126例行同步化放疗，放疗剂量60～66 Gy（均为调强放疗），化疗采用紫杉醇联合铂类方案，化疗2～6个周期。按照实体瘤疗效评价标准（RECIST）1??1评价疗效，分别采用国立癌症研究所毒性判定标准（NCI CTC）3??0和放射肿瘤治疗协作组（RTOG）制定的急慢性放射损伤分级标准评价放化疗毒性反应。同时随访其生存情况并选取可能影响预后的因素进行单因素分析和 Cox 多因素分析。结果210例患者中获 CR 79例，PR 99例，SD 21例，PD 11例，有效率（RR）为84??8％。全组患者的1、3年生存率分别为79??6％、52??2％，中位生存期为41??0个月，同步化放疗组较序贯化放疗组无明显的生存优势（P＞0??05）。单因素分析显示肿瘤位置、N 分期、M分期、临床分期、放射性食管炎、放射性食管狭窄、白蛋白降低与食管癌患者的预后有关（P＜0??05），经 Cox 多因素分析发现肿瘤位置、N 分期、放射性食管狭窄、白蛋白降低是影响食管癌预后的独立因素。主要毒副反应为血红蛋白减少、放射性食管炎、放射性食管狭窄、放射性肺炎和白蛋白降低，序贯化放疗组放射性食管炎的发生率高于同步化放疗组（P ＝0??046）。结论肿瘤位置、N 分期、放射性食管狭窄和白蛋白降低是中晚期食管癌放化疗的独立预后因素，治疗过程中对不良反应的及时处理可以较好地改善预后。

Hedgehog 信号通路相关蛋白 Gli1在乳腺癌中的表达及其意义?

目的：探讨 Hedgehog 信号通路转录因子 Gli1在乳腺癌组织中的表达及其临床意义。方法应用免疫组织化学染色检测 Hedgehog 信号通路相关蛋白 Gli1在 102例乳腺浸润性导管癌及30例癌旁正常组织中的表达，并分析其表达与临床病理特征的关系。结果 Gli1蛋白在乳腺癌组织中的阳性表达率为75??5％（77／102），高于癌旁正常组织的26??7％（8／30），两者差异有统计学意义（P＜0??05）。 Gli1蛋白的表达与腋窝淋巴结转移、雌激素受体（ER）表达有关（P＜0??05），而与患者的年龄、绝经状况、肿瘤直径、病理分期、组织学分级、孕激素受体（PR）及人表皮生长因子受体?2（HER?2）表达状况均无关（P＞0??05）。结论 Hedgehog 信号通路相关蛋白 Gli1在乳腺癌组织中存在高表达，其一定程度上对 ER 表达起到负向调节作用。

含多西他赛方案作为骨肉瘤二线化疗的疗效观察

目的：探讨含多西他赛方案二线治疗一线化疗失败的骨肉瘤肺转移患者的有效性和安全性。方法收集2012年1月至2013年12月间我科收治的11例一线化疗失败的骨肉瘤肺转移患者，给予多西他赛（75 mg／ m2，d8）联合吉西他滨（675 mg／ m2，d1、d8） ／ 洛铂（30 mg／ m2，d2）方案二线化疗，21天为1周期，共化疗6个周期。采用 RECIST 标准1??0版评价疗效，NCI?CTC 标准3??0版观察不良反应。结果11例患者均完成化疗，可评价疗效。无完全缓解（CR）病例，部分缓解（PR）1例，疾病稳定（SD）4例，疾病进展（PD）6例；有效率（RR）为9??1％，疾病控制率（DCR）为45??5％。随访6～23个月，3例死亡。中位无进展生存时间为10??5 个月，中位生存时间为18??0个月，1年生存率为83??3％。主要不良反应为限制性骨髓抑制，化疗期间患者无明显肾功能异常及过敏反应，仅出现4级中性粒细胞及血小板减少 1例。结论含多西他赛方案二线治疗骨肉瘤肺转移，近期疗效满意，毒副反应可以耐受。

血清 CA153、HE4对于乳腺浸润性导管癌病理诊断的价值

目的：探讨血清糖类抗原153（CA153）、人附睾分泌蛋白4（HE4）联合检测在乳腺浸润性导管癌诊断中的价值。方法采用化学发光免疫分析法及 ELISA 法检测276例乳腺浸润性导管癌、79例乳腺良性疾病患者及66例健康女性血清中 CA153、HE4的含量，分析血清 CA153、HE4表达水平与乳腺浸润性导管癌临床病理特征的关系。结果 CA153、HE4在乳腺浸润性导管癌组中的表达水平分别为（28??03±37??76）U／ L 和（105??45±95??26）pmol／ L，均显著高于良性疾病组和健康对照组（P＜0??05）。两者联合检测的灵敏度为61??23％，准确性为69??60％， ROC 曲线下面积（AUC）为0??759，均高于单一指标，差异有统计学意义（P＜0??05）；两者联合检测的特异度为92??41％，与单一指标的差异无统计学意义（P＞0??05）。乳腺浸润性导管癌患者血清 CA153、HE4水平与是否为三阴性乳腺癌、有无淋巴结转移及临床分期有关（P＜0??05）。结论血清 CA153、HE4联合检测可作为乳腺浸润性导管癌辅助诊断指标。

miR-155对乳腺癌细胞增殖、凋亡及耐药蛋白表达的调控作用研究

目的：探讨 microRNA?155（miR?155）对乳腺癌 MCF?7细胞增殖、凋亡及乳腺癌耐药相关蛋白表达的调控作用。方法采用实时荧光定量 PCR（qRT?PCR）法检测 MCF?7细胞和人乳腺正常上皮细胞中 miR?155的表达水平。将 MCF?7细胞分为4组：对照组、空转染组、抑制（转染 miR?155 inhibitor）组和过表达（转染 miR?155 mimics）组，采用 qRT?PCR 检测转染24、48、72及96 h 后各组的转染效果，噻唑蓝（MTT）法检测各组转染24、48、72及96 h 的增殖能力，采用流式细胞仪 PI／ An?nexin V 双染色法检测各组转染24、48 h 后的凋亡率，Western blotting 法检测各组转染48 h 后乳腺癌耐药蛋白（BCRP）、P?糖蛋白（P?gp）及多药耐药相关蛋白1（MRP1）的表达水平。结果乳腺癌 MCF?7细胞中的 miR?155水平高于人乳腺正常上皮细胞（P＜0??05），且转染 miR?155 inhibitor 或 mimics 可呈时间依赖的方式降低或升高 MCF?7细胞的 miR?155水平（P＜0??05）。与对照组相比，抑制组转染后的细胞增殖率及 BCRP、P?gp 和 MRP1的表达水平均降低，凋亡率升高（P＜0??05）；而过表达组的细胞增殖率及 BCRP、P?gp 和 MRP1的表达水平均升高，凋亡率降低（P＜0??05）。结论 MCF?7细胞中 miR?155呈高表达，下调miR?155表达可抑制其增殖及耐药相关蛋白的表达，同时诱导凋亡。

伴有抑郁障碍的晚期癌症住院患者的症状频率及强度调查?

目的：探讨伴有抑郁障碍的晚期癌症患者的症状频率及强度，并分析抑郁与症状的关系。方法采用埃德蒙顿症状评估量表（ESAS）与抑郁自评量表（SDS）对196例晚期癌症住院患者进行调查。使用卡方检验及秩和检验比较伴有抑郁与无抑郁患者的症状发生频率及症状强度；抑郁与症状间的相关性分析用 Spearman 相关分析。结果196例晚期癌症患者中76例（38??8％）伴有抑郁障碍（SDS 评分≥53）。与无抑郁患者比较，伴有抑郁障碍的晚期癌症患者发生频率显著增加的症状依次为：自我感觉差（98??7％ vs．86??7％，P＝0??029）、食欲下降（97??3％ vs．74??2％，P ＝0??002）、疼痛（94??7％ vs．63??3％，P＜0??001）、焦虑（84??2％ vs．49??2％，P＜0??001）、气短（84??2％ vs．71??7％，P ＝0??021）、瞌睡（73??7％ vs．55??8％；P ＝0??006）及恶心（61??8％ vs．38??3％，P＜0??001）；而在症状强度（ESAS 评分≥1）上则依次为自我感觉差、乏力、食欲下降、焦虑以及气短（P＜0??05）。 Spearman 相关分析显示，SDS 与 ESAS 各症状间呈正相关，其中 SDS 与抑郁、乏力及焦虑呈高度正相关（相关系数 r 分别为0??57、0??52及0??51，P 均＜0??001）。结论伴有抑郁障碍的晚期癌症住院患者普遍存在严重的症状负荷。对症状频率和强度的认识有助于发现抑郁障碍并采取干预措施，从而进一步提高患者的生活质量。

TP 方案诱导化疗序贯同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床观察

目的：比较多西他赛＋顺铂（TP 方案）或顺铂＋氟尿嘧啶（PF 方案）诱导化疗3周期后联合同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效和安全性。方法将局部晚期鼻咽癌患者随机分为两组：A 组30例接受 TP 方案诱导化疗（多西他赛75 mg／ m2 d1＋顺铂75 mg／ m2 d2），每3周重复；B 组29例接受 PF 方案诱导化疗（顺铂75 mg／ m2 d1＋氟尿嘧啶750 mg／ m2 civ d1～ d5）。诱导化疗结束3周后行三维适形放疗，2??0 Gy／次，5次／周，共6周，DT 60 Gy，并联合同步化疗（顺铂80 mg／ m2，d1，每3周重复）。评价两组患者的疗效及毒副反应，并随访生存情况。结果 A、B 两组的有效率（RR）分别为76??7％、79??3％（P＞0??05）；中位生存时间分别为39??4个月、36??0 个月（P＞0??05）。 A、B 两组中位无进展生存时间分别为12??7 个月、10??3 个月，差异有统计学意义（P＝0??044）。两组毒副反应主要为血液学毒性、黏膜炎等，差异无统计学意义（P＞0??05）。结论 TP 方案诱导化疗联合同期放化疗可延长患者的中位无进展生存时间，且未增加不良反应，可作为局部晚期鼻咽癌治疗方案之一。

不同分子亚型乳腺浸润性导管癌的临床特征与预后分析

目的：探讨不同分子亚型乳腺浸润性导管癌的临床病理特征及预后情况，并分析影响乳腺浸润性导管癌预后的因素。方法收集西安交通大学医学院第一附属医院2000年1月至2012年12月收治的具有完整临床病理和随访资料的乳腺浸润性导管癌822例，基于免疫组化检测结果将乳腺癌分为4个基本分子亚型，即 Luminal A 型、Luminal B 型、HER?2过表达型和三阴性乳腺癌，分析不同分子亚型乳腺浸润性导管癌患者在年龄、肿瘤大小、腋窝淋巴结转移、临床分期和预后方面的差异及影响预后的因素。结果至随访截止日期，822例乳腺癌患者中有54例出现局部复发和转移，46例死亡，死亡率5??6％。不同分子亚型乳腺浸润性导管癌在发病年龄、肿瘤大小及临床分期中的差异有统计学意义（P＜0??05），而在腋窝淋巴结转移中的差异无统计学意义（P＞0??05）。单因素生存分析显示不同的发病年龄、临床分期、肿瘤大小、腋窝淋巴结转移状态以及分子亚型与乳腺癌预后相关（P＜0??05）。 Cox 多因素分析显示分子亚型及腋窝淋巴结转移状态为乳腺浸润性导管癌的独立预后因素，HER?2过表达型乳腺癌在各个分子亚型中预后差。结论乳腺癌分子分型对于预测乳腺癌的预后具有重要意义，需进一步研究以在临床上指导乳腺癌患者的个体化治疗。

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