红霉素与铋剂治疗胃癌术后残胃炎吻合口炎41例

胃癌根治术后患者常发生残胃炎或吻合口炎,迄今尚无特效治疗方法,我们以红霉素与铋剂联合治疗此类患者41例,收到较好疗效,现报告如下.

三途径介入治疗原发性肝癌22例临床观察

原发性肝癌(Primary hepatic carcinoma,PHC)由于起病隐匿、临床表现不典型,临床诊断时多已失去佳治疗时机,常以肝动脉灌注或加栓塞为主,疗效及生存期不尽如意.1998年1月～2000年7月,笔者应用肝动脉灌注、腹腔灌注化疗和超声引导下经皮瘤内无水乙醇注射三途径序贯治疗PHC患者22例.现总结报告如下:

依班膦酸钠治疗骨转移癌疼痛的随机对照临床研究

恶性肿瘤骨转移是恶性肿瘤常见的并发症,主要表现为骨痛、病理性骨折等,对病人的生活质量影响极大,而双膦酸盐类对骨转移癌疼痛具有良好疗效.奉国家药品管理监督局(SDA)2001XLb004号文,我科自2001年3月至2001年5月参加了对国产依班膦酸钠治疗骨转移癌疼痛的Ⅱ期临床研究,现将结果报告如下:

三阶梯止痛疗法治疗癌性疼痛的疗效分析

疼痛是癌症患者常见、也是恐惧的症状,有1/4～1/2初诊的恶性肿瘤患者、有1/3的正在接受治疗的患者、超过3/4的晚期患者均有癌性疼痛.总之,约有75%的癌症患者疼痛的剧烈程度已经到了使用阿片类药物去治疗的地步[1].不能减轻的疼痛直接影响了患者的日常活动、生活质量及心态.我们在1998年7月～2000年7月对40例恶性肿瘤伴疼痛患者,采用三阶梯止痛疗法进行治疗,效果良好.现报告如下:

博莱霉素治疗恶性胸腔积液24例疗效观察

自1996年10月至2000年12月,我科共收治恶性肿瘤合并恶性胸腔积液患者27例,应用博莱霉素(BLM)胸腔内注射治疗,取得满意疗效.现将随访资料完整的24例报告如下:

105例子宫颈癌放射治疗的临床分析

子宫颈癌是危害妇女健康的主要恶性肿瘤之一,我国每年有5万～6万妇女患宫颈癌死亡.我科自1984年1月～1993年12月住院收治宫颈癌患者105例,进行了放疗,现将其疗效分析报告如下:

CCNU在预防小细胞肺癌脑转移中的应用

小细胞肺癌(简称SCLC)占肺癌总数的20%.恶性度高,易于早期播散,60%的患者在确诊时已有肺外转移,预后差,5年生存率小于20%.其中脑转移率为20～40%[1],生存时间越长,发生率越高,生存5年以上者中枢神经系统转移可高达80%.颅内转移是SCLC治疗失败的常见原因[2],也是本病死亡的主要原因.

甲状腺癌中P16和PCNA蛋白表达及其相关性

近年有关抑癌基因P16、PCNA蛋白表达与各种肿瘤关系的研究日益增多,但甲状腺肿瘤中,这方面报道国内少见,在甲状腺癌中联合检测P16、PCNA蛋白表达并研究其相关性国内未见报道.本文用免疫组化技术研究P16、PCNA蛋白在甲状腺癌中的表达并探讨P16与肿瘤细胞增殖状态和预后的关系.

异环磷酰胺为主联合化疗治疗复发或难治性非霍奇金淋巴瘤

非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkins Lymphoma,NHL)在一线治疗失败后,常需应用解救方案治疗以期取得再次缓解,异环磷酰胺(IFO)为主联合化疗方案为有效方案之一.我科自1992年9月～2000年5月采用IFO为主联合化疗方案治疗复发或难治的非霍奇金淋巴瘤患者27例,取得较好疗效,现报告如下:

肾上腺肿瘤切除术15例报告

肾上腺手术由于解剖位置和其生理功能特殊,术前诊断及术中处理较复杂,目前开展此项手术有一定手术死亡率.因此,如何提高手术安全性,是影响疗效的关键.作者就本院1997年7月至2000年11月期间收治的各类肾上腺肿瘤15例的诊治情况总结报告,并对术前诊断、预防术中意外和相关血管损伤的体会进行分析讨论.

加做胃壁荷包对食管一胃机械吻合口并发症的预防作用

食管贲门癌手术消化道重建器械吻合较手工吻合能有效降低吻合口漏的发生率,但是吻合口狭窄的发生率却见有升高,影响了病人术后生活质量.自1997年8月至1999年8月,为避免食管胃机械吻合胃壁切割圈不完整现象的发生,我们对40例病人采用加做胃壁荷包机械吻合,并同期对33例病人采用传统的机械吻合进行了比较.现总结报告如下:

小儿小细胞肺癌1例

小细胞未分化肺癌(SCLC)是肺癌的主要病理类型之一,发病年龄绝大多数在35～75岁,且随年龄增长而发病率上升[1].小儿(SCLC)极为罕见,我院曾收治1例,报告如下.

左颞窝滑膜肉瘤1例

1 病案摘要患者女,34岁,2000年11月因左颞窝部有一肿块,稍高出皮肤,初期无任何不适.因不慎被小孩头部撞至该肿块处,随后逐渐增大,偶而出现疼痛.颞窝部左侧方偏眼外眦部可见一肿块,质中,有触痛,无活动度,边界欠清,无凹凸不平,包块约3.4cm×5.2 cm大.CT头颅扫描正常.肝功:碱性磷酸酶4.1 μmcl*s-1/L,r-谷氨酰转肽酶150 U/L,余正常.甲胎蛋白4.29μg/L.B超:肝胆脾胰未发现异常.血常规:Hb 114 g/L,WBC 6.5×109/L,N 0.61,L 0.38,BT 3分10秒,CT3分28秒.术中见:该包块位于左颞窝,表面包膜完整.呈面大底小锅状型生长,切面灰红色浸润,其包膜深达颞弓下方,估计来自于下颌关节.由于渗血较多,手术条件受限,给予瘤体周围搔爬,包膜给予剪除.放置引流条,缝合创面.部分瘤组织送病理检查,常规治疗7天拆线,无张口困难,咀嚼疼痛,恢复良好.江西省肿瘤医院病理报告为:左颞部滑膜肉瘤.六个月随访仍存活,局部未复发,未发生转移.

腹腔巨大恶性神经鞘瘤1例

患者,女,47岁,腹部不适及腹部包块3个月于2001年3月27日入院.体检:腹部胀满,腹腔触及一巨大肿物,表面尚光滑.B超示:腹腔巨大囊实性占位.术中见:腹腔巨大肿物,表面光滑,约27 cm×26 cm×18cm大小,触之囊性感,穿出大网膜,长入胃腔,与肝及胰腺粘连,将其完整摘除送病理检验.病检:灰褐色不规则结节状肿物一个,30 cm×28 cm×23cm大小,包膜不完整,切面灰黄色,鱼肉状,质地细腻.部分区域出血,见多处囊性变及坏死,内含咖啡液.光镜F示:瘤细胞呈梭形,不规则漩涡状、束状纵横交错紧密排列,细胞丰富,增生活跃,大小不等,核深染,染色质粗糙,有异型性,见病理性核分裂.其间见散在瘤巨细胞,并有出血、坏死.少部分区域瘤细胞稀少,见长杆状核及无核区,见verocay小体轮廓(见附图).免疫组化:S-100阳性.病理诊断:腹腔巨大恶性神经鞘瘤.

卵巢甲状腺肿同侧合并勃勒纳瘤及粘液性囊腺瘤1例

临床资料患者女,56岁.因下腹部膨隆4个月伴腹胀2个月于1999年4月15日入院.入院前6个月,发现下腹部增大、膨隆,未在意.近2月出现腹胀,下腹沉坠感,致食欲下降就诊.查体:腹部膨隆,上腹饱满.全身浅表淋巴结无肿大,肝脾未触及,甲状腺不肿大.妇科检查:子宫前位,大小正常.盆腔内可触及一巨大肿块,约孕6+月大小,囊性,表面光滑,边界清.B超示:子宫大小如常,图像未见异常,腹腔内囊性包块.临床诊断:左侧卵巢囊肿.

双侧卵巢卵黄囊瘤1例

病案摘要患者女,46岁.因腹部肿块并乏力、消瘦2个月于1999年5月30日来我院诊治.检查:下腹部稍膨隆,全腹软,左腹(脐偏左)和右下腹分别扪及约10 cm×10 cm、10 cm×6 cm大小肿块,均有轻压痛,无反跳痛,质硬,表面光滑,与腹壁无明显粘连.右下腹肿块可向周围推动4 cm～5 cm,左下腹肿块可推动1.2 cm.肝脾肋下未触及;双肾区无叩击痛.

家族性聚集性鼻咽癌4例报告

国内有关父子、母子及兄妹同患鼻咽癌的报道,但母子及叔侄一家四口二代同患鼻咽癌笔者未见报道,现报道如下:

TNF致严重过敏反应一例

1 病例介绍患者,男,76岁,因咳嗽、咳痰,于2001年3月28日在齐鲁医院就诊,经CT检查示:右肾癌并双肺转移,为进一步治疗于2001年6月18日收入院.查体:一般情况可,既往对白蛋白过敏,住院第一天即给予生物治疗:NS 500 ml+TNF180万"ivdrip,4-5小时缓慢静滴.用药5分钟左右,患者出现胸闷、憋气、寒颤.测体温38.6℃,即给予氧气吸入,氧流量2升/分,肌肉注射安定10mg,地塞米松5 mg,非那根25 mg,同时口服消炎痛25 mg,并停止输液,半小时后缓解.

外阴及肛门基底细胞癌1例

患者女,34岁.因外阴瘙痒3个月于1997年5月入院.既往身体健康.体检:未触及肿大的浅表淋巴结.

颈椎管哑铃型神经鞘瘤1例

患者女,48岁,因右上肢痛7年,伴双下肢麻木,活动受限5年余,于2000年2月2日入院.查体:站立不能,T:36.5℃ P:78次/分 R:16次/分脊柱无侧弯,颈6、7棘突右侧压痛,颈7-胸1右前外侧皮下可扪及一约直径0.8 cm包块,活动度尚可,边界不清,质韧,颈部活动受限,颈牵拉试验阳性,压颈试验阳性,躯干自锁骨以下皮肤感觉减退明显,以右侧显著.

小细胞肺癌脊髓及马尾转移1例

患者男,36岁,会计师.2000年7月,患者因复视于我院神经外科就诊,行颅脑CT及MRI检查,诊为垂体瘤,于2000年7月14日行经上腭垂体瘤切除术.术后病理回报为"垂体转移癌,较似小细胞肺癌来源".

两种不同的腔内外照射法治疗宫颈癌的研究

目的:研究全盆腔中央铅挡外照加腔内放疗(腔内组)及全盆腔外照后腔内治疗(内外组)法,对治疗宫颈癌疗效及对直肠膀胱并发症的影响.方法:118例宫颈癌,随机分为腔内组59例、内外组59例.腔内组全盆腔中央铅挡照射(4 500～5 500cGy)与腔内放疗(A点总量5 000～6 500cGy)同时进行;内外组全盆腔外照2 600～4 000cGy后行腔内治疗(A点总量3 000～4 000cGy).腔内放疗400～500cGy/次、2次/周.结果:两组近期疗效及三、五年生存率相似;腔内组放射性直肠炎三、五年发生率分别为25.4%和21.7%,明显高于内外组的10.2%和8.3%(P＜0.05).结论:内外组放疗法可以明显减少放射性直肠炎产生,且有很好疗效.

国产甲孕酮加强预防化疗消化道反应的效果比较

目的:比较恩丹西酮、恩丹西酮+地塞米松、恩丹西酮+地塞米松+国产甲孕酮(倍恩胶囊)三种止吐方案预防化疗消化道反应的疗效.方法:以中等剂量顺铂或阿霉素为主化疗的患者90例,随机分成三组,每组30例,分别使用上述止吐方案,观察其预防化疗消化道反应的效果.结果:对于呕吐,单用恩丹西酮、恩丹西酮+地塞米松、恩丹西酮+地塞米松+倍恩胶囊三个方案的有效率相近,分别为80%、87%、90%;对于恶心,三个方案的有效率分别为63%、80%、90%,差别具有显著性(χ2＝6.3,P＜0.05);对于食欲不振,三个方案的有效率分别为17%、53%、80%,有极显著差异(χ2＝24.27,P＜0.005).结论:单独使用恩丹西酮不足以完全预防化疗消化道反应,加用地塞米松后效果有所提高,但以恩丹西酮+地塞米松+倍恩胶囊好,特别是预防化疗恶心和食欲不振明显优于单用恩丹西酮或恩丹西酮+地塞米松.

两种非常规分割放疗治疗鼻咽癌的疗效分析——附前瞻性初期临床报道

目的:对比观察两种放疗方式治疗鼻咽癌的局控率及急性反应.方法:60例N0-2患者随机分为两组,30例采用标准超分割(HFR)方式放疗,总量DT76.8Gy;30例采用前后加速超分割(AHFR)方式放疗,总量DT 72Gy.结果:(1)两组的2年总生存率为88.33%.2年无病生存率HFR和AHFR组分别为86.67%和83.33%.两组的局部控制率分别为:HFR96.67%;AHFR93.33%.(2)AHFR组与HFR组的急性粘膜反应程度相似,AHRF组约低于HFR组,无显著性差异.(3)放疗结束时局部肿瘤的近期消退率AHFR组低于HFR组,无显著性差异.半年时两者CT示消退率相同.结论:AHFR组急性粘膜反应与HFR组相似,局控率和生存率有待进一步观察.

免疫组化和PCR方法检测乳癌腋窝淋巴结微转移的比较

目的:探讨通过不同方法检测腋窝淋巴结MUC 1基因表达,以提高微转移灶诊断率.方法:收集108个常规组织学检查阴性的腋窝淋巴结,分别用免疫组化及RT-PCR法测定MUC 1蛋白及MUC 1 mRNA的表达.结果:MUC 1 mRNA阳性检出率为66%,明显高于蛋白表达检出率21%.(P＜0.05).结论:建立起MUC1基因的RT-PCR分析法,进一步提高微转移灶诊断率,较免疫组化更为敏感.

硫酸吗啡控释片口服与直肠给药控制癌痛疗效观察

目的:采用交叉设计研究的方法,观察硫酸吗啡控释片(美施康定)口服给药和直肠给药对中、重度癌性疼痛的止痛效果.方法:50例中、重度癌性疼痛的患者,随机分为A、B两组.A组先口服给药后直肠给药,B组先直肠给药后口服给药,各用5天,重度疼痛者剂量为60mg·d-1,中度疼痛者剂量为20mg/d-1.结果:口服给药总的有效率为88%,直肠给药总的有效率为90%,止痛效果明确,但两者之间的差异性不显著(P＞0.05).口服给药与直肠给药的副反应相同,主要为恶心呕吐、腹胀便秘、嗜睡、排尿困难等,未见其他严重的副作用如呼吸抑制、成瘾性等.口服给药副作用总的发生率为68%,直肠给药副作用总的发生率为44%,两者之间的差异性显著(P＜0.025).结论:直肠给药的止痛效果与口服给药相同,副作用少于口服给药,不易成瘾,适用于不能口服或口服副反应较多的患者.

原发性肺癌全身伽玛刀治疗后近期疗效观察(附78例报告)

目的:观察全身伽玛刀治疗原发性肺癌的近期疗效.方法:78例原发性肺癌接受伽玛刀治疗,用50%～70%的等剂量曲线包绕肿瘤边缘,并外扩10～15mm,周边剂量500～1 000cGy,总剂量3 600～4 200cGy,分8～4次,隔日治疗.结果:1～3个月后复查,长达6个月,78例获得随访,其中62例获得影像学复查.肿块消失率23.3%,局部控制率95.1%,症状缓解率90.9%.结论:全身伽玛刀为原发性肺癌患者提供一种安全、有效的治疗方法.

芬太尼透皮贴剂治疗晚期癌痛的临床观察

目的:观察芬太尼透皮贴剂(多瑞吉)在治疗晚期癌痛的镇痛效果及不良反应.方法:晚期癌痛患者46例,疼痛状况评价均为中重度疼痛,疼痛性质为慢性持续性疼痛,应用多瑞吉治疗后,每天评定疗效1次;疼痛程度评定和疗效判定按数字分级法进行,并进行生活质量评分和不良反应观察;对其中曾应用吗啡缓释剂治疗29例进行自身对照,比较疗效和不良反应.结果:多瑞吉治疗中重度癌痛,疗效肯定,有效率为84.8%,不良反应多见为头晕、恶心、呕吐、便秘及排尿困难;自身对照比较多瑞吉疗效与吗啡缓释剂相似,但不良反应发生率低,程度较轻.结论:多瑞吉以其独特的透皮缓释方式,有持久稳定的镇痛作用,并操用简单,使用方便,不良反应小的优点,可作为口服强阿片类药物的替代治疗.

青少年原发性肺癌外科治疗及预后

目的:探讨青少年肺癌的特点,分析原因,总结早期诊断方法.方法:对48例青少年肺癌进行回顾性统计.结果:青少年肺癌发病率占本院同期原发性支气管肺癌的0.97%(48/4905例),误诊率约为81.2%(39/48),其中3例病员误诊时间长超过9个月.病理分型以腺癌和鳞癌为主.两者相似比分别为60.4%和27.0%;TNM分期:中晚期肺癌达93.7%;术后死亡率为2.0%,术后一年生存率为62.5%;三年生存率为45.8%;五年生存率为32.6%;七年生存率为27.0%.结论:(1)青少年肺癌以误诊率高,恶性程度高,进展快,转移率高,手术切除率低,预后差等为特点.(2)普遍误诊原因有:对青少年肺癌警惕性不高,鉴别诊断困难.(3)应提高对青少年肺癌的认识,提倡早期诊断,早期治疗.

非小细胞肺癌术后辅助治疗疗效分析

目的:分析非小细胞肺癌术后辅助治疗的疗效.方法:非小细胞肺癌Ⅱ期和Ⅲa期299例分别采用单纯手术、术后放疗、术后放疗+化疗并用的方法进行治疗.结果:非小细胞肺癌Ⅱ期和Ⅲa期术后放疗组与术后放疗+化疗组局部控制率优于单纯手术组(P＜0.05),但远处转移率及5年生存率无统计学意义.结论:治疗方法及病理类型并不影响Ⅱ期和Ⅲa期非小细胞肺癌术后生存率,放疗可减少术后局部复发率.

腰麻联合硬膜外麻醉应用于直肠癌根治手术的临床研究

目的:探讨硬腰联合麻醉应用于直肠癌根治手术的效果.方法:对180例硬腰联合麻醉下直肠癌根治手术的麻醉效果进行评定.结果:硬腰联合麻醉起效时间短,阻滞范围广,用药量小.结论:硬腰联合麻醉应用于直肠癌根治手术效果确切,操作简便,值得推广.

手术切除不完全的Ⅲ期非小细胞肺癌多学科综合治疗的探讨

目的:探讨多学科综合治疗对手术切除不完全的Ⅲ期非小细胞肺癌的生存影响.方法:分析46例手术切除不完全的Ⅲ期非小细胞肺癌患者(ⅢA32例,ⅢB14例)的远期疗效,比较术后化疗和术后化放疗对生存期的影响.结果:全组的中位生存期,1年、2年和3年生存率分别为15个月,69.6%,26.1%和13.1%;术后化疗组分别为15个月,65.2%,18.2%和9.1%;而术后化放疗组则分别为18.5个月,73.9%,34.8%和17.4%.两组的生存率无显著差别(P＞0.05).结论:手术切除不完全的Ⅲ期非小细胞肺癌经多学科综合治疗后生存率提高;与术后化疗相比,术后化放疗并不能显著延长生存率.

甲状腺肿瘤手术中喉返神经损伤的预防

目的:探讨甲状腺手术中喉返神经损伤的原因及预防措施.方法:手术治疗甲状腺疾病125例,术中显露喉返神经,行甲状腺腺叶或腺叶+峡部切除术治疗原发灶.结果:共解剖喉返神经145侧,术后出现暂时性喉返神经损伤1例,喉返神经损伤发生率为0.8%(1/125).结论:熟悉喉返神经的解剖及变异,术中显露喉返神经,行瘤侧腺叶或腺叶+峡部切除术,能避免损伤喉返神经,是甲状腺肿瘤手术中预防喉返神经损伤的有效方法.

生长激素和人工营养与抗癌化疗联合作用的研究进展

临床上癌症患者一经确诊许多已处于中晚期,而营养不良和厌食是常见症状,这就使病人难以耐受手术、化疗和放疗等治疗手段,尤其是围化疗期的肿瘤病人,由于化疗药物的作用,可导致程度不同的消化道副反应和机体生长旺盛细胞的大量坏死,加重了病人对热量和营养素的需求量增加而摄入量反而减少的矛盾,给临床治疗带来很多困难.全肠外营养(total parenteral nutrition,TPN)的应用在一定程度上缓解了上述矛盾,改善了癌症患者的营养状况.但以往的研究证明,单纯的营养支持并不能显著逆转恶性肿瘤危重病人的高分解代谢状态.近年来,许多临床营养学家和肿瘤内科学专家希望通过重组人生长激素(recombinant human growth hormone,rhGH)的代谢调理作用来改善机体的异常代谢状态,促进蛋白质合成,纠正负氮平衡.由于TPN和生长激素(GH)均具有潜在的刺激肿瘤生长的作用,限制了它们在癌症患者的应用,但二者若与化疗药物合用,可能会对癌症患者产生积极的影响.

血清p53抗体的表达及其临床意义

血清p53抗体是机体对p53蛋白产生免疫应答的产物.虽然诱导p53抗体产生的确切机制尚未阐明,但研究已发现p53抗体在肿瘤的诊断、预后、预测化疗敏感性及监测复发等方面具有重要的临床价值.

全国乳腺癌病理与临床学术会议征文通知

P53和bcl-2蛋白在原发性肺鳞癌组织中的表达及其意义

目的:探讨P53、bcl-2蛋白在原发性肺鳞癌组织中的表达及随访意义.方法:应用免疫组化方法检测经5年随访的66例肺鳞癌P53、bcl-2蛋白的表达.结果:P53、bcl-2蛋白在原发性肺鳞癌中的阳性表达率分别为56.1%和27.3%,其中在21例有淋巴结癌转移的阳性率分别为61.9%和28.6%.P53和bcl-2蛋白均阳性表达者预后显著差于阴性表达者(P＜0.01).结论:P53、bcl-2蛋白的异常表达与肺鳞癌的生物学行为及患者存活期密切相关,二者可作为评估预后的参考指标.

血清TGF-α水平对肝癌临床诊断的意义

目的:检测血清TGF-α在肝癌临床的应用价值.方法:采用放射免疫法检测38例原发性肝癌、16例肝转移癌、20例肝硬化及25例正常人的血清TGF-α含量,并与AFP值进行比较.数据用x±s表示,以正常人x±2s作为上限计算TGF-α阳性率,以400μg/L为上限计算AFP阳性率.结果:肝硬化组与正常对照组血清TGF-α比较无显著性差异(P＞0.05).原发性肝癌组、肝转移组血清TGF-α水平显著高于正常对照组(分别P＜0.05、P＜0.01);原发性肝癌Ⅲ期组血清TGF-α水平高于Ⅱ期,但无明显差别(P＞0.05);原发性肝癌组肝转移组血清TGF-α水平无显著性差异(P＞0.05);肝转移组血清TGF-α和AFP阳性率分别为68.8%和0%;原发性肝癌组血清TGF-α和AFP阳性率分别为78.9%和68.4%.结论:肝癌患者血清TGF-α明显升高,血清TGF-α检测有助于肝癌的诊断、鉴别诊断,效果优于AFP,但对原发性肝癌临床分期意义不大.

维拉帕米抑制Lewis肺癌自发性转移作用的实验研究

目的:观察不同剂量的维拉帕米对Lewis肺癌自发性肺转移的抑制作用.方法:将Lewis肺癌细胞种植于C57BL/6J小鼠右腹股沟皮下(2×106/鼠),将40只小鼠随机分成对照组和3个治疗组,从种植第5天起腹腔内分别注射生理盐水、20mg/kg、30 mg/kg和40mg/kg维拉帕米,每日1次,共11天,第22天处死并解剖小鼠,观察对照组和治疗组的肺转移情况,体外进行血小板聚集抑制试验.结果:治疗组肺转移率明显低于对照组,随着药物剂量的增加,肺转移率逐渐降低(P＜0.01);维拉帕米可抑制Lewis肺癌细胞诱致的人血小板聚集,抑制率随着药物浓度的增加而增加(P＜0.01).结论:维拉帕米可剂量依赖性地抑制Lewis肺癌自发性肺转移,其抗转移作用可能与抑制肿瘤细胞诱致的血小板聚集有关.

非小细胞肺癌不同组织标本中P16基因的PCR-SSCP分析

目的:研究非小细胞肺癌(NSCLC)不同来源与病理分期类型的组织标本中P16基因表达的相互关系.方法:应用PCR-SSCP方法,检测28例手术标本、21例支气管镜活检及27例恶性胸水NSCLC患者中P16基因的表达.结果:28例Ⅰ期手术标本中8例P16基因发生改变(28.6%),其中5例纯合性缺失,3例点突变;21例支气管镜活检中,8例P16基因发生改变(38.1%),其中3例纯合性缺失,5例点突变;27例恶性胸水标本中,17例P16基因发生改变(63.0%),其中16例纯合性缺失,1例点突变.恶性胸水患者的P16基因改变率与Ⅰ期手术标本、支气管镜活检相比较,有显著性差异(分别为P＜0.01、P＜0.005).在76例NSCLC中,Ⅰ期患者的P16基因改变率为30.0%(9/30),Ⅱ期患者为50%(2/4),Ⅲ期患者为51.6%(16/31),Ⅳ期患者为54.5%(6/11).Ⅰ期患者的P16基因改变率与Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期患者相比较,均有显著性差异(P＜0.05).腺癌患者的P16基因改变率为45.0%(18/40),鳞癌患者为42.3%(11/26),而腺鳞癌混合型为40.0%(4/10),经统计学分析,三者无显著性差异.而鳞癌患者的P16基因突变率为23.1%(6/26),腺癌患者为7.5%(3/40),二者有显著性差异(P＜0.01).结论:在NSCLC中,P16基因改变率与病理分期有关,其改变率逐渐上升与病期进展呈正相关,而与病理类型的相关性不显著,但鳞癌患者的P16基因突变率显著高于腺癌患者.

周围型肺癌CT征象与PCNA蛋白表达之间关系的研究

目的:研究周围型肺癌PCNA蛋白表达与CT表现之间的关系.方法:应用链菌素亲生物素-过氧化物酶法(SP法)检测53例经病理证实的周围型肺癌组织中PCNA蛋白的表达,并分析其与CT征象间的关系.结果:PCNA蛋白表达与肿瘤分化程度、恶性度、大小、深分叶征、淋巴结转移、空洞征和胸膜凹陷征有关,与毛刺征无关.结论:肺癌组织分化越低其PCNA表达越高,CT征象中肿瘤≥3cm、深分叶征、淋巴结转移、空洞征和胸膜凹陷征与PCNA蛋白表达有密切关系.

国产长春瑞滨不同联合化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的:研究以国产长春瑞滨(VNLB盖诺)为主的不同联合化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效及其毒性反应.方法:选择73例不能手术的Ⅲb～Ⅳ期非小细胞肺癌病人,随机分为3组,分别采用NP方案、INP方案及VNP方案治疗.结果:INP方案有效率为60%,中位生存期为56周;似高于NP及VNP方案.但统计学上无明显差异(P＞0.05).结论:盖诺与顺铂、异环磷酰胺或VP-16联合治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)疗效好,毒性反应可以耐受.

长春瑞滨和吡柔比星联合治疗晚期乳腺癌的临床观察

目的:观察长春瑞滨(NVB)、吡柔比星(THP)联合化疗治疗晚期乳腺癌疗效.方法:25例术后复发转移,16例有2处以上部位转移,且全部为复治的Ⅳ期患者.NVB 25mg/m2,静脉冲入,第1、8天;THP 40mg/m2,静脉冲入,第2天,21天为一周期.结果:完全缓解2例,部分缓解12例,有效率为56%.主要毒副作用为骨髓抑制和静脉炎.白细胞减少为100%,其中Ⅲ、Ⅳ度达60%.结论:NVB+THP联合作为二线化疗方案治疗晚期乳腺癌疗效较好,值得进一步试用.