抗生素在糖尿病患者体内的药代动力学

糖尿病是一种严重危害人类健康的全身性疾病，其并发症特别多，几乎可涉及到全身各组织器官，是导致患者病情恶化并死亡的重要因素。目前，对糖尿病并发症的预防和治疗已经成为治疗糖尿病的重要内容，其治疗效果如何直接关系到糖尿病患者的健康及其生活质量。感染是糖尿病的常见并发症之一，发生率比较高，尤其在创伤条件下更易发生。有资料表明，糖尿病并发感染的发生率为 36.8％，其中呼吸道感染常见；其次为尿路感染、皮肤感染、结核病等。引起感染的病原菌以革兰阴性菌为多，占 73.25％，尤以肺炎杆菌、大肠杆菌常见；其次为绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌、硝酸盐杆菌等 [1]。糖尿病患者由于机体防御机能被破坏，很容易诱发感染性疾病，而感染又加重糖尿病病情，二者互相影响，形成恶性循环 [2]。新抗生素的不断开发研制，使糖尿病患者并发感染的死亡率明显下降，但其发生率依然很高。因此，对糖尿病并发感染的预防和治疗仍然是临床上的一个重大课题。抗生素治疗糖尿病并发感染时，患者需同时服用降血糖药物以维持血糖浓度在正常范围之内，使抗生素在糖尿病患者体内的药代动力学成为临床用药时必须引起重视的问题。

“沙坦”类药物研究进展

对肾素－血管紧张素－醛固酮系统（RAAS）进行有效的药物干预，是治疗高血压和充血性心力衰竭的重要措施。因此，寻找具有药理活性的 RAAS拮抗剂引起人们浓厚兴趣。RAAS存在于机体的各个组织器官，非肽的血管紧张素Ⅱ（angiotensinⅡ ,AngⅡ )是该系统中的主要效应分子。早年应用的AngⅡ转换酶抑制剂（ACEI），即通过减少 AngⅡ的产生而达到抗高血压的目的，但由于该类药物同时抑制缓激肽（BK）的降解，易引起干咳和肺顺应性降低等不良反应。近年来发展起来的选择性 AngⅡ受体阻断剂（ARBs）具有高效、长效、可口服等特点，并避免了非选择性 ACEI类药物的不良反应，是一类新型的用于心血管疾病治疗的药物。 Losartan是第1个用于临床的 AngⅡ受体拮抗剂，随后通过对 Losartan进行结构改造形成一系列对 AngⅡ受体－ AT1具有拮抗活性的药物如Valsartan、 Candesartan、 Irbesartan、 Saprisartan、 Tasosartan、Telmisartan、 Zolasartan等。由于该类药物均以“ sartan”结尾，因此人们将其通称为“沙坦”类药物 [1]。

降糖新药瑞格列奈的药理作用和临床应用

瑞格列奈（repaglinide,RGLN）是一种非磺酰脲类促胰岛素分泌的降糖新药，1997年 12月经美国 FDA批准，1998年率先在美国上市，其商品名为 Pradin；其后陆续在欧洲及我国上市，商品名为诺和龙（Novonorm）。 RGLN可作为Ⅱ型糖尿病一线治疗药物。本文就 RGLN的药理作用和临床应用作一综述。

甘草酸国外研究进展

甘草 (glycyrrhiza root)从古至今，广为药用。现代医药学研究证明，甘草的主要作用成分是甘草酸，后者分子结构中含1分子甘草次酸和 2分子葡萄醛酸。近年来药理和临床研究发现，甘草酸及其衍生物具有保肝、解毒、抗变态反应等多种生物学作用，引起国内外学者的广泛关注。本文就国外相关研究进展综述如下。

141例儿童急性中毒及治疗

急性中毒是儿科急诊经常遇见的病例。儿童急性中毒的原因、临床表现、治疗有其独有特点。在本科 1998年收治的 6489例留察患儿中，急性中毒共有 141例，占留察总人数的 2.2％。经治疗后，其中 139例痊愈出院，占留察急性中毒患儿的 98.6％；死亡 2例，死亡率 1.4％。现对 141例急性中毒患儿的年龄、性别、毒物种类、中毒原因、接触途径、临床症状、治疗经过及结果进行分析。

利喜定治疗充血性心力衰竭的疗效观察

目的：旨在观察利喜定治疗充血型心力衰竭的临床效果。方法：入选充血型心血衰竭患者 28例。先停用其它血管扩张剂，利喜定以 100～ 400μ g/min静脉点滴，病情严重者可持续 24h～ 72h，连用 3d～ 6d。监测患者治疗前后血压、心率及左室射血分数等指标。结果：用药后，患者临床症状和体征明显改善，总有效率 89％，左室收缩功能亦明显改善，收缩压与心率乘积下降。结论：利喜定是一种副作用小、效果可靠、作用缓和平稳的血管扩张剂，对充血型心力衰竭疗效肯定。

胸腺肽联合赛若金治疗慢性乙型肝炎

干扰素是目前治疗慢性乙型肝炎的有效药物，但其佳方案仍在不断探索中 [1，2]。笔者应用赛若金联合胸腺肽治疗慢性乙型肝炎 46例，观察其疗效，现报道如下。

氯沙坦对高血压病患者心率变异性影响的研究

目的：探讨氯沙坦对高血压病患者心率变异性的影响。方法：分别对 50例健康查体者及 90例高血压病患者口服氯沙坦治疗前、后行 24小时动态心电图检查，分析心率功率谱时域和频域指标。结果：高血压病患者用药前和用药后相邻正常 RR间期标准差（SDNN）、 RR间期平均值的标准差（SDANN）、高频功率和总功率、低频功率、低频功率 /高频功率值分别显著低于和高于正常对照组，高血压病患者治疗前、后上述指标亦呈显著变化。Ⅲ期高血压病患者的SDNN、高频功率、低频功率及低频功率 /高频功率值与Ⅱ期高血压病患者比较， P<0.05；Ⅱ期高血压病患者的 SDNN、高频功率、低频功率及低频功率 /高频功率值与Ⅰ期高血压病患者比较， P<0.05，显示植物神经功能损害与病情呈正相关。各期高血压病患者在经氯沙坦治疗后血压有效下降的同时，心率变异性损害均有改善。结论：氯沙坦在降压治疗的同时，可改善高血压病患者的心率变异性。

美菲康治疗术后疼痛的效果观察

笔者应用西南药业股份有限公司生产的盐酸吗啡控释片（美菲康）治疗 58例手术患者术后伤口疼痛，并对其临床疗效进行了观察。

补肾生髓Ⅰ号对小鼠实验性再生障碍性贫血的治疗作用

目的：研究补肾生髓Ⅰ号治疗再生障碍性贫血的可能机制。方法：利用补肾生髓Ⅰ号治疗 60Co－γ射线照射后所致的再生障碍性贫血小鼠，并观察小鼠外周血细胞计数、骨髓有核细胞数、骨髓 GM－CFU－c及小鼠 IL－1、 IL－2和IL－6活性的变化。结果：补肾生髓Ⅰ号治疗后，再生障碍性贫血小鼠的外周血细胞计数、骨髓有核细胞数及骨髓GM－CFU－c显著增高，小鼠 IL－1和 IL－6活性明显增加， IL－6水平增高至接近正常，且与 IL－1呈显著正相关（r=0.904）；治疗组 IL－2水平虽有所下降但无统计学意义。结论：补肾生髓Ⅰ号可通过提高外周血三系及骨髓有核细胞数，促进骨髓 GM－CFU－c的形成，并通过调节免疫活性因子 IL－1、IL－2和 IL－6的活性，进而促进骨髓造血重建。

龙眼参对机体氧自由基清除作用的研究

目的：研究龙眼参对机体氧自由基的清除作用。方法：采用分光光度法检测龙眼参对超氧阴离子自由基（O2·－）和羟自由基（· OH）的清除及抑制作用。结果：龙眼参 3.0g/ml在体外对· OH的清除率为 28.4％；龙眼参 1.5g、 3.0g、 6.0g/ml对 O2 ·－的清除率分别为 44.1％、 63.0％和 47.9％，对 O2 ·－的抑制率分别为 48.9％、 58.9％和67.5％。结论：龙眼参对 O2 ·－具有显著的清除及抑制作用（P<0.01），对· OH也有一定的清除作用（P<0.05）。

乳酸左氧氟沙星滴眼液在兔眼房水中的药代动力学

目的：测定乳酸左氧氟沙星（LVFX）滴眼液单次滴眼后不同时间兔眼房水的药物浓度，计算其药动学参数。方法：取 32只大白兔分为 8组，各组于用药后 0.125、 0.25、0.50、 0.75、 1.0、 2.0、 3.0、 4.0h取眼房水，用高效液相色谱法测定药物浓度。结果：用 3p87药动学程序拟合符合一室开放模型，药物在房水中 Tmax 0.940h、 Cmax 0.592μg/ml、T1/2(Ka)0.479h、 T1/2（Ke） 0.919h。结论：单次滴眼后兔房水中 LVFX峰浓度均高于大多数致病菌的 MIC90， LVFX滴眼液可用于眼内感染的临床治疗和预防。

牛磺酸对顺铂引起的原代培养兔肾小管上皮细胞膜流动性的影响

目的：研究顺铂对培养的兔原代肾小管上皮细胞膜流动性的改变以及牛磺酸对肾小管上皮细胞膜的保护作用。方法：采用体外培养兔肾小管上皮细胞，顺铂损伤组用不同浓度的顺铂与肾小管上皮细胞共同孵育 24h，牛磺酸保护组用不同浓度牛磺酸预先与肾小管上皮细胞孵育 24h，然后再加入顺铂（26μ mol/L）共同孵育 24h，用 DPH荧光探剂法测定细胞膜流动性。结果：顺铂 13、 26、 52μ mol/L能导致肾小管上皮细胞荧光偏振度（P），各向异性（γ）和微粘度（η）显著下降（P<0.01），牛磺酸在 10g/L时可逆转顺铂导致的 P、γ和η的下降（P<0.05）。结论：顺铂可引起体外培养的兔肾小管上皮细胞膜流动性增加，牛磺酸可降低膜流动性，具有膜稳定性。

延生口服液提取工艺的研究

目的：研究延生口服液的佳工艺条件。方法：采用 L9（34）正交试验法，以总固体为筛选指标；考察乙醇浓度对有效成分的影响。结果：煎煮次数（D）对总固体含量有显著性影响（P<0.01）。乙醇浓度升高，有效成分鉴别反应明显。结论：延生口服液应以 80％乙醇渗漉，提取的佳工艺条件为 A2B2C1D3。

氟脲嘧啶脱氧核苷注射液的细菌内毒素检查

目的：考察氟脲嘧啶脱氧核苷（FuDR）注射液的细菌内毒素检查法的可行性并进行检查。方法：参考《中国药典》 2000年版附录细菌内毒素检查法。结果： FuDR注射液 60倍稀释液可用灵敏度 0.5EU/ml鲎试剂做细菌内毒素检查。结论：用细菌内毒素检查法对 FuDR进行细菌内毒素检查是可行的。

高效液相色谱法测定虎杖注射液中白藜芦醇苷含量

目的：建立虎杖注射液中白藜芦醇苷含量测定的方法。方法：采用 Hypersil ODS色谱柱，以甲醇－水（25∶ 75）为流动相，流速 1ml/min，检测波长 290nm。结果：白藜芦醇苷对照品线性范围 0.145～ 2.32μ g/ml， r=0.9 999，加样回收率98.8％， RSD1.15％。结论：用高效液相色谱法测定虎杖注射液中白藜芦醇苷含量，操作方便，结果准确，可供本品质量控制。

偏小二乘法测定安痛定注射液中 3组分含量

目的：测定安痛定注射液 3组分的含量。方法：采用偏小二乘法，以 0.1mol/L氢氧化钠溶液为溶媒。结果：平均回收率氨基比林为 99.7％（RSD=0.67％），安替比林为99.1％（RSD=0.76％），巴比妥为 99.5％（RSD=0.72％）。结论：本方法操作简便、快捷、重现性好。

2种头孢克罗胶囊的人体药代动力学及相对生物利用度研究

目的：研究 2种头孢克罗胶囊在健康人体内的药代动力学与相对生物利用度。方法：采用 HPLC法测定人体血浆药物浓度，所有受试者随机交叉单剂量口服 500mg国产或进口头孢克罗胶囊。结果： 2种药品的药－时曲线符合一室开放模型，国产和进口头孢克罗胶囊的峰浓度 Cmax为 (13.24± 2.42)和 (13.29± 3.14) μ g／ m1；达峰时间 Tmax为 (0.58± 0.192)和 (0.55± 0.10)h；消除半衰期 T1/2为 (0.42± 0.09)和 (0.41± 0.09)h，药－时曲线下面积 AUC0～ T为 (15.81± 1.53)和(15.68± 1.97)h／ (μ g.m1)。结论：国产与进口头孢克罗胶囊具有生物等效性，国产胶囊的相对生物利用度为 (100.84± 7.78)％。

HPLC法同时测定人血浆中苦参碱和氧化苦参碱含量

目的：建立测定苦参碱和氧化苦参碱血药浓度的HPLC法。方法：血浆标本经碱化以氯仿－正丁醇（98∶ 2）提取，中性氧化铝柱净化，吹干后以乙腈－无水乙醇－磷酸水溶液（80∶ 10∶ 8）为流动相，槐定碱为内标，经 LichrosorbNH2柱分离后在紫外波长 220nm处检测。结果：苦参碱和氧化苦参碱的血药浓度线性范围在 1.25～ 40mg/L，低检测限为0.1mg/L（S/N=2）。苦参碱和氧化苦参碱高、中、低 3种浓度的平均回收率分别为 106.96％和 105.04％，日内、日间精密度分别小于 13％和 7％。结论：此法为苦参碱和氧化苦参碱的血药浓度测定提供了一种简便可行的方法。

微生物法测定血浆中多西环素的方法学研究

目的：建立一种检测血浆中多西环素的微生物检测方法。方法：金黄色葡萄球菌 ATCC26003和藤黄微球菌ATCC28001作检定菌，用《中国药典》Ⅰ、Ⅱ号配方培养基和牛心液配方在 pH7.8～ 4.5的条件下检测血浆多西环素浓度。结果：用金黄色葡萄球菌 ATCC26003作检定菌，在牛心液配方培养基（pH5.0）中检测多西环素的线性浓度范围为 0.16～ 10.0mg/L， r=0.9 985。方法稳定可靠。结论：此法可用于多西环素药代动力学和生物利用度的研究。

长江流域 6城市 136家医院 1998年～ 2000年干扰素应用分析及趋势预测

目的：分析长江流域 6城市干扰素应用的现状和趋势，做出客观评估。方法：调查长江流域 6城市 136家医院1998年～ 2000年干扰素应用金额、生产企业等，分析临床应用情况。结果：干扰素应用金额 1998年、 1999年、 2000年分别为 25 925 795、 28 512 161、 28 038 402元，国产干扰素应用比例逐年增加。结论：随着干扰素价格的下降和α－干扰素成为《国家基本医疗保险药品目录》中的一员，干扰素的应用量将快速增长。

1998年～ 2000年重庆地区医院用药情况分析

目的：客观评价重庆地区医院用药态势。方法：以《长江流域医院用药分析系统》数据为基础，对重庆地区1998年～ 2000年医院用药情况进行分析。结果： 1998年～ 2000年药品销售总金额呈逐年递增趋势； 3年中，国产药市场份额呈上升趋势，进口药呈下降、平稳态势，合资药呈逐年下降趋势； 100家销售额领先厂商中，国内厂商与国外厂商构成比为 4∶ 1； 1998年～ 2000年销售额领先的 100家厂商中，重庆制药企业排前 10位的有 4家。结论：重庆当地制药企业有较大发展，重庆地区医院喜欢选用地产药品。

药剂科药匙细菌污染调查及消毒效果分析

为了解药剂科药匙对医院感染发病率的影响，笔者对药剂科 48把药匙及空气进行了细菌污染情况调查，分析了药匙被污染的因素及药匙与空气菌落、医院感染间的关系，同时通过对已消毒过的药匙经摆药 1次再回收进行细菌检测和分析，探讨了防止药匙污染的方法，以便于阻断感染的途径。

我院医疗纠纷中非医疗事故的药事纷争情况分析与对策

目的：探讨日益增多的医院非医疗事故纠纷中药事纷争的性质与对策。方法：分析我院 1999年～ 2000年 21例药事纷争的原因与解决方法。结果与结论：药事纷争分错误投诉 (5例，占 24％)、药品质量纷争（13例，占 62％）与药房差错（3例，占 14％） 3类，原因也分病人误解、药品质量有疑问或确有问题、以及药房差错 3种。采用“热情接待，认真调查，实事求是结论，设身处地为患者着想，处理不护短，做好解释与补救工作，以真诚化解矛盾”的措施一般都能妥善解决。只要药学人员转变观念，加强药品科普知识宣传，增加医院收费透明度，加强对药品在营销阶段的质量监控，即可减少药事纷争。

3种他汀类药物治疗高脂血症的成本－效果分析

目的：探讨 3种常用他汀类药物对治疗高脂血症所产生的经济效果。方法：对 215例高脂血症患者所用辛伐他汀、氟伐他汀、普伐他汀进行成本－效果比较分析。结果：氟伐他汀在持续性治疗高脂血症中为较佳药物。结论：药物经济学的成本－效果分析方法在指导合理用药、减轻患者经济负担、提高社会和经济效益方面具有重要作用。

3种抗结核短程化疗方案成本－效果分析

目的：探讨不同治疗方案对结核病产生的经济效果。方法：采用药物经济学的成本－效果分析法对 3种抗结核方案，即对 A、 B、 C方案进行回顾性分析评价。结果： C方案为佳方案。结论：药物经济学在优化治疗方案，指导合理用药，提高经济效益方面具有重要作用。

3种十二指肠球部溃疡药物治疗方案近期疗效的成本－效果分析

目的：探讨不同药物治疗同一疾病产生的经济效果。方法：运用药物经济学的成本－效果分析方法，对 3种十二指肠球部溃疡药物治疗方案（即 A、 B、 C方案）的近期疗效进行回顾性分析评价。结果： A方案为佳治疗方案。结论：通过分析，说明药物经济学的成本－效果分析方法在优化治疗方案，指导合理用药，提高经济效益方面具有重要作用。

国家药品不良反应监测信息网络系统正式开通

李岚清副总理强调：努力开创“三项”改革新局面

国家药品监督管理局撤消 14个含 PPA药品的批准文号

国家药品监督管理局发布 2001年第 2季度药品质量抽样检验公报

烧伤油Ⅰ号的制备及临床疗效观察

目的：制备用于治疗烧伤的中药外用制剂。方法：建立烧伤油Ⅰ号的处方、制备工艺和质量控制标准，并进行临床疗效观察。结果：制备工艺可行，质量控制方法简便，平均回收率为 99.68％（N=5）， RSD=0.80％；临床应用对烧伤面积 25％以下的Ⅱ度烧伤 2wk内愈合，深Ⅱ度烧伤3wk～ 5wk愈合。结论：烧伤油 1号制备工艺合理，质量稳定，检测方法可行；对皮肤刺激性小，疗效确切，值得临床推广应用。

复方氟罗沙星滴耳液的制备及临床应用

目的：研究复方氟罗沙星滴耳液的质量控制、稳定性及疗效。方法：以氟罗沙星为滴耳液主药，用紫外分光光度法测定其含量。结果：氟罗沙星在 2～ 12μ g/ml的浓度范围内呈良好线性关系， r=0.9 998，平均回收率为 100.38％，RSD为 0.39％（n=6）。制剂质量稳定，疗效确切。结论：该制剂制备工艺简单，质控方法可靠，临床疗效显著。

西施养颜膏的制备及质量控制

目的：本文对西施养颜膏中的主要药物和有效成分进行了定性定量分析，为该制剂的生产和质量控制提供参考。方法：采用薄层层析法对西施养颜膏中的人参、当归和白芷进行定性分析，并建立了薄层扫描色谱测定该制剂中有效成分人参皂苷 Re含量的方法。结果：人参皂苷 Re在1～ 6μ g/μ l范围内线性关系良好， r=0.9 998，平均加样回收率为 100.28％， RSD为 0.46％。结论：该法简便准确，重复性好。

鼻炎宁颗粒剂提取工艺研究

目的：研究医院制剂鼻炎宁颗粒剂的佳提取工艺。方法：采用正交设计 L9（34）方法，筛选出佳提取条件，并采用高效液相色谱法测定了该制剂主药白芷中欧前胡素含量。结果：鼻炎宁颗粒剂中欧前胡素提取率为 57.66％。结论：采取正交设计筛选出的佳提取方法较好，工艺可行。

腹泻与止泻药

腹泻俗称“拉稀或拉肚子”，是一种十分常见的症状，一般分为以下几种类型：（1）感染性腹泻。在夏季更常见，多由细菌、真菌、病毒感染或集体食物中毒造成。（2）消化性腹泻。由于消化不良、吸收不良或暴饮暴食而引起。（3）激惹性腹泻。常由外界的各种刺激所致，如寒冷、水土不服、油腻或辛辣食物刺激等。（4）激素性腹泻。因变态反应或肠肿瘤产生过多的激素或体液类物质所致。（5）菌群失调性腹泻。由于肠道正常细菌的数量比例关系失去平衡所致，多因长期口服广谱抗生素而诱发。腹泻的原因十分复杂，并发症也较多。

153种非处方中成药说明书和标签的调查分析

非处方药（OTC）是指不需医师处方、消费者按照药品说明书可自行判断和应用的安全有效的药品。药品说明书与标签是指导消费者合理用药的重要、权威的信息资料，是医师、药师和护师在治疗用药时的科学依据，是宣传介绍和普及药学知识的主要媒介。因此，笔者对 153种非处方中成药标签和说明书的有关项目及内容做了调查统计与分析。

中成药内科疾病用药：祛痰剂

咳、痰、喘的病因复杂，凡内伤外感、五脏之病均能引起。祛痰剂具有化痰平喘作用，以祛痰药为主组成，能够促进痰的排出，或能消除引发致痰的原因。用于治疗诸多痰病的制剂统称祛痰剂。

药物性肾损害的因素分析和防治探讨

目的：探讨药物性肾损害的发病因素和防治措施。方法：分析 110例药物性肾损害患者原发病及应用肾毒性药物情况，并根据临床表现分为有急性肾衰（ARF）和无 ARF的血尿、蛋白尿 2类损害。 110例患者中有 65例给予谷胱甘肽治疗，另 45例作对照。治疗组 ARF32例，对照组 31例。结果：110例患者中有 49例（47.2％）应用 2种以上肾毒性药物，有72例（65.5％）有发热或应用过抗生素、脱水剂。两组中对 ARF治疗总有效率分别为 90.6％和 64.5％，对无 ARF的血尿、蛋白尿总有效率分别为 84.8％和 57.2％，两组疗效比较有极显著性差异（P<0.01）。结论：联合应用和在有肾血流量不足情况下应用肾毒性药物是肾损害发生的重要因素；谷胱甘肽对药物性肾损害有明显的治疗效果。

京城名牌——医保全新大药房

北京医保全新大药房有限责任公司隶属于北京医药股份有限公司，由北京市医药经济技术经营公司大药房和北京保益康大药房有限责任公司重组形成，是一家以零售店连锁经营为主、兼营药品批发业务的医药商品流通企业。

乙肝转阴汤 1、 2号的制备及应用

目的：观察院内自制制剂乙肝转阴汤 1、 2号抗乙肝病毒、改善肝功能的疗效。方法：选择慢性乙型肝炎患者100例，随机分成两组，治疗组用乙肝转阴汤 1、 2号（150ml，bid， po），对照组口服保护肝功能药物，疗程均为 6个月。结果：治疗组谷丙转氨酶明显下降， HBeAg、 HBV－DNA阴转率分别为 44.7％、 42.1％，与对照组比较有显著性差异（P<0.05）。结论：乙肝转阴汤 1、 2号具有良好的抗病毒、改善肝功能的作用。

加入世界贸易组织对我国医药批零业的影响

目的：客观看待和分析加入世界贸易组织（WTO）给我国医药批零业带来的影响。方法：用比较分析的方法，对加入 WTO后，药品批发业和零售业、经济发达与欠发达地区受到的影响以及心理上和实际产生的压力等进行分析。结果与结论：在客观看待和分析加入 WTO给我国医药批零业带来影响的基础上，国内医药商企应避免盲目，增强信心，积极应对冲击，善于把握时机，以求得生存和发展。