中国药房杂志
China Pharmacy 중국약방
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中国医院协会,中国药房杂志社
- 影响因子： 0.95
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-0408
- 国内刊号： 50-1055/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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质子泵抑制剂泮托拉唑的研究进展
目的：了解质子泵抑制剂（PPI）泮托拉唑的研究进展。方法：查阅近年来国内外相关文献，就泮托拉唑的作用机制和临床应用的研究进展进行归纳和总结。结果与结论：泮托拉唑通过与胃壁细胞的H+/K+-三磷酸腺苷酶系统的两个位点共价结合而抑制胃酸产生的后步骤，从而达到抑制胃酸分泌的作用。泮托拉唑对消化性溃疡的治疗效果较第一代PPI更好，且复发率显著降低；在幽门螺杆菌（Hp）感染的胃溃疡治疗中不仅对Hp清除率高，而且能够降低胃溃疡复发率；对消化道出血的临床疗效显著，不良反应少；在反流性食管炎治疗中疗效好、安全、副作用少；可有效改善急性胰腺炎患者临床症状，缩短机体恢复时间，明显降低炎症递质水平，具有较理想的临床疗效及应用价值；可预防创伤后应激性溃疡的发生，对其出血性并发症的疗效好。泮托拉唑临床应用广泛，有必要加大对泮托拉唑临床用药的监控力度。
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影响他克莫司血药浓度的基因多态性的研究进展
目的：了解影响他克莫司血药浓度的基因多态性的研究进展。方法：查阅近年来国内外相关文献，就相关基因多态性对他克莫司血药浓度的影响的研究进展进行归纳和总结。结果与结论：细胞色素P450（CYP）3A是他克莫司体内代谢过程的主要代谢酶，而CYP3A5*3基因多态性与他克莫司的血药浓度有着极强的相关性，是目前研究成熟的他克莫司体内代谢相关基因。基于基因多态性的他克莫司个体化给药可通过计算公式、数据库系统和相关指南进行。CYP3A5*1*1和CYP3A5*1*3基因型患者他克莫司推荐给药剂量为标准剂量的1.5～2.0倍。CYP3A4*18B、CYP氧化还原酶（POR）*28、多耐药基因1等相关基因多态性也被证实与他克莫司血药浓度个体差异有关，但具体作用结果仍存在争议。有待于进一步明确除CYP3A5外其他影响他克莫司血药浓度的相关基因多态性，并以此为基础设计出更为合理的、适用于我国人群的他克莫司给药模型，以及更合理的有统计学意义的试验方法，来证实该给药模型能有效控制患者血药浓度在合理范围内。
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Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物的研究进展
目的：了解Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物的研究进展，为临床Ⅰ类切口手术合理预防使用抗菌药物提供参考。方法：查阅近年来国内外相关文献，对Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物的研究进行归纳和总结。结果：我国对Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物认知度的相关研究主要集中在患者和医学专业的学生，较少以医务人员为研究对象，且多集中于抗菌药物专项整治活动之前；关于Ⅰ类切口手术或围术期预防用药的横断面研究较少，且缺乏我国西部地区的多中心研究；儿童群体的Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物的研究较少，主要为前瞻性研究；针对Ⅰ类切口手术预防用药引起的医疗资源浪费的研究还相对较少；抗菌药物专项整治活动开展后的大量研究结果均显示，尽管给药时机、疗程和品种选择等的合理率均明显提高，但预防用药不合理现象仍然存在。结论：有待开展针对我国医务人员围术期预防使用抗菌药物的认知情况及干预效果的研究，抗菌药物专项整治活动等相关政策实施对Ⅰ类切口手术预防用药影响的大样本、多中心的研究，且可以在其评估中引入药物经济学的研究方法。
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丙氨酰谷氨酰胺的临床应用进展
目的：关注丙氨酰谷氨酰胺（Ala-Gln）的临床应用进展，为其临床合理使用提供参考。方法：查阅近年来国内外参考文献，对Ala-Gln的药动学特征、临床应用和使用方法等进行归纳和总结。结果与结论：Ala-Gln在体内快速转化为谷氨酰胺（Gln）而发挥作用，Gln是肠道黏膜细胞增生和分化的重要能源物质，能有效逆转肠黏膜萎缩，增强肠道免疫功能，防止肠道细菌移位，有效改善急危重症、胃肠手术后、烧伤等患者的肠屏障功能和免疫功能。Ala-Gln在溶剂选择、稀释浓度、输注方法、输注速度和使用剂量等方面还需加以规范。医院应制订Ala-Gln合理使用的标准和规范，并加强合理用药的宣传和培训。
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艾司西酞普兰联合奥扎格雷钠治疗老年急性脑梗死合并焦虑抑郁障碍患者的临床观察
目的：观察艾司西酞普兰联合奥扎格雷钠治疗老年急性脑梗死合并焦虑抑郁障碍患者的临床疗效及安全性。方法：选择老年急性脑梗死合并焦虑抑郁障碍患者140例，按随机数表法分为对照组和观察组，各70例。对照组患者采用常规治疗，并给予注射用奥扎格雷钠40～80 mg加入0.9％氯化钠注射500 ml中，ivgtt，bid；观察组患者在对照组基础上加服草酸艾司西酞普兰片10 mg，qd。两组患者均治疗8周。比较两组患者治疗前后汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、美国国立卫生院脑卒中量表（NIHSS）评分及Barthel（BI）指数，并观察临床疗效及不良反应发生情况。结果：两组患者治疗前HAMA、HAMD、NIHSS、BI指数及治疗1周后NIHSS、BI指数比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者治疗1、4、8周后HAMA、HAMD评分及治疗4、8周后NIHSS、BI指数显著改善，对照组患者治疗4、8周后上述指标显著改善，且观察组改善程度显著优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者临床总有效率为87.14％，显著高于对照组的74.29％，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：艾司西酞普兰联合奥扎格雷钠治疗老年急性脑梗死合并焦虑抑郁障碍患者的疗效显著，能明显改善患者的焦虑抑郁状态和神经功能，且安全性较好。
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疏血通联合中医针灸治疗中风恢复期患者的临床观察
目的：观察疏血通联合中医针灸治疗中风恢复期患者的临床疗效及安全性。方法：选取中风恢复期患者80例，按随机数字表法分为观察组和对照组，各40例。对照组患者进行针灸治疗，每周6次。观察组患者在对照组基础上给予疏血通注射液6 ml加入0.9％氯化钠注射液250 ml中，ivgtt，qd，连续治疗1个月。观察两组患者临床疗效及治疗前后颅内[大脑前动脉（ACA）、大脑中动脉（MCA）、大脑后动脉（PCA）、基底动脉（BA）]血流速度、神经功能缺损评分（NIHSS）、认知能力（MMSE）评分、Fugl-Meyer活动评分及Fugl-Meyer平衡评分，并比较不良反应发生情况。结果：观察组患者的临床总有效率为95.0％，显著高于对照组的70.0％，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，观察组患者ACA、MCA血流速度较治疗前显著升高，且显著高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗后NIHSS、MMSE、Fugl-Meyer活动以及Fugl-Meyer平衡评分均有显著改善，且观察组显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者均未见明显不良反应发生。结论：疏血通联合中医针灸治疗中风恢复期患者的疗效显著，能明显改善颅内血流速度及神经功能，且安全性较好。
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替吉奥联合3D-CRT与微波热疗治疗老年局部晚期食管癌的临床观察
目的：观察替吉奥联合三维适行放射治疗（3 D-CRT）与微波热疗治疗老年局部晚期食管癌的临床疗效及安全性。方法：将48例局部晚期老年食管癌患者按随机数字表法分为A、B、C组，各16例。A组患者给予局部3D-CRT，总剂量60～66 Gy，共治疗6～7周；B组患者在A组基础上口服替吉奥60 mg/（m2·d），bid，3周为1个疗程，直到放疗结束；C组患者在B组基础上行微波热疗，3周为1个疗程，直到放疗结束。比较3组患者放疗结束后，临床疗效、1年生存率及吞咽困难、体质量、卡氏（KPS）评分变化情况，并观察3组患者主要毒副反应（放射性食管炎、放射性肺炎、胃肠道反应、骨髓抑制）发生情况。结果：C组患者总有效率为93.75％，1年生存率为87.50％，吞咽困难缓解率为93.75％。明显高于A组的50.00％、50.00％、56.25％和B组的68.75％、68.75％、68.75％，差异均有统计学意义（P＜0.05）。3组患者体质量增加率及KPS评分增加率比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。C组患者放射性食管炎、肺炎发生率均显著低于A组和B组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；3组患者胃肠道反应、骨髓抑制发生率比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论：替吉奥联合3D-CRT与微波热疗能显著提高老年局部晚期食管癌的临床疗效和生存率，且毒副反应相对较低。
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瑞舒伐他汀对阵发性心房颤动患者环肺静脉消融术预后的影响
目的：观察瑞舒伐他汀对阵发性心房颤动（AF）环肺静脉消融术后患者预后的影响。方法：选取阵发性AF患者75例，按照入院单双号分为观察组（39例）和对照组（36例）。两组患者均接受环肺静脉消融术。对照组患者术后口服华法林钠、胺碘酮、美托洛尔等，并皮下注射低分子肝素钙。观察组患者在对照组基础上给予瑞舒伐他汀钙片10 mg，qd。观察两组患者治疗前后心功能、炎症因子、血脂水平变化，并比较随访结果。结果：两组患者手术前后左房直径、左室射血分数组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者术后心房有效不应期（AERP）均显著延长，且观察组显著长于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者术后48 h、1个月血清超敏C反应蛋白、白细胞介素6均显著升高，且对照组显著高于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）；术前及术后3个月，两组患者炎性因子水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组患者术后1个月三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇显著下降，高密度脂蛋白胆固醇显著上升，与对照组比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患者随访时间均为（23.91±5.28）个月，随访期间观察组患者AF复发率为7.8％，显著低于对照组的13.9％，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者消融相关性房性心动过速（ATa）、不良反应发生率比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论：瑞舒伐他汀能明显抑制阵发性AF患者机体炎性反应、延长AERP，从而降低AF复发率，具有良好的疗效及安全性。
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早期使用前列地尔治疗急性脑梗死的临床观察
目的：探讨早期使用前列地尔治疗急性脑梗死的疗效，及其对患者血浆正五聚体蛋白（PTX）3、肾功能与颈动脉斑块稳定性的影响。方法：选取我院2011年8月－2015年8月收治的急性脑梗死患者93例，根据就诊顺序进行编号，并按照就诊顺序单双号依次纳入观察组（47例，2例病例脱落，共45例完成研究）和对照组（46例，1例病例脱落，共45例完成研究）。对照组患者给予胞磷胆碱钠注射液0.5 g+银杏叶提取物注射液20 ml加入0.9％氯化钠注射液（NS）250 ml中，ivgtt，qd；观察组患者在此基础上给予前列地尔注射液20μg加入NS 250 ml中，ivgtt，qd。两组患者疗程均为2周。观察两组患者的临床疗效，治疗前后PTX-3、血尿素氮（BUN）、血清肌酐（SCr）、24 h尿蛋白定量（Upro）、颈动脉斑块稳定性的差异以及不良反应发生情况。结果：观察组患者总有效率（91.1％）明显高于对照组（73.3％），差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，两组患者PTX-3、BUN、SCr和24 h Upro比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组患者PTX-3、BUN、SCr和24 h Upro均明显降低，且观察组患者明显低于对照组；观察组患者斑块稳定性（100.0％）亦明显高于对照组（64.0％），差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患者出现的不良反应未进行特殊处理均自行缓解，且差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：早期使用前列地尔治疗急性脑梗死疗效较好，可明显降低患者PTX-3，改善肾功能，提高颈动脉斑块稳定性，且安全性较好。
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国家卫生计生委主任李斌会见英国牛津大学校长
本刊讯2016年8月30日上午，国家卫生计生委主任李斌在京会见了英国牛津大学校长路易丝·理查森（Louise Richardson）教授一行。双方就中英卫生交流、医学科研合作等议题交换了意见。国家卫生计生委副主任崔丽陪同会见。
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醋酸亮丙瑞林治疗子宫内膜异位症的临床观察
目的：探讨醋酸亮丙瑞林治疗子宫内膜异位症的临床疗效及安全性。方法：将66例子宫内膜异位症患者按照随机数字表法分为观察组（37例）和对照组（29例）。观察组患者给予注射用醋酸亮丙瑞林微球，于患者月经周期开始的第1～5天进行第1次给药（切除子宫者可自行选择给药时间），每次3.75 mg，于上臂、腹部或臀部皮下注射，之后每4周注射1次，每次给药算1个疗程。对照组患者给予炔雌醇环丙孕酮片口服，每天1片，服药3周后停药1周为1个疗程。两组患者均根据耐受情况或临床症状改善程度治疗3～5个疗程。比较两组患者的临床主观症状改善情况，治疗前后卵泡生成激素（FSH）、黄体生成激素（LH）、雌二醇（E2）等激素水平的变化，并记录不良反应发生情况和患者月经复潮时间。结果：观察组和对照组分别有2、1例患者脱落。治疗后，观察组患者临床主观症状改善的总有效率为97.14％，显著高于对照组的75.00％，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，两组患者的FSH、LH、E2水平比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者的FSH、LH、E2水平均较治疗前显著下降，且观察组患者下降幅度显著大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗期间，观察组患者的不良反应总发生率为20.00％，与对照组（21.42％）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组患者停药后月经复潮时间为（89.75±3.34）d，与对照组[（88.46±2.94）d]比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：醋酸亮丙瑞林可有效改善子宫内膜异位症患者的临床主观症状，降低患者体内FSH、LH、E2等激素水平，且治疗期间的不良反应程度较轻，也不影响患者的月经复潮时间。
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舒肝颗粒辅助治疗黄褐斑伴月经不调的临床观察
目的：探讨舒肝颗粒辅助治疗女性黄褐斑伴月经不调的临床疗效及安全性。方法：将140例黄褐斑伴月经不调患者按随机数字表法分为观察组和对照组，各70例。对照组患者采用维生素C、维生素E及复方维甲酸等常规治疗；观察组患者在对照组基础上加用舒肝颗粒10 g，bid。21 d为1个疗程，两组患者均治疗2个疗程。观察两组患者治疗前后黄褐斑面积、月经不调评分，评价两组患者黄褐斑和月经不调的临床疗效，并记录不良反应发生情况。结果：治疗前，两组患者黄褐斑面积、月经不调积分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者黄褐斑面积均显著缩小，且观察组明显小于对照组，月经不调积分显著降低，且观察组明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者黄褐斑和月经不调临床总有效率分别为61.86％和61.43％，显著高于对照组的45.71％和44.29％，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：舒肝颗粒辅助治疗黄褐斑伴月经不调患者疗效显著，能明显缩小黄褐斑面积及改善月经不调，且安全性较好。
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利奈唑胺、替考拉宁及万古霉素治疗院内MRSA肺炎的临床观察
目的：观察利奈唑胺、替考拉宁及万古霉素治疗院内耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）肺炎的临床疗效及安全性。方法：选取被诊断为院内MRSA肺炎的患者120例，按用药方案分为利奈唑胺组、替考拉宁组和万古霉素组，各40例。利奈唑胺组患者给予利奈唑胺注射液600 mg，ivgtt，bid；替考拉宁组患者给予替考拉宁注射液0.4 g，ivgtt，bid；万古霉素组患者给予盐酸万古霉素注射液1000 mg，ivgtt，bid。3组患者均治疗2周。观察3组患者临床疗效、细菌清除有效率及治疗前后血清炎症因子水平，并比较不良反应发生率。结果：利奈唑胺组、替考拉宁组和万古霉素组患者临床有效率分别为90.0％、72.5％、67.5％，细菌清除有效率分别为85.0％、60.0％、57.5％；利奈唑胺组患者临床有效率和细菌清除有效率明显高于替考拉宁组和万古霉素组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；替考拉宁组和万古霉素组患者上述指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。3组患者治疗前血清炎症因子比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；3组患者治疗后血清C反应蛋白（CRP）、降钙原素（PCT）水平明显降低，且利奈唑胺组明显低于替考拉宁组和万古霉素组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；替考拉宁组和万古霉素组患者治疗前后血清炎症因子比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。3组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：利奈唑胺治疗院内MRSA肺炎优于替考拉宁及万古霉素，对患者肺部炎症控制更好，且安全性较高。
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西妥昔单抗联合NP方案同期放化疗用于晚期非小细胞肺癌的临床观察
目的：探讨西妥昔单抗联合NP方案同期放化疗用于晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的临床疗效及安全性。方法：选取晚期NSCLC患者76例，依据治疗方法的不同分为对照组和观察组，各38例。对照组患者给予NP方案（顺铂25 mg/m2+长春瑞滨12.5 mg/m2）化疗+胸腔调强放疗；观察组患者在对照组基础上加用西妥昔单抗400 mg/m2（第1天），每周维持剂量250 mg/m2，持续13周。比较两组患者的近期临床疗效、生存情况及治疗前后T淋巴细胞亚群、辅助性T细胞（Th）1、Th2、免疫球蛋白（Ig）及补体水平，并记录不良反应发生情况。结果：观察组患者总有效率为86.84％，显著高于对照组的65.79％，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的平均生存时间为18.70个月，2年生存率为55.26％，显著长于/高于对照组的14.75个月和31.58％，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者生存质量稳定提高率为94.74％，显著高于对照组的68.42％，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，两组患者CD4+、CD4+/CD8+和IgG的水平明显增高，CD8+、补体C3、Th1、Th2及Th1/Th2显著下降，且观察组显著优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；两组患者CD3+、IgA、IgM及补体C4水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：西妥昔单抗联合NP方案同期放化疗能显著提高晚期NSCLC患者的临床疗效，改善生存质量，延长生存时间，促进Ig、补体和T淋巴细胞水平的恢复，且安全性较好。
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比伐芦定与替罗非班联合肝素治疗急性ST段抬高型心肌梗死合并糖尿病的效果比较
目的：比较比伐芦定与替罗非班联合肝素治疗急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）合并糖尿病的临床效果。方法：选择195例STEMI合并糖尿病的临床资料进行回顾性研究，按治疗方案不同分为比伐芦定组（100例）和替罗非班组（95例）。两组患者均在发病12 h内行急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）并于PCI前后常规口服阿司匹林和氯吡格雷等；比伐芦定组患者在PCI前静脉注射0.75 mg/kg负荷剂量的比伐芦定，术中持续静脉滴注1.75 mg/（kg·h）的比伐芦定直至手术结束；替罗非班组患者于PCI前静脉注射100 U/kg普通肝素和10μg/kg替罗非班，术中持续静脉滴注0.75μg/（kg·h）的替罗非班，连续36 h。比较两组患者PCI术后再灌注指标、心脏彩超监测指标和安全性，并比较两组患者治疗前后的血清脑钠肽（BNP）含量。结果：两组患者PCI术后即刻的心肌梗死溶栓试验（TIMI）血流分级、TIMI血流计帧、血清肌酸激酶同工酶峰值及达峰时间、ST段回落百分比，治疗后7、30 d的血清BNP含量与左心室射血分数、左心室收缩末期内径、左心室舒张末期内径比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。替罗非班组患者的心脏不良事件发生率为36.8％，比伐芦定组为41.0％，差异无统计学意义（P＞0.05）；替罗非班组患者的出血率为24.2％，比伐芦定组为7.0％，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：比伐芦定与替罗非班联合肝素治疗STEMI合并糖尿病的临床效果相当，但比伐芦定可明显减少出血事件的发生。
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普罗布考联用丁苯酞治疗急性脑梗死的临床观察
目的：探讨普罗布考联用丁苯酞治疗急性脑梗死的临床疗效及安全性。方法：172例急性脑梗死患者按随机数字表法分为观察组与对照组，各86例。两组患者均接受急性脑梗死常规治疗，包括发病4.5 h内溶栓、抗血小板聚集、降颅压、营养支持、强化降脂等，并及时处理基础疾病。对照组患者在此基础上给予普罗布考片口服，每次0.5 g，bid。观察组患者在对照组治疗基础上加用丁苯酞氯化钠注射液，每次100 ml，bid，分别于每天9：00、17：00静脉滴注，50～90 min内滴注完毕。两组均持续治疗2周。观察两组患者治疗前后脂质代谢指标和血清S100β蛋白、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平，美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）评分，临床疗效及不良反应发生情况。结果：与治疗前比较，两组患者治疗后的三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平均显著下降，高密度脂蛋白胆固醇水平均显著上升，且观察组患者的TG、TC、LDL-C水平下降得更明显，差异均有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗后的血清S100β蛋白、NSE、hs-CRP水平及NIHSS评分均显著降低，且观察组患者的NSE水平及NIHSS评分降低得更明显，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的总有效率为89.5％，显著高于对照组的62.8％，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗期间均未见明显不良反应发生，亦未见肝肾功能、凝血功能和心电图有明显变化。结论：普罗布考联用丁苯酞能够有效改善急性脑梗死患者的脂质代谢，降低血清NSE水平，对患者神经功能的早期恢复具有积极作用。
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西格列汀与瑞格列奈治疗初诊2型糖尿病老年患者的效果比较
目的：比较西格列汀与瑞格列奈治疗初诊2型糖尿病老年患者的临床疗效及安全性。方法：选取初诊2型糖尿病老年患者214例，按随机数字表法分为研究组和对照组，各107例。两组患者均给予正规的糖尿病饮食，进行健康教育及适当运动锻炼。对照组患者口服瑞格列奈片1.0 mg，tid；研究组患者口服西格列汀片100 mg，qd。两组患者均治疗12周。观察两组患者治疗前后实验室检查指标及空腹血糖（FBG）、餐后血糖（PBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）水平及体质量指数（BMI），并比较不良反应发生情况。结果：两组患者治疗前后实验室检查指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者治疗后FBG、PBG、HbA1c显著降低，差异有统计学意义（P＜0.05），但组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者治疗后BMI显著升高，且对照组高于研究组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者无低血糖发生，对照组患者中有3例发生低血糖，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：西格列汀与瑞格列奈疗效相当，均可有效降低初诊2型糖尿病老年患者的血糖，且低血糖的发生率较低，安全性较好，但西格列汀对患者BMI控制较好。
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尼日利亚政府自2014年7月以来首次报告发生2例野生脊髓灰质炎病例
本刊讯尼日利亚在逾两年没有野生脊髓灰质炎（以下简称“脊灰”）病毒之后，该国政府2016年8月11日报告，称北部博尔诺州的2名儿童因该病瘫痪。
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3种胆碱酯酶抑制剂与复方海蛇胶囊单用或联用治疗阿尔茨海默病的效果比较
目的：比较3种胆碱酯酶抑制剂（ChEI）与复方海蛇胶囊单用或联用治疗阿尔茨海默病（AD）的效果。方法：将210例AD患者按照就诊顺序依次纳入多奈哌齐组、卡巴拉汀组、加兰他敏组、复方海蛇胶囊组、多奈哌齐+复方海蛇胶囊组、卡巴拉汀+复方海蛇胶囊组和加兰他敏+复方海蛇胶囊组，各30例。多奈哌齐组患者睡前给予盐酸多奈哌齐片5 mg（＜1个月）、10 mg（≥1个月），po，qd；卡巴拉汀组患者给予重酒石酸卡巴拉汀胶囊1.5 mg（＜1个月）、3.0 mg（≥1个月），po，bid；加兰他敏组患者给予氢溴酸加兰他敏片2 mg（＜2周）、4 mg（2～4周）、6 mg（＞4周），po，bid；复方海蛇胶囊组患者给予复方海蛇胶囊3粒，po，tid；多奈哌齐+复方海蛇胶囊组患者给予盐酸多奈哌齐片5 mg，po，qd+复方海蛇胶囊3粒，po，tid；卡巴拉汀+复方海蛇胶囊组患者给予重酒石酸卡巴拉汀胶囊1.5 mg，po，bid+复方海蛇胶囊3粒，po，tid；加兰他敏+复方海蛇胶囊组患者给予氢溴酸加兰他敏片4 mg，po， bid+复方海蛇胶囊3粒，po，tid。各组患者疗程均为3个月。观察各组患者治疗前后简易精神状态检查量表（MMSE）、AD痴呆评定量表（ADAS-cog）、日常生活活动能力量表（ADL）治疗后的副反应量表（TESS）评分，以及不良反应发生情况。结果：治疗前，各组患者的MMSE、ADAS-cog及ADL评分比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，各组患者的MMSE、ADAS-cog及ADL评分均明显改善；ChEI联合复方海蛇胶囊的各组患者的MMSE评分均明显高于相应的ChEI单用组和复方海蛇胶囊组，而ADAS-cog、ADL评分均明显低于相应的ChEI单用组和复方海蛇胶囊组；复方海蛇胶囊单用或联用ChEI组的TESS评分均明显低于相应的ChEI单用组，且不良反应发生率明显低于ChEI单用组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：ChEI联合复方海蛇胶囊可有效改善AD患者的精神状态，提高其认知功能和生活活动能力，且安全性较高。
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重组人血管内皮抑制素联合斑蝥酸钠维生素B6辅助治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察
目的：探讨重组人血管内皮抑制素联合斑蝥酸钠维生素B6辅助治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的临床疗效及安全性。方法：180例确诊为晚期NSCLC的患者采用随机数字表法分为甲、乙、丙组，各60例。3组患者均采用吉西他滨+顺铂（GP）方案进行化疗；乙组患者在此基础上加用重组人血管内皮抑制素注射液7.5 mg/m2，静脉滴注3 h，d1～14；丙组患者在乙组治疗的基础上加用斑蝥酸钠维生素B6注射液40 ml静脉滴注，qd，d1～14。每21天为1个周期，2个周期后作疗效评估。观察3组患者的临床获益率、生存质量改善率、肿瘤进展时间（TTP）及不良反应发生情况。结果：甲、乙、丙组患者的临床获益率分别为40.0％、58.3％、71.6％，生存质量改善率分别为28.3％、41.7％、56.7％，组间比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。甲、乙、丙组患者的中位TTP分别为126、190、195 d，乙、丙组患者的TTP明显长于甲组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；但乙组和丙组之间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。丙组患者的白细胞下降、血小板降低及恶心呕吐发生率均明显低于甲、乙组，差异有统计学意义（P＜0.05）；但甲组和乙组之间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：重组人血管内皮抑制素联合斑蝥酸钠维生素B6在GP化疗方案的基础上能显著提高晚期NSCLC患者的化疗效果，同时降低化疗药物产生的毒副反应，提高患者生存质量，延长患者生存时间。
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黄芪注射液联合沙美特罗替卡松粉吸入剂对COPD患者肺功能、细胞因子和血液流变学指标的影响
目的：探讨黄芪注射液联合沙美特罗替卡松粉吸入剂对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺功能、细胞因子、血液流变学指标的影响。方法：104例COPD患者按照随机数字表法分为观察组和对照组，各52例。对照组患者给予常规对症治疗+沙美特罗替卡松粉吸入剂1吸，bid，观察组患者在对照组基础上给予黄芪注射液30 ml加入5％葡萄糖注射液250 ml中，ivgtt，qd。两组患者疗程均为2周。观察两组患者临床疗效、肺功能指标[一秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1/FVC]、C反应蛋白（CRP）、细胞因子[白细胞介素（IL）6、IL-8、肿瘤坏死因子（TNF）α]水平、血液流变学指标（全血高切黏度、全血低切黏度、纤维蛋白原、血细胞比容和血浆黏度）和不良反应发生情况。结果：观察组患者总有效率（94.23％）明显高于对照组（75.00％）；两组患者治疗后的FEV1、FVC、FEV1/FVC均较治疗前明显升高，且观察组患者明显高于对照组；两组患者治疗后的CRP、IL-6、IL-8、TNF-α均较治疗前明显降低，且观察组患者明显低于对照组；观察组患者治疗后的全血高切黏度、全血低切黏度、纤维蛋白原、血细胞比容和血浆黏度均较治疗前明显降低，且观察组患者明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患者均未见明显不良反应发生。结论：黄芪注射液联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗COPD疗效显著，可提高患者肺功能，改善微炎症状态，降低血液流变学指标水平，且安全性较好。
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大剂量伐昔洛韦联合针刺治疗带状疱疹的临床观察
目的：探讨大剂量伐昔洛韦联合针刺治疗带状疱疹的临床疗效及安全性。方法：将194例带状疱疹患者按随机数字表法分为对照组和观察组，各97例。对照组患者给予针刺治疗；观察组患者在对照组基础上加服盐酸伐昔洛韦片0.3 g，bid。两组患者均治疗10 d。观察两组患者临床疗效、临床症状改善时间及治疗前后视觉模拟（VAS）评分、P物质水平，并观察后遗神经痛和不良反应发生情况。结果：观察组患者总有效率为97.9％，明显高于对照组的90.7％，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者止痛、止疱、皮损结痂、皮损消失时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗前VAS评分及P物质水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者VAS评分及P物质水平显著降低，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者后遗神经痛发生率为14.4％，显著低于对照组的28.9％，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：大剂量伐昔洛韦联合针刺治疗带状疱疹疗效显著，具有止痛、促进皮损恢复、后遗神经痛发生率低等优点，且安全性较好。
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依巴斯汀联合除湿止痒软膏治疗手部角化皲裂性湿疹的临床观察
目的：观察依巴斯汀片联合除湿止痒软膏治疗手部角化皲裂性湿疹的临床疗效及安全性。方法：将135例手部角化皲裂性湿疹患者按治疗方案分为对照A组（45例）、对照B组（43例）及治疗组（47例）。对照A组患者口服依巴斯汀片，每次10 mg，qd；对照B组患者单用除湿止痒软膏，早晚1次，以薄层涂于患处；治疗组患者口服同等剂量依巴斯汀片联合除湿止痒软膏涂于患处。3组患者均连续治疗4周。观察3组患者临床疗效及治疗前后瘙痒、皮损面积、角化、皲裂和视觉模拟（VAS）评分，并比较不良反应发生情况。结果：治疗组患者临床总有效率为68.09％，明显高于对照A组的42.22％及对照B组的16.28％，差异有统计学意义（P＜0.05）。3组患者治疗前瘙痒、皮损面积、角化、皲裂及VAS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，3组患者上述评分均显著降低，且治疗组显著低于对照A组及对照B组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。3组患者不良反应均轻微，且发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：依巴斯汀片联合除湿止痒软膏治疗手部角化皲裂性湿疹疗效显著，能明显改善患者皮肤症状，且安全性较高。
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补中益气五苓汤结合西医治疗慢性心力衰竭的临床观察
目的：观察补中益气五苓汤结合西医治疗慢性心力衰竭（CHF）的临床疗效及安全性。方法：将120例CHF患者按照随机数字表法分为观察组和对照组，各60例。对照组患者给予休息、低盐饮食、利尿药等西医基础治疗；观察组患者在对照组治疗基础上，加服补中益气五苓汤，每日1剂，以水煎后分2次服用。两组疗程均为2周。比较两组患者治疗前后的中医证候积分平均值、血浆N端脑钠肽（NT-proBNP）水平、6 min步行试验（6MWT）距离、临床疗效及不良反应发生情况。结果：治疗前，两组患者的中医证候积分平均值、血浆NT-proBNP水平、6MWT距离比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组患者的中医证候积分平均值和血浆NT-proBNP水平均较治疗前明显降低，且观察组患者明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；两组患者的6MWT距离均较治疗前明显增加，且观察组明显长于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，观察组患者的总有效率（93.33％）明显高于对照组（83.33％），差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者均未见明显不良反应发生。结论：补中益气五苓汤是治疗CHF的有效组方，能缓解患者的临床症状、改善心功能、降低NT-proBNP水平、提高运动耐量，且安全性较好。
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银屑胶囊联合复方氟米松软膏治疗寻常型银屑病的临床观察
目的：探讨银屑胶囊联合复方氟米松软膏治疗寻常型银屑病的临床效果及安全性。方法：将66例寻常型银屑病患者按随机数字表法分为对照组和观察组，各33例。两组患者均局部外用复方氟米松软膏适量，bid；在此基础上，观察组患者加服银屑胶囊，每次1.35 g，tid。两组均治疗8周。比较两组患者治疗前后的银屑病皮损面积和严重程度指数（PASI）评分、皮肤病生活质量指数（DLQI）评分、血清炎症细胞因子水平，观察其临床疗效和不良反应发生情况。结果：治疗后，两组患者PASI评分与DLQI评分均较治疗前明显降低，且观察组患者明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的有效率（84.85％）明显高于对照组（63.64％），差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者血清IL-8、TNF-α、VEGF水平均较治疗前明显降低，且观察组患者明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：银屑胶囊治疗寻常型银屑病可通过降低患者血清IL-8、TNF-α、VEGF等炎症细胞因子水平发挥确切的疗效，且安全性较好。
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阿仑膦酸钠维D3对不同性别、年龄晚期肺癌患者T细胞免疫指标的影响Δ
目的：探讨阿仑膦酸钠维D3对不同性别、年龄晚期肺癌患者T细胞免疫指标的影响。方法：选择晚期肺癌患者76例，按照肺癌类型分为非小细胞肺癌（NSCLC）组（n＝40）和小细胞肺癌（SCLC）组（n＝36），另选择38例健康受试者作为对照组。NSCLC组和SCLC组患者均在姑息治疗的基础上给予阿仑膦酸钠维D3片1片，po，qd，两组患者疗程均为1个月。比较两组患者治疗前、后及对照组受试者入组时的T细胞免疫指标，包括CD4+、CD8+和调节性T细胞（Treg）水平；观察两组患者不良发应发生情况。结果：治疗前，NSCLC组和SCLC组患者CD4+、CD8+、CD4+/CD8+及Treg水平与对照组比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；但NSCLC组和SCLC组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组患者的CD4+、CD4+/CD8+水平均升高，且男性患者的变化水平明显大于女性，两组患者的CD8+、Treg水平均降低，且男性患者的变化水平大于女性患者，除NSCLC组的男、女性患者CD8+水平差异无统计学意义外（P＝0.33），其余均有统计学意义（P＜0.05）；≤50岁患者的CD4+、CD4+/CD8+升高水平明显大于＞50岁患者，CD8+、Treg降低水平明显大于＞50岁患者，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患者均未见明显不良反应发生。结论：阿仑膦酸钠维D3可有效改善晚期肺癌患者的T细胞免疫指标水平，且男性及≤50岁的患者效果更佳，可考虑作为肺癌患者的常规辅助用药。
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升陷汤加减辅助治疗慢性肺源性心脏病急性发作期的临床观察
目的：探讨升陷汤加减辅助治疗慢性肺源性心脏病（CHPD）急性发作期的临床疗效及安全性。方法：将208例CHPD急性发作期患者按随机数字表法分为观察组和对照组，各104例。对照组患者给予西医综合治疗，包括吸氧、抗感染、祛痰、平喘、纠正呼吸及心力衰竭等。观察组患者在对照组基础上辅以升陷汤加减治疗，每日1剂，水煎服，连服7d。观察两组患者治疗前后心肺功能情况、临床症状、体征积分、总积分，并比较两组患者临床疗效及不良反应发生情况。结果：两组患者治疗前心功能分级及一秒用力呼气容积（FEV1）/预测值、FEV1/用力肺活量（FVC）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗7 d后，两组患者心功能分级均显著好转，FEV1/预测值、FEV1/FVC明显升高，且观察组显著优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗前及治疗3 d后临床症状、体征及总积分组间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗7 d后，观察组患者上述积分显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组总有效率（98.1％）显著高于对照组（90.4％），差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者均未见明显不良反应发生。结论：升陷汤加减辅助治疗CHPD急性发作期疗效显著，能明显改善患者心肺功能及临床症状，且安全性较好。
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依达拉奉联合前列地尔治疗不稳定型心绞痛的临床观察
目的：考察前列地尔联合依达拉奉治疗不稳定性心绞痛（UAP）的临床疗效及对患者血清氧化应激指标和基质金属蛋白酶（MMP）2、MMP-9水平的影响。方法：对照组患者在常规治疗基础上给予前列地尔注射液2 ml加入0.9％氯化钠注射液（NS）100 ml中，ivgtt，qd；观察组患者在对照组基础上给予依达拉奉注射液15 ml加入NS 100 ml中，ivgtt，qd。两组患者疗程均为2周。观察两组患者UAP发作频率及持续时间，血清丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）、总抗氧化能力（TAC）等氧化应激指标和MMP-2、MMP-9水平，以及两组患者不良反应发生情况。结果：治疗前，两组患者心绞痛发作频率、持续时间、MDA、SOD、TAC、MMP-2和MMP-9水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，观察组患者总有效率（94.3％）明显高于对照组（81.4％）；两组患者心绞痛发作频率和MDA、MMP-2、MMP-9水平明显降低，心绞痛发作持续时间明显缩短，SOD、TAC明显升高，且观察组患者变化明显优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患者不良反应症状较轻，其不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：依达拉奉联合前列地尔治疗UAP的疗效明显，可减少心绞痛发作频率并缩短持续时间，减轻机体氧化应激，降低血清MMP-2、MMP-9水平，且安全性较好。
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国家卫生计生委副主任王培安到中国人口与发展研究中心调研指导工作
本刊讯2016年7月28日，国家卫生计生委副主任王培安到中国人口与发展研究中心调研指导工作。
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世界卫生组织发布衣原体、淋病和梅毒治疗新指南
本刊讯为应对日益严重的抗菌药物耐药性威胁，世界卫生组织（WHO）发布了3种常见性传播感染治疗新指南。
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阿格列汀治疗2型糖尿病的药物经济学评价
目的：评价阿格列汀治疗2型糖尿病的经济性，为相关研究提供循证依据。方法：计算机检索Cochrane Library、Pubmed、EMBase、中国知网、维普网、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献数据库等数据库中阿格列汀联用传统降糖药与单用传统降糖药比较治疗2型糖尿病的随机对照试验（RCT），检索时间为建库至2014年3月。基于文献二次分析思路，从文献中提取效果指标和疗程，从患者角度出发，以药物日均治疗费用计算成本，并采用成本-效果分析法，对阿格列汀联用传统降糖药方案与单用传统降糖药方案的经济性进行评价。结果与结论：共纳入符合标准的RCT文献6篇。当阿格列汀与二甲双胍联用疗程为12周时，以糖化血红蛋白（HbA1c）降低值作为效果指标考察，成本-效果较差；当疗程增加到26周时，以HbA1c达标率作为效果指标考察，成本-效果较差；但当阿格列汀价格降低10％或试验组效果取95％置信区间（CI）上限时，其成本-效果优于单用二甲双胍组。以HbA1c降低值作为效果指标考察，阿格列汀联用吡格列酮治疗12周的成本-效果较好，但当疗程增加到26周时，成本-效果较差；疗程增加到26周时，以HbA1c达标率为效果指标的敏感度分析结果显示，试验组效果指标取95％CI上限时，成本-效果优于单用吡格列酮组。阿格列汀联用伏格列波糖治疗12周时，以HbA1c降低值作为效果指标，成本-效果优于单用伏格列波糖组。建议今后应开展基于RCT的阿格列汀药物经济学研究，以及改善糖尿病患者长期生活质量的药物经济学研究。
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我国近5年降脂药药物经济学研究文献分析
目的：了解我国降脂药药物经济学研究的近况，寻求成本-效果较好的用药方案，为临床合理用药提供参考。方法：检索中国知网和万方数据知识服务平台，纳入2011－2015年国内发表的降脂药药物经济学文献并进行分析，探讨我国降脂药药物经济学研究中存在的问题，并提出相关建议。结果：瑞舒伐他汀等药的成本-效果较好，但目前国内发表的降脂药药物经济学研究文献尚存在研究方法不同、药物疗程长短不一、成本计算方法不同、效果指标单一和不良反应缺乏等问题，研究总体质量偏低，导致难以准确得出具有佳成本-效果的药物。结论：今后的相关研究应该依据疾病种类与研究目的确定研究时限和健康产出指标、效果指标及评价方法，加强研究设计方法的统一性，并注意对成本进行贴现处理；此外，还应加强对中药降脂药的药物经济学研究，并与化学药进行比较。
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临床药师参与1例慢性肾衰竭患者药物治疗的实践与分析
目的：探讨临床药师在慢性肾衰竭患者药物治疗中的作用。方法：临床药师参与1例慢性肾功能衰竭尿毒症期患者的药物治疗过程，协助医师从纠正贫血、控制血压、改善心功能和调整离子紊乱等方面对药物治疗方案进行优化和完善，先后建议增加非洛地平缓释片、酒石酸美托洛尔片和参芎葡萄糖注射液的给药频次，加用盐酸贝那普利片和单硝酸异山梨酯缓释片；调整重组人促红素的剂量和铁剂的剂型，增加骨化三醇胶丸和碳酸钙片的剂量，减少5％葡萄糖注射液+注射用左卡尼汀的给药频次，加用维生素B12片；治疗过程中密切观察药物治疗效果和药品不良反应，并对患者进行用药教育。结果：医师采纳临床药师建议，患者病情好转，28 d后带药出院。结论：临床药师参与慢性肾衰竭患者的个体化治疗，可协助医师优化用药方案，有助于提高临床药物治疗的有效性与安全性。
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PDCA循环管理在规范雾化吸入药物临床使用中的作用
目的：评价PDCA循环管理在规范雾化吸入药物临床使用中的作用。方法：采用回顾性分析方法，抽取我院2013年1－12月雾化吸入用药病历300份（非干预组）、2014年4－6月200份（1次循环干预组）、2014年10－12月180份（2次循环干预组），比较实施PDCA循环管理前后雾化吸入药物的使用情况；并分别于2次干预前后调查医、药、护、技等4类医务人员对雾化吸入药物相关知识的知晓情况。结果：经过2次PDCA循环管理干预，我院抗菌药物、长效糖皮质激素、非雾化吸入剂型化痰药物、蛋白分解酶类药物等给药途径不适宜的比例分别由干预前的54.0％、62.0％、59.7％、44.7％降至0.6％、1.1％、15.0％、1.1％，且无雾化频次不适宜、适应证不适宜、预防与控制症状药物混用、中药注射剂及非雾化剂型茶碱类药物雾化吸入等现象。医护人员熟悉雾化吸入用装置、药物分类、预防和治疗药物的选择、医院常备药物种类的比例由干预前的38.0％、79.0％、49.0％、39.5％提高至93.4％、86.7％、92.4％、96.2％。结论：临床药师应用PDCA循环管理，有效规范了我院雾化吸入药物的临床使用；该方法可在其他医疗管理领域推广使用。
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临床药师参与1例溺水后肺部感染合并脑脓肿患儿的抗感染治疗实践
目的：探讨临床药师在复杂感染患儿抗感染治疗中的作用。方法：临床药师参与1例因溺水致肺部感染及脑脓肿患儿的治疗过程，协助医师调整抗菌药物治疗方案，并根据病原菌特点、治疗效果及药品不良反应，先后提出抗革兰氏阳性和阴性菌药物调整、万古霉素剂量调整、万古霉素不良反应及其处理、抗侵肺巴斯德菌药物的选择、加强抗真菌感染治疗等建议。结果：医师部分采纳临床药师建议，经过5次抗感染治疗方案的调整，患儿肺部及脑部的感染得到了有效控制，不良反应症状消失。结论：临床药师参与复杂感染患儿的治疗过程，结合患儿病原学检查结果，协助医师制订安全、有效的抗感染方案，及时处理药品不良反应，并积极开展抗菌药物疗效评估及药学监护，对患儿的治疗起到了积极的作用。
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中药注射剂处方点评思路探索及分析
目的：探索中药注射剂处方点评思路，为临床合理用药提供参考。方法：抽取我院静脉药物配置中心（PIVAS）2015年医嘱9457条和出院病历400份，对含中药注射剂的医嘱和病历的适应证、用法用量、联合用药、溶剂选择及重复用药等进行回顾性点评，并对典型病例进行分析。结果：我院PIVAS 2015年医嘱及出院病历中，使用中药注射剂的分别有2544条（26.90％）和195份（48.75％）；不合理使用主要为溶剂选择不适宜（50.70％）、用法用量不适宜（27.00％）、适应证不适宜（10.33％）、联合用药不适宜（7.51％）和重复用药（4.46％）。结论：中药注射剂处方点评应结合患者病史，进行个体化分析；对不合理医嘱和病历，中医临床药师应积极主动进行床旁干预。
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280例乳腺癌患者内分泌治疗用药依从性分析
目的：为提高乳腺癌患者用药依从性提供参考。方法：抽取某院乳腺科化疗病区2015年9－11月曾行内分泌治疗的晚期乳腺癌住院患者280例，采用问卷调查和现场访谈相结合的方式，对其内分泌治疗的用药依从性及影响因素、内分泌治疗药物致不良反应等情况进行调查分析。结果：280例患者中，用药依从性良好、一般及较差的患者分别有161例（57.5％）、64例（22.9％）和55例（19.6％）；其用药依从性主要受“认为疾病已控制（27.2％）”“药品不良反应（22.4％）”“忘记服药（21.1％）”等因素的影响；内分泌治疗药物常见的药品不良反应包括潮热、情绪异常和关节痛等。结论：临床药师尤其是专科临床药师应充分发挥自身专业优势，加强患者的用药教育，积极参与查房和随访工作，提高乳腺癌患者内分泌治疗的用药依从性。
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长江流域273家样本医院2014年药物使用分析
目的：为临床合理用药提供参考。方法：对长江流域273家样本医院2014年药品销售金额、用药频度（DDDs）、日均费用（DDC）及主要生产厂商等数据进行统计分析。结果：药品销售金额增长呈逐步放缓的节奏；抗感染药物、心血管系统用药以及神经系统用药占据前3位。连续4个季度销售金额排名前3位的药品分别是单唾液四己糖神经节苷脂、胸腺肽和兰索拉唑；排名前15位的药品中近一半是辅助药物；中成药日益升温并逐步出现在排行榜上。销售厂商以国产厂商居多，主要集中在四川、重庆和江苏等地。结论：样本医院用药结构与我国疾病谱基本相符，但一些辅助药物的使用与国际指南存在偏差，临床用药合理性有待提高。
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青岛地区29家医院阿片类镇痛药使用分析
目的：了解青岛地区阿片类镇痛药用量及销售金额构成情况。方法：调查该地区29家二级以上公立医院阿片类镇痛药的消耗数据，采用ABC分析法及限定日剂量法进行统计分析。结果：ABC分析中A类5种药品占全部品种数的20％，销售金额占比为77.38％；B类4种药品占全部品种数的16.00％，销售金额占比为11.98％；其余16种药品占全部品种数的64.00％，销售金额占比为10.64％。盐酸羟考酮缓释片和硫酸吗啡缓释片作为使用频度（DDDs）高，消耗了较多的医疗费用，序号比＝1.00，同步性较好，符合临床工作的实际需要。结论：该地区阿片类镇痛药的费用构成比例与理论值相符，未出现明显的费用与DDDs不符的现象。
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国家卫生计生委副主任崔丽会见法国社会事务与卫生部副部长让-菲利普·凡冈
本刊讯2016年8月21日，国家卫生计生委副主任崔丽在京会见了法国社会事务与卫生部副部长让-菲利普·凡冈，双方就加强合作交换了意见。
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我院外科2013－2014年参附注射液使用分析
目的：了解参附注射液（SFI）在我院外科临床应用情况，为合理使用SFI提供参考。方法：采用回顾性研究的方法，选取我院医院信息系统（HIS）中2013年1月－2014年12月外科使用SFI患者的一般情况、适应证、用法用量、疗程、合并用药等资料，进行统计分析，同时监测药品不良反应（ADR）/事件（ADE）的发生情况。结果：1247例使用SFI的外科住院患者，分布在甲状腺乳腺外科（634例）、综合微创外科（292例）、胃肠外科（250例）、泌尿外科（64例）和胸心外科（7例）5个病区，其中男性466例，女性781例，男女比例为1∶1.68；平均年龄58.50岁；主要用于围术期（78.11％）和肿瘤（11.23％）；疗程多集中在2～7 d（71.45％）；剂量多为100 ml（70.01％）；合并用药主要为泮托拉唑钠、鸦胆子油乳注射液和注射用血栓通（冻干）等。在适应证、用量、溶剂选择、用药频次和合并用药等方面均存在不规范现象。未发现与SFI明显相关的ADR/ADE。结论：SFI在我院外科临床的不合理使用须引起重视；临床应正确认识中药注射剂的临床安全使用问题，做到辨证施治、合理用药。
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我院136例难治性肺部感染患者支气管肺泡灌洗液病原菌分布及耐药性分析
目的：了解肺部感染患者支气管肺泡灌洗液（BALF）标本中病原菌分布及耐药情况，为临床合理用药提供参考。方法：对2012年1月－2015年12月镇江市第一人民医院136例难治性肺部感染住院患者的痰液及BALF标本进行病原菌培养和鉴定，比较两种标本病原菌的检出情况，并对BALF标本中病原菌的药敏试验结果进行分析。结果：136例患者痰液和BALF标本的阳性率分别为22.06％和47.79％，差异有统计学意义（P＜0.01）；痰液和BALF标本中各检出病原菌32株和72株，均以嗜麦芽窄食单胞菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和金黄色葡萄球菌为主。BALF标本中的嗜麦芽窄食单胞菌对米诺环素和左氧氟沙星敏感；铜绿假单胞菌对常见抗菌药物的耐药率＜50％；鲍曼不动杆菌对亚胺培南、氨苄西林钠舒巴坦钠、阿米卡星和米诺环素敏感；金黄色葡萄球菌对利奈唑胺、氯霉素和万古霉素敏感。结论：BALF标本的阳性率高于痰液标本，检出的病原菌以革兰氏阴性菌为主；临床应根据药敏试验结果和患者临床症状合理选择抗菌药物。
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高效液相色谱-电化学法测定人尿液中儿茶酚胺的浓度
目的：建立测定人尿液中儿茶酚胺浓度的方法。方法：尿液样品经氧化铝提取后，以3，4-二羟基苄胺为内标，采用高效液相色谱-电化学法测定，色谱柱为Shim-Pack C18，流动相为混合溶液[每500 ml混合溶液中含离子对试剂（辛烷磺酸钠）0.5 mmol、甲醇10 ml、0.06 mmol/L二正丁胺50μl、无水乙酸钠2.0 g、柠檬酸5.5 g、乙二胺四乙酸二钠60 mg和氯化钠584.4 mg，pH＝3.5]，流速为0.8 ml/min，柱温为30℃，电化学检测器检测电压为750 mV，进样量为40μl。结果：去甲肾上腺素和肾上腺素的尿药浓度均在3.125～100 ng/ml范围内线性关系良好（r分别为0.9985和0.9992），定量下限均为3.125 ng/ml；日内、日间RSD均＜10％；方法回收率分别为99.2％～101.6％、98.9％～100.5％，提取回收率分别为63.8％～66.8％、60.5％～62.6％。结论：本方法特异性强、灵敏度较高、检测成本低，可用于人尿液中儿茶酚胺浓度的测定。
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我院2012－2015年鲍曼不动杆菌分布及耐药性分析
目的：了解我院鲍曼不动杆菌的分布及耐药性，为合理使用抗菌药物提供参考。方法：收集我院2012年1月－2015年12月住院患者送检的各类临床标本，采用VITEK-2微生物分析仪对分离出的鲍曼不动杆菌进行鉴定及药敏试验；统计我院住院患者抗菌药物使用率及多重耐药、泛耐药鲍曼不动杆菌的检出情况，采用Pearson相关性分析考察两者的相关性。结果：我院2012－2015年共分离出鲍曼不动杆菌2468株，主要来源于痰液标本（88.2％），主要分布于呼吸内科（47.0％）及重症监护病房（13.1％）。鲍曼不动杆菌对常见抗菌药物的耐药率总体较高，仅对替加环素敏感。我院各年度分别检出多重耐药鲍曼不动杆菌386（79.3％）、434（61.6％）、358（53.4％）和291（48.0％）株，泛耐药鲍曼不动杆菌336（69.0％）、385（54.7％）、331（49.3％）和256（42.2％）株。我院各年度抗菌药物使用率分别为56.7％、50.8％、45.0％和42.8％。多重耐药、泛耐药鲍曼不动杆菌在其总株数中的比例与抗菌药物使用率均呈正相关（r分别为0.987、0.981，P＜0.05）。结论：鲍曼不动杆菌是我院重要的院内感染病原菌，以引起呼吸系统感染为主；该菌的耐药现状不容乐观，替加环素可作为鲍曼不动杆菌感染治疗的首选药物之一。我院应继续严格控制抗菌药物的使用，减缓耐药菌株产生。
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甲硝唑致心脏损害58例不良反应/事件分析
目的：探讨甲硝唑致心脏损害的特点和规律，为临床安全用药提供参考。方法：采用回顾性研究方法，对河南省药品不良反应（ADR）监测中心2010年1月－2015年12月收到的58例甲硝唑致心脏损害的报告进行分析。结果：58例甲硝唑致心脏损害病例中，男性25例，女性33例，男女比例为0.76∶1；发生ADR/药品不良事件（ADE）患者年龄以15～64岁为主（74.14％）；静脉给药途径多见（79.31％）；发生在30 min内居多（70.69％）；主要表现为心悸，严重者可致心动过速和心律失常；58例患者经停药或对症治疗后ADR均好转或痊愈。结论：临床应加强对甲硝唑致ADR/ADE的观察，特别是对心脏毒性反应的监测；药品生产企业应完善药品说明书，以确保临床用药的安全。
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我院105例多西紫杉醇不良反应报告分析
目的：了解我院多西紫杉醇不良反应（ADR）发生的特点及其影响因素，为临床合理用药及个体化给药提供参考。方法：通过医院信息系统（HIS）导出我院2014年4月－2015年10月所有使用多西紫杉醇进行抗肿瘤化疗患者的病历，从中调取多西紫杉醇相关ADR报告，通过回顾性分类统计法对ADR报告进行综合分析。结果：417份病例中，有105份多西紫杉醇相关ADR报告，其中50～69岁年龄段的患者有69例次，ADR发生频次高；女性患者的ADR发生率高于男性患者（29.29％vs.19.66％）；多西紫杉醇相关ADR及骨髓抑制发生率随给药剂量增加均呈升高趋势；乳腺癌的ADR发生频次高（46.03％），其次为肺癌和胃癌（分别为37.25％和25.00％）；联合用药方案中，多西紫杉醇+铂类化疗方案的ADR发生率高（35.10％）；ADR累及器官/系统以血液系统居首（55.65％）。结论：多西紫杉醇相关ADR的个体差异较大，且受到多种因素的影响，应及早根据患者的个体情况作出评估，减少不良反应的发生，促进临床合理用药。
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我院433例药品不良反应报告分析
目的：探讨我院药品不良反应（ADR）发生的临床特点、规律，为临床合理、安全用药提供参考。方法：对广东省ADR监测中心收录的我院2014年1月－2015年6月的ADR报告进行整理、统计与分析。结果：433例发生ADR的患者中，男性185例（42.73％），女性248例（57.27％），男女比例为1∶1.34。中青年（20～59岁）患者ADR发生率较高（71.59％），且男性明显少于女性（1∶1.37）。ADR给药途径以静脉滴注（48.04％）和口服给药（41.57％）为主。抗感染药物引发ADR的例数多（167例，38.57％），其中以头孢菌素类为主（64.07％）。ADR累及器官/系统以消化系统损害（262例次，36.19％）和皮肤及其附件损害（237例次，32.73％）为主。严重的ADR主要涉及抗感染药物和抗肿瘤药物。结论：临床医务人员应加强头孢菌素类抗菌药物和抗肿瘤药物的ADR监测，谨慎选择给药途径。
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3种药物性肝损伤诊断评分系统的应用及比较
目的：分析比较药物性肝损伤（DILI）因果关系评价表（RUCAM）、Maria标准及DDW-J标准3种评分系统诊断DILI的一致性，并进行应用评价。方法：回顾性分析了RUCAM评分≥3分的122例药物性肝损伤患者的临床资料，分别应用Maria标准和DDW-J标准评分系统进行量化评分，采用χ2检验进行统计学分析。结果：122例患者中，DDW-J标准评分提示“可能性”大和“有可能”者120例（98.4％），显著高于Maria标准评分提示为“有可能”者的58例（47.5％），差异有统计学意义（P＜0.05），提示DDW-J标准较Maria标准更接近RUCAM评分结果。结论：DDW-J标准评分系统优于Maria标准评分系统，且与RUCAM评分系统在诊断药物性肝损伤中的效果相近；RUCAM评分系统仍是目前较为准确、可操作性高的DILI诊断评价系统。
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我院患儿使用热毒宁注射液致不良反应的影响因素分析
目的：为患儿合理使用热毒宁注射液提供参考。方法：收集我院儿科2014年11月－2015年10月使用热毒宁注射液患儿的临床信息，以ADR为结局指标，进行队列内病例对照研究，采用二分类单因素及多因素Logistic回归和Cox回归拟合1∶3匹配Logistic回归分析患儿使用热毒宁注射液致ADR的影响因素。结果：9187例使用热毒宁注射液的患儿，平均年龄（4.21±2.63）岁，共发生ADR 23例，发生率为0.25％。其中，皮疹21例（合并瘙痒9例）；有2例严重的ADR（包括四肢抽动、面色青紫、末梢凉、高热、腿痛1例，手足冷、高热1例），23例ADR经处理转归良好。基于我院的药物剂量与低浓度低滴速用法，回归分析显示：年龄、性别、药物剂量、溶剂量、浓度、滴速、患儿来源、联合用药、连续输注组数、输注顺序和连续用药天数等因素比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；使用热毒宁注射液ADR发生率，1～＜3岁患儿组为0.11％，3～16岁患儿组为0.31％，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：热毒宁注射液ADR发生的原因可能有药物本身因素、错误的使用方法等。合理的药物用量、低浓度、低滴速、使用精密过滤装置输液器以及换药即换输液器是减少或避免ADR发生的防护措施。
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我院176例儿童药品不良反应报告分析
目的：分析我院儿童药品不良反应发生的特点及规律，为儿童临床安全用药提供参考。方法：采用回顾性研究的方法，对我院2012年3月－2016年6月收集上报的176份ADR报告进行统计分析。结果：176例儿童ADR中，男性102例（57.95％），女性74例（42.05％）；年龄在6岁以下的患儿ADR发生率高（81.26％）；静脉给药引发ADR居多，有153例（86.93％）；抗菌药物引发的ADR居首位，涉及20个药品品种，共有106例（60.23％）；皮肤及其附件损害是ADR主要的表现，共127例（50.60％）。结论：应加强对儿童ADR监测，多方配合，促进临床合理用药，以减少和预防ADR发生。
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国家卫生计生委副主任刘谦访问津巴布韦和南非
本刊讯应津巴布韦卫生部和南非卫生部的邀请，经国务院批准，国家卫生计生委副主任刘谦于7月21－29日访问上述两国。
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多药耐药基因多态性与利培酮及其代谢物血药浓度的相关性
目的：探讨我国汉族精神分裂症患者多药耐药基因（MDR1）多态性与利培酮、9-羟基利培酮及总活性物血药浓度的相关性。方法：选择2011年10月－2013年1月中南大学湘雅二医院精神卫生研究所的汉族精神分裂症住院患者78例，采用高效液相色谱-串联质谱法测定其利培酮、9-羟基利培酮和总活性物的血药浓度，采用聚合酶链-连接酶检测反应法检测患者MDR1 C1236T、G2677T和C3435T的基因分型，采用单因素方差分析考察MDR1基因多态性与利培酮、9-羟基利培酮及总活性物血药浓度/剂量校正比（C/D）值的相关性。结果：78例患者体内利培酮、9-羟基利培酮及总活性物的平均血药浓度分别为（13.58±8.31）、（25.62±15.52）、（39.24±25.76）ng/ml；C1236T、G2677T和C3435T各基因型分布频率均符合Hardy-Weinberg平衡（P＞0.05）；C1236T CT和TT型患者利培酮的C/D值高于CC型患者，G2677T TT型患者利培酮与总活性物的C/D值均高于GG型患者，差异均有统计学意义（P＜0.05）；而其他基因型患者体内各待测物C/D值间的差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论：汉族精神分裂症患者MDR1 C1236T和G2677T多态性与利培酮及总活性物的血药浓度相关。
