中国药房杂志
China Pharmacy 중국약방
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中国医院协会,中国药房杂志社
- 影响因子： 0.95
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-0408
- 国内刊号： 50-1055/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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细菌对氟喹诺酮类药物的耐药机制
作为人工合成药物,氟喹诺酮在临床使用仅经历了不到20年时间,目前世界各地不同菌属的耐药细菌已频繁出现,我国的细菌耐药情况由于抗生素的不合理使用尤为严重.已知的氟喹诺酮类药物的耐药机制有拓扑异构酶的突变、喹诺酮耐药性质粒、外排泵的过度表达以及膜通透性的改变.本文结合近期氟喹诺酮耐药机制的研究进展,对不同耐药机制的作用及不同机制间的相互关系进行了综述,并对不同耐药机制对耐药菌传播的影响作了初步探讨.
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前药载体研究新进展
前体药物(Prodrug),是指一种口服后经体内化学或酶代谢,能释放出有药效活性的代谢物或原药的化合物.它将原药与一种载体经化学键连接,形成暂时的化学结合物或覆盖物,从而修饰或改变原药的理化性质,经体内降解发挥其药效.前药已经在药物结构修饰及化学发展中发挥了巨大的作用,将成为21世纪药物设计与开发的重要手段.
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蜂胶国内外临床应用研究进展
蜂胶(Propolis)是蜂蜜采集植物的芽孢、枝条和渗出物中的天然树脂,混入花粉、蜂蜡和蜜蜂自身分泌物而形成的一种胶状物质.蜂胶呈黄褐色、棕褐色或青绿色,味微苦.大量研究表明[1～4],蜂胶含有多种生理活性物质,化学组成较为复杂,含有黄酮、萜烯、有机酸、芳香醛、醇、脂、多糖类以及氨基酸、维生素、酶、矿物质等300多种成分,因而受到医药和卫生界的广泛重视.其药理作用也十分广泛,国内、外研究证明[1～4],蜂胶具有抗肿瘤、抗病毒、抗菌、抗炎、抗溃疡、降血压、增强免疫力以及对心脏和肝脏的保护作用等.
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多发性骨髓瘤治疗药物研究进展
多发性骨髓瘤(Multiple myeloma,MM)是一种单克隆浆细胞异常增生所致的恶性肿瘤,占血液恶性肿瘤的10%左右.其特点是骨髓中异常浆细胞恶性增殖并浸润骨骼及软组织而产生M蛋白,临床症状为骨痛、骨质破坏、病理性骨折、高血钙、肾功能不全等症状.此病多发于老年人,平均发病年龄62 a.
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卡托普利对高血压患者血清脂联素水平和血管内皮功能的影响
目的:研究卡托普利对原发性高血压患者血清脂联素水平和血管内皮功能的影响.方法:93例原发性高血压患者随机分为治疗组(49例)与对照组(44例),另设健康组85例.治疗组在对照组限盐低钠饮食、适当锻炼、减轻体重、口服利尿剂治疗的基础上加服卡托普利25 mg,3次·d-1,治疗16 wk.比较治疗前、后血清脂联素、一氧化氮(NO)、血管性假性血友病因子(vWF)水平的变化,超声测量肱动脉血流依赖性舒张功能(FMD)、肱动脉内径.结果:原发性高血压患者血清脂联素水平明显低于正常人;治疗组治疗后与治疗前比较,血清脂联素水平升高,NO浓度升高,FMD明显升高,vWF水平降低,均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.001),基础状态下肱动脉内径治疗后有减少趋势,但无统计学意义;对照组治疗前、后比较,变化无统计学意义(P＞0.05).结论:卡托普利降压同时可提高血清脂联素水平,改善高血压患者的血管内皮功能.
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复方甘草酸苷治疗药物性肝病的疗效观察
目的:观察复方甘草酸苷治疗药物性肝病的疗效.方法:60例药物性肝病患者随机均分为治疗组与对照组.在使用维生素、氨基酸等药物常规治疗的基础上,治疗组将复方甘草酸苷注射液60 mL溶于5%葡萄糖注射液250 mL中静脉滴注,1次·d,疗程4 wk;对照组将还原型谷胱甘肽1 200 mg溶于5%葡萄糖注射液250 mL中静脉滴注,1次·d-1,疗程4 wk.结果:治疗组与对照组的总有效率分别为96.7%、93.3%(P＜0.05);治疗组有2例出现轻度头痛,对照组有1例出现轻度头晕,均经对症治疗后好转,无需减量或停药.结论:复方甘草酸苷治疗药物性肝病的疗效与还原型谷胱甘肽相当.
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女性生殖道支原体检测及体外抗菌活性分析
目的:了解女性生殖道支原体感染及对常用抗菌药物的药敏情况.方法:采用支原体试剂盒进行支原体培养、鉴定及药敏试验.结果:355份被检标本中检出支原体阳性233份,总检出率为65.6%.其中,解脲脲原体(Uu)感染占88.0%,人型支原体(Mh)感染占1.3%,Uu和Mh混合感染占10.7%.10种抗菌药物对支原体的敏感性由高到低依次为:交沙霉素(96.0%)、多西环素(91.1%)、美满霉素(89.6%)、克拉霉素(80.7%)、司帕沙星(75.2%)、罗红霉素(60.4%)、阿奇霉素(45.0%)、氧氟沙星(42.1%)、环丙沙星(28.2%)、大观霉素(11.4%).结论:女性生殖道支原体感染以Uu感染为主,Uu和Mh混合感染耐药率高.有实验条件的医疗机构,治疗支原体感染应参考药敏试验结果.
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神经外科重症监护室医院获得性肺炎细菌培养结果分析及防治对策
目的:探讨神经外科重症监护室医院获得性肺炎的诱发因素、病原菌分布及其耐药性,为疾病的防治提供参考.方法:回顾性分析2003～2005年我科重症监护室73例医院获得性肺炎患者的临床资料,标本均经人工气道直接从深部吸痰取样,应用VITEK2细胞鉴定系统对标本进行鉴定.结果:常见诱发因素为意识障碍、气管插管、气管切开术和机械通气治疗等;常见病原菌为革兰阴性菌,以铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和肺炎克雷伯菌为主;药物敏感试验易出现多重高比例耐药.结论:保持呼吸道通畅,合理使用抗生素,加强全身支持治疗是防治神经外科重症监护室医院获得性肺炎的有效手段.
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我院2005年细菌耐药性监测与分析
目的:了解我院2005年临床分离菌对常见抗生素的耐药状况.方法:对我院2005年各科室送检标本中培养分离出的1 377株条件致病菌进行分析.结果:1 377株临床分离菌中革兰阳性球菌占24.55%,革兰阴性杆菌占75.45%.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)检出率分别占金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌的70.25%和65.71%,革兰阳性球菌对万古霉素和替考拉宁均敏感;在革兰阴性杆菌中,产超广谱β-内酰胺酶检出率在大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中分别占47.87%和52.86%,在非发酵菌中以铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌为常见,革兰阴性杆菌对美洛配能和亚胺培南具有很好的敏感性.结论:细菌耐药呈上升趋势,多重耐药日趋严重,开展细菌耐药监测和掌握细菌耐药变迁动态,对指导临床合理应用抗菌药物和有效控制院内感染具有重要意义.
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健康志愿者口服冠心Ⅱ号煎剂后血清中阿魏酸的药动学研究
目的:考察健康人口服冠心Ⅱ号煎剂后血清中阿魏酸的浓度-时间曲线和药动学参数.方法:采用高效液相色谱法测定健康男性志愿者单次口服冠心Ⅱ号(4.5g·kg-1)煎剂后血清中阿魏酸的浓度.结果:阿魏酸的浓度-时间曲线无双峰现象出现,高血药浓度的个体间差异达6倍,Ka为(0.26±0.350)min,Ke为(0.013±0.004 17)min,t1/2Ke为(63.45±32.288)min,tmax为(24.117±14.631)min,AUC为(13 263.51±6 478.275)ng·min-1·mL,CL/F(s)为(0.000 44±0.000 268)L·g-1·min.结论:健康男性口服冠心Ⅱ号煎剂后血清中阿魏酸的血药浓度个体差异大,阿魏酸吸收快,排泄也快.
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高效液相色谱法测定人血浆中阿立哌唑浓度
目的:建立以高效液相色谱法测定人血浆中阿立哌唑浓度的方法.方法:血浆样品经液-液提取后,采用高效液相色谱法检测.色谱柱为C18,流动相为0.03 mol·L-1醋酸铵-乙腈(34∶66),流速为0.8 mL·min-1,柱温为40 ℃,检测波长为257 nm,灵敏度为0.01 AUFS.结果:阿立哌唑检测浓度线性范围为5.0～600.0 ng·mL-1(r=0.999 5),提取回收率均大于90%.结论:该方法灵敏、准确、快速,适用于人血浆中阿立哌唑浓度的检测.
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反相高效液相色谱法测定人血浆中非诺贝特活性代谢物非诺贝酸
目的:建立以高效液相色谱法测定人血浆中非诺贝特活性代谢物非诺贝酸的方法.方法:血浆样品酸化后用乙醚萃取;色谱柱为Shim-pack VP-ODS(150 mm×4.6 mm),柱温为40 ℃,流动相为甲醇-水10%磷酸(80∶19∶1),流速为1.0 mL·min-1,检测波长为290 nm,外标法峰高定量.结果:非诺贝酸的保留时间约为5.6 min,定量线性范围为0.25～18.75 μg·mL,绝对回收率＞85%(n=5),方法回收率为96%～103%(n=5),日内、日间RSD＜10%(n=5).结论:本方法简便快速、定量准确,适用于非诺贝特临床药动学研究.
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三交叉试验设计考察头孢克肟不同制剂生物等效性
目的:研究受试制剂头孢克肟干混悬剂(A)、胶囊剂(B)和参比制剂(C,头孢克肟胶囊,世福素)的人体生物等效性.方法:采用高效液相色谱法测定18名健康受试者三交叉单剂量口服受试制剂或参比制剂200 mg后血浆中头孢克肟的浓度.结果:经BIO3程序拟合,A、B、C的AUC0-t分别为(18.54±6.31)、(16.10±5.51)、(17.16±5.96)mg·h-1·L-1,实测Cmax分别为(2.63±0.76)、(2.43±0.78)、(2.57±0.90)mg·L-1,实测tmax分别为(4.11±0.58)、(4.56±0.51)、(4.56±0.70)h,A、B与C的相对生物利用度分别为(108.8±12.3)%和(95.7±15.9)%.结论:受试制剂A与参比制剂C、受试制剂B与参比制剂C具有生物等效性.
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浙江3市儿童血清中脂溶性维生素水平比较
目的:比较浙江3市儿童血清中脂溶性维生素水平.方法:以高效液相色谱法测定血清中脂溶性维生素浓度.结果:274份血样维生素E、维生素A和β-胡萝卜素含量分别为(9.02±2.36)、(0.53±0.10)、(0.23±0.16) μg·mL-1;25-羟基维生素D3和维生素D3检出率分别为75.55%、51.10%,检出浓度分别为(18.51±7.64)、(20.83±10.67)ng·mL-1.5种脂溶性维生素水平没有性别差异(P＞0.05),但地区间差异明显(P＜0.01或P＜0.05).结论:浙江3市儿童血清中维生素E、维生素A和β-胡萝卜素营养状况比较理想,但25-羟基维生素D3与维生素D3偏低较为普遍.
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北京地区36家医院2002～2005年肝素类药物利用分析
目的:评价北京地区医院肝素类药物的应用现状及发展趋势.方法:对北京地区36家医院2002～2005年肝素及低分子肝素7个品种22个规格药品的用药频度(DDDs)、日均费用、销售金额等进行统计、分析.结果:4年中肝素钠DDDs始终排第1位,规格为4 000IU～6 000IU的低分子肝素DDDs排序4年中占前10位的60%;DDDs/销售金额排序(B/A)值在0.9～1.1之间的分别为当年的50.00%、50.00%、54.55%、63.64%;销售金额列前5位的均为低分子肝素.结论:肝素类药物的市场前景广阔.
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我院2001～2005年皮肤病用药分析
目的:评价我院皮肤病用药现状及趋势.方法:对我院2001～2005年皮肤病用药品种和销售金额进行统计、分析.结果:抗变态反应性药、外用皮质激素和抗真菌药仍是主要用药,销售金额增长基本与就诊人/次增长持平.结论:维甲酸等非皮质激素类药将有很大的利用和开发空间;合理应用抗感染药是专科医院不可忽视的问题.
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我院2005年住院患者抗真菌注射剂利用分析
目的:评价抗真菌注射剂在我院住院患者中的应用现状,为临床合理用药提供参考.方法:随机抽取我院2005年使用氟康唑注射液、大扶康注射液、斯皮仁诺注射液、注射用两性霉素B灭菌粉末及注射用安浮特克灭菌粉末的142位病例进行回顾性分析.结果:感染部位以呼吸系统感染居多,白色念珠菌为主要致病菌;真菌感染与原发疾病、广谱抗菌药的广泛应用有关;注射用抗真菌药应用基本合理,安浮特克粉针存在用量偏小的问题.结论:合理应用抗菌药物是预防和减少院内真菌感染的关键.
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氟罗沙星与阿奇霉素治疗非淋菌性尿道(宫颈)炎的成本-效果分析
目的:评价氟罗沙星与阿奇霉素治疗非淋菌性尿道(宫颈)炎的成本-效果.方法:76例非淋菌性尿道(宫颈)炎门诊患者随机分为A、B组,分别给予氟罗沙星与阿奇霉素治疗7d,运用成本-效果分析法进行评价.结果:A、B组的成本分别为870.50元、557.46元,有效率分别为92.3%、94.6%(P＞0.05),成本-效果比分别为943.12、589.28.结论:阿奇霉素相对于氟罗沙星治疗非淋菌性尿道(宫颈)炎具有明显的药物经济学优势.
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我国结核病耐药状况及其变化趋势分析
目的:了解结核病总体耐药、初始耐药和获得性耐药状况及其变化趋势,为改进结核病防治措施提供参考.方法:对国内1995～2005年结核病耐药监测结果进行综合评价,应用SPSS软件进行统计学分析.结果:1995～2005年我国人群结核耐药趋势总体呈下降趋势,总耐药率为24.8%.在耐药病例中,初始耐药率为20.6%,获得性耐药率为44.3%,获得性耐药率显著高于初始耐药率.不同抗结核药物的耐药顺序为:初始耐药异烟肼(15.3%)＞链霉素(10.6%)＞利福平(8.1%)＞乙胺丁醇(4.2%);获得性耐药异烟肼(35.1%)＞利福平(26.1%)＞链霉素(23.3%)＞乙胺丁醇(11.3%).耐多药率中,1～4种耐药率按年份均呈缓慢下降趋势.耐药率排序为:单药＞2药＞3药＞4药,耐多药率显著高于耐单药率.结论:我国人群结核耐药趋势总体呈缓慢下降趋势,但与发达国家相比,仍属高耐药水平,面临的形势依然十分严峻.
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我院2003～2005年用于治疗结核病的氟喹诺酮类药利用分析
目的:了解氟喹诺酮类药在结核病化疗中的应用现状及趋势.方法:对我院2003～2005年用于结核病化疗的氟喹诺酮类药品种、用药数量、销售金额、用药频度(DDDs)、药物利用指数等进行统计、分析.结果:我院用于结核病化疗的氟喹诺酮类药达10个品种,3年中销售金额与DDDs均大幅增长.结论:氟喹诺酮类药用于结核病化疗越来越普遍,呈上升趋势.
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肾移植免疫抑制治疗方案的决策树分析
目的:评价肾移植应用免疫抑制剂维持治疗方案.方法:采用药物经济学决策树模型分析方法,选择期望成本小治疗方案来评价免疫抑制维持的效果.结果:每治疗1例肾移植,霉酚酸酯治疗方案与硫唑嘌呤治疗方案的例均移植治疗费用分别为4.59万元和4.63万元;但期望治疗成本霉酚酸酯方案为6.28万元,硫唑嘌呤方案为7.22万元.结论:霉酚酸酯方案对于肾移植长期治疗者是一个较好的方案.
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42例药源性肌痛文献分析
目的:探讨药源性肌痛的特点及一般规律.方法:对1995年1月～2005年12月国内文献报道的药源性肌痛42例进行统计、分析.结果:药源性肌痛涉及10大类药29种药品,抗感染药发生率高,其次为循环系统类药.结论:在应用上述药品时应注意观察药源性肌痛的发生.
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上海市54所医疗机构472例药品不良反应报告分析
目的:了解上海市浦东新区医疗机构药品不良反应(ADR)发生的特点.方法:对54所医疗机构收集到的472例ADR报告利用Microsoft Excel电子表格进行频数分析.结果:涉及药品16类共173个品种,其中以抗微生物药引起的ADR发生率高;ADR以皮肤及其附件损害多见,占总例数的60.4%.结论:应重视ADR的上报工作,加强监测力度,大限度地减少ADR的重复发生.
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我院405例药品不良反应报告分析
目的:了解我院药品不良反应(ADR)的发生特点.方法:对我院2004年1月1日～2006年6月15日收集到的405例ADR报告分别从药品种类、临床表现、给药途径及患者年龄等方面进行统计、分析.结果:405例ADR中,涉及抗感染药191例(47.16%)、中药注射剂141例(34.81%);≥60 a有216例(53.33%);静脉滴注引起的ADR 283例(69.88%);皮肤及其附件损害有16例(41.23%).结论:应合理使用抗感染药及中药注射剂,加强对中药注射剂的质量监测,避免或减少ADR重复发生.
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定西市2005年药品不良反应报告表质量分析
目的:评价定西市药品不良反应(ADR)报告表质量.方法:根据我国ADR报告表的填写要求,对定西市2005年收集的ADR报告表进行统计、分析.结果:所收集的105份ADR报告表中,缺项共231次,平均每份报告表2.20次;填写错误或不完整的共134次,平均每份报告表1.28次.结论:定西市ADR报告表存在数量少、质量差的问题,建议进行ADR报告表填写专项培训.
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青霉素诱发18例癫痫样发作回顾性分析
目的:探讨青霉素诱发癫痫样发作的作用机制及影响因素.方法:检索中国生物医学文献数据库(1978年～2006年8月)、中国医院数字图书馆(1994年～2006年6月)中报道的有关青霉素诱发癫痫的文献,对其进行汇总分析.结果与结论:检索到青霉素诱发癫痫的患者18例,既往癫痫病史、肾功能不全、老年、婴幼儿、剂量过大是诱发癫痫的主要危险因素.
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儿童用药安全性和有效性影响因素分析
目的:探讨儿童用药安全性和有效性的影响因素.方法:分析儿童药物治疗错误的种类,并对我院儿科药房中在用药品的数量、剂型、规格、用药安全性、用法用量、药物评价等方面进行分类比较.结果:儿童用药影响因素主要包括主观因素(药物治疗错误)和客观因素(药物因素和社会因素).结论:应建立由社会、医院、患者3方组成的儿童合理用药评价或控制体系,以保证儿科用药安全、有效.
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全营养混合液临床应用情况探讨
目的:探讨临床药师在静脉营养(PN)支持中的作用.方法:对某院2005年122份住院病历985人/次营养混合液(TNA)配制记录,根据TNA液体总量与各组分配比、各病种情况、应用疗程等进行回顾性分析.结果:胃肠外营养(TPN)治疗患者122例,TNA液335组处方,共985袋,主要集中于胸外科、心外科和重症监护室.临床TPN治疗中存在基本成分不全、总体积小于1.5 L、非蛋白热卡小于2 000 kcal、热氮比大于200∶1、糖脂比小于1∶1、脂肪乳供能占总非蛋白热卡比例大于50%等问题.结论:建立PN支持小组势在必行,临床药师能够在PN配制中协助医师规范化PN支持.
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临床药师为患者提供出院带药治疗建议的探讨
目的:探讨临床药师为患者提供出院带药治疗建议的必要性.方法:根据患者出院所带药物,临床药师为其提供正确、全面的药物治疗建议,如药物的用法、用量、佳服用时间、合适的疗程、可能出现的药物相互作用、不良反应及注意事项等.结果与结论:临床药师为患者提供出院带药治疗建议非常必要,有助于患者在家安全、有效地进行药物治疗.
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谈美国《化学文摘》光盘数据库主题检索方式
目的:探讨美国<化学文摘>光盘数据库(CA on CD)的主题检索方式.方法:概述CA on CD的4种基本检索方式,并举例说明其各自的优点及局限性.结果与结论:CA on CD是医药学及化学工作者不可或缺的数据库之一,而主题检索方式具有较高的查全率和查准率,在实际工作中可作为首选.
关键词： 美国<化学文摘>光盘数据库 信息检索 -
护士操作过程中药物使用问题探讨
目的:指导临床合理用药.方法:分析在药物具体使用中存在的问题.结果:护士在给药中存在较多问题,包括给药间隔时间不合理、特殊药物操作技术不过关、药物输注速度未按要求控制、药物输注时间未按规定掌握、注射器使用存在严重混用现象等.结论:医院护理主管部门应加强自身建设和护理人员专业知识技能培训.
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从处方分析的滞后性谈如何对不合理用药进行实时和有效干预
目的:探讨对不合理用药进行实时、有效干预的方法.方法:结合我院实际,分析不合理用药的临床表现、危害及产生原因,以处方统计分析的滞后性为切入点,总结其干预方法.结果与结论:产生不合理用药的原因复杂多样,应综合各种方法加以治理.进行处方分析可发现不合理用药的特点与具体表现,但对其进行干预较滞后,必须实时干预方能奏效.
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北京市医疗保险住院患者醒脑静注射液应用情况调查与分析
目的:评价北京市"医保"住院患者醒脑静注射液的应用状况,为合理用药和"医保"支付提供参考.方法:随机抽取2004年北京市医疗保险信息数据库中5家不同级别医院应用醒脑静的住院病例,调查其适应证、剂量、疗程、不良反应等.结果:共调查病例676例,应用醒脑静的前10种适应证中18.0%与药品说明书不符,17.5%缺乏临床研究证据支持;平均单次剂量为(27.9±9.0)mL,高于药品说明书规定的常用量和临床研究中的常用量;平均疗程14.6 d,有20.9%超过20 d;合并用药有抗栓药(13.3%)、活血化淤中药(12.7%)等.结论:"医保"患者醒脑静注射液应用存在与药品说明书规定的适应证、给药剂量及现有临床研究证据不符的情况.
