金黄色葡萄球菌和肠球菌糖肽类抗生素的耐药机制

随着三代头孢菌素和氟喹诺酮等针对G-杆菌抗菌药物在临床的广泛应用,医院感染G-杆菌得到控制,而G+球菌有上升趋势.金黄色葡萄球菌和肠球菌是常见的医院感染G+球菌,也是重要的耐药菌.现临床分离的金黄色葡萄球菌,90%对青霉素耐药,耐甲氧西林的分离率也很高,如湖北地区11所医院1998～1999年分离的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌为33.3%[1];广州地区1999年耐甲氧西林金黄色葡萄球菌为53%[2].虽然糖肽类抗生素是目前公认的治疗耐药G+球菌感染有效的抗生素,但20世纪80年代出现耐万古霉素肠球菌(Vancomycin-resistantEnterococei,VER),近期又出现糖肽类中介敏感金黄色葡萄球菌(Glycopeptide-intermediateStaphylococcusAureus,GISA).鉴于此,笔者对糖肽类耐药金黄色葡萄球菌和肠球菌的耐药机制及抗菌药物应用对策进行综述,以期为临床合理应用抗菌药物提供参考.

利福平、异烟肼及其联用时的临床药代动力学与应用

利福平、异烟肼均为临床治疗肺结核的一线药物.利福平抗菌谱广,对多种病原微生物均有抗菌活性,其中对生长缓慢或处于生长间歇期的结核菌有良好的抗菌作用,单独应用时,结核菌极易产生耐药性.异烟肼对结核菌有高度特异的抗菌作用,浓度较高时对增殖期结核菌有很强的杀菌作用,另外对细胞内结核菌也有杀灭作用,其作用比链霉素强500倍,但结核菌对异烟肼也容易产生耐药性,而合用其它药物则可以明显地延缓或防止耐药菌株的出现.在结核病的化疗中,常将两药联合应用,不仅可以增强杀菌作用,还可以减少耐药菌株的产生.本文综述了利福平、异烟肼及其联用时在人体内的药代动力学特征和两药临床联合应用的情况.

选择性COX-2抑制剂美洛昔康的药理作用及临床应用

美洛昔康[meloxicam,4-羟基2-甲基-N-(5-甲基-2-噻唑)-2H-1,2-苯并噻嗪-3-酰胺-1,1-二氧化物]是一种烯醇酰胺类的新型非甾体抗炎药(NSAIDs),有很强的抗炎、镇痛、解热等药理作用,而对胃肠道(GI)及肾脏的毒性很小,具有不同于其它NSAIDs的药效学和药代动力学特点,在国外已较多地用于治疗类风湿关节炎(RA)、骨关节炎(OA)、急性腰痛、坐骨神经痛等疾病.<英国药典>2000年版已收载该药,美国FDA也在近批准该药上市,我国近年来已有多家单位进行了其原料及制剂的研制生产并逐渐应用于临床.本文仅就美洛昔康的药理学、毒理学及临床应用等方面的情况作一综述介绍.

免疫抑制剂的研究进展

免疫抑制剂是一类具有免疫抑制作用的药物,可抑制机体异常的免疫反应,目前已广泛应用于器官移植抗排斥反应和自身免疫性疾病的治疗.免疫抑制剂一般可分为类固醇类药物、抗代谢药、T淋巴细胞抑制剂、抗体类免疫抑制剂4大类,且许多新型免疫抑制剂也相继问世.本文拟就免疫抑制剂的研究进展作一综述.

利迈先(克拉霉素)治疗急性泌尿生殖道感染的临床观察

目的:观察利迈先治疗急性泌尿生殖道感染的临床疗效.方法:采用随机对照试验,以马斯平为对照药,共收治急性泌尿生殖道感染210例,利迈先组和马斯平组各105例.结果:利迈先总有效率为89.52%,对致病菌的高敏率为64.76%;马斯平组相应为78.09%、48.57%,差异有显著性意义(P<0.05).利迈先组不良反应发生率为1.9%.结论:利迈先治疗急性泌尿生殖道感染临床疗效显著,是一种安全、有效的抗菌药.

天龙降纤酶治疗急性脑梗塞疗效观察

天龙降纤酶（天龙药业有限公司出品）主要成分是从长白山白眉蝮蛇或尖吻蝮蛇中分离出的单一组分蛋白水解酶。目前，溶栓是治疗急性脑梗塞有效、有前途的方法。笔者应用天龙降纤酶治疗急性脑梗塞30例，取得较满意的疗效，现报道如下。

尼卡地平用于支撑喉镜手术的观察

目的:评价尼卡地平用于支撑喉镜手术时预防应激反应的效果.方法:30例择期行支撑喉镜术的患者,随机分为常规组(C组)和尼卡地平组(N组),每组15例.C组常规麻醉用药;N组常规用药+尼卡地平10μg/kg静脉注射,继之1～2μg/(kg@min)静脉滴注,监测患者围术期血压(BP)、心率(HR)和血糖(Glu)等.结果:两组从插管时到拔管时各检测点MBP和HR均增加,但与基础值比较,C组有统计学意义(P<0.05),N组无统计学意义;两组同时点比较,有显著性差异(P<0.05);各时点血糖,C组较N组高(P<0.05).结论:尼卡地平能有效地预防支撑喉镜术中心血管的应激反应,在支撑喉镜术中应用有积极的临床意义.

新型左心声学超声造影剂空气白蛋白微球制剂的研制

目的:对空气人血白蛋白微球制剂的制备工艺进行研究,并初步探讨微球形成机理.方法:按正交设计筛选佳制备工艺条件;库尔特颗粒分析仪测定佳制备工艺条件下微球粒径;光、电镜考察微球外观形态.结果:佳制备工艺:白蛋白生理盐水溶液浓度为5%,声振仪功率为9档,声振持续时间为60秒.结论:通过正交试验设计,成功研制出含空气的白蛋白微球,并能有效地用于左心靶向超声显影诊断.

L-精氨酸治疗缺氧性肺动脉高压

目的:探讨L-精氨酸(L-Arg)干预缺氧性肺血管结构重建的机制.方法:将18只Wistar大鼠采用随机设计分为对照组、缺氧组和缺氧+L-Arg组(共6个配伍组).以右心导管法测定肺动脉压力,并对大鼠肺组织标本进行显微结构观察和超微结构观察,同时以免疫组化方法分析肺动脉I型胶原表达.结果:缺氧组大鼠肺动脉平均压(mPAP)为(2.7±0.3)kPa,对照组为(2.1±0.1)kPa,两者比较,P<0.05.缺氧组大鼠肺血管显微及超微结构发生明显改变,有肺血管结构重建形成.然而,缺氧+L-Arg组大鼠mPAP为(2.2±0.2)kPa,缺氧组为(2.7±0.3)kPa,两者比较,P<0.05.L-Arg缓解了缺氧性肺血管结构重建的形成.结论:L-Arg对缺氧性肺血管结构重建以及缺氧性肺动脉高压的形成有重要的调节作用.

血塞通注射液药代动力学研究

目的:测定血塞通注射液在兔体内药代动力学参数.方法:采用高效液相色谱法,以血塞通注射液中人参皂苷Rg1为指标进行测定.色谱柱:HypersilC18(4.6mm×250mm,5μm);流动相:乙腈-水(3∶7);检测波长:210nm;流速:1ml/min.结果:血塞通注射液静脉注射后在兔体内呈二室模型分布,经PKBP-NI程序处理,得到其药代动力学参数.结论:该法简便、准确、可靠,可用于测定血浆中人参皂苷Rg1.

薄荷醇对两种不同性质化合物体外经兔皮吸收的影响

目的:以吲哚美辛(Ind)和双氯芬酸钠(Dcs)为模型药物,研究薄荷醇对两种不同性质化合物的促透特性,并探讨其与氮酮联用时的促透效果.方法:在离体透皮实验装置上进行透皮吸收试验和贮库效应的研究.结果:薄荷醇对两种化合物的体外透皮吸收均有明显的促进作用,时滞明显缩短;单独或与氮酮联用时,Ind的增渗倍数强于Dcs;联用比单独应用薄荷醇促透效果更明显,时滞均显著延长,尤其是Dcs延长作用更明显.贮库效应的研究发现,薄荷醇组对Ind的透皮速率比空白对照组明显增加(P<0.05),时滞显著延长(P<0.01);联用比单用薄荷醇促透效果更明显,但Dcs组的透皮速率比空白对照组显著减少(P<0.01),时滞比薄荷醇组显著缩短.结论:薄荷醇对脂溶性化合物的体外透皮吸收促进作用强于水溶性化合物,并具有明显的贮库效应;联用氮酮对脂溶性化合物的促透作用更明显.

反相高效液相色谱法测定大鼠血浆中大黄酸的含量

目的:建立血浆中大黄酸的反相高效液相色谱(RP-HPLC)测定法.方法:色谱柱为HypersilC18柱,流动相为甲醇-0.1%磷酸溶液(pH3.0)(70∶30),流速为1.0ml/min,在435nm波长处作紫外扫描检测.结果:在此分析条件下对大黄酸的测定无干扰;在0.032～4.8μg/ml浓度范围内大黄酸峰面积与其浓度间呈现良好的线性关系,r=0.9990;血浆中大黄酸低检测浓度为16ng/ml,回收率为92.09%～98.53%,日内、日间RSD分别为1.65%～6.68%和4.93%～10.01%.结论:本法样品预处理操作简便,提取完全,灵敏度高,可用于大黄酸生物样品分析.

参地糖脉宁胶囊的质量标准研究

目的:对参地糖脉宁胶囊中的丹参、生地、川芎、大黄等成分进行定性鉴别,同时测定该制剂主药丹参的有效成分丹参酮ⅡA的含量.方法:采用薄层层析进行定性,用固相萃取-一阶导数紫外分光光度法进行丹参酮ⅡA含量测定,色谱柱为硅胶柱(内径1.1cm),流动相为二氯甲烷-甲醇(8∶2),检测波长为280nm.结果:丹参酮ⅡA在1.6～8μg/ml范围内呈线性关系,r=0.9999,平均回收率为96.13%,RSD=0.80%.结论:本方法简便、稳定、准确,能有效地控制该制剂的质量.

刺五加及其注射液中槲皮素的含量测定

目的:建立高效毛细管电泳法测定刺五加和刺五加注射液中槲皮素的含量方法.方法:运行缓冲液为50mmol/L硼酸-50mmol/L十二烷基磺酸钠缓冲液,pH值为8.5,操作电压为20kV,检测波长为260nm.结果:测定槲皮素的线性范围为0.0125～1.0mg/ml,r=0.9997;刺五加的加样回收率为(98.99±0.63)%,刺五加注射液的加样回收率为(98.62±0.42)%.结论:本分析方法简便、快速、准确,适合刺五加及刺五加注射液中槲皮素的含量测定.

葛根素注射液与临床常用的10种药物配伍稳定性考察

目的:研究葛根素注射液与临床常用的10种药物配伍的稳定性.方法:观察配伍液的外观,测定配伍液的pH值、微粒和葛根素的含量变化.结果与结论:葛根素注射液与三磷酸腺苷、辅酶A、三氮唑核苷配伍后pH有显著改变,不宜配伍应用;与维生素B6、氯化钾、酚磺乙胺、西米替丁、庆大霉素、丁胺卡那霉素、红霉素配伍后,外观、pH、微粒及葛根素相对含量无显著性改变,可配伍应用.

反相高效液相色谱法测定复方环丙沙星注射液的含量

目的:测定复方环丙沙星注射液中环丙沙星和替硝唑的含量.方法:采用反相-高效液相色谱法,色谱柱C18柱,流动相为0.4mol/L枸橼酸-甲醇-乙腈(2∶1∶0.8),流速为0.8ml/min,检测波长为277nm.结果:环丙沙星和替硝唑的回收率分别为99.7%、99.6%,RSD分别为0.9%、0.7%.结论:本方法快速、准确,可作为该复方制剂的质量控制标准.

反相高效液相色谱-紫外法测定血浆中咪达唑仑浓度

目的:建立血浆中咪达唑仑含量的反相高效液相色谱-紫外检测方法.方法:采用HypersilODS反相色谱柱(250mm×4.0mm,5μm),甲醇-乙腈-0.02mol/L磷酸钾缓冲液(pH7.4)(65∶25∶10,V/V)为流动相,样品经碱化提取分离后流动相溶解,在221nm波长处检测.结果:本法测定的标准曲线在50～1600ng/ml范围内呈现良好线性关系(r=0.9999),低检测浓度为2ng/ml,绝对回收率在90.8%～95.4%之间,方法回收率在99.3%～101.3%之间,日内、日间变异系数分别为1.94%～5.16%、3.00%～6.39%.结论:用高效液相色谱-紫外法检测咪达唑仑的血药浓度,方法简便、稳定、灵敏度高,可满足临床药代动力学研究要求.

高效液相色谱法测定异烟肼的血药浓度

目的:建立测定血浆中异烟肼浓度的高效液相色谱法.方法:色谱柱:EclipseXDBC18(4.6mm×150mm,5μm);流动相:0.05mol/L磷酸二氢铵-乙腈(65∶35).0.5ml血浆用10%三氯醋酸沉淀蛋白后,加桂皮醛衍生化,再用乙醚提取分离后进样.结果:在0.10～12.0μg/ml范围内线性关系良好;日内误差小于7%,日间误差小于14%;方法平均回收率95%～105%.结论:本方法具有快捷、灵敏度较高、干扰少等特点,可用于异烟肼的药代动力学研究.

老年患者二重真菌感染与抗菌药物应用分析

目的:探讨老年患者二重真菌感染与抗菌药物应用的关系.方法:对我院106例老年住院患者应用抗菌药物后的二重真菌感染情况进行回顾性分析.结果:≥60a老年患者大多患有严重的基础疾病,免疫力弱,平均住院时间长,抗菌药物诱发的二重真菌感染是引起院内真菌感染的主要原因之一,占我院同期发生老年患者真菌感染的84.6%.感染部位以肺部为主,其次为尿道.结论:长期应用广谱抗菌药物是导致老年患者院内二重真菌感染增多的主要因素.

配制全胃肠外静脉营养液617例/次的体会

为了配合临床治疗,我科自1998年10月开始配制全胃肠外静脉营养液(TPN),至2001年6月,共配制617例/次.各科室应用次数分别为:普通外科多,270例/次;其次是ICU室,268例/次;相对较少的有儿科22例/次,烧伤科19例/次,骨科和心血管科各11例/次,肿瘤科7例/次,妇产科5例/次,神经内科4例/次.由于临床如今多以外周静脉给药,用药次数很少受到限制,故患者在无法进食且营养状况不良时,均可应用TPN液,从而改变了过去单一输注葡萄糖、氨基酸、脂肪乳的方式,提高了营养物质的利用率.2年来,笔者参与了这些全胃肠外营养液的配制工作,得到一些体会和经验,愿与同仁们交流,希望对这项工作的进一步开展有所裨益.

病区药柜管理系统的应用

目的:探讨病区药柜管理系统在医院信息管理中的作用.方法:通过"军卫一号"医院信息系统中的病区药柜管理系统的需求分析,制定相应的管理方法和措施.结果与结论:病区药柜管理系统是医院网络信息系统和提高药品管理水平的重要组成部分.

5种治疗女性泌尿生殖道淋球菌合并衣原体感染方案的成本-效果分析

目的:探讨不同药物治疗方案对同一疾病所产生的经济效果.方法:104例女性泌尿生殖道淋球菌合并衣原体感染病例,采用随机分组法分为5组,分别给予氧氟沙星(A组)、盐酸左氧氟沙星(B组)、克拉霉素(C组)、阿齐霉素(D组)、头孢曲松+红霉素(E组),运用药物经济学成本-效果分析法对5种治疗方案进行分析.结果:5种方案的成本分别为351、390、474、633、666元.成本-效果比按治愈率计算分别为5.7、4.5、5.5、7.6、8.3;按有效率计算分别为4.9、4.1、5.2、7.1、7.8.结论:B、C方案为较佳方案.

国家药品监督管理局发布2001年第4季度药品质量抽样检验公报

卫生部有关人士谈 " 入世 " 给中国卫生服务带来机遇

参酮活血胶囊的制备与临床应用

目的:研究参酮活血胶囊的制备方法及临床疗效.方法:采用高效液相色谱法对成品中芍药苷进行含量测定,线性范围1.0～5.0μg/ml,r=0.9995.结果:成品中芍药苷的含量不得低于31mg/g.结论:该制备工艺合理,方法可靠,制剂质量可控.

甲康Ⅰ号口服液药效学及临床疗效观察

目的:对甲康Ⅰ号口服液药效学及临床疗效进行研究.方法:采用甲状腺机能亢进动物模型,用甲巯基咪唑、生理盐水与甲康Ⅰ号作药效学对比观察;采用双肓法治疗205例甲亢患者.结果:甲康Ⅰ号具有明显降低大鼠T3、T4和升高TSH作用;临床治疗甲亢患者亦有降低T3、T4和升高TSH作用,与对照组比较,P<0.05,能明显改善临床症状,且未发现明显不良反应.结论:本文所建甲亢动物模型适用于甲康Ⅰ号药效学观察;甲康Ⅰ号对甲亢患者有较好的临床疗效.

医药企业人力资源状况调查及其思考

目的:研讨我国医药企业人力资源管理与创新人力资源管理.方法:参考有关文献并对我国医药企业人力资源现状进行调查、分析.结果与结论:医药企业只有不断提高人力资源管理水准,实践创新的管理方式,才能取得企业和社会的长期效益.

论我国医院制剂的存在与发展

目的:探讨新形势下我国医院制剂存在与发展的可能性.方法:阐述新形势下我国医院制剂存在与发展的依据和问题.结果:医院制剂仍有存在的必要性和发展的可能性,但医院制剂的品种结构应调整、数量应减少、规模应缩小.结论:只要坚持"控制规模,保证质量,创造特色,开发新药"的医院制剂发展策略,则医院制剂必将前景光明.

咳痰与祛痰药

当人体呼吸道感染疾患时，痰、咳、喘的症状既可以单独出现，也往往是同时存在，而且可互相促进或加重。例如，痰液可以刺激呼吸道粘膜引起咳嗽；痰多阻塞细支气管时，不仅可引起气喘，还能引起继发感染，进一步损伤呼吸道；加重咳嗽、咳痰和气喘；支气管痉挛能增加呼气阻力，导致肺泡膨胀，刺激肺牵张感觉器，引起咳嗽，而管腔狭窄还容易使痰液积留；咳嗽对呼吸道是一种机械刺激，能引起充血，分泌物增加，也能引起支气管痉挛而发生喘息。因此，应针对患者的症状，抓住主要矛盾选择药物。为了取得协同的疗效，常常可将几种对症治疗药物配伍应用。

论我国药品零售连锁企业的市场营销战略

目的:为我国药品零售连锁企业制订市场营销战略提供参考.方法:通过对我国药品零售连锁企业组织机构及经营模式的分析,探讨其市场营销战略的可应用性.结果与结论:我国药品零售连锁企业应根据自身情况,制订行之有效的市场营销战略,提高市场竞争力.

妇科用中成药(一)

妇科用中成药包括调节月经药、治疗妇女经期疼痛(小腹、腰部疼痛)药、妇女更年期用药和止带药.主要通过口服途径给药.

复方丹参注射液不良反应探讨

目的:探讨复方丹参注射液不良反应发生的相关因素.方法:对国内近几年应用复方丹参注射液出现的不良反应报道进行整理归纳和分析.结果:复方丹参注射液不良反应的临床表现多种多样,大致有7类,以过敏反应为常见.结论:临床医师、药师应重视复方丹参注射液的不良反应,坚持合理用药.

65例乳酸环丙沙星所致不良反应分析

目的:探讨乳酸环丙沙星所致不良反应的特点.方法:采用文献计量学方法,对1998年6月～2000年6月国内公开报道的65例乳酸环丙沙星所致不良反应进行分析.结果:65例乳酸环丙沙星所致不良反应中,变态反应40例(占61.5%),神经系统反应8例(占12.3%),肾损害3例(占4.6%),肝损害1例(占1.5%),心血管系统反应1例(占1.5%),泌尿系统反应6例(占9.2%).结论:在选用乳酸环丙沙星时必须慎重考虑不良反应因素.

分离式药品效期与库存管理功能的设计与应用

药品效期的管理在药房药品的管理中是一个比较复杂且难于解决的问题,长期以来一直捆扰着药学人员.以前,归入效期管理的药品集中在抗感染药和生物制剂中,所管理的药品品种占全部品种的20%～30%.随着药品管理的进一步规范以及新修订的<药品管理法>[1]的实施,此项工作变得更加细致而艰巨,其工作量和难度都急剧增大.今后,我们应用的药品中有效期管理的品种将由目前的30%上升至100%,即除中药饮片外,所有药品都要求实行效期管理.以我院为例,我院400种中成药、1600种左右西药需要进行效期管理,数量之大是手工管理无法解决的.

众友医药服务大众

植物药在美国的发展、问题与市场机遇