中国药房杂志
China Pharmacy 중국약방
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中国医院协会,中国药房杂志社
- 影响因子： 0.95
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-0408
- 国内刊号： 50-1055/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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夏枯草制剂的临床应用进展
目的：了解夏枯草各种制剂的临床应用进展。方法：查阅近年来国内相关文献，就夏枯草的制剂类型和临床应用进行归纳和总结。结果与结论：夏枯草的制剂类型分为膏剂、胶囊、颗粒、注射剂、口服液和片剂等。夏枯草膏的养肝血、散郁结功效，可用于部分眼科疾病和乳腺增生、乳腺炎等；夏枯草胶囊和颗粒剂具有清肝泻火、散结消肿功效，单药用于甲状腺疾病，还可与化学药联用，显著提高疗效并降低药品不良反应；夏枯草口服液、夏枯草注射液对胰腺癌细胞等有明显的凋亡诱导作用，在抗癌治疗中显示出良好的应用前景；夏枯草片联用其他药物可治疗子宫肌瘤等。
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伏立诺他在治疗恶性淋巴瘤中的研究进展
目的：了解组蛋白去乙酰化酶（HDAC）抑制剂伏立诺他在治疗恶性淋巴瘤中的研究进展。方法：查阅近年来国内外相关文献，对HDAC抑制剂的作用机制及伏立诺他在治疗恶性淋巴瘤中的研究进展进行归纳和总结。结果与结论：伏立诺他是第一个被美国食品与药物管理局批准用于治疗皮肤T细胞淋巴瘤的HDAC抑制剂，对弥漫大B细胞淋巴瘤、套细胞淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤等B细胞淋巴瘤也表现出了一定的疗效。临床前研究表明，伏立诺他与其他抗肿瘤药物有协同作用，未来可着眼于伏立诺他与其他抗肿瘤药物的联合使用，在毒性可耐受的前提下，进一步增强抗肿瘤的疗效。
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类风湿性关节炎发病机制及中药靶向治疗的研究进展
目的：了解类风湿性关节炎（RA）发病机制及中药靶向治疗的研究进展。方法：查阅近年来国内外相关文献，就RA的发病机制及中药靶向治疗的研究进行归纳和总结。结果与结论：B淋巴细胞在RA的发生与进展中参与了递呈抗原、免疫信号活化和细胞因子分泌等，针对上述机制可以B淋巴细胞为靶向目标，采取淋巴细胞刺激因子靶向治疗、自然杀伤细胞靶向治疗、抑制B淋巴细胞第一信号和第二信号活性、调节炎症因子的释放、抑制破骨细胞形成等。中药以B淋巴细胞作为靶点进行特异性干预RA，可调节B淋巴细胞功能，进而调节免疫功能，缓解RA的进展。
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生长激素释放肽在恶病质中的应用研究进展
目的：了解生长激素释放肽（Ghrelin）在恶病质中的应用情况，以期为研发恶病质的治疗药物提供参考。方法：查阅近年来国外相关文献，对Ghrelin在恶病质中的应用研究进行归纳和总结。结果与结论：Ghrelin是促生产激素释放因子的内源性配体，其生理作用包括促进生长激素释放、调节食欲和胃肠道功能、动态平衡能量、抑制炎症等。Ghrelin对心源性恶病质、慢性呼吸系统疾病和胃肠道疾病所引起的恶病质和癌症均表现出明显的疗效。Ghrelin通过刺激食欲、维持能量代谢平衡和与脂肪生长相关的机制，增加并发恶病质患者的体质量和摄食量，减弱患者的代谢紊乱。
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骨关节炎治疗药物的研究进展
目的：为骨关节炎（OA）的临床治疗提供参考。方法：查阅近年来国内外相关文献，对OA的治疗药物进行归纳和总结。结果与结论：OA的外用制剂副作用小，可用于轻度、浅表OA的治疗；对乙酰氨基酚无抗炎作用但镇痛效果好，是轻症OA短期镇痛的首选药物；非甾体类抗炎药（NSAIDs）抗炎和镇痛作用强，是OA治疗常使用的药物，但易引起胃肠道反应、肝肾损伤等，使用时应遵循其使用原则；糖皮质激素和医用臭氧关节腔注射后具有良好的抗炎、镇痛作用；玻璃酸钠除抗炎、止痛作用外，还具有增强关节液黏稠性和润滑功能，增加关节活动度的优点，是目前临床使用较多、患者认可度高的关节腔注射药物；阿片类药物镇痛效果强但具有成瘾性，在其他药物治疗效果不佳或重度疼痛的患者中才考虑使用。双醋瑞因、氨基葡萄糖和硫酸软骨素有抗炎和保护关节软骨、促进软骨修复的作用，该类药物起效慢、疗程长，治疗初期常联用控制症状的药物，其疗效存在争议。膦酸盐类药物、维生素类药物和云克等也被用于OA的治疗。在治疗OA的药物研究中，具有抗炎、镇痛作用或对OA疾病因子具有抑制作用的药物处于研究中；基于关节及关节软骨的生理特点，传统药物改变给药途径也是值得研究的方向。
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米力农治疗新生儿持续性肺动脉高压的临床观察
目的：观察米力农治疗新生儿持续性肺动脉高压的临床疗效及安全性。方法：选取52例新生儿持续性肺动脉高压患儿，按随机数字表法分为对照组和观察组，各26例。对照组患儿给予机械通气和静脉应用前列腺素等常规治疗；观察组患儿在对照组基础上给予米力农注射液负荷剂量50μg/kg，10 min内静脉注射，维持剂量0.75μg/（kg·min）。两组患儿均治疗48 h。比较两组患儿临床疗效及治疗前后血氧饱和度（SpO2）、动脉血氧分压（PaO2）、氧合指数（OI）、肺动脉压（PAP）、肺动脉平均压（PAMP）、左心室输出量（SV），并观察不良反应发生情况。结果：观察组患儿临床总有效率为92.31％，显著高于对照组的80.77％，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，两组患儿SpO2、PaO2、OI、PAP、PAMP、SV水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患儿上述指标均显著改善，且观察组SpO2、PaO2、OI及SV显著高于对照组，PAP、PAMP显著低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患儿均未见明显不良反应发生。结论：米力农治疗新生儿持续肺动脉高压疗效显著，能明显改善患儿持续动脉高压状态，提高血氧含量，且安全性较好。
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噻托溴铵联合沙美特罗替卡松治疗中重度COPD的临床观察
目的：观察噻托溴铵联合沙美特罗替卡松治疗中重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）的临床效果。方法：选取119例中重度COPD患者按照入院顺序分为对照组（54例）和观察组（65例）。对照组患者给予沙美特罗替卡松粉吸入剂50μg，bid；观察组患者在对照组基础上给予噻托溴铵粉雾剂18μg，qn。两组患者疗程均为1个月。观察两组患者的第1秒用力呼气量（FEV1）、用力肺活量（FVC）和深吸气量（IC）等肺功能指标，血氧饱和度（SaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）和氧分压（PaO2）等血气指标，白细胞介素（IL）-8和肿瘤坏死因子α（TNF-α）等炎症因子水平和COPD评估测试（CAT）评分，并观察不良反应发生情况。结果：治疗前，两组患者上述指标比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，观察组患者FEV1、FVC和IC等指标均较治疗前明显升高，SaO2和PaO2明显升高，PaCO2、EL-8和TNF-α水平明显降低，且观察组患者上述指标明显优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；两组患者CAT评分较治疗前均明显降低，且观察组患者明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患者均未见明显不良反应发生。结论：噻托溴铵联合沙美特罗替卡松治疗中重度COPD临床疗效较好，安全性较高。
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国家卫生计生委副主任王国强出席第三届中美友城大会暨中美健康城市论坛
本刊讯2016年11月18－19日，第三届中美友城大会暨中美健康城市论坛在江西省南昌市成功举办，国家卫生计生委副主任王国强出席开幕式并致辞，来自中美两国中央和地方政府代表、卫生官员、专家和企业代表共约300人出席会议。
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氯化钠注射液和甘油灌肠剂对复杂性肛瘘患者术后排便的影响
目的：观察氯化钠注射液和甘油灌肠剂对复杂性肛瘘患者术后排便疼痛的缓解程度，及其对创面和切口周围组织水肿的影响。方法：选取复杂性肛瘘住院患者100例，按照随机数字表法分为A组（33例）、B组（33例）和C组（34例）。A组患者给予氯化钠注射液300～500 ml，水浴加热至35～37℃，于排便前经灌肠袋快速注入直肠，控便5～10 min后排便；B组患者给予甘油灌肠剂110 ml注入直肠，控便5～10 min后排便；C组患者便意明显时直接排便。观察3组患者初次排便视觉模拟量表（VAS）评分、初次排便后24 h内的排便次数及排便时间、初次排便后1周内创面及切口周围组织水肿情况以及不良反应发生情况。结果：A组和B组患者初次排便VAS评分、排便次数、排便时间、创面及切口周围组织水肿情况均明显低/少于C组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；B组患者上述指标略低于A组，但差异无统计学意义（P＞0.05）。A组和B组患者治疗过程中均未见明显不良反应发生。结论：氯化钠注射液和甘油灌肠剂均对复杂性肛瘘患者术后排便疼痛有缓解作用，可减轻创面及切口周围组织水肿，安全性良好，临床可针对患者情况酌情选用。
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葛根素对老年女性骨质疏松性骨折人工髋关节置换术后股骨假体周围骨密度的影响Δ
目的：探讨葛根素对老年女性骨质疏松性骨折人工髋关节置换术后股骨假体周围骨密度的影响。方法：将老年女性骨质疏松症并股骨颈骨折后行人工髋关节置换术的患者99例按随机数字表法分为对照组（49例）和试验组（50例）。术后对照组患者给予常规抗骨质疏松治疗：碳酸钙D3+阿仑膦酸钠+鲑鱼降钙素；试验组患者在对照组治疗基础上，加用葛根素注射液200～400 mg溶于葡萄糖注射液500 ml中静脉滴注，qd。20 d为1个疗程，两组患者均治疗2个疗程。观察并比较两组患者术后髋关节功能评分和股骨假体周围骨密度，以及不良反应发生情况。结果：对照组和试验组分别有3、2例患者脱落。术后18个月，试验组髋关节功能评分70～79分的患者明显少于对照组，试验组患者髋关节功能评分优良率明显高于对照组（89.58％ vs.69.57％），差异均有统计学意义（P＜0.05）。术后15、18个月，试验组患者Gruen法分区R1～R5区的骨密度略高于对照组，但差异无统计学意义（P＞0.05）；R6～R7区的骨密度明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患者均无假体松动情况，均未见发热、皮疹、恶心、呕吐、头痛、头晕等不良反应发生。结论：在老年女性骨质疏松性骨折人工髋关节置换术后应用葛根素，可增强患者股骨假体周围的骨密度，且安全性较好。
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第三届世界互联网大会“互联网+智慧医疗”论坛在浙江乌镇成功举办
本刊讯2016年11月17日，由国家卫生计生委主办的第三届世界互联网大会“互联网+智慧医疗”论坛在浙江乌镇成功举办。国家卫生计生委主任李斌出席论坛并致辞，副主任马晓伟主持论坛。来自欧美、大洋洲等多个国家高级官员以及著名专家学者和企业代表，联合国、欧盟代表等130人出席论坛。
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金天格胶囊联合唑来膦酸注射液治疗绝经后糖尿病骨质疏松患者的临床观察
目的：探讨金天格胶囊联合唑来膦酸注射液对绝经后糖尿病骨质疏松患者骨密度、视觉模拟量表（VAS）评分及实验室检查指标的影响。方法：将绝经后糖尿病骨质疏松患者140例按随机区组法分为对照组和治疗组，各70例。两组患者治疗前后均给予0.9％氯化钠注射液100 ml静脉滴注，同时补充维生素D及钙剂。对照组患者给予唑来膦酸注射液5 mg静脉滴注，滴注时间＞15 min，每4周1次；治疗组患者在对照组基础上加用金天格胶囊口服，每次1.2 g，tid。两组患者均治疗6个月。比较两组患者治疗前后的骨密度、VAS评分和实验室检查指标水平，以及不良反应发生情况。结果：治疗后，两组患者各部位骨密度均较治疗前显著增高，且治疗组患者各部位骨密度均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗后VAS评分均显著低于治疗前，且治疗组患者显著低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患者血钙和血磷水平与治疗前比较无变化，但骨钙素水平显著高于治疗前，骨特异性碱性磷酸酶水平显著低于治疗前，且治疗组患者骨钙素和骨特异性碱性磷酸酶水平均显著优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：金天格胶囊联合唑来膦酸注射液治疗绝经后糖尿病骨质疏松患者可显著提高其骨密度，缓解疼痛程度，改善实验室检查指标水平，且未增加不良反应发生风险。
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不同剂量牛肺表面活性剂联合经鼻间歇正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床观察
目的：探讨不同剂量牛肺表面活性剂联合经鼻间歇正压通气（NIPPV）治疗新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的临床疗效及并发症。方法：选取在我院新生儿科治疗的NRDS患儿90例，按随机数字表法分为大剂量组、中剂量组和小剂量组，各30例。3组患儿均给予NIPPV联合牛肺表面活性剂治疗，大剂量组患儿牛肺表面活性剂剂量为100 mg/kg，中剂量组为70 mg/kg，小剂量组为40 mg/kg。观察3组患儿治疗前后血气指标，并比较其治疗情况、住院时间、治疗费用和并发症发生率。结果：治疗前，3组患儿血清pH值、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，3组患儿上述指标均显著改善，且大剂量组明显优于中剂量组和小剂量组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。3组患儿辅助通气时间、氧疗时间、痊愈率、治疗费用比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；大剂量组患儿用药次数和住院时间明显少于或短于中剂量组和小剂量组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。大剂量组、中剂量组、小剂量组并发症发生率分别为20.0％、23.3％、16.7％，组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：牛肺表面活性剂联合NIPPV可有效改善NRDS患儿血气状态，大剂量牛肺表面活性剂可减少患儿住院时间，且不增加治疗费用及并发症发生率。
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普拉洛芬联合玻璃酸钠治疗中重度干眼症的临床观察
目的：探讨普拉洛芬联合玻璃酸钠治疗中重度干眼症的有效性和安全性。方法：将180例中重度干眼症患者按随机数字表法分为观察组和对照组，各90例。对照组患者常规采用玻璃酸钠滴眼液，每次1滴，tid，同时采用清洁眼睑、热敷及睑板腺按摩等物理治疗；观察组患者在对照组治疗基础上加用普拉洛芬滴眼液，每次1滴，tid，2周为1个疗程。比较两组患者治疗前后的单眼角膜荧光素染色评分、泪膜破裂时间（BUT）、干眼症状评分、泪液分泌试验Ⅰ（SIT）结果，并据此评价两组患者的临床疗效；同时，观察两组患者的不良反应发生情况。结果：治疗2、4周后，两组患者的单眼角膜荧光素染色评分、干眼症状评分均明显低于治疗前，BUT和SIT均明显长于治疗前，且治疗4周后各指标均明显优于治疗2周后；观察组患者治疗2、4周后各指标均明显优于同期对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的有效率为94.44％，明显高于对照组的78.89％，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者在用药过程中仅出现不同程度的眼部刺激症状，未出现其他严重的并发症，且眼部刺激症状评分各分数段组间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论：普拉洛芬联合玻璃酸钠治疗中重度干眼症患者，能明显控制眼表炎症、提高泪膜稳定性，疗效确切，且具有较高的安全性。
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消石利胆胶囊与熊去氧胆酸胶囊治疗慢性胆固醇性结石性胆囊炎的疗效比较
目的：比较消石利胆胶囊与熊去氧胆酸胶囊治疗慢性胆固醇性结石性胆囊炎的临床疗效。方法：选取于我院就诊的慢性胆固醇性结石性胆囊炎患者120例，按照随机数字表法分为观察组和对照组，各60例。观察组患者给予消石利胆胶囊每次1.2 g， po，tid（餐后）；对照组患者给予熊去氧胆酸胶囊每次250 mg，po，qd（晚餐后）。两组患者疗程均为6个月。观察两组患者的溶石有效率及治疗前后腹痛评分[采用疼痛评级指数（PRI）、视觉模拟量表（VAS）评分和现有疼痛强度（PPI）评价]、胆囊壁厚度，并比较临床疗效及治疗过程中不良反应发生情况。结果：观察组患者脱落3例，对照组患者脱落1例。治疗前，两组患者的PRI、VAS评分、PPI、胆囊壁厚度比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组患者上述指标均明显降低，且观察组PRI、VAS评分和PPI均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的溶石总有效率（64.91％）明显低于对照组（79.67％），差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者临床总有效率（57.89％）略高于对照组（54.24％），但差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者不良反应发生率比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论：消石利胆胶囊与熊去氧胆酸胶囊对慢性胆固醇性结石性胆囊炎的临床疗效相当，且安全性较高，可作为治疗慢性胆固醇性结石性胆囊炎的备选药物。
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阿替普酶联合丁苯酞治疗急性缺血性脑卒中的临床观察
目的：探讨阿替普酶联合丁苯酞治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效及安全性。方法：选取我院收治的急性缺血性脑卒中患者98例，按照随机数字表法分为观察组和对照组，各49例。对照组患者在控制血糖、血压等常规治疗基础上给予丁苯酞氯化钠注射液100 ml，ivgtt，bid；观察组患者在对照组基础上给予注射用阿替普酶5 mg加入0.9％氯化钠注射液（NS）10 ml中，iv+注射用阿替普酶45 mg加入NS 100 ml中，ivgtt，qd。两组患者治疗时间均为2周。观察两组患者临床疗效及治疗前后脑梗死面积、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、生活能力评分、白细胞介素（IL）-6、IL-8、IL-10、C反应蛋白（CRP）、24 h尿蛋白定量、血肌酐（Scr）和肌酐清除率水平，并记录不良反应发生情况。结果：观察组患者1例、对照组患者2例因重度出血而退出本研究。观察组患者治疗总有效率（95.83％）明显高于对照组（80.85％），差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，两组患者上述指标比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，观察组患者脑梗死面积、NIHSS评分明显缩小或降低，生活能力评分明显升高，且观察组改善程度均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者24 h尿蛋白定量、Scr均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者治疗1周后IL-6水平及治疗2周后IL-6、IL-8、IL-10和CRP水平明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患者的总不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：阿替普酶联合丁苯酞治疗急性缺血性脑卒中疗效显著，能有效降低患者的血清炎症因子水平，控制脑组织缺血和梗死面积，改善患者神经功能，并保护其肾功能。
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儿童接种麻腮风联合减毒活疫苗的安全性及免疫学效果观察
目的：观察儿童接种麻腮风联合减毒活疫苗（MMR）的安全性及免疫学效果。方法：选取2015年1月－2016年4月在长沙市妇幼保健院进行疫苗接种的8～12个月的儿童300例，进行疫苗安全性和免疫学效果的观察。按照接种疫苗的不同将受试儿童分为MMR组、麻疹疫苗组、腮腺炎疫苗组和风疹疫苗组，各75例。对比4组儿童接种相应疫苗后72 h内不良反应的发生情况；在疫苗接种前和接种后5个月分别采集受试儿童静脉血，采用微量血凝抑制（HI）试验检查抗体阳性，记录免疫后HI抗体滴度，分别计算其转阳率和几何平均滴度（GMT）。结果：4组儿童总不良反应发生率分别为9.33％、8.00％、8.00％和10.67％；4组儿童都没有出现局部不良反应，全身性不良反应中发热的发生率均高于其他临床表现，分别为4.00％、4.00％、4.00％和5.33％，各组间各项不良反应发生率比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。MMR组儿童的麻疹、腮腺炎和风疹抗体转阳率分别为100％、92.00％和100％，麻疹疫苗组、腮腺炎疫苗组和风疹疫苗相应抗体转阳率分别为100％、85.33％和100％，各组间同种抗体转阳率比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。MMR组和麻疹疫苗组儿童的麻疹GMT分别为1∶41和1∶27，MMR组和腮腺炎疫苗组儿童的腮腺炎GMT分别为1∶6.3和1∶6.2，组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）；MMR组和风疹疫苗组儿童的风疹GMT分别为1∶320和1∶849，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：MMP与传统的单一疫苗比较，没有增加不良反应的发生率，且不影响转阳率，但其风疹GMT明显上升，值得留意。
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乳酸菌联合氯喹那多-普罗雌烯阴道给药治疗萎缩性阴道炎高龄患者的临床观察
目的：探讨乳酸菌联合氯喹那多-普罗雌烯阴道给药治疗萎缩性阴道炎高龄患者的疗效及复发率。方法：选取萎缩性阴道炎高龄患者150例。按照随机数字表法分为A、B、C组，各50例。A组患者给予乳酸菌阴道胶囊2粒，qd（睡前）；B组患者给予氯喹那多-普罗雌烯阴道片1片，qd（睡前）；C组患者给予氯喹那多-普罗雌烯阴道片1片，qd（睡前），次日晨起给予乳酸菌阴道胶囊2粒，qd，均置入阴道深部。3组患者治疗时间均为18 d。观察3组患者临床疗效、阴道健康评分、阴道症状评分和阴道pH值，记录不良反应发生情况和随访期（12个月）复发率。结果：C组患者的临床总有效率（94.00％）明显高于A组（72.00％）和B组（74.00％），差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，3组患者的阴道健康评分、阴道症状评分和阴道pH值比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，3组患者的阴道健康评分均明显升高，阴道症状评分均明显降低，阴道pH值均明显降低，且C组患者上述指标改善程度明显优于A组和B组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。3组患者治疗过程中均未见明显不良反应发生。C组患者的随访期复发率（4.00％）明显低于A组（18.00％）和B组（20.00％），差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：乳酸菌联合氯喹那多-普罗雌烯阴道给药治疗萎缩性阴道炎高龄患者，可有效缓解其临床症状和体征，提高阴道清洁度，调节局部pH值，降低复发风险，且安全性较高。
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陕西省1066例乳腺病损切除术患者预防性使用3种头孢菌素的比较研究
目的：比较预防性使用3种不同抗菌药物对乳腺病损切除术患者预后的影响。方法：选取陕西省12家医院乳腺病损切除术患者1066例，按随机数字表法分为试验组（360例）、对照A组（352例）、对照B组（354例）。试验组患者给予一代头孢菌素头孢唑林，对照A组患者给予二代头孢菌素头孢呋辛，对照B组患者给予三代头孢菌素头孢哌酮钠他唑巴坦钠。3组患者上述药品所用剂量均为每次2 g加入0.9％氯化钠注射液100 ml中，ivgtt，术前0.5 h给药。其中，试验组患者术后给药时间≤24 h。观察3组患者术后不良反应、手术切口愈合情况、感染情况、住院时间、人均药品费用等指标。结果：3组患者手术切口甲级愈合率、术后感染率比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者术后不良反应发生率、住院时间、人均药品费用明显低于或短于对照A、B组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：头孢唑林较头孢呋辛和头孢哌酮钠他唑巴坦钠能降低患者术后不良反应、减少抗菌药物人均费用及住院药品人均费用，缩短住院时间。
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围术期应用桉柠蒎肠溶软胶囊对儿童慢性分泌性中耳炎鼓膜置管术疗效和预后的影响
目的：探讨围术期应用桉柠蒎肠溶软胶囊对儿童慢性分泌性中耳炎鼓膜置管术疗效和预后的影响。方法：将92例（145只患耳）慢性分泌性中耳炎患儿按随机数字表法分为观察组46例（68只患耳）和对照组46例（77只患耳）。两组患儿均行全麻耳显微镜下鼓膜置管术。对照组患儿手术前未给予任何药物治疗；观察组患儿术前3 d～术后5 d口服桉柠蒎肠溶软胶囊，每次1.2 g，bid。观察两组患儿术后3 d、5 d、2周、1个月、3个月主观疗效，纯音测听评分及术后1、3个月脱管患耳声导抗监测情况。结果：观察组患儿术后3 d、5 d、2周、1个月、3个月总有效率分别为72.06％、82.35％、85.29％、89.70％、95.59％，对照组患儿总有效率分别为59.74％、66.23％、80.52％、87.01％、92.21％，组间比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组患儿术后3 d、5 d、2周、1个月、3个月纯音测听评分显著低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。术后1、3个月，观察组患儿脱管患耳声导抗监测有效率分别为77.78％、90.48％，显著高于对照组的61.54％、81.48％，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：围术期应用桉柠蒎肠溶软胶囊能明显促进儿童慢性分泌性中耳炎鼓膜置管术后功能恢复，改善患儿听力水平。
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早期应用鼠神经生长因子对老年电烧伤患者创面愈合的影响
目的：探讨早期应用鼠神经生长因子对老年电烧伤患者创面愈合的影响。方法：将78例老年电烧伤患者按随机数字表法分为对照组和观察组，各39例。对照组患者给予电烧伤一般治疗措施，观察组患者在对照组治疗基础上于24 h内给予注射用鼠神经生长因子30μg溶于2 ml 0.9％氯化钠注射液中肌内注射，qd。两组疗程均为2周。比较两组患者的临床疗效，治疗前及治疗后3、5、7 d的视觉模拟量表（VAS）评分变化，治疗后3、5、7 d的皮瓣成活率与创面愈合率，创面瘢痕恢复情况、创面血液灌流值和创面完全愈合时间，以及不良反应发生情况。结果：观察组患者的总有效率（94.9％）显著高于对照组（66.7％），差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后3、5、7 d，观察组患者的VAS评分显著低于对照组同时段，皮瓣成活率与创面愈合率显著高于对照组同时段，差异均有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，观察组患者的温哥华瘢痕量表（VSS）评分显著低于对照组，创面血液灌流值显著高于对照组，完全愈合时间显著短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患者均未见明显不良反应发生。结论：老年电烧伤患者早期应用鼠神经生长因子，能够有效降低VAS和VSS评分，提高皮瓣成活率与创面愈合率，增加创面血液灌流值，缩短完全愈合时间，临床疗效与安全性较好。
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清金化痰汤治疗AECOPD痰热壅肺证患者的临床观察
目的：观察清金化痰汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）痰热壅肺证患者的临床疗效及安全性。方法：选取AECOPD痰热壅肺证患者120例，按照随机数字表法分为观察组和对照组，各60例。对照组患者采用低流量氧疗、抗感染、扩张支气管、祛痰等常规治疗；观察组患者在对照组基础上加用清金化痰汤（用400 ml纯净水煎制），tid。观察两组患者治疗前和治疗7 d后痰液白细胞介素（IL）-8、IL-17、IL-23及肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平，并比较临床疗效及不良反应发生情况。结果：观察组患者均顺利完成研究，对照组患者有3例脱落。治疗前，两组患者IL-8、IL-17、IL-23、TNF-α水平比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗7 d后，观察组患者IL-8、IL-17、IL-23、TNF-α水平明显降低，且显著低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；对照组患者IL-17、IL-23、TNF-α水平较治疗前明显降低，差异均有统计学意义（P＜0.05），但IL-8水平较治疗前无明显变化，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组患者优良率为95.00％，明显高于对照组的78.95％，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：清金化痰汤治疗AECOPD痰热壅肺证患者疗效显著，能明显改善其炎症因子水平，且安全性较好。
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复方雪莲烧伤膏治疗深Ⅱ度烧伤的临床观察
目的：探讨复方雪莲烧伤膏治疗深Ⅱ度烧伤患者的效果及安全性。方法：采用同体对照法，选取80例深Ⅱ度烧伤患者四肢上对称或相邻部位的2处烧伤创面（均为深Ⅱ度烧伤，面积约为10 cm×10 cm），分为治疗区和对照区。治疗区给予复方雪莲烧伤膏治疗，对照区给予磺胺嘧啶银乳膏治疗。观察2个区域创面愈合时间、患者换药疼痛程度、渗液量、创面感染率、瘢痕发生率及不良反应发生情况。结果：治疗区创面愈合时间[（18.7±3.6）d]明显短于对照区[（23.8±3.1）d]，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗期间，治疗区换药剧痛难忍和重度疼痛的患者比例、渗液量和创面瘢痕发生率均明显低于或少于对照区，换药轻度疼痛的患者比例明显高于对照区，差异均有统计学意义（P＜0.05）；而两者换药中度疼痛和无痛的患者比例、创面感染率比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。80例患者均未见明显不良反应。结论：复方雪莲烧伤膏治疗深Ⅱ度烧伤患者，可降低其换药的疼痛程度，减少伤口渗液量，促进创面愈合，减少瘢痕的发生，且安全性良好。
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重组人白介素-11治疗化疗引起的血小板减少症的临床观察
目的：观察重组人白介素-11治疗由化疗引起的血小板减少症的临床疗效及安全性。方法：选取化疗引起的血小板减少症患者86例，按随机数字表法分为对照组和观察组，各43例。对照组患者输注血小板10 IU，2～3 d 1次；观察组患者给予注射用重组人白介素-11，25～50μg/kg，qd。两组患者均治疗14 d。观察两组患者临床疗效及治疗前后血小板计数，并比较两组患者血小板减少持续与恢复时间，以及不良反应发生情况。结果：观察组患者临床总有效率为81.40％，显著高于对照组的62.79％，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗前血小板计数比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者血小板计数均显著升高，且观察组显著高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者血小板＜50×109 L－1持续时间，恢复至70×109 L－1和100×109 L－1时间均显著短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：重组人白介素-11治疗化疗引起的血小板减少症有较好的疗效，能明显改善患者血小板计数，缩短血小板减少持续与恢复时间，且安全性较好。
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前列地尔治疗左室射血分数正常心力衰竭的临床观察
目的：探讨前列地尔治疗左室射血分数正常心力衰竭的临床疗效及安全性。方法：选择诊断为左室射血分数正常心力衰竭患者120例，按随机数字表法分为观察组与对照组，各60例。对照组患者给予对症治疗；观察组患者在对照组基础上给予注射用前列地尔干乳剂每次10μg，bid。两组患者均治疗5 d。观察两组患者治疗前后心功能指标、血清炎症因子、血清氧化应激指标水平，并比较不良反应发生情况。结果：治疗前，两组患者心功能指标、血清炎症因子、血清氧化应激指标水平比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者上述指标均显著改善，且观察组显著优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患者均未见明显不良反应发生。结论：前列地尔能明显提高左室射血分数正常心力衰竭患者的心功能，改善其血清炎症因子水平及体内氧化应激水平，且安全性较好。
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盐酸舍曲林联合埃索美拉唑治疗胃食管反流病伴抑郁患者的临床观察
目的：观察盐酸舍曲林联合埃索美拉唑治疗胃食管反流病伴抑郁患者的临床疗效及安全性。方法：选取在我院诊治的胃食管反流病伴抑郁患者80例，按随机数字表法分为对照组和观察组，各40例。对照组患者口服埃索美拉唑镁肠溶片，每次40 mg，qd；观察组患者在对照组基础上加服盐酸舍曲林片，每次50 mg，qd。两组患者均治疗1个月。观察两组患者临床疗效及治疗前后临床症状积分、胃食管反流病诊断问卷（GERD Q量表）评分和抑郁自评量表（SDS）评分，并比较不良反应发生情况。结果：观察组患者总有效率为92.50％，显著高于对照组的77.50％，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，两组患者临床症状积分、GERD Q量表评分和SDS评分比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者上述评分均显著改善，且观察组显著优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：盐酸舍曲林联合埃索美拉唑治疗胃食管反流病伴抑郁患者的疗效显著，能有效缓解其临床症状，改善抑郁状态，且安全性较好。
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丹参川芎嗪注射液治疗脑梗死后椎基底动脉供血不足的临床观察
目的：探讨丹参川芎嗪注射液治疗脑梗死后椎基底动脉供血不足的临床疗效及安全性。方法：将128例脑梗死后椎基底动脉供血不足患者按随机数字表法分为观察组和对照组，各64例。两组患者均给予一般治疗，对照组患者在一般治疗基础上给予疏血通注射液6 ml加入0.9％氯化钠注射液250 ml中，ivgtt，qd。观察组患者在一般治疗基础上给予丹参川芎嗪注射液10 ml加入0.9％氯化钠注射液250 ml中，ivgtt，qd。两组均连续治疗2周。观察两组患者临床疗效及治疗前后血脂水平、椎基底动脉血流速度和血液黏度指标，并比较两组患者不良反应发生情况。结果：观察组患者总有效率为95.31％，显著高于对照组的79.69％，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，两组患者血脂水平、椎基底动脉血流速度、血液黏度指标比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者上述指标均明显改善，观察组患者血脂水平和椎基底动脉血流速度明显低于或快于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患者均未见明显不良反应发生。结论：丹参川芎嗪注射液用于治疗脑梗死后椎基底动脉供血不足的疗效显著，能明显改善患者血脂水平、椎基底动脉血流速度和血液黏度，且安全性较好。
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高压氧联合氟哌噻吨美利曲辛治疗脑卒中后抑郁的临床观察
目的：探讨高压氧联合氟哌噻吨美利曲辛对脑卒中后抑郁（PSD）患者的抑郁改善效果，以及对患者肢体运动功能和日常生活活动能力的影响。方法：将60例PSD患者按随机数字表法分为对照组和观察组，各30例。两组患者均给予常规的临床治疗、综合康复治疗及心理治疗。在此基础上，对照组患者给予氟哌噻吨美利曲辛片口服，开始为每次1片，晨服；3d后为每次1片，晨、午各服1次，共服用4周；治疗过程中不合并给予其他抗抑郁药。观察组患者在对照组治疗基础上加用高压氧治疗方式，采用纯氧治疗，压力为0.12 MPa，治疗时间为90 min，qd，每周5次，共治疗4周。两组患者在治疗前后进行抑郁程度[采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和抑郁自评量表（SDS）评价]、肢体运动功能[采用Fugl-Meyer运动功能评定量表（FMA）评价]和日常生活活动能力[采用改良Barthel指数评定量表（MBI）评价]评分，并观察不良反应发生情况。结果：治疗4周后，两组患者的HAMD和SDS评分均较治疗前明显降低，FMA和MBI评分均较治疗前明显升高，且观察组患者的改善程度明显优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患者均未见明显不良反应发生。结论：高压氧联合氟哌噻吨美利曲辛能有效改善PSD症状，减轻患者的负性情绪，提高其运动功能和日常生活活动能力。
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恩替卡韦联合化疗用于乙肝病毒阳性但肝功能正常肿瘤患者的临床研究
目的：探讨恩替卡韦联合化疗对乙肝病毒阳性但肝功能正常肿瘤患者的影响。方法：选取乙肝病毒阳性但肝功能正常的肿瘤患者106例，按治疗方案分为观察组（44例）和对照组（62例）。对照组患者根据肿瘤情况进行对应的常规化疗；观察组患者在化疗前1周口服恩替卡韦片0.5 mg，qd，连续使用1周。比较两组患者的乙肝病毒再激活率、重型肝炎复发率、病死率、治疗前后血清丙氨酸转氨酶（ALT）水平及不良反应发生率。结果：观察组患者脱落4例，对照组患者脱落2例。观察组患者的乙肝病毒再激活率、重型肝炎复发率以及病死率分别为7.5％、0、0，对照组分别为56.7％、50.0％、13.3％，组间比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。化疗前，两组患者血清ALT水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；化疗后，两组患者血清ALT水平均显著升高，且对照组明显高于观察组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：恩替卡韦能有效预防肿瘤患者化疗时乙肝病毒的再激活，并降低重型肝炎复发率和病死率，且不增加不良反应发生风险。
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阿仑膦酸钠对前列腺癌老年患者药物去势治疗后骨密度和骨标志物的影响
目的：探讨阿仑膦酸钠对前列腺癌老年患者药物去势治疗后骨密度（BMD）和骨标志物的影响。方法：本研究为前瞻性研究。选取84例拟行药物去势治疗的前列腺癌老年患者，按照随机数字表法分为治疗组（45例）和对照组（39例）。对照组患者给予药物去势治疗+碳酸钙D3片1片，po，qn；治疗组患者在此基础方案开始后1周给予阿仑膦酸钠片70 mg，po，每周1次。两组患者治疗时间均为12个月。观察两组患者25-羟基维生素D（25-OH-D）、睾酮、BMD、骨标志物水平，并记录不良反应发生情况。结果：治疗组脱落3例，对照组脱落1例。治疗前，两组患者上述指标比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组患者的25-OH-D水平略上升,但差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者睾酮水平均较治疗前明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后12个月，治疗组患者腰椎、股骨颈和全髋部BMD水平明显上升，对照组患者明显下降，两组患者上述指标组间比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；治疗组患者骨钙羟基N端中分子片段、Ⅰ型前胶原氨基端延长肽和β-胶原特殊序列水平明显下降，对照组患者则明显升高，两组患者上述指标组间比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：阿仑膦酸钠可预防前列腺癌老年患者药物去势治疗导致的骨量流失，降低骨转换率。
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国家卫生计生委副主任崔丽出席第九届全球健康促进大会
本刊讯2016年11月24日，国家卫生计生委副主任崔丽在第九届全球健康促进大会“提高健康素养”主题会议上介绍，我国健康素养推进工作经历了三个阶段：第一阶段是探索阶段。2008年，政府启动了公民健康素养促进行动，开始探索在公民中开展健康素养促进行动，并发布《中国公民健康素养--基本知识与技能》。在此基础上，对公民健康素养进行评估。第二阶段是推广阶段。设立了健康素养促进专项资金，中央财政每年转移支付给各省份。开通了“12320”卫生热线，为群众提供服务。2009年开始，中央财政免费向全体居民提供基本公共卫生服务项目，其中包括健康教育服务，从基础上筑牢了维护居民健康的第一道屏障。第三阶段是从2014年开始，中央财政加大支持力度，中央转移支付标准逐步提高。
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阿魏酸哌嗪联合谷胱甘肽治疗糖尿病肾病的临床观察
目的：观察阿魏酸哌嗪联合谷胱甘肽治疗糖尿病肾病的临床疗效及安全性。方法：选取在我院确诊并治疗的糖尿病肾病患者80例，按随机数字表法分为观察组和对照组，各40例。两组患者均予以控制血糖、血脂、血压等一般治疗，对照组患者在一般治疗的基础上加服谷胱甘肽片，每次400 mg，tid；观察组患者在对照组的基础上加服阿魏酸哌嗪片，每次100 mg，tid。两组患者均治疗12周。检测两组患者治疗前后空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、血压、血脂、血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）、24 h尿总蛋白及尿白蛋白、尿β2微球蛋白（β2-MG）、尿N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶（NAG）等指标，并观察不良反应发生情况。结果：治疗前，两组患者FPG、2 hPG、血压、血脂、Scr、BUN、24 h尿总蛋白及尿白蛋白、尿β2-MG、尿NAG等指标比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者上述指标均显著改善，且观察组显著优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患者均未见明显不良反应发生。结论：阿魏酸哌嗪联合谷胱甘肽能明显改善糖尿病肾病患者血糖、血压、血脂水平及肾功能，且安全性较好。
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重组人脑利钠肽治疗急性失代偿性心力衰竭的临床观察
目的：探讨重组人脑利钠肽治疗急性失代偿性心力衰竭患者的效果、预后及安全性。方法：选择急性失代偿性心力衰竭住院患者90例，根据其是否使用重组人脑利钠肽将其分为观察组和对照组，各45例。对照组患者以20μg/min的速度持续静脉滴注硝酸甘油注射液72 h进行常规抗心力衰竭治疗。观察组在对照组基础上，以1.5μg/kg为初始负荷剂量给予冻干重组人脑利钠肽，静脉注射后，以0.0075μg/（kg·min）的速度持续静脉滴注72 h。观察比较两组患者治疗前后血流动力学参数、脑钠肽水平、液体出入量差及呼吸困难、肺部啰音、周身水肿情况，评价两组患者的心功能改善效果，并观察其用药后30 d再入院率、生存率，以及不良反应发生情况。结果：治疗后，观察组患者左心室射血分数显著高于对照组，中心静脉压和脑钠钛水平显著低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，观察组患者24 h液体出入量差为（1171.60±444.80）ml，对照组为（822.30±268.40） ml，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，两组患者呼吸困难、肺部啰音、周身水肿评分均较治疗前显著降低，且观察组显著优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组和对照组患者总有效率分别为95.56％和82.22％，用药后30 d再入院率分别为17.78％和26.67％，用药后30 d生存率为88.89％和75.56％，组间比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：重组人脑利钠肽能明显改善急性失代偿性心力衰竭患者血流动力学参数和心功能，有效缓解患者呼吸困难、肺部啰音和周身水肿症状，预后较常规治疗好，且安全性较好。
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喜炎平注射液和利巴韦林注射液治疗普通型儿童手足口病的成本-效果分析
目的：比较喜炎平注射液与利巴韦林注射液治疗普通型儿童手足口病的成本-效果，为临床合理用药提供依据。方法：计算机检索中国知网、维普、万方、PubMed、Cochrane Library等数据库中关于喜炎平注射液治疗普通型儿童手足口病并以利巴韦林注射液为对照的研究文献，采用TreeAge Pro 2011构建决策树模型，对两种方案进行成本-效果分析，采用龙卷风图进行敏感因素分析并作单因素和双因素敏感度分析。结果与结论：喜炎平注射液和利巴韦林注射液治疗普通型儿童手足口病的总成本分别为2887.53元和3058.72元，总有效率分别为92.49％和78.12％，喜炎平注射液更具成本-效果优势。敏感度分析支持成本-效果分析结果。
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4种用药方案治疗小儿肛周脓肿的成本-效果分析
目的：比较4种用药方案治疗小儿肛周脓肿的经济性。方法：采用回顾性研究法，将85例肛周脓肿患儿按不同用药方案分为A组（18例）、B组（10例）、C组（14例）和D组（43例），分别采用阿莫西林氟氯西林、氟氯西林、头孢硫脒、头孢孟多治疗，均以100 mg/（kg·d）的剂量静脉滴注5～7 d。比较4组患儿的临床疗效和不良反应发生情况，并采用成本-效果分析法对4种方案的经济性进行分析。结果：A、B、C、D组患儿的痊愈率分别为77.78％、80.00％、57.14％、90.70％，C组显著低于其余3组，差异有统计学意义（P＜0.05）；4组患儿均未见明显不良反应发生。A、B、C、D组方案的成本分别为3600.86、2913.92、3416.19、2981.97元，成本-效果比分别为46.30、36.42、59.79、32.88；A、C、D组相对于B组的增量成本-效果比分别为－309.43、－21.97、6.36。敏感度分析支持成本-效果分析结果。结论：采用头孢孟多治疗小儿肛周脓肿的成本-效果好，但氟氯西林治疗该病的时间更短、总成本更低，可根据患儿具体情况选择合适的治疗方案。
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抗肿瘤药物药学监护路径的建立和应用
目的：为肿瘤科临床药师开展药学监护提供新思路。方法：应用临床路径的原理和方法，按给药的时间顺序将抗肿瘤药物的药学监护工作分为给药前、给药时、给药后和患者教育等4个单元，以循证医学为依据制订各单元的监护内容，建立抗肿瘤药物药学监护路径（PCP）。在1例肝功能受损的乳腺癌转移患者的化疗过程中，临床药师以抗肿瘤药物唑来膦酸、表柔比星和紫杉醇的PCP为导向，先后提出补充钙剂、调整表柔比星和紫杉醇的剂量等用药建议，并开展药物预处理、药品不良反应监测及处理等药学监护和患者教育。结果：医师采纳临床药师建议。该患者在化疗过程中出现关节和肌肉疼痛，经塞来昔布对症治疗后逐渐缓解；化疗后其胸背部不适感明显缓解，病情稳定，准予出院。结论：PCP注重监护的时间、内容和对策，注重监护的计划性和治疗结果，可促进药学监护工作的标准化、规范化、简单化和流程化。临床药师以PCP为导向，有针对性地快速开展个体化药学监护，加深了临床药师与医护人员和患者间的沟通交流，有助于临床药学工作的顺利开展。
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临床药师参与慢性心力衰竭疾病管理的效果评价
目的：评价临床药师参与慢性心力衰竭（CHF）疾病管理的效果。方法：选择2013年1月－2014年12月于我院心血管内科住院治疗的CHF患者180例，按照随机数字表法分为对照组和药师管理组，各90例。对照组患者给予常规治疗，药师管理组患者在此基础上，由临床药师提供药学监护、心理疏导、用药教育和为期6个月的出院随访等个体化药学服务。比较入院和出院时两组患者综合自护能力，比较出院6个月内两组患者再住院和病死情况，比较入院和出院6个月后两组患者美国纽约心脏病学会（NYHA）心功能分级、左室射血分数（LVEF）、血浆N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平及其生活质量。结果：入院时，两组患者对疾病相关知识的了解、自理能力、用药依从性评分和综合自护能力总分比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；出院时，两组患者各项评分和总分均优于入院时，且药师管理组明显优于同期对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。出院6个月内，药师管理组患者的再住院率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；而两组患者病死率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。入院时，两组患者NYHA心功能分级、LVEF和血浆NT-proBNP水平比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；出院6个月后，药师管理组患者的上述3个指标，对照组患者的NYHA心功能分级和血浆NT-proBNP水平均较入院时明显改善，且药师管理组患者NYHA心功能分级、LVEF和血浆NT-proBNP水平均明显优于同期对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。入院时，两组患者的社会限制、情绪、症状评分和生活质量总分比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；出院6个月后，两组患者的各项评分和总分均优于入院时，且药师管理组明显优于同期对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：临床药师参与CHF疾病管理可提高患者的综合自护能力，降低患者的再住院率，改善患者的心功能，提高患者的生活质量。
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经导管肝动脉化疗栓塞术患者围术期抗菌药物应用方案探讨
目的：为经导管肝动脉化疗栓塞术（TACE）围术期合理使用抗菌药物提供参考。方法：临床药师在充分评估1例原发性肝癌患者的病情后，查找并评价当前与TACE围术期抗菌药物给药方案相关的佳临床证据。以“hepatocellular carcinoma”“antibiotic prophylaxis”“肝癌”“经导管肝动脉化疗栓塞术”等为主题词，计算机检索Cochrane Library（2015年4期）、Medline （1980－2015年）、中国期刊全文数据库（1990－2015年），并对所获证据进行评价分析。结果：共筛选出与临床问题密切相关的1个系统评价/Meta分析，10个随机对照试验和2个临床指南。通过文献分析认为该患者不需要预防性使用抗菌药物。结论：采用循证医学方法，为该患者制订合理的用药方案，不仅可以促进抗菌药物的合理使用，减少细菌耐药，节约治疗费用，同时有利于引导医患双方共同承担医疗不确定性的风险。
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品管圈在提高门诊哮喘/COPD患者吸入装置使用依从性中的应用
目的：评价品管圈（QCC）在提高门诊哮喘/慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者吸入装置使用依从性中的效果。方法：采用简单随机抽样方法，选取2015年4－11月于我院门诊使用噻托溴铵粉吸入剂、沙美特罗替卡松粉吸入剂和布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗的哮喘/COPD患者共90例，通过QCC活动分析其吸入装置使用依从性不佳的原因，拟定临床药师教育、随访、发放教育手册、开展微信公众号用药咨询服务等对策以改善其依从性，并统计活动前后患者吸入装置操作步骤评分、依从性评分和圈员的各项活动能力评分。结果：开展QCC活动后，90例门诊哮喘/COPD患者的吸入装置操作步骤评分和依从性评分分别由活动前的7.7和7.7分提高到8.8和9.3分，依从性的目标达标率为114.3％，进步率为20.8％；圈员荣誉感、责任心、自信心、QCC手法、沟通协调和团队凝聚力等活动能力均有明显提高。结论：QCC活动的开展有效提高了门诊哮喘/COPD患者吸入装置使用的依从性，体现了临床药师的专业服务水平，对于提升医院药学服务质量具有显著意义。
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我院2013－2015年特殊使用级抗菌药物应用分析
目的：为特殊使用级抗菌药物临床合理使用提供参考。方法：从医院信息系统提取我院各科室2013－2015年使用特殊使用级抗菌药物的医嘱信息，计算和分析特殊使用级抗菌药物销售金额及占比、使用频度（DDDs）、日均费用（DDC）、药物利用指数（DUI）以及各科室使用情况。结果：我院2013－2015年特殊使用级抗菌药物销售金额及其占抗菌药物总销售金额的比例（金额比）呈逐年下降趋势，由2187.22万元（48.00％）下降至2087.77万元（39.41％）。碳青霉烯类、头孢菌素类和深部抗真菌药的金额比呈下降趋势；抗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）类抗菌药物的金额比变化不大。注射用美罗培南DDDs连续3年排名第1，但呈递减趋势。注射用亚胺培南西司他丁钠的DUI值远＜1，而注射用帕尼培南倍他米隆、注射用头孢吡肟钠和注射用醋酸卡泊芬净（70 mg/支）的DUI值远＞1；DUI值为0.9～1.1的药品逐年增加，由2013年的3种（18.75％）增加至2015年的10种（62.50％）。3年中加强医疗科特殊使用级抗菌药物使用率始终占第1位（86.64％～87.78％）。结论：我院2013－2015年特殊使用级抗菌药物销售金额及占比逐年降低，使用日趋合理；但仍存在注射用亚胺培南西司他丁钠用药剂量不足，注射用帕尼培南倍他米隆、注射用头孢吡肟钠和注射用醋酸卡泊芬净（70 mg/支）用药剂量过高等问题。
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江苏常熟市3家医院2013－2015年中药注射剂使用分析
目的：为中药注射剂的临床合理使用提供参考。方法：采用回顾性调查方法对常熟市3家医院2013－2015年中药注射剂销售金额、年增长率及构成比、用药频度（DDDs）、排序比（B/A）和日均费用（DDC）等进行统计分析。结果：2013－2015年，样本医院中药注射剂销售金额2014年较上年下降5.27％，2015年较上年下降15.92％；2013－2015年中药注射剂销售金额占药品总销售金额比例依次为4.40％、3.86％、3.13％。销售金额和DDDs居前3位的中药注射剂类别均为活血化瘀类、开窍回阳急救类和补益类；单品种销售金额位居前列的为醒脑静注射液、疏血通注射液、血必净注射液、参麦注射液和注射用血栓通等；单品种DDDs位居前列的为参麦注射液、热毒宁注射液、注射用血栓通等。参麦注射液和热毒宁注射液的B/A值较大，血必净注射液的DDC值高。结论：中药注射剂在样本医院应用基本合理，整体呈下降趋势，但仍应重视其使用的安全性、有效性、合理性。
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南京地区31家医院2013－2015年抗抑郁药使用分析
目的：为抗抑郁药的临床合理使用提供参考。方法：采用回顾性研究方法，对南京地区31家医院2013－2015年抗抑郁药的销售金额、用药频度（DDDs）、日均费用（DDC）、序号比（B/A）等进行统计分析。结果：南京地区31家医院共涉及20种抗抑郁药，总销售金额呈逐年增长趋势，由2013年的7608.52万元增长至2015年的10081.25万元，2014年和2015年分别较上一年增长17.43％和12.83％；帕罗西汀、艾司西酞普兰、舍曲林和文拉法辛的销售金额和DDDs每年均排在前4位，且四者的销售金额之和占总销售金额的60％以上；植物类抗抑郁药的销售金额增长较快。各年度抗抑郁药的B/A及DDC值与上年度比较均相对稳定，其中，多虑平、氯米帕明和阿米替林的DDC值＜2元，舍曲林、氟伏沙明、氟哌噻吨美利曲辛、多虑平、氯米帕明和阿米替林的B/A值＞1.00。结论：南京地区31家医院2013－2015年临床使用的抗抑郁药中，选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、5-羟色胺和去甲肾上腺素能再摄取抑制剂占主导地位，植物类抗抑郁药前景可观。
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我院恶性肿瘤临终患者感染及抗菌药物使用分析
目的：为恶性肿瘤临终患者抗菌药物的合理使用提供参考。方法：对2013年3月－2016年3月在我院肿瘤内科死亡的恶性肿瘤住院患者的一般情况、感染情况及抗菌药物使用情况进行了回顾性分析。结果：149例入选患者中，共113例（75.8％）患者的129次感染被发现。常见感染部位为肺部（65.9％），其次为消化道/腹腔（13.2％）与皮肤/创口（6.2％）。100例（67.1％）患者使用抗菌药物，其中61.1％的患者为经验性治疗。β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂（41.8％）、喹诺酮类（21.7％）及头孢菌素类（16.9％）为常被使用的3类抗菌药物。抗菌药物治疗有效率低至15.8％，其有效性与感染发生时距离死亡时间（P＜0.001）、感染发生时卡氏（KPS）评分（P＜0.001）及抗菌药物治疗时长（P＝0.025）有关。结论：恶性肿瘤临终患者易受感染，尤其是肺部感染。经验性广谱抗菌药物在恶性肿瘤临终患者中应用广泛，但治疗有效率低。对于KPS评分＜60分的临近死亡的恶性肿瘤患者，若无效抗菌药物治疗已超过7 d，适时终止抗菌药物治疗是较好选择。
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第九届全球健康促进大会在上海开幕
本刊讯2016年11月21日，由国家卫生计生委和世界卫生组织联合主办、上海市政府承办的第九届全球健康促进大会在上海开幕，本届大会的主题为“可持续发展中的健康促进--人人享有健康，一切为了健康”。国家卫生计生委主任李斌在开幕论坛上作了题为《建设健康中国，增进人民福祉》的主题发言。
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头孢地尼在健康人体中生理药动学模型的建立与应用
目的：建立头孢地尼在健康人体内的生理药动学（PBPK）模型，预测其口服后在人体内的药动学过程。方法：以“头孢地尼”“cefdinir”“logP”“pKa”等为关键词，检索中国知网、ScienceDirect和PubMed等数据库关于头孢地尼理化常数的相关文献，遵照美国食品与药物管理局的相关指导原则和前期临床试验方案，采用GastroPlusTM 8.6软件建立头孢地尼口服给药的PBPK模型，并通过倍数误差来评价模型的有效性；运用该PBPK模型模拟头孢地尼在胃肠道吸收情况；以头孢地尼参比制剂（颗粒剂和胶囊剂）释放速率t85％＝15 min（即累积溶出85％的时间为15 min）时的cmax和AUC0-∞为参比，通过单次和群体（n＝500）模拟试验，评价受试制剂与参比制剂的生物等效性。结果：PBPK模型预测头孢地尼的药-时曲线与实测值拟合良好，R2≥0.95；药动学参数cmax、tmax、AUC0-∞与实测值接近，倍数误差＜2。口服给药后，头孢地尼主要在肠道吸收（45.6％），主要吸收部位为空肠1段（14.8％）；其吸收量明显低于吸收部位的释放量，4 h左右达到大吸收分数（约40％）。单次模拟试验结果显示，受试制剂与参比制剂的cmax和AUC0-∞比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；群体模拟试验结果显示，受试颗粒和受试胶囊的相对生物利用度分别为99.01％～102.99％、97.60％～105.90％，其cmax和AUC0-∞的90％置信区间均在参比制剂相应参数的80％～125％之内。结论：该PBPK模型准确可靠，可为头孢地尼制剂的药动学研究和生物等效性评价提供参考。受试制剂与参比制剂生物等效。
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我院儿童严重脓毒症的病原菌分布及耐药性分析
目的：分析我院儿童严重脓毒症的病原菌分布及其耐药情况，为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法：选择2014年1月－2015年5月我院儿童监护病房收治的严重脓毒症患儿57例，对其病原学培养及药敏试验结果进行回顾性分析。结果：57例患儿中，有18例检出病原菌（31.58％）；共检出病原菌91株，其中以葡萄球菌、肠球菌为主的革兰氏阳性（G+）菌24株（26.37％），以肺炎克雷伯菌、醋酸钙鲍曼复合不动杆菌为主的革兰氏阴性（G－）菌60株（65.93％），均为假丝酵母菌的真菌7株（7.69％）。检出耐甲氧西林葡萄球菌4株，耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌22株，多重耐药肺炎克雷伯菌21株，多重耐药醋酸钙鲍曼复合不动杆菌7株。耐甲氧西林葡萄球菌、金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌对万古霉素和利奈唑胺敏感，耐药率为0；肺炎克雷伯菌对氨苄西林钠舒巴坦钠、哌拉西林钠他唑巴坦钠、亚胺培南和头孢菌素类抗菌药物的耐药率均为100％；醋酸钙鲍曼复合不动杆菌对大部分常用抗菌药物的耐药率＞50％；大肠埃希菌除对头孢噻肟耐药外，对其他抗菌药物的耐药率≤40％。结论：我院儿童严重脓毒症的主要病原菌为G－菌，且检出了耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌，临床应予以重视；对于由多重耐药菌引起的严重脓毒症患儿应采取多药联合治疗策略，且应根据病原菌种类和药敏试验结果合理选择抗菌药物。
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HPLC法测定维生素A在健康受试者及肝硬化患者体内的血药浓度
目的：建立测定人血清中维生素A（VitA）浓度的方法，并将其应用于健康受试者及肝硬化患者。方法：血清样品经液-液萃取后，采用高效液相色谱法测定。以维生素A醋酸酯为内标，色谱柱为Kromasil C18，流动相为甲醇-水（98∶2，V/V），流速为1 ml/min，检测波长为325 nm，柱温为室温，进样量为20μl。结果：VitA血药浓度在0.0124～3.210μg/ml范围内线性关系良好（r＝0.9972，n＝5），定量下限为0.0124μg/ml，日内、日间RSD为1.66％～2.97％，加样回收率为98.18％～99.56％，提取回收率为89.59％～91.38％。采用该法测得24例健康受试者和24例肝硬化患者VitA的平均血药浓度分别为（0.71±0.08）、（0.28±0.06）μg/ml；不同年龄段健康受试者与肝硬化患者VitA平均血药浓度比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：该方法简便、快速，且灵敏度高、准确性好，可用于健康受试者及肝硬化患者血清中Vit A浓度的测定。
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我院2013－2015年烧伤患者感染的病原菌分布及耐药性分析
目的：了解我院烧伤患者感染的病原菌分布及耐药性，为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法：采用简单随机抽样法选取2013年1月－2015年12月于我院就诊的烧伤患者389例，对其病原菌培养、鉴定及药敏试验结果进行回顾性分析。结果：我院389例烧伤患者共送检临床标本678份，有564份标本检出病原菌，阳性率为83.19％。共检出病原菌564株，其中革兰氏阴性菌367株（65.07％），以铜绿假单胞菌（158株）、大肠埃希菌（67株）、鲍曼不动杆菌（36株）和阴沟肠杆菌（31株）为主；革兰氏阳性菌177株（31.38％），以金黄色葡萄球菌（81株）、肠球菌属细菌（44株）和表皮葡萄球菌（26株）为主；真菌20株（3.55％），以白色假丝酵母菌（13株）为主。检出产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌42株（62.69％），产ESBLs肺炎克雷伯菌11株（40.74％）。革兰氏阴性菌对氨基糖苷类、β-内酰胺类、四环素类和头孢菌素类抗菌药物的耐药率均较高；铜绿假单胞菌对硫酸粘菌素敏感，大肠埃希菌、阴沟肠杆菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南敏感，鲍曼不动杆菌对美罗培南敏感，耐药率均为0。革兰氏阳性菌对大多数常用抗菌药物的耐药率均较高；金黄色葡萄球菌对万古霉素敏感，表皮葡萄球菌对万古霉素、替考拉宁和米诺环素敏感，耐药率均为0。白色假丝酵母菌和热带假丝酵母菌对两性霉素B、5-氟胞嘧啶的耐药率≤5％。结论：我院烧伤患者感染的主要病原菌为革兰氏阴性杆菌，以铜绿假单胞菌为常见；主要病原菌的产酶情况和耐药情况较为严重。应进一步规范抗菌药物的临床使用，并根据病原学检查结果和患者临床症状合理选择抗菌药物。
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国家卫生计生委副主任王培安赴四川省调研指导健康扶贫工作
本刊讯2016年11月15－17日，国家卫生计生委副主任王培安赴四川省泸州市调研指导健康扶贫工程实施情况。
王培安一行在泸州市叙永县水尾镇卫生院和水星村卫生计生站，深入了解基层卫生机构开展基本诊疗和公共卫生服务情况，以及村镇两级卫生计生机构在健康扶贫工程实施中发挥的基础性保障作用，慰问了贫困户。关键词： -
我院114例严重的药品不良反应分析
目的：了解精神专科医院严重的药品不良反应（ADR）的特点，为临床有效、安全用药提供参考。方法：回顾性分析我院2004－2015年114例严重的ADR，对患者一般情况、原患疾病、给药途径、剂型、药品种类、ADR累及器官/系统及临床表现、引起ADR多的前5种药品及主要临床表现等进行统计分析。结果：114例严重的ADR中，女性患者多于男性（71/43）；患者年龄主要集中在21～30岁（35例，30.70％）；原患疾病以精神分裂症为主（54例，47.37％）；口服给药引发的ADR更常见（103例次，90.35％）；涉及的药品种类中，抗精神病药75例，占比高（65.79％）；累及器官/系统以消化系统多（53例次，42.74％），奥氮平片致严重的ADR发生率高（23例次，18.55％），主要临床表现均为肝功能异常；新的严重的ADR有8例（7.02％）；大多数ADR经停药或采取治疗措施后可痊愈好转，无致死病例。结论：精神科药物在治疗精神疾病的同时可引发严重的ADR，其中奥氮平片致严重的ADR发生率高，以消化系统症状为主。建议临床使用时应加强严重的ADR监测，促进临床安全用药。
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某“三甲”医院呼吸内科2011－2015年ADR/ADE报告分析
目的：为呼吸内科临床合理用药提供参考。方法：收集某“三甲”医院呼吸内科2011年1月－2015年12月向国家药品不良反应（ADR）监测系统上报的ADR/药品不良事件（ADE）报告，建立“某院呼吸内科2011－2015年ADR/ADE数据库”，对其进行描述性统计分析。结果：共得到记录202份，其中男性患者89例（44.06％），女性患者113例（55.94％）；患者年龄近似于正态分布，以61～80岁患者所占比例高（55.94％）；出现ADR/ADE时间多＜1 h（47.21％）；静脉滴注（71.29％）是引发ADR/ADE的主要给药途径；ADR/ADE涉及的药品有22类，抗细菌药居首位（43.11％）；有84例（41.58％）患者在ADR/ADE发生前同时使用了2种及以上药物；ADR/ADE累及器官/系统主要为皮肤及其附件（32.86％）和消化系统（26.19％），大部分ADR/ADE经过相关处理后能够痊愈或好转。结论：呼吸内科ADR/ADE的发生与多种因素有关，患者高龄、静脉用药和使用抗细菌药是其重要因素。临床应合理用药，同时加强ADR/ADE的监测和报告工作，特别应注意老年患者用药安全性。
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MTP基因多态性对辛伐他汀治疗T2DM合并脂代谢紊乱患者调脂效果的影响
目的：探讨微粒体三酰甘油转运蛋白（MTP）基因多态性对辛伐他汀治疗2型糖尿病（T2DM）合并脂代谢紊乱患者调脂效果的影响。方法：选择2015年6－12月于我院住院治疗的T2DM伴高胆固醇血症患者120例，予盐酸二甲双胍缓释片、马来酸依那普利片和辛伐他汀片对症治疗。采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析法检测各患者MTP G493T基因型，采用AU 400型全自动生化分析仪分别于治疗前和治疗后第4周检测其总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平，并分析患者不同基因型对血脂水平变化的影响。结果：120例患者中，MTP G493T GG、GT、TT基因型患者分别占61.67％、26.67％和11.67％，符合Hardy-Weinberg平衡（P＞0.05）。治疗前，各基因型患者TC、TG、LDL-C、HDL-C水平比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。经4周药物治疗后，TT基因型患者TC、LDL-C水平的降低幅度显著低于GG、GT基因型患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；而GT基因型患者TC、LDL-C水平的降低幅度与GG基因型患者比较，各基因型患者TG、HDL-C水平的降低幅度比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；各基因型患者不良反应总发生率比较，差异亦无统计学意义（P＞0.05）。结论：TT基因型患者应用辛伐他汀治疗后，其TC、LDL-C水平的改善情况较差；MTP G493T基因多态性可能与辛伐他汀治疗T2DM合并脂代谢紊乱患者的调脂效果相关。
