护理学杂志
Journal of Nursing Science 호리학잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 华中科技大学同济医学院
- 影响因子： 2.06
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-4152
- 国内刊号： 42-1154/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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经鼻内镜激光引导下泪囊造口术的手术配合
随着内镜外科技术在鼻窦、鼻眼、鼻神经等相关外科学中的应用和激光技术的发展，经鼻内镜激光引导下行泪囊造口术以其面部无切口、损伤少、痛苦小、愈合快等诸多优点应用于临床。我院于1999年11月至2000年5月，对20例泪道阻塞病人在激光引导下经鼻内镜行泪囊造口术，疗效满意。手术配合报告如下。
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电视胸腔镜辅助下胸膜固定术治疗恶性胸水的护理
恶性肿瘤晚期可产生不同程度的恶性胸水，其特点是血性、大量、持续、顽固、胸穿后再次增长，常引起病人胸痛、呼吸困难、心悸、不能平卧，严重影响病人的生活质量。我科1994年1月至2000年6月采用电视胸腔镜辅助下胸膜固定术治疗恶性胸水40例，取得良好效果。
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新生儿全麻术后误吸原因分析及护理对策
新生儿全麻术后常突然发生误吸，若不及时抢救，可在数分钟内发生窒息，甚至危及生命。1998年12月至2000年12月我科对101例新生儿进行全麻手术，术后发生误吸10例，发生率为9.9%。作者对10例全麻术后新生儿误吸原因进行回顾性分析，并提出护理对策，介绍如下。
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低血糖高危新生儿的早期血糖监测
血糖是新生儿脑细胞代谢的重要能量来源，低血糖可造成神经胶质的损伤，导致残废甚至死亡［1］。为了提高新生儿的生活质量，我们对177例低血糖高危新生儿(下称高危儿)进行血糖监测，结果如下。1 对象与方法1.1 对象 1998年10月至1999年12月在我科出生的高危儿177例，男94例、女83例。其中母亲患糖尿病的新生儿3例，足月低体重儿(体重＜2.5 kg)56例，早产儿34例，足月巨大儿(体重＞4.0 kg)84例。
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气管切开术后医源性感染原因与对策
我院1990年3月至2000年7月收治51例气管切开病人，发生医源性感染4例。通过对其发生原因进行分析，并探讨相应的预防措施，为有效控制医源性感染起到积极作用。现报告如下。
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超声刀在腹腔镜手术中的应用
随着医学科学的发展，先进的医疗仪器不断产生并被广泛应用，超声刀作为一种新型而高效的手术用具，因其具有对手术部位及周围组织损伤小、出血少、视野清晰、操作简便等优点［1］而应用于外科手术。我院2000年1月将超声刀应用于腹腔镜手术，效果满意，报告如下。
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房间隔缺损介入封堵术的监护
应用Amplatzer封堵器介入治疗先天性房间隔缺损(ASD)67例均获成功。护理要点：①术前加强健康教育，充分准备；②术中严密监护生命体征，观察封堵器定位情况；③术后防止心律失常、低血容量、封堵器血栓和血管栓塞、穿刺部位出血等并发症。
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菱形带膜记忆合金支架治疗上段食管气管瘘的护理
后天性食管气管瘘常见的原因多为食管癌手术、放疗及晚期癌肿侵蚀食管所致。置入带膜记忆合金支架是一种新的治疗中下段食管气管瘘的技术。为了顺利置管和置管后不影响会厌功能，病灶上缘或瘘口距食管上口的距离应在4 cm以上［1］。因食管上段属横纹肌，位置高，入口处生理性狭窄，支架不易固定，因而会引起多种并发症。我院和常州智业医疗仪器研究所协作，根据食管上段的解剖生理特点，经反复研究和动物实验，将支架上沿口由原来的圆形筒状改制成菱形状。1996年2月至2000年12月，对18例上段食管气管瘘病人行内镜直视菱形带膜记忆合金支架置入术治疗，效果较好，总结如下。
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精神病病人进食障碍的护理
精神病病人的饮食障碍是多种多样的，它直接关系着病人的健康与安全，因此，要加强饮食护理。我院1990年3月至1999年12月收治进食障碍28例，护理报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 28例中，男16例、女12例，年龄16～67岁。根据中国精神疾病分类与诊断标准第二版诊断为精神分裂症21例，情感性精神障碍3例，癫痫性精神障碍2例，与迷信相关的精神障碍2例(法轮功所致)。病程2个月至21年。进食障碍时间为1～3个月。
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心脏瓣膜置换术后抗凝治疗的护理
抗凝治疗是心脏瓣膜置换术后保证人工瓣膜功能正常、防止血栓形成的主要方法。我院1995年10月至1999年11月，对43例心脏瓣膜病病人在体外循环下实施人工机械瓣膜置换术，术后常规抗凝治疗，效果满意，现将抗凝治疗的护理报告如下。
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二次脑损伤危险因素对病人预后的影响与分析
为探讨二次脑损伤的危险因素(低氧血症、低血压、高热、电解质紊乱)对病人预后的影响及应采取的护理干预措施，对165例颅脑损伤病人进行回顾性分析，对比二次脑损伤危险因素发生组与未发生组病人的治愈率和病死率。结果发生组治愈率明显低于未发生组，病死率明显高于未发生组(均P＜0.05)。提示重型颅脑损伤后，应重视可能继发引起二次脑损伤的因素，密切观察病情，保证呼吸道通畅及充足氧气吸入，维持有效循环血量，实施脑低温保护措施，维持电解质平衡。
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高频喂养对母乳性黄疸干预治疗的观察
母乳性黄疸(BMJ)是新生儿黄疸中较常见的原因，其发生率欧美国家为0.5%～2.6%，我国青岛报告的为19.9%［1］。有研究表明喂养不当可能是产生母乳性黄疸的原因之一［2］。为此，我们将高频母乳喂养作为母乳性黄疸的干预措施之一，并进行临床观察，现将结果报道如下。
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去甲长春花碱联合吡柔比星治疗晚期乳腺癌的护理
乳腺癌是妇女中常见的恶性肿瘤。我科1996年4月至2000年12月采用去甲长春花碱(NVB)联合吡柔比星(THP)治疗晚期乳腺癌30例，取得较好的近期疗效，报告如下。1 临床资料
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肿胀吸脂术的围手术期护理
随着人们生活水平的提高，吸脂减肥已得到广泛关注和认可。肿胀吸脂术是将肿胀液注入需要吸脂部位的皮下组织，使局部脂肪组织肿胀，便于脂肪的吸出。该法具有组织损伤轻微、出血少、术后恢复快、并发症少、安全性高等优点。我院1996年1月至1999年9月施行肿胀吸脂术106例，效果满意，报告如下。
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实施三线值班加强夜间护理质控
为配合整体护理的开展，实施按职上岗，对夜间护理工作进行全面质控，提高护理质量，在全院实施夜班护士三线值班制度。一线值班护士负责本病区的夜间护理工作；二线值班护士负责本科各病房夜间护理工作的指导、监控和协助；三线值班护士负责全院夜间护理抽查巡视工作，解决二线值班护士无法处理的疑难问题，质控二线值班护士夜班工作。三线值班制度减轻了一线值班护士的心理压力，提高了夜间护理质量，减少了夜间护理差错的发生。
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对护理服务价格现状的思考
医疗护理服务是一项具有较强专业性、技术性、需要高度责任心的服务活动，卫生服务价格作为医疗服务的货币表现，必须反映社会物化劳动和活劳动的消耗［1］。目前，虽然存在“看病贵”的问题，但是，真正体现医务人员技术劳务价值的服务费用却低到可以在医疗总费用中忽略不计的程度，尤其是护理服务费用。现就护理服务价格作如下探讨。
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不同采血方法对血常规测定值的影响
为了解用不同针头抽取血常规标本及抽血后血液在针筒内的留置时间对血常规测定值的影响。对64例病人一侧肘部静脉采用一次性7号针头(普通针头)抽血后即时留取血标本；另一侧肘部静脉用一次性7号头皮针穿刺采血后分别于即时、血液在针筒内留置1、3 min后留取血标本，对血常规测定值进行比较。结果：①两种针头穿刺后即时留取的血标本测定值比较，经头皮针采血后血小板计数明显升高；②经头皮针采血后血液在针筒内留置1、3 min与即时留取血标本的测定值比较，血小板计数明显下降(P＜0.05)。提示采集血常规标本时宜用普通针头抽取后立即送检。
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橡胶手套在人工肛门护理中的应用
经腹会阴联合直肠癌根治术(miles术)后人工肛门护理十分重要，传统的方法护理工作量大，病人心理负担重，并发症较多。我院对58例行miles手术病人的永久性人工肛门稍作处理，进而改进护理方法。经临床观察，效果满意。
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对护生进行“四心”教育的实践
为提高护生的职业素质，突出护理教育的特点，我们把责任心、爱心、细心、进取心作为护士职业素质教育的主要内容，并于1998～2000年在护理专业学生中组织实施，学生的职业道德水平和综合素质明显提高。报告如下。
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在基础护理教学中运用CBE的尝试
为了提高学生的综合能力，培养实用型高素质的护理人才。以95～97年级9个护士班共377人为对象，分别于每个年级中随机抽取1个班为实验班(129人)，采用CBE教学模式教学；其余为对照班(248人)，采用传统教学模式教学。结果实验班理论成绩和操作一次达标率均高于对照班，其综合能力也明显高于对照班。提示CBE教学模式在基础护理教学中具有科学性、实用性，值得进一步推广。
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中医护理文献的现状及对中医护理科研的展望
中医护理学是祖国医学的重要组成部分。近年来，在中医护理临床工作中虽然重视了对中医护理的科研工作，但大多数仍处于对疾病的护理经验总结上。笔者查阅了1995年1月至2000年12月的10种相关杂志，对470篇有关中医护理的学术文章进行了分类和归纳，现对中医护理文献的现状及对中医护理科研的展望阐述如下。
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老年消化性溃疡病人的心身健康状况调查及护理干预
为了解老年消化性溃疡病人的心身健康状况，探讨护理干预对老年消化性溃疡病疗效的影响。采用康耐尔心身健康问卷(Cornell Medical Index, CMI)对61例老年消化性溃疡病人(溃疡者)和61例无消化性溃疡病史且近3年无因躯体疾病而住院的老年人(普通者)进行调查。并将溃疡者随机分为干预组(30例)和对照组(31例)，对照组给予药物治疗和一般溃疡病知识宣教与常规护理；干预组在药物治疗的基础上采取全程护理干预措施。结果溃疡者在CMI评分中，D项(消化系统)、G项(神经系统)、N项(抑郁)、O项(焦虑)、R项(紧张)得分和CMI总分均高于普通者(P＜0.05)。溃疡者中干预组疗效明显优于对照组(P<0.001)。提示老年消化性溃疡病人的心身健康状况较差，全程的护理干预对老年消化性溃疡病疗效有积极影响。
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帕金森病病人术后出院指导模式的探讨
为探讨有效的出院指导对病人远期手术效果及生活自理能力的影响。对100例帕金森病(PD)病人实施系统有效的出院指导(指导组)，内容包括服药、饮食及功能锻炼，并与对照组(100例)进行Wester症状评分及进步率比较。经过1～12个月随访，指导组与对照组比较，Wester积分明显降低，进步率明显提高(均P＜0.05)。提示有效系统的出院指导可使病人手术远期效果及生活质量得到明显提高。
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高血压病病人的社区健康教育
为探讨社区高血压病病人适宜的健康教育方法。将148例高血压病病人随机分为观察组和对照组各74例，两组在服药的同时进行4个月的健康教育。观察组采用综合性健康教育措施，对照组采用自学宣传资料和参加知识竞赛。结果观察组降压效果明显优于对照组(P<0.01)；对健康知识综合认知程度较对照组明显提高(P<0.01)；病人喜欢形象、生动和多样性的教育方式如病理标本展示、观看科普录像等。建议将综合性健康教育措施纳入高血压病病人的社区护理干预。
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体外循环下隆突肿瘤切除并隆突重建术1例
大气管肿瘤并急性梗阻临床极少见，病死率高，我科对1例隆突部位平滑肌肉瘤并大气管急性梗阻的病人在全麻体外循环下行隆突肿瘤切除并隆突重建术，获得成功。护理如下。
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乙醇过量伴发器质性精神障碍1例
1 病例介绍 男，44岁。2000年7月24日因头晕伴恶心、呕吐3 h入院。既往有16年饮酒史，多每日饮白酒1 kg，入院前每日饮黄酒约1.5 kg。以椎基底动脉供血不足收入我科。病人入院时表现手及舌肌震颤，脑电图检查示轻微脑功能缺陷，确诊为乙醇过量引起的神经系统损害伴器质性精神障碍。病人入院第1～3天，表现焦虑不安、心慌、手及舌震颤，心率100次/min，血压140/90 mmHg(1mmHg=0.133 kPa)，呼吸22次/min，夜间出现幻视、幻听、妄想等症状；未见眼球震颤、瞳孔变化等症状。第3天下午出现抽搐1次，意识丧失，持续约5 min，经肌内注射苯巴比妥0.1后缓解，但完全不能回忆，且躁动、定向力差，对护理、治疗不合作，经注射冬眠合剂后安静入睡。第4天病情基本恢复，经戒酒及扩容、扩血管、促进脑血液循环及促大脑代谢治疗20 d，病人症状改善，住院30 d好转出院。
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1例活体部分小肠移植的术前准备
小肠移植是挽救短肠综合征及其他肠功能不全病人生命的重要手段之一。小肠移植的成功除有赖于成功的手术及对排斥反应、血栓、感染的防治外，术前、术后妥善的管理措施也很重要。1999年5月20日我院成功地施行了我国首例活体部分小肠移植术，病人目前已健康存活19个月，现将术前准备总结如下。
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介绍一种血液透析穿刺部位保护支架
血液透析时，每次透析时间为5 h左右，所用穿刺针为16号不锈钢内瘘穿刺针。由于针梗粗，内瘘处皮肤经反复穿刺，易形成瘢痕组织，降低皮肤的弹性，造成透析时穿刺部位出血和血液污染盖被的现象；或由于汗液使固定穿刺针的胶布松脱，病人活动时使紧贴穿刺部位的盖被牵拉致穿刺针脱出，造成大出血的危险。为此，作者于1996年研制了一种简易保护支架，使穿刺部位与盖被隔开。经过4 000余例次应用，效果良好。
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双黄连粉治疗慢性化脓性中耳炎52例
我院1997年1月至2000年6月，采用双黄连粉治疗慢性化脓性中耳炎52例，取得满意效果，现介绍如下。1 资料 52例中，男29例、女23例，年龄小8岁，大67岁。无外伤史，病程短5个月，长38年，均为单纯型慢性化脓性中耳炎，诊断符合国家中医药管理局标准［1］。其中鼓膜小穿孔(直径＜2 mm)16例，中穿孔(直径2～5 mm)19例，大穿孔(直径＞5 mm)17例。
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介绍一种儿童手背输液固定带
儿童静脉输液常选手背静脉进针，由于患儿不合作，加之腕部伸屈活动，经常发生渗漏。为限制腕部活动，临床上常采用小夹板或空药盒作为支撑物，然后以胶布粘贴或绷带固定，这既浪费胶布或绷带，增加了输液成本，又使患儿不舒适。1998年2月至2000年12月，我们自行设计制作了一种手背输液腕部固定带，经682例使用，效果满意，介绍如下。 材料：尼龙搭扣、宽(3 cm)橡筋松紧带、三夹板、人造软质皮革、海绵。
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山莨菪碱缓解红霉素所致胃肠道反应的效果观察
红霉素是临床常用抗生素之一，其常见不良反应为胃肠道刺激症状，轻者感上腹部不适、恶心，重者上腹部剧烈疼痛、呕吐，甚至无法接受治疗。我院观察室以山莨菪碱注射液与红霉素合用静脉滴注以缓解胃肠道反应，疗效明显。
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母婴连体床的制作及应用
我院1998年在创建爱婴医院的过程中，根据母婴同室的要求，将产妇休养床及婴儿床制成母婴连体床，并于2000年4月投入使用，效果满意，介绍如下。1 材料及制作方法 在产妇休养床的一侧床边做一活动式的抽屉式小床。小床的底部及滑道分别用0.6 cm钢筋和3 cm角钢制成，护栏的边框和栏心分别和2.5 cm的角钢与扁钢制成。小床长75 cm，宽40 cm，深20 cm。见图1。
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社区老年人抑郁症状及其影响因素的研究
为了解社区老年人抑郁症状的发生率及其影响因素，采用老年抑郁量表(GDS)对上海市社区内778名≥65岁的老年人进行问卷调查。结果老年抑郁症状发生率为20.8%，女性重于男性。多元逐步回归分析显示抑郁症状与自尊评价、日常生活自理水平、社会支持、健康状态、经济状况、认知功能和主要照顾给予者等7个因素有关。据此提出心理护理应成为社区老年护理的重要内容；对老年人进行有的放矢的心理护理，必须立足于评估和控制那些与抑郁症状有关的影响因素。
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留置导尿病人尿道口及尿液的霉菌监测
为研究留置导尿病人尿道口及尿液的霉菌感染发生情况，对31例住院病人(观察组)的尿道口在不同置管时间用灭菌棉拭子采样，同时取尿液进行霉菌培养，并与31例非留置导尿病人(对照组)进行比较。结果观察组病人尿道口的霉菌检出率达74.2%，尿液的霉菌检出率达48.4%，明显高于对照组(P＜0.01)，且随插管时间的延长而检出率增高。提示留置导尿病人尿道口及尿液的霉菌生长与原发疾病严重程度、置管天数、尿道口护理不当及泌尿道的自然屏障遭到破坏有关，在积极治疗原发病和抗细菌感染的同时，应积极监测霉菌并作出预防。
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居民社区护理需求及影响因素的调查研究
为了解城市居民对社区护理的了解程度、需求情况及其影响因素，以问卷的方式随机调查296户居民。结果显示60.8%的居民对社区护理不了解；居民对定期体检、定期家访、健康教育等护理方式需求率较高；家庭中是否有孕妇、文化程度等因素对社区护理需求影响较大；家庭中有慢性病病人、老年人对社区护理的需求程度高。提示应大力加强对社区护理的宣传，针对居民的需求调整社区护理的工作重点。
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壁式氧气管道装置的污染监测与分析
为了解壁式氧气管道装置的污染状况及污染原因。分别对壁式氧气管道装置、吸氧连接管及备用湿化液进行采样检测；同时设观察组与对照组，将吸氧装置消毒后，观察组使用消毒后存放24 h内的湿化液，更换吸氧连接管，对照组使用消毒后存放48 h的湿化液，不更换吸氧连接管，使用24 h后比较两组吸氧装置的污染程度。结果①湿化瓶盖、送氧管出口污染率为81.0%，通气管内腔污染率为89.0%；②吸氧连接管污染例数随使用时间的延长而增加；③无菌湿化液存放24 h，液体及容器内壁细菌培养为阴性，存放48 h细菌培养为阳性；④观察组污染率为10.0%，对照组为73.3%，两组比较，差异有极显著性意义(P＜0.01)。提示壁式氧气管道装置的消毒应引起重视，备用湿化液存放应<24 h，吸氧连接管3 d更换1次。
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中考生社会支持与心理健康调查研究
为了解中考生社会支持状况及与心理健康的关系，采用社会支持量表(SSRS)和症状自评量表(SCL-90)对203名中考生进行调查。结果男生在主观支持和社会支持利用度评分上低于女生(P＜0.01)；与大学生相比，中考生的客观支持评分高于大学生，主观支持和对社会支持利用度低于大学生(P＜0.01)；社会支持与学生的学习状态呈正相关，与SCL-90总分及强迫、人际敏感、抑郁、敌对、偏执、精神病性呈负相关(P＜0.05)。提示中考生客观支持的可获得程度较高，但对在社会中受尊重、被支持理解的情感体验和满意度及社会支持利用度较低，且主观支持不足与学生的心理健康水平下降有关。
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病人对健康知识内容需求状况调查
为了探寻住院病人对健康知识内容的需求状况，为医院针对性地开展健康教育提供依据，以随机抽样法对277例住院病人进行问卷调查。结果病人比较重视自身疾病有关方面的知识，家庭保健知识，传染病和慢性病知识；病人的文化程度越高对疾病知识的需求越高。提示医院对住院病人进行健康教育应以疾病知识教育为切入点，提高病人对自我体检、自我护理重要性的认识，并重视健康教育的内容设计和研究。
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《护理学杂志》2001年新举措
及时回复为了更好地体现以读者、作者为中心的办刊宗旨，使护理科技信息高速传播，从2001年1月开始，收到作者投稿(以10元稿件处置费汇到为准)1周内完成微机登记及初审(节假日顺延)，对初审被录用或未被录用稿件均立即以回执的形式回告作者，以便作者安心等待复审信息或及时另行处理稿件。 优先刊登护理科研文章 21世纪是创新的时代，护理学科必须不断创新才能跟上时代前进的步伐。鉴此，凡是具有课题号及资助基金的科研文章，本刊收稿即优先送审，将您的护理科研成果以快的速度报道出来，使其尽快转化为生产力。《护理学杂志》编辑部
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小剂量用药快速换算法的应用体会
关于小剂量用药的快速换算法已有报道［1］，在应用中，我们发现某些针剂药物中有规律性的共同点，介绍如下。1 公式的应用 不论药物是多少毫升，只要每毫升药物能够符合系数表(见表1，此表是根据一种小剂量用药快速换算法［1］附表缩减而来)中条件的，就可套用换算公式［1］，此公式中的系数是一个固定数，表中的含量不受计量单位的影响，无论含量是g、mg或者是μg都可用此法换算［1］。
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静脉输注甘露醇致晕厥
1 病例介绍 男，14岁，体重35 kg。因活动时摔伤右上肢，诊断为右桡骨粉碎性骨折，急诊入院行手法复位及石膏外固定。因伤处肿胀厉害，遵医嘱静脉加压输注甘露醇125 ml,8 min滴完，3 h后重复给药1次。当第2次给药完毕约1 min，病人突然出现抽搐、意识丧失、呼吸困难、重度发绀，同时伴尿失禁。立即行解痉、镇静、吸氧等治疗，约5min后病人意识逐渐恢复，其它症状缓解。
