冠状动脉内支架术前后冠脉血流储备评价的护理配合

冠状动脉血流储备(coronary flow reserve, CFR)是临床评价冠状动脉循环功能的有效指标.我院采用经胸超声心动图及静脉注射双密达莫结合等长握力负荷实验,对冠心病病人行冠脉内支架植入术前、后冠脉血流储备检测评价,获得良好效果.这一无创、简便的检测新方法突破了以往因为技术、仪器、人为等因素在测量CFR时所受到的限制[1].

半环槽架外固定胫骨延长术治疗下肢短缩病人的护理

脊髓灰质炎后遗症病人下肢短缩畸形极为常见,为使这类病人得到矫治,我院1988年8月至2001年6月采用半环槽架外固定器行胫骨延长术76例,经过全面护理和有效的功能锻练指导,疗效满意.

经皮给药治疗轮状病毒感染性腹泻的疗效观察

轮状病毒感染是感染性腹泻常见的病因,其治疗方法常采用口服或静脉给药.1999年10月至2001年10月,我院儿科在口服及静脉给药的同时辅以经皮给药治疗轮状病毒感染性腹泻患儿203例,收到了满意的效果,报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组203例,男113例、女90例,月龄0～6个月52例,～12个月84例、～24个月53例、～36个月14例.大便每天5～12(9.5±2.6)次,均经大便轮状病毒抗原检测确诊.随机分为观察组和对照组,观察组105例,对照组98例.两组年龄、性别、病情、病程比较,异差无显著性意义(均P>0.05),有可比性.

复方氯己定含漱预防腭裂整复创面感染的效果观察

目的探讨复方氯己定含漱液对腭裂整复创面感染的影响.方法分别用复方氯己定含漱液(观察组)和复方硼砂漱口液(对照组)对腭裂整复术后病人进行含漱,观察两组病人整复术后创面愈合率、平均住院时间.结果 创面愈合时间观察组为(8.5±1.0) d,对照组(14.0±1.0) d;创面糜烂和愈合不良的发生率观察组为0,对照组为12.5%;平均住院时间分别为(9.5±2.0) d和(11.5±3.0) d,观察组明显优于对照组(P＜0.05或P＜0.01).结论用复方氯己定含漱液漱口可有效降低腭裂整复创面感染率.

术中急性等容量血液稀释的配合

自身输血指采集或回收病人自已的血液供手术或大失血后回输.急性等容量血液稀释 (ANH )是指在手术病人麻醉后预先采集一定量血液,同时输入晶体和胶体溶液以维持血容量大致正常,在手术后期再将预采的血液回输该病人.

急性氯气中毒病人的急救护理

急性氯气中毒是指短时间内吸入大量高浓度氯气而引起的以呼吸道损伤为主的喉及支气管痉挛、水肿,可致窒息.若吸入极高浓度氯气则可反射性引起呼吸中枢抑制及心跳骤停,导致"闪电式"死亡[1].

非癫痫性强直样发作患儿的护理

非癫痫性强直样发作是婴儿期较多见的一种非癫痫性发作形式,易误诊为癫痫.1999年10月至2001年6月,我科收治6例疑诊为癫痫而住院的非癫痫性强直样发作患儿,护理介绍如下.1 临床资料本组6例,男4例、女2例,年龄44 d至11个月,平均(3.8±4.1)个月.其生长发育与正常同龄儿无差异,体格检查及神经系统检查均无异常.除1例患儿出生时有轻度窒息(Apgar评分7分)外,余5例均无窒息史.患儿均在清醒时发作,发作持续时间短暂,一般为数秒钟(10 s内);发作次数多少不等,每日发作1～10次1例,11～20次3例, 20次以上2例.行脑电图、24 h脑电图、头颅CT、血电解质等检查,结果均正常.住院期间曾给予补钙、抗癫痫药物(AEDS)、苯巴比妥、硝基安定等治疗,疗效欠佳,经临床观察,根据文献[1]的诊断标准确诊为非癫痫性强直样发作,即停AEDS等治疗,予出院.随访观察1年,3个月后无类似发作3例,6个月后2例,8个月后1例.6例患儿的运动及智力发育均正常.

食管贲门癌术后乳糜胸再手术的护理

食管癌切除术后乳糜胸是一严重的并发症.发生率为0.6℅～2.5%.多数学者主张首先考虑非手术治疗,若无效则采取手术治疗.长期以来对乳糜胸保守治疗的期限始终存在争议.为此,总结我院1990～2000年23例乳糜胸的诊疗经验,对于手术时机的选择与护理进行讨论.

预充输液在腰-硬联合阻滞麻醉剖宫产手术中的应用

目的观察预充输液对腰-硬联合阻滞麻醉剖宫产手术中血流动力学的影响.方法将剖宫产手术病人72例随机分为C、H、R 3组(各24例),C组为对照组,于腰麻给药前输入复方林格乳酸钠120～160(123±23) ml;H组为预充贺斯组,腰麻给药前输入贺斯500 ml,40 min输完(12.5 ml/min);R组为预充复方林格乳酸钠组,腰麻给药前输入复方林格乳酸钠800 ml,40 min输完(20 ml/min).腰麻给药后3、5、10 min记录血流动力学变化.结果给药后3 min血压出现下降趋势,其中C组2例、R组1例SBP(收缩压)下降(＜90 mmHg),5 min血压明显下降,10 min血压回升,与应用血管活性药物有关.三组因血压明显下降血管活性药物的应用率比较,H组＜R组＜C组.结论 剖宫产手术行联合阻滞的病人在腰麻给药前预充一定量的胶体液可预防低血压.

大剂量阿糖胞苷治疗难治性白血病病人的护理

随着对血液病病人化疗方案及支持疗法的合理应用,其缓解率有明显提高,但原发性耐药及缓解后的早期复发仍存在一定问题.我院血液科自1999～2001年应用大剂量阿糖胞苷(Ara-C)治疗难治性白血病,取得了一定疗效.

选择性脊神经后根切断术患儿的护理

2000年1月至2002年1月,我院采用选择性脊神经后根切断术(SPR)解除11例脑瘫患儿的肢体痉挛,效果较好,护理报告如下.1 临床资料一般资料:11例中,男8例、女3例,年龄6～14岁.致病原因为早产6例,出生时窒息3例,新生儿黄疸1例,病因不明1例.全瘫3例,双下肢瘫8例;单手扶物行走剪刀步态5例,双手扶物站立3例,能坐不能立2例,生活完全不能自理1例.肌张力按Ashworth标准评定,Ⅲ级8例,Ⅳ级3例,智力均正常或接近正常.

健择与顺铂联合化疗治疗非小细胞肺癌毒副反应的护理

健择(吉西他滨)与顺铂联合化疗是目前治疗晚期非小细胞肺癌的一种有效的化疗方案.据报道,健择与顺铂联合应用总有效率达56.1%[1].我科于2000年4月至2001年9月对30例病人用健择和顺铂联合化疗,近期疗效较好.因为其药物用量大,病人均出现不同程度的毒副反应.通过细心护理,病人顺利完成治疗,未发生严重并发症.

营养教育对护理人员营养态度及行为的影响

护理人员营养知识不仅与自身健康相关,而且直接影响病人康复.通过对护理人员营养知识教育,可提高其营养知识水平,改变对营养的态度,从而影响其行为.

护士压力状况的调查分析

目的了解当前护士的压力状况,设法调整其工作方式方法,以便大限度地调动护士的工作积极性和创造性.方法 采用随机抽样的方法对506名护士进行问卷调查.结果 40.5%护士工作压力感较强,有44.9%的压力来源于工作任务繁重,19.6%源于知识不够用和技能不熟练.中级技术职务护士的压力48.7%是源于工作任务繁重,初级技术职务的护士压力21.6%源于知识和技能不适应工作;正在接受继续教育的护士压力感强于未接受教育者(χ2=9.72,P＜0.05).结论 应适当增加护士编制,调整科室人员配备,为护士继续教育提供条件,以缓解护士压力.

护理环节质量控制方法探讨

质量管理的标准是零缺点,是要求每一个人第一次就把事情做对;提高质量的良方是事先预防,不是事后检验[1].这种现代质量管理思想与全面质量管理、环节质量理论相同,强调全员参与,重视寻求科学、有效、突出质量控制内涵的环节质量控制方法,有利于提高护理质量及护理管理水平.

ISO 9002标准在护理教学质量管理中的应用

国际标准化组织(ISO)是由各国标准化团体组成的世界性联合会[1].ISO 9002族标准即该组织为适应国际贸易往来与经济合作的需要,在总结美国、英国、加拿大、法国等世界发达国家的先进质量管理和质量保证经验的基础上,于1987年颁布的"质量管理和质量保证"系列标准,即 9000～9004 五个标准.这是一套完整的、规范的管理性质的系列标准.1998年我们依据ISO 9000族中的9002标准(下称9002标准),引用其中的管理职责、质量管理和过程控制等要素,对护理教学质量进行持续性改进.

护理人员科研能力的培养

护理科研是推动护理学科发展、提高临床护理质量的重要手段.护理专业要发展,必须重视临床护理人员科研能力的培养.而临床护理人员只有树立科学思维的头脑,才会在临床实践中洞察事物、发现问题、分析问题和解决问题,从而通过护理科研提高护理质量.

乙醇湿敷预防大剂量氟尿嘧啶灌注化疗所致静脉炎

肿瘤病人应用大剂量氟尿嘧啶化疗后,由于药物的毒性刺激,使血管内膜损伤,血管平滑肌痉挛,常引起不同程度的静脉炎.为有效预防静脉炎的发生,我科对30例病人用75%乙醇湿敷,经临床观察,效果良好.

急性药物中毒病人的体温监测

急性药物中毒病人临床上常出现体温升高现象,为了解其体温的变化情况,我们对154例急性药物中毒病人的体温进行临床动态观察,现将护理报告如下.1 对象与方法1.1 对象观察组154例,系 1996～2000年我院收治的经口急性药物中毒病人,男 51例、女103例,年龄14 ～60岁,平均 37.5岁.误服中毒 33例,自杀121例.根据中毒药物种类分为观察Ⅰ组108例,其中有机氟类灭鼠药中毒42例,有机磷农药中毒39例,解热镇痛药中毒16例,亚硝酸盐中毒6例,心血管系统药物中毒5例.观察Ⅱ组 46例,其中镇静催眠药中毒37例,阿片类中毒5例,抗癫痫药中毒4例.对照组150例,系正常体检病人,男 50例、女100例,年龄16～58岁,平均 37.5岁.观察Ⅰ、Ⅱ组与对照组间性别、年龄经统计学处理,均P＞0.05, 3组间具有可比性.

灌肠后抬高臀部对药物保留时间的探讨

保留灌肠是慢性结肠炎常用的治疗方法之一.按常规灌肠后立即放平臀部,病人常有便意,并很快将灌入的药液排出,达不到应有的效果.因此,我们2001年6月至2002年6月,对46例慢性结肠炎病人采取在保留灌肠后继续抬高臀部,探讨药物在肠内保留的时间,报道如下.1 临床资料1.1 一般资料46例中,男25例、女21例,年龄26～60岁,平均41.0岁,随机分为A、B两组各23例,两组性别、年龄、病情、病程比较,差异无显著性意义(均P＞0.05).

甲状腺术后颈部冰敷预防肿胀的效果观察

目的探讨颈部冰敷对防止甲状腺术后颈部水肿、伤口血肿的效果.方法 将140例甲状腺单纯切除术病人随机分为两组,观察组术后颈部冰敷,对照组不行冰敷.结果 观察组颈部水肿发生率明显低于对照组,差异有显著性意义(χ2=4.15,P＜0.05);血肿发生率比较,差异无统计学意义(χ2=0.02,P>0.05).结论 颈部冰敷对预防单纯甲状腺切除术后颈部水肿的发生有重要作用.

皮下注射进针方法的改进

为了减轻常规皮下注射时的疼痛,2001年1～12月我科对100例病人采用改变进针方法(简称改良法)行皮下注射,效果满意.报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料选择感觉及表达能力正常的门诊及住院病人100例,双侧上臂三角肌下缘皮肤均无炎症、硬结及瘢痕,其中男64例、女36例,年龄35～63岁,平均49.5岁.接受肝素钠、低分子肝素钙、粒生素、惠尔血中的一种药物皮下注射,采用自身对照法,即每天注射1次者,单日用常规法,双日用改良法;每天注射2次者,上午用常规法,下午用改良法注射.同一操作者进行,所用药物、剂量、针头、拔针及注药速度均相同.注射后分别评估其疼痛程度.

医院消毒供应室建设和消毒技术的进展

医院消毒供应室(简称供应室)担负着医疗器械、物品的消毒灭菌工作,其消毒灭菌的质量与医院感染的发生有密切的联系,它直接影响医院的医疗护理质量.自1978年我国卫生部颁发第一部<医院消毒供应室验收标准>以来,医院供应室越来越受到人们的重视,并逐步走上了规范化、科学化的管理轨道.

一次性烧伤垫在ICU中的应用

自制糜子垫预防褥疮

心理护理在未婚早孕妇女人工流产术中的应用

随着人们对性观念和婚姻观的转变,未婚早孕的发生有所增加.人工流产手术(简称人流术)作为避孕失败后的一种补救措施,在临床上被广泛应用.由于手术对局部的刺激,导致了受术者躯体的疼痛和心理的恐惧,部分受术者可出现恶心、呕吐、颜面苍白、出冷汗、头晕、胸闷、心率减慢和血压下降等人工流产反应综合征(RAAS).

边疆不同民族护士睡眠状况调查分析

目的了解边疆不同民族地区女护士睡眠状况.方法采用睡眠自评量表(SRSS)对50名思茅医院护士进行调查.结果 护士9项因子分、总分与常模比较,均P＜0.01,差异有极显著性意义.74%的护士存在不同程度的睡眠问题,30%的护士经常服用药物帮助睡眠.结论 边疆少数民族地区特定亚文化对护士睡眠状况有一定影响,普遍存在各种睡眠问题,甚至经常服用药物帮助睡眠,提示护士睡眠问题有可能导致药物依赖,应引起各界人士的关注.况; 数据收集

浅析ICU病人文化休克原因及护理对策

文化休克就是个体从熟悉的环境来到陌生的文化环境所产生的一系列精神紧张综合征,表现为生物学、心理、情绪三方面的反应[1].由于ICU的特殊性,导致ICU病人文化休克的程度增高,严重地影响疾病的治疗和病人的身心康复.为减轻病人的文化休克,提高护理质量,笔者对ICU病人产生文化休克的原因进行分析并提出相应的护理对策.

住院病人对护患沟通的需求调查

护患沟通不仅是建立新型护患关系(主动合作型护患关系)的基础,也是满足病人被尊重、被关爱心理需要的基本形式.为便于护患之间开展成效性沟通,2000年4月,笔者就住院病人对护患沟通的需求进行了抽样调查,并就其反映的问题进行了分析和讨论.

情绪干预在脑供血不足治疗中的作用

情绪波动可引起大脑皮层及丘脑下部血管舒缩中枢处于兴奋状态,肾上腺素和去甲肾上腺素分泌增加,导致全身小动脉持续痉挛,心跳加快,血压升高[1].据报道,负性情绪可引起指端脉搏容积显著下降[2].由此可见,负性情绪可引起脑血管痉挛,引发缺血性脑血管病.因此,情绪是影响脑血管病发生、发展的重要因素之一.

热敷加薄荷膏涂搽按摩促进术后肠蠕动

胃肠术后病人腹胀对肠道吻合口和腹壁切口的愈合均有影响,故预防和处理腹胀是术后应该重视的问题.我科2001年1～6月对80例胃肠术后病人采用湿热敷加薄荷膏按摩以促进肠蠕动,获得良好效果,现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料80例中,男54例、女26例,年龄15～65岁,平均41.7岁.胃癌20例,大肠癌48例(升结肠癌6例,横结肠癌18例,降结肠癌14例,直肠癌10例),胃溃疡12例.80例病人均在硬膜外麻醉下行胃、大肠癌根治及胃大部分切除术.术后未持续镇痛.随机将病人分为观察组和对照组各40例.两组年龄、性别、病种、术式差异无显著性意义(均P＞0.05),具有可比性.

中药保留灌肠治疗小儿麻疹的效果观察

1999年5月至2000年5月,我院儿科采用中药保留灌肠治疗小儿麻疹26例,效果显著,报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料52例中,男22例、女30例,年龄大5岁,小6个月,平均2.83岁.患儿均有发热、咳嗽、流涕、结膜充血等卡他症状,其中28例出现口腔粘膜斑;24例耳后、发际、颜面部见玫瑰色斑丘疹;23例肺部听诊有湿性罗音,X线摄片提示肺炎,其中3例合并心衰.依据1990年卫生部制定的麻疹诊断标准确诊为小儿麻疹.随机分为观察组和对照组各26例,两组性别、年龄、病程、并发症等资料经统计学处理,均P＞0.05,差异无显著性意义,具有可比性.

中药穴位敷贴治疗肝动脉化疗栓塞术后消化道反应

目的为减轻肝动脉化疗栓塞术(TACE)病人消化道反应、提高疗效.方法 将103例接受TACE治疗的中晚期肝癌病人随机分为两组,观察组(52例)采用中药穴位敷贴,对照组(51例)静脉滴注格兰西隆,两组治疗消化道反应效果进行对比观察.结果 两组消化道反应程度比较,差异无显著意义(P＞0.05);对照组出现轻微头痛7例(13.7%)、便秘11例(21.6%)、腹泻2例(3.9%),观察组1例(1.9%)出现皮肤过敏反应,两组比较,差异有极显著性意义(P＜0.01).结论 中药穴位敷贴用于化疗所致的消化道反应疗效确切;操作简便、价廉、副反应极少.

电视录像宣教对全口义齿病人满意度的影响

在口腔医疗及口腔护理工作中贯穿电视录像宣教,提高病人的满意度已被国外医院广泛采用.2000年8月至2002年1月我科对41例无牙颌病人戴用全口义齿前进行电视录像宣教,效果显著,介绍如下.1 对象与方法1.1 对象我院修复科就诊的无牙颌病人79例,男44例、女35例,年龄47～68岁.无明显口颌系统疾病症状,均反应灵敏、能合作,有填写问卷的能力.随机分为两组,观察组41例(戴义齿前候诊时组织观看电视录像片),对照组38例(整个就诊过程不观看电视录像片).两组性别、年龄、无牙颌状况比较,差异无显著性意义,有可比性.

消化性溃疡病患儿的社会参与护理

目的寻求学龄期消化性溃疡病患儿有效的治疗、护理措施.方法 将62例消化性溃疡病患儿分为对照组(30例)和护理组(32例).对照组采用常规药物治疗;护理组在常规治疗的基础上,指导家长和老师参与护理.观察6个月,比较两组治疗效果.结果 两组患儿症状消失和治愈时间比较,均P＜0.05,差异有显著性意义.结论 医护人员在对患儿进行药物治疗的同时,指导家长主导式护理和老师协同式护理,有助于儿童消化性溃疡病的治疗,促进患儿早日康复.

一次性引流器的改进

在临床护理危重病人时,常需准确记录每小时尿量,以了解肾血液灌流情况.而临床使用的一次性引流袋,膨起呈圆柱形时其尿量与实际尿量相差约50～80 ml,达不到准确记录的目的.为此我们研制了一次性引流器,并应用于临床,效果满意.

美逸柔用于术前洗手的效果观察

为探讨有效、方便的术前洗手灭菌液,我院手术室1999年2月起采用美逸柔(美国强生医疗器械有限公司生产)对工作人员术前洗手与碘伏浸泡法进行观察比较,报告如下.1 对象与方法将参加手术的166例医务人员随机分为碘伏组（86例）和美逸柔组（80例）。碘伏组先用肥皂水常规刷手后用1%碘伏溶液浸泡2 min；美逸柔组先用4%氯己定液5 ml刷手3 min，流水冲净后用无菌毛巾擦干，再用美逸柔液搽手。两组均经手指采样行细菌培养。

采集血标本注血方法的尝试

临床采集血标本后将血注入试管前,传统方法是取下针头,将注射器乳头沿试管壁缓慢注入血液,极易污染工作人员的手及治疗盘(血污).鉴此,我们采用直接注血法,探讨在减少污染的同时,是否影响血标本的质量.

静脉穿刺拔针方法的改进

为了减轻静脉穿刺拔针所致的疼痛,我们对拔针方法进行了改进,效果较好.报告如下.资料:选择2001年3～6月外科住院病人135例(行静脉穿刺1000次),男75例(628次)、女60例(372次).年龄21～45岁,平均32.4岁.静脉输液946次,静脉推注54次.

自制床旁氧气瓶固定装置

临床工作中,因氧气瓶放置固定不妥而存在不安全隐患,为此我们于2002年1月自制床旁氧气瓶固定装置.

护士长专用网页的设制与应用体会

随着军字1号工程的开展使用,医疗网络信息化对护士长的管理水平及能力提出了新的要求.针对护理管理中存在的护士倒班频繁致人员难以集中,日常工作烦琐且时效性要求高等特点,我们在护士每日工作的计算机终端上设制护士长专用网页,以便护士随时了解工作重点、排班情况、业务及政治学习内容,使管理目标能快速、准确、有效的执行.

褥疮糊剂治疗褥疮的效果观察

2000年9月至2001年9月,我科对28例褥疮病人采用褥疮糊剂外敷治疗,取得了满意效果,报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料将28例(36处)褥疮病人随机分为观察组和对照组.观察组14例(19处),男6例、女8例,平均年龄49.5岁.骶尾部14处,肩胛部4处,髂嵴1处;Ⅲ期褥疮15处,Ⅳ期4处.对照组14例(17处),男9例、女5例,平均年龄47.8岁.骶尾部14处,髂嵴2处,枕部1处;Ⅲ期褥疮16处,Ⅳ期1处.两组病人性别、年龄、病情、褥疮分期、翻身计划经统计学处理,差异无显著性意义(均P＞0.05).

螺旋弹力牵引装置治疗先天性髋脱位的康复护理

螺旋弹力牵引装置[1](简称装置)是我科研制的用于治疗小儿先天性髋脱位的一种集牵引、复位、固定为一体的多功能外固定支架,曾获全军科技进步二等奖和国家博览会发明奖.在临床应用16年,获满意效果.

硫糖铝混悬液用于扁桃体剥离术后止痛的观察

扁桃体剥离术是耳鼻喉科常见手术之一,术后咽痛、耳痛不仅影响病人进食、休息和睡眠,而且产生一系列病理生理反应,影响机体的康复.

米菲司酮氨甲蝶呤联合治疗异位妊娠的护理

2000年8月至2001年8月我院采用米菲司酮与氨甲蝶呤联合治疗异位妊娠28例,成功率达92.9%,有创伤小、保留生育功能等优点.

醒脑静治疗急性脑梗死效果及不良反应观察

出血性脑梗死是指急性脑梗死病人由于梗死区血流再灌注而发生的继发性出血,亦称梗死后出血.中药醒脑静注射液用于急性脑梗死病人的治疗,取得了肯定的疗效.为观察醒脑静注射液对急性脑梗死病人并发出血性梗死的发生率之影响,现将我院1999年10月至2001年9月神经科住院的急性脑梗死146例随机分为两组,治疗组(75例)用醒脑静注射液治疗,对照组(71例)用维脑路通注射液治疗.

长期机械通气致肺不张行持续性膨肺对呼吸力学的影响

目的探讨持续性膨肺对长期机械通气致肺不张病人呼吸力学的影响.方法 对长期机械通气已发生肺不张的9例ICU病人行持续性膨肺,监测其呼吸力学的改变.结果与膨肺前比较,膨肺后30 min气道峰压(PIP)、平台压(Pplat)、阻力(R)、呼吸机作功(WOBv)均有所降低(均P<0.05),差异有显著性意义;顺应性改善为明显(P<0.01).120 min PIP、Pplat、R、WOBv与膨肺前比较,差异均无显著性意义(P＞0.05).结论 持续性膨肺可以明显改善呼吸力学特征,增加肺容积,从而改善氧合功能;由于持续性膨肺对呼吸和血流动力学有一定影响,需严密观察病人血压、心率及血氧饱和度情况,加强护理.

开胸病人疼痛及情绪与护理评估差异的比较

目的了解开胸病人疼痛程度及情绪与护理人员对病人的评估差异,以提高评估质量,减少病人痛苦,改善其情绪状态.方法 采用疼痛视觉模拟评分表(VAS) 及视觉模拟评分法应用于情绪变化的评估表(DVAS),分别由110例胸部手术后病人(A组)、工作 3年以内的护士(B组)及工作 5年以上的护师(C组)对病人疼痛程度及情绪进行评估.结果 B、 C组 VAS评分均显著低于A组(P<0.05或P<0.01),B组评分又低于C组(均P＜0.05);B、C组DVAS评分均显著高于A组(均P<0.05).结论 护理人员有低估病人疼痛程度、高估病人疼痛时情绪感受的倾向.应注重病人的个体差异,准确判断其疼痛程度和情绪变化.

ARDS病人吸痰前后不同氧供方法对SpO2的影响

目的探讨急性呼吸窘迫综合征(ARDS)病人吸痰前后不同氧供方法对经皮血氧饱和度(SpO2)的影响.方法 将提高吸入氧浓度法(A法)、过度通气法(B法)、单次控制性肺膨胀与提高吸氧浓度结合法(C法)及常规法用于8例ARDS病人吸痰前后,并对增加氧供前后的SpO2、吸痰后SpO2恢复时间及达稳定时间进行对比,各方法每例每天取值1次,各法每例均取值7次.结果 ①常规吸痰后SpO2下降0.15～0.25(平均0.19),5～15 min(平均9.98 min)方可恢复.②与各自对应的基础值比较,三种不同氧供法均能使吸痰前、后的SpO2显著提高(P＜0.01、P＜0.001),其中C法优于A、B法,差异有显著性意义(均P＜0.05),A法与B法比较,差异无显著性意义(P＞0.05);而其吸痰后SpO2下降幅度及恢复时间均明显低于常规法,差异有极显著性意义(均P＜0.001).③与各自吸痰前基础值相比,C法吸痰后SpO2稳定值显著提高(P＜0.001),而A法、B法及常规法无明显变化(P＞0.05).结论 常规吸痰可致低氧血症发生,而A、B、C三种氧供法均能有效预防ARDS病人吸痰所致的低氧血症,其中C法效果佳,A法与B法效果相近.

ICU铜绿假单胞菌耐药性调查

铜绿假单胞菌是医院感染的主要病原菌,该菌具有天然耐药性,增长迅速.为动态观察该菌的耐药性, 2000年1月至2002年2月采集ICU病人呼吸道分离的233株标本进行了耐药性调查.

气管切开病人呼吸道真菌感染的防治

气管切开术后病人因大量抗生素及糖皮质激素的应用,使敏感菌株被杀死或抑制,真菌生长繁殖继发二重感染[1].传统口服或静脉给药治疗效果差,且有一定不良反应.鉴此,我院采用制霉菌素钠雾化吸入,防治气管切开术后呼吸道真菌感染,取得良好效果,介绍如下.1 资料及方法1.1 一般资料1997年9月至2001年12月在我院脑外科及ICU住院并作气管切开的病人90例,男50例、女40例,年龄13～70岁,GCS评分3～12分.随机分为对照Ⅰ组、对照Ⅱ组和观察组(各30例),三组一般资料见表1.三组病人一般资料比较,均P＞0.05,具有可比性.

气道内微泵推注敏感抗生素效果监测及分析

目的监测气管切开术后痰培养致病菌阳性病人气道内微泵推注敏感抗生素的效果.方法 将60例病人随机分为两组,均用微泵推注湿化液.观察组(30例)气道内微泵推注湿化液为生理盐水加α-糜蛋白酶加敏感抗生素;对照组(30例)气道内湿化液用生理盐水加α-糜蛋白酶,比较两组痰量、分泌物粘稠度、发热天数、痰培养致病菌检出率.结果 两组病人痰量比较,治疗前差异无显著性意义(P>0.05),用药后第3、7天观察组比对照组明显减少(均P＜0.05);气道分泌物粘稠度降低病例数比较,观察组明显多于对照组(P＜0.05);治疗后痰培养致病菌检出率比较,观察组明显低于对照组(P＜0.05);两组发热天数比较,差异无显著性意义(P＞0.05).结论 气管切开术后在气道湿化液中加用敏感抗生素可使痰量减少,呼吸道分泌物粘稠度降低,痰培养致病菌检出率下降,可有效防治下呼吸道感染.

护理程序在肺癌病人临终关怀中的实施

癌症病人经过多次积极治疗终面对死亡的威胁,不仅身体遭受着癌痛的折磨,而且心理忧虑往往大于生理上的痛苦;病人家属既要照顾病人,还面临即将失去亲情的衰痛,也需要相应的心理支持.为了提高临终病人的生存质量,使病人无憾地离开人世,使病人家属能够毫无内疚地面对并料理死者.

Roy适应模式用于甲亢病人的护理

Roy适应模式是由美国护理专家Sister Callista Roy于1970年倡导的.Roy认为人是一个不断与环境互相协调的生物、心理、社会的整体,为了正面适应变化的环境,人必须适应.人的适应方式有四种即生理方式、自我概念方式、角色功能方式、相互依赖方式.根据Roy适应模式发展的护理过程,一级评估要找出病人在每一个适应模式中的行为,二级评估是找出影响行为的因素即来自环境的各种刺激(包括主要刺激、相关刺激、固有刺激).Roy适应模式的护理目标是改善护理对象的适应方式,以促进病人生理功能、自我概念、角色功能、相互依赖这四个方面的适应性反应[1].2001年12月本科在对1例甲状腺机能亢进症(甲亢)病人进行药物治疗的同时,运用"Roy适应理论"进行系统地评估及护理,取得良好疗效.