护理学杂志
Journal of Nursing Science 호리학잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 华中科技大学同济医学院
- 影响因子： 2.06
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-4152
- 国内刊号： 42-1154/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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阴道壁涂药刷的制作与应用
子宫脱垂伴阴道前后壁膨出多见于老年人,此期雌激素水平低,阴道壁质较脆,弹性差.子宫全切及阴道前后壁修补术是治疗子宫脱垂、阴道前后壁膨出的有效方法.术前需常规行阴道壁涂药,以保证手术成功,促进患者康复.常规方法是用长棉签或用镊子持棉球蘸药膏(液)涂药,此法存在漏涂或涂抹不均,疗效差等问题.鉴此,笔者于2010年8月研制了实用新型阴道壁涂药刷,经临床试用至今,效果良好,介绍如下.
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自制防寒护肩在手术中的应用
洁净手术室温度一般控制在22～25℃.但对手术患者而;;言,由于术野暴露、消毒液挥发、失血及液体输入等,其体温常低;;于正常水平.研究表明,维持患者术中体温正常是保证麻醉手;;术成功、降低术后并发症的重要措施之一[1].笔者在术后回访工作中发现,较多患者主诉肩部受凉致疼痛不适.为此,笔者于2009年1月设计制作防寒护肩,经临床应用于12 000例患者,取得了良好的保暖效果,介绍如下.
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自制不锈钢滴水双极电凝镊器械盒的应用
手术室电刀盒一般为塑料材质[1],不适用高压灭菌方式消毒,不能保证无菌状态,一次性使用造成医疗材料的浪费和患者费用的增加.我院从2010年10月采用不锈钢材料,自制滴水双极电凝镊器械盒,可进行高压蒸汽灭菌和重复性使用,现介绍如下.
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测量式女性便盆的制作与应用
在住院患者的治疗、护理、抢救过程中,准确记录患者的出入量对疾病的治疗及转归起到至关重要的作用.因此,患者的出量记录中尿量的统计必须做到准确无误,常规方法是使用一次性便盆接尿后倒入量杯中测量,此法耗力、耗时、污染环境、准确率低,而一次性尿袋因存在计量误差,常常给护理工作带来不便.鉴此,笔者于2010年6月设计了一款实用型测量式女性便盆,经试用于568例患者,效果良好,介绍如下.
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自制蝶形约束带在瘫痪患者中的应用
为了保证瘫痪患者的安全及预防各种并发症,我科通常采用条形约束带将患者固定于轮椅或靠背椅上.此种传统约束方式常使患者不适感增加,有时还因患者重心前移栽倒在地或滑脱,导致意外的发生.鉴此,2011年3月,笔者自制蝶形约束带,并应用于42例瘫痪患者中,效果满意,介绍如下.
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雾化药盒的制作与应用
神经外科气管切开患者较多,雾化吸入是其常规治疗之一.我科平均每天行雾化吸入40～50例次,因雾化药品种类多,用药次数多,常规的药品放置易出现混放情况,造成药物浪费,护理工作效率较低,且存在安全隐患.为此,我科自行设计雾化药盒,经临床使用效果满意,现介绍如下.
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不锈钢储物架在口腔科玻璃板消毒中的应用
根据卫生部印发的《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》的要求,各类用于辅助治疗的器械物品,使用前必须消毒,以防止医院感染的发生[1].玻璃板在口腔治疗中调拌各种材料,是不可缺少的辅助诊疗器械.由于在消毒灭菌过程中,玻璃板相互重叠,玻璃板之间有水,产生负吸,不容易分开,不仅影响灭菌效果,且因强行分开导致玻璃板碰撞受损,锐利的边缘易使工作人员受伤,分开平放占地面积大(数量多)等缺陷,所需待干时间较长,存在二次污染的问题.鉴此,笔者在市场上购买了不锈钢储物架,将玻璃板立放于储物架上,置于医用不锈钢方盘内消毒,经临床应用效果很好,介绍如下.
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自制约束带用于经股动脉穿刺介入治疗患者的下肢制动
介入治疗经常选择股动脉途径穿刺,此法需要患者术后绝对卧床,右下肢制动8～24 h.由于肢体制动时间长,患者会出现肢体不自主运动.针对这一问题,我科对300例经股动脉穿刺介入治疗患者使用简易约束带制动下肢,效果满意,术后无一例因术肢活动而导致穿刺处出血,介绍如下.
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手术室缝针缝线收纳盒的制作与应用
缝针缝线是常用的手术用具,也是手术室常见的一次性无菌耗材.其规格型号繁杂,各种规格产品包装相似,但使用量差别较大.若管理不当,存放不妥,容易造成摆放杂乱、积压过期、忙中拿错的现象.为解决以上弊端,笔者设计制作了一种手术室缝针缝线收纳盒,经临床应用,效果良好,介绍如下.
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输液加压袋在甘露醇加压输注中的运用
20％甘露醇作为脱水剂,其用药速度十分重要,250 mL甘露醇应在15～20 min滴完[1],滴数快可以控制在100～120 gtt/min.一般输液器配备7号半针头,既对血管的损害较大,不能满足20％甘露醇的输注要求.临床常见的方法是使用50 mL注射器从输液器的空气管内插入,反复注入空气加压,带来潜在性微粒或病菌污染的风险[2].我科2010年12月起使用美国Merit Medical System公司生产的500 mL 输液加压袋进行加压输注甘露醇,操作简单,方便快捷,效果满意,现介绍如下.
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影响血液流变学检测的护理相关因素分析及对策
目的 探讨影响血液流变学检测检验误差的护理相关因素.方法 将60例骨科患者随机分为三组各20例,第1组分别采集3管血标本,于1h内检测；第2组分别采集4管血标本,15℃下放置1、4、8、24 h后检测；第3组用成人血压袖带束缚左右两臂,分别空气加压至40、110 mmHg后采集血标本,于1h内检测.结果 全血切变率、血浆黏度检测结果比较,第1组第3管显著高于第1管；第2组放置8、24 h显著高于1h;第3组110 mmHg束臂压力显著高于40 mmHg(P＜0.05,P＜0.01).结论 血液流变检测结果受采样顺序、时间,束臂压力因素影响；建议采集多管标本时首先采集血液流变学,于4h内检测,止血带压力不宜过大.
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危重患者PICC非正常拔管危险因素分析
目的 探讨危重患者外周中心静脉置管(PICC)非正常拔管的影响因素.方法 对在ICU实施PICC置管的93例住院患者在常规维护的基础上利用PICC临床观察信息表登记,收集26项指标并将其引入Logistic回归模型中进行分析.结果 93例PICC患者中有22例(23.66％)发生非正常拔管,平均有效留置时间为21.48 d.年龄、KPS评分、患者WBC计数、D-二聚体与发生非正常拔管有密切关系.结论PICC导管的留置受多种因素影响,患者年龄、KPS评分、WBC计数和D-二聚体是非正常拔管的高危因素.应在PICC置管前后针对相关因素进行预防性干预和规范护理,为各项治疗的正常进行提供保障.
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神经外科表格式交班本的改进及其应用
目的 探讨表格式交班本改进后在神经外科交接班中的应用效果.方法 将重点巡视的内容、病情观察要点、特殊治疗项目以及患者安全等作为交班内容罗列到表格式交班本中,应用于临床护理交接班.结果 改进后护士对病区、患者病情的掌握情况,护理措施落实率及患者满意度显著高于改进前(P＜0.05,P＜0.01).结论 表格式交班本经改进后更有利于护士有重点地掌握病区情况,及时落实护理措施,保障患者安全,提高患者满意度.
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一次性中心静脉导管维护护理包的研制与临床应用
目的 研制一种满足临床中心静脉导管维护需求的护理用品,使临床护士有效地提供安全、方便的中心静脉导管维护服务.方法 将60例深静脉导管留置患者(CVC 10例,PICC 50例)按置管序号单号分为对照组,双号分为观察组,每组CVC置管5例,PICC置管25例.观察组采用自行研制的一次性中心静脉导管维护护理包进行导管维护换药冲洗工作,对照组按常规方法进行维护.结果 观察组导管单次维护时间为(8.56±1.31)min,显著低于对照组(15.45±1.69) min (P＜0.01);观察组平均花费20元/次,低于对照组(27.93元/次).结论 一次性中心静脉导管维护护理包可明显提高中心静脉导管维护效率,降低患者的维护费用.
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护理本科生共情与情绪智力关系的研究
目的 了解护理本科生共情状况及其与情绪智力的关系.方法 采用一般资料问卷、大学生共情量表和中文版情绪智力问卷(ESCQ)对351名护理本科生进行调查.结果 护理本科生的共情总分为99.94±12.06,不同特征(除家庭月收入外)护生共情各维度得分存在差异(P＜0.05,P＜0.01).情绪智力总分为109.26±13.60；ESCQ的情绪认知、情绪表现和情绪调节维度与共情各维度及总分呈不同程度的显著相关(P＜0.05,P＜0.01).结论 护生共情能力总体水平较高,在情绪智力上的总体表现尚好,其共情能力与情绪智力之间具有一定相关性,护理教育者应针对两者的共同点,寻找合理恰当的教育对策,在已有基础上继续培养,以提升护理本科生综合素质.
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中职护生学习倦怠现状及影响因素调查
目的 了解中职护生学习倦怠的现状,探讨其影响因素,为更好地开展护理教育、提高护理教学质量提供依据.方法 采用自编问卷调查山东省3所中等职业学校368名护生的学习倦怠状况及影响因素.结果 护生学习倦怠总均分为2.66分；不同性别护生总分、情绪低落及行为不当维度得分,不同学习成绩护生总分及各维度得分比较,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01),专业兴趣是护生学习倦怠的决定性因素.结论 中职护生学习倦怠呈中等程度,主要表现为成就感低；女生、学习成绩好、对护理专业有兴趣的护生学习倦怠较低.护理院校在培养护生时应结合不同护生的特点,因材施教,注重其专业兴趣的培养,激发其学习潜能,同时学校应引导护生正确归因,提高护生学业自我效能,以消除其学习倦怠感.
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护理专业学生自主学习现状及其影响因素调查
目的 探讨护理专业学生的自主学习现状及其影响因素.方法 以624名护理专业本专科生为研究对象,运用一般资料调查表、自主学习等级评定量表收集资料.结果 护理专业学生的自主学习总分为(223.58±29.86)分,总分及各维度得分率均在70％以上；95.83％的学生表示对“自主学习”了解很少,女生自主学习总分高于男生,一年级高于二年级,高职学生高于本科学生(P＜0.05,P＜0.01).学习资源、学习动机、小组学习和学习习惯均为自主学习的重要预测指标(均P＜0.01),能够解释总体变异度的59％.结论 护理专业学生自主学习总体状况较好,但不同性别、年级、学历层次学生间存在一定差异.学校应指导学生明确学习动机,有效利用学习资源,通过养成良好的学习习惯,参与小组学习等方式进行有效的自主学习.
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儿童呼吸道异物窒息相关危险因素及护理研究进展
综述了目前国内外儿童呼吸道异物窒息的危险因素及相关临床护理与急救配合.提出对父母及儿童进行相关的健康教育是预防的关键；早期诊断,院前科学急救是提高抢救成功率的核心；加强基层医疗机构人员培训,合理配置卫生资源是提高救治成功率的基础.
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癌症照护研究中的中国文化元素及启示
癌症是目前危害人类健康和生命严重的疾病之一.患者对癌症的认知、应对方式、对待治疗的积极性以及对待死亡的态度等都受到中国固有文化背景的影响.作者就中国文化元素及癌症患者的固有文化背景对其疾病认知、治疗方式的选择、症状管理、临终关怀、死亡态度及社会支持等方面产生的影响进行探讨,提出护理应对策略,以期大程度地提高癌症患者的生存质量.
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微创治疗盘状软骨损伤累及腘肌腱裂孔患者的护理
目的 探讨关节镜下半月板成形术和胭肌腱裂孔前、后缝合治疗盘状软骨损伤累及胭肌腱裂孔的围术期护理方法.方法 对24例累及胭肌腱裂孔区的外侧盘状软骨损伤患者在关节镜下行半月板成形术和胭肌腱裂孔前、后缝合,术前指导股四头肌功能锻炼,术后采用分阶段、循序渐进的康复锻炼,采用测量患肢周径的方法评估康复锻炼的效果.结果 患者住院5～7 d,手术切口均Ⅰ期愈合,无关节感染、关节僵硬等并发症发生,关节交锁及疼痛症状均消失,McMurray试验及碾磨试验均呈阴性,术后1年治疗效果优良率达91.7％.结论 关节镜下半月板成形术和胭肌腱裂孔前、后缝合治疗累及胭肌腱裂孔区域的外侧盘状软骨损伤,配合细致的围术期护理及积极的功能锻炼,疗效满意,采用测量患肢周径的方法评估康复锻炼的效果,患者依从性好.
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创面负压封闭引流效果不佳的原因分析与护理对策
目的 分析创面负压封闭引流效果不佳的原因,减少和及时解决影响创面负压封闭引流效果的问题.方法 分析55例患者进行78次创面负压封闭引流过程中出现影响引流效果的相关因素,包括负压调节不当；引流装置漏气、分泌物堵塞；护士相关知识缺乏,对患者的宣教不到位；引流不畅；敷料干结变硬、引流管选择不当等,并采取相应的护理干预措施.结果 78次创面负压封闭引流治疗过程中,出现VSD材料膨胀、无明显管型25例,半透膜下积液32例,VSD材料呈黄绿色5例,3例患者出现肢体肿胀明显,疼痛加剧.均获及时处理.55例患者住院15～36 d,痊愈出院；术后随访6～12个月,情况良好.结论 减少和及时解决影响VSD效果的相关因素,可保证治疗的有效性,为组织修复创造良好的条件.
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1例塑型性支气管炎患儿的围术期护理
目的 探讨塑型性支气管炎的护理方法.方法 对1例塑型性支气管炎患儿术前积极抢救,保持呼吸道通畅；术后加强呼吸道管理、心理干预、胸部理疗,增强机体抵抗力、做好健康教育.结果 治疗13d后痊愈出院.随访2个月,患儿呼吸功能恢复良好,胸部X线摄片示肺扩张好.结论 对塑型性支气管炎的患儿,术前以抢救生命为主,术后强调气道护理、心理干预和肺功能训练.
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应用功能性健康型态模式调查整形美容患者的护理需求
目的 了解整形美容患者护理需求,为引导护理人员采取科学、规范的方法正确对患者实施健康评估,明确护理问题,为患者提供优质的护理服务提供参考.方法 参考Gordon功能性健康型态评估模式,自行设计整形美容患者护理需求调查表,对76例接受整形美容手术的患者进行调查,其中修复整形患者39例,美容整形患者37例.结果 修复整形患者强烈的前3项需求是:压力-应对3.27±0.22、自我感知-自我概念2.98±0.51、认知-感知2.96±0.43；美容整形患者强烈的前3项需求是:自我感知-自我概念3.69±0.47、角色-关系3.32±0.61、健康感知-健康管理3.01±0.42.患者对活动-运动、营养-代谢、排泄的护理需求低.结论 修复整形患者与美容整形患者总体护理需求均为中等水平.修复整形患者对压力与应对需求高,排泄需求低；美容整形患者对自我感知与自我概念需求高,排泄需求低.护士需评估患者个体需求,引导患者正确认识外表形象,重视对整形美容患者心理护理,关注患者的压力及睡眠问题.
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手术患者接送风险评估及核查
目的 减少手术患者接送错误,降低患者手术风险.方法 在分析手术患者接送风险环节及失效原因基础上,制定针对性改进措施,实施统筹接送、专人接送、共同督查、指定接送单、接送路径与时间.结果 手术延误及交接错误发生率分别由实施前的20.00％、14.67％降低至实施后的1.33％、5.33％,实施前后比较,差异有统计学意义(均P＜ 0.01).结论 对手术患者接送风险进行细致评估,提高护士安全意识,强化安全风险评估环节,可降低手术患者风险.
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专科颜色标识在手术室腔镜器械管理中的应用
目的 探讨专科颜色标识在手术室腔镜器械中的应用.方法 针对各专科的腔镜器械,首先核定各科每包腔镜器械的种类、基数,各专科选用一种醒目颜色作为本科的代表色,将各专科分类后的器械写上数字标识,标识统一设在腔镜器械手柄上方和器械主体的交界处.结果 实施专科颜色标识后,各手术室之间的腔镜器械在清洗、分类包装、消毒灭菌和临床使用时,无一例发生交叉、混淆的现象.手术室护士对腔镜器械的准备时间明显缩短,手术医生对手术室腔镜器械管理满意度由2007年的85.1％提升为2010年的98.6％.结论专科颜色标识操作简单方便,提高了手术室护士的工作效率和医生对手术室护士的满意度.
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大隐静脉-隐神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣治疗足踝部皮肤缺损的手术配合
对14例足踝部皮肤缺损患者行大隐静脉-隐神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣治疗.结果术后住院7～16 d,平均12.0d.术后患者随访均达半年以上,14例皮瓣全部成活,皮瓣饱满,富有弹性,耐磨损.提出术前访视,对患者进行针对性的心理疏导；加强术中护理,采取合理措施,防止血管痉挛,减少血栓形成机会,减少术后感染发生,可提高皮瓣的完全成活率.
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1例右肩胛骨粉碎性骨折并左侧多根肋骨骨折患者术中的体位摆放
对1例右肩胛骨粉碎性骨折并左侧6～12肋骨多处骨折、双侧液气胸患者,术中先采用60°左侧卧位,行右肩胛骨关节盂下开放复位内固定术,再采用60°右侧卧位,行左6～9肋开放复位内固定术与左侧开胸探查及胸腔引流术.结果手术顺利安全实施,术后3d右肩疼痛缓解,左胸肋疼痛明显；术后18d恢复良好出院.提示针对特殊病情患者,改良标准侧卧位,灵活使用抗压睹喱垫,增加身体受力面积,减轻患侧压力,是保证患者手术顺利安全进行的关键.
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心脏不停跳外科手术治疗冠状动脉瘘的护理配合
目的 总结50例先天性冠状动脉瘘的手术配合方法.方法 对50例患者均在全麻常温下行先天性冠状动脉瘘术配合及护理进行回顾性总结.结果 50例手术使用心脏不停跳技术进行外科手术治疗均获得成功,患者术后心脏功能、自觉症状均得到改善.结论 熟悉先天性冠状动脉瘘心脏不停跳手术配合的特点,充分做好术前准备、手术中熟练配合,使手术顺利完成,减少并发症,是手术成功的关键.
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焦点解决模式对颈椎病患者抑郁和生活质量的影响
目的 探讨以焦点解决模式为基础的心理干预对颈椎病患者抑郁和生活质量的影响,以期为该类患者实施心理护理提供帮助.方法 选取颈椎病住院患者75例,按病区分为观察组(37例)与对照组(38例),对照组采用常规健康教育,观察组在此基础上加用焦点解决模式进行心理指导.结果出院前1d,两组SDS评分降低,生活质量各维度评分提高,但观察组较对照组的改善效果更为显著(P＜0.05,P＜0.01).结论采用焦点解决模式能改善患者的抑郁情绪,提高患者的生活质量.
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临床护理人员锐器伤发生环节与受伤部位探讨
目的 了解临床护理人员锐器伤发生的环节与受伤部位,为进一步制定职业防护措施提供实证依据.方法 采用分层整群抽样的方法,抽取临床一线护理人员458名,填写自行设计的护士锐器伤调查问卷.结果 458名护理人员中发生锐器伤1 286人次.41.70％护士经常双手回套针帽,5.68％经常徒手拾取破碎玻璃,30.13％操作时从不戴手套.在锐器伤发生的主要环节中,44.48％的锐器伤发生在操作准备过程,操作中占39.04％,操作后整理用物为8.86％.94.79％的锐器伤发生在双手,其中双手手指占89.42％,右手示指以37.48％的高发率位居首位,其次是右手中指16.33％,左手示指13.53％.结论 护理人员锐器伤发生环节主要是掰安瓿,输液/注射/采血/拔针,拔针帽；锐器伤害发生的主要部位是双手,右手多于左手.医院管理者应定期开展锐器伤相关培训教育,使用高效安全的护理用具,制定安全规范的护理操作程序,实施标准预防,减少护理人员潜在的针刺伤危险.
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分层次技能大赛对提升护理人员综合技能的作用
目的 探讨分层次技能大赛对提升护理人员综合技能的作用.方法 根据护理人员不同的技术成长期,分别设定符合各技术成长阶段和岗位需求的大赛内容.比较实施分层次技能大赛前后基础护理质量评分、理论考试成绩、操作考试成绩.结果 实施分层次技能大赛后,医院基础护理质量评分及护士理论考试、操作考试成绩显著提高(均P＜0.01).结论 分层次技能大赛内容体系具有模块化、组合型、递进式的特点,强化了护理人员自我培训意识,可有效提升护理人员综合技能,提高基础护理质量.
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护士对医院伦理气氛认知现状调查分析
目的 了解护士对医院伦理气氛的认知现状并对其影响因素进行分析,为医院管理部门提高护士伦理气氛认知水平提供参考.方法 采用伦理气氛认知量表(ECQ)对衡阳市某三甲医院348名注册护士进行调查.结果 护士伦理气氛认知总均分为81.64±8.20,不同人事关系、第一学历、护龄及月收入的护士伦理气氛认知得分比较,差异有统计学意义(均P＜0.05)；护士对医院伦理气氛的认知受其月收入、第一学历的影响.结论 医院管理者可通过增加护士人员编制,提高薪金待遇,加强在职人员伦理培训,从而提高护士对医院伦理气氛的认知水平.
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消毒供应中心租赁器械的风险管理
目的 探讨消毒供应中心租赁手术器械风险管理模式,保障患者安全,控制医院感染.方法 通过强有力的组织保障,注重管理细节,拟定制度流程,加强人员培训,建立可追溯系统等措施来构建风险管理模式.结果 风险管理后,消毒供应中心工作质量、外来器械管理质量、人员培训考核得分以及临床医护人员满意度较风险管理前显著提高(均P＜0.01).结论 严格的租赁器械风险综合管理是保障患者安全、降低医院感染的有效方法.
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护士长绩效评价指标权重分配研究
目的 对构建的护士长绩效评价指标进行权重赋值,以评定各指标的重要性.方法 对15名专家共进行2轮咨询,应用层次分析法进行权重系数的初始与归一化,确定指标的终权重.结果 专家的积极性系数在88％以上,权威系数为0.76;共形成4个一级指标,16个二级指标；4个一级指标中客户和内部流程维度所占比重较大,权重值均为0.33,财务、学习与成长维度次之,权重值均为0.17.结论 评价护士长绩效时,应注重各评价指标的重要性,依据其权重值予以公平公正的考核.
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急诊手术抢救患者输血流程及核对方式的改进
目的 探讨急诊抢救手术患者安全、快速输血流程.方法 多部门协作制定手术室急诊抢救患者输血流程；急诊室首诊护士填写、佩戴有门诊号的腕带并抽血,血库人员优先检验并发血型报告单、发血单.手术室护士和麻醉师对患者的姓名及门诊号双重核对后输血.结果 为150例手术患者输血,无1例发生输血差错事故；入手术室后输血等待时间较常规流程缩短17～20 min,手术医生及手术室护士对改进后的输血流程满意率达95.1％和98.3％.结论 改进后的输血流程及姓名加门诊号的双重核对方式安全,有利于提高工作效率.
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无陪护病区与普通病区护理人员工作满意度比较分析
目的 比较无陪护病区与普通病区护理人员工作满意度的差异.方法 采用自行设计的临床护士工作满意度量表,对无陪护病区290名护士及普通病区293名护士进行调查.结果 无陪护病区与普通病区护理人员工作满意度评分3.3±0.5和3.3±0.4,两者比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组人员对同事关系评分高(4.1±0.5,4.0±0.5),对工作回报的评分低(2.6±0.9,2.7 ±0.6).无陪护病区的护理人员对工作负荷评分低于普通病区护理人员(P＜0.01),对工作被认可评分高于普通病区护理人员(P＜0.01).结论 无陪护病区与普通病区护理人员工作满意度均处于中等水平,前者工作负荷过重,但工作被认可度高.护理管理者应针对性干预与保护,以提高无陪护病区护理人员工作满意度.
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优质护理服务示范工程中护士分层使用与网络化管理的实践
目的 探讨护士分层使用与网络化管理模式在优质护理服务中的应用与效果.方法 选择外科4个专科8个病区为试点病房实施护士分层使用与网络化管理模式,包括病区护士层级设置与岗位职责制定,建立立体通信网络,对人员及护理质量进行网络化管理.结果 实施1年后,试点病房患者满意度及护士对工作的自我评价(对薪酬的评价除外)显著提升(均P＜0.01).结论 护士分层使用与网络化管理模式合理利用和优化配置人力资源,提高了护理服务质量,在开展优质护理服务示范工程活动中发挥了积极有效的作用.
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新疆某三级甲等医院护士长工作时间调查分析
目的 了解护士长有效护理工时,为有效提高护理管理工作提供依据.方法 用分层抽样法分别从内、外、妇、儿、重症监护病房和综合病区抽出10名护士长,通过10名经统一培训的调查员现场观察5个工作日和护士长自我记录法测量护士长有效护理工时.结果 不同科室护士长日人均有效护理工时不同,多为593.80 min,小为280.00 min,多以直接护理工时为主.日人均耗时长的前3个直接护理工作项目是床边交接班49.24 min、巡视病房35.01 min、护理质控30.22 min,分别占总有效护理工时的11.94％、8.49％、7.33％.结论 护士长直接护理工时大多超出间接护理工时,且工作范围超出了护理范畴.应合理分布有效护理工时,提高护理管理效率.
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中西医结合健康教育路径用于腹腔镜胃底折叠术患者
目的 探讨中西医结合健康教育路径应用于腹腔镜胃底折叠术患者的效果.方法 将80例胃食管反流性疾病患者随机分为观察组和对照组各40例,观察组按中西医结合健康教育路径实施健康教育,对照组按传统方法进行健康教育.结果 观察组术后生活自理能力恢复时间显著早于对照组(均P＜0.01)；出院时两组健康知识及满意度得分比较,差异有统计学意义(均P＜0.01).结论循序渐进地应用情志护理、指压迎香穴和腹部按摩中西医结合健康教育路径能促进腹腔镜胃底折叠术患者胃肠功能恢复,提高患者健康水平.
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头颈部肿瘤放疗功能锻炼健康教育处方的设计与应用
目的 减少头颈部肿瘤患者放疗并发症发生率.方法 对89例头颈部肿瘤患者采用自行设计的头颈部肿瘤功能锻炼健康教育处方,实施功能锻炼方法的讲解与示范.结果 89例患者均掌握功能锻炼方法,完成放疗疗程,未发生舌、咀嚼肌功能减退,牙龈萎缩,张口困难等并发症.张口高度54例无变化；31例缩小0.05～0.09 cm.结论 健康教育处方的设计与应用,有效减少了放疗并发症的发生,保证了放疗的实施.
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疼痛手册在Nuss术后患者家庭护理中的应用
目的 探讨疼痛手册在微创漏斗胸矫形术(Nuss术)后家庭护理中的应用效果.方法 将70例出院的Nuss术患者随机分为对照组和观察组各35例,对照组实施常规出院指导,观察组在此基础上发放疼痛手册并告知填写方法,护士在患者出院次日即开始进行电话回访,指导患者对照手册避免可能导致剧痛的行为,介绍疼痛处理方法,监督体疗锻炼.结果 术后3个月观察组体疗锻炼依从性及胸廓矫形效果显著优于对照组,疼痛体验显著低于对照组(均P＜0.01).结论 运用疼痛手册能有效促进Nuss术后患者康复,保证胸廓矫形效果.
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潍坊市社区护理人员及工作现状调查分析
目的 了解社区护理人员及工作现状,探讨改善的对策.方法 分层整群抽样的方法,抽取潍坊市城区社区卫生服务机构中心(站)的160名社区护士及随机抽取各中心(站)就诊患者121例,采用自行设计的调查问卷进行社区护理人员及工作现状调查.并对各中心(站)10名管理者进行访谈.结果 社区护理人员平均年龄29.9岁,平均社区工作时间3.7年,57.5％社区护理人员学历为中专；社区护理项目实施率小于50％的有青少年保健、康复护理及临终关怀；不同学历、职称护理人员实施社区护理工作状况差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).结论 潍坊市社区护理个别项目缺如,护理人员整体水平不高,不同特征社区护士完成的社区护理项目情况有差别.需全面提升社区护理人员素质,促进社区护理观念转变,提高社区患者满意度.
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复合功能锻炼法促进乳癌术后患肢功能康复的研究
目的 探讨复合功能锻炼法对改善乳癌改良根治术后患肢功能康复的作用.方法 将2010年3～8月住院患者分为对照组(128例),2010年9月至2011年2月住院的乳腺癌患者分为观察组(1 32例).对照组采用传统功能锻炼方法；观察组采用复合功能锻炼法:以病友活动室为平台,由乳癌术后患肢康复小组成员对患者患肢的功能康复进行功能锻炼操和康复器材使用的指导.结果 干预12周后,观察组患侧肩关节活动度显著优于对照组,患肢水肿发生率显著低于对照组(均P＜0.01).结论 乳癌改良根治术后患者采用复合功能锻炼法进行患侧肢体训练能有效改善肩关节活动度,促进淋巴液回流及患肢功能康复,提高生活质量.
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上海市初产妇分娩意向及方式影响因素调查
目的 了解无剖宫产指征的初产妇分娩意向及分娩方式,并分析其影响因素.方法 采用非概率抽样方法对336例无剖宫产指征的初产妇进行问卷调查.结果 336例无剖宫产指征的初产妇中,256例分娩意向为自然分娩,80例为剖宫产；276例初产妇选择了自然分娩,60例选择了剖宫产.分娩意向和分娩方式呈高度相关(r=0.809,P＜0.01).户籍、是否有医疗保险、分娩方式相关知识、丈夫文化程度、丈夫对分娩态度及朋友的分娩情况对初产妇的分娩意向产生影响,影响程度为43.2％；而年龄、待产时间、产前的分娩意向、与分娩方式相关的知识及丈夫态度对初产妇的实际分娩方式产生影响,影响程度为53.4％.结论 初产妇对分娩方式的选择受到年龄、待产时间、产前的分娩意向、与分娩相关的知识及丈夫态度的影响.因此,应将家属纳入到产前的健康教育中、提高社会对自然分娩的正确认识和信心,并且提供更加人性化的分娩服务,以降低剖宫产率.
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马铃薯片外敷促进会阴切口愈合的效果观察
目的 观察新鲜马铃薯片外敷促进会阴切口愈合的临床效果.方法 将住院行会阴侧切术的产妇196例随机分为对照组与观察组各98例.观察组每天采用0.1％碘伏擦洗切口后用新鲜马铃薯片外敷切口,每日2次；对照组每天采用0.1％碘伏擦洗切口2次.结果 观察组会阴切口愈合情况显著优于对照组,会阴切口处肿胀及疼痛消退时间显著短于对照组(均P＜0.01).结论 使用自制马铃薯薄片贴敷会阴切口能有效加速肿胀及疼痛消退,促进会阴切口愈合.
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哺乳期急性乳腺炎患者的乳汁管理研究
目的 探讨哺乳期急性乳腺炎患者的乳汁管理效果.方法 将84例哺乳期急性乳腺炎患者分成对照组和观察组各42例.对照组采用哺乳期急性乳腺炎常规护理、低频脉冲治疗、微波治疗和静脉滴注抗生素等方法；在此基础上,观察组由经过培训的乳汁管理员对产妇进行乳汁管理.结果 观察组患者患侧乳房红肿热痛症状消失时间、体温恢复正常时间、治愈时间显著短于对照组,继发乳腺脓肿发生率显著低于对照组,继续母乳喂养率显著高于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论 对哺乳期急性乳腺炎患者进行乳汁管理,具有缩短治疗时间、保留生理功能、减轻患者痛苦和促进母乳喂养的优点.
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人体手背掌指关节处静脉逆向穿刺技术的Meta分析
目的 比较逆向穿刺与顺向穿刺的一次穿刺成功率和稳定性,评价掌指关节处静脉输液逆向穿刺的可行性.方法 检索MEDLINE、COCHRANE图书馆数据库、中国期刊全文数据库(CNKI)、重庆维普资讯中文科技期刊数据库(VIP)以及万方数据库,纳入所有关于人体手背掌指关节处逆向穿刺的临床试验,采用RevMan5.1软件分析数据.结果 共纳入14篇文献,与相同部位的顺向穿刺比较,逆向穿刺的成功率高于顺向穿刺(OR=4.46,95％CI:2.71～7.32,P＜0.01)；逆向穿刺药液渗漏发生率低于顺向穿刺(OR=0.26,95 ％CI:0.19～0.34,P＜0.01).结论 掌指关节处静脉逆向穿刺在穿刺成功率和稳定性上优于相同部位的顺向穿刺,可作为需要长期静脉输液治疗患者的辅助方法.
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1例经鼻内镜鼻窦眼眶金属异物取出术患者的护理
对1例右侧鼻窦眼眶金属异物患者经鼻内镜鼻窦手术取出异物.结果术后1周,患者复查视力无明显改善,内镜检查双侧鼻腔通气良好,伤愈出院.提示术前准确定位,详细地给患者及其家属介绍病情,术后密切观察鼻腔渗血,做好气道湿化及口腔护理,可降低患者因失明所致的焦虑,促进患者康复.
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颞下颌关节强直合并颜面发育畸形患者的围术期护理
目的 探讨颞下颌关节强直伴有颜面发育畸形患者围术期的护理方法.方法 对手术治疗的62例颞下颌关节强直患者,实施关节手术解除张口受限,对颜面畸形同期或后期行正颌手术矫正.术前给予心理护理、饮食护理、口腔护理；术后监测生命体征,加强口腔卫生,预防感染,缓解疼痛及加强功能锻炼.结果 患者手术伤口均一期愈合,对手术与整形效果感到满意,术后口腔功能与颜面外形均恢复良好.结论 对于颞下颌关节强直合并颜面发育畸形患者,细致的护理对保证手术成功,促进康复有重要作用.
