护理学杂志
Journal of Nursing Science 호리학잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 华中科技大学同济医学院
- 影响因子： 2.06
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-4152
- 国内刊号： 42-1154/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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弹性排班在手术室的应用
为满足手术需求提供合理的人力资源配置,根据当日手术量的情况安排护士班次,增加以日班为主的可控机动护士.结果弹性排班在护士人数减少8.3%的情况下,年手术量仍增加4.1%.提示实行弹行排班能有效提高手术室工作效率.
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下咽癌切除术后伤口感染原因分析与护理对策
回顾性分析26例下咽癌切除术后并发切口感染10例,切口感染与口咽部细菌下移、营养不良、气管切口护理不当等因素有关,经对症处置及护理,均痊愈.提示加强围术期营养,严格执行无菌操作技术;加强口腔护理及气管切口管理对预防伤口感染至关重要.
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肝包虫病内囊摘除术的手术配合
总结88例肝包虫病内囊摘除术的配合经验,认为术中严格无菌操作,并用10%甲醛纱垫保护切口与周围脏器;取尽子囊,摘除内囊及彻底用甲醛和过氧化氢处理,对降低该病的复发及术后囊腔感染起到一定的作用.同时严格处理使用过的器械及污物,以预防包虫病传播.
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急性重症肝创伤手术配合中存在的护理问题及其对策
对急性肝破裂手术配合中存在用物准备不充分,术中及术后病人出现低温,病情观察等方面护理问题进行总结分析,提出加强手术室人员及物品的合理调配及管理,术中采用不同方法为病人保温及严密观察病情变化等对策,是减少术后并发症的关键.
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宫外孕病人手术的巡回护理
对108例宫外孕病人行急诊手术.手术室巡回护士立即实施备血、建立2～3条静脉通路、密切观察病人生命体征,严格无菌操作,回收输入自体血等配合措施.结果均手术成功,痊愈出院.
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盐酸左氧氟沙星与丹参粉剂存在配伍禁忌
盐酸左氧氟沙星注射液(商品名为左克)系广谱抗生素,常用于呼吸系统、泌尿道、生殖系统、皮肤软组织、肠道感染、败血症等.
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巧系止血带
止血带的应用是静脉穿刺时不可缺少的一项操作,我们在多年的护理工作,注意扎、解止血带的操作技巧,提高了穿刺成功率,现总结如下.
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开腹垫在男性婴幼儿肛门手术中的应用
开腹垫在各种手术止血、保护暴露组织中广泛使用.
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婴儿疝带的制作与应用
我科2000 ～2002年采用自制疝带治疗婴儿腹股沟余疝14例、脐疝7例.18例痊愈.介绍如下.
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一次性吸痰管连接管的制作与应用
吸痰是临床中抢救危重病人常用的抢救措施之一.
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心脏术后病人文化休克的原因分析及护理对策
按住院号单、双数将1230例心脏直视术后病人分为干预组(630例)与对照组(600例).对照组采用常规护理,干预组在此基础上针对心脏直视术后病人产生文化休克的原因,提出正性心理调节的护理对策:①准确评估病人文化休克类型与程度;②循序渐进介绍环境;③尊重病人文化标准;④有效沟通;⑤寻求支持系统;⑥专业辅助;⑦康复宣教.结果文化休克干预组持续时间≤2 d,对照组8～16d,干预组文化休克持续时间明显少于对照组.
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心理干预对降低前列腺电切术后膀胱痉挛发生的影响
将86例前列腺增生行电切术病人随机分为两组,对照组40例行常规护理,干预组46例在常规护理的基础上增加认知、情绪、感觉、行为干预措施.结果干预组膀胱痉挛发生率及其严重程度显著低于对照组(均P＜0.01).提示心理干预有助于减少前列腺电切术后病人膀胱痉挛发生率,从而减轻病人痛苦,促进康复.
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穴位注射复方樟柳碱治疗脉络膜视网膜病变病人的护理
对118例中心性浆液性脉络膜视网膜病变(下称中浆)采用穴位注射复方樟柳碱注射液治疗.结果110例视力提高,总有效率为93.2%(110/118),无并发症发生.提示穴位注射复方樟柳碱注射液治疗中浆,操作简单,方法可靠,不良反应少,疗效确切.
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中药导入治疗老年颈椎病
对30例老年颈椎病病人采用中药导入治疗2个疗程,结果显效12例,有效17例,无效1例.治疗中注意根据病人个体差异调节频谱仪电流量及热度,安放电极板时注意避开皮肤感染等病变部位.
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腹部术后病人辨证施食效果观察
将71例腹部手术病人随机分为观察组(36例)和对照组(35例),观察组于术后24 h给予健脾、利湿、补气、补血的膳食,连续6～7 d;对照组按腹部手术后常规饮食.结果观察组体质恢复效果显著优于对照组(P＜0.01).提示辨证施食疗法能促进术后病人体质恢复.
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疼痛量化记录方法研究
目的探讨疼痛量化记录方法.方法将不同方法测量的疼痛强度量化为数字0～10和等级(无、轻、中、重、极度)表示;以体温表每小格代表0.5强度的疼痛量,5小格即1℃代表2.5强度的疼痛量或1个疼痛强度等级;记录用蓝色圆点描绘,蓝色线连接,应用于112例骨科术后病人.结果获得了准确、系统的疼痛量化曲线动态图表,反映骨科病人术后疼痛的规律.统计显示重度或7.5级以上疼痛病人45例.其中35例病人应用药物镇痛;77例病人采用护理干预镇痛有效,在没有应用药物镇痛情况下渡过了疼痛期.同时提高了病人对护士工作的满意度.结论疼痛量化曲线图表能直观、明了、及时、准确、动态地反映术后病人疼痛变化过程及护理干预镇痛或药物镇痛效果.
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硬脂酸甘油脂局部涂搽减轻上颌窦术后反应研究
目的探讨硬脂酸甘油脂减轻上颌窦术后病人局部反应的效果.方法将猪大网膜加热提炼成膏剂即硬脂酸酸甘油脂,经动物试验证明其疗效后应用于临床130例上颌窦根治术病人(观察组),于术毕涂搽术侧鼻面部,1次/1～4 h,连续3d.与采用常规术后处理的100例同类病人(对照组)比较术后局部肿胀、疼痛程度.结果观察组局部肿胀及疼痛程度均显著低于对照组(均P＜0.01).结论硬脂酸甘油脂具有止痛、消肿、抗感染作用,可显著减轻病人的痛苦.
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社区老年人身体机能状态及跌倒的相关因素分析
目的明确导致老年人跌倒的相关因素,为预防社区老年人跌倒提供依据.方法通过问卷调查评估124名60～85岁社区老年人跌倒情况和跌倒危险因素,并测试其身体机能.结果跌倒发生率为30.6%,跌倒的受伤率为60.5%;70～85岁年龄段老年人比60～69岁者身体机能状况差,且女性更明显;男性身体机能指标与跌倒关系不明显,女性的握力与跌倒密切相关(P＜0.05);排泄问题、肢体麻木感、在家中经常被绊滑、近一年因病住院、怕跌倒而限制外出、不能结算日常开支及有差点跌倒的经历与社区老年人跌倒密切相关(P＜0.05,P＜0.01).结论跌倒严重威胁社区老年人的健康,其原因复杂,社区护士应采取综合措施予以预防.
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阴道灌洗与阴道擦洗的对比研究
目的探讨阴道灌洗方法的优越性,改进妇科手术前阴道准备方法.方法选择妇科拟手术病人136例,随机分成擦洗组和灌洗组各68例,分别于手术前进行阴道擦洗和灌洗,于阴道准备前、后分别取两组宫颈拭子作细菌培养,比较细菌阳性率.结果擦洗组和灌洗组细菌阳性率分别为8.8%、0,两组比较,差异有显著性意义(P＜0.05).结论采用阴道灌洗法细菌阳性率明显低于阴道擦洗法,且无任何不良反应.
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全髋关节置换术后病人早期康复训练效果观察
将58例全髋关节置换手术病人随机分为两组,对照组(29例)术后按常规康复护理,观察组(29例)行早期康复护理,术后6个月评价康复效果.结果观察组下肢关节功能恢复优良率显著优于对照组(P＜0.01).提示早期康复功能锻炼有利于病人术后关节功能恢复.
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呼吸训练器在老年病人围术期的应用
将100例行外科手术的老年病人随机分为观察组和对照组各50例,对照组行常规护理,观察组在常规护理的基础上于术前、术后应用呼吸训练器进行呼吸功能锻炼.结果术前观察组1 s呼气量(FEV1)和深吸气量(IC)较锻炼前有明显改善(均P＜0.05),FEV1较对照组明显好转(P＜0.05);手术后观察组肺功能较对照组恢复迅速,术后3 d两组用力肺活量(FVC)、FEV1和IC及PaO2值比较,差异有显著性意义(均P＜0.05).肺部并发症发生率明显低于对照组(P＜0.05).提示应用呼吸训练器于老年病人围术期行呼吸功能锻炼能显著改善肺功能,增加肺功能储备,降低术后肺部并发症.
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早期训练对髋关节与股骨头置换术后病人功能恢复的影响
目的探讨早期功能训练对髋关节与股骨头置换术后功能恢复的影响.方法将45例行髋关节和股骨头置换手术的病人随机分为两组,观察组23例采用早期系统训练指导方法,时照组22例采用常规护理方法.结果术后2周及3个月观察组病人关节活动及功能恢复均优于对照组(均P＜0.01),并发症的发生率低于对照组(P＜0.05).结论早期功能训练能改善关节功能,减少术后并发症,促进康复.
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重型胰腺炎术后胰床低温冲洗的护理
对30例重型胰腺炎病人于术后用6～8℃0.9%氯化钠注射液经胰床入水管注入胰床,以清除胰酶、毒性物质和坏死组织,利于胰腺组织的恢复;冲洗液从胰床出水管流出,通过观察引流液的量和颜色,以了解胰腺组织病情变化.结果 27'例治愈,3例死亡.提出良好的护理是保证术后胰床低温冲洗病人治愈的有效措施.
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甲状腺癌术后并发症的观察及护理
回顾性分析301例甲状腺癌根治术病人的临床资料.结果术后发生并发症13例(4.3%),其中术后切口内出血7例,气管塌陷导致重度呼吸困难5例,甲状旁腺损伤导致永久性低钙血症,需终生服用钙剂1例.提示对甲状腺癌术后病人应认真观察其呼吸、发音、伤口出血及引流情况,对可能发生的并发症做到早发现、早治疗;加强术后健康教育,以减少并发症的发生.
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惰性气体充填术治疗老年黄斑裂孔性视网膜脱离病人的护理
对48例老年黄斑裂孔视网膜脱离病人进行手术前后护理,结果46例视网膜复位,38例视力提高,视网膜复位率及视力改善率分别为95.8%、79.2%.术后并发症有眼压升高(10例)、高血压(6例)、心率失常(1例),经对症处理均好转.护理要点:选择正确的卧位,术前予以相关知识教育,术后严密观察病情变化,及时发现并发症及时处理.
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半导体激光联合鼓膜穿刺抽液治疗分泌性中耳炎疗效观察
采用半导体激光治疗仪联合鼓膜穿刺抽液治疗50例分泌性中耳炎病人(观察组),与行常规治疗的53例同类病人(对照组)比较疗效.结果痊愈率观察组显著高于对照组(P＜0.01).提示该治疗方法治疗中耳炎疗效好,可显著减轻病人的痛苦.
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中心静脉导管在腹腔引流与化疗中的应用
对21例肝胆系统癌性腹水及广泛腹腔种植转移病人采用腹腔留置中心静脉导管作持续腹腔引流及腹腔内灌注化疗药物,效果较好.此方法既可有效解除病人因腹压导致的呼吸困难,又可进行治疗,同时避免了病人反复腹穿的痛苦,而且置管期间不影响病人活动,提高了生活质量.护理中严密观察置管前、中、后病情变化,确保导管固定牢固和通畅;严格无菌操作,预防感染至关重要.
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腭裂修复术应用腭护板病人的护理
35例腭裂修复术病人使用自制腭护板,术后严密观察有无移位、渗血.结果术后无并发症发生,随访2～6个月,解剖形态恢复满意,发音明显改善.提示腭裂修复术中放置腭护板能明显提高手术效果.
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大动脉调转术患儿术后监护
回顾分析34例行大动脉调转术惠儿死亡原因及并发症.结果术中死亡6例,术后死亡8例,死亡率41. 2%.术后死亡原因为低心排综合征(5例)、心律失常(3例).20例存活患儿术后并发症:出血(9例)、肺部感染/肺不张(8例)、心律失常(3例)、低心排综合征(2例)、肾功能不全(1例)、膈神经麻痹(1例).经对症治疗、护理,除1例膈神经麻痹外,均好转.提示大动脉调转术死亡率高,并发症种类多而且严重,护理人员在监护中除保持高度的警惕性外,应不断总结监护经验,以提高施护水平.
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置换疗法治疗儿童鼻窦炎的护理
对150例鼻窦炎患儿采用置换疗法治疗的护理进行总结,提出治疗前作好患儿的心理护理,消除其紧张、恐惧心理;治疗中保持患儿正确体位,严格操作规程;治疗后作好健康教育护理,是提高治疗效果的重要保证.
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颅脑损伤后颅外因素致意识障碍加重的护理
1335例颅脑损伤病人中135例(10.1%)因颅外因素(癔病、乙醇中毒、呼吸道梗阻、急性尿潴留、高热、休克)诱发或加重意识障碍.经及时抢救与对症护理,122例痊愈,13例死亡.提示在护理过程中对意识的观察不但要充分考虑颅内因素还要注意排除颅外因素,以防误诊误治.
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眶颅沟通性肿瘤切除术病人的护理
对10例眶颅沟通性肿瘤病人行经颅开眶肿瘤切除术.术前做好心理支持和手术准备,术后严密监测生命体征、意识、瞳孔变化及光感,保持引流管及尿管通畅.结果2例切除视神经,8例视力监测良好,均未发生伤口出血、感染及脑水肿等并发症.
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肝移植术后近期并发症的护理
对18例同种异体原位肝移植病人进行回顾性分析,认为腹腔内大出血、血管并发症、胆道并发症、排斥反应、感染和高血糖是常见近期并发症.护理中注意早期发现病情变化、及时处理并发症,可以提高手术成功率,改善病人生活质量.
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中西医结合治疗子宫颈妊娠病人的护理
对13例子宫颈妊娠病人采用氨甲蝶呤(MTX)辅助中药治疗.结果12例痊愈,治愈率92.3%;4例出现轻微不良反应,经对症处理后缓解.提示采取中西医结合的方法保守治疗子宫颈妊娠安全有效,良好的护理可加速病人康复进程.
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颅内外联合径路颈静脉球体瘤切除术围术期护理
对11例颈脉球体瘤病人行颅内外联合径路颈静脉球体瘤切除术.通过术前护理、术后严密观察生命体征、颅内压及术区出血情况,注意脑脊液耳漏、水电解质失衡及肺部感染的预防护理.结果病人均痊愈出院.提示颅内外联合径路颈静脉球体瘤切除术是一种跨学科的有效治疗方法,科学的围术期护理是提高手术成功率,减少并发症的重要保证.
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介入治疗下肢深静脉血栓病人的护理
对12例下肢深静脉血栓病人采用滤器置入及静脉溶栓治疗,认真做好术前、术中及术后护理.结果术后15h下肢肿胀逐渐减轻,疼痛缓解,未发生出血、肺栓塞等并发症.
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芬太尼透皮贴剂在鼻内镜手术中的应用
对30例行鼻内镜手术病人使用芬太尼透皮贴剂作为辅助麻醉药.结果贴片前和贴片后10、20、30、60 min病人血压、脉搏、SpO2及恶心、呕吐、食欲不振,皮肤反应和眩晕的发生率比较,差异均无显著性意义(均P＞0.05).提示芬太尼透皮贴荆是一种安全、有效、使用方便的麻醉辅助药.
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PVP碘用于烧伤创面换药的效果观察
对同一烧伤个体取深度相同、类型相同的两处创面,分别采用PVP碘和碘伏消毒剂进行换药.观察两组在换药前后创面有无红肿、分泌物,感染创面细菌定量及创面愈合时间.结果PVP碘换药后感染控制明显;对新鲜深Ⅱ度创面,碘伏组红肿例数多于PVP碘组;对新鲜浅Ⅱ度、新鲜深Ⅱ度、感染创面,碘伏换药3 d后炎性分泌物增多分别为2、2、4例,而PVP碘换药组无1例有炎性分泌物多的情况.PVP碘组感染创面细菌定量明显少于碘伏组(P＜0.05),创面愈合时间明显短于碘伏组(P＜0.05).提示PVP碘消毒剂用于烧伤创面换药效果明显.
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维生素C治疗心脏手术后代谢性碱中毒疗效观察
对心脏术后并发代谢性碱中毒的16例病人采用维生素C治疗,对比分析治疗前后动脉血pH值和碱剩余(BE)的变化情况.结果维生素C治疗前后pH值分别是7.56±0.07和7.46士0.05,BE分别为(12.40士3.10)mmol/L和(6.30±3.00)mmol/L,BE值前后比较,P＜0.01.提示维生素C能纠正心脏术后代谢性碱中毒.
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外科病人手术感知记忆调查
采用问卷调查的方法,对220例手术病人进行手术感知记忆调查.结果病人对医护人员的服务态度印象深(60.0%,132/220),以下依次为技术(22.3%,49/220),术中疼痛(1.4%,3/220)、环境的不良刺激(0.9%,2/220)、术后疼痛(13.2%,29/220),其它(2.3%,5/220).提示病人术中需求医护人员优良的服务态度与技术,以增强安全感.
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全喉切除病人社会支持和生活质量调查分析
采用目标抽样方法,运用社会支持个人资料改良问卷Ⅱ(MPRQ85 part 2)和生活质量改良问卷(MQLQ)对50例全喉切除术后1～48个月病人进行调查,了解其社会支持、生活质量状况及其相关性.结果66.0%的病人社会支持,68.0%的病人生活质量均处于中等水平.社会支持和生活质量呈显著正相关(χ2=0.635,P＜0.01).提示,全喉切除病人的社会支持和生活质量尚待提高.护理干预可从提高病人的社会支持入手,从而有效地提高其生活质量.
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泌尿科手术病人健康教育需求调查
采用自行设计的调查表对150例手术病人进行调查,内容包括对健康教育内容的需求、教育的方式、时间、施教人员的选择及其需求程度5个方面.结果 150例病人中,对健康教育内容很想了解的占81. 8%;大部分病人(65.3%)选择手术前后进行健康教育;对施教人员的选择方面,很多病人倾向于选择医生(58.0%);乐于接受的教育方式是发放宣传册、办画报栏和个别指导(85.4%).提示对病人实施健康教育,可采取多样化、个性化,术前加强对术后康复的指导,减轻因相关知识缺乏而引起的恐惧心理,提高其主动配合意识,减少术后并发症的发生.
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1例全麻手术病人膝胸卧位的摆放及监护
对1例气管插管全麻手术病人膝胸卧位的摆放及护理,认为应从病人的卧姿、体位枕的使用、手术床的操纵三方面实施体位操作.在摆放卧位过程中,需医、护、技大力协作,术中监护注意防止呼吸受阻、面部皮肤压伤、膝踝关节功能受损、静脉输液松脱等.
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2例后腹腔镜亲属活体供肾切除及肾移植病人的护理
总结2例后腹腔镜活体供肾及肾移植的术前准备及术后观察要点.结果除1例穿刺口周围皮下气肿外,无其它并发症发生.认为后腹腔镜活体供肾取肾术是一种微创、安全的手术方式.术前做好对供者的心理辅导和安全评价,术后严格记录尿量,加强生命体征的监测和引流物的观察对帮助供者康复尤为重要.
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2例心脏术后急性肾衰竭血液滤过的护理
对2例心脏术后急性肾衰竭应用血液滤过技术治疗,密切观察病人生命体征、肾功能、消化道及全身出血倾向,配合强心、利尿、抗凝等治疗,临床效果良好.提示有效护理是心脏术后急性肾衰竭血液滤过治疗的重要保证.
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1例Bentall术后并胸主动脉夹层动脉瘤病人的护理
对1例Marfan氏综合征Bentall术后并胸主动脉夹层动脉瘤病人进行术前监护及术后循环系统、呼吸系统、神经系统、泌尿系统及其它方面严密监护,结果术后14 d痊愈出院,无并发症发生.
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喉癌术后并发克雷伯菌肺炎致气道梗阻1例
对1例喉癌术后并发克雷伯菌肺炎致气道梗阻病人行呼吸机辅助呼吸,吸痰保持呼吸道通畅,选用氟吗啉、洛美沙星等敏感药物治疗,加强伤口换药及其它对症护理,结果病人住院2个月痊愈出院.
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围术期护理与手术室护士的角色功能
手术室护士在围术期护理中承担着手术医生的合作者,病人的照顾者、咨询者、教育者及手术护理的研究者等角色功能,通过多种角色功能的转移可提高护士职业满意度,促进手术室护理专业的发展.
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刍议手术室护士的慎独修养
探讨手术室护士的慎独修养,提出正确理解慎独涵义,严格自律是慎独修养的关键,而技术精益求精、全方位服务理念是慎独修养的前提.
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手术护理记录单的设计与使用
为贯彻、实施国家<医疗事故处理条例>、<病历书写基本规范>精神,建立适应举证责任倒置法则、融整体护理记录为一体、客观真实反映手术过程中护理工作的手术护理记录单.自行设计手术护理记录单.经临床应用效果良好.该手术护理记录单,规范了手术护理行为,全面反映手术护理情况,对保障病人安全,提高手术配合质量,具有重要作用.
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婴儿睡袋的改进
目前市售的婴儿睡袋由于后片长,更换尿布过程中,易使婴儿着凉,易污染睡袋.为克服上述弊端,笔者于2003年1～2月对市售的婴儿睡袋进行了改进,试用于临床150例,效果良好,深受产妇及其家属欢迎.报告如下.
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手术膜在肠造瘘病人皮肤护理中的应用
直肠癌、结肠穿孔、绞窄性肠梗阻、肠坏死等疾病手术治疗时常需行肠造瘘术(人工肛门).由于病人不能自行控制排便及肠液的刺激,造口周围皮肤容易受损,出现充血、水肿甚至糜烂.我科2000年1月至2003年8月将手术膜应用于造瘘口病人的护理,效果较好,报告如下.
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脸形冷袋的研制与临床应用
目的为了减轻上颌窦根治术后病人出血、肿胀、疼痛程度及缩短其持续时间.方法选用合理材料制作成脸形冷袋.随机将128例上颌窦根治术后病人分为观察组和对照组各64例,观察组于术后连续3 d应用脸形冷袋外敷,对照组术后连续3d外敷盐袋.结果与对照组比较,观察组渗血时间明显缩短,面部肿胀、疼痛明显减轻(均P＜0.01.结论上颌窦根治术后病人应用脸形冷袋,能有效减轻局部症状,减轻病人经济负担.
