护理学杂志
Journal of Nursing Science 호리학잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 华中科技大学同济医学院
- 影响因子： 2.06
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-4152
- 国内刊号： 42-1154/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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虚拟医院护理人力资源配置特点探讨
目的 探讨虚拟医院护理人力资源配置的特点.方法 收集1周内不同时段网上家园--天涯虚拟社区内的天涯医院帖子论题数、回应数等信息.结果 天涯虚拟医院工作日均论题数63条,日均回应数为477条;周末分别为48条和294条.工作日7:00～时间段发布论题数占全天论题总数的22.2%,回应数为23.7%;周末分别为10.4%和20.7%.11:30～、18:00～时间段发布论题数和回应数工作日分别为71.4%和67.5%;周末分别为79.2%、66.7%.结论 虚拟医院护理人力资源的配置特点不同于现实医院,应根据单位时间内发布的论题数和回应数决定护士数量;虚拟医院对护士整体素质要求高于现实医院,分诊导医护士多于现实医院.护理工作者应顺应时代的要求,延伸和扩大护理范畴,对虚拟医院予以更多的关注和研究.
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提出增补《分级护理制度标准》的原因及内容探讨
分析分级护理制度与整体护理制度的优缺点,提出应将分级护理及整体护理两种制度结合,在<分级护理制度标准>中增补危机管理和护患纠纷防范、心理干预、临终关怀服务管理制度等内容,以促进护理事业发展,保障护理质量和患者安全.
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电子护理记录单软件的研发与应用
为规范护理文书的书写及管理,维护护患双方的合法权益,提高有效护理服务时效并促进临床护理质量提高,将护理记录单用数字化表达,分为护理记录单首页、一般护理记录单、危重护理记录单、压疮监控记录单与压疮预防监控传报单,根据本病区专科情况制作相应护理记录模板,方便、规范护士护理记录书写.强化PDA功能,用PDA实现护理记录在床旁即时录入,替代原交班记录.结果 电子护理记录单软件将护理记录用数字化表达,既体现护理记录的即时性与准确性,更有效地提高了护理时效.
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护理人员绩效考评信息的数据采集与软件管理
目的 实现护理人员绩效管理信息化.方法 设计软件,结合绩效考评手册,科学采集全院护理人员绩效考评信息数据,利用计算机进行统计处理并保存.结果 实现技术档案的登记、查询,各项绩效评估自动统计打分,统计结果自动排序,生成护理骨干库.结论 利用计算机编程设计软件对护理人员绩效考评数据进行采集及量化处理,能提高护理部工作效率和管理水平.
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目视管理在手术室管理中的应用
目的 探讨目视管理应用于手术室日常工作管理的效果.方法 采用目视管理模式对手术室分区、工作流程、物资、消毒隔离等各方面进行规范化管理.结果 实施目视管理后,年手术总台数、物品准备合格率及手术医生满意率均逐年提高.结论 目视管理以视觉信号显示为基本手段,让员工自主性地完全理解、接受、执行各项工作,是直观、高效的手术室管理模式.
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PICC换药术成本核算
目的 通过核算经外周置入中心静脉导管(PICC)换药术项目成本,不断完善护理成本核算体系.方法 综合评估120例次患者PICC换药术所需的护理人员、时间、材料等,根据项目成本核算的有关公式,进行PICC换药术项目成本核算.结果 PICC换药术项目总成本为(44.37±9.43)元.结论 PICC换药术成本的核算为制定PICC换药术项目收费提供了科学的依据.
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护士对护理质量管理检查工作认同度的调查分析
目的 了解护士对护理质量管理检查工作的认同状况,分析护理质量管理检查中存在的问题,为临床护理质量管理检查工作的改进提供依据.方法 采用自行设计的问卷对215名护士进行调查.结果 83.72%护士认为护理质量管理检查工作有必要;52.56%认为现行的护理质量管理检查对临床护理工作有较大督促作用;13.02%认为现行的护理质量管理检查方式完全合理;52.09%认同护理质量管理检查标准的全部内容.工作量越大护士对护理质量管理检查必要性的认同度越高(P<0.01).结论 护士对护理质量管理检查必要性的认同度较高,对护理质量管理检查方式、检查标准的认同度较低.护理质量管理检查工作要根据临床多变的情况,调整工作方式、方法,完善检查制度,在护士中普及标准,以确实提高护理质量管理检查工作的力度,从而保障护理质量的提升.
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多功能石膏绷带外固定车的研制与应用
在骨科病房或手术室,经常需要对骨折患者进行石膏绷带外固定.医生在准备石膏时往往缺少合适的操作台面.另外,由于所需用物较多(如橡胶单、石膏绷带、石膏棉、绷带、温水等),护士难以一次备齐,有时石膏绷带型号不合适或其他物品不够用,尚需往返准备间数次,既费时又费力.鉴此,我们于2004年研制了一种多功能石膏绷带外固定车,经多年临床试用,方便耐用,现介绍如下.
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多功能医用护理活动板的制作与应用
临床工作中,经常会遇到一些患者术后不能说话(如喉癌患者),无法与医护人员沟通,直接影响患者术后的康复.采用文字交流的方法因为缺少支撑板,所以书写困难.此外,患者术后一般不能下床,食物放在床头柜上,患者需要侧身或由家属协助进食,十分不便.一般医院为解决上述困难采用移动桌,但是移动桌需占用床侧狭小的空间,且不能调节角度,不方便卧床患者使用.为解决以上困难,我们设计了一种供床上使用的多功能医用护理活动板(下称活动板),经临床使用近100例,效果理想,介绍如下.
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精密尿液引流器的制作与应用
临床上危重症及大手术(如心脏体外循环手术后)患者多需要留置尿管,通过对尿量及尿液性状的监测和观察,判断组织灌注、体液平衡、肾脏功能和心脏功能的状况[1].普通尿袋或集尿器对尿量的测量往往不够准确.为此我们经过长时间反复试验,研制了一种能精确记录尿量到1 ml、可即时观察尿液滴速的精密尿液引流器.经我院心脏外科、ICU等科室应用一年余,效果满意,现介绍如下.
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血压踝肱指数与体重指数的关系探讨
目的 探讨血压踝肱指数(ABI)与体重指数(BMI)的关系,多方位、多角度预测评估动脉硬化性疾病及心血管疾病.方法 对疗养和接受体检的1 126人测量身高、体质量,踝部及肱动脉收缩压,计算其BMI及ABI.结果 不同BMI受检者ABI比较,F=1029.41,P<0.01.结论 ABI随BMI增高而增高,二者联合能更好地预测评估动脉硬化性疾病及心血管疾病危险.
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改良粘贴膜预防外周静脉炎效果观察
目的 探讨改良粘贴膜预防外周静脉炎的效果.方法 将100例使用外周静脉留置针患者随机分为对照组和观察组各50例.对照组穿刺成功后采用医用愈肤膜粘贴固定留置针;观察组穿刺成功后,于穿刺部位皮肤覆盖1块1.5 cm×2.0 cm浸润50%硫酸镁纱布,再将医用愈肤膜中心剪0.5 cm×0.5 cm开口覆盖纱布固定.结果 观察组静脉炎发生率显著低于对照组(P<0.01).结论 改良粘贴膜可降低静脉炎发生率.
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带囊气管导管与气囊导尿管用于大便失禁引流效果比较
目的 探讨神经外科大便失禁患者留置带囊气管导管引流的效果.方法 将64例患者随机分成两组.观察组34例,采用留置带囊气管导管引流法;对照组30例,采用留置24号气囊导尿管引流法.观察两组的引流效果、肛门周围皮肤及直肠黏膜的完好情况.结果 观察组引流有效率显著高于对照组,肛周皮肤损伤发生率显著低于对照组(P＜0.05,P＜0.01),两组均未发现直肠黏膜受损病例.结论 带囊气管导管引流能显著降低神经外科大便失禁患者的肛周皮肤受损并发症,其效果优于气囊导尿管引流法.
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本科护生的职业态度调查
目的 了解本科护生的职业态度,为实施针对性措施提供依据.方法 对163名本科护生进行职业态度问卷调查,内容包括护士长期"三班倒"有害个人健康,影响家庭生活等14项内容.结果 27.6%护生认为长期从事琐碎、伺候人的工作实在很可悲;74.9%护生认为护士长期"三班倒"有碍个人健康,影响家庭生活;61.4%护生认为护士工作太累,生活不规律,社会地位低;54.0%护生表示若允许重新选择,不会选择护理这门职业.不喜欢护理专业的护生其职业态度评分显著低于喜欢护理专业的护生(P<0.01).结论 护生的职业态度不容乐观,培养护生的职业兴趣对于稳固和加强其职业态度有着积极的作用.
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麻醉护理现状调查与专业构建思路
目的 了解广东省医院麻醉护理人力资源现状,据此提出麻醉护理专业设置思路,为护理院校正式设置麻醉护理专业提供参考.方法 采用自行设制的问卷对广东省117所医院麻醉科护理人力资源现状进行调查.结果 117所医院麻醉科4项机构设置中除均设立了临床麻醉外,麻醉恢复室、麻醉ICU及疼痛诊疗的设置分别为43所、22所及50所医院;有麻醉医生1 278人、麻醉护士505人,医护比为1∶0.40;手术台与麻醉护士比为1∶0.11,麻醉恢复室床护比为1∶1.00,麻醉ICU床护比为1∶1.91.麻醉护士学历:中专54.1%,专科38.4%,本科7.5%;职称:初级73.8%,中级21.4%,高级4.8%.结论 广东省医院麻醉机构设置不完善,护理人力资源短缺,学历、职称偏低.尽早设置规范的本科层次麻醉护理专业是从根本上改善上述状况的有效途径.
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护理专业大学生人文素质评价体系的初步构建
目的 构建护理专业大学生(护生)人文素质评价指标体系,为测评护生人文素质水平提供依据.方法 采用改良Delphi法对20名专家进行两轮问卷调查.结果 两轮专家咨询问卷有效回收率分别为90.00%、95.00%;专家的总体权威系数为0.83;两轮调查Kendall和谐系数分别为0.284、0.287,具有统计学意义(均P<0.01).初步确立道德素质、文化素质、法律素质、审美素质、心理素质5项一级指标以及相应16项二级指标.结论 两轮咨询结果均具有可靠性,初步构建的指标体系能从多个维度体现护生人文素质的特征,可作为继续深化研究护生人文素质教育评价体系的依据.
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情境教学法在灾害护理教学中的应用
目的 探讨情境教学法应用于灾害护理教学的效果.方法 对197名高职护生进行6个学时的灾害护理教学.以5·12汶川地震为素材,将课堂教学改为实战演习,反复练习组织人员撤离,伤口的包扎、止血、固定,搬运和心肺复苏等技术.结果 92.9%护生对灾害护理有浓厚兴趣,90.9%护生认为情境教学法加深了知识的理解,80.7%护生认为提高了实践操作能力.结论 情境教学法通过创设一种接近真实场景的教学环境,再现、强化、传递教学内容,有助于提高护生的学习兴趣,提高其灾害护理能力.
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我国护理学硕士研究生专业设置方向的分析
目的 分析我国护理学硕士研究生专业设置方向,为促进我国护理学硕士研究生教育的进一步发展提供依据.方法 收集2007年国内具有护理学硕士研究生培养资格的58所院校的研究生招生专业目录并进行整理分析.结果 目前我国护理学硕士研究生专业设置方向主要集中于护理管理(19.22%)、护理教育(18.92%)、临床护理(16.82%)、专科护理(16.22%)、内外科护理(7.81%)、社区护理(6.91%)及心理护理(5.41%).英语、政治、西医综合3门总成绩为硕士研究生入学的标准.结论 护理学硕士研究生专业设置方向呈现多样化并逐步与国际接轨,对临床专科护理人员的培养增多.但临床护理研究方向需要进一步细化,入学考试科目有待进一步改进.
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护理操作技能考核标准分值细化的研究
目的 改革现有的护理技能考核评分标准,尽量降低教师评价的主观性.方法 将188名护生随机分为实验组和对照组各94名,实验组采用分值细化后的考核标准评分,对照组采用传统考核标准评分.比较同一护生实施同一项操作实验组与对照组2名教师评分的差值.结果 在10项操作技能考核中,2名教师对实验组的评分差异显著低于对照组(均P<0.01).结论 分值细化有利于提高考核的可操作性,提高考核的公平、公正性.
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护理本科生人际交往自我效能及其影响因素研究
目的 了解护理本科生人际交往自我效能状况及其影响因素,为培养其形成积极的人际交往自我效能提供依据.方法 采用大学生人际交往自我效能量表对197名护理本科生进行调查.结果 护理本科生人际交往自我效能得分为144.45±12.93;不同年级沟通效能、自我价值效能得分比较,差异有统计学意义(均P<0.05);人际交往自我效能影响因素为性格类型、身体形象、父亲职业、与同学的关系、教师对自己的评价.结论 护理本科生人际交往效能较弱,受个人、家庭、学校三大因素的影响;需针对薄弱点和影响因素重点培养.
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不同教学医院实习护生对临床学习环境的评价
目的 了解高职护生对不同实习医院实习环境的评价,为护理管理者改善临床学习环境、护理教育者安排护生实习提供指导和借鉴.方法 对582名高职护生采用临床学习环境评价量表进行调查.结果 护生对省内医院、三甲医院、综合医院的满意度显著高于省外医院、二甲医院、非综合医院(均P＜0.05).结论 护生对不同医院实习环境的评价不同.建议卫生行政管理部门根据医院类别,统筹分配实习生名额;非综合医院、二甲医院增加教学投入;学校与教学医院之间广泛建立管理信息渠道;择优选拔,健全全程指导教师负责制.
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地震后心理社会救护教育培训的现状
收集震灾相关文献,综述震后心理应激知识进展及心理社会救护教育培训活动,并分析护士在其中的角色,为发展普遍适用于各种灾害的社会心理救护教育培训项目奠定基础.
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医护人员在艾滋病防治过程中的职业暴露及其防护
阐述了医护人员发生艾滋病职业暴露的现状和原因、职业暴露的高危人群、途径和方式及其风险.提出医护人员应增强防护意识,执行标准性预防措施,以减少职业暴露.
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动脉留置导管并发症的护理进展
综述了动脉留置导管主要并发症(导管堵塞、导管脱落、血管痉挛、感染、局部出血、血肿或假性动脉瘤形成)的发生原因、预防和护理措施,以指导临床护理人员重视对动脉导管并发症的预防和护理,采取有效措施,降低其发生率,达到提高患者救治效果和生活质量的目的.
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肝移植术后早期胆漏患者的护理
回顾性分析11例肝移植术后胆漏病例的临床护理.提出肝移植术后密切观察引流液性质及量,早期发现胆漏;根据胆汁引流量、胆漏原因、全身情况等给予不同的护理是改善预后的关键.
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重症急性胰腺炎不同APACHEⅡ评分患者的监护
目的 探讨APACHEⅡ评分分组护理在预测重症急性胰腺炎的病情程度以及对患者病情监测中的应用价值.方法 将135例SAP患者根据APACHEⅡ评分进行分组(＜12分入常规组,≥12分入加强组)给予护理.进行监护人员安排,病情评估与观察,人工气道护理,降低ICU精神障碍,压疮预防,深静脉血栓预防等监护措施.结果 治愈55例,好转51例,死亡29例.结论 将APACHEⅡ评分应用于SAP患者的分组护理,不但能有效地判断疾病的凶险程度,更为SAP患者获得更有效的救治提供理论依据.
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肾移植术后患者行移植肾穿刺活检的护理
对93例肾移植术后患者行移植肾穿刺活检.结果 93例患者均顺利完成检查,穿刺过程中未发生严重不良事件;穿刺后发生移植肾周血肿6例,肉眼血尿27例,经对症处理未致严重后果;1例穿刺后发生血凝块堵塞输尿管,经皮肾穿刺加输尿管镜置入支架管引流后缓解;无穿刺失败致移植肾切除病例.提出对肾移植术后行移植肾穿刺活检患者,穿刺前加强心理干预和术前准备,术中准确定位穿刺点并加强病情观察,穿刺后加强并发症的预防与处理、生活护理等,可提高穿刺成功率,减少严重不良事件的发生.
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造口袋在胃肠道手术后腹腔引流中的应用
目的 观察造口袋在胃肠道手术后腹腔引流中的应用效果.方法 将32例胃肠道手术后,腹腔引流管管周渗液或拔管后窦道渗液的患者随机分为对照组与观察组各16例.对照组使用传统方法换药,观察组采用造口袋引流接纳渗液.比较两组窦道愈合时间、换药次数及患者舒适度.结果 观察组窦道愈合时间、换药次数及患者舒适度显著优于对照组(P<0.01,P<0.05).结论 造口袋辅助应用于胃肠道手术后的腹腔引流可促进窦道愈合,减少护理工作量,提高患者舒适度.
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悬吊式免气腹腹腔镜辅助下胆囊切除术患者的护理
目的 探讨悬吊式免气腹腹腔镜辅助下胆囊切除术患者的有效护理方法,促进患者康复.方法 对23例患者给予心理护理、术前准备、术后常规护理、饮食护理、腹壁穿孔的观察与护理及并发症的预防与护理等措施.结果 23例患者均手术成功,随访3个月,均恢复良好,未发生并发症.结论 科学严谨的护理措施是提高悬吊式免气腹腹腔镜手术成功率,减少术后并发症,促进患者康复的重要保障.
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三钉头架用于微血管减压术的护理配合
将三钉头架应用于613例行微血管减压术患者.手术过程中巡回护士协助做好微血管减压术体位摆放,稳固安置三钉头架,做好体位护理等;器械护士仔细检查三钉头架性能,确保有效使用.结果术中体位固定稳定牢固,手术顺利进行,术中无体位相关并发症发生.提出巡回、器械护士紧密配合是三钉头架固定稳定、保证手术顺利进行的重要保障.
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颅内肿瘤切除术中应用庆大霉素盐水冲洗的效果观察
目的 探讨应用庆大霉素盐水冲洗颅腔预防颅内肿瘤切除患者术后感染的效果.方法 将136例颅内肿瘤切除术患者按手术时间分成4组各34例,分别以庆大霉素16万U加入生理盐水500 ml中(手术时间≤4 h为观察1组,>4 h为观察2组)或只用生理盐水500 ml(手术时间≤4 h为对照1组,>4 h为对照2组)在颅内肿瘤切除彻底止血后,缝合硬脑膜前冲洗颅腔.比较4组冲洗前后脑脊液细菌培养情况,患者术后体温、脑膜刺激征及切口感染发生率.结果 4组冲洗前后细菌菌落数比较,差异有统计学意义(P<0.05);患者术后体温、脑膜刺激征发生率在手术时间≤4 h两组组间比较,差异无统计学意义,而手术时间>4 h两组比较,对照组显著高于观察组.结论 庆大霉素盐水冲洗应用于手术时间>4 h的颅内肿瘤切除手术可以有效预防术后感染.
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洁净手术室物体表面清洁方法的研究
目的 观察洁净手术室物体表面采用清水、消毒剂两种方法清洁的效果,为医院减少消毒剂的使用提供依据.方法 选择洁净手术室百级层流洁净手术间和万级层流洁净手术间各4间,随机分成实验组和对照组各2间.实验组用清水擦拭未被血液及体液污染的桌面(包括器械车、麻醉工作台、器械托盘、手术床垫)和地面、墙面;对照组常规采用500 mg/L有效氯消毒液擦拭消毒.比较两组手术不同时段细菌培养合格率.结果 两组清洁后不同时段物体表面细菌培养合格率比较,差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 洁净手术室未被有机物污染的物体表面选择清水擦拭有效可行,既能达到环境质量要求又能减少消毒剂对环境和物体表面的破坏,为患者及医护人员提供舒适安全的室内环境.
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动静脉留置针在经皮肾镜取石术中的应用
经皮肾镜取石术中常规要逆行置入1根F 5或F 6输尿管导管,然后通过导管不断注入无菌灌洗液,形成人工肾积液,以指导术者穿刺.但由于输尿管导管极细,没有合适的接头连接无菌灌洗液.以往我们采用磨去针尖的金属针头替代,但因取材有限,需重复使用,保管、清洗和消毒繁琐且缺乏安全保证.鉴此,笔者自2006年始将动静脉留置针用于112例经皮肾镜取石手术中,取得较好效果,介绍如下.
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温馨提示在手术室与供应室一体化管理中的应用
随着外科手术的迅猛发展,在无菌方面对手术环境提出了更高要求,创建更加洁净的手术室是外科手术发展的必然需要.为了适应其发展,我院自2004年起实行了手术室与供应室一体化管理新模式,运行过程中发现在手术毕手术室与供应室交接手术器械过程中常出现一些问题,如交接手术器械包的数目与实际数目不一致、夹带等.鉴此,我科推出温馨提示牌,使交接工作更加有效、完善,显著减少了交接错误的发生,提高了双方的合作满意度,介绍如下.
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一次性灌注器应用于尿管堵塞
经尿道前列腺等离子电切术后防止尿管被血块堵塞,保持引流通畅是护理的关键.临床常采用20或50 ml一次性注射器进行加压注水反复抽吸以通畅导尿管,但由于连接处不紧密造成压力不够,导致效果欠佳.我科改用鼻饲用一次性推杆式灌注器畅通堵塞的尿管,效果满意,介绍如下.
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耳科手术中精细调节吸引压力的方法
耳科手术是非常精细的手术,手术中会根据需要更换不同直径的金属吸引头来吸引达到清除术野骨渣和废液的目的,吸引器的压力调节是否恰当直接影响着手术进程与手术效果.在以往工作中调节吸引压力有两种方法:一是由巡回护士视术中要求随时调节吸引器压力表;二是使用带侧孔的金属吸引头,由手术医生通过开放、堵住或部分堵住侧孔来调节吸引力的大小.上述两种方法分别使用或共同作用基本能达到调节压力的目的,但其调节的精细度及操作的方便性均不够理想.我科自2007年以来采用输血器调节术中吸引压力,操作简单、安全、有效,现将方法介绍如下.
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护士择业意愿与角色认知及应对方式的相关性
目的 探讨护士择业意愿与角色认知、应对方式的相关性,为构建稳定的护理队伍提供管理决策依据.方法 采用择业方式、角色认知及应对方式问卷对733名临床护士进行调查.结果 76.13%护士自愿选择护理职业,81.31%表示将一直从事护理职业,64.94%表示有职业规划;护士的择业意愿不同,其角色认知及应对方式比较,差异有统计学意义(均P<0.01);角色认知与积极应对呈正相关,与消极应对呈负相关(均P<0.01).结论 护士对职业的情感尚有待强化,其总体角色认知处于中等稍偏上,面对压力时多采用积极的应对方式.护理管理者应从各个方面培养护士对职业的情感与角色认知,从而有利于其采取积极的应对方式.
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婴幼儿母亲育儿压力的影响因素分析
目的 探讨婴幼儿母亲育儿压力的影响因素,为社区开展针对性的妇女保健提供依据.方法 采用育儿压力问卷、居住社区育儿环境评估问卷和夫妻情感良好度问卷,对180名婴幼儿母亲进行调查.结果 社区育儿环境、夫妻情感良好度、母亲职业等为母亲育儿压力的主要因素(P<0.05,P<0.01).结论 需从改善社区育儿环境、倡导父亲参与育儿、关注专职母亲等方面入手,以降低母亲育儿压力.
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瑜伽练习对护士心理健康和身体素质的影响
目的 探讨瑜伽练习对护士心理健康及身体素质的影响.方法 组织82名护士进行瑜伽练习,每周2次,每次50 min,为期7个月.对其练习前后心理健康和身体素质进行评估.结果 护士练习瑜伽后SCL-90各因子及SAS评分显著低于练习前,身体素质显著优于练习前(P＜0.05,P＜0.01).结论 瑜伽练习可锻炼全身的肌肉,舒缓神经,调理机能,具有改善护士身心健康状况的作用.
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超重及肥胖患者臀部肌内注射深度的探讨
目的 探讨成人超重及肥胖患者臀部肌内注射的适宜深度.方法 抽取超重及肥胖者200例(男、女各100例),测量身高、体质量,计算体重指数(BMI),根据BMI判断超重与肥胖;采用B超测定其臀部肌内注射部位皮下脂肪厚度.结果 男性皮下脂肪厚度为(25.7±4.3)mm,女性为(25.8±3.9)mm;男、女性皮下脂肪厚度≥21.3 mm(常规肌内注射的深度)者分别为92.0%、95.0%.男性、女性超重与肥胖者皮下脂肪厚度比较,差异无统计学意义(均P>0.05).结论 常规肌内注射的深度对超重或肥胖者已不适用,注射时针头仅能到达皮下脂肪层而未达臀大肌,存在医疗隐患,需积极寻求解决方法.
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癌症患者临终阶段症状特点及与生存期的关系
目的 探讨癌症患者临终阶段的症状特点及与生存期的关系.方法 回顾性分析1 480例晚期癌症患者的临床资料.结果 癌症患者临终阶段的症状以体质量下降发生率高(74.66%),其次为疲乏(68.38%)、食欲减退(43.78%)、疼痛(27.84%)、呕吐(27.70%)等;且以症状群为表现特点,每例患者平均存在5种症状.对生存时间有显著影响的指标有性别、恶心、呼吸困难、水肿、脱水、吞咽困难、体质量下降、恶病质、KPS评分和生存质量(QOL)(P<0.05,P<0.01).结论 癌症患者临终阶段症状多样、复杂,部分症状可作为预测生存期的指标.需加强对癌症患者临终阶段症状特点的认识,以提高临终关怀的水平,改善患者临终阶段的生活质量.
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隐匿性乙型肝炎病毒感染母婴传播状况的研究
目的 了解隐匿性乙型肝炎病毒(HBV)感染在孕妇人群中的发生率及母婴传播状况,为制订干预措施提供依据.方法 对 1 000 例血清学检测HBsAg阴性的孕妇进行HBV-DNA检测,阳性者为隐匿性HBV感染,对隐匿性HBV感染孕妇分娩的新生儿进行HBV血清学检测及HBV-DNA检测.统计孕妇人群隐匿性HBV感染的发生率,以及通过母婴传播引起新生儿隐匿性HBV感染的发生率.结果 1 000例HBsAg阴性孕妇中,检测出隐匿性HBV感染病例57例(5.7%),其分娩的新生儿检测出隐匿性HBV感染8例(14.0%).阳性组新生儿母亲HBV-DNA含量显著高于阴性组(P<0.01).结论 孕妇人群中存在一定数量的隐匿性HBV感染,并能通过母婴垂直传播引起胎儿宫内感染;新生儿隐匿性HBV感染的发生率与母亲血清中HBV-DNA含量密切相关.
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建立社区护理代办处对留守老人健康教育的作用
目的 探讨设立社区护理代办处类似机构对留守老人健康教育状况的影响.方法 在吉首市峒河社区建立社区护理代办处类似机构,由带教教师和护生共同负责对小区留守老人进行健康教育.在建立前和建立后对157名留守老人进行健康教育知识的问卷调查.结果 设立社区护理代办处类似机构后,该社区留守老人健康教育评分中健康咨询、常见疾病防治知识、健康保健知识、对电视疾病治疗广告的识别、上门保健指导以及总评分及格率显著高于设立前(P<0.05,P<0.01).结论 社区护理代办处类似机构集社区护理教学、科研和实践于一身,能够有效提高少数民族城市社区留守老人的健康教育水平.
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1例颅内巨大动脉瘤夹闭术患儿的护理
对1例颅内巨大动脉瘤行夹闭术的患儿,术前加强病情观察及对症处理,完善相关检查及术前健康教育;术后严密监测生命体征及神经系统体征,做好特殊超声技术监测脑血流的护理配合以及并发症的防治,结果患儿手术顺利,住院23 d痊愈出院,无神经功能障碍等并发症发生.
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体外受精-胚胎移植患者不同阶段知识需求调查
目的 了解体外受精-胚胎移植(IVF-ET)患者不同阶段知识的需求,为制定健康教育措施提供依据.方法 采用自行设计的调查问卷对180例IVF-ET患者进行调查.结果 就诊阶段,100%患者需要知道试管婴儿的成功率,96.67%需要知道各项检查的目的;在超排卵监测阶段,100%患者需要知道用药方案和疗效以及超排卵药物的用法及保存方法;在采卵阶段,100%患者需要知道获得卵子的数量及质量;在移植阶段,100%患者需要知道获得胚胎的数量及质量.96.67%选择个体指导的健康教育方式;94.44%选择医生或护士进行健康教育.结论 对IVF-ET患者实施健康教育时,需针对不同阶段的知识需求特点,由医护人员采用个体指导为主方式进行,以提高健康教育的有效性和患者满意度.
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抬高床头在胎膜早破孕妇体位护理中的应用
目的 确保胎膜早破先露部未入盆衔接孕妇正常分娩,提高其舒适度.方法 将74例胎膜早破孕妇随机分为对照组和观察组各37例.对照组采用常规平枕头低臀高位(抬高床尾15～18 cm),观察组在此基础上抬高床头5～7 cm.结果 两组均未发生脐带脱垂、顺利娩出健康胎儿,羊水流出量比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组头晕、纳差、胸闷及心慌发生率显著高于观察组(均P<0.05).结论 对胎膜早破胎先露部未入盆衔接孕妇适当抬高床头,可确保孕妇顺利分娩并提高其舒适度.
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放化疗同步治疗晚期宫颈癌患者的护理
对31例采用放化疗同步治疗的晚期宫颈癌患者,于治疗前实施心理护理,治疗期间重点观察疗效,预防和减轻不良反应的发生.结果治疗过程中仅1例患者自行终止治疗,2例患者因无法耐受腔内后装放疗退出治疗,余28例均顺利完成治疗.提出高质量的护理可预防和减轻放化疗同步治疗晚期宫颈癌患者不良反应,确保治疗顺利进行,提高治疗效果.
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妊娠期糖代谢正常妇女体力活动状况调查
目的 了解妊娠期糖代谢正常妇女妊娠前及妊娠期体力活动情况,为探讨体力活动对妊娠期糖代谢的影响奠定基础.方法 以方便抽样法抽取133名糖代谢正常的妊娠期妇女,采用"一年回顾身体活动调查表"调查其妊娠前1年及妊娠期各种活动情况.结果 妊娠前1年妇女除久坐少动时间外,职业劳动时间、交通时间、家务劳动时间、锻炼时间及各项体力活动能量消耗显著高于妊娠期(P<0.05,P<0.01);妊娠后19.5%妇女未从事任何工作,18.8%妇女不做任何家务劳动,显著高于妊娠前1年(均P<0.01);妊娠前1年及妊娠期妇女中、重度体力活动比例分别为4.9%和2.2%.结论 女性体力活动以久坐和轻体力活动为主,怀孕后妇女体力活动显著不足.
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自制产镜应用于第二产程的效果观察
目的 探讨自制产镜在第二产程中运用对产科结局的影响.方法 将520例阴道分娩的初产妇随机分为观察组和对照组各260例.对照组予阴道分娩常规护理,助产士陪伴分娩;观察组在此基础上,在第二产程中运用自制产镜,让产妇能看到会阴部,根据会阴部膨隆和胎头下降情况判断屏气用劲正确与否.结果 观察组第二产程时间显著短于对照组(P＜0.01),新生儿窒息率显著低于对照组(P＜0.05).结论 第二产程应用自制产镜能有效缩短第二产程时间,降低新生儿窒息率.
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经阴道低负压引流预防阴式子宫肌瘤剔除术后感染的研究
目的 探讨经阴道低负压引流预防阴式子宫肌瘤剔除术后感染的效果.方法 将190例行阴式子宫肌瘤剔除术患者随机分为对照组和观察组各95例.对照组术后阴道引流管直接接引流袋,观察组术后阴道引流管接低负压引流器.结果 对照组术后24 h引流量显著少于观察组,拔管后阴道流血时间显著长于观察组,术后引流管堵塞及盆腔感染发生率显著高于观察组(P<0.05,P<0.01).结论 经阴道引流管低负压引流可促进阴式子宫肌瘤剔除术后积血积液的引流,对术后感染的发生有预防作用.
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应用拉玛泽分娩法重构分娩的自然法则
为了促进自然分娩,重构分娩的自然法则,从分娩的现状和背景出发,探求剖宫产率不断升高的原因,引入拉玛泽分娩法的理念,帮助孕产妇建立自然分娩的信心,在分娩支持专家的帮助下,通过拉玛泽分娩法的训练,用自然、健康的方式完成分娩.
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改良脐带缝扎固定法在脐静脉置管中的应用
目的 探讨一种安全、有效的脐带处理方法,降低脐静脉置管并发症.方法 对68例脐静脉置管患儿采用改良式脐带缝扎固定法,即当脐静脉插管成功后,用7号丝线在导管进行打结,再将导管两侧的丝线用圆针在脐带断端面的内侧向下由内向外贯穿汇合正反两面环形打结.结果 68例中无1例发生脱管、感染.5例输液不畅、2例渗血;6例给予处理后继续留置,1例拔管.67例置管2～7 d,平均4.6 d.结论 改良式脐带缝扎固定法固定牢固,可有效防止脱管、脐出血等并发症的发生,保证抢救药物及时、准确的应用.
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广泛全宫切除术患者术前阴道塞纱方法的改进
目的 减轻广泛全宫切除术患者术前阴道填塞纱布卷(下称阴道塞纱)的痛苦,提高阴道塞纱的效果.方法 将行广泛全宫切除术的60例患者随机分为对照组和观察组各30例.对照组术前按常规方法行阴道塞纱;观察组术前1 d让患者签署阴道塞纱护理操作同意书,术前先将纱卷前端20 cm浸1.1%碘伏后再行阴道填塞.比较两组塞纱过程中的疼痛程度和塞纱效果.结果 观察组疼痛程度和塞纱效果显著优于对照组(均P<0.01).结论 改良后的方法可减轻术前阴道塞纱给患者带来的疼痛不适,提高术者满意度.
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激光光凝治疗眼底病患者的护理
对65例(86眼)眼底病患者进行光凝治疗,术前实施心理护理,做好术前准备;术中配合密切;术后加强用药及其他指导和并发症的护理.结果86眼光凝治疗后视力提高25眼(29.1%),视力不变54眼(62.8%),视力下降7眼(8.1%).提示做好患者的围术期护理对提高眼底病激光光凝术成功率有着至关重要的作用.
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玻璃体切割联合曲安奈德眼内注射治疗增殖型糖尿病视网膜病变的术后护理
对20例增殖型糖尿病视网膜病变患者采用玻璃体切割联合曲安奈德眼内注射治疗.出院时所有患者视网膜脱离复位,视力有不同程度的提高;8例术后出现短暂的眼压升高,1例发生无菌性眼内炎,经对症处理均得到控制.提出术后严密观察患者全身情况,控制血糖、血压,做好特殊体位、术眼护理,预防眼压升高、眼内炎等并发症,可提高手术效果.
