护理学杂志
Journal of Nursing Science 호리학잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 华中科技大学同济医学院
- 影响因子： 2.06
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-4152
- 国内刊号： 42-1154/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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血友病A病人出血的预防及护理
血友病A是由于凝血因子Ⅷ(抗血友病因子)缺乏或功能缺陷所引起的性联遗传性疾病,为性染色体隐性遗传.主要表现为出血倾向,以创口持续而缓慢地渗血、肌肉血肿、关节腔出血为常见症状,常反复发作,致慢性血友病性关节炎,造成永久性关节破坏、畸形、活动受限而致残.我院于1992年5月至1999年12月收治血友病A病人18例,现将出血的预防及护理报告如下.
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NCPAP治疗新生儿呼吸衰竭的护理
为探讨鼻塞式持续气道正压通气(N CPAP) 对新生儿呼吸衰竭的治疗作用,对32例呼吸衰竭患儿应用NCPAP治疗,并进行精心护理,持续监测脉搏血氧饱和度(SpO2)、动脉血氧分压(PaO2)及二氧化碳分压(PaCO2).结果3 2例患儿完全缓解26例(81.2%),改善4例(12.5%),无效2例(6.3%),总有效率93.7%. NCPAP治疗后患儿SpO2、PaO2明显上升(治疗前后比较,均P＜0.01), PaCO 2在治疗前后差异无显著性意义(P>0.05).提示精心护理、合理有效地调控NCPAP参数是NCPAP成功治疗新生儿呼吸衰竭的关键.
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牙根管Thermafil充填技术的护理配合
牙根管(下称根管)充填是根管治疗术的一个重要步骤,为了防止根管充填后发生微渗漏,多种充填技术已应用于临床.Thermafil充填技术是一种固核载体插入充填技术,它是提高封闭根管能力的方法之一.我科于1999年8月至2000年8月采用Thermafil充填技术治疗病人58例,取得较好疗效,现将护理配合介绍如下.
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蓝光光疗结合白蛋白静脉滴注治疗新生儿黄疸的护理
为比较蓝光光疗结合白蛋白静脉滴注治疗新生儿黄疸和单纯蓝光光疗的治疗效果,将33例新生儿黄疸患儿随机分为两组,分别采用蓝光光疗结合白蛋白静脉滴注(观察组17例) 和单纯蓝光光疗(对照组16例)进行治疗,比较其血清总胆红素(TBIL)、结合胆红素(DBIL)和间接胆红素(IBIL)水平的变化.结果两组治疗后TBIL、DBIL和IBIL水平均呈显著性下降 (P＜0.01和P＜0.05);但观察组治疗后TBIL、IBIL水平显著低于对照组治疗后水平(P＜0.05).提示蓝光光疗结合白蛋白静脉滴注疗效明显优于单纯蓝光光疗.
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角膜矫形镜配戴后角膜损伤的原因分析及护理
角膜矫形镜( O-K镜)是一种用于治疗近视眼而特殊设计的硬性高透氧性隐形眼镜. 这种镜片采用物理学的方法压迫角膜,改变其曲率度,对角膜进行塑形,从而达到减低近视的作用,用此镜片治疗近视的方法称之为角膜塑形术(Ortho-k近视疗法,简称O-K疗法 ) .它的特点是无需施行手术,具有安全性高、无痛苦、疗效确切等特点.我院1999年6月至2 000年5月采用O-K疗法治疗82例(163眼)近视病人,配戴镜片后发生角膜损伤65例 (129眼),现将原因分析及护理报告如下.
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佳代胞胸腔注射治疗顽固性肝性胸水的护理
失代偿期的肝硬化病人在出现腹水的同时常伴有胸水,右侧多见,称之为肝性胸水,发生率为2.1%～30.3%[1].常规治疗后,多数病人在腹水消退时胸水也常消失,如胸水不消失,甚至在腹水消退后还有所增加,且常规治疗无效者称为顽固性肝性胸水.1997～2000年,我科采用佳代胞(PVI)胸腔注射治疗顽固性肝性胸水21例,取得较好效果,护理体会如下.
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射频介入治疗子宫肌瘤的护理
在育龄妇女中,子宫肌瘤的发病率为20%[1].传统的药物和手术治疗会造成女性特征或生殖器官结构的改变,而射频介入治疗是一种微创治疗的新方法,它可使病变局部组织产生高热生物效应而发生凝固、坏死、溶解和脱落,终达到治疗目的.它具有损伤小、出血少、不良反应轻、恢复快等优点.我科2000年9月至2001年3月应用射频介入治疗子宫肌瘤病人16例, 报告如下.
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虎门农村高血压患病现状调查
为了解富裕后的虎门农村人口健康状况,对其 16个村≥40岁人口进行高血压发病率、知晓率、服药率及危险因素的调查.结果高血压发病率为27.78%,高于全国平均水平,知晓率14.92%,服药率8.72%;运动少、肥胖、吸烟、饮酒、高热量饮食、家族史是高血压发生的主要危险因素.提示在富裕后的农村中高血压的防治工作刻不容缓,必须普及高血压防治知识,增强全民自我保健意识.
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腔内超声消融术治疗下肢动静脉栓塞的手术配合
应用腔内超声消融术治疗下肢动、静脉栓塞2 0例均获成功.手术配合:①做好超声治疗前的各项准备工作,尤其是准备超声导管并检查是否配套;同时熟悉超声消融仪的性能、操作步骤、各种配套导管的使用;②术中准确配制肝素盐水,注意控制输液速度,观察尿量、尿色及心、肺功能;③术后密切注意术肢的情况,做好仪器的清洗和保养.
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2173例外伤的调查与分析
外伤以其越来越高的发生率和惨重后果,严重威胁着人类的生命和生活质量 .笔者对2 173例住院外伤病人进行了回顾性调查研究,旨在了解致伤原因与特点,以降低外伤的发生率及病死率,提高病人的生活质量. 1 对象与方法
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潜水减压病再加压治疗的护理
潜水减压病是潜水员较常见的职业病.1989～2000年,我院共收治减压病病人316例,经再加压治疗,获得满意效果.现将护理报告如下.1 临床资料
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论护理管理者的创新能力
目前,医学科学技术飞速发展,与之相比,护理事业的发展无论从速度、深度还是广度上明显滞后.究其原因,护理高等教育起步晚、护理高级人才缺乏固然是因素之一,但护理管理者缺乏创新精神、固步自封也是影响护理事业发展的一大因素.护理管理者作为护理的决策、指挥者,其思维方式、管理能力对护理业务技术和管理水平的提高起着决定性的作用.如何适应形势、勇于创新是当前护理管理者应该思考的问题.
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护理人员工作绩效评估初探
为评估护士工作能力,采用护士绩效评估量表,以护士自评与护士长评估相结合的方式, 对22名护理人员进行了间隔5个月的两次评估.结果初次评估其总分为62.55±7.03,再次评估其总分为69.68±6.41,两次评分比较,差异有极显著性意义(t=3.51,P＜0.01) .提出通过应用工作绩效评估量表对护理人员进行评估,可以了解护士的素质及能力,为护理管理者提供人才培养及选拔的依据,同时可激励护士提高自身素质,引导其向既定的要求和目标发展.
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专家会诊中心的管理与护理模式探讨
为适应医疗市场竞争,满足病人的需求,我院于1999年12月成立著名专家会诊中心(以下简称会诊中心),采用新型的挂号方式,导医、咨询方式及护理服务模式,报告如下.1 资料
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肾移植术后早期中心静脉压动态监测输液效果观察
为了使肾移植病人平稳渡过多尿期,对313例肾移植病人行颈内静脉置管持续动态监测CVP 4～5 d,将CVP维持在6～12 cmH 2O(1 cmH2O=0.098 kPa).结果311例顺利渡过多尿期,肾移植获成功;2例因发生急性排异反应,肾移植失败,转行血液透析.提示CVP动态监测可为维持病人水、电解质及出入量平衡提供依据,促进移植肾功能早期恢复.
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床单制作革新及铺床效果的研究
为节省铺床时间, 随时保持床单平整,将床单的制作进行了改进,并与传统床单进行比较.结果采用改进后的床单铺床时间明显缩短(P＜0.05),且床单外观平整、紧绷,病人在床上活动时不易起皱折.提示新床单具有较强的实用性、先进性 .
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对臀部肌内注射解剖学定位的理解
臀部肌内注射是临床常用的给药途径之一.其注射区域的定位有多种不同的方法.笔者现就基础护理教科书[1,2]中臀部肌内注射定位方法的理解及相关解剖学问题与同行商榷.1 臀大肌注射“十”字法的理解
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食管静脉曲张破裂出血的护理进展
门脉高压严重的并发症是食管静脉曲张破裂出血,其病情凶险,直接威胁病人的生命, 6个月再出血发生率为60%～70%,病死率高达30%～60%[1].因此,治疗及预防再出血是临床面临的重大难题,现就临床护理进展综述如下.1 预前护理
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护理工作压力源及压力程度的研究现状
压力随着工业生产和社会生活的不断发展已日益成为备受关注的研究领域. 目前社会心理学中对压力概念的定义主要包括3个方面:压力是一种刺激;压力是一种反应状态;压力是一种人与环境交互作用的结果[1].Lazarus等[2]的压力与应对理论认为,压力是个体的应对需求的能力感觉不平衡所致,它是人与环境的一种关系 ,这种关系超出人的应对能力及应对资源,就会威胁到其身心平衡.
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鼻咽癌病人放射治疗的健康教育
放射治疗(下称放疗)是鼻咽癌的主要治疗手段,因住院时间长,不良反应重 , 病人常难以坚持而中断或延迟治疗.为了减轻放疗不良反应,缩短放疗时间,我科对50例鼻咽癌放疗病人实施系统、全程的健康教育,效果良好,报告如下.
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分期健康教育在门诊中的实施
门诊以接受病人多、病人流动性大为特点.在短短的时间内病人围绕着挂号、候诊、检查、取药及处置等不停地接受信息、反馈信息,具有明显的不稳定性.这种不稳定性给门诊健康教育带来了一定的难度,要使健康教育强化至有效的程度更是一个难解决的课题.2000年我院根据护士与病人接触过程的规律性及阶段性,按照引导期、工作期、终止期[1]三期特点实施健康教育,取得明显效果.
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影响老年病人健康教育效果的相关因素分析
系统健康教育可提高老年病人防治疾病的意识,使其在住院期间配合治疗, 出院后大限度地进行自我护理,提高生活质量,减轻家庭负担.本文分析了240例神经内科老年病人健康教育效果的影响因素,旨在研究相关护理措施,提高健康教育效果.
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护士长对健康教育存在问题的认识情况调查与分析
为了解决和减少健康教育中存在的问题,参考近年来主要护理文献有关健康教育论文 17篇,从中归纳出健康教育存在的7条问题,并以此7条问题通过问卷方式调查军队、地方 56所医院的238名临床护士长, 让其选择自己认可的存在的问题,并说明主要原因、提出建议.结果普遍得到临床护士长认可的健康教育存在的问题是急于求成或流于形式、教育时机不当、教育形式单一等 .提示护士长应帮助护士转变观念,对护士进行健康教育知识和技巧的培训,以提高健康教育效果.
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恶性胸腺瘤伴暴发型重症肌无力危象急诊手术1例
重症肌无力(MG)的手术时机,多认为病情稳定后实施[1],在Osser maⅢ型(暴发型)MG危象期急诊手术,国内少见报道.我科于2000年12月20日收治1例恶性胸腺瘤伴暴发型MG病人,行急诊手术,护理报告如下.
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持续胃管喂养在中枢性呕吐病人中的运用
1999年4月至2000年12月,我院收治3例因中枢性呕吐致严重营养不良病人, 采用持续胃管喂养,效果良好,报道如下.1 病例介绍
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1例无症状嗜铬细胞瘤术后发生肾上腺危象的护理
2000年3月,我科收治1例肾上腺肿瘤病人,术后第2天突发急性肾上腺皮质功能减退危象(下称肾上腺危象),经抢救脱险,报道如下.1 病例介绍
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卧床男性病人自行接尿器的制作及应用
在临床和社区护理服务中,常常遇到一些神志清楚、但因疾病的影响而被迫卧床的病人,其二便常需他人协助,给病人造成一定的心理压力.为了尊重病人的行为,减少护理人员或家属的工作量,我院自制漏斗式接尿器应用于卧床男性病人,效果满意.现介绍如下.
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烧伤膏预防乳腺癌术后皮瓣坏死30例
1999年5～12月,我科将美宝牌湿润烧伤膏 (北京光明中医烧伤创疡研究所生产,下称烧伤膏)用于预防乳腺癌根治术后皮瓣坏死,取得满意效果.1 资料与方法
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甘油硫酸镁乳剂治疗外周静脉炎的临床观察
使用外周静脉留置针能减少病人多次穿刺的痛苦、减轻护理工作量, 但易引起外周静脉炎.目前临床上常用50%硫酸镁溶液湿敷治疗外周静脉炎,但存在溶液易析出结晶而使纱布干燥、变硬的缺点,从而影响疗效.笔者在新加坡樟宜综合医院进修期间 ,将甘油硫酸镁乳剂外敷治疗外周静脉炎,效果较好.
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静脉输液配药预防泡沫的技巧
静脉输液配药是临床护理操作之一.对有些药物 ,如刺五加注射液、鱼腥草注射液、氧哌嗪青霉素等在配制过程中易产生泡沫,影响一次性排气.2000～20 01年,我科改进配药方法,配制456例次,效果较好.
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输液管内出现大段空气的处理
输液时,偶尔发生因更换液体不及时而致输液管内出现大段空气的现象, 若按常规分离输液管与头皮针后再排气的方法,会造成污染和药液浪费,有时还有少量的空气进入头皮针.为此,笔者采用折叠法处理,效果满意. 方法:出现大段空气时,迅速折叠、夹紧莫菲氏滴管(下称滴管)下端输液管,同时挤压滴管 ,迫使液体流入滴管,使液面至1/2处.在输液管下段1/3处用手将其折叠约2 cm,并保持管内无液体,双手轮流将输液管依次向上叠成若干个2 cm压缩的“Z”型,也可边折叠边松部分“Z”型管,直到将管内空气全部驱到滴管内,松开双手,调滴速.
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体温计综合处置仪的研制与应用
体温计是医院常用的医用器具之一,接触病人广泛,测体温后的处理便成为日常护理工作中不可缺少的内容.为使此项工作程序化,1999年11月笔者设计了一种集消毒、甩表、干燥保存为一体的体温计综合处置仪(下称处置仪)并获国家专利,经一年多的临床应用,既减轻了护士的劳动强度,又便于工作和管理.报告如下.
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雾化便捷车的制作及应用
雾化吸入疗法是稀释痰液、消除炎症、解除支气管痉挛、改善通气的常用方法.使用雾化吸入器时,需人把持软管10～20 min,费人、费力,而且雾化机搁置在床头柜或床旁椅上,缺乏安全,影响病室整洁、美观.为此, 我们设计制作了一种雾化便捷车,现介绍如下.1 材料与制作方法
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昏迷病人胃管置入的改良方法
鼻饲是昏迷病人摄取营养的主要途径之一,但由于昏迷病人吞咽反射消失, 置管时常出现胃管误入气管、盘曲口内等现象.反复插管给病人造成痛苦,也增加了护理工作量.为寻求理想的插管方法,提高插管成功率,我科于1999年1月至2000年10月采用废旧胃镜标本钳作支架为昏迷病人留置胃管,效果良好.
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磺胺与维生素B2外用治疗褥疮的效果观察
1996年1月至2001年1月,我科应用磺胺类药物与维生素B2粉剂治疗褥疮16例,效果明显.1 资料与方法
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初产妇分娩过程中实施心理干预的效果观察
为探讨心理干预在初产妇分娩过程中的作用,我科1999年8月至2000年8月对187例分娩的初产妇实施全过程的心理干预,效果良好.报告如下.1 资料与方法
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脑卒中病人行输注法鼻饲营养的效果观察
为探讨脑卒中昏迷或严重吞咽困难病人鼻饲营养的有效方法,将212例脑卒中病人随机分为两组,对照组(112例)采用灌注法鼻饲,观察组(100例)用输注法鼻饲,比较两组鼻饲后食物返流及并发症(吸入性肺炎、窒息)发生率.结果观察组食物返流及并发症发生率显著低于对照组,两组比较,差异有极显著性意义(均P<0.01).提示输注法鼻饲是一种较好且安全的鼻饲方法,也可用于其他重危、昏迷病人.
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糖尿病病人自我管理能力的调查分析
为了解糖尿病病人自我管理能力对疾病的影响,对237例糖尿病病人自我管理能力进行调查.结果自我管理能力强者血糖控制显著好于自我管理能力差者,并发症发生率显著低于自我管理能力差者(均P＜0.0 1);年龄越大自我管理能力越差(组间比较,P＜0.05;两两比较,均P＜0.01); 接受过健康教育者自我管理能力显著高于未接受教育者(P＜0.001).提示糖尿病病人的自我管理能力对疾病有直接、重大的影响,自我管理能力强,则疾病能得到较好控制,而健康教育可提高自我管理能力.
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非意愿妊娠妇女对紧急避孕知识认知程度的调查
为了解非意愿妊娠妇女对紧急避孕知识的认知程度,以预防意外妊娠,降低人工流产率,保护妇女身心健康,采用自行设计的问卷,随机对220例非意愿妊娠妇女进行了调查.结果64.55%的妇女完全不了解紧急避孕方法;在表示了解的妇女中,仅38.46%所叙述的方法是完全正确的;使用过紧急避孕方法者占19.55%;79.55%的妇女迫切需要给予指导.在对紧急避孕知识的了解程度、使用情况及指导需要上,妇女的婚姻状况不同,差异均无显著性意义(P＞0.05);而文化程度不同则差异有显著性或极显著性意义(P＜0.05或P＜0.01).提示迫切需要加强紧急避孕知识的宣传教育工作,以降低非意愿妊娠的发生,文化程度低者应成为教育的重点对象.
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病人选择健康教育方式的态度调查
为了探讨住院病人对不同健康教育方式的态度,为医院针对性地开展健康教育提供依据,以提高健康教育质量,采取随机抽样法对277例住院病人进行问卷调查.结果病人对具有互动特点的教育方式比较喜欢,对护士面对面示范的教育方式喜欢和比较喜欢者占79.4%,而对静态的缺乏互动的教育方式兴趣不足;其文化程度不同,对自学健康知识的喜爱程度差异有显著性意义(P＜0.05) ;病人对自身疾病相关知识的了解程度不同,其对护士示范、自学与学习他人经验的喜爱程度差异有显著性意义(均P＜0.05).提示医院开展健康教育应重视对健康教育方式的研究,选取病人能接受的、效果佳的教育方式施行健康教育,同时指导病人自学医学知识及健康保健知识,作为对医院开展健康教育的重要补充.
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凡士林纱条小包装微波灭菌的研究
为解决凡士林纱条灭菌难、保管难的问题,将凡士林纱条用聚丙烯塑料制成小包装,采用输出功率为900 W的微波炉进行灭菌.结果微波灭菌8 min其灭菌率为100%,＞8 min包装袋易发生粘连,＜8 min其灭菌效果欠佳;凡士林纱条无菌保存期夏季为7周,冬季为10周.该方法彻底改变了盒装凡士林纱条易污染、浪费大、保管难的弊端,具有投资小、简便易行、携带方便、使用安全等优点.
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神经外科病房整体护理模式初探
为了探索符合神经外科护理特点的整体护理模式,将2 400例颅脑疾病病人按病情轻重程度不同,采取分组-划区-分床到人三位一体的护理方法.结果脑损伤病人功能康复和初步康复率达98.7%,85.0%的病人生活自理能力恢复,且缩短了病人住院时间.提示三位一体的护理模式能强化一切以病人为中心的服务意识,提高护理管理水平与护理质量,深化整体护理内涵.
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整体护理对脑梗死病人恢复状况的影响
整体护理是以护理程序为核心,融以系统化科学理论和方法,将临床护理业务和护理管理各个环节系统化的临床护理工作模式[1].本文就实施整体护理前后脑梗死病人恢复状况进行回顾性分析,报告如下.
