烧伤合并急性肾衰竭病人的护理

烧伤合并急性肾衰竭(ARF)是外科危重病症之一,病情可在短期内急剧恶化,病死率高,预后极差.1992年7月至1999年6月,我科收治烧伤合并急性肾衰竭病人29例,护理如下.1 临床资料29例中,男16例、女13例,年龄12～61岁,平均(21.47±14.32)岁.热力烧伤26例,电烧伤2例,化学烧伤1例.Ⅲ度烧伤面积＜50%者2例,～70%者15例,～90%者 7例,＞90%者3例;吸入性烧伤2例.透析前血尿素氮(29.44±6.32) mmol/L,血肌酐(468 .66±74.14) μmol/L.予以有效补充血容量、使用广谱抗生素;创面早期切(削)痂和植皮;常规使用5%碳酸氢钠碱化尿液;对中、重度吸入性烧伤早期气管切开;早期胃肠营养;对血钾＞6.0 mmol/L、血肌酐＞442 μmol/L、少尿或无尿2 d或酸中毒者立即行血液透析(血透)治疗,本组21例共行血透257例次,7例合并多脏器功能不全行床边持续血透治疗,14例行间隙血透(3次/周).

米索前列醇混悬液用于晚期妊娠引产的护理

为了促进晚期妊娠孕妇引产,对62例单胎头位的晚期妊娠产妇用米索前列醇混悬液小剂量(20～40 μg)多次(1次/2 h))口服引产,直至出现有效宫缩,同时加强用药及产程监护.结果服药后均出现有效宫缩.提示米索前列醇混悬液小剂量多次口服用于晚期妊娠引产安全、有效;准确的药量,严密观察宫缩情况,及时监护胎心是引产成功、减少不良反应发生的重要保证.

肿瘤病人开胸术后失眠相关因素分析及护理对策

睡眠是维持生命活动所必须的生理现象,失眠是指睡眠的开始和维持障碍[1].为探讨影响肿瘤病人开胸术后睡眠的相关因素,1998～2000年,对56例开胸术后病人第1～5天的睡眠状况进行调查,结果报告如下.

化疗对肿瘤病人血压的影响

化学药物治疗(下称化疗)在杀伤癌细胞的同时,对机体正常组织也有不同程度的损伤,从而导致某些毒性或不良反应.为探讨化疗对肿瘤病人血压的影响,2000年5月我们对30例中晚期肿瘤病人观察其化疗前后血压变化,结果报告如下.

162例肺结核病人管治失败原因分析及护理对策

为了解肺结核病人管治失败的原因,以便针对性地加强管理治疗,对162例肺结核管治失败病人采用家庭访视、查阅病历、服药登记表及管理登记卡随访记录进行调查.结果162例肺结核病人管治失败的主要原因为:对自身疾病认识不足、不规则服药72例(44.44%),合并糖尿病28例(17. 28%),耐药菌感染24例(14.82%),长期外出工作16例(9.88%),药物反应不能服药9例(5. 56%),其它13例(8.02%).提出加强肺结核病防治知识和结核病控制项目的宣传力度, 做好心理护理工作,建立"引导-合作”型的良好护患关系,采用直接面视下的短程化疗和家庭监督等双重管理机制,以提高病人的治愈率.

28例结节性脂膜炎病人的临床观察及护理

结节性脂膜炎又称复发性发热性结节性非化脓性脂膜炎或Weber-Chri stian综合征,为临床少见的全身性疾病,其发病机制迄今不甚清楚,大多数学者认为与脂肪代谢障碍和免疫反应异常有关[1].我科1987年1月至2000年12月收治28例 ,临床观察和护理如下.

全头皮撕脱伤头皮再造术病人的护理

头皮撕脱伤多发生于女性工人,常因违反操作规程,发辫被卷入轨轮或皮带而致头皮全部或部分撕脱,严重者可连同耳、额部皮肤甚至颅骨骨膜、部分眉毛、上睑等一并撕脱.由于头皮血管丰富,受伤后大量失血,容易引起休克.我科1991～1999年收治13例全头皮撕脱伤病人,且均未保留撕脱头皮,积极抗休克后行晚期头皮再造术.护理报告如下.

糖尿病病人骨折后实施饮食干预的效果观察

为探讨饮食干预对糖尿病病人骨折的康复效果,对26例糖尿病病人骨折后实施饮食干预,即食物总热量的比例为蛋白质20 %(为优质蛋白)、脂肪30%、碳水化合物50%,高钙(＞2 g/d)、高纤维(50 g/d);观察并记录干预前后不同时期的血糖值、并发症、伤口及骨折愈合情况.结果9例保守治疗病人血糖值干预前、后比较,差异有显著性意义(P＜0.05);17例手术病人血糖值术前与干预前比较,差异有极显著性意义(P＜0.01);术后7 d与干预前比较,差异有显著性意义( P＜0.05).17例手术病人中15例切口Ⅰ期愈合,2例Ⅱ期愈合;26例病人在治疗过程中有 3例出现了全身并发症;25例病人骨折愈合良好.提示糖尿病病人骨折后饮食干预是保证围手术期安全、促进伤口及骨折愈合的重要措施.

哌替啶曲马多地西泮联合用于分娩镇痛的效果观察

为了探讨哌替啶、曲马多、地西泮联合用于分娩镇痛的疗效及对母婴的影响,将250例产妇随机分为观察组和对照组,对照组行常规产科处理;观察组行常规产科处理,同时注射哌替啶、曲马多、地西泮.结果观察组产痛程度明显低于对照组, 两组比较,差异有极显著性意义(P＜0.01);观察组总产程为(8.11±2.67) h,对照组为(8.92±3.10) h,两组比较,差异有显著性意义(P ＜0.05);两组分娩方式、胎儿及新生儿情况、产后出血情况比较,差异无显著性差异( 均P＞0.05).提示哌替啶、曲马多、地西泮联合用于分娩镇痛可减轻产痛、缩短产程,对母婴均无不良影响.

经皮肝穿集束电极射频治疗肝癌的护理

经皮肝穿集束电极射频技术治疗肝癌,是通过特制带鞘针在 B超引导下经皮肝穿插入肝脏肿瘤内部,打开呈"伞”状包裹肿瘤,由计算机软件系统迅速测算出治疗所需要的时间、功率、阻抗等数据,在发生器驱动下,发出中高频率的射频波,激发离子震荡,产生热量达50～90℃,能快速有效地原位毁损肿瘤组织,使其产生凝固性坏死,范围可达5.0 cm×5.5 cm×6.0 cm,是当前较先进的"导向治疗方法”.具有创伤小、疗程快、安全、有效等特点[1,2].我院于2000年3～7月应用集束电极射频术治疗肝癌7例 ,效果较好 ,无并发症发生 .现将护理体会介绍如下.

青少年特发性脊柱侧凸围手术期的护理

脊柱侧凸是脊柱的一段或几个节段向侧方弯曲产生脊柱畸形,常引起继发性胸廓、肋骨、骨盆畸形,严重时可影响呼吸及心脏功能,甚至发生截瘫.青少年脊柱侧凸常规手术治疗方法是行脊柱后路器械矫形融合术,该手术难度大,术中操作时间长,出血量多,风险高.1996年8月至1999年8月,我科对36例特发性脊柱侧凸病人行后路器械矫形融合术,围手术期护理如下.

护理人员在岗培训管理工作的实施

医院护理质量的高低直接影响医疗质量,而高品质的护理又依赖高素质的护理人员,为使护理质量不断提高,1997年以来我们重点抓了护理人员在岗培训工作,在开展中、高职继续教育和初职规范化培训的同时加强学历教育,将三方面的教育内容有机地相结合,取得较好的效果.

护士英语学习指导小组的实施体会

目前我国护理人员大多接受中专教育,英语基础普遍较低,层次不一,加之长期以来缺乏英语交流的环境,英语水平提高受到限制.我院自2000年起,成立英语学习指导小组,组织护理人员开展英语交班、英语教学查房、英语读书报告会等形式,从激发护理人员学习英语的兴趣与热情着手,给护士创造学习英语的良好环境和氛围,提高全院护理人员的英语水平及综合素质,取得良好的成效.

冠心病监护室危重病人护理记录单的设计与应用

监测与记录是冠心病监护病房(CCU)护理工作非常重要的内容.为使护理记录单能详细记录CCU病人24 h内病情变化、治疗、护理措施、饮食、出入水量、实验室检查等,我们设计CCU护理记录单,于1997年开始应用于临床,获得了满意的医疗护理效果.介绍如下.

手术室交接班表的设计与应用

为规范手术室交接班工作,加强管理,根据手术室的分工情况,设计手术室交接班表.该表分为5栏(器械组,更衣组,敷料组,当日工作量,交接班报告),将原交接班内容有机结合起来,确保了交接班工作的整体性、连续性、动态性;简化了交接手续,提高了工作效率;规范了交接班工作,有利于护士长全面质控;杜绝了仪器配件的丢失,降低了仪器的维修率;贵重耗材及一次性物品实行量化交接,每月节约支出1.5万元左右;有利于资料的保存、查阅及统计.

浅谈护理教学中培养护生的情感能力

随着社会科技与物质文明的发展,人们的生活方式日趋现代化,物质极大丰富的同时心与心的距离却越来越遥远[1].正因为如此,人们情感交流的心理需求才日益增加.作为对人类健康负有重大责任的护理工作者,在满足被服务者的心理需求方面,仍然存在着很大距离.而这种矛盾的解决,必须从在校护理教学中着力培养护生的情感能力为起点.

本科专科护生临床护理实习的调查分析

为探讨护理本、专科护生实习方面的特点,从而制定针对性的带教计划,对92名临床护理实习的本、专科护生进行了整体护理模式的临床教学,采用问卷调查与考核的方法随机调查护生对实习基地认识、带教工作、业务能力、专业思想的情况,随机调查了64例病人对护生工作能力的评价.结果本、专科护生在实习时有不同特点.提出应因势利导,加以正确引导,将两者优势结合起来,可提高实习质量.

川乌草乌药酒按摩对脑梗死后瘫痪肢体功能恢复的效果观察

为探讨川乌草乌药酒按摩对脑梗死后瘫痪肢体功能恢复的效果.随机将66例病人分为观察组(38例)和对照组(28例),前者采用川乌草乌药酒推拿按摩瘫痪肢体,后者采用中医常规护理,4周后比较两组肢体活动能力.结果观察组总有效率为100%,对照组为42.9%,观察组疗效显著优于对照组(P＜0.01).提示中药按摩能促进脑梗死后瘫痪肢体肌力和运动功能的恢复,有效提高病人的生活自理能力.

天灸疗法治疗哮喘的疗效观察及护理

1996年7月至2000年8月,我院对130例哮喘病人采用三伏天灸疗法,取得良好效果,报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料130例中,男59例、女71例,年龄4～81岁,平均48.8岁.主要症状为喘息、咳嗽,带有哮鸣音的呼气性呼吸困难.其中轻度哮喘51例,中度47例,重度32例.病程6个月至3年51例,～8年42例,～14年19例,～20年11例,＞20年7例.哮喘发作期45例,缓解期85例.

健康教育对断指再植功能康复的效果观察

为了探讨健康教育对断指再植病人功能康复的效果,将断指再植病人分为观察组(130例)和对照组(116例),观察组实施系统性健康教育,对照组行常规护理.结果示,观察组功能康复优良率87.69%,明显高于对照组(75.86%),两组比较,差异有显著性意义(P<0.05).提示系统性健康教育有利于断指再植功能恢复.

精神科住院病人健康教育需求的调查及对策

为有针对性地开展精神科病人健康教育提供依据,采用问卷调查精神科住院病人健康教育内容和教育方式的需求.结果显示,良好的意志行为品质的培养、所患疾病的名称及主要临床表现、病人的家庭生活指导、维持用药的注意事项、回归社会的方法、发病原因和预防复发的知识是住院病人的主要需求.针对病人的需求加强对住院精神病病人四个阶段(入院初期、康复期、出院前期、出院指导期)的健康教育,辅以专题讲座、小组教育、康复病人座谈交流会、个别交谈、宣传栏、健康心理咨询等多种教育方式,同时提高护士的综合素质,可保证健康教育的有效实施.

开展高血压病友俱乐部活动的体会

随着我国人民生活水平的提高,高血压病的发病率也明显增加,1991年普查资料显示已达1.2亿,但高血压人群对患病的知晓率城市36.3%,农村13.3%;治疗率城市17.4%,农村5.4%;控制率平均2.9%(城市4.2%、农村0.4%)[1].1997年WHO-MONICA研究报告显示,高血压病导致脑卒中男247/10万,女175/10万,致残率高[2],极大地威胁人们的健康.为了更好地普及高血压病的防治知识,达到一、二级预防目的,我科于1999年成立了"高血压病友俱乐部”,经1年的运作,发展会员260多名,收效良好.

1例脑脊液鼻漏鼻内镜下颞肌筋膜修补术的护理

2/3脑脊液鼻漏病人为外伤,亦有手术、自发性等原因所致[1],其鼻漏经保守治疗效果不佳时则必须行手术修补,临床常采用经前额进路修补、鼻外筛窦进路修补、颅-鼻联合进路修补等方法.采用鼻内镜下经鼻颞肌筋膜修补术较罕见.我院于2001年2月采用该法修补脑脊液鼻漏1例.护理介绍如下.

30例使用呼吸机病人需要的调查分析

为了解病人使用呼吸机期间的不同需要,指导临床护理人员为病人提供整体护理.采用自行设计的神志清楚病人使用呼吸机期间需要调查表,对30例病人使用呼吸机后前3 d的需要进行调查.结果使用呼吸机病人迫切需要的是生理的需要、爱与所属的需要、刺激的需要,其排列顺序基本符合Maslow人类基本需要层次论,且各种需要由于多种原因的影响在程度上有一定差别.提示护理中可以应用Maslow人类基本需要层次论预见病人需要,应用King的互动达标理论力求在护患之间建立和谐的互动关系,为病人提供整体护理,促进其身心康复.

空腹血糖测定采血时间的探讨

为了解清晨空腹血糖的变化规律,找出能反映血糖生理水平的采血时间,选择无病理性、应激性、妊娠性及药物性血糖异常病人100例,分别于3 d清晨不同时间段4∶00～5∶00、5∶00～6∶00、6∶00～7∶00各采血1次,采用酶学法测定血糖值并进行自身对照.结果4∶00～7∶00血糖值随时间推移有逐渐增高的趋势,其中4∶00～5∶00时间段低血糖发生率高;6∶00～7∶00时间段高血糖发生率高;5∶00～6∶00时间段血糖平均值、高血糖发生率、低血糖发生率均居中,组间比较,差异有显著性或极显著性意义(P<0.05,P<0.01).提示清晨5∶00～6∶00为测定空腹血糖的佳采血时间.

小儿腰椎穿刺术后头痛与平卧时间关系的探讨

为探讨腰椎穿刺(下称腰穿)术后头痛与平卧时间的关系,随机将250例腰穿患儿分成观察组 (150例)和常规组(100例),分别于腰穿后平卧1 h和6 h.结果观察组患儿腰穿术后头痛发生4例(2.67%),常规组2例(2.00%),两组比较,差异无显著意义(P＞0.05).提示患儿腰穿术后平卧1 h不会增加其头痛发生率.

影响凝血酶原时间和活化部分凝血活酶时间检验误差的护理相关因素的研究

为探讨影响血浆凝血酶原时间(PT)和活化部分凝血活酶时间(APTT)检验误差的护理相关因素,观察血样本在不同采样顺序、不同保存温度和时间、不同束臂压力及不同采血剂量与抗凝剂比例等条件下PT、APTT测定值.结果示,PT与APTT测定值均受上述各因素的影响①采血样本第1管与第2、3管PT测定结果比较,差异有极显著性意义(P＜0.01).②样本在4℃保存4、8 h的PT及24 h APTT测定结果与1 h比较,差异有显著性意义(P＜0.01,P<0.05);样本在15℃保存8、24 h的APTT结果与1 h比较,差异有显著性意义(P＜0.05);样本在25℃保存4、8、24 h测定APTT结果与1 h比较,差异有显著性意义(P＜0.01,P<0.05);样本在35℃保存4、8、24 h两项值与1 h相比,差异有极显著性意义(均P＜0.01).③不同束臂压力抽血其PT值比较,差异有极显著性意义(P＜0.01).④采血量与抗凝剂比例1∶5与1∶9比较,PT、APTT测定结果差异有极显著性意义(均P＜0.01).提示在临床护理中,应把好样本采集、运送、保存等质量关,尽量减少人为因素对PT和APTT值的检验误差,为临床提供可靠的诊断依据.

早期微量喂养对危重新生儿胃肠功能的影响

为了探讨早期微量喂养对危重新生儿胃肠功能的影响,将30例危重新生儿随机分为早期微量喂养组(微量组)和常规喂养组(常规组)各15例,在静脉营养的基础上,微量组患儿出生后第2天开奶,每公斤体重每2 h 2 ml;常规组患儿病情稳定后开奶.结果微量组达全量肠内营养时间为(17.6±8.1) d,拔胃管时间为(12.2±8.3) d,与常规组比较,差异有显著性意义(P＜0.05);恢复出生体重及住院天数与常规组比较,差异无显著性意义(P＞0.05).提示早期微量喂养能提高危重新生儿喂养的耐受性,且有助于改善胃肠功能.

使用呼吸机时气道湿化方法的探讨

为探讨使用呼吸机时气道的佳湿化方法,将144例应用呼吸机的病人随机分为A、B、C、D四组.A组采用单纯气管滴入生理盐水湿化气道;B组单纯恒温湿化器湿化;C组恒温湿化器配合气管内滴入生理盐水湿化;D组恒温湿化器配合间断以压缩气源为动力雾化吸入生理盐水湿化气道,72 h观察其效果.结果D组气道分泌物的量适中,且呼吸机相关性肺炎的感染率相对较其他三组低.提示应用恒温湿化器配合间断以压缩气源为动力雾化吸入是使用呼吸机时好的气道湿化方法.

龙珠软膏治疗静脉炎的疗效观察

静脉炎是浅表静脉的一种非化脓性急性炎症,病变主要发生于头皮及四肢的浅表静脉.受累部位表现为皮肤红肿、疼痛,可扪及有压痛的条索状硬结[1].2000～2001年我科采用龙珠软膏对13例静脉炎患儿进行局部外敷,效果显著.现报告如下.

巧用注射器喂药

临床上儿科多采用小勺或小杯给患儿喂药,难以掌握准确的剂量,加之药物味苦,患儿常将药物吐出,易造成药物浪费,我们采用一次性注射器加头皮针管指导母乳喂养者喂药,效果满意,介绍如下.

呋喃西林加复方酮康唑治疗难治型创面的效果观察

难治型创面多由外伤引起,经过全身及局部用药后,长时间不愈合,多伴有渗出.1999年11月至2000年11月,我科采用呋喃西林加复方酮康唑联合外敷用药治疗难治型创面病人20例(29处),取得满意疗效,现报告如下.

思密达治疗褥疮的效果观察

1999～2000年,我科采用思密达粉剂治疗长期卧床和营养供给不足引起的Ⅱ、Ⅲ度褥疮病人17例,疗效显著.1 临床资料一般资料:本组17例,男13例、女4例,年龄35～70岁.其中肺癌5例,食管癌3例,肝癌4例,宫颈癌晚期3例,直肠癌2例.按<护理学基础>中褥疮分度,Ⅱ度10处,Ⅲ度12处,Ⅳ度3处.发生于肩胛部1处,骶尾部15处,髋部5处,踝部3处,足跟部1处.

经皮肾穿刺活检病人心理护理的效果观察

经皮肾穿刺行活体组织检查(简称肾活检)是一种可靠的诊断方法,因其是一项创伤性检查,病人对疾病及穿刺术后恢复问题产生疑虑,导致焦虑、紧张心理.为了减轻病人负性心理,保证穿刺术顺利进行,我科对56例肾脏病病人肾穿刺前的心理状况进行调查,并进行针对性的心理护理,收到良好效果.介绍如下.

临终病人获得心理满足的护理

临终意味着走向死亡.在这难以抗拒的阶段里,病人在肉体及心理上均承受着极大的痛苦.在这个时期,除了使病人得到现代的医疗外,更重要的是给予其精神支持和心理安慰.尽可能地减轻病人的痛苦和家属的悲痛,维护病人的尊严,提高生命质量,让临终病人在心理满足中平静地渡过人生后的旅程.我院于1998年2月至2000年2月对75例癌症晚期病人实施临终护理,取得满意效果,报告如下.

护理人员法律知识的调查分析

为调查护理人员对法律知识的了解程度,对5所综合性医院的219名护理人员,按随机抽样的方式进行问卷调查.结果护士对法律知识理解的平均正确率为57.42%.提示必须加强护理人员法律法规方面的知识教育,增强法制观念,保证安全护理.

浅谈护理管理者人际交往艺术修养

护理工作的服务对象是人,其全过程是人际交往的过程.而护理管理者则需与病人、亲属、医护人员及诸多相关科室(如行政、后勤、医技等)人员交往,从而形成多方位、独特的人际交往网络.因此,作为现代型管理者人际交往的艺术修养与业务素质、组织管理水平的提高同等重要.笔者根据自己从事多年管理工作的经历,就如何改善人际交往艺术,营造宽松、愉悦的交际氛围,构筑和睦共事的良好环境,浅谈几点体会.

继续教育使我开拓视野

继续教育是以知识更新为主的一种终身性教育.随着科学的进步,现代医学正向两个方向发展,一是向微观深入,二是向宏观扩展.医学模式也由传统的生物医学模式转变为生物-心理-社会医学模式.医学模式的转变和护理学的不断发展,对护理工作提出新的要求.要适应社会的发展与进步,必须不断提高个人的综合素质,使自己的理论知识及技术技能不断补充、提高和巩固.根据护理工作的特点,我选择阶段性继续教育的学习方式,以跟上时代的步伐,不断充实自己.

<中华物理医学与康复杂志>易地承办