护理学杂志
Journal of Nursing Science 호리학잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 华中科技大学同济医学院
- 影响因子： 2.06
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-4152
- 国内刊号： 42-1154/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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老年慢性心力衰竭患者稳定期体质量控制效果探讨
目的 提高老年慢性心力衰竭患者稳定期体质量控制能力,改善预后.方法 将96例老年心力衰竭患者随机分为对照组和干预组各48例.对照组给予常规护理,干预组制定和实施体质量控制方案,连续干预至患者出院后6个月评价效果.结果 干预组体质量监测依从性、体质量测量问卷评分及心功能显著优于对照组(P＜0.05,P＜0.01),再入院率显著低于对照组(P＜0.01);干预组干预前后体质量稳定(P＞0.05).结论 体质量控制方案的实施有利于提高老年心力衰竭患者的体质量控制能力和改善其预后.
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维持性血液透析患者季节性高钾血症的饮食干预
目的 探讨维持性血液透析患者防范季节性血钾升高的饮食干预方法.方法 选取60例维持性血液透析患者,分析干预前12个月中血钾分布状况,针对季节性血钾升高进行饮食干预和健康教育,连续12个月后评价效果.结果 干预后患者血钾显著下降,相关知识掌握率显著升高(P＜0.05,P＜0.01).结论 对维持性血液透析患者实施针对性饮食干预,可有效改善季节性血钾升高状况.
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护理人员对分层管理的态度调查
目的 了解护士对层级管理的认同程度,为设置适合中国国情的护士分级制度,实现护理人力资源能力绩效对应的岗位管理提供参考.方法 采取整群抽样法,以问卷调查形式了解280名护士对护士分层使用的认同态度.结果 问卷总得分为3.9±0.7,对职称、岗位及薪酬现状的态度得分4.1±0.9,对护士分级使用的态度得分4.1±0.7,对护士分级依据的态度得分3.9±0.7,对护士等级管理的态度得分3.3±0.9,对护士分级意义的态度得分4.1±0.8,对护士等级分配的态度得分3.7±0.9.36个条目中,“不同等级护士工作范畴应该有所不同”得分高,为4.5±0.6;“等级称职考评结果未通过者应该进行同级内限期试用”得分低,为3.0±1.0.结论 护士对层级管理总体上持认同态度,赞同护士分层使用.应科学设置护理岗位,制订岗位要求、岗位职责、考核标准,实施动态岗位管理,科学绩效考评,充分体现多劳多得、优劳优得、按劳分配、实现分配公平化.
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内外妇儿科护理工时及护士配置的测量与比较分析
目的 了解病区不同专科的护理工作量及人员配置,为合理配置护理人力资源提供参考.方法 选取内外妇儿科10个病区住院1周的患者,以实际操作测算患者例均护理工时及标准床护比.结果 同一专科,一级护理患者护理工时显著多于二级护理患者(均P＜0.01);不同专科,相同护理级别护理工时差异有统计学意义(均P＜0.01).10个病区除妇科外,实际床护比均低于标准床护比.结论 专科间护理工作量有差异,护理人员配置偏低,应根据专科工作量调配护理人员,同时应采取相应措施解决护理人员相对不足问题.
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护士长工作环境量表的跨文化调试与信效度评价
目的 对英文版护士长工作环境(NMPE)量表进行跨文化调试和信效度检验,为我国护士长工作环境评测提供测量工具.方法 遵循量表的跨文化调试指南,对源量表进行翻译、回译和跨文化调试;对100名护士长进行测试,检验中文版NMPE量表的信效度.结果 中文版NMPE量表包括8个维度45个条目,内部一致性Cronbach's α系数为0.931,分半信度为0.812,重测信度为0.968.内容效度(CVI)为0.96;探索性因素分析提取8个公因子,累积方差贡献率为73.69％.结论 中文版NMPE量表具有良好的信效度,可用于我国护士长工作环境的测评.
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追踪法在消化内科新进护理人员培训中的应用
目的 提高消化内科新进护士护理综合能力,提高护理质量及护理安全.方法 将消化内一科32名新进护士分为对照组,采用传统方法培训;将消化内二科36名新进护士分为观察组,将追踪法用于培训中,包括将培训内容细化为人、机、料、法及环境5个方面,老师在带教护理患者过程中融入以上5个方面的内容,同时进行自查和接受护士长检查.连续4个月评价效果.结果 观察组消化内科专科护理常规、专科知识、护理规范等12项考核项目得分及总分,除应急预案1项外,另11项得分及总分均显著高于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论 追踪法用于消化内科新进护士培训可有效提高培训效果,从而有利于护理质量的保证和患者安全.
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CRRT人力资源配置与使用现状调查
目的 了解肾内科CRRT护理人力资源配置现状,为CRRT护士的合理配置提供依据.方法 采用跟班实测的方法对肾内科连续性肾脏替代治疗(CRRT)护理小组护士进行责任岗位工时测量,计算护理工时、护士人数及工作量饱和度.结果 CRRT护理小组每周工时数665 h;以14名护士(11名在岗,3名在他科轮转或延后到岗)计算工作量饱和度为83.4％,日常工作饱和度为85.8％.结论 肾内科CRRT护士岗位设置合理,工作量饱满,护士人力暂时缺编2.5人,另3人应尽快到位,以缓解全体CRRT护士的工作压力.
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新人职护士关怀能力与关怀行为状况及相关性研究
目的 了解新入职护士关怀能力和对关怀行为的感知状况,分析两者间相关关系,为培养新护士关怀能力及关怀行为提供依据.方法 采用关怀能力评价量表(CAI)和关怀维度测量表(CDI)对171名新入职护士进行调查.结果 关怀能力、关怀行为感知的总分分别为199.23±20.14、85.49±10.97;CAI与CDI呈正相关(r=0.54,P＜0.01).结论 新入职护士关怀能力处于较低水平,关怀行为感知处于中上等水平,两者间关系密切.应对新入职护士加强整体护理内涵及关怀行为培训,增强新入职护士对关怀行为的感知力,提升关怀能力.
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“优质护理服务示范工程”活动在三甲医院的实践与成效
目的 探讨创建、推进及进一步深化优质护理服务的举措对提高护理质量、保障患者安全,提高患者和护士满意度的作用.方法 完善支持系统,合理定编设岗,规范岗位管理,建立长效激励机制,强化护士培训,改革功能制护理为“人文关怀护理”为主题的责任制整体护理,开展延续护理服务,改进护理质量管理模式以保障患者安全,引入第三方评价机制客观评价患者满意度.结果 2010～2013年医院护理三级质控结果、第三方电话调查出院患者满意度、护士工作满意度均稳步提高;护理差错发生率逐年下降;护理工作获得社会和各级政府的肯定和赞誉.结论 “优质护理服务示范工程”活动对提高护理质量、保障患者安全,提高患者满意度和护士工作满意度,提升医院美誉度起到积极的推动作用.
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多功能糖尿病健康教育车的设计与应用
采用不锈钢、玻璃和高密度板制成多功能糖尿病健康教育车,置于病区进行实物展示和用于335例住院糖尿病患者的健康教育.其应用有效提高了患者参与的积极性和健康教育效果.该车可灵活移动,有实物展示,操作方便,适用于医院、社区糖尿病患者的教育与培训.
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ICU谵妄患者时间定向护理效果探讨
目的 促使ICU患者减轻其谵妄程度.方法 选取48例居住ICU＞2周的患者,实施2周时间定向护理,采用据谵妄评定方法中文修订版(CAM-ICU)评价效果.结果 干预后患者CAM-ICU评分显著(P＜0.01).结论 对ICU长期居住患者进行时间定向护理,可有效改善其谵妄程度,有利于改善其预后.
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老年住院患者跌倒风险评估量表的构建及验证
目的 构建老年住院患者跌倒风险评估量表并进行测评验证,考察其应用价值.方法 采用专家问卷咨询、专家座谈会及病例(246例65岁以上老年住院患者)对照研究相结合的方式构建老年住院患者跌倒评估量表,运用SPSS20.0软件对量表进行信、效度检验,并与Morse跌倒评估量表比较预测准确性.结果 老年住院患者跌倒风险评估量表共纳入14个大条目35个赋值子条目;内容效度(CVI)为0.916;量表总体Cronbach'sα系数为0.757;测量者间客观信度0.894;量表的ROC曲线下面积为0.980,Morse跌倒评估量表为0.927;老年住院患者跌倒风险评估量表总分21分、41分及60分时特异度分别为0.38、0.71及0.96;Morse跌倒评估量表总分25分、45分及80分时特异度分别为0.27、0.50及0.82.结论 本次构建的老年住院患者跌倒风险评估量表有较好的信效度,对老年住院患者跌倒风险预测准确性好,可应用于临床.
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不同渗透压液体洗胃对兔内环境和肺组织的影响
目的 探讨不同渗透压液体洗胃对兔内环境和肺组织的影响.方法 将32只日本长耳大白兔随机分为正常对照组(NC组)、清水组(CW组)、0.45％氯化钠溶液组(HS组)、0.9％氯化钠溶液组(NS组),每组8只.CW组、HS组、NS组分别用清水、0.45％氯化钠溶液和0.9％氯化钠溶液进行洗胃,NC组仅置胃管不洗胃.各组在置胃管前以及洗胃结束后(NC组在对应时间点)采血检测血电解质,计算血浆渗透压;然后用气栓法处死兔,取全肺检测肺系数,取右下肺行苏木精-伊红染色,光镜下观察肺组织病理学变化情况.结果 洗胃前各组兔血电解质、血浆渗透压相比,差异无统计学意义.洗胃后,CW组和HS组血钠浓度、血浆渗透压显著下降(均P＜0.05);CW组、HS组和NS组血钾、血钙浓度显著下降(均P＜0.05).CW组和HS组肺系数较另两组显著升高(均P＜0.05).结论 清水和0.45％氯化钠溶液洗胃可导致低钠、低钾和低钙,血浆渗透压下降,肺系数增加,诱发和加重肺水肿.0.9％氯化钠溶液洗胃可降低低钠血症发生率,减缓血钙下降速度,并对血浆渗透压、肺系数无明显影响.
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特性要因图与五问法分析住院患者跌倒原因实践及启示
目的 采用“特性要因图”、“五问法”查找分析住院患者跌倒的原因,为正确使用质控工具提供参考.方法 对18例住院跌倒患者分别采用“特性要因图”分析可能导致患者跌倒的原因,用“五问法”分析每例患者跌倒的根因.结果 用“特性要因图”进行分析,从大要因到后一级小要因共有5级,小要因共34个,18例患者可用1张图呈现;用“五问法”分析,每例患者作1张五问分析图,少3问找到根因,多12问找到根因.结论 全院跌倒患者发生原因分析适用“特性要因图”,科室(病区)适用“五问法”;两种工具配合使用可为院科两级制定防范措施提供思路和依据.
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汉化版Morse跌倒评估表临床应用现状调查及对策
目的 提高住院患者跌倒风险评估准确性,为针对性干预提供依据.方法 针对汉化版Morse跌倒评估表在本院临床应用中存在的问题,自制调查问卷,对老年病科、神经内科、中医科、康复科共198名护士进行调查.结果 问卷中8个单选题回答正确率为2.02％～93.94％,其中正确率高的是“静脉输液增加跌倒风险的原因”、低是“轮椅作为助行器的评分”;8个多选题回答正确率为58.21％～95.71％.结论 护士对Morse跌倒评估表各条目理解不到位.护理人员除加强对Morse跌倒评估表的学习外,还应在国内进行大样本测评和修订,以增强其适用性.
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PDCA循环应用于感染科临床护理教学
目的 探讨将PDCA循环应用于感染科临床护理教学质量管理中的效果.方法 选择120名护生为对照组,按传统模式带教;选择132名护生为观察组,按照PDCA循环模式带教.出科时由护生评价对带教老师的满意度.结果 10个项目中带教老师教学技巧的应用、理论联系实践的能力等4项观察组满意度显著高于对照组(P＜0.05,P＜0.01);另6项两组差异无统计学意义(均P＞0.05),但满意度均＞90％.结论 PDCA循环应用于临床护理教学中后,针对存在的问题进行分析,及时采取有效的措施,加以改进,可提高护生对临床带教工作的满意度.
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三明治教学法在老年病房护士安全知识培训中的应用
目的 提高老年病房护士临床护理安全培训效果.方法 将98临床护士随机分为观察组和对照组各49人,对照组采用常规教学法,即护士课前预习,教师讲解,小组讨论及汇总的方法;观察组采用三明治教学方法,包括教师引导,小组讨论,交叉讨论,小结汇报,教师点评,案例分析等方式.培训均为2h.结果 观察组理论考核成绩显著高于对照组(P＜0.01);观察组护士对本组教学法9个调查条目评价为好者达83.7％～100％.结论 三明治教学法用于老年病房护士安全知识培训有利于提高培训效果,且深受临床护士好评.
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儿科护士疼痛管理认知及影响因素研究进展
综述儿科护士疼痛管理认知现状,包括缺乏疼痛评估知识及实践,缺乏药物、非药物镇痛知识及其正确的应用方法,且对疼痛的认知及态度存在偏差.主要影响因素包括一般人口学因素、相关知识培训、人力资源配置及认知评价标准.建议增加相关知识培训,增设疼痛相关课程,完善儿科人力资源配置及相关评价体系,以期提高儿科护士的疼痛知识水平,纠正其对疼痛管理的偏差性态度,提高儿科的临床疼痛管理质量.
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2型糖尿病认知障碍的影响因素及其干预研究进展
从年龄、糖尿病病程、血糖水平、糖尿病并发症、疾病因素、心理状态等方面概述影响2型糖尿病患者认知功能的危险因素;并对糖尿病认知障碍的药物治疗、针刺治疗、认知训练及其他干预手段的新研究进展进行综述,为2型糖尿病认知障碍的防治提供依据.
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认知干预对门诊焦虑症患者临床疗效的影响
目的 探讨认知干预对门诊焦虑症患者焦虑情绪及临床疗效的影响.方法 将80例焦虑症患者按就诊时间分为观察组及对照组各40例,两组均给予抗焦虑治疗.对照组常规给予服药、运动、饮食指导及健康教育处方发放与讲解;观察组在此基础上融入阅读、沟通等认知干预.连续3个月后评价效果.结果 观察组汉密尔顿焦虑量表评分下降幅度显著大于对照组(P＜0.01),治疗效果显著优于对照组(P＜0.01).结论 实施系统的认知干预有利于减轻患者的焦虑症状,提高疗效.
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网络成瘾患者及家长全程同步干预效果探讨
目的 提高网络成瘾患者戒治效果.方法 将120例网络成瘾患者随机分为观察组和对照组各60例,在常规治疗的基础上,对照组针对患者进行网瘾戒除心理干预、军训、名人励志教育及出院后随访等措施;观察组纳入家长实施全程同步干预,包括成立家长同盟管理委员会、优化家庭环境、亲情重建、家长课堂等.连续20周时比较两组干预效果,出院1年时比较两组社会功能缺陷改善状况及再陷网瘾率.结果 干预20周时观察组网络成瘾自评量表、抑郁评分、应对方式评分显著优于对照组(P＜0.05,P＜0.01);出院1年社会功能缺陷筛查量表8个因子评分显著优于对照组、再陷网瘾率显著低于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论 实施全程同步家庭干预有利于提高网瘾戒除治疗效果、降低复发率.
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中医护理技术临床实践保障管理模式探讨
目的 探索保障中医护理技术临床实践的有效管理模式.方法 在护理部、质控办及护士长三级管理模式下,实施护士分层次培训,完善25项中医护理技术项目及其实践制度,动态督导,以保障中医护理技术的实施.连续实施6个月后评价效果.结果 中医护理操作项目服务由实施第1个月的12 996例次上升到第6个月的17 329例次,经济收入从195 938元上升到262 798元,实施前后患者对中医护理技术的接受程度及护士的认可度比较,差异有统计学意义(均P＜0.01).结论 本保障管理模式有利于中医护理技术在临床规范性的推广应用.
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中医临床护理信息数据元研究
目的 构建中医临床护理信息数据元体系,为中医护理信息化、标准化提供依据.方法 采用文献研究、借鉴法、现场调研及专家访谈法收集护理信息,采用自上而下法对中医临床护理信息数据元进行提取、整理,根据国家相关标准进行分类、编制.结果 提取中医临床护理信息数据元703条,编制《中医临床护理信息数据元目录》和《中医临床护理信息数据元值域代码》.结论 编制的中医临床护理信息数据元标准体系,系统、实用、可扩充,为中医临床护理信息工程奠定了基础,可为中医护理信息化、标准化工作提供依据.
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男性银屑病患者院外生活体验的质性研究
目的 了解男性银屑病患者院外真实的生活体验,为制定护理干预措施提供依据.方法 以半结构式深度访谈法收集9例男性银屑病患者的资料,运用归纳法进行分析和描述.结果 通过资料分析得出日常生活不便,复杂的情绪波动,社交障碍,躯体不适4个主题.结论 男性银屑病患者院外生活面临躯体、心理、社会功能障碍,需要临床医护人员提供持续而广泛的支持.
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南昌市社区中老年居民高血压患病影响因素分析
目的 掌握影响城镇居民高血压病的危险因素,为预防和控制高血压提供依据.方法 按性别和年龄分层抽取南昌市2个社区40岁及以上居民9 998人,进行个人基本信息、健康状况以及影响健康的相关行为危险因素的问卷调查及体格检查.结果 9 998人收缩压、舒张压为(127.2±18.6) mmHg、(72.6±10.2)mmHg;检出高血压2 486人(24.86％),男性高于女性(P＜0.01);影响高血压的危险因素为年龄、慢性肾炎、腰臀比、文化程度、腰围、颈围、食用动物内脏、性别、饮酒、体重指数.结论 南昌市2个社区居民高血压患病率略低于全国平均水平;年龄是影响高血压的主要危险因素.
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生理盐水和肝素钠盐水用于成人外周静脉留置针封管有效性的Meta分析
目的 评价生理盐水在成人外周静脉留置针封管中的效果.方法 计算机检索Cochrane图书馆、JBI循证护理中心图书馆、Medline和中国生物医学文献数据库(CBMdisc),收集关于外周静脉留置针生理盐水与肝素钠盐水封管的RCT和CCT,对纳入的RCT和CCT进行质量评价并提取有效数据,采用RevMan5.1软件进行Meta分析.结果 共纳入12项研究(1项RCT,11项CCT),合计1 526例患者.Meta分析结果显示:生理盐水封管与肝素钠盐水封管在降低留置针堵管率方面,差异无统计学意义(P=0.24).静脉炎发生率两者差异无统计学意义(P=0.11).两者在平均留置时间上的差异有统计学意义(P=0.04),肝素钠盐水的平均留置时间优于生理盐水.仅1篇文献报道了生理盐水封管出血倾向发生率低于肝素钠盐水封管(P＜0.01).结论 成年患者采用肝素钠盐水封管可延长外周静脉留置针留置时间;两种封管方式在堵管率及静脉炎发生率方面无统计学差异;采用生理盐水封管可能减少出血倾向.纳入的文献质量一般,本结果尚有待高质量RCT证实.
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看图对话互动式教育对糖尿病患者血糖控制影响的Meta分析
目的 系统评价我国看图对话互动式教育对糖尿病患者血糖控制的影响.方法 计算机检索PubMed、CNKI、VIP和Wanfang等数据库,收集采用看图对话互动式教育干预糖尿病的随机对照试验,检索时限均为建库至2013年11月.对纳入的文献进行质量评价并提取有效数据,采用RevMan5.1软件进行Meta分析.结果 共纳入12项研究,合计1 798例患者.Meta分析结果显示:与对照组相比,看图对话互动式教育在降低空腹血糖、餐后2h血糖、自护行为能力方面优于对照组(均P＜0.05),有降低HbA1c水平的作用.结论 看图对话互动式教育可降低糖尿病患者的血糖值,改善其自护行为能力,效果优于常规健康教育.纳入的文献限于国内、质量一般,有待大样本、高质量的随机对照试验加以验证.
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同伴教育对稳定期COPD患者长期家庭氧疗依从性的影响
目的 探讨同伴教育对稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者长期家庭氧疗依从性的影响.方法 将87例COPD患者按纳入顺序编号,采用随机数字表法分为对照组43例与观察组44例.对照组采用COPD氧疗知识的常规健康教育,观察组在此基础上接受同伴教育1年,包括同伴教育者的选择、成立同伴教育者培训小组及同伴教育活动的实施等.连续6个月后评价患者长期家庭氧疗依从性、生活质量评分(SGRQ),统计2年内急性发病再住院率.结果 观察组长期家庭氧疗依从性显著高于对照组,肺功能及血气指标显著好于对照组,2年内再住院率显著低于对照组(均P＜0.05).结论 同伴教育能有效提高COPD患者长期家庭氧疗的依从性,改善肺功能,减少COPD急性发作,从而改善患者生活质量.
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慢性阻塞性肺疾病患者的远程护理干预
目的 探讨远程护理干预对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者康复的影响.方法 将符合纳入标准的83例COPD患者随机分为对照组42例和干预组41例,在患者出院后3个月内,对照组接受常规护理随诊,干预组在此基础上运用电话、QQ和邮件方式对患者实施远程护理干预.结果 干预组患者出院后呼吸困难评分及症状严重程度评分显著低于对照组,3个月内再入院率显著低于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论 对出院后COPD患者实施远程护理干预,可有效改善其病情与症状,效果优于常规方法.
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社区COPD患者家庭疾病管理现状调查
目的 了解上海市社区慢性阻塞性肺疾病家庭(患者及照顾者)的疾病管理相关知识和行为的现状,为针对性干预提供参考.方法 采用自行设计的患者及照顾者疾病管理相关知识、行为调查表,对上海市COPD患者及其照顾者各84例进行问卷调查.结果 COPD疾病管理一般知识和氧疗知识得分率:患者分别为51.09％、19.34％,照顾者分别为38.99％、10.42％;疾病管理行为得分率:患者为39.93％,照顾者为38.51％.患者及照顾者疾病管理知识与其行为的相关系数r为0.575、0.523,均P＜0.01.结论 社区COPD家庭疾病管理知识及管理行为处于中低水平,管理知识水平较高者管理行为较好.社区医护人员应寻求有效的干预策略提高COPD家庭疾病管理相关知识和行为,以控制COPD患者疾病进展,提高其生活质量.
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延续干预对COPD出院患者自护行为及生活质量的影响
目的 探讨延续干预对慢性阻塞性肺疾病出院患者自护行为和生活质量的影响.方法 将105例病情稳定的慢性阻塞性肺疾病出院患者采用随机数字表法分为观察组(53例)和对照组(52例).观察组实施院内和院外干预,院内干预包括出院前肺康复技能指导和自我管理培训,院外干预包括门诊复查、定期随访和举办健康教育活动等.对照组出院时接受常规健康教育,出院后进行不定期随访.连续干预1年后评价效果.结果 干预后观察组SpO2及大呼气峰流速值、自我护理行为及生活质量得分显著优于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论 延续性干预有利于提高患者自护行为,从而改善肺功能,提高患者生活质量.
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三种肠内营养方式对COPD无创通气患者营养状况的影响
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作期患者行无创通气治疗时的适宜的肠内营养方式.方法 将63例急性发作期COPD行无创通气患者按入院顺序依次分为连续喂养组、间歇连续喂养组、定时灌注组,每组各21例.治疗7d后比较三组血红蛋白、血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白与腹胀、恶心呕吐、腹痛发生率,以及日均营养支持费用.结果 三组治疗7d后血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白,腹胀、误吸发生率,日均营养支持费用、机械通气时间及ICU住院时间比较,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).结论 急性发作期COPD患者行无创通气时建议采用连续或间歇连续喂养方式,可改善患者营养状况,降低不良反应发生率;连续喂养的日均营养支持费用低于间歇连续喂养.
