护理学杂志
Journal of Nursing Science 호리학잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 华中科技大学同济医学院
- 影响因子： 2.06
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-4152
- 国内刊号： 42-1154/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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气垫床应用过程中存在的管理问题及对策
气垫床是预防压力性溃疡(PU)的重要措施之一.分析了临床气垫床应用过程中存在的管理问题,提出相关对策,旨在进一步规范临床气垫床的使用和管理,以有效地预防PU的发生.
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手术T型被的制作与应用
手术患者因术前禁食、灌肠,加之麻醉时血管扩张、输入较多的液体、手术部位的长时间暴露等原因,体温一般较低.除了保持室温22～25℃[1],还要为患者盖上夹被或棉被,予以保暖,使之感到舒适,预防术中受凉.以往通常采用上、中、下3节被为手术患者保暖,当患者侧卧、俯卧、上肢需搁在臂托上时,难以将患者覆盖完好,达不到保暖的目的.鉴此,笔者于1999年10月设计了一种上衣式手术T型被为患者上身保暖,经过临床运用,保暖效果满意.现介绍如下.
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介绍一种预防烧伤创面污染床单的方法
烧伤创面大量渗液,是Ⅱ～Ⅲ度烧伤患者休克期常见的症状之一,以往我们采用橡胶单、一次性床垫(压膜无纺布)防止渗液污染床单,效果均不理想.橡胶单上的床单需经常更换,费时费力,增加了患者的痛苦;一次性床垫太薄,在床上不易固定;两者透气性差,患者感觉不舒适,且不利于休克期保暖.为了保持床单位的清洁干燥,我科采用尿不湿置于烧伤患者包扎创面之受压部位,取得了满意效果.现介绍如下.
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应用口腔冲洗预防肺部感染
ICU(重症监护室)患者病情危重,往往合并多脏器损伤,极易并发肺部感染等多种感染并发症.为预防肺部感染的发生,2003年3月至2004年10月对8例ICU患者进行口腔冲洗,收到较好的效果,报告如下.
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无菌物品分袋包装灭菌法在手术室的应用
纱布、棉球、绷带等敷料是手术室常用物品.以前使用不锈钢储槽经灭菌后放置纱布、棉球、绷带等无菌物品,根据<无菌技术操作原则>,无菌容器一经打开,有效期仅为24 h,而且多次拿取无疑会增加无菌物品污染的机会.为此,我们采取分袋包装无菌物品,再将储槽进行灭菌的新方法(以下简称新方法),效果较好,介绍如下.
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三通接头排除深静脉输液导管气体的方法
大手术患者由于失血、失液及禁食、禁饮的原因,常行深静脉置管以便快速大量输液,维持有效循环.其输液接头处安置三通接头,以方便麻醉给药.临床工作中,常因输液速度快或液体更换不及时,使空气进入输液导管而致空气栓塞.我们应用三通接头排除输液导管中气体,效果满意,介绍如下.
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三联法治疗压疮效果观察
目的探讨治疗压疮的方法.方法将100例压疮患者按住院时间的先后均分为两组,对照组采用皮维碘软膏涂敷;观察组使用三联法治疗压疮,即采用中药乙醇浸泡液、特定电磁波治疗仪、山茶油进行压疮综合处理.结果观察组治疗时间显著短于对照组,疗效显著优于对照组(均P＜0.05).结论三联法能显著提高压疮治疗效果.
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静脉输液拔针按压方法探讨
目的探讨静脉输液拔针按压的佳方法.方法将500例输液患者按均等原则分为A、B、C、D、E五组,每组100例.采用不同的拔针按压方法进行对比研究.结果皮下瘀血发生率E组与A组比较,差异有显著性意义(P＜0.05);与B、C、D组比较,差异无显著性意义(均P＞0.05).舒适度E组与其他各组比较,差异有显著性意义(均P＜0.01).结论采用纱布按压法能提高按压效果,减少皮下瘀血发生率,且患者感觉舒适.
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爱护佳洗手液手部皮肤消毒效果观察
目的了解爱护佳外科快速无水洗手液(爱护佳液)用于手术人员手部皮肤的消毒效果.方法采用爱护佳液和洛本清消毒液分别对50名手术人员的手部皮肤进行消毒,监测消毒后即刻、2 h、6 h手部皮肤的细菌菌落数.比较两组操作时间和消毒后手部皮肤不良反应.结果两组消毒效果均达到国家标准,爱护佳组操作时间显著短于洛本清组(P＜0.01),且无干燥现象发生.结论爱护佳液用于手部皮肤消毒所需时间少,有效,舒适.
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护理中的人文关爱
从人文关爱在护理专业中的重要性、护理专业人文关爱特点、护理专业人文关爱的内涵及组成三方面介绍护理中的人文关爱,综述护理关爱行为及能力研究的进展.
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护理诊断在我国的发展与应用状况及对策
阐述护理诊断在我国应用以来的发展、应用中存在问题并分析其原因.提出取消护理诊断是一种重内容、轻形式,有形化无形的转变过程;在应用过程中既要正确认识护理诊断的概念与功能,不盲目扩大护理诊断的适应范围,也要采取行动,从教育及临床应用方面积极推广和规范护理诊断的应用,以促进护理专业的发展.
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《护理心理学》教学现状与思考
综述我国<护理心理学>教学现状,从教材选择、师资培养、教学形式、课程设置、考评方式5个方面提出优化教学的思路,以期为促进<护理心理学>的教与学提供参考.
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乳癌保乳手术患者的护理
目的探讨保乳手术在治疗Ⅰ、Ⅱ期乳癌中的优势及护理特点.方法对30例Ⅰ、Ⅱ期乳癌患者行保乳手术治疗,术前做好心理护理、药物治疗护理及饮食护理,术后加强负压引流及伤口护理、患肢及肩关节功能锻炼、综合治疗的护理及出院指导.结果30例均顺利完成手术,随访18～50个月,仅1例复发,无远处转移及死亡病例.结论保乳手术对治疗早期乳癌具有良好的治疗和美容效果.耐心地解释及疏导,精心地护理是患者顺利完成手术治疗的关键.
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钻颅血肿碎吸术治疗脑出血患者的护理
对60例脑出血患者行钻颅血肿碎吸术治疗.结果治愈32例,好转23例,死亡5例.提出密切观察患者意识、瞳孔,严密监测血压、血糖,做好呼吸道、消化道护理是保证治疗效果的关键.
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经空肠造口管注入甘油促进腹部术后患者肠功能恢复
目的探讨经空肠造口管注入甘油对腹部术后患者肠功能恢复的影响.方法将72例腹部术后行肠内营养患者随机分为观察组和对照组各36例.观察组经空肠造口管注入甘油50 ml,1次/d;对照组采用甘油灌肠剂110 ml灌肠,1次/d.比较两组肠功能恢复效果和时间.结果观察组疗效显著优于对照组(χ2=4.18,P＜0.05);肠功能恢复时间显著短于对照组(t=6.61,P＜0.01).结论经空肠造口管注入甘油对腹部术后患者肠道功能恢复有很好的促进作用.
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护理干预对EST取石术患者术中恐惧疼痛的影响
目的探讨护理干预对内镜下十二指肠乳头括约肌切开(EST)取石术患者术中恐惧、疼痛的影响.方法将92例需行EST取石术患者随机分为两组各46例,对照组采用常规护理,观察组在此基础上行认知、心理、行为护理干预.比较两组患者恐惧程度、疼痛程度及取石成功率、并发症发生情况.结果观察组术中恐惧、疼痛程度显著低于对照组(均P＜0.01),取石成功率优于对照组(P＜0.01),并发症发生率低.结论对EST患者实施护理干预,能降低患者的恐惧程度,减轻手术带来的疼痛,提高取石成功率,减少并发症发生.
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婴儿急性胃扩张的护理
对9例急性胃扩张患儿进行治疗和护理,结果8例患儿治愈,1例死亡.认为胃肠减压、合理补液、心理护理和健康教育是提高治愈率的关键.
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经尿道等离子体前列腺切割术患者的护理
目的探讨经尿道等离子体前列腺切割术围手术期的护理对策.方法对行经尿道等离子体前列腺切割术的238例患者术前做好心理护理及术前指导;术后严密观察生命体征,重点加强专科护理,预防再出血及泌尿系感染,做好出院指导.结果238例均治愈,无并发症,电话跟踪随防6个月,无1例复发.结论经尿道等离子体前列腺切割术具有创伤小、出血少、痛苦小、并发症少的特点.良好的围术期护理,时促进患者康复有重要意义.
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电解可脱性微弹簧圈血管栓塞治疗颅内动脉瘤患者术后并发症的护理
对38例颅内动脉瘤患者采用电解可脱性微弹簧圈行血管内栓塞治疗.结果8例发生术后并发症,其中5例脑梗死、1例动脉瘤破裂再出血、1例脑血管痉挛、1例穿刺点血肿.经及时发现作相应处理后,6例痊愈、1例好转、1例死亡.提出加强栓塞治疗术后的并发症观察及护理,是保证栓塞治疗预期效果的重要环节.
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临床路径在甲状腺功能亢进手术患者中的应用
目的探讨运用临床路径护理甲状腺功能亢进手术患者的护理效果.方法将100例甲状腺功能亢进患者随机分为两组各50例.对照组采用常规护理方法,观察组按临床路径实施护理.结果观察组并发症发生率、平均住院日及住院费用显著低于对照组,患者满意度显著高于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论采用临床路径实施护理,任务明确.有利于各项护理措施落实到位.
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双通道溶栓治疗下肢深静脉血栓效果观察
目的探讨双通道溶栓治疗下肢深静脉血栓的效果.方法将59例下肢深静脉血栓患者按入院时间先后分为对照组(24例)和观察组(35例).两组均经足背静脉留置针24 h持续静脉泵入溶栓药物,对照组用药10～14 d,观察组用药7 d,同时于第1天置入溶栓导管持续泵入肝素溶液,连续7 d.结果观察组住院时间短,并发症发生率低,治疗效果优,与对照组比较,差异有显著性意义(均P＜0.01).结论经溶栓导管和足背静脉留置针双通道溶栓治疗下肢深静脉血栓疗效肯定,针对性的观察和护理能减少并发症,提高治愈率.
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中医四诊法在神经外科患者术前访视中的应用
目的探讨中医四诊法在神经外科患者术前访视中的作用及效果.方法将400例患者随机分成两组,对照组(190例)应用常规访视方法行术前访视,观察组(210例)应用中医四诊法之望、闻、问、切行术前访视.结果观察组患者术前存在问题的发现率显著高于对照组,进入手术室后血压、心率增高率显著低于对照组,手术前晚睡眠时间显著长于对照组(均P＜0.01).结论应用中医四诊法进行术前访视,可以提高术前问题的发现率,减轻手术患者术前的思想顾虑和恐惧心理,有助于手术室护理质量的提高.
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内镜下小腿交通静脉断离术的手术配合
对67例(81条患肢)慢性静脉功能不全患者在内镜下行小腿交通静脉断离术.结果手术顺利,术中失血极少.67例(81条患肢)手术创口均一期愈合,无感染发生.提出术前做好心理护理、器械准备;术中密切配合掌握各种仪器、器械的使用方法是手术成功的基础.
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HIV阳性患者剖宫产的术中防护
对5例HIV阳性患者行剖宫产手术,结果手术顺利,母婴平安,无医务人员感染.提出加强孕期HIV抗体检测,提高医务人员专业技术水平,树立自我保护意识,规范术中操作,职业暴露后作好应急处理是防护的主要措施.
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不同阶段ICU患者家属需求的调查分析
目的了解不同阶段重症监护病房(ICU)患者家属的需求状况.方法选取符合入选标准的25名患者家属,分别在患者入ICU 24 h内和72 h后采用急危重患者家属需求量表(CCFNI)进行调查.结果ICU患者家属72 h后在接近患者需求、信息需求、情感及物质支持需求、舒适需求方面得分低于24 h内的评分,且差异有显著性意义(P＜0.05,P＜0.01);而在保证患者安全方面的需求有升高趋势,但两者差异无显著性意义.结论患者入院初期,其家属处于极度应激状态,对各项需求都较高.72 h后,随着应激水平的下降,其需求也相应有所降低,但保证患者安全的需求没有下降.提示医护人员要在患者入院初期,高度重视、满足家属的各种需求,以帮助其渡过急性应激期;同时要在整个治疗过程中时刻注意满足家属对患者安全和治疗的需求.
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肾移植患者健康教育需求的调查研究
目的探讨适宜肾移植患者的健康教育方法.方法采用自行设制的问卷对94例肾移植患者,就健康教育需求的形式与内容、每次健康教育的时间进行了调查研究.结果多数患者选择医护人员进行讲解,讲解时间以20～30min为宜,因患者所处时段不同(术前、术后、出院前),其健康教育内容的需求不同.结论对肾移植患者采取针对性的健康教育方法,提高自我护理能力.
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产后抑郁症相关因素调查研究
目的探讨产后抑郁症的相关因素.方法采用分层整群抽样方法,对长沙市4所医院300例产后6周复查的初产妇进行Edinburgh产后抑郁量表与自编问卷调查.结果产后抑郁症的发生率为17.3%;产妇年龄、婚姻状况、教育程度与产后抑郁症无关(均P＞0.05),分娩疼痛承受力、分娩方式、新生儿性别、母婴同室、母乳喂养为产后抑郁症的影响因素(P＜0.05、P＜0.01),且分娩方式是产后抑郁症的危险因素,分娩疼痛承受力与母婴同室是保护因素.结论产后抑郁症发生率较高,其影响因素应引起产科工作人员的重视.
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分享式护理管理方法在手术室管理中的应用
目的探讨分享式护理管理在手术室的应用方法和效果.方法在手术室成立9个专科组,通过实施科护士长-护士长-专科组长-专科组员4级管理,使护士直接参与手术室日常管理工作.结果实施分享式护理管理后(2004年)医生和患者对手术室的满意率分别为92.8%、95.6%,与实施前(2001年)比较,差异有显著性意义(P＜0.05,P＜0.01).结论运用分享式管理,有利于发掘护士的潜力,发挥其创造性,增强主动服务的意识,提高手术室护理工作满意度.
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1例老年桥本病并发甲状腺癌患者的围术期护理
对1例老年慢性淋巴细胞甲状腺炎(桥本病)并发晚期甲状腺癌(癌肿侵及气管)患者行手术治疗,经周密细致的护理,患者临床康复出院.提出术前做好心理护理、气道护理,术后做好气管切开护理、并发症的观察是手术成功的保证.
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1例肝移植术后并发毛霉菌感染患者的护理
对1例肝移植术后并发背部毛霉菌感染的患者给予清创、换药、理疗以及营养支持、心理护理和饮食指导.结果感染部位7周治愈.提出密切观察患者病情、综合治疗和精心护理是治疗皮肤毛霉菌感染的关键.
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新式约束带的制作及在ICU危重患者中的应用
目的自制并探讨新式约束带对重症监护病房(ICU)危重患者的约束效果.方法采用白色厚质棉布自制上肢、下肢新式约束带.将102例APACHE Ⅱ评分≥10分,JCAHO分级2～3级患者,随机分为观察组(52例)及对照组(50例),分别应用自制新式约束带及常用约束带对患者进行防护性约束.结果观察组患者干扰治疗及并发症的发生率,ICU治疗时间及费用显著低于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论新式约束带的防护性约束效果明显优于目前常用的约束带.
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手动喷射型鼻腔冲洗器的研制与应用
自行研制手动喷射型鼻腔冲洗器对156例慢性鼻窦炎患者行鼻腔冲洗,取得了较好的效果.该冲洗器可自行控制冲洗液流速及压力,具有清洁鼻咽腔,预防术后感染的功效,且轻便、便于携带.
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头皮针在新生儿卡介苗接种中的应用
目的探讨头皮针在新生儿卡介苗接种中的应用效果.方法将182例符合接种条件的新生儿随机分为观察组(102例)及对照组(80例).观察组采用4.5号头皮针接种,对照组采用一次性1 ml注射器(4.5号针头)注射.结果观察组接种效果显著优于对照组,注射时间显著短于对照纽(均P＜0.01).结论头皮针应用于新生儿卡介苗注射可显著提高注射效果,缩短注射时间.
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棉球加压包扎法在甲床损伤治疗中的应用
目的探讨棉球加压包扎对损伤甲床的止血效果.方法对184例(236指)进行换药包扎,其中118指甲床损伤患者行棉球加压包扎,118指行常规包扎,观察两种方法止血效果.结果应用棉球加压包扎法24、48、72 h止血效果显著优于常规法(χ2=20.02、45.84、32.29,均P＜0.01).结论棉球加压包扎法可以显著减少创面渗血,且容易取材,使用成本低,值得推广.
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护理干预对肌内注射酚妥拉明缓解产后尿潴留的影响
目的探讨酚妥拉明治疗产后尿潴留的护理干预效果.方法将104例产后尿潴留产妇随机分为干预组和对照组各52例,对照组给予酚妥拉明10 mg肌内注射,干预组在此基础上增加护理干预措施.结果干预组产后尿潴留治疗有效率显著高于对照组(P＜0.05).结论护理干预能明显缓解产后尿潴留患者负性情绪,提高酚妥拉明的临床治疗效果.
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超声引导下经腹脐血管穿刺术的护理
目的探讨超声仪引导下经腹脐血管穿刺术的护理.方法回顾性分析330例经腹脐血管穿刺术孕妇术前、术中、术后的护理.结果329例一次性穿刺成功,1例未抽出脐血者于术后1周流产;穿刺过程中11例出现胎儿心动过缓,经及时处理,胎心率均恢复正常;无1例发生皮肤感染、宫内感染、胎盘早剥及早产等并发症.结论对超声引导下经腹脐血管穿刺术孕妇采取针对性的护理措施,对孕妇顺利手术及减少术后并发症至关重要.
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应用DH-C101A电动产床分娩的临床观察
目的探讨DH-C101A电动产床分娩的临床效果.方法将640例初产妇随机均分为对照组和观察组,观察组采用DH-C101A电动产床分娩,对照组采用普通产床分娩.结果观察组第二产程缩宫素使用率、第二产程时间及新生儿窒息率均显著低于对照组(P＜0.01、P＜0.05);阴道助产率低于对照组,但差异无显著性意义(P＞0.05).结论应用DH-C101A电动产床协助分娩可有效缩短第二产程、提高分娩质量、降低新生儿窒息率,减轻产妇分娩时的紧张、焦急情绪.
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妊娠期糖尿病孕妇的护理
对56例妊娠期糖尿病(GDM)孕妇进行饮食疗法,其中21例加用胰岛素治疗,妊娠期间孕妇血糖控制在正常范围,孕34～40(37.2±2.2)周分娩,未出现酮症酸中毒等并发症.提出细致全面的心理护理及产前、产时、产后护理是使GDM孕妇接受治疗,减少母婴并发症的有效措施.
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自控镇痛对剖宫产术后产妇哺乳和产后出血的影响
目的探讨剖宫产术后应用自控型镇痛泵(PCA)的临床效果.方法选择自愿应用PCA镇痛、无禁忌证的剖宫产产妇50例为观察组;同期行剖宫产手术,采用肌内注射哌替啶和异丙嗪镇痛产妇50例为对照组.观察产妇术后12 h及24 h镇痛效果、母乳喂养情况、产后阴道流血量.结果观察组产妇术后12 h、24 h镇痛有效率显著高于对照组(均P＜0.01),泌乳时间早(P＜0.01),24 h平均哺乳次数多(P＜0.05),产后阴道流血量和对照组比较,差异无显著性意义(P＞0.05).结论剖宫产术后使用PCA镇痛效果良好,能促进产妇乳汁分泌.
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放松训练对产妇产程及焦虑抑郁的影响
目的探索放松训练疗法对分娩的影响,寻找缩短产程,提高自然分娩率,利于产后恢复的护理方法.方法将80例临产的初产妇随机分为观察组和对照组各40例.对照组接受常规护理,观察组在此基础上接受放松训练疗法.观察两组产程时间、分娩方式、产妇焦虑和抑郁得分.结果观察组总产程平均(12.00±1.50)h,显著短于对照组[(18.00±2.00)h](t=20.52,P＜0.01);自然分娩33例(82.50%),显著高于对照纽(15例,37.50%)(χ2=16.88,P＜0.01),产前及产后SAS、SDS评分与对照组同时段比较显著下降(t=2.25、3.16、2.22、2.50,均P＜0.05).结论放松训练疗法可减轻产妇痛苦,缩短产程,利于产后恢复.
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腹腔镜下宫颈癌根治术患者的围术期护理
对10例宫颈鳞状细胞癌患者实施腹腔镜下广泛全子宫及盆腔淋巴切除手术.经过精心治疗和护理,患者恢复良好,未出现严重并发症,10例患者手术均获成功.提出加强围术期护理,对于宫颈癌患者腹腔镜手术的顺利进行及术后康复有重要意义.
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输卵管妊娠保守手术治疗后重复异位妊娠患者的健康教育
目的提高输卵管妊娠保守手术治疗后重复异位妊娠患者对疾病相关知识的认识,保护其再生殖能力.方法通过评估,综合判断108例患者对疾病的认知及对诊治的需求,制订适合患者的健康教育内容和计划,做到因人施教.结果108例患者接受健康教育后对输卵管妊娠的病因、治疗方法、术后并发症、饮食情况、卫生知识、避孕知识、自我护理知识和技能的掌握率显著高于教育前(均P＜0.01).结论对输卵管妊娠保守手术治疗后重复异位妊娠患者,健康教育可提高其自我护理的知识和技能,从而减少重复异位妊娠.
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玻璃体内注射曲安奈德治疗黄斑水肿患者的护理
目的探讨玻璃体内注射曲安奈德(TA)治疗黄斑水肿的临床疗效及护理.方法经检眼镜及荧光素眼底血管造影检查证实的糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞所致的弥漫性黄斑囊样水肿患者21例(25眼),对其行玻璃体内注射TA 0.1 ml(4 mg),并配合细致周到的心理护理及病情观察,随访6个月,观察视力、眼压晶状体和眼底情况.结果24眼经1次治疗、1眼经2次治疗黄斑水肿吸收.均未出现前房渗出,玻璃体或晶状体混浊现象.注药后6个月惠眼视力明显提高,与注药前比较差异有显著性意义(P＜0.01).结论玻璃体内注射TA配合精心护理可以有效治疗糖尿病、视网膜静脉阻塞所致的黄斑水肿.
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早产儿视网膜病冷凝治疗的围术期护理
目的探讨早产儿视网膜病(ROP)冷凝治疗的围手术期护理特点.方法对25例(50眼)经ROP国际分类诊断,达手术指征的ROP早产儿进行冷凝治疗,新生儿科护士全程参与围术期护理.结果22例(44眼)视乳头、黄斑结构正常,视网膜周边末端血管停止增殖,血管消退,冷凝瘢痕反应良好;1例(2眼)黄斑轻度颞侧移位;2例(4眼)经玻璃体视网膜手术后,患眼视网膜平复.冷凝治疗成功率为92.0%(23/25).结论做好眼部及全身护理对提高ROP冷凝手术成功率有着至关重要的作用.
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先天性青光眼小梁切开术患儿的护理
总结65例(123眼)先天性青光眼行小梁切开手术患儿的护理.术前做好心理护理、眼部及全身检查,全麻手术护理;术后加强并发症的观察及护理,包括前房出血、浅前房等,及时采取相应护理措施,可减少并发症的发生发展,保证手术成功.
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甲泼尼龙冲击疗法治疗外伤性视神经病变患者的护理
目的探讨甲泼尼龙冲击疗法治疗外伤性视神经病变的效果及护理方法.方法对50例采用大剂量甲泼尼龙冲击疗法治疗的外伤性视神经病变患者进行观察及护理.结果50例患者中,治疗显效12例,有效10例,总有效率为44.0%,无1例发生严重不良反应.结论大剂量甲泼尼龙冲击疗法对外伤性视神经病变有一定的疗效,在治疗过程中应做好心理护理、健康教育及药物不良反应的观察与护理.
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计划行为理论及其在护理研究中的应用范例
计划行为理论是分析影响行为因素、预测行为意向并试图解释人类行为决策过程的社会认知理论.该理论认为行为由行为意向决定,行为意向又由行为态度、主观规范和知觉行为控制三者来决定,同时知觉行为控制也可直接作用于行为;其结构分解及其测量方法均有明确的定义和严格的操作方法.本文通过举例说明该理论可作为健康相关行为研究的理论框架,并对行为干预有良好的指导作用.
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动脉化疗配合舌癌根治手术患者的护理
总结56例舌癌患者经动脉化疗配合舌癌根治术的护理.提出做好心理护理、营养护理、口腔护理,加强动脉化疗的护理是促进患者康复的基础.
