中华肝脏病杂志
Chinese Journal of Hepatology 중화간장병잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.62
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-3418
- 国内刊号： 50-1113/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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超声引导下经皮肝脏穿刺活组织检查对甲胎蛋白阴性肝占位性病变诊断的价值
对115例甲胎蛋白(AFP)阴性且有肝实质性占位病变患者,在超声引导下行经皮肝脏穿刺活组织检查,经病理学证实原发性肝细胞型肝癌(HCC) 59例、胆管细胞型肝癌(CC) 30例、混合型肝癌11例、鼻咽癌肝转移8例、胃癌肝转移7例,肝癌阳性检出率为100％.病理学检查结果与超声诊断相对比,其灵敏度和准确度均为100％,超声诊断灵敏度和准确度均为77.4％.全组无一例出现肝内血管及胆管损伤等严重并发症,随访3个月亦未发现针道肿瘤种植转移.结果显示超声引导下经皮肝脏穿刺活组织检查对AFP阴性肝占位性病变具有重要的诊断价值,安全性高、操作简便、阳性检出率高、微创、并发症少等优点,适宜临床应用.
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低剂量托伐普坦管理肝硬化低钠血症的近期疗效随访观察
多周期间断性低剂量托伐普坦应用于肝硬化失代偿期并低钠血症的血钠管理,具备一定的疗效性和安全性.本研究拟对部分住院失代偿期肝硬化并稀释性低钠血症患者采用多周期间断性低剂量托伐普坦管理方案,旨在探讨针对该并发症的托伐普坦合理应用方案.
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HBeAg阳性慢性乙型肝炎患儿干扰素α治疗效果预测因素分析
慢性乙型肝炎患儿在使用干扰素α治疗初始阶段,可以通过患儿基线HBsAg水平、基线HBV DNA载量来预测治疗效果,基线HBsAg水平低、基线HBV DNA载量低的患儿发生应答的概率更高,为指导临床用药提供实验依据,保证患儿得到合理有效的治疗,节约治疗费用.
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肝硬化继发急性肾损伤患者血清胱抑素C和中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白的水平及其诊断价值
回顾性比较分析183例肝硬化患者中急性肾损伤(AKI)(136例)和非AKI患者(47例)血清胱抑素C (Cys-C)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)及尿NGAL表达水平,探讨AKI肝硬化患者血清中Cys-C、NGAL及尿NGAL对AKI的诊断价值,发现Cys-C和NGAL能反映肝硬化患者继发AKI时肾功能损害的严重程度,可作为肝硬化肾损伤早期诊断有效指标,且二者联合可提高肝硬化肾损伤的诊断效能.
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慢性丙型肝炎患者抑郁症发病率及其相关独立危险因素
目的 了解初治慢性丙型肝炎患者汉族人群中,抑郁症发病率及相关独立危险因素.方法 有997例符合入选标准慢性丙型肝炎患者纳入了研究.应用贝克抑郁量表对患者进行抑郁评分.根据得分将患者分为两组:得分≥17,为抑郁症组(占16.85％,168/997);得分＜17,无抑郁症组(占83.15％,829/997).用多变量logistic回归分析与慢性丙型肝炎患者抑郁症发病相关的独立危险因素. 结果 两组在性别组成、婚姻状况、受教育水平、收入水平及是否吸烟等方面差异均有统计学意义(P值均＜0.05).慢性丙型肝炎患者抑郁症发生的独立危险因素:女性[比值比(OR)=3.85,95％可信区间(CI):2.28 ～ 6.50,P=0.001];失代偿期肝硬化[OR=2.31,95％CI:1.20 ～ 4.48,P=0.013];单身[OR=2.01,95％CI:1.12 ～ 3.60,P=0.019];分居[CR=17.39,95％CI:1.64 ～ 184.47,P=0.018];离异[OR=3.82,95％CI:1.36 ～ 10.74,P=0.011];未受过高等教育[OR=2.04,95％CI:1.22 ～ 3.42,P=0.007];低收入[OR=3.94,95％CI:1.38 ～ 11.28,P=0.011];中等收入[OR=2.96,95％CI:1.02 ～ 8.62,P=0.047];吸烟[OR=3.67,95％CI:2.13 ～6.31,P=0.001];及曾经吸烟[OR=3.33,95％CI:1.66 ～ 6.68,P=0.001].结论 慢性丙型肝炎患者抑郁症发病率相对较高,抑郁症发生相关独立危险因素有女性、单身、分居、离异等婚姻状况、未受过高等教育、低收入水平、吸烟及疾病进展至肝硬化失代偿期,而与丙型肝炎病毒载量及基因型无显著的相关性.
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核苷(酸)类似物经治慢性乙型肝炎患者干扰素α治疗过程中细胞因子信号抑制因子3的表达与抗病毒疗效的关系
目的 为探讨核苷(酸)类似物(NAs)经治慢性乙型病毒性肝炎(CHB)患者干扰素α治疗过程中部分患者应答不佳的分子机制,研究干扰素信号途径中负性调控因子细胞因子信号抑制因子3 (SOCS3)的表达与临床抗病毒疗效的关系. 方法 选取参加OSST研究的54例CHB患者的外周血和配对肝组织样本,检测不同时间点(包括基线、12周、24周、36周及48周)HBsAg定量等,观察抗病毒疗效.同时采用实时荧光定量PCR、免疫组织化学等方法检测外周血单个核细胞(PBMC)和配对肝组织(基线和48周)标本中的SOCS3的mRNA的表达水平.48周治疗结束时,出现HBsAg阴转或HBeAg血清学转换者被定义为应答组,反之为非应答组.用配对t检验比较正态分布变量;使用Mann-WhitneyU检验比较非正态分布变量组之间中位数的差异.结果 在治疗48周后,聚乙二醇干扰素(Peg-IFN)组血清HBsAg水平持续下降(第48周平均下降1.14 log10 IU/ml,与基线相比P=0.001),而在恩替卡韦组在治疗期间几乎不变(第48周平均下降0.05 log10 IU/ml,与基线相比P=0.12).Peg-IFN α-2a治疗过程中,非应答组外周血和肝组织中SOCS3的mRNA表达较应答组明显增高.肝组织免疫组织化学结果显示基线时非应答组SOCS3表达较应答组明显增强(P=0.027),在Peg-IFN α-2a治疗48周后,非应答组SOCS3的表达较基线和应答组明显增高(分别为P=0.003;P=0.012). 结论 NAs经治CHB患者在干扰素α抗病毒治疗过程中,非应答组患者外周血单个核细胞以及肝组织中SOCS3的表达较应答组明显增强.推测SOCS3可能通过负性调控JAK-STAT信号通路,影响临床抗病毒疗效,部分揭示了干扰素抵抗的机制.
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不同吸附剂在双重血浆分子吸附系统治疗肝衰竭中的临床研究
目的 探讨双重血浆分子吸附系统(DPMARS)治疗肝衰竭中不同吸附剂(活性炭与吸附树脂)组合的疗效对比. 方法 回顾性分析2016年6月至2018年5月郑州市第六人民医院住院的152例肝衰竭患者,分为DPMARS碳罐组77例、DPMARS树脂组75例.比较两组患者治疗前、治疗后的肝功能、凝血酶原活动度(PTA)、血白蛋白、肿瘤坏死因子α(TNFα)、白细胞介素6(IL-6)等指标的变化.两组间比较采用两独立样本t检验,疗效比较用x2检验. 结果 治疗后两组患者临床症状均有不同程度的改善,碳罐组好转率为89.6％ (69/77),树脂组好转率为90.7％(68/75),差异无统计学意义(x2=0.048,P=0.975);两组间不良反应率比较,差异无统计学意义(x2=0.235,P=0.995).与治疗前比较,治疗后碳罐组和树脂组总胆红素(t值分别为3.735,3.728,P值均＜0.001)、丙氨酸氨基转移酶(t值分别为5.117、5.203,P值均＜0.001)、TNFα(t值分别为3.158、3.094,P值均＜0.05)、IL-6(t值分别为3.647、3.559,P值均＜0.05)均显著降低,差异有统计学意义.而白蛋白、PTA治疗前后比较,P值均＞0.05,差异无统计学意义.结论 双重血浆分子吸附系统治疗肝衰竭有效,碳罐或者树脂罐均可与特异性胆红素吸附柱组合成DPMARS应用于临床,且二者疗效差异无统计学意义.
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水飞蓟宾-磷脂复合物干预胺碘酮诱导的小鼠脂肪肝的实验研究
目的 探讨水飞蓟宾-磷脂复合物对胺碘酮诱导的药物性脂肪变的干预作用及其机制.方法 将8周龄雄性C57BL/6J小鼠分为3组,每组5只:正常饮食为对照组(WT组);150mg· kg-1· d-1胺碘酮灌胃7d为模型组(AM组);干预治疗组(AM+SILIPHOS组)系胺碘酮造模同时使用水飞蓟宾-磷脂复合物50 rng·kg-1·d-1灌胃,连续7d.1周后通过检测各组小鼠血清丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、甘油三酯、总胆固醇和高密度脂蛋白,用HE染色和油红染色观察肝脏病理学改变,用透射电镜观察肝细胞的超微病理学变化,评估干预效果;用RT-qPCR检测肝组织内脂肪代谢的主要调节因子过氧化物酶体增殖剂激活受体α及其调节的脂代谢基因CPTⅠ、CPTⅡ、Acot1、Acot2、ACOX、Cyp4a10和Cyp4a14的表达,探索其可能的机制.数据组内比较采用配对t检验,组间比较用单因素方差分析,半定量资料采用非参数检验的Mann-Whitney U检验.结果 干预组肝脏组织油红及HE染色结果显示肝内脂肪变较模型组小鼠明显减少.透射电镜结果显示模型组肝细胞核固缩,线粒体肿胀,结构破损,并被溶酶体自噬;干预组肝细胞核略受损,但无固缩,线粒体肿胀较模型组减轻.RT-qPCR检测结果显示模型组过氧化物酶体增殖物激活受体α、CPTⅠ、CPTⅡ、Acot1、Acot2、ACOX、Cyp4a10、Cyp4a14的mRNA的表达上升,经干预治疗后CPTⅠ、Cyp4a14、Acot1、过氧化物酶体增殖剂激活受体α表达降低(P值均＜0.05).结论 水飞蓟宾-磷脂复合物可减轻胺碘酮引起的药物性脂肪变,其机制可能通过保护线粒体功能和调节脂肪酸代谢起作用,提示水飞蓟宾-磷脂复合物对胺碘酮诱导的药物性脂肪肝具有潜在干预作用.
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外泌体源性长链非编码RNA在肝癌中的作用研究进展
外泌体是由活细胞分泌的一种微小囊泡,其内包含有一些微小非编码RNA(如microRNA、lncRNA、circRNA等),在细胞信号传导过程中起重要作用.它们通过循环小囊泡输送信息,调节肝癌细胞的上皮间质转化、肿瘤微环境、促进微小血管生成、调节肿瘤免疫、放化疗耐药以及调节细胞能量代谢途径等,促进肝癌的发生、发展以及转移.现就外泌体内长链外编码RNA与肝癌发生、发展以及转移的机制进行简要综述.
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原发性胆汁性胆管炎熊去氧胆酸治疗应答不佳危险因素的研究进展
原发性胆汁性胆管炎(PBC)是自身免疫介导的慢性胆汁淤积性肝病.熊去氧胆酸(UDCA)是食品药品监督管理局批准用于PBC治疗的一线药物,能有效改善患者的血清生物化学指标、延缓组织学进展,延长无移植患者生存期.然而,约40％的PBC患者对UDCA应答不佳,且预后较差.早期识别生物化学应答不佳的患者,并及时进行二线治疗,可能改变疾病的进程.现就PBC UDCA治疗应答不佳的危险因素作一综述.
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AKR1B10抑制剂增强索拉非尼对小鼠肝癌异种移植瘤的抑制作用
目的 探讨AKR1B10抑制剂联合索拉非尼对小鼠肝癌异种移植瘤生长的抑制作用.方法 建立裸鼠HepG2肝癌细胞异种移植瘤模型,随机分为4组:对照组、依帕司他单药组、索拉非尼单药组、联合治疗组;比较各组瘤体体积、瘤体质量、给病组和对照组瘤体平均质量比值、裸鼠体质量变化情况评价疗效,免疫组织化学法检测瘤体组织中Ki-67的表达评估肿瘤细胞增殖情况.多组间比较采用单因素方差分析,两样本均数用t检验,多样本率用x2检验.结果 治疗前后移植瘤体积差值在对照组、依帕司他单药、索拉非尼单药、联合治疗组分别为(238.940±39.813)mm3、(124.991±84.670)mm3、(-26.111±11.518)mm3、(-54.072±17.673)mm3,F=37.048,P＜0.001;瘤体质量分别为(0.273±0.140)g、(0.158±0.078)g、(0.079±0.054)g、(0.045±0.024)g,F=16.594,P＜0.001,差异均有统计学意义.给药组与对照组肿瘤平均质量比值分别为100％、57.9％、28.9％、16.5％.Ki-67阳性率分别为23.295％±6.218％、13.503％±3.392％、7.325％±2.257％、4.664％±1.189％,(x2=822.203,P＜0.001),差异有统计学意义.依帕司他单药组治疗前后瘤体体积差值(t=-3.579,P=0.002)、Ki-67阳性率比较(t=-10.003,P＜0.001)明显低于对照组,差异均有统计学意义.联合治疗组治疗前后瘤体体积差值(t=2.056,P=0.025)、瘤体质量(t=2.101,P=0.043)、Ki-67阳性率(t=-2.850,P=0.005)明显低于索拉非尼单药组,差异均有统计学意义.给药组与对照组相比,裸鼠体质量均有一定下降,但依帕司他组与对照组(t=-1.599,P=0.262)、联合治疗与索拉非尼组(t=-0.051,P=0.96)相比,体质量下降均无统计学意义.结论 AKR1B10抑制剂可增强索拉非尼对肝癌异种移植瘤的抑制作用.
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肝脏上皮样血管内皮细胞瘤一例
肝脏上皮样血管内皮细胞瘤是一种较为罕见的生物学行为恶性的血管源性肿瘤,临床及影像学表现不特异,易漏诊或误诊,主要依靠组织形态学和免疫组织化学确诊,目前以手术切除、肝移植为主要治疗方法,治疗前后均需长期密切随访.
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非酒精性脂肪性肝病的流行现状与危害
随着肥胖的流行和生活方式的改变,全球非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)已成为第一大肝病,在接下来的10多年中其患病率仍将进一步增高.NAFLD不仅导致肝硬化和肝细胞癌,还与肥胖、2型糖尿病、动脉硬化性心血管疾病和血脂异常等一起作为代谢综合征的组分,互为因果,相互影响,给患者和社会带来了巨大的临床负担和经济负担.
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2018年丙型肝炎研究主要进展
2018年,所有主要的直接抗病毒药物(DAAs)都已经获得批准上市,特别是泛基因型的治疗方案.国际上趋于简化治疗方案和简化治疗监测.同时,国际上更多的特点是治疗方案研究弱化,可及性研究增强.通过政府-社会团体的共同努力筛查发现更多感染者并给予可负担的治疗.我国有多种DAAs获得批准,临床试验进展中,已经有了且还将有更多的方案可供选择.此外,对于儿童感染者以及妊娠和感染的处理将会引起研究者的重视.
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自身免疫性肝病2018年研究进展
自身免疫性肝病是一组因异常免疫介导的肝胆损伤,其主要包括自身免疫性肝炎、原发性胆汁性胆管炎以及原发性硬化性胆管炎等.近年来,由于诊疗技术的进步,自身免疫性肝病的检出率大大提高.与此同时,易与其他肝脏疾病混淆又使得自身免疫性肝病诊治的规范性成为当务之急.2018年,自身免疫性肝病在基础研究和临床治疗方面皆有新进展.现就诊疗与研究的新进展进行介绍.
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40年风雨历程:中国乙型肝炎的负担和希望——谨以此文献给中国改革开放40周年
中国改革开放40周年来,全国各行各业发生了翻天覆地的变化.历经40年的风雨历程,慢性乙型肝炎防治领域研究硕果累累.乙型肝炎疫苗接种使乙型肝炎病毒(HBV)感染流行率大幅下降,有效的抗HBV治疗使广大乙型肝炎患者获益,逐步形成了抗HBV治疗领域“强效、低耐药和免疫调节并举”的共识.我们相信,在不远的将来,根据“预防为主,防治并举”的原则,通过新生儿普遍接种疫苗、高危人群接种疫苗,积极治疗HBV携带者和慢性乙型肝炎患者,实现肝细胞癌的“早期筛查、早期诊断、早期治疗”等措施.
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第十届慢性病毒性肝炎抗病毒治疗难点和热点学术会议暨第二届中华医学会肝病学分会肝癌学组年会暨感染性疾病诊疗新进展学习班会议纪要
第十届慢性病毒性肝炎抗病毒治疗难点和热点学术会议暨第二届中华医学会肝病学分会肝癌学组年会暨感染性疾病诊疗新进展学习班于2018年11月23-25日在云南昆明召开,就肝癌多个研究领域的新进展、新动态、规范化治疗,乙型肝炎临床治愈、母婴传播,丙型肝炎直接抗病毒治疗的机遇与挑战等诸多肝病临床中的难点和热点问题进行了深入广泛地研讨.
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初心不改铸精品学术期刊
《中华肝脏病杂志》2018年刊出论文222篇,各级基金资助论文占50.5％.核心影响因子继续位居消化病学类期刊第一位,继续荣获“百种中国杰出学术期刊”称号,并获得2018年中国科学技术协会中文科技期刊精品建设计划项目资助.组织协办的“全国肝脏疾病临床学术大会暨国际肝病学会日”及“慢性病毒性肝炎抗病毒治疗难点和热点学术会议”分别于2018年5月和11月召开.2019年将继续办好杂志、办好会议.恪守“求真创新,追求卓越”的办刊理念,初心不改,倾力打造精品学术期刊.
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肝衰竭诊治指南(2018年版)
肝衰竭是临床常见的严重肝病症候群,病死率极高.多年来,各国学者对肝衰竭的定义、病因、分类、分型、诊断和治疗、预后判断等问题不断进行探索.根据国内外新研究成果,中华医学会感染病学分会肝衰竭与人工肝学组和中华医学会肝病学分会重型肝病与人工肝学组再次对我国的《肝衰竭诊治指南(2012年版)》进行更新.并将根据新的临床医学证据不断更新和完善.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
| 1998 | 01 02 03 04 |
