现代预防医学杂志
Modern Preventive Medicine 현대예방의학
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华预防医学会 四川大学华西公共卫生学院
- 影响因子： 1.28
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1003-8507
- 国内刊号： 51-1365/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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糖尿病患者门诊注射胰岛素方案调整方法对比观察
[目的]观察门诊糖尿病患者注射胰岛素应用不同管理方法是否均安全、有效.[方法]选择我院内分泌科门诊就诊,86例新诊断的2型糖尿病患者,随机分为2组,一组管理方法,患者自己血糖监测,医生调整胰岛素剂量,自己注射胰岛素设为观察组;另一组管理方法,患者自己血糖监测,医生给出胰岛素用药方案原则后,自己调整胰岛素剂量,自己注射胰岛素设为对照组.针对不同管理方法对糖尿病患者的治疗疗效、达标时间及低血糖发生率进行比较.[结果]两组治疗效果相似,对照组达标时间较观察组稍长,但无统计学差异.对照组轻微低血糖发生率稍高于观察组,但两组无统计学差异.[结论]两种管理方法均安全有效.
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体重指数与慢性阻塞性肺疾病的相关性研究
[目的]探讨慢性阻塞性肺疾病和体重指数的相关关系.[方法]2008年10月～2010年9月选取我院就诊的COPD患者90例,按照1:1年龄和性别配对收集45例健康对照.测量病例组和对照组体重指数,肺功能和动脉血气分析,采用SPSS 11.0分析相关指标.[结果]COPD组的BMI显著低于对照组.COPD组的肺功能指标FEV1%,FEV1/FVC%指标和动脉血气指标PaO<,2>分别低于对照组,COPD组的PaCO<,2>高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).低BMI组的FEV1、FEV1/,FVC(%)和PaO<,2>如指标明显低干正常BMI组和高BMI组(P<0.05),低BMI组的PaCO<,2>明显高于正常BMI和高BMI组(P<0.Q5).[结论]BMI和COPD有明显的相关性,加强患者的营养支持治疗,提高患者的BMI,才能减轻患者的肺功能低下状况,促进患者的康复.
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乳腺恶性叶状肿瘤20例临床分析
[目的]探讨乳腺恶性叶状肿瘤的临床特点、治疗及预后.[方法]对我院在2000年1月-2007年1月收治的20例乳腺恶性叶状肿瘤临床资料进行回顾性分析.[结果]20例患者均选择手术治疗,象限切除6例,乳房单纯切除14例.全组共4例发生局部复发,局部复发率20%,无远处转移.[结论]手术治疗是乳腺恶性叶状肿瘤主要治疗方式,确诊以术后石蜡病检结果为准.因患者术后局部复发率较高,且有一定的远处转移几率,故术后需密切随访.该病整体预后较好.
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超声乳化白内障吸除折叠式人工晶体植入联合小梁切除术的临床疗效分析
[目的]评价慢性闭角青光眼合并白内障的患者采用超声乳化白内障吸除折叠武人工晶体植入术加同期联合小梁切除术的可行性、安全性及疗效.[方法]2007年1月～2010年1月我科治疗的89例慢性闭角青光眼合并白内障的患者,将接受超声乳化白内障吸除折叠武人工晶体植入联合小梁切除术的48例患者分为观察组,其余41例分为对照组,先接受小梁切除术,4周后进行超声乳化白内障吸除折叠式人工晶体植入.(结果]观察组末后3个月眼压正常者显著高于对照组.对照组术后并发虹膜损伤的例数显著高于观察组.而出现的浅前房及前房明显炎性反应并发症的例数差异无统计学意义.观察组与对照组术前、后视力情况及术后视力纠正情况对照结果显示,观察组和分期手术治疗的对照组术前、后视力对照结果差异有统计学意义.而两组术后视力纠正情况对照结果差异无统计学意义.[结论]超声乳化白内障吸除折叠武人工晶体植入联合小梁切除术治疗慢性闭角青光眼合并白内障临床效果较佳,且安全性高,给患者一个好的生活质量,值得临床推广.
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慢性丙型肝炎干扰素治疗疗效影响因素分析
[目的]分析病毒和宿主因素及治疗过程中不同病毒学应答模式对慢性丙型肝炎干扰素(IFN)治疗结局的影响,为临床干扰素抗病毒治疗疗效预测及治疗方案选择提供依据.[方法]分析30例应用干扰素治疗的慢性丙型肝炎患者基因型、病毒载量、IFN种类、治疗过程中不同的病毒学应答模式以及年龄、性别、体重、肝脏脂肪变性等多种因素与干扰素疗效的关系.HCV基因分型应用直接测序法.HCVRNA载量采用荧光定量PCR法.[结果]持续应答(SVR)组和无应答(NR)组和患者的年龄、性别、体重无差异;NR组脂肪肝患者明显多于SVR组(X<'2>=5.662,P<0.05);HCVRNA载量两组无差异(SVR组6.32±0.828 vs NR组6.08±0.892);基因型1b型患者的SVR率(35.7%)低于2a型(67.7%),Peg-干扰素治疗SVR率(67.7%)高于普通干扰素(41.7%).SVR组RVR获得率达71.4%,明显高于NR组(12.5%);EVR的获得率两组均较低(28.6%vs 25%),且差异无统计学意义.[结论]病毒和宿主因素中,年龄、性别、体重与干扰素疗效无关,肝脏脂肪变性、基因型1b型患者干扰素治疗SVR率较低.长效干扰素疗效高于普通干扰素.RVR的出现对SVR的获得有预测作用.
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康复训练对脑卒中偏瘫患者患侧髋关节置换术后步行能力的影响
[目的]观察康复训练对脑卒中偏瘫患者患侧髋关节置换术后步行能力的影响.[方法]将脑卒中患侧人工髋关节置换术的患者24例分为2组,其中12例采用常规的人工髋关节置换康复程序进行手法训练,作为对照组;12例在常规程序训练基础上,加入了躯干、骨盆、平衡能力控制训练,作为观察组.8周后采用Holden功能步行分级进行比较.[结果]观察组步行能力方面优于对照组,2组之间差异比较具有统计学意义(P<0.01).[结论]不同的康复训练可明显改善脑卒中患侧人工髋关节置换术后步行能力.
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2型糖尿病与恶性肿瘤相关性临床分析
[目的]探讨2型糖尿病与恶性肿瘤的相关性及临床意义.[方法]调查了2004～2009年期间在本院住院的103例2型糖尿病并有恶性肿瘤患者(含死亡患者),据患者的年龄存在分为中年组和样组,比较两组之间人数构成、性别、体重以及部分血生化学检查等指标,同时分析肿瘤的发病率和分布情况.[结果]2型糖尿病患者并有恶性肿瘤发生率以老年人且男性多见;以消化道肿瘤多见、其次是血液系统肿瘤及肺癌,HOMA-IR、血脂等水平升高.[结论]2型糖尿病好伴发恶性肿瘤,且有其特殊的分布规律.恶性肿瘤的发生与胰岛素抵抗有一定的关系.
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大剂量奥美拉唑对老年胃溃疡合并出血患者再出血的影响研究
[目的]探讨大剂量奥美拉唑对老年胃溃疡合并出血患者在再出血的影响.[方法]86例老年胃体溃疡并出血患者分成两组,实验组应用大剂量奥美拉唑持续给药:首次80 mg静脉推注,然后以8 mg/h的速度持续72 h;对照组静脉滴注奥美拉唑每12 h 1次,每次40 mg.应用3 d,然后口服奥美拉唑,每日1次,每次20 mg,疗程均为1个月,观察两组患者3 d和30 d再出血宰并进行比较.[结果]实验组有3例在3 d内再出血,发生率为6.98%,而对照组有8例,占18.6%,两者比较差异有统计学意义(P<0.05).在30 d再出血的情况中,实验组无1例出现,为0%,而对照组中有2例出现,占4.65%,两者比较差异有统计学意义(P<0.05).[结论]大剂量奥美拉唑治疗在预防老年胃溃疡合并出血患者的近期、远期再出血方面具有积极的治疗作用,可以达到很好的治疗效果,值得在临床广泛应用.
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直接经皮冠状动脉介入治疗术后高敏C反应蛋白升高与预后的相关性
[目的]探讨高敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)与急性心肌梗死患者直接经皮冠状动脉介入治疗术后近、中期主要心脏不良事件的关系.[方法]100例急性心肌梗死患者发病12 h内直接行经皮冠状动脉介入治疗,术后24 h采用免疫比浊法检测hs-CRP.根据hs-CRP水平,分为A组(hs-CRP<3 mg/L,n=18);B组(3 mg/L≤hs-CRP<10 mg//L,n=32);C组(hs-CRP≥10 ms/L,n=50)3组,详细记录患者的一般临床情况和冠状动脉造影、PCI资料.记录患者住院期间、术后30 d及180 d随访期内主要心脏不良事件发生情况.[结果]患者年龄、性别、吸烟史、高脂血症病史、糖尿病病史、发病至手术时间、手术持续时间、肌钙蛋白、低密度脂蛋白胆固醇、冠脉病变程度、梗死相关血管各组间的差异无统计学意义(P>0.05).3组商血压病史、左心室射血分数、前降支病变、前壁心肌梗死、hs-CRP水平间差异有统计学意义(P<0.05).3组患者在30 d心力衰竭发生率(C组>B组>A组)、180 d血运重建率(B组>C组>A组)及180 d心力衰竭发生率(C组>A组>B组)间差异有统计学意义(P<0.05).采用Binary Logistic回归进行多因素分析,校正其他影响因素后,初发AMI患者直接PCI末后24 h测定的hs-CRP水平每升高1mg/L,住院期间及30 d内发生MACE风险分别增加2.4倍(OR:2.42,P=0.045)及2.2倍(OR:2.187,P=0.042),30 d内发生心力衰竭的风险增加2.6倍(OR:2.565,P=0.043).[结论]AMI患者直接PCI术后hs-CRP升高可能是术后住院期间及30 d内MACE发生率的独立预测因子,可能对30 d内心力衰竭的发生率有较强的预测价值.
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NCT与Schiotz眼压计对青光眼患者的应用价值比较
[目的]比较非接触眼压计(NCT)与Schiotz眼压计在青光眼患者中眼压测量结果的差异及应用价值.[方法]分别应用NCT与Schiotz眼压计矫正眼压测量261例(400只眼)青光眼患者的眼压.[结果]青光眼患者NCT眼压的测量结果较Schiotz眼压计矫正眼压测量值偏低,两者差异有统计学意义(P<0.05),两种眼压计测量结果具有相关性,当眼压≤21mmHg时,两种方法间的相关性好.[结论]NCT主要用于临床青光眼的筛查,但在青光眼患者的诊治中,当NCT测量值为眼压临界值时,建议应用Schiotz眼压计测量.
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60例甲状腺手术麻醉方法及疗效分析
[目的]观察3种麻醉方法应用于甲状腺手术的麻醉效果,寻找一种可以有效镇痛和调控神经循环功能的方法,以利临床应用.[方法]60例甲状腺疾病患者随机分为A,B,C 3组,每组20例.A组应用颈丛阻滞麻醉,B组颈丛阻滞加气管内全身麻醉,C组气管内全身麻醉.观察3组患者麻醉前后及术中和B,C两组拔管即刻的MAP,HR的变化.观察B、C两组全麻药用量,拔管时间及术后并发症等情况.[结果]3组之间MAP、HR变化比较:TD、T5时点3组之间差异无统计学意义,T1、T2、T3和T4时点A、B两组和C组比较差异有统计学意义.组内比较A、B两组T1～4与T0比较差异有统计学意义,C组T2与T0比较有差异有统计学意义.B,C两组拔管即刻的MAP,HR比较差异无统计学意义,苏醒时间、麻醉药用量及术后并发症差异无统计学意义.[结论]甲状腺手术麻醉可根据病变程度适当选用颈丛神经阻滞或者气管内全麻,加上合理的药物调控和镇静均能满足手术要求,但颈丛联合全麻并不能减少麻醉用药和缩短麻醉苏醒时间,且易致高血压,心率增快及心血管事件发生,并不可取.
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耐多药肺结核76例临床特征分析
[目的]探讨耐多药肺结核(MDR-TB)患者的临床特征,为制定结核病控制策略提供依据.[方法]对我院2007年1月～2008年12月期间收治的76例耐多药肺结核患者进行分析.(结果]76例MDR-TB中初治4例(5.3%),复治72例(94.7%);72例复治MDR-TB中有2例符合严重耐多药结核(XDR-TB);72例复治MDR-TB中不规律用药者50例(50/72,69.4%).[结论]酎多药肺结核以复治病例为主,耐药的首要原因是不规律用药,在MDR-TB中已经有XDR-TB的流行.持续开展结核病的酎药性监测及全面推广DOTS策略十分重要.
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腹式呼吸对无创正压通气治疗COPD并呼吸衰竭疗效的影响
[目的]探讨无创正压通气联合腹武呼吸治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效.[方法]特45例患者在综合治疗的基础上随机分为治疗组和对照组;治疗组采用无创正压通气联合腹式呼吸,对照组采用无创正压通气进行治疗.对患者治疗前、24 h后的心率,动脉血pH值、PaO<,2>、PaCO<,2>的变化进行分析比较.[结果]治疗组24 h的结果明显优于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.01).[结论]无创正压通气联合腹式呼吸治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者,能增加肺泡通气量,有效减慢患者心率、提高PaO<,2>、降低PaCO<,2>缓解缺氧状况,达到改善呼吸困难的目的.
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血清高敏C反应蛋白与代谢综合征患者早期肾脏损伤相关性分析
[目的]探讨代谢综合征(MS)患者早期肾损害与血清高敏C反应蛋白的关系.[方法]选取我院2006年2月～2010年7月收治的73例代谢综合征患者的临床资料,分为MS1(39例)、MS2(34例)两组,MS1组患者肾功能正常,MS2组患者伴早期肾功能损害,选取35例健康人作为对照,记为对照组,对所有受测人群的年龄、性别、血脂、血压、血糖进行分类总结,对患者的血清超敏C反应蛋白,肾功能损害指标进行监测,观察血清C反应蛋白与代谢综合征患者肾功能损害程度的关系.并对肾功能早期损害患者进行系统性干预,观察干预效果.[结果]MS2组患者血清超敏C反应蛋白(9.23±0.52)mg/L,MS1组患者血清超敏C反应蛋白(1.75±0.38)mg/L,对照组患者超敏C反应蛋白浓度(0.18±0.12)mg/L,代谢综合征患者尿白蛋白排泄率、血肌酐与血清超敏C反应蛋白在一定范围内成正相关.对MS2组患者进行干预治疗后,患者的尿白蛋白排泄率、血肌酐与血清超敏C反应蛋白明显下降,治疗前后差异有统计学意义(P(0.05)[结论]代谢综合征患者血清超敏C反应蛋白出现不同程度的升高,与肾损害呈正相关,血清高敏C反应蛋白可以作为判断代谢综合征患者病情进展的有效指标.
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奉联合尿激酶治疗67例急性脑梗死的疗效分析
[目的]了解和分析依达拉奉联合尿激酶治疗急性脑梗死的疗效.[方法]将收治的急性脑梗死67例作为实验组进行分析,急性脑梗死52例作为随机对照组.考察两组患者的神经功能缺损程度程度、疗效差异与不良反应.[结果]治疗一个疗程后,两组的SSS评分均显著低于治疗前(P<0.05);观察组的SSS评分显著低于对照组(P<0.05).对照组显效率为42.3%,有效率为71.2%;实验组显效率为64.2%,有效率为88.1%.实验组的疗效优予对照组(P<0.05).[结论]依达拉奉联合尿激酶是治疗ACI安全有效的方法,有广泛的应用前景.
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微创血肿穿刺术与小骨窗血肿清除术在高血压脑出血救治中的临床疗效对比分析
[目的]探讨微创与小骨窗血肿清除术在治疗高血压脑出血救治中的可行性和有效性.[方法]应用微创血肿穿刺术治疗高血压脑出血23例,小骨窗血肿清除术治疗高血压脑出血23例,并分别干治疗后进行疗效对比研究.[结果]微创组总有效率91.30%,小骨窗组总有效率82.61%,两组在治疗前后组内及治疗后组间的神经功能缺损评分两两比较差异有统计学意义(P<0.05).[结论]微创血胂穿刺和小骨窗血肿清除术在救治高血压导致脑出血时均有比较理想的疗效,徽创血肿穿刺术效果更加理想一些.
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糖尿病足下肢动脉闭塞性病变的治疗选择
[目的]探讨糖尿病足下肢动脉闭塞病变的治疗经验.[方法]总结2004年4月～2009年3月共收治糖尿病足56例患者的下肢动脉闭塞病变的治疗体会,对腹主动脉以下狭窄严重伴足部溃疡的患者肢体进行血管搭桥手术.[结果]2例患者在搭桥后1周和1月人工血管血栓形成,通过取栓后血流恢复,1例术后3月人工血管血栓形成,膝下血管闭塞,自体大隐静脉不能使用,膝下肢体缺血坏疽,取栓术后再次血栓形成,后导致截肢;1例在半年后流出道胭动脉闭塞行人工血管自体大隐静脉动脉化,术后2年肢体良好,但死干膀胱癌.另外一例取栓后未再有血栓形成,但至今足部溃疡仍未痊愈;其他患者在血管搭桥后都取得了较好的效果,在搭桥后下肢血流明显改善,足部溃疡愈合速度加快.3例患者死亡,分别是由于呼吸循环衰竭1例和消化道大出血2例.[结论]加强糖屎病足下肢动脉闭塞病变术前评估、选择合适的外科治疗和围手术期管理可明显降低截肢率,提高患者生活质量.
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后腹腔镜结核肾切除术32例报告
[目的]总结经后腹腔镜下结核肾切除术的经验.[方法]本组32例,男性19例,女性13例,平均年龄44岁,息肾均无功能,左侧20例,右侧12例,合并膀胱挛缩2例,对侧积水4例,附睾结核3例.抗痨治疗2～3周后,行后腹腔镜下结核肾切除术.[结果]成功完成后腹腔镜下结核肾切除术31例,平均出血80 ml,平均手术时间160 min.因严重粘连并结核脓液较多外溢而中转开放手术1例.离断输尿管后,经下腹小切口行输尿管残段切除术7例,不离断输尿管,经下腹小切口行输尿管全长切除术8例;未切除输尿管残段17例,其中术后输尿管残段积脓感染,二期行输尿管残段切除术1例.伤口结核感染1例,换药6月后愈合.[结论]①后腹腔镜结核肾切除术,微创安全,应可为首选未武.②Hem-o-lok处理肾动静脉较为可靠,而术前CTA检查,可指导肾动脉的术中处理.③部分病肾与周围粘连严重,可试行多层面结合的锐性分离切除.④如输尿管炎变较重,可暂不离断,加下腹小切口行整段输尿管切除,并完整取出肾输尿管标本.如输尿管病变不重,在正规抗结核药物治疗下,输尿管残段切除并非必须.
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急性肺功能损伤与急性呼吸窘迫综合征的临床研究
[目的]探讨血必净联合辅助呼吸对急性肺损伤(ALI)/急性呼吸窘迫综合征(ARDS)病人的治疗作用.[方法]选择40例急性肺损伤(ALI)/急性呼吸窘迫综合征患者随机分为对照组和实验组,每组各20例.对照组采取辅助呼吸、抗炎治疗、对症和常规补液;实验组在对照组治疗的基础上给予滴注血必净50ml,2次/d,共注射7 d.对两组患者的用药及治疗7 d后比较疗效,指标包括:血液中白细胞、C-反应蛋白、气道压力、血气分析和脱机的百分比,以及重症监护病房的死亡率.[结果]治疗前两组患者各项指标比较差异无统计学意义(P>0.05);应用改善措施7 d,实验耆患者各项评价指标与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05),终的脱机率实验组明显优于对照组(P<0.05),实验者罹患该病患者的死亡率明显低予对照组(P<0.05).[结论]血必净联合辅助呼吸可以显著提高罹患急性肺损伤(ALI)和急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的脱机率,患者的死亡率显著减低,值得临床广泛推广应用.
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内科急诊急性腹痛175例诊断分析
[目的]探讨急性腹痛的临床特点,提高内科急性腹痛的急诊诊断水平.[方法]回归性分析我院急诊内科经治的175例急性腹痛患者的临床资料,并对其进行数据的统计学分析.[结果]在175例腹痛急诊病例中,急性胃肠炎有42例,占24%,急性阑尾炎有29例,占16.57%,胆囊炎胆石症有19例,占10.86%,泌尿系结石有16例,占9.14%,急性胰腺炎、消化性溃疡各有11例,占6.29%,腹腔脏器肿瘤、慢性胃炎、肠梗阻各有8例,占4.57%,其他还有妇科的宫外孕、盆腔炎、急性心肌梗死、胃十二指肠穿孔等.初诊明确诊断的有95例占54.29%,经在急诊科留观治疗并必要辅助检查的帮助下明确者有70例,占40.00%,在急诊科的终明确诊断率为94.29%.在科内终诊断明确治疗并明确诊断有10,占5.71%.所有患者均诊断明确,并均得到了有效的治疗.[结论]内科急诊科医师应该全面掌握各科的基础医学知识及诊断技术,做好各种疾病的诊断及鉴别诊断,做好临床诊治工作,防止各种错诊、漏诊的发生.
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法舒地尔治疗急性心肌梗死时血清IL-6、TNF-α、NO的变化及疗效评价
[目的]通过测定血清Ⅱ-6、TNF-α、NO的变化水平情况,观察法舒地尔对急性心肌梗死(AMI)的治疗作用,探讨盐酸法舒地尔在心肌梗死炎症治疗方面的可能作用并评价其临床疗效.[方法]选择未能接受溶栓或急诊PCI治疗的急性心肌梗死患者共70例,随机分为法舒地尔组(治疗组)和对照组,两组均予硝酸甘油、阿司匹林、氯吡格雷及调脂等常规治疗,治疗组在对照组基础上加用盐酸法舒地尔(天漳红日药业股份有限公司生产)30 mg加入5%葡萄糖注射液或生理盐水100 ml静脉滴注,每日2次,连续治疗14 d.[结果]在常规治疗基础上加用法舒地尔治疗急性心肌梗死对心功能的改善较对照组有效,血清炎症因子浓度水平与心肌梗死后心功能状态呈负相关.[结论]法舒地尔能有效保护急性心肌梗死后的存活心肌细胞,抑制心肌梗死急性期血清炎症因子峰值,从而减少炎症因子对心肌细胞的损害,并有效改善心功能,具有肯定的临床疗效.
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胃脘痛中医证型与胃肠激素的相关性研究
[目的]探讨胃肠激素机体水平与胃脘痛不同中医证型间的关系.[方法]202例胃脘痛患者分为以下5型:(1)脾胃虚寒型40例; (2)胃阴不足型40例:(3)肝胃不和型40例; (4)胃络瘀阻型40例; (5)脾胃湿热型42例;同时招募健康人群47例作为对照组.采用EUSA法,检测研究个体胃肠激素水平.[结果]不同证型组之间的4类胃肠激素机体水平差异均有统计学意义,P<0.01.[结论]胃肠激素与胃脘痛不同中医证型间存在相关性,进而将有利于中医证型的客观化确立.
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肝源性糖尿病患者胰岛素强化治疗后低血糖发生率的临床分析
[目的]观测肝源性糖尿病患者胰岛素强化治疗后低血糖的发生频率,并分析其临床意义.[方法]选取本院近1年来收治的肝源性糖尿病患者94例为实验组,单纯2型糖尿病患者100例为对照组.每组均采用胰岛素泵(CSⅡ)持续皮下输注短效胰岛素,动态血糖监测系统(CGMS)连续监测血糖72 h,检测低血糖的发生率.[结果]治疗前两组间空腹血糖值比较及治疗后两组间空腹血糖值比较,差异均无统计学意义(P>0.05).胰岛素强化治疗后,两组血糖均达到目标血糖值,但实验组的低血糖发生率为10.24%,对照组的低血糖发生率为1.56%,两组低血糖发生率比较,差异有统计学意义(P<0.01).与对照组相比,实验组的血糖波动值差异也有明显统计学意义(P<0.01).[结论]肝源性糖尿病患者胰岛素强化治疗后低血糖发生率明显增高,血糖波动幅度更大.
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侧脑室肿瘤的手术入路选择及显微手术治疗
[目的]探讨侧脑室肿瘤的手术入路选择及显微外科治疗技术.[方法]回顾性分析我院自2000年6月～2009年6月显微手术治疗的28例侧脑室肿瘤的临床资科,详细分析不同部位肿瘤的手术入路及显微切除技术.其中经额中回皮质入路9例,经纵裂胼胝体入路4例,经顶小叶皮层入路2例,经颞中回皮层入路4例,经顶枕叶皮层入路9例.[结果]肿瘤全切除21例,次全切除5例,大部分切除2例,本组无手术死亡病例.术后出现脑积水5例,肢体轻瘫3例,偏盲1例,癫痫2例;3例星形细胞瘤复发,其中1例死亡;1例室管膜瘤3级,术后2.5年全脑室复发死亡.[结论]选择佳的手术入路,运用显微神经外科技术治疗侧脑室肿瘤可提高肿瘤全切率,减少并发症.
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贝那普利对2型糖尿病肾病血清抵抗素水平的影响
[目的]观察贝那普利对2型糖尿病肾病病人血清抵抗素水平的影响及其临床意义.[方法]临床选择研究2型糖尿病病人89例,分为单纯糖尿病组(35例)、糖尿病肾病对照组(30例)和糖尿病肾病治疗组(24例).所有患者均给予控制血糖药物常规治疗6个月,糖尿病肾病治疗组除控制血糖常规治疗外,还同时给予贝那普利片口服6个月(10 mg/d).各组治疗前后均测定空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、24 h尿白蛋白定量(24 h UA)和抵抗素水平.[结果]①治疗前糖尿病肾病对照组、糖尿病肾病治疗组分别与单纯糖尿病组对比,HPG、HbA1c无统计学差异(P>0.05),但24 h UA和抵抗素水平均有明显升高,差异有统计学意义(P<0.05).而糖尿病肾病对照组与糖尿病肾病治疗组对比,FPG、HbA1c、24 h UA和抵抗素水平均无统计学差异(P>0.05).②治疗6个月后糖尿病肾病对照组与单纯糖尿病组对比,两组的FPG、HbA1c均较治疗前明显下降,且两组治疗前后对比下降幅度无统计学差异(P>0.05);糖尿病肾病对照组治疗后抵抗素水平明显下降,但下降幅度高于单纯糖尿病组,差异有统计学意义(P<0.05);与治疗前对比,糖尿病肾病对照组治疗后24 h UA也明显下降.③治疗6个月后糖尿病肾病治疗组与糖尿病对照组对比,两组的FPG、HbA1c均较治疗前明显下降,且两组治疗前后对比下降幅度无统计学差异(P>0.05);糖尿病肾病治疗组治疗后24 h UA和抵抗素水平明显下降,且下降幅度高于糖尿病对照组,差异有统计学意义(P<0.05).[结论]抿抗素可能在糖尿病肾病的发病中起着重要的作用,血管紧张素转换酶抑制剂通过降低抵抗素水平来改善糖尿病肾病.
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血清hs-CRP和TNF-α与老年急性脑梗塞患者血脂水平的相关研究
[目的]了解血清高敏C-反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)和肿瘤坏死因子(TNF)-α与老年脑梗塞发生之间的关系.[方法]检测急性期和恢复期93例老年急性脑梗塞组患者和74例正常组对照组的hs-CRP和TNF-α水平,并进行比较分析.[结果](1)脑梗塞组在急性期和恢复期TC差异无统计学意义(P>0.05),HDL-C明显低于正常对照组(P<0.01); (2)急性期HDL-C明显低于恢复期(P<0.01),hs-CRP、TG、TNF-α、LDL-C水平高于恢复期(P<0.05); (3)老年脑梗塞患者TNF-α(r=0.548,P<0.01)、hs-CRP(r=0.414,P<0.01)与LDL-C呈正相关,与HDL-C无相关性;TNF-α与hs-CRP(r=0.326,P<0.05)、TG(r=0.552,P<0.01)呈正相关.[结论]TNF-α、hs-CRP、LDL-c与老年急性脑梗塞的发生和发展密切相关.
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膀胱内灌注RTX预防TURP术后膀胱过度活动症
[目的]通过观察经尿道前列腺电切(TURP)术前使用辣椒辣素类似物RTX(Resiniferatoxin)对术后膀胱痉挛和拔除尿管后排尿日记的影响,探讨RTX预防和治疗TURP术后早期膀胱过度活动症症状的临床疗效.[方法]随机对45例BPH病人进行研究,平均年龄(67.84±6.92)岁(52～85岁),平均病程是(6.89±5.69)年(0.6～20年).将病人分成3组,每组15人,膀胱灌注RTX组(A组),口服托特罗定组(B组)和空白对照组(C组).其中A组使用浓度为10<'-5>mol/L/L的RTX溶液100ml在术前膀胱灌注,保留30 min;B组在TURP术前口服托特罗定,每次2 mg-天两次;C组作为A组的空白对照,术前灌注生理盐水100 ml.观察膀胱痉挛的发生次数、持续时间以及通过排尿日记记录排尿次数,同时观察试验组与对照组的并发症发生率.[结果]灌注RTX没有出现膀胱不适和副作用,不需要局部麻醉.使用RTX 1 d后OAB症状得以改善.1周后排尿日记显示白天排尿次数和夜闻排尿次数均明显改善(P<0.001).症状评分、膀胱痉挛次数、持续时间拔除尿管时间等比空白对照组明显改善.[结论]术前膀胱灌注RTX可以有效地预防和减轻TURP术后OAB,通过预防OAB改善末后膀胱功能,减小副作用发生率,可作为膀胱过度活动症引起的下尿路症状的一种有效治疗手段.
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发热门诊病人中社区获得性肺炎的发病状况研究
[目的]研究分析发热病人中社区获得性肺炎(CAP)的发病状况以及临床特征,为CAP的及时诊断和治疗提供参考依据.[方法]对我院发热门诊2007年度诊治的发热病人全部进行胸部X线摄片,采用统一的诊断标准进行CAP诊断,记录患者年龄、性别、发热天数、呼吸道症状(咳嗽、咳痰等)、外周末梢血常规检查等资料,并进行统计分析.[结果]6 539例发热门诊就诊病人中10～39岁者占61.0%,60岁以上仅为15.6%;共诊断CAP病人402例,总体患病比例为6.1%,其中60岁以上的CAP病人占38.1%,患病比例随年龄增大而逐渐升高,CAP病人确诊时体温一般在38.0℃以上,20～40岁CAP病人中外周末梢血白细胞计数不升高比例为62.4%,而50岁以上白细胞升高比例则为58.5%,无呼吸道症状的CAP病人占CAP病人的36.8%,86.1%的CAP病人可在3 d内确诊,4 d内确诊则达92.3%.[结论]在发热病人中有较高的CAP患病比例,患病比例随年龄增加而升高,老年人更易患CAP,CAP患者中36.8%无呼吸道症状,应引起重视.
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重庆市2009年手足口病病原学分析
[目的]对重庆市2009年手足口病进行病原学调查,了解重庆市肠道病毒的感染情况.[方法]采用实时荧光定量PCR方法(real-time PCR),对临床诊断为手足口病的261例患者进行肠道病毒71型(EV71)和柯萨奇病毒A16型(CoxAl6)的核酸检测.[结果]261例患者中,158例EV71、49例CoxA16、2例其他肠道病毒;4月份为疫情高峰期,10～11月出现一个次高峰.[结论]2009年重庆市儿童手足口病以EV71为主,CoxA16也有散发病例.
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西安市2001～2008年大骨节病和硒盐监测结果分析
[目的]监测西安市大骨节病病区大骨节病(KBD)消长趋势和硒盐食用情况,掌握大骨节病病情现状,为制定防治决策提供科学依据.[方法]按照监测方案选择病区7～12岁儿童进行临床和X线检查;随机采病区居民用户盐样,检测盐硒含量.[结果]临床共监测儿童3 955人,检出大骨节病早期及Ⅰ度以上大骨节病患者各222例和17例,临床检出率分别为561%和0.43%.X线共拍片2 248人,检出阳性38例,检出率1.69%.居民用户硒盐合格率从2001年的52.5%上升到2008年的96.8%.[结论]西安市大骨节病病情呈下降趋势,硒盐供应情况良好.应该进一步加大监测力度,建立防治大骨节病的长效机制.
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宜昌市2009年狂犬病流行因素分析
[目的]全面了解宜昌市狂犬病疫情动态,为制定防治对策提供科学依据.[方法]收集个案调查表、住院资料,数据统计采用Excel 2002软件及SPSS 13.0统计分析软件进行分析.[结果]2009年全年共报告病例11例,其中本土发病10例,年发病率0.24/10万,病死率达100%,发病率较去年同期上升0.19/10万.10例病人中当阳、宜都二县市病例占全年报告的60.0%.平原地区发病高于山区.50～80岁组8例,占报告80.0%,男女比为9:1.职业分布以农民为主,占发病数的70.0%;其次工人,占20.0%;再次散居儿童1人,占10.0%.时间分布以2月份报告病例多,报告3例,占全年病例数的30.0%.[结论]各级政府应重视狂犬病的预防控制工作,加强重点地区重点人群狂犬瘸预防知识健康教育,落实对犬的"管、免、灭"的综合管理措施.
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海南省2009年甲型H1N1流感确诊病例流行特征分析
[目的]了解海南省2009年甲型H1N1流感确诊病例的流行病学特征.[方法]采用描述性流行病学方法对海南省2009年确诊的861例甲型H1N1流感病例的年龄、性别、职业、报告时间、地区分布、临床表现等流行病学特征及可能的影响因素进行分析.[结果]海南省2009年9月份甲型H1N1流感病例迅速攀升,10月底～11月份初达到新的高峰,报告的861例确诊病例中男性占58.54%,年龄中位数为15岁;学生占82.58%;病例主要集中在海口市(475例,占55.17%),其次为三亚市(138例,占16.03%)、文昌市(78侧,占9.06%);重症9例,占1.05%;有个案资料的171例病例的临床表现以发热(91.81%)、咳嗽(80.70%)、咽痛(57.89%)、头痛(30.99%)等症状为主.[结论]海南省2009年甲型H1N1流感疫情主要经历了2个高蜂,学生是主要的感染人群,病例以轻症为主,重症病例发生率低干全国总体水平.
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辛伐他汀对人骨髓基质细胞成骨、成脂分化的作用及其机制
[目的]研究辛伐他汀对体外培养的成人骨髓基质细胞成骨分化和成脂分化的影响,并探讨其作用机制.[方法]分离健康成人骨髓基质细胞进行培养,传代后骨分化诱导组和脂肪分化诱导组分别添加10<'-7>mol/L的辛伐他汀,同时进行空白对照.实时荧光定量PCR检测转录因子Cbfa1在成骨细胞中的分化,PPAR-γ2和LPL在脂肪细胞分化过程中的表达;碱性磷酸酶(ALP)检测试剂盒检测成骨细胞ALP比活性;流武细胞仪、油红O(oil red O)染色检测细胞成脂分化能力.[结果]骨分化诱导组Cbfa1表达(P<0.01)、ALP比活性(P<0.05)均高于对照组,脂肪分化诱导组PPARγ2(P<0.01)、LPL(P<0.05)表达均低于对照组;流式细胞仪脂肪细胞计数及脂肪细胞形成脂滴能力实验组均低于对照组.[结论]10<'-7>mol/L辛伐他汀能促进Cbfa1的表达,增强成骨细胞ALP比活性和细胞外基质矿化;抑制PPARγ2、LPL的表达及脂肪细胞分化.
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恶性肿瘤患者真菌感染的菌株分布及耐药监测分析
[目的]分析恶性肿瘤患者真菌感染的菌株分布及耐药性.[方法]对297株真菌进行培养鉴定和药敏试验分析.[结果]我院真菌医院感染部位以下呼吸道为主,达49.2%.其次依次为泌尿道,占14.5%,皮肤黏膜,占12.8%,消化道,占10.4%,血液,占7.7%.真菌以白色假酵母菌为主,占64.0%,其次依次为热带假丝酵母菌,占16.5%;克柔假丝酵母菌,占10.8%,烟曲霉菌,占4.0%,黑曲霉菌,占3.0%.真菌对伊曲康唑耐药率高,达54.5%,对氟康唑和酮康唑也表现出较高的耐药性,均达40%以上,对氟胞嘧啶为敏感,敏感率达96.0%.[结论]我院真菌感染主要以下呼吸道为主,白色假酵母菌为主要菌株类型,耐药宰呈上升趋势,临床应注意抗生素的合理应用.
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肺组织AQP-1、AQP-4蛋白表达体外循环后肺上皮屏障功能障碍机制的探讨
[目的]建立大鼠开胸停跳体外循环模型,在此基础上检测AQP表达及血管外肺水量的测定,探讨两者之间的相关性.[方法]大鼠CPB的建立,Wistar大鼠32只随机分为假手术对照组(Sham-operated group,SH)、体外循环组(cardiopulmonary bypass),检测肺组织中AQP-1、AQP-4蛋白表达及血管外肺水量.[结果]CPB组各时相点EVLW均明显升高,与SH组比较差异有统计学意义(P<0.05),且以CPB后2 h时高(P<0.05),而SH组无明显变化(P>0.05).SH组AQP-1呈现高密度带,AQP-4呈现低密度带;开放主动脉、CPB60min时,AQP-1密度带明显减弱,活性降低,AQP-4密度带明显增强,活性增加(P<0.05));停CPB后2 h与开放主动脉时相比,AQP-1密度带更低,蛋白表达进一步减少(P<0.05),AQP-4,密度带更高,蛋白表达增强(P<0.05).[结论]AQP表达异常导致血管外肺水量增加.
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基于临床微生物室的细菌预警数据初探院内感染监控
[目的]了解四川大学华西医院感染细菌的分离情况和趋势,探讨住院患者院内感染的可能因素以及防治措施,早期监测可能出现的院感流行菌株,加强感控和隔离措施.[方法]对我院临床微生物实验室每日分离的细菌数据进行调查分析,对本院若干例感染的住院患者微生物检查报告进行回顾性分析,并进行耐药性分析,建立院感相关病原菌监测的预警系统,进行调查和干预实施.[结果]经过连续4个月的ICU科数据分析发现,总共出现院感预警14次,主要是以鲍曼不动杆菌预警12次为主,共分离出76株鲍曼不动杆菌,其中有58株为MDR(multiple resistantbacteria)菌株,另外铜绿假单胞菌预警1次为敏感菌株;肺炎克雷伯菌预警1次,共分离出肺炎克雷伯菌4株,其中2株为ESBL.连续4个月,在ICU科共分离出金黄色葡萄球菌29株,其中23株为MRsA菌株,未出现预警.[结论]本次调查分析发现在ICU科院内感染预警主要是以鲍曼不动杆菌为主,多为MDR菌株,为临床治疗带来了极大的困难,所以重视控制MDR-鲍曼不动杆菌引起的院内感染十分必要.
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抗生素诱导肠道菌群失调在RSV感染小鼠模型上对肺部Th1/Th2的影响
[目的]探讨抗生素诱导肠道菌群失调在RSV感染小鼠模型上对肺部Th1/Th2的影响.[方法]RSV组小鼠鼻腔接种RSV,抗生素加RSV组小鼠鼻腔接种RSV后连续口服抗生素头孢哌酮7 d,接种后d 9和d 16进行变应原气道激发,d 19检测BALF中细胞总数和分类计数,EUSA检测细胞因子水平、肺组织病理评分以及流式细胞仪检测肺部DC亚型和成熟度.[结果](1)小鼠感染RSV后,BALF接种到Hep-2细胞可以引起典型CPE,直接免疫荧光证实肺部有RSV抗原,BALF中细胞总数升高,以淋巴细胞增加为主,肺部可见明显炎症,说明RSV感染小鼠模型建立成功; (2)与对照组比较,RSV感染组和抗生素加RSV组小鼠肺部以Th1优势应答为主; (3)与RSV组比较,抗生素加RSV组小鼠BALF中细胞总数和分类计数、IL-4、IL-10和IFN-γ水平、肺部病理评分以及肺部DC亚型和成熟度无统计学差异.[结论]RSV感染可以掩盖或者逆转抗生素诱导肠道菌群失调小鼠易被诱导的肺部Th2样反应.
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沙芥预防非酒精性脂肪肝及对肝CYP Ⅱ E1表达的影响
[目的]观察沙芥预防非酒精性脂肪肝作用效果并探究其作用机制.[方法]64只Wistar大鼠,雌雄各半分别饲养,并随机分为空白对照组、脂肪肝模型组、血脂康组和高中低沙芥浓度组,除空白对照组给予普通饲料外,其余各组均饲喂高脂饲料,同时血脂康组和沙芥组分别以血脂康混悬液(0.3 g/kg)、沙芥(10.38 g/kg、5.19 g/kg、2.60g/kg)进行灌胃,空白、模型组灌等容积蒸馏水,每天1次,连续8周后处死,检测大鼠肝指数、血清各生化指标、肝细胞内细胞色素P450ⅡE1(Cytochrome P450ⅡE1,CYPⅡE1)的表达并观察肝组织病理学变化.[结果]通过8周试验,脂肪肝模型组脂肪肝模型形成.与空白对照组比较,模型组、血脂康组和高、中低沙芥组大鼠肝组织中CYPⅡE1表达、血清MDA显著提高,模型组、中低沙芥组血清SOD显著降低,模型组血清FFA显著升高;与模型组比较,血脂康组和沙芥各组SOD活力略有升高(差异无统计学意义),血脂康组和高中沙芥组肝组织中CYPⅡE1表达显著降低,血脂康组和高中低沙芥组血清MDA、FFA显著降低.[结论]沙芥具有降低大鼠血清FFA、MDA含量,明显减弱肝细胞CYPⅡE1表达的作用,有提高血清SOD的趋势,具有预防非酒精性脂肪肝的作用.
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697例慢性荨麻疹患者血清特异性IgE检测分析
[目的]了解南阳及周边地区慢性荨麻疹过敏原的种类及分布情况,以更好的帮助临床医生对慢性荨麻疹患者进行有效的预防、诊断和治疗,并帮助患者明确发病原因,指导患者改变周围生活环境和饮食习惯,避免再次接触过敏原,减少和防止过敏反应的反复发作.[方法]采用QD(EUSA法)体外过敏原检测系统对697例慢性荨麻疹患者14种吸入性过敏原和11种食入性过敏原的血清特异性IgE抗体进行定性和半定量检测.[结果]引起慢性过敏性荨麻疹常见的3组吸入性过敏原分别是家尘;尘螨-粉螨;艾蒿-豚草-车前草;其阳性率分别是21.09%、19.66%、10.47%.常见的3组食入性过敏原分别是大豆-花生;蛋白-蛋黄;虾-蟹,其阳性率分别是12.48%、10.76%、9.04%.[结论]过敏反应是导致慢性荨麻疹发生的重要原因之一,了解本地区常见过敏原,对不同患者采用适宜的方法进行特异性过敏原检测,有利于指导患者不断改善周围环境因素、卫生条件及生活习惯,避免过敏原的再次接触,降低复发率或发病率.
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大鼠软组织损伤模型的评价
[目的]用多种方法检查钝性砸伤法建立的大鼠软组织损伤模型,观察此种动物模型的病理生理变化及这些检查方法对此种模型的敏感性.[方法]6只大鼠麻醉后用500 g重的砝码从30 cm高处自由下落砸伤腓肠肌,d 30与正常组6只大鼠进行对比观察.[结果]造模组与正常组比较,除红外线检查未发现明显区别外,微循环血流灌注检查、超声检查及病理检查2组差异都有统计学意义.[结论]微循环血流灌注检查、超声检查及病理检查可用于钝性砸伤法建立的大鼠软组织损伤模型的观察.
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肉苁蓉茶对小鼠抗疲劳和耐缺氧能力的影响
[目的]研究内苁蓉茶对小鼠抗疲劳和耐缺氧能力的影响.[方法]分别以3 333、1 667、833 mg/kgBw剂量(以茶颗粒干品计)的肉苁蓉茶提取液,给小鼠连续灌胃35 d,通过负重游泳试验、尿素氮和肝糖原测定评价其抗疲劳功能,通过常压耐缺氧试验、亚硝酸钠中毒试验和急性脑缺血(断头)试验评价其耐缺氧功能.[结果]在本实验条件下,肉苁蓉茶能够延长小鼠的负重游泳时间,增加小鼠的肝糖原的储备量,减小小鼠运动后的血乳酸量,对疲劳小鼠的血清尿素氮无明显影响:肉苁蓉茶能够延长小鼠在常压下缺氧存活时间及硝酸钠中毒后的存活时间,对急性脑缺血(断头)后张口喘气时间无明显影响.[结论]肉苁蓉茶可以提高小鼠的抗疲劳能力和常压耐缺氧能力.
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两种白酒对小鼠海马乙酰胆碱酯酶活性和纹状体单胺类神经递质含量的影响
[目的]探讨两种白酒对小鼠醉酒表现、海马乙酰胆碱酯酶(acetylcholinesterase,AchE)活性、纹状体多巴胺(dopamine,DA)和5羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)含量的影响.[方法]采用48.0%乙醇溶液作为对照组,观察记录两个不同品种白酒对BALB/c小鼠醉酒时间和酒醒时闻的影响,比较醉酒时间差异,计算醉酒度百分比.测定对照组、正常组和酒样组小鼠海马AchE活性和纹状体DA、5HT的含量.[结果]两个不同品种的白酒醉酒时间有统计学差异(P<0.01),醇酒度百分比分别为145.8%和251.6%.后者醉酒度较低,且小鼠纹状体DA、5-HT含量低(P<0.01),海马AchE活性高(P<0.05).[结论]醉酒度低的白酒对海马AchE活性和纹状体DA、5-HT含量的影响较小.
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快速输血免疫胶体金法检测的临床应用评价
[目的]评价快速输血免疫胶体金法检测的筛查效能.[方法]对本院部分急诊手术患者进行HBsAg、抗HCV、抗HIV1/2、抗TP检测,并与ELISA诊断技术进行对比.[结果]快速输血免疫胶体金法检测敏感性依次为HCV(96.67%)、HBsAg(96.65%)、HIV(95.24%)和TP(91.84%).特异性依次为HIV(99.97%)、TP(99.94%)、HCV(99.92%)和HBsAg(99.91%).4个检测项目的阴性预测值都在99.5%以上.[结论]在急诊手术前,通过快速输血免疫胶体金法检测能够大限度地减低医务工作者的风险.
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气相色谱法分析大鼠大脑皮质脂肪酸组成及含量
[目的]对大鼠大脑皮质脂肪酸组成及含量进行分析测定.[方法]采用甲醇-二氯甲烷提取脑皮质总脂,用甲醇/乙酰氯法进行脂肪酸甲酯化,利用气相色谱法对脂肪酸组成及含量进行测定.[结果]定性分析结果表明大鼠脑皮质脂肪酸至少有16种,含量占优势的脂肪酸为C18:0、C16:0、C18:1、C20:4、C22:6;饱和与不饱和脂肪酸之比为1.22:1.[结论]该实验确定了大鼠大脑皮质脂肪酸的组成及含量,为进一步研究脂肪酸与脑功能打下了基础.
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基因Ercc61在P19胚胎癌细胞内的表达研究
[目的]探讨基因Ercc61(excision repair cross-complementing rodent repair deficiency,complementationgroup 6-like)在P19胚胎癌细胞分化过程中的表达情况.[方法]用二甲亚砜(DMSO)和视黄酸(RA)分别诱导P19细胞向心肌细胞方向和神经细胞方向分化,RT-PCR检测P19细胞诱导分化过程中Ercc61 mRNA的表达变化.[结果]RT-PCB检测表明,基因Ercc61在未分化的P19细胞中不表达,但当P19细胞诱导分化为心肌细胞或神经细胞后,Ercc61表达显著上调.[结论]Ercc61在调控胚胎细胞分化和胚胎发育过程中具有重要作用.
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探讨藏羚羊在高寒低氧环境肺脏的光镜结构
[目的]探讨久居高海拔地区藏羚羊在高寒低氧环境肺脏的光镜结构.[方法]对两只藏羚羊肺脏光镜结构进行观察、研究.[结果]该动物肺内,高倍镜下小支气管的黏膜上皮为假复层纤毛柱状上皮,杯状细胞明显,纤毛清晰可见.部分小支气管的外膜中,存在一层完整的、较厚的纵行平滑肌层,透明软骨明显.[结论]在低氧环境下,高原土生动物细胞、组织结构的改变,以主动适应高原环境及繁衍的生存机制.
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电感耦合等离子体原子发射光谱法测定食品中硼砂
[目的]建立电感耦合等离子体原子发射光谱法(ICP-AES)测定食品中硼砂含量的方法.[方法]食品样品经湿法消化后,直接采用ICP-AES法测定其中硼元素含量,再换算成硼砂.[结果]硼浓度在0.10～50 mg/L范围内线性良好(r=0.999 5),相对标准偏差(RSD)均小于2.07%,加标回收率为96.0%～100.1%.[结论]该方法操作简单、分析快速、灵敏、准确,可满足日常大量食品样品中硼砂的检测任务.
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抗毒补心胶囊对缺血缺氧心肌的保护作用
[目的]研究抗毒补心胶囊对异丙肾上腺素(ISO)致大鼠急性心肌缺血的保护作用及机制.[方法]将60只SD大鼠随机分为正常对照组、缺血模型组、抗毒补心胶囊Ⅰ组,Ⅱ组,Ⅲ组,观察抗毒补心胶囊对各组大鼠心电图、血清磷酸肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、超氧化物歧化酶(SOD)和脂质过氧化物丙二醛(MDA)的影响.[结果]抗毒补心胶囊可对抗异丙肾上腺素所致的大鼠急性心肌损伤,与模型组比较,抗毒补心胶囊Ⅰ组,Ⅱ组,Ⅲ组均使心肌缺血大鼠的心电图ST段异常升高数减少(P<0.05),血清磷酸肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)降低(P<0.05),并可增加SOD的活性(P<0.05),减少MDA生成(P<0.05).[结论]抗毒补心胶囊对大鼠心肌缺血有保护作用,其机制可能与抗脂质过氧化反应有关.
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出生前接触酒精对大鼠小脑中BDNF和TrkB的影响
[目的]研究出生前接触酒精对出生后大鼠小脑中脑源性神经营养因子(BDNF)及其受体酪氨酸激酶B(TrkB)的影响.[方法]选择SD母鼠24只,怀孕d 6时随机法分为酒精组、正常组和代理母组.酒精组(n=6)每日摄取35卡的酒精;正常组(n=6)每日摄取与酒精组相同热卡的奶粉;代理母组(n=12)每日摄取正常的鼠食.酒精组、正常组母鼠分娩6 h后,与其子分开,麻醉后心脏采血,测试血液中乙醇浓度和甲状腺素量,并作统计学分析.酒精组、正常组新生子鼠由代理母组的代理母鼠养育,并分别于生后0,7,14,21,28 d(PO、P7、P14、P21、P28)时麻醉处死,采用免疫组织化学染色法,在小脑颗粒层中观察BDNF及TrkB阳性浦肯野细胞(Purkinje Cell,Pc)的分布及形态.[结果]①酒精组母鼠血液中酒精浓度明显高于正常组(P<0.05),而酒精组母鼠血液中甲状腺素含量明显低于正常组(P<0.05).②正常组子鼠小脑中P14开始出现基本单层排列的成熟的BDNF及TrkB阳性浦肯野细胞,但酒精组子鼠小脑中始终未出现完全单层排列的成熟的BDNF及TrkB阳性浦臂野细胞,且P28时出现BDNF及TrkB阳性浦肯野细胞的明显减少.[结论]母鼠孕期摄取酒精时,引起其血液中甲状腺素含量减少,并可抑制其后代小脑中BDNF及TrkB阳性浦肯野细胞的发育.
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医护人员MRSA带菌状况调查
[目的]研究酎甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)在医护人员及其周围环境中携带情况,为预防与控制医院MRSA感染提供依据.[方法]对某院的医护人员及其周围环境中的MRSA菌进行进行病学调查.[结果]护士携带MRSA菌高于医生,烧伤科医护人员检出MRSA菌多,达8株;医护人员的工作服和手携带MRSA多;初级职称医护人员携带高于中级和高级职称.[结论]MRSA菌感染控制应加强医护人员防护,减少MRSA携带;加强对初级职称的工作人员的医院感染防护知识的教育,建立MRSA感控体系.
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新疆石河子市失能老年人社会支持状况调查
[目的]了解石河子市失能老年人社会支持状况及相关因素.[方法]采用社会支持评定量表(SSRS)和一般情况调查问卷,对石河子市529名失能老年人进行入户调查.[结果]失能老年人社会支持得分为(30.80±5.95)分,与国内常模比较,差异有统计学意义(P<0.01);经多元线性逐步回归分析,性别、婚姻状况、月收入、失能时间、不良心理状况、失能程度是影响社会支持的主要因素.[结论]全社会应积极关注失能老年人,根据失能老年人的具体情况给予相应的社会支持,提高其生活质量.
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阿尔茨海默病患者血液中神经递质含量与分布特点探讨
[目的]探究南昌部分社区养老机构及医院阿尔茨海默病(AD)的患病现状和影响因素,为AD的预防和控制提供参考.[方法]对南昌部分社区养老机构及医院≥60岁的AD患者(52例)和对照(57例)实施问卷调查,采用放射免疫分析法对五羟色胺(5-HT)、多巴胺(DA)进行检测分析.[结果](1)AD患者中男性占29.8%,女性为70.2%,对所有的AD患者按轻、中、重分型,依次为中度(63.8%),重度(25.5%),轻度(10.6%).(2)5-HT与DA的含量在3个不同年龄段的两组人群中表现出统计学差异,即非AD人群5-HT与DA的含量明显高于AD者.(3)多因素Logistic回归分析提示,文化程度高对AD的发生具有保护性效应(OR=0.252,P=0.050);危险性因素:5-HT含量低为明显(OR=12.588,P=0.001);DA含量低也表现出较大危险(DR=6.634,P=0.002).[结论]南昌部分社区养老机构及医院的AD患者以女性多见;分型以中度型为主;5-HT含量低和DA含量低为AD的危险因素,文化程度高为AD的保护因素.
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518名郑州市居民健康素养状况调查
[目的]初步了解郑州市居民的健康素养水平,探索影响居民健康素养的主要因素,为今后的健康教育和健康促进工作提供科学依据.[方法]采用多阶段随机整群抽样的方法共抽取研究对象518人,采用2008中国公民健康素养调查问卷对研究对象进行现场入户调查.[结果]研究对象健康素养的总体水平较低,健康素养内容的平均知晓率为59.2%,健康素养的具备率为1.2%;在健康素养3方面中,具备健康生活方式与行为素养的比例低,占2.1%;在5类健康问题中,具备慢性病预防素养的比例低,占0.2%;影响该人群健康素养的主要因素为文化程度和平均月收入.[结论]研究对象的健康素养水平低于国家的整体水平(6.48%),今后急需在该人群中开展并加强健康教育和健康促进工作.
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河南省部分医生吸烟及控烟情况调查
[目的]了解医生的吸烟相关行为和控烟能力,为制定干预策略提供依据.[方法]按照多阶段抽样的方法,对1 501名医院的一线医生进行问卷调查.[结果]总吸烟率为24.18%,现在吸烟率为18.52%;其中男性吸烟率为33.99%,外科医生吸烟率为30.03%;有59.57%的吸烟医生在上班时会吸烟;有84.27%的医生会主动询问病人的吸烟情况;但仅有2.18%的医生给病人使用过戒烟药物;多因素分析显示:性别、工作年限、文化程度、职称与医生的吸烟行为有关.[结论]医生的吸烟状况较为严重,难以起到表率作用,加强医生的控烟行为和技能培训是推动医生控烟行为的重要环节.
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汕头市居民健康生活方式与行为及基本技能监测
[目的]了解汕头市城乡居民健康素养中关于健康生活方式与行为、基本技能方面的掌握情况.[方法]采用自行设计的居民健康素养调查问卷.分别抽取城市社区和农村社区16～17岁人群共1 002人进行无记名封闭式调查.[结果]汕头市公民健康生活方式与行为总形成率为44.00%,健康素养基本技能掌握率为57.75%,城乡、年龄、文化程度、经济收入等人口学特征影响到健康生活方式与行为的形成及基本健康技能的掌握(P<0.05).[结论]汕头市公民健康生活方武与行为形成及健康素养基本技能掌握水平不高,应利用城乡健康教育网络,全面铺开健康素养促进行动.
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粘连性肠梗阻患者抑郁状况调查及心理干预效果评估
[目的]了解粘连性肠梗阻患者抑郁状况,并评估心理干预的效果.[方法]采用抑郁自评量表(SDS)对50例粘连性肠梗阻患者进行调查.根据调查存在的心理问题实施为期2周的心理干预后再进行SDS测评并与心理干预前比较.[结果]粘连性肠梗阻患者抑郁的现忠率达56%,经过为期2周的心理干预后,其SDS评分由(51.92±1339)分降为(43.50±9.80)分,抑郁的现患率由56%下降为24%,干预前后比较两者均有统计学差异(P<0.05).[结论]粘连性肠梗阻患者存在一定程度的抑郁症状,恰当的心理干预,可明显改善其抑郁情绪,对促进患者的康复具有重要意义.
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辽宁省男犯攻击行为心理探析
[目的]探讨影响辽宁男犯攻击行为的心理因素,构建心理健康等因素与攻击行为的关系模型.[方法]采用修订后攻击问卷、症状自评量表、艾森克人格问卷、气质调查表和防御方式问卷对262名辽宁男犯进行心理测量.[结果]除内外倾和成熟防御机制外,男犯暴力倾向组与对照组攻击行为、心理健康、人格、防御方式有显著差异.暴力倾向组与对照组气质类型有统计学差异(X<'2>=17.08,P=0.002).男犯攻击行为与心理健康、人格、气质、防御方式等因素存在显著相关.以攻击总分为因变量建立结构方程模型,有显著性意义的因子为不成熟防御机制、敌对、精神质、多血质、黏液质和抑郁质.[结论]不成熟防御机制、敌对、精神质、多血质和抑郁质预测男犯可能有较高的攻击行为,黏液质预测攻击行为较低.
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综合指数法对某高职院校学生艾滋病健康教育效果评估
[目的]了解医学生对艾滋病的认知状况,为在职业院校开展有效地艾滋病预防干预及效果评价方法提供可靠依据.[方法]选取渭南职业技术学院医学专业2009级新生995人为干预对象,2007级学生880人为参照人群,用自制的统一调查问卷以匿名形式完成基缦调查.然后对2009级新生展开为期1个月艾滋病健康教育,分别在教育1月后和半年后对其进行近、中期教育效果的评价.[结果]基线调查资料显示新生对艾滋病防治知识的正答率比较低,健康教育1个月后和半年后两次反馈结果显示艾滋病防治知识认知程度明显改善,2009级健康教育1个月后反馈的综合指数为3.04,6个月后反馈的综合指数为4.07,不同时期的综合指数差异有统计学意义(F=124.52,P<0.005).[结论]综合指数法分析表明本次健康教育收效显著,在职业学校开展艾滋病健康教育,是改善学生艾滋病认知状况的行之有效的方法.
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非酒精性脂肪肝相关危险因素分析
[目的]通过流行病学调查,分析NAFLD的相关危险因素,为NAFLD的防治提供理论依据.[方法]805人依据体检情况分为NAFLD组和非NAFLD组,分析年龄、性别、体重指数(BMI)、血压、血脂、血糖等因素与NAFID的相关性.[结果]①男性NAFLD患病率大子女性(P<0.01);女性NAFLD患病率随年龄增长呈升高趋势(P<0.01).②对NAFLD危险因素指标进行Logistic多因素逐步回归分析,结果显示TG、BMI、FBG、男性、DBP是NAFLD形成的主要危险因素;TG、BMI、FBG、年龄、DBP是女性NAFLD形成的主要危险因素,TG、BMI、FBG、DBP是男性NAFLD形成的主要危险因素.[结论]NAFLD形成的主要危险因素包括TG、BMI、FBG、DBP、男性;女性NAFLD形成的主要危险因素包括TG、BMI、FBG、年龄、DBP:男性NAFLD形成的主要危险因素包括TG、BMI、FBG、DBP.
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广州市某转型社区居民高血压流行现状调查
[目的]了解广州市萝岗区九龙镇九佛片区居民的高血压病的流行现状,为开展高血压人群防治提供科学依据.[方法]采用多阶段整群随机抽样方法,对九佛地区15岁及以上的居民进行问卷调查及体格检查.[结果]共完成问卷调查和血压测量2 980人,粗患病率为20.5%,标化率为17.6%,其中男性粗患病率为22.6%,女性为18.5%,男性高于女性(X<'2>=7.51,P=0.006).高血压患病率随年龄增长而上升(X<'2>趋势=420.2,P<0.001);随着文化程度的增高,高血压患病率降低(X<'2>趋势=123.1,P<0.001).不同体重指数及腰围的人群高血压患病率不同,BMI≥28.0kg/m<'2>组患病率高(28.1%),向心性肥胖者高血压患病率大于腰围正常者(P<0.001);Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ级高血压分别占77.9%、16.5%和5.6%.高血压患者的知晓率、治疗率和控制率分别为22.3%、15.4%和3.1%,明显低于广州市水平.[结论]九佛区高血压患病率明显高于2002年广东省水平和2004年广州市水平,故在大力发展农村经济的同时,也应注重居民的高血压防治.
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麻杏石甘汤治疗轻症甲型H1N1流感的随机对照研究
[目的]评价麻杏石甘汤治疗轻症甲型H1N1流感的疗效及安全性.[方法]采用前瞻性随机对照研究.将纳入的114例随机分入对照组1、对照组2、中药组和联合组.观察4组疗效、不良反应、并发症的差异.[结果]114例病人完全痊愈;基线各指标相似,联合组入组后发热持续时间(h)短于对照组1及中药组,有统计学差异(P<0.05);4组其余疗效指标无统计学差异(P>0.05);不良反应及并发症发生率4组闻无统计学差异(P>0.05).[结论]轻症甲型H1N1流感症状轻,预后好,麻杏石甘汤联合奥司他韦治疗轻症甲型H1N1流感有缩短热程的作用,安全可行.
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男男性行为者自杀行为相关危险因素Logistic分析
[目的]了解男男性行为者(MSM)人群自杀行为及相关危险因素.[方法]采用应答者趋动招募抽样法(RDS)对MSM人群进行招募和自填式匿名调查,用非条件Logistic回归分析进行影响自杀行为的危险因素分析.[结果]共调查201人,近6个月自杀意念、自杀计划、自杀未遂报告率分别为9%、4.5%、3.5%.单因素Logistic回归分析,影响自杀行为的危险因素分别为:自杀意念13个、自杀计划11个、自杀未遂7个.多因素分析,自杀意念主要危险因素是因同性恋被家人训斥、肯定有抑郁症状、BF性伙伴数多、接受过HIV检测、认为同性恋伤害家庭;自杀计划主要危险因素是因同性恋被家人训斥、肯定有抑郁症状、文化程度低;自杀未遂的主要危险因素是经常参加MSM朋友的家庭聚会、因同性恋被家人训斥、文化程度低.[结论]减少社会家庭歧视,针对性开展心理疏导,可降低MSM人群自杀行为发生.
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倾向指数匹配法与Logistic回归分析方法对比研究
[目的]比较倾向指数匹配法与Logistic回归分析方法的检验效能和Ⅰ类错误.[方法]通过Monte Carlo模拟比较倾向指数匹配法和Logistic回归处理二分类资料的区别.[结果]倾向指数匹配法和Logistic回归的Ⅰ类错误无差异,倾向指数全匹配法的检验效能略高.[结论]在观察性研究中,倾向指数匹配法具有很高的实用价值.
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40例伴有中央-颞区棘波的儿童良性癫痫的临床和脑电图分析
[目的]分析伴有中央-颞区棘波的儿童良性癫痫(BECT)的临床和脑电图特点.[方法]回顾性分析40例BECT患儿的临床资料,包括临床表现和脑电图变化.[结果]发病年龄2～12岁,平均(7.87±4.52)岁,好发于4～10岁,7～9岁为高蜂年龄.38例(95.0%)为非频繁性发作,2例(5.0%)为短期内频繁发作.31例(77.5%)患儿在睡眠中发作,9例(22.5%)患儿在清醒与睡眠时均有发作.部分性运动发作30例(75.0%),7例(17.5%)发作时表现为直一阵挛.脑电图表现以尖波、尖-幔波、棘波,以尖-慢波为主.瘸样放电位于中央和/或颞区34例(85.0%),位于单侧13例(22.5%),痈样放电位于左、右侧半球相互转移27例(67.5%).睡眠时较清醒时放电多,以非快速眼动睡眠(NREM)Ⅰ、Ⅱ期为明显.[结论]BECT临床发作与睡眠密切相关,BECT发作时其临床和EEG具有特征性改变,行睡眠脑电诊断BECT有助于BECT的治疗和预后判断.
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甲基强的松在急性播散性脑脊髓炎患儿治疗中的免疫功能状态的影响
[目的]研究甲基强的松在急性播散性脑脊髓炎患儿治疗中对免疫功能状态的影响.[方法]将2008年8月～2010年8月我科就诊的30例急性播散性脑脊髓炎设为观察组,以30例健康体检儿作为对照组,在抗病毒及对症治疗的基础上,加用甲基强的松治疗.采用免疫比浊法检测两组血免疫球蛋白IgA、IgE、IgG和IgM.[结果]治疗前观察组的IgG、IgM显著高于对照组(P<0.01),而IgA、IgE变化差异无统计学意义(P>0.05).治疗后,观察组的IgG和IgM均显著低于治疗前(P<0.01),而IgA、IgE差异无统计学意义(P>0.05).[结论]甲基强的松有助于改善患儿的免疫状态,减慢急性脱髓鞘病变组织的炎症和水肿,利于降低病死率及致残率,减少后遗症的发生率及后遗症的严重程度.
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1598例子宫颈癌临床分析
[目的]分析四川大学华西第二医院近5年收治的官颈癌患者的发病情况、临床病理特点和治疗情况,探讨宫颈癌诊治中的相关问题.[方法]四川大学华西第二医院妇科2005年11月～2010年4月收治的宫颈癌患者1598例,接年龄分为A组≤35岁,B组36～45岁,C组≥46岁3组进行回顾性分析.[结果]患者发病年龄范围17～82岁,平均年龄(43.07±9.01)岁,高峰年龄段35～46岁(56.2%).2009年的宫颈癌确诊病例教(468例)是2006年确诊病例数(272例)的1.7倍.多孕(G≥3)者1 182例(74%),多产(P≥2)者699例(43.7%).3个组中Ⅰ～Ⅱa期患者所占比例分别为77.3%、72.2%和62.3%,≤35岁组和36～45岁组与≥46岁组比较,Ⅰ～Ⅱa期所占比例均较高,差异有统计学意义(P均<0.001).3个组中Ⅱb～Ⅳ期患者所占比例分别为22.7%、27.7%和37.7%,≥46岁组与其他组比较Ⅱb～Ⅳ期所占比例较高,差异有统计学意义(P均<0.001).≤35岁组和36～45岁宫颈癌患者均以同房接触性出血为主要表现(≤35岁55.2%,36～45岁47.3%).≥46岁宫颈癌患者以绝经后阴道流血为主要表现(31.8%).病理类型以鳞癌1342饲(88%).96.7%患者行手未治疗,对于94.1%年轻宫颈癌患者干手术中保留生育功能.[结论]本院宫颈癌的病例数逐年上升,发病存在年轻化的现象.应加强对生育年龄女性的普查和健康教育,特别是对≤35岁和≥46岁女性的早期诊断、早期治疗.根据不同年龄选择恰当治疗措施以提高患者生活质量.
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乳腺癌患者外周血中调节性T细胞的表达及意义
[目的]探讨乳腺癌患者外周血中调节性T细胞(regulatory T cells,Tregs)数量的变化及意义.[方法]选取35例未经治疗的乳腺癌患者、35例术后并化疗后的乳腺癌患者和25例健康人,采集其外周抗凝血,用流式细胞术检测CD4<'+>CD25<'+>CD127<'->调节性T细胞的表达.[结果]未经治疗的乳腺癌患者外周血中CD4<'+>CD25<'+>CD127<'->的表达显著高于健康人,差异有统计学意义;术后并化疗后的乳腺癌患者外周血中CD4<'+>CD25<'+>CD127<'->的表达与正常人无明显差异.[结论]乳腺癌患者外周血中CD4<'+>CD25<'+>CD127<'->调节性T细胞的比例增加可能引起乳腺癌免疫逃逸,并可能在乳腺癌的发生发展中起重要作用.
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二维与四维超声联合诊断胎儿畸形的临床价值分析
[目的]探讨二维与四维超声联合诊断胎儿畸形临床价值.[方法]选择我院2008年1月～2010年12月2 000名孕产妇作为观察对象,根据应用超声检查情况随机分为二维超声组和二维和四维超声联合组各1 000名,观察比较应用两种检查方法的超声声像图特征,并同时与产后及病理学检查进行对比分析.[结果]二维和四维超声联合应用与单纯二维超声诊断符合率比较,X<'2>=4.87,P<0.05.[结论]二维与四维超声联合诊断胎儿畸形诊断符合率高,满诊率低,值得临床推广和应用.
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小剂量米非司酮在子宫腺肌病治疗中的临床疗效分析
[目的]探讨小剂量米非司酮治疗子宫腺肌病的疗效和安全性.[方法]选择48例已确诊的子宫腺肌病患者的临床资料.自月经来潮前d1～3开始口服米非司酮,10 mg/d,连续服用6个月.观察症状改善、子宫体积的变化以及血CA125的变化及停药后复发情况.[结果]用药过程中均闭经.未出现明显的副作用.停药后随访1年,月经异常明显改善;用药后痛经程度较用药前明显减低;用药前子宫体积平均为10.5 m×9.6 m×5.3 m,用药后的子宫体积平均为8.2 m×5.2 m×4.5 m.两者相比差异有统计学意义(P<0.05),其中43例治愈,5例大于45岁的患者致绝经.治疗前血CA125(56.63±16.53μ/ml)与治疗后血CA125比较明显降低(31.43±12.65μ/ml),两者比较差异有统计学意义(P<0.05).[结论]小剂量米非司酮可以抑制血CA125的水平,治疗子宫腺肌病疗效显著,安全且副作用小.
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海南垦区2000～2008年妇科病普查普治情况分析
[目的]了解海南垦区部分单位妇女生殖状况及影响因素,制定有效的干预措施,提高妇女生殖健康水平.[方法]对2000～2008年9年间的海南垦区部分单位已婚妇科病普查资料进行回顾性分析,且按年代分别统计分析普查对象已婚妇女各种疾病所占的比例及疾病的变化.[结果]普查总例教为374 518人次,患病率为19.09%.妇科常见病疾病谱分析结果表明,宫颈慢性疾病占首位;阴道疾病占次位,星上升趋势;官颈癌也呈上升趋势.[结论]妇女的生殖健康保护追在眉睫,应引起社会广泛关注.工作重点为筛查宫颈疾病、子宫内膜腺癌,以预防生殖感染为目的,加大妇女病普查普治工作力度.
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妊娠合并糖尿病对新生儿多项检测的影响研究
[目的]探讨妊娠合并糖尿病对新生儿血糖、胰岛素、胰岛素样生长园子-Ⅰ(IGF-Ⅰ)及一般情况的影响.[方法]将182例合并糖尿病孕妇分娩的新生儿设为观察者,将同期182例正常孕妇分娩的新生儿设为对照组,比较2组新生儿的一般情况、1 h内空腹血耱、胰岛素、IGF-Ⅰ的水平.[结果]2组早产儿与窒息的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组大于胎龄儿与呼吸窘迫综合症的发生率均显著高于对照组(P<0.05).观察组新生儿血糖显著低于对照组(P<0.05),而胰岛素、IGF-Ⅰ显著高于对照组(P<0.05).[结论]妊娠期间合并糖尿病容易造成大于胎龄儿、呼吸窘迫综合症及新生儿血糖降低,应做好妊娠晚期的监测,且产后及时监测新生儿的血糖,以预防发生低血糖.
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福州市结核病控制项目医防合作5年效果分析
[目的]评价福州市结核病控制项目医防合作效果,探讨医防合作的机制,提高肺结核病人发现率.[方法]收集和分析2005～2009年福州市所辖县(市)、区医疗机构网络直报肺结核病人或疑似病人追踪及到位情况月报表、全球基金第四轮结核病项目季报表.[结果]福州市自2005年开展医防合作以后,每年定期培训各综合性医院人员;肺结核病人转诊到位率从20.09%提高到34.80%;结防机构追踪率从83.62%提高到100%;追踪到位率从32.93%提高到84.38%;总体到位率从46.41%提高到89.82%.转诊追踪到位的病人中,29.68%被诊断为涂阳病人.[结论]2005～2009年,福州市通过开展医防合作,加强行政干预,建立健全的三级网络,强化病人的转诊和追踪,结核病人的总体到位率得到了逐年提高.
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发挥大学科技优势构建社区中医药保健体系方案探索
历经十余年医改的实践和反思,全社会认识到只有真正提高公共基础医疗服务的质量,才能从根本上解决群众看病难,看病贵的问题.随着新医改方案的出台,国家将以前所未有的投入进行城市社区预防保健体系的建设和探索,而社会对高质量社区卫生服务的需求日益凸显.
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大中型综合医院护理安全管理系统的建立与应用研究
[目的]探讨建立护理安全管理系统的关键要素,建立一种适用于我国大中型综合医院的护理安全管理系统,预防护理不良事件发生,为患者提供安全护理.[方法]以质性研究为核心,采用现象学研究法、扎根理论研究法,对2007年1月～2009年12月乐山市人民医院建立护理安全管理系统过程中的关键环节以及病区护士长、大科护士长的安全管理行为和临床护士的安全护理行为进行比较、分析、描述,归纳出建立护理安全管理系统的关键要素;辅以量性研究,收集3年全院各科室申报护理安全事件、护理差错及病人投诉等数据,推断护理安全管理系统运行效果.综合分析质性、量性研究的结果,描述护理安全管理系统的关键要素,建立护理安全管理系统的概念架构及流程图,指导临床安全护理实践.[结果]提出了护理安全文化的概念,建立大中型综合医院护理安全管理系统的8个关键要素是医院的护理安全文化、护理安全管理组织体系、护理安全管理规章制度及质量考核标准、开展全面全员全程护理安全活动、高危压疮及跌倒患者危险因素评估及预防管理规范流程、护理安全事件主动报告及处理规范流程、护理安全持续改进及可追溯机制、鼓励患者主动参与护理安全,其中护理安全文化是护理安全管理系统的核心要素.以8个关键要素为基础,描述了护理安全管理系统的概念架构及流程图.2007年1月-2009年12月该院出院病人共计86 212人次、护理安全事件发生率0.21%、护理差错发生率0.04%、非难免性压疮发生率为0、护理投诉率0.02%;护理安全事件发生事、护理投诉率逐年降低,无护理事故发生,3年比较,P<0.01,有统计学差异;护理安全事件主动报告率逐年增加,2009年达100%,P<0.01,有统计学差异.护理安全系统运行良好.[结论]建立一种适用干我国大中型综合医院的护理安全管理系统,可以有效预防护理不良事件发生,为患者提供安全护理,实现"中国患者安全目标".
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不同护理管理模式在提高传染病病房护理质量中的效果比较
[目的]探讨比较不同护理管理模武在提高传染病病房护理质量中的效果.[方法]选取本院传染病病房的42名护理人员为研究对象,将其随机分为A组21名和B组21名,分别采用常规护理管理模式和分层次管理模式进行管理,后将两组人员管理前后的患者满意度、医师满意度、自我满意度及护理操作、理论知识、工作积极性、工作成就感进行统计及比较.[结果]B组患者满意度、医师满意度、自我满意度均明显高于A组,护理操作、理论知识、工作积极性、工作成就感方面也优于对照组,P<0.05,差异有统计学意义.[结论]分层次管理模式可显著改善传染病病房护理质量,值得临床推广应用.
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成都市某区居民健康状况和卫生服务利用调查及影响因素分析
[目的]了解成都某区社区居民健康状况及卫生服务利用情况.[方法]从成都市某区随机选取6个社区的1058户家庭共2850人进行调查.[结果]调查居民两周患病率为4.4%,年龄为两周患病的主要影响因素;慢性病患病率为5.5%.年龄和在业与否是慢性病患病的主要影响因素;居民两周就诊率为40‰,患病后对卫生服务的利用情况总体较好,常就诊单位为省级及以上医院,其次是市级医院.[结论]社区居民的健康状况较好,对社区卫生服务的利用较差;应加强社区卫生服务工作,满足居民需求.
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浅析医保定点医疗医院管理
[目的]医保定点医院要转变观念,自觉适应社会基本医疗保险的管理要求,与医保管理机构担负起共同的责任.[方法]通过梳理,明确医保管理机构与定点医疗医院之闻是协议关系、相辅相成的关系、是督查与被督查的关系;积极探索解决医保基金与医院发展、收益矛盾的解决办法:转变观念,加强基本医疗政策的宣传,把医保管理理念贯穿医疗全过程,加强医院内涵建设、强化内部管理.[结果]把医院医保管理工作放到医疗质量、安全管理同等重要的位置,培养高素质的医院医保管理人才,建立适应本院医保管理的制度且不断改进,加强基本医疗保险改革及管理的教育、宣传,促进医院发展.[结论]把医保管理理念整合到医院医疗管理之中,把医保政策及规定要求整合到医院医疗管理要求中对促进医院管理发展至关重要.
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以预防控制为突破口加强新生儿重症监护病房的护理管理
[目的]探讨以预防控制为突破口在新生儿重症监护病房的护理管理工作中的临床意义.[方法]分析新生儿熏症病房内新生儿发生感染的部位,做好预防控制工作及护理管理工作.[结果]在所有的新生儿中,发生院内感染61例,感染率13.96%.上呼吸道感染21.31%(13/61),肺部感染13.11%(8/61),胃肠道感染8.20%(5/61),皮肤感染19.67%(12/61),败血症24.60%(15/61),口腔13.11%(8/61).[结论]完善管理制度,加强护理管理,做好预防工作,可以有效地减少院内感染的发生.
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浅议新医改形势下零售药店的经营策略
随着新医改各项配套文件的逐一发布,零售药店面临的压力越来越大.基本药物配送、基层医疗机构药品"零差率"销售、药品价格等问题,都直接影响着零售药店的发展.本文着重分析新医改方案给零售药店带来的影响,并且针对这些影响为零售药店的发展提出相应的经营策略.
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华西医院不合格微生物标本的特点分析及对策
[目的]探讨近年来我院微生物检验标本中不合格标本的特点、产生原因及对策.[方法]回顾性分析我院实验医学科微生物室2007～2009年不合格标本的分布、原因及不合格率.[结果]2007～2009年微生物室不合格标本总教分别为181、212、569份,标本不合格率为0.21%、0.26%、0.43%.微生物室不合格标本的主要类型是痰液(60%),其他标本(12%)、分泌物标本(9%)及血液标本(9%).不合格标本的原因包括取样不合格、重复送检相同标本、条码错误、空容器等.[结论]为了降低标本的不合格率,向临床提供准确及时、可靠的检验结果,微生物实验室必须加强与临床科室的互动,尤其是与护士的沟通.
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重庆市农村寄宿制学校中学生膳食现况调查
[目的]了解重庆市农村寄宿制学校食堂经营、供餐形武及学生膳食现状,为制定改善农村学生膳食营养的相关政策提供依据.[方法]采用分层二阶段整群抽样方法,对重庆市27所农村寄宿制学校食堂经营及供餐形式和3 547名中学生膳食现状进行调查.[结果]27所寄宿学校只有5(18.52%)所学校早餐提供了主食+鸡蛋+牛奶+咸菜.午餐和晚餐都以主食+蔬菜+内为主.近1个月寄宿学生的膳食摄入情况:有55.21%、34.93%和32.34%学生基本不吃蛋类、奶类和豆类.女生基本不吃肉、蛋、奶和豆类这4类食品的比例均高于男生.[结论]重庆市农村寄宿制学校食堂一日三餐的供餐形式以及学生膳食摄入结构都存在不合理的方面.学校早餐应该增加奶类、豆类、新鲜蔬菜的供应,学生应该增加豆类食品的摄入频率.
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生物强化及其营养改善研究进展
目前,发展中国家的微量营养素缺乏问题仍然比较严重,但是以往预防和控制微量营养素缺乏问题的方法都受到文化背景、饮食习惯及经济水平等的影响,生物强化是一种简单、经济有效的新型营养改善途径,它能长期有效地改善发展中国家(贫困人口)普遍存在的营养不良和微量营养缺乏问题.目前国际上许多组织巴经运用生物强化技术培育出了多种农作物,包括:大米、小麦、玉米、甘薯、大豆、木薯,目标营养素包括:类胡萝卜素、铁、锌等.部分农作物已经通过动物和人体试验,证明其能有效改善动物及人体的营养状况.在不久的将来,生物强化技术将成为人群营养改善的主要方法.
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南京市青少年饮食行为调查
[日的]了解南京市青少年饮食行为习惯,为制定干预措施提供科学依据.[方法]使用<中国青少年健康相关行为调查问卷>,采用分层随机抽样的方法,抽取初中、高中、职业学校、大学共6 343名学生进行问卷调查.[结果]经常吃快餐和经常吃路边摊等非健康饮食行为报告率分别高达79.0%和66.2%.而健康饮食行为中,每天吃水果的调查报告率仅为47.0%.饮食行为受性别、学习阶段、母亲文化程度、家庭经济状况等因素影响.[结论]南京市青少年不良饮食行为普遍存在,应大力提倡合理营养平衡膳食.
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石油钻探工人心理状态与工作能力关系研究
[目的]研究不同心理健康状态下工作能力的变化及心理健康状态与工作能力的相关关系.[方法]采用整群抽样方法.抽取西南地区某石油企业钻探工人595名,填写症状自评量表(SCL-90)和工作能力指数量表(WAI),并用SPSS进行结果分析.[结果]工龄≥15年的工人心理状态和工作能力均较工龄(15年组差,生产班工人工作能力较生活班和行政班差.石油钻探工人心理状态较全国常模水平低;心理阳性组的工作能力较心理正常组低;心理健康因子得分与工作能力总分呈负相关.[结论]心理健康状态的变化已经影响到石油钻探工人的工作能力.
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经SiO2活化的硅肺患者肺泡巨噬细胞对肺成纤维细胞的增殖作用
[目的]探讨硅肺患者肺灌洗液中巨噬细胞(AM)经SiO<,2>粉尘刺激,得到的AM培养上清对肺成纤维细胞(FB)增殖的作用.[方法]收集硅肺患者支气管肺泡灌洗液中的AM,进行SiO<,2>再次染尘,取得培养上清,刺激肺成纤维细胞.应用MTT法检测FB的增殖情况,流式细胞仪法分析FB各期细胞分布比例(即细胞增殖情况)的改变.[结果]经SiO<,2>刺激硅肺患者AM培养上清,可使FB增殖活性增强,细胞增殖指数(proliferous index,PI)明显增加.[结论]经SiO<,2>活化的硅肺患者肺泡AM对肺成纤维细胞有促增殖作用.
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四川省农村卫生适宜技术服务对象满意度及其影响因素的评价
[目的]了解四川省农村卫生适宜技术服务对象满意度及其影响因素.[方法]采用问卷调查方式,对农村卫生适宜技术服务对象进行问卷调查并进行多因素分析.[结果]82.0%技术服务对象对适宜技术具有一定程度的了解,总体满意度达99.7%;在同一疾病不同技术的服务时间与费用比较中,77.5%的服务对象认为适宜技术的服务时间与费用缩短或减少;64.4%适宜技术服务对象担心的是技术的效果;技术实施者的适宜技术宣教程度影响技术服务对象满意度(Wald X<'2>=12.919,P<0.001).[结论]虽然四川省农村卫生适宜技术推广应用工作取得了较好的成效,但尚应继续强化农村制度建设、队伍建设、机制创新和综合评价研究.
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心血管疾病患病风险警示干预对社区高血压患者的影响
[目的]研究心血管疾病患病风险警示干预对社区高血压患者的影响效果.[方法]对河北保定市区2008年管理的1 344例高血压病人.采用10年内心肌梗死、中风发病与死亡预测工具对其进行预测,并将结果反馈给患者,针对每一名患者开具个体化的健康处方,随访1年后,观察患者血压控制及心血管疾病患病风险改变的情况.[结果]干预前药物依从性佳者为31.47%,干预后依从性佳者为76.12%;高血压控制达标率由干预前的18.08%变为干预后的38.10%(X<'2>=1333,P<0.001),有显著提高;高血压危险分层干预后u=10.22,P<0.001;10年急性心血管事件预期病例干预后u=2.170,P<0.005,很高危、高危人数大幅下降.[结论]干预结果证明,以基层医疗机构为基础,采用10年内心肌梗死、中风发病与死亡预测工具对社区高血压患者实施警示干预,可以提高高血压患者用药依从性,有效地控制血压、降低心血管疾病发病率,是预防心血管急性事件发生和死亡的有效途径.
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老年性高血压病患者社区健康教育效果研究
[目的]评价中小城市社区高血压自我管理模武的实施效果.[方法]在河北保定市区选择3个社区的60岁以上高血压患者为研究对象,其中两个社区为干预组,一个为对照组.对干预组进行高血压自我管理健康教育综合干预,并在干预前后对干预组和对照组均进行高血压相关行为、血压控制情况等调查,评价干预效果.[结果]干预组干预前调查110人,干预后99人;对照组干预前调查99人,干预后81人.干预组干预前后血压下降较对照组显著(P<0.01),体重指数降低程度显著大于对照组(P(0.05),遵医嘱服药率提高程度明显高于对照组(P<0.01),经常监测血压的比例提高程度也明显高于对照组(P<0.01).[结论]高血压自我管理健康教育模式在中小城市具有很高的有效性和可行性.
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新农合社区定点与非定点就医管理下参保人员门诊费用及其相关因素比较分析
[目的]比较社区定点与非定点就医管理模式对参保人员门诊费用及其门诊服务利用的影响.[方法]利用调查地区医疗保险经办机构数据库收集数据,采用SPSS18.O对数据进行分析.[结果]社区定点人群的受益率及参保人员门诊人次数小于非定点人群.社区定点人群自付门诊费用均小于非定点人群,门诊总费用、统筹基金补偿费用大于非定点人群.[结论]尚不能认为社区定点就医管理可以降低门诊医疗费用与医疗保险支出成本.
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郑州市新型农村合作医疗住院补偿情况年度对比分析
[目的]掌握折农合住院补偿基金使用情况,探讨参合农民住院费用变化情况,为政府部门制定政策提供参考.[方法]采用随机抽样的方法,随机抽取新郑市、新密市、中牟县3个县作为样本县.对3个样本县2007～2008年新农合运行情况进行分析,了解其参合情况、农民受益情况、住院费用及费用补偿等情况.[结果]2008年3个新农合县参合事为98.98%,较2007年的97.72%增加了1.26%;住院总受益率从2007年的6.65%提高到2008年的7.03%;2008年3个县次均住院费用较2007年增加了29.11%,其中各级医疗机构次均住院费用以乡镇卫生院增长快,增长率达到45.51%.[始论]农民对新农合的信任度在逐渐增强,参合积极性在不断提高,但参合农民住院补偿水平较低,次均住院费用增长过快,应采取措施,控制费用的过快增长,提高农民受益水平.
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浅析医院服务与社区卫生服务的整合
公立医院服务与社区卫生服务(CHS)的割裂在很大程度上暴露出了我国公立医院服务体系的缺陷.发展医院集团为整合医院服务与社区卫生服务提供了一个可行性的模式选择,是探索公立医院改革完善公立医院服务体系的重要举措.本文通过系统分析我国当前医院服务与CHS之间存在的主要问题提出整合医院服务与CHS的一个重要模式-医院集团,全面阐释了整合医院服务与CHS的实质、整合的内容、整合的方式选择和推行医院集团化的意义所在,同时也提出了发展医院集团所面临的困境.
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青铜峡市医疗单位消毒监测结果分析
[目的]了解青铜峡市2009年医疗单位消毒质量,为防止医源性感染提供依据.[方法]按照卫生部<消毒技术规范>和原宁夏自治区卫生防疫站编<消毒法规汇编>规定的方法和标准执行.[结果]本次监测86家医疗单位,共监测样品626份,合格500份,总合格率为79.87%.[结论]所有消毒物品的合格率明显高于空气的合格率,且紫外线灯的合格率较低.消毒工作是卫生防病的重要组成部分,为杜绝园消毒质量问题引起的医源性感染和交叉感染,应改善患者的就医和住院环境,加强医疗单位消毒监督工作.
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成都市农村饮水安全工程水质现状分析
[目的]掌握成都市农村饮水安全工程水质卫生现状,为制定有效的干预措施提供科学依据.[方法]采用普查的方式,对成都市17个区市县184个集中式农村饮水安全工程进行卫生学调查,并按照<生活饮用水卫生标准>(GB5749-2006)对枯水期、丰水期供水水质进行监测评价.[结果]农村饮水安全工程中采用地面水为水源的占13.59%,采用地下水为水源的占86.41%;其水处理方式以完全处理工艺的占58.15%,以沉淀、过滤方式处理的占5.98%,仅消毒处理的占29.89%,不消毒的占5.98%.监测736件水样,监测合格率72.15%,不合格的因素有微生物指标、感官性状和一般化学指标和消毒剂余量指标.其构成分别占68%、18%和14%;丰水期的出厂水与末梢水的水质监测合格率明显低于枯水期,水源为地下水的水质监测合格率明显低于水源为地面水,差异均有统计学意义.[结论]微生物污染是影响成都市农村饮水安全工程水质合格率的主要因素,应加快农村集中饮水工程的建设和制水工艺的完善,及时开展饮水工程卫生学评价和指导,以保障农村饮水卫生安全.
