现代预防医学杂志
Modern Preventive Medicine 현대예방의학
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华预防医学会 四川大学华西公共卫生学院
- 影响因子： 1.28
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1003-8507
- 国内刊号： 51-1365/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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早期康复路径对急性脑梗塞患者功能恢复影响的系统评价
目的 系统评价早期康复路径对急性脑梗塞患者功能恢复的影响,为临床护理提供参考依据.方法 检索中外文献数据库(检索CNKI、VIP、WangFang及PubMed、the ScienceDicrect、Cochrane Library数据库),收集与本研究有关的随机对照试验,文献质量评价后,用Stata12.0软件进行Meta分析.结果 共纳入相关文献15篇,共1 307例患者(对照组639例,试验组668例),结果显示:与对照组相比,干预组患者运动功能明显得到改善[SMD=0.86,95％CI(0.70,1.02),P＜0.001],神经功能缺损程度明显降低[SMD=-0.85,95％CI(-1.21,-0.49),P＜0.001],神经功能康复程度得到有效提高[RR=1.24,95％CI(1.12,1.37),P＜0.001],2组间差异均具有统计学意义.结论 当前证据显示对急性脑梗塞患者实施早期康复训练能促进患者运动功能恢复,改善神经功能缺损程度,提高生活质量.
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多柔比星辅助治疗对浅表性膀胱癌患者TURBT术后血清炎症因子及肿瘤标志物的影响
目的 探讨多柔比星辅助治疗对浅表性膀胱癌患者经尿道膀胱肿瘤电切术后疗效的影响,为临床诊疗提供理论依据.方法 经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)治疗的浅表性膀胱癌患者80例,根据手术后辅助化疗用药的差异性,将患者分为对照组和观察组,每组40例.对照组仅接受单纯TURBT术治疗,观察组则在TURBT术后,给予含多柔比星溶液膀胱灌注治疗,比较2组疗效、血清炎症因子及肿瘤标志物的变化.结果 观察组治疗后的缓解率为82.50％,高于对照组的60.00％;观察组治疗后24个月的复发率7.50％,低于对照组的30.00％.治疗后,观察组血清sICAM-1、sVCAM-1、IL-6、CRP、TNF-α、VEGF与Survivin水平较治疗前降低,其差值高于对照组治疗前后;观察组患者不良反应发生率为7.50％,低于对照组的35.00％(P＜0.05).结论 多柔比星可有效降低浅表性膀胱癌患者经尿道膀胱肿瘤电切术后的血清炎症因子及肿瘤标志物水平,抑制肿瘤进展,降低肿瘤活力.
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重型颅脑损伤患者TCD、神经电生理监测对预后评价的临床研究
目的 探讨经颅多普勒超声(TCD)及神经电生理监测对重型颅脑损伤患者的预后的评价.方法 回顾性分析2015年1月-2017年12月石河子大学第一附属医院神经外科重型颅脑损伤患者出院时预后良好组(格拉斯哥昏迷评分＞8分)174例,预后不良组(格拉斯哥昏迷评分≤8分)174例,采用经颅多普勒的诊断技术(TCD)、脑电图(EEG)、体感诱发电位(SEP)、运动诱发电位(MEP)和疾病资料对患者进行监测和评测.结果 348例重型脑损伤患者GCS得分为(9.34±3.25)分,预后不良组年龄≥60者占66.7％,低血压者占74.1％,瞳孔散大者占57.5％,对光反射消失者占70.7％,有心脑血管病者占70.7％,肺部感染者占55.2％、经颅多普勒检查血管重度痉挛者占32.8％,脑电图重度异常者占35.1％,体感诱发电位阳性者占58.0％,运动诱发电位阳性者占66.7％,2组患者比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经颅多普勒异常、神经电生理检测异常在一定程度上反映了重症颅脑损伤患者脑内的紊乱程度,临床评价重症颅脑损伤患者的预后,可根据患者经颅多普勒异常、神经电生理检测异常结果及疾病状况等综合进行分析,有一定的临床指导意义.
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老年前列腺癌术后患者恐惧疾病进展影响因素的路径分析
目的 分析老年前列腺癌术后患者恐惧疾病进展影响因素之间的作用路径,为实施健康教育的开展提供依据.方法 采用一般资料调查表、恐惧疾病进展简化量表(FoPQ-SF)、中文版安德森症状评估量表、心理资本问卷、健康指导质量问卷对234例老年前列腺癌术后患者进行评测,应用多重线性回归和通径分析方法分析患者恐惧疾病进展影响因素间的作用路径.结果 老年前列腺癌术后患者FoPQ-SF总分(32.64±5.32)分,疾病恐惧感功能失调比例占41.9％;多重线性回归分析显示年龄、Gleason评分、症状群干扰程度、健康指导、心理资本与患者恐惧疾病进展有关(P＜0.05);通径分析结果年龄、症状群干扰程度可直接影响恐惧疾病进展,Gleason评分即影响症状群干扰程度又直接影响患者恐惧疾病进展;心理资本即影响健康指导又能影响恐惧疾病进展(P＜0.05).结论 老年前列腺癌术后患者存在较高的恐惧疾病进展;临床上应注意提高患者的心理资本、强化健康教育指导以有效地降低患者恐惧疾病的进展.
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血清miRNA-92a在2型糖尿病患者不同疾病阶段的表达研究
目的 探讨血清中miRNA-92a家族基因中的miRNA-92a-1-5p和miRNA-92a-3p在健康人群、糖尿病前期、2型糖尿病以及糖尿病视网膜病变等不同疾病阶段的表达变化.方法 收集糖尿病前期患者、2型糖尿病患者、糖尿病性视网膜病变患者(DR)各50例作为病例以及健康人群50例作为对照.运用基因芯片检测技术在3组不同疾病阶段的病例组和健康对照组中各选择5例检测筛选血清差异表达的miRNA,运用实时荧光定量聚合酶链式反应(RT-PCR)方法对4组各45例样本进行验证.结果 基因芯片检测结果显示,miRNA-92a家族基因中的miRNA-92a-3p在DR组的表达水平(1 453 ±432)明显高于健康人群组(1 096±223),P＜0.05;RT-PCR验证结果显示,DR组与对照组miRNA-92a-3p的差异具有统计学意义,F值为9.98,P＜0.001.RT-PCR验证结果与基因芯片检测结果一致,两者的差异均具有统计学意义.结论 miRNA-92a-3p可能在糖尿病患者发生视网膜病变中发挥一定的作用,需要进一步探索其在糖尿病视网膜病变发病机制中的作用.
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2008-2017年张家港市法定传染病疫情分析
目的 分析张家港市近10年法定传染病的发病特点及流行特征,为今后制定防控策略和措施提供科学依据.方法 收集2008-2017年法定传染病疫情资料,运用描述流行病学方法进行统计分析.结果 2008-2017年全市无甲类传染病报告,共报告乙丙类传染病23种42 879例,报告发病率273.57/10万;死亡91例,报告死亡率0.58/10万.其中乙类传染病17种16496例,报告发病率105.05/10万;死亡90例,报告死亡率0.57/10万,丙类6种26 383例,报告发病率168.01/10万;死亡1例,报告死亡率0.01/10万.2008-2017年乙类传染病发病率呈逐年稳步下降趋势,丙类传染病发病率呈上升趋势.结论 该市丙类传染病呈上升趋势,今后的传染病防控重点应在继续加强乙类传染病如梅毒、肺结核、病毒性肝炎防治的同时,进一步加大对丙类传染病如手足口病的防控力度.
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2015-2017年贵州省食源性疾病病例监测结果分析
目的 通过对2015-2017年贵州省食源性疾病病例监测结果进行分析,掌握全省食源性疾病散发的基本情况,为今后防控工作提供参考依据.方法 收集并分析近3年来全省哨点医院通过食源性疾病监测报告系统上报的食源性疾病病例信息.结果 近3年贵州省累计收集食源性疾病病例信息14 261例,完成腹泻标本3 766例,检出阳性菌305株,总阳性检出率为8.10％.7-9月为就诊高峰,20～ 59岁和60岁以上年龄组的农民为高发病人群.进食食品主要是家庭自制和餐饮服务业制作的,其中菌类所占比例大,其次为粮食类和蔬菜类.临床症状主要以消化系统为主,腹泻多见.沙门菌、诺如病毒和志贺菌是主要致病因子.结论 应加强多部门协作,提高监测敏感性,提前预警,有效宣传,加大监管力度,大限度地减少食源性疾病的发生,保障公众的身体健康.
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2014-2016年郑州市居民心脑血管疾病监测资料分析
目的 掌握郑州市2014-2016年居民心脑血管疾病的流行状况,为防治心脑血管疾病提供科学依据.方法 利用“河南省慢性病监测管理系统”报告的郑州市居民心脑血管发病数据和“中国疾病预防控制信息系统”收集的死亡数据,分析2014-2016年郑州市居民心脑血管疾病的发病和死亡情况.结果 2014-2016年间,郑州市户籍居民心脑血管病新发病例合计162 203例,死亡38 082例,发病率和死亡率分别为749.06/10万、175.86/10万.男性心脑血管病发病率为842.49/10万,死亡率为205.34/10万;女性心脑血管病发病率为654.45/10万,死亡率为152.09/10万.随年龄增长,男女性心脑血管病发病率和死亡率呈上升趋势,60岁以后明显上升,80岁～老年人发病率、死亡率达3 334.56/10万和1 819.78/10万.结论 心脑血管病严重危害郑州市居民的身体健康和生命质量,应重视监测管理、强化对老年人群和高危人群的健康教育、加强针对性干预和防治措施,减少其发病和死亡.
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2016年云南省普洱市常规免疫接种率监测结果评价分析
目的 了解云南省普洱市2016年常规免疫接种率监测工作情况,评价分析其常规免疫接种率水平、接种率质量并分析原因.方法 选取普洱市2016年EPI报告卡介苗(BCG)、乙肝疫苗(HepB)、脊灰疫苗(OPv)、百白破疫苗(DPT)和A群流脑疫苗(MPV-A)常规免疫接种数据,采用估算接种率、D值法、R值法、脱漏率等方法对报告接种率的可靠性进行评价分析.结果 普洱市2016年常规免疫接种率监测报告县、乡两级报告率都为100％;普洱市10县(区)BCG、HepB、OPV、DPT和MPV-A疫苗报告接种率在97.07％ ～ 100.00％之间,估算接种率在52.68％～ 175.60％之间.D值评价,全市BCG为可信,OPV为可疑,HepB、DPT和MPV-A为不可信.R值评价,全市3BCG/HepB、3BCG/OPV、3BCG/DPT均为可疑.脱漏率评价,全市DPT、HepB和OPV脱漏率都大于或接近10％.结论 普洱市常规免疫接种率保持在较高水平,R值评价、D值评价及脱漏率评价都提示可能存在接种率虚高与接种不完整的问题.
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2012-2017年武汉市HIV抗体确证检测结果分析
目的 对2012-2017年武汉市HIV初筛阳性样本的检测结果进行分析,了解武汉市HIV抗体确证情况.方法 依据《全国艾滋病检测技术规范(2009年版、2015年修订版)》对各筛查机构HIV筛查阳性反应的样本进行酶联免疫复核和免疫印迹确证试验.结果 2012-2017年武汉市艾滋病确证实验室共收到11 749份初筛阳性样本,经复核和确证试验,7 433份(63.26％)诊断为HIV-1抗体阳性,3 780份(32.17％)为HIV-1抗体阴性,536份(4.56％)为HIV-1抗体不确定.阳性病例多的年龄段为16 ～ 30岁.536例不确定样本中有156例(30.41％)进行了随访,120例(76.92％)确证为阳性,13例(8.33％)确证为阴性,23例(14.74％)仍为不确定.结论 2012-2017年武汉市HIV-1抗体阳性数增长趋势明显,应进一步加强急性期和不确定结果病人的管理,做到早发现、早治疗.
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2013-2018年度保定市流感监测分析
目的 分析保定市2013-2018年度流感监测资料,阐明流行特征,为制定流感防控措施提供科学依据.方法 收集中国流感监测信息系统中保定市哨点医院5个流行年度的流感样病例(ILI)、病原学、暴发疫情监测数据,进行描述性流行病学分析.结果 2013-2018年度保定市流感哨点医院共收集流感样病例数51 591例,就诊比例为2.81％,流感样病例中15岁以下儿童占83.37％.采集咽拭子标本8 586份,核酸阳性881份,阳性率为10.26％,H3N2亚型324份,甲型H1N1亚型292份,B型260份,混合型5份.5个监测年度共报告ILI聚集疫情6起,均发生在小学,1起为腺病毒感染引起,5起流感病毒感染引起的疫情病毒型别与当年流行的优势株一致.结论 2013-2018年度保定市流感高峰期出现在冬季;各年度流感病毒优势毒株轮流出现;流感样病例以15岁以下少年儿童为主,聚集疫情主要在小学发生,应加强中小学校等聚集性场所暴发疫情监测.
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2016-2017年台州市手足口病聚集性疫情调查
目的 了解台州市2016-2017年手足口病聚集性疫情流行特征,对控制减少聚集性疫情提供科学依据.方法 收集2016-2017年台州市9个县(市、区)手足口病聚集性疫情相关信息,采用描述性流行病学方法进行分析.结果 台州市2016-2017年共有手足口病聚集性疫情238起,病例数820例,64.28％的疫情发生在农村,高峰期在4-6月,9-10月出现小高峰,平均每起发病人数以2～5例为主,年龄集中在3岁和4岁年龄组,60.92％的疫情持续时间不超过5d,疫情发生场所为幼托机构57.98％,社区(26.47％)次之.采集病例标本172例,阳性99例,阳性率57.56％,以EV71和其他肠道病毒为主,不同年份手足口病流行优势菌株不同.结论 应继续加强手足口病发病监测,提高幼托机构报告意识,同时加强手足口病病原监测工作,了解病原变异情况.
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2017年郑州市食源性疾病病原学监测结果分析
目的 了解郑州市2017年食源性疾病的流行趋势及病原学特性,为食源性疾病诊断提供病原学证据,提高食源性疾病暴发的早期识别、预警和防控能力.方法 对2017年郑州市哨点医院上送的食源性疾病病例标本进行病原学检测及分析.结果 2017年郑州市2家哨点医院共采集504份病例标本,检出165株食源性致病菌,总检出率为32.74％(165/504).其中沙门菌检出率为19.84％(100/165),致泻性大肠埃希菌检出率为11.11％(56/165),志贺菌检出率为1.39％(7/165),诺如病毒检出率为0.40％(2/165).5岁以下年龄组病原检出率高,检出率为41.35％(98/237).结论 郑州市食源性疾病主要以沙门菌、致泻性大肠埃希菌和志贺菌感染为主.今后应进一步扩大监测覆盖面和病原菌种类,并加强食品安全教育与宣传力度.
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2005-2015年哈尔滨市预防接种后过敏性皮疹监测分析
目的 分析哈尔滨市接种疫苗后发生过敏性皮疹疑似预防接种异常反应(adverse events following immunization,AEFI)的特征,为规范监测报告、调查诊断与处置提供参考.方法 通过哈尔滨市AEFI报告登记信息和全国AEFI信息管理系统收集2005-2015年报告中终诊断为过敏性皮疹的个案数据,采用描述性流行病学方法进行分析.结果 哈尔滨市2005-2015年共报告过敏性皮疹130例,报告发生率为6.96/100万剂;其中异常反应和偶合症分别为122例(93.85％)、8例(6.15％);男性高于女性;93例(71.53％)为2周岁以下婴幼儿;7-9月病例报告数略高;97例(74.62％)为第1剂接种,且多见于接种当天出疹,但不常伴发热;报告发生率居前3位的疫苗种类为:麻疹-风疹联合减毒活疫苗、乙脑减毒活疫苗、无细胞百白破疫苗.结论 过敏性皮疹作为常见异常反应,起病急且原因复杂,需加强接种后24 h观察和护理;加强接种后过敏性皮疹AEFI监测敏感性,进一步规范调查诊断标准与处置.
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中国部分地区埃可病毒30型分离株VP1区基因序列的特征分析
目的 研究中国部分地区埃可病毒30型(Echovirus 30,Echo30)分离株的基因特征和遗传进化规律.方法 利用Mega6.0软件对GenBank核苷酸数据库收录的分离于中国10个地区的Echo30分离株全长VP1区基因序列进行分析,构建系统进化树,测算分离毒株核苷酸和氨基酸的同源性,计算核苷酸分子进化速率.结果 纳入中国10个地区E-cho30分离株合计361株,分析结果显示中国10个地区地区Echo30流行毒株潜在的优势基因型为D.收录中国10个地区Echo30分离株间核苷酸和氨基酸差异性为7.8％～26.1％和1.2％ ～ 9.1％,与其他基因型分离株间核苷酸和氨基酸差异性为17.3％～28.5％和5.3％～9.5％.基因型D分离株核苷酸进化速率为5×10-3/(位点/年).结论 GenBank数据库收录的中国地区Echo30分离株以基因型D为主,各亚型间毒株序列核苷酸差异性较小,亲缘性较近.
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2017-2018年山东省甲型H1N1流感病毒耐药性分析
目的 调查山东省2017-2018流感监测年度甲型H1N1流感病毒对神经氨酸酶抑制剂(NAI)的耐药情况,分析其神经氨酸酶(NA)基因特征.方法 选取山东省2017-2018流感监测年度分离的20株甲型H1N1流感病毒进行生物学耐药实验,检测病毒对奥司他韦和扎那米韦的药物敏感性.提取病毒核酸后对NA基因进行测序,利用生物信息学软件分析NA基因上与耐药有关的氨基酸位点及其基因变异情况.结果 选取的20株甲型H1N1流感病毒全部对奥司他韦和扎那米韦敏感,对奥司他韦的IC5o平均数为0.37 nM (0.15 ～ 0.89 nM),对扎那米韦的IC5o平均数为0.28 nM(0.14 ～0.78 nM).NA基因测序结果也没有发现导致耐药的突变位点.结论 山东省的甲型H1N1流感病毒对NAI敏感,临床上可继续使用此类药物对流感患者进行治疗.
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饮食限制对老龄大鼠脑组织PP2Ac去甲基化的影响
目的 研究饮食限制对老龄大鼠脑组织PP2Ac去甲基化的影响.方法 取健康SD雄鼠12只,随机分为老龄组6只和饮食限制组6只.老龄组动物自由饮食27个月;饮食限制组自12月龄时开始给予60％饮食限制,持续15个月.从大鼠12月龄开始每3个月测量1次体重;大鼠27月龄时通过Morris水迷宫实验检测大鼠的学习记忆能力;Western Blot检测2组大鼠大脑皮层及小脑总PP2Ac和PP2Ac去甲基化的蛋白表达.结果 饮食限制组大鼠与老龄组大鼠相比体重明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05);饮食限制组大鼠的学习能力较老龄组明显增强,差异有统计学意义(P＜0.05);饮食限制组大鼠大脑皮层、小脑PP2Ac去甲基化蛋白表达较老龄组明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 饮食限制在老龄大鼠脑组织中PP2Ac去甲基化水平下调.
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真空臭氧消毒机对家庭饮用水消毒效果的实验研究
目的 观察真空臭氧消毒机对家庭饮用水的消毒效果.方法 以大肠杆菌(Escherichia coli)8099作为指示菌,按照GB/T5750-2006《生活饮用水标准检验方法》对不同水量、水温、盛水容器下的饮用水消毒效果进行检测.结果 当消毒机箱内压强为50 kPa时,对各水样消毒15 min后,50、100、150 ml水样的平均杀灭率分别为(79.14±0.01)％、(70.99±0.00)％、(64.12±0.02)％;常温(22℃)和低温(4℃)水样的平均杀灭率分别为(70.99±0.00)％、(92.01±0.00)％;100 ml烧杯、250ml烧杯、平皿(150 mm)所盛放水样的平均杀灭率分别为(67.48±0.01)％、(70.99±0.00)％、(97.75±0.00)％.结论 在本实验条件下,所用真空臭氧消毒机对家庭饮用水中的大肠杆菌有一定的杀菌效果,具有开发成为家庭日常杯量饮用水消毒机器的潜力.
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集体性体育游戏对中职学生人际交往能力的干预效果分析
目的 了解集体性体育游戏对中职学生人际交往能力的干预效果,为保障中职学生身心健康发展提供支持.方法 采用方便抽样的方法以70名在校中职学生为研究对象,对干预组进行8周集体性体育游戏干预,干预前后进行人际交往能力问卷调查,并对结果进行比价分析.结果 干预前干预组与对照组中职学生人际交往各因子及总分相比较差异均无统计学意义(P＞0.05).经过对于预组学生进行了8周的集体性课外体育游戏干预后,干预组与对照组学生在适当拒绝、自我表露、人际交往总分方面相比较差异有统计学意义(t=2.788、4.556、3.567,P＜0.01);在主动交往、冲突管理、情感支持方面相比较差异也有统计学意义(江1.961、2.092、2.544,P＜0.05).干预组干预后人际交往各因子得分显著高于干预前干预组得分,并且差异也均有统计学意义(t=2.918、2.544、2.302、5.313、2.701、4.026,P＜0.05).对照组干预前后各因子得分相比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 集体性体育游戏对中职学生人际交往能力可起到较好的干预效果,今后应在中职学校予以推广和开展.
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糖尿病患者自我管理行为影响因素问卷的编制及信效度检验
目的 自行编制糖尿病患者自我管理行为影响因素问卷,并检验其信效度.方法 基于健康信念模式,编制问卷条目池,对其进行专家咨询,形成问卷初稿;对河北大学附属医院、保定市糖尿病专科医院200名糖尿病患者进行调查,并对问卷进行信度和效度检验.结果 对24个条目的问卷进行探索性因子分析后提取出6个公因子,解释总变异的60.937％,S-CVI=0.795,I-CVI=0.8～1,区别效度在0.022～ 0.671间,问卷Cronbach's α值在0.903～ 0.749间;对使用的糖尿病自我管理量表(DSMQ)和影响因素问卷进行验证性因素分析,具有良好的模型配适度.结论 问卷信效度良好,非常适合患者自我管理行为影响因素的评估.
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血液恶性肿瘤患者特异性支持照护需求量表的编制及言效度检验
目的 编制血液恶性肿瘤患者特异性需求量表,并检验其信效度.方法 通过文献研究、质性访谈和小组会议形成量表初版,经专家咨询、预测试形成量表施测版.对420名血液恶性肿瘤患者进行调查,有效回收问卷412份.经项目分析筛选条目,并检验量表的内部一致信度、折半信度、聚合及区分效度.结果 量表包含51个条目,Cronbanch's α系数为0.966,Guttman Split-Half系数为0.793,条目内容效度指数为0.86～ 1.00,量表平均内容效度指数为0.973;聚合效度分析显示,量表总分与癌症患者护理专业性社会支持需求量表、中文版生存质量核心量表和医院焦虑抑郁量表得分存在相关(P＜0.05);区分效度分析显示,不同患病年龄,距确诊不同时间患者的需求得分差异均具有统计学意义(P＜0.01).结论 量表具有良好的信效度,可用于对血液恶性肿瘤患者特异性需求的评估.
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修正版心理脆弱量表汉化后的信效度评价
目的 对修正版MVQ进行信效度评价,为大学生心理脆弱性评估提供一种新的简便的测量工具.方法 采用多阶段分层整群随机取样法,抽取辽宁省锦州市、沈阳市、大连市1 217例大学生进行调查,应用SPSS20.0和AMOS22.0软件对数据进行统计分析.结果 条目的内容效度指数(Ⅰ-CVI)为0.830～ 1.000、量表的内容效度指数(S-CVI)为0.971;探索性因子分析表明MVQ包含身心症状、精神症状、人际问题3个公因子,累积方差贡献率为75.736％,各条目的共同度为0.646～ 0.848.验证性因子分析显示:CMIN/DF=2.796,CFI=0947,GFI=0.920,AGFI=0.902,IFI=0.947,RMSEA=0.055,TLI=0.940,PGFI=0.749,RMR=0.051.除RMR外,均达到适配标准.条目与总分Pearson相关系数为0.417～ 0.716,量表总的Cronbach'α系数为0.920,身心症状维度,精神症状维度及人际问题维度的Cronbach' a系数分别为0.942、0.944、0.871,分半信度为0.744,重测信度为0.935.结论 修正版的心理脆弱量表(MVQ)信效度良好,可用于评价我国大学生的心理脆弱状况.
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维生素A摄入量与类风湿关节炎关系的病例-对照研究
目的 探究维生素A(VitA)摄入量与类风湿关节炎(RA)的关系.方法 采用1∶1配对病例对照研究,选取于2017年3月-2017年10月至四川大学华西医院和四川省人民医院就医的成年RA患者和健康体检者各142人,通过面对面访谈方式使用问卷调查收集研究对象的基本信息、生活方式及膳食数据信息.采用食物频率法获得调查对象过去1年内各种食物的摄入频率及次均摄入量.采用logistic回归分析VitA摄入量与RA之间的关系.结果 共有284名调查对象纳入研究.单因素分析显示,病例组与对照组VitA摄入量的差异有统计学意义(t=-2.917,P＜0.05);病例组VitA摄人量的平均值为(504.84±300.84) gRE/d(中位数454.00 gRE/d),对照组VitA摄入量的平均值为(627.13±428.65) gRE/d(中位数528.00 gRE/d),病例组VitA摄入量低于对照组;控制人口及社会经济因素、健康相关行为等因素以及能量和碳水化合物摄人量等膳食因素后,该差异仍存在,和VitA摄人量低四分位组相比,第4分位组的OR值(95％置信区间)为0.10(0.02～ 0.55).结论 膳食VitA摄入量不足可增加RA的患病风险.
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2005-2017年成都市丙型病毒性肝炎流行病学特征分析
目的 了解成都市丙型病毒性肝炎(简称丙肝)流行病学特征,为有针对性地开展丙肝防治工作提供科学依据.方法 采用描述流行病学方法,对中国疾病预防控制中心疾病监测信息报告管理系统中成都市报告的2005-2017年丙肝数据进行回顾性分析.结果 2005-2017年成都市共报告丙肝病例13 587例,平均年发病率为8.69/10万,发病率总体呈上升趋(x2=2 626,P＜0.05).各区(市)县均有报告发病,不同地区报告发病率有统计学差异(x2=141.80,P＜0.05).全年每月均有病例报告,有明显季节性(x2=86.43,P＜0.05).男性发病率显著高于女性(x2=106.98,P＜ 0.05),50～54岁年龄组发病率显著高于其他年龄组(x2=6 148,P＜0.05),病例主要为农民,占总病例42.03％.结论 成都市丙肝发病率呈上升趋势,应针对重点地区和重点人群开展防控工作.
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1起人感染H7N9禽流感家庭聚集性疫情的流行病学调查
目的 针对吉安市发生的首起人感染H7N9禽流感家庭聚集性疫情开展流行病学调查,探索可能的感染来源,为人感染禽流感病毒疫情的防控提供科学依据.方法 采用描述性流行病学方法对2名病例及其密切接触者开展流行病学调查,并采集其相关呼吸道标本,采用RT PCR方法开展H7N9病毒核酸检测.结果 首例患者于2016年4月1日发病,17日确诊,被感染的途径为活禽市场暴露和与禽类接触;其母亲4月5日发病,17日确诊,被感染的可能途径有2种:(1)禽肉处理;(2)母亲与首例病例的密切接触.经过对患者的积极处置和救治,2名患者已出院,此次疫情得到有效的控制.结论 此次疫情所涉及的2例病例确认为人感染H7N9禽流感家庭聚集性病例,首发病例通过禽类暴露而感染,续发病例因共同暴露感染可能性大,但无法完全排除有限人传人的可能性.
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2015-2017年抚州市狂犬病暴露人群流行特征分析
目的 分析抚州市2015-2017年狂犬病暴露人群的流行病学特征,为降低动物致伤事件的发生和有效防治狂犬病提供科学依据.方法 收集2015-2017年抚州市各级疾控中心门诊狂犬病暴露者就诊信息,对暴露情况进行描述性流行病学分析.结果 42 138例暴露者中,15岁以下人群暴露比例高,为36.32％,其中以5岁～年龄组占比高(14.43％);致伤高峰期为5-10月(25418例,占60.32％);暴露部位以四肢为主,占92.68％;Ⅱ级和Ⅲ级暴露占93.63％(39 454/42 138);Ⅲ级暴露者中有25.05％(4 303/17 176)注射了免疫球蛋白;在疾控中心门诊规范处置伤口的有33 878人(80.40％);伤人动物以狗为主,占比73.09％(30 767/42 096);伤人动物中有免疫史的占4.76％(2 003/42 096).结论 应加强对动物(尤其是犬类)的管理和免疫工作,减少动物伤人事件的发生;加大狂犬病防治健康教育力度,提高群众的防病意识,提高暴露后疫苗接种率及Ⅲ级暴露者被动免疫制剂的接种率,从而达到大限度地减少狂犬病的发生.
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四川省急救医疗服务空间可及性研究
目的 了解急救医疗服务的空间可及性特征,为有限急救医疗资源的优化配置等提供依据.方法 纳入四川省内2017年所有提供急救医疗服务的医疗卫生机构为供方,四川省内所有人口为需方.采用短路径法计算所有需求点到近急救医疗服务设施点的短就医时间.结果 总体而言,四川省的急救医疗服务的空间可及性较好,但四川省内急救医疗服务可及性也存在着较大的差异.与四川省东部地区相比,位于川西地区的阿坝藏族羌族自治州、甘孜藏族自治州和凉山彝族自治州的急救医疗服务可及性稍差.结论 医疗资源多较集中地分布在人口密度较大、经济发展较好、自然条件等较优越的地方.通过短就医时间分析,可以较全面地了解医疗资源的空间配置状况.对于急救医疗资源空间可及性较差的地区,除了新建/增设急救医疗机构外,可以通过增强居民自救技能等综合的策略改善急救医疗服务可及性,弥补由于有限条件导致的急救医疗服务空间可及性差的情况,有助于维护和促进人民健康.
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2005-2016年桂林市流行性腮腺炎的流行特征和时空分析
目的 了解桂林市2005-2016年流行性腮腺炎的流行病学特征和聚集区分布,为该地区的腮腺炎防治提供有效的依据.方法 对所收集的报告病例进行人群、时间、地点的三间分布情况进行描述,进一步运用地理信息系统对桂林市各区县进行空间自相关分析和时空扫描分析,识别腮腺炎发病的时空聚集区.结果 2005-2016年,桂林市共20 796例腮腺炎报告病例,平均发病率35.4/10万,男女比例为1.4∶1,以5～9岁儿童多见,占总人群的40.7％,流行高峰在春末夏初的5-7月,主要发生于幼托机构及学校.空间自相关结果显示,Moran's I＞0、P＜0.05,表明桂林市腮腺炎的发病有地区聚集性.时空扫描结果显示:一级聚集区发生在象山区、秀峰区、叠彩区、七星区和雁山区,聚集时间为2010年5月-2012年6月,聚集范围半径为17.6 km.结论 针对桂林市流行性腮腺炎主要发生于幼托机构和5～9岁儿童,且主要聚集在五大城区,提示今后应根据桂林市腮腺炎疫情的高危人群和热点区域制定针对性的干预措施.
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2011-2017年湘西自治州麻疹流行病学特征分析
目的 分析2011-2017年湘西自治州麻疹流行病学特征.方法 通过中国麻疹信息报告管理系统收集湘西自治州麻疹病例个案的调查数据,采用描述性流行病学方法分析.结果 2011-2017年湘西自治州共报告麻疹病例288例,年均发病率1.58/10万;麻疹发病以3-6月为发病高峰期;病例以5岁内小年龄的散居儿童为主(85.07％),尤其以2岁内居多,＜8月龄内儿童及20岁以上成人也占较大比例(35.42％);男女性别比为1.72∶1;72.83％的8月龄～14岁发病者为含麻疹成分疫苗(MCV)免疫史无或不详;61.27％的病例出疹前7～21 d有医疗机构就诊或住院史.结论 湘西自治州麻疹发病率呈低发态势,需提高适龄儿童MCV接种率和及时接种率,加强监测和有效处置麻疹疫情,严防院内交叉感染,终达到消除麻疹目标.
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深圳市龙岗区产后抑郁的发生情况及其影响因素分析
目的 探讨深圳市龙岗区产后抑郁的发生情况及其影响因素.方法 对2017年分娩接受产后上门访视的产妇为研究对象,产后访视时间是出院后3d及产后第14 d,采用爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)自评量表及一般情况调查表进行抑郁症状情况及一般情况的调查.结果 本次研究共调查为产妇36 084名,抑郁症状发生率为1.77％,产后4周产妇抑郁症状发生率已经超过4.00％.多因素分析显示,孕期有负性情绪(OR=11.304(9.354～13.631),P＜0.001)、存在家族精神病史(OR=2.995 (1.372 ～ 5.925),P=0.003)、孕期负性事件(OR=3.216(2.21 ～ 4.602),P=0.017)、适中的性格(OR=3.121(2.163～ 4.519),P＜0.001)、晚产(OR=4.157(1.556～9.152),P=0.001)是都是产后抑郁症状发生的重要危险因素.结论 深圳市龙岗区产后抑郁症状发生率相对较低,但引起产妇抑郁的因素较多.应重点关注孕期有负性情绪、晚产及家族精神病史的产妇,以降低产后抑郁的发生风险.
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以街道社区卫生服务中心为主导的肺结核患者督导管理模式效果研究
目的 探讨以街道社区卫生服务中心为主导的肺结核患者督导管理模式所取得的效果.方法 选择2016年10月-2018年3月在林校社区完成服药管理的肺结核患者87例为病例组,选择未施行街道社区卫生服务中心督导管理之前(2015年1月-2016年9月之间)住址归属于林校社区管理的完成服药管理的肺结核患者90例为对照组,对照组患者由区级结核病预防控制中心相关人员完成督导过程,病例组患者由社区卫生服务中心人员完成督导过程,对比干预的效果.结果 2组患者的不良反应及时发现率数据差异无统计学意义(x2=1.901,P＞ 0.05),病例组患者的首次面访率、周访合格率、规律服药率、治愈率均高于对照组患者,数据差异均具有统计学意义(x2=10.735、12.679、12.670、7.563,P＞0.05),病例组患者的治疗依从性和管理满意度优于对照组患者,数据差异具有统计学意义(z=-9.077,-7.553,P＜0.05),每名结核病管理医务人员每周管理每名患者的平均时间在不同时间点的数据差异具有统计学意义(F=84.588,P＜ 0.05),每名结核病管理医务人员每周管理每名患者的平均时间逐渐上升(rs=0.783,P＜ 0.05).结论 以街道社区卫生服务中心为主导的肺结核患者督导管理模式可以提升管理效果,但是应注意医生的人力消耗在不断增加的情况,并以更加科学的方式对该种模式进行管理.
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基于泰尔指数的我国疾控中心人力资源配置公平性分析
目的 根据2012-2016年我国东部、中部和西部地区疾病预防控制中心人力资源配置情况,探讨全国疾控中心人力资源配置的公平性问题,提出依据.方法 描述2012-2016年我国疾控中心人力资源配置人均占有情况,利用泰尔指数分析我国疾控中心人力资源配置的公平性,并计算东部、中部和西部地区及地区间的贡献率.结果 全国疾控中心职工总数、年龄≤35岁职工数、研究生学历职工数的泰尔指数分别在0.18～ 0.20,0.16～0.21,0.22～ 0.27范围内,东部地区职工总数的泰尔指数为0.05～ 0.07、年龄≤35岁职工数为0.06 ～ 0.07,均低于中、西部地区,研究生学历职工数为0.11～0.13,低于中部地区、高于西部地区.结论 泰尔指数可用于评价疾控中心人力资源配置的公平性情况,我国疾控中心人力资源配置近5年整体公平性较好,但存在不均衡性,其中东部地区近5年人力资源逐渐减少,高学历人才占比逐年增多,东部地区公平性相对较好,地区内部差异是资源配置不公平性的主要原因.
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基于基尼系数和差别指数的广东省卫生资源配置公平性分析
目的 分析2012-2016年广东省卫生资源配置的基本现状并评价其公平性,为广东省区域卫生资源的优化配置提供科学的参考依据.方法 用描述性统计方法分析广东省卫生资源配置的现状,用洛伦兹曲线、基尼系数和差别指数从人口、地理2个维度探讨卫生资源配置的公平性.结果 按人口配置,除了卫生机构数的基尼系数在0.2～ 0.3,其余4项卫生资源的基尼系数和差别系数均在0.2以下,人口公平性较好;按地理面积配置,各类卫生资源的基尼系数和差别系数均高于人口配置.结论 广东省卫生资源配置总量逐年增长,但卫生资源配置结构仍欠合理,地区间差距较大;卫生资源配置人口公平性优于地理公平性;卫生物力资源的地理公平性优于卫生人力资源.
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山西省居民食品安全教育现状及对策研究
目的 了解山西省居民食品安全教育的现状,为加强山西省食品安全教育建设提供对策建议.方法 以山西省全省119个县、区或县级市随机抽取的60个县区居民为调查对象,采用统一自填问卷的方法进行研究.并运用描述性分析、卡方检验和Ridit分析法对数据进行分析.结果 居民食品安全教育总的关注度与满意度分别是53.7％和18.9％.农村居民对食品安全教育的关注度较低;文化程度与关注度成正比,学历越高关注度越高,反之亦然.男性和在政府或事业单位工作者对食品安全宣传教育现状的满意度相对更低.居民想了解的知识是食物中毒急救常识(67.9％).结论 为完善食品安全教育建设,建议以农村地区、文化程度低者作为重点宣传教育人群;加大食品安全教育落实执行力度;以居民需求作为开展食品安全宣传教育的主要内容等.
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高性能战斗机飞行员膳食与营养状况调查
目的 了解高性能战斗机飞行员膳食及营养状况,为指导其营养健康管理提供依据.方法 采用称量法,对159名高性能战斗机飞行员进行膳食调查;按照军标进行人体学测量,并采用酶法检测血生化指标进行营养评估.结果 高性能战斗机飞行员平均能量摄人量为2 932.5 kcal/d,蛋白质摄入量102.7 g/d;钠、铁、钾摄人量分别为推荐摄入量的2.62、1.59和1.21倍,钙摄入量达到标准的72.0％;维生素A、B1、B2分别达到摄入量低限的54.2％、65.0％、和65.0％.蛋白质、脂肪、碳水化合物供能分别为410.8、1 296.9、1 224.8 kcal,占能量来源的14.0％、44.2％、41.8％;飞行员早餐供能占比为24.3％,晚餐供能占比38.1％.体重超标者为54.7％,体脂肪超标者30.8％,内脏脂肪率超标者17.0％,腰围超标者44.8％,高甘油三酯血症患病率25.8％,高胆固醇血症患病率10.1％,高尿酸血症患病率17.6％,高血糖患病率为0.6％.结论 高性能战斗机飞行员膳食结构不够合理,呈“高脂肪、高钠、低碳水化合物”模式,部分营养素摄入偏高或不足,超重/肥胖、高尿酸血症、血脂异常占比较高.建议进行膳食营养干预,以促进身体健康.
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2013-2017年烟台市食品中镉、汞和砷的含量检测分析
目的 了解烟台市2 807份食品中镉、总汞和总砷的污染状况.方法 采用随机采样的方法于2013-2017年间采集烟台市售17类2 807份食品,依据国标规定的操作程序进行检测.结果 镉总体合格率为99.75％(2 770/2 777).超标样品为6份梭子蟹和1份扇贝.藻类、水产品和食用菌镉含量较高,均值分别为0.756 mg/kg、0.0901 mg/kg和0.0487 mg/kg;乳及乳制品、水果及其制品和饮料镉含量较低,均值分别为0.000625 mg/kg、0.000142 mg/kg和未检出.总汞总体合格率为99.96％(2 666/2 667).超标样品为1份姬松茸(干制品).水产品、藻类和食用菌总汞含量较高,均值分别为0.0761 mg/kg、0.0310 mg/kg和0.0106 mg/kg.蔬菜及其制品、水果及其制品和饮料总汞含量较低,均值分别为0.000272 mg/kg、0.000195 mg/kg和未检出.总砷总体合格率为100％(2 677/2 677).藻类、水产品和食用菌总砷含量较高,均值分别为35.410 mg/kg、1.0087 mg/kg和0.0575 mg/kg.豆类、蛋类和饮料总砷含量较低,均值分别为0.00467mg/kg、未检出和未检出.2013-2017年镉检出率分别为77.84％、61.90％、62.06％、31.52％和28.33％.2013-2017年总汞检出率分别为13.77％、15.00％、29.76％、9.69％和14.44％.2013-2017年总砷检出率分别为14.77％、7.38％、45.57％、11.50％和12.68％.结论 烟台市2 807份食品中镉、总汞、总砷的污染水平较低.
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市场外环境禽流感监测数据的分析与利用
目的 为更好地利用市场外环境禽流感监测数据指导防控工作.方法 用生态学趋势研究方法对中山市2014-2017年的市场常规外环境监测数据进行描述性分析,结合人感染H7N9的病例数进行等级相关分析和logistics回归分析.结果 中山市市场外环境样本总计H7亚型禽流感病毒的阳性率(下简称H7阳性率)为5.37％(397/7396);月度市场外环境的H7阳性率与发生人感染H7N9病例数存在正相关(r=0.52,P＜ 0.05),H7污染情况为人感染H7N9病例的危险因素(RR=5.92,P＜0.05,95％CI:1.43～ 24.56);综合市场H7的阳性率6.72％要显著高于禽类批发市场的1.85％(x2=68.16,P＜0.05);砧板、刀具及台面的H7阳性率为7.43％,高于禽类笼具及冰箱物表的4.28％和禽类粪便、污水及地面的2.73％(x2=68.96,P＜0.05).结论 综合市场的活禽交易区仍应是禽流感防控的重点区域之一,但小范围的短期的活禽交易限制对减少人们暴露的作用有限;单纯依靠市场外环境监测结果开展预警、预测远远不够,需要进一步规范和扩大外环境禽流感病毒的监测.
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三氯生的致突变性和致癌作用研究进展
目的 澄清三氯生的致突变性和致癌作用.方法 以“三氯生”、“致突变性”和“致癌作用”作为CNKI数据库的检索关键词;以“triclosan”、“mutagenicity”和“carcinogenicity”作为关键词在Pubmed数据库中检索相关文献.结果 鼠伤寒沙门菌细菌回复突变试验和哺乳动物细胞基因突变试验显示,三氯生不会引起原核生物和真核生物基因突变;彗星和微核试验显示,三氯生不具有致哺乳动物DNA损伤和染色体畸变作用;现有资料不足以支持三氯生暴露会直接引起人体罹患肿瘤.结论 三氯生对细菌、哺乳动物和人都不具有致突变性和致癌性,为三氯生的科学管理与合理使用提供了依据.
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2016年德阳市噪声作业工人职业健康检查结果分析
目的 了解德阳市噪声作业工人健康状况,为噪声作业人员的职业病防治和相关部门监管、制度政策提供参考.方法 收集2016年德阳市职业健康检查机构上报的噪声作业工人《职业健康检查个案卡》,对其进行分析.结果 收集9 186名噪声作业工人的职业健康资料,平均年龄为(41.07±8.60)岁,听力损失检出率为13.2％,血压异常为13.7％,心电图异常为16.0％,听力损失检出率男性高于女性(x2=91.181,P＜ 0.05),血压异常检出率男性高于女性(x2=65.054,P＜0.05),心电图异常检出率男性低于女性(x2=7.677,P＜ 0.05);听力损失和血压异常的检出率随着年龄和工龄的增长而升高;不同企业规模、不同地区工人健康损害的情况差异有统计学意义(P＜0.01);不同地区噪声检测的超标率差异有统计学意义(x2=50.882,P＜0.01);职业性噪声聋主要集中在中小型、私有、国有、制造业.结论 德阳市噪声作业工作健康损害较严重,需监管部门、企业和劳动者共同采取措施,防止职业病的发生.
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燕山山脉桔梗对土壤中9种元素的富集及健康风险评价
目的 检测土壤和药材桔梗中9种元素的含量,并进行元素富集能力以及生态和健康的风险评价.方法 选择河北省北部燕山山脉药材种植基地采集桔梗和对应的土壤样品,微波消解法消解样品,利用ICP-MS法检测土壤和桔梗中9种元素的含量.采用潜在生态危害法对土壤样品进行生态风险评价;采用靶标危害系数法对药材中的多种有害元素进行健康风险评价并计算桔梗对元素的富集系数.结果 采集地土壤中除Hg外其他元素含量符合一级土壤标准;Cd和Hg的潜在生态危害Eir分别为84.08和827.40,多种金属元素的总危害指数IR为925.22,其中Hg的贡献率达80％;桔梗中Cu和Hg的含量超标;桔梗对金属元素Cu、Zn、Cd富集系数大于1;健康风险评价结果显示桔梗中重金属每日摄入量EDI均低于每日大允许摄入量RfD,且对人体不具有非致癌风险和致癌风险.结论 河北省北部燕山山脉土壤中重金属Hg的污染明显,多种元素的总体生态风险大;桔梗对Cd、Cu、Zn具有主动富集的能力;服用桔梗煎剂不具有非致癌风险和致癌风险.
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北京市老年人社会支持网现状分析
目的 了解老年人社会支持网的现状及其网络规模的影响因素,并为老年人社会支持网构建提供建议.方法 通过多阶段抽样法,对1 090位60周岁及以上北京市户籍人口进行多阶段抽样调查.结果 北京市老年人情感支持网、实际支持网、赡养网和社会交往网的规模分别为3.40、3.18、3.23和3.20个.各类社会支持网关系构成中以亲属关系为主(情感支持网、实际支持网、赡养网和社交支持网中亲属关系的占比分别为97.39％,89.99％,99.40％和52.93％.多因素分析发现,情感支持网的影响因素为子女个数(t=9.737,P＜0.001)、工作情况(t=4.540,P＜0.001)、经济状况(t=2.127,P=0.032)和户口(t=2.013,P=0.044);实际支持网的影响因素为子女个数(t=4.164,P＜0.001);赡养网的影响因素为子女个数(t=10.117,P＜0.001)、年龄(t=2.382,P=0.017)和经济情况(t=-2.199,P=0.028).结论 总体而言,老年人依靠社会支持网获得的资源不足,建议加强对老年人的社会支持.
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基于微信平台的中老年用户群体食品安全信息采纳意愿研究
目的 探讨中老年用户群体对微信食品安全信息的采纳意愿.方法 在整合式技术接受模型(UTAUT2)基础上,引入感知风险和信息特性2个因素,从主客观角度构建中老年用户群体对微信食品安全信息采纳意愿的影响因素模型.采用问卷调查,收集401份有效数据,用AMOS21.0对模型进行检验及修正.结果 结构方程模型拟合较好,各因素对行为意愿的影响系数由高到低依次为享乐动机(β=0.351)、信息特性(β=0.259)、便利条件(β=0.234)、绩效期望(β=0.123)、价格价值(β=0.081)、感知风险(β=0.068);行为意愿对使用行为的影响系数β值为0.957.结论 绩效期望、享乐动机、便利条件、信息特性对行为意愿产生正向影响(P＜0.05);感知风险、价格价值对行为意愿影响不显著(P＞0.05);行为意愿对使用行为产生正向影响(P＜0.05).面向中老年的食品安全信息服务时,应加强信息的审核力度,扩宽信息内容的适用性,提供可靠的信息服务以满足用户需要.
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贫困县县乡医疗一体化管理模式研究——基于一个县级地区健康扶贫实践的分析
目的 探索适合贫困县的县乡医疗一体化管理模式,以提高贫困县的医疗服务能力.方法 采用案例研究,对贵州省赤水市(全国连片特殊困难地区贫困县)开展的市人民医院托管官渡镇中心卫生院县乡一体化模式开展的原因、实施过程及成效进行分析.结果 赤水市依据地理分布、群众就医特点、目前医疗服务能力等确定官渡镇中心卫生院开展托管,取得一定成效.结论 贫困县以县级医院托管乡镇卫生院的县乡一体化模式具有可行性.
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社区老年人正常高值血压与高血压的区分因素
目的 分析社区老年人正常高值血压与高血压的区分因素及各因素间的相互作用.方法 抽取安徽省六安市城乡社区60岁及以上居民1 080人,将其中高血压和正常高值血压共967人纳入分析.采用logistic逐步回归筛选区分正常高值血压与高血压2组老年人的相关因素,并对筛选出的因素进行一阶交互作用分析.结果 相比正常高值血压,患高血压老年人下列因素分布比例更高:高年龄组(80～94岁组与60～70岁组)、男性、有高血压家族史、慢性病共病数量(≥2组与0组)、肥胖、LDL-C高、TG高和尿蛋白异常.有统计学意义的交互作用项如下:性别(男/女)×年龄(低、中、高),性别(男/女)×高血压家族史(有/无)和BMI(正常、超重、肥胖)×高血压家族史(有/无).结论 高龄、男性、高血压家族史、慢性病、肥胖及其相关因素与高血压存在关联.高龄只在男性中与高血压有关联;高血压家族史与高血压的关联强度在男性中高于女性;肥胖只在有高血压家族史老年人中与高血压有关联.
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2014-2017年唐山市农村生活饮用水水质状况分析
目的 了解唐山市农村生活饮用水水质卫生情况及变化趋势,为有关部门采取措施提供科学依据.方法 按照《唐山市生活饮用水卫生监测方案》要求,采集枯水期及丰水期水样,获取各供水单位的出厂水,末梢水等水样常规指标和氨氮指标的检测数据,并进行统计学分析.结果 2014-2017年共监测农村生活饮用水3 040份,合格率72.40％.丰水期水质合格率(70.31％)明显低于枯水期(74.49％)(x2=6.649,P＜0.05);出厂水水质合格率(74.88％)明显高于末梢水(70.24％)(x2=8.138,P＜0.05).不同水源处理方式的水质合格率从高到低依次为常规处理方式(84.38％),沉淀、过滤处理方式(82.39％),仅消毒处理方式(77.55％),未处理(71.57％),组间合格率差异有统计学意义(x2=11.655,P＜0.05).单指标合格率较低的依次是总大肠菌群数、耐热大肠菌群、硝酸盐、细菌总数、氟化物.结论 唐山市农村生活饮用水水质存在微生物污染,可能是由于农村地区供水消毒处理不到位.建议加强生活饮用水管网消毒措施,提高饮用水质量.
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基于倾向性评分匹配的患者术后医院感染的影响因素再评价
目的 探索倾向性评分匹配法在患者术后医院感染的影响因素分析中的适用性.方法 回顾性收集某医院2016年术后住院患者,首先精确匹配未发生医院感染和发生医院感染的入院诊断,并采用倾向性评分匹配的方式均衡2组基本人口学信息以及部分住院情况,对匹配后的人群采用logistic回归模型分析医院感染的影响因素.结果 匹配后2组在年龄、性别、手术方式、ICU病人比例、急诊病人比例以及手术切口类型等方面的差异均无统计学意义(P＞0.05),2组均衡可比.logistic多元回归分析提示导尿管留置天数增加(OR=1.35,95％CI:1.06～2.38)、患者有糖尿病(OR=2.16,95％CI:1.23～3.59)、患者具有脑梗死病史(OR=1.98,95％CI:1.13～3.74)是医院感染发生的危险因素,术前预防使用抗生素(OR=0.86,95％CI:0.62 ～ 0.95),术前生物样本菌群培养(OR=0.92,95％CI:0.57～0.98)为医院感染的保护因素.结论 倾向性评分匹配可以减少常规收集数据的研究的选择偏倚,其研究结论与非匹配性研究不完全一致.可进一步结合多中心数据,推广倾向性评分匹配法在挖掘包括医院感染在内的医院常规监测疾病的影响因素,指导临床实践.
