现代预防医学杂志
Modern Preventive Medicine 현대예방의학
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华预防医学会 四川大学华西公共卫生学院
- 影响因子： 1.28
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1003-8507
- 国内刊号： 51-1365/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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大脑中动脉供血区梗塞侧支循环与神经功能缺损评分的相关性研究
[目的]探讨单侧大脑中动脉(MCA)狭窄或闭塞患者侧支循环代偿与神经功能缺损的关系.[方法]对86例MCA供血区域梗塞患者,在1周内进行TCD检查,并在入院当天及d 21进行美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分.[结果] 65例患者有大脑前动脉(ACA)代偿,32例患者有大脑后动脉(PCA)代偿,27例患者既有ACA又有PCA代偿.病例组RVACA明显较对照组高(P< 0.01); MCA主干及皮层支梗死息者的RVACA明显较对照组及深穿支梗死组高(P<0.01,P<0.05).既有ACA又有PCA代偿的患者发病时、21 d NIHSS评分均显著低于ACA代偿患者与PCA代偿患者;而ACA代偿患者又显著低于PCA代偿患者(均P < 0.01),[结论]大脑中动脉狭窄程度越重,侧支开放出现的频率和级别越高;侧支循环状况好的患者病情相对轻,预后较好.
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老年急性脑血管病并发多脏器功能衰竭152例分析
[目的]探讨老年急性脑血管病并多脏器功能衰竭的特点及防治措施.[方法]回顾性分析某院自2008年1月-2010年10月收治的152例老年急性脑血管病并发多器官功能障碍的临床特征、病因及相关性因素.[结果]本组152例病死率为763%,衰竭器官数目与病死率呈正相关.年龄与病死率呈正相关,首发衰竭器官主要为肺及肾,其中肺部感染院前及院后感染在存活时间、器官衰竭上无显著性差异.[结论]老年急性脑血管病并多器官功能障碍发病率高、病死率高;相关性因素与患者的年龄、器官衰竭时间、衰竭器官的数目有关.
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早期应用倍他乐克对于急性心肌梗死患者的临床观察及对左心室收缩功能的影响
[目的]观察早期应用倍他乐克对于急性心肌梗死(AMI)患者的临床效果及对左心室收缩功能的影响.[方法]2007年6月-2010年6月,122例AMI患者随机分为两组,对照组61例仅采用常规治疗,观察组61例在常规治疗基础上早期应用倍他乐克治疗,比较观察两组的临床效果和左心室收缩功能指标的变化.[结果]观察组的心衰加重率、心源性猝死率和住院总死亡率均明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P< 0.05).观察组治疗后LVEDd水平明显下降,LVFS和LVEF水平明显升高,与治疗前差异有统计学意义(P < 0.05);而对照组治疗前后比较,差异无统计学意义(P > 0.05).观察组治疗后LVEDd、LVFS和LVEF水平与同期对照差异有统计学意义(P < 0.05).[结论]早期应用倍他乐克对于AMI患者能够明显降低心衰加重率、心源性猝死率和住院总死亡率,并且能明显改善左心室收缩功能,值得临床推广应用.
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降钙素原对危重患者感染早期诊断的临床分析
[目的]评价降钙素原对为重症患者感染的早期诊断意义.[方法]选择78例危重症患者,分为感染组和非感染组,两组患者均采用半定量免疫色谱法测定PCT值,以PCT测定值>2 ng/ml为阳性值.[结果]感染组40例,阳性例数28例(70.00%);非感染组38例,阳性例数7例(18.42%),两组差异有统计学意义(X2=20.9578,P<0.001).[结论]在危重症患者中测定血清PCT值有助于判断早期是否存在感染及感染的严重程度.
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舒芬太尼复合罗哌卡因应用于腹式子宫切除手术硬膜外麻醉的效果
[目的]探讨舒芬太尼复合罗哌卡因在腹式子官切除手术硬膜外麻醉中的效果.[方法]选择ASA Ⅰ-Ⅱ级拟行腹式子宫切除手术的患者53例,将这些患者随机分成2组:A组患者26例,注射1%罗哌卡因10 ml+生理盐水1 ml; B组患者27例,注射1%罗哌卡因10 ml + 0.02 g/L舒芬太尼1 ml.记录两组患者的感觉阻滞起效时间、达到高平面的时间、持续时间、达到高平面,运动阻滞起效时间、持续时间,同时评价两组患者的Bromage分级、腹肌运动阻滞程度、麻醉效果.[结果]①两组患者的感觉阻滞起效时间、达到高平面的时间、持续时间、达到高平面差异具有统计学意义(P均＜0.05),而运动阻滞起效时间、持续时间差异无统计学意义(P均＞0.05).②两组患者的腹肌运动阻滞程度、麻醉效果差异具有统计学意义(P均＜0.05),而Bromage分级差异无统计学意义(P> 0.05).[结论]腹式子宫切除手术中舒芬太尼可以增强罗哌卡因的硬膜外麻醉效果.
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睫状体冷冻术在晚期新生血管性青光眼治疗中的应用分析
[目的]了解晚期新生血管性青光眼的临床症状和临床治疗方法,探讨睫状体冷冻术对晚期新生血管性青光眼的临床疗效,总结临床使用睫状体冷冻术治疗晚期新生血管性青光眼的临床经验.[方法]对24例晚期新生血管性青光眼患者使用睫状体冷冻术治疗的临床资料进行回顾性分析.[结果]经过治疗,所有24例晚期新生血管性青光眼患者的视力没有出现显著变化,P > 0.05;治疗前后,24例患者的平均眼压下降显著,治疗前后相比差异有统计学意义,P < 0.05;治疗后,并发症主要为前节炎症、一过性眼压过高、前房渗出物、眼痛、前房出血、晶状体浑浊及眼球萎缩,治疗对症治疗后症状均有所缓解,5例明显减轻.[结论]使用睫状体冷冻术治疗晚期新生血管性青光眼,患者眼压控制良好,能有效缓解患者临床症状,降低了眼球摘除的几率,临床疗效显著,因此应当予以临床推广.
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腹部外科手术患者并发下肢深静脉血栓形成的临床分析
[目的]探讨腹部手术后下肢深静脉血栓形成(DVT)的危险因素.[方法]将2008年1月至2011年1月腹部手术后并发单侧DVT患者102例按年龄分为高龄组(> 70岁)和低龄组(≤70岁),回顾性分析两组患者可能存在的危险因素并进行比较.[结果]高血压、糖尿病、高血脂、心脏病、恶性肿瘤等因素高龄组明显高于低龄组(P< 0.05);长期卧床、吸烟、酗酒、下肢静脉曲张病史两组则无明显差异(P > 0.05).[结论]年龄因素在下肢深静脉血栓形成的发病中占有比较重要的地位,随着年龄的增长,下肢深静脉血栓事件的危险因素随之增多,外科医生应对中老年患者高度关注,加强预防.
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肝硬化并发腹膜炎的影响危险因素及预后因素分析
[目的]探讨影响肝硬化并发腹膜炎预后的危险因素及预后因素.[方法]患者选自某院收入的肝硬化患者120例、肝硬化腹水并发SBP 90例以及SBP死亡病例34例.患者入院后进行治疗,并详细记录患者病史、临床症状及体征,对所有患者的年龄、性别、既往SBP史、腹水常规、各种生化指标、肝功能、肾功能、电解质、凝血酶原时间、血常规及血培养以及并发症情况进行详细记录,各组间进行统计学对比.[结果]腹泻、上消化道出血史、血小板、C-反应蛋白、既往SBP史以及血清总胆红素是影响患者致病的危险因素;上消化道出血史、肝性脑病、电解质素乱、既往SBP史以及血清总胆红素是影响患者预后的因素;[结论]上消化道出血史、既往SBP史以及血清总胆红素的改变为患者致病的危险因素以及影响预后因素,临床预防及治疗上需多加注意.
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咪哒唑仑复合瑞芬太尼辅助臂丛神经阻滞的临床观察
[目的]探讨咪哒唑仑复合瑞芬太尼辅助臂丛神经阻滞的临床效果.[方法]选择2009年3月-2010年6月期间行臂丛神经阻滞的患者86例,随机将患者分为研究组和对照组,每组43例.两组患者待麻醉效果确定后,对照组患者如发现镇痛不完善,可给予芬太尼辅助镇痛或局麻药封闭阻滞,而研究组患者则给予咪哒唑仑和瑞芬太尼的复合治疗,并对两组患者的临床治疗效果等相关评价指标进行比较分析.[结果]与对照组患者相比,研究组患者在麻醉中的5,10,30 min其MAP降低且HR减慢,差别均具有统计学意义(P < 0.05),但都仍然处于正常范围内.研究组患者在麻醉中的5,10,30 min的镇静和疼痛情况均显著改善,差别均具有统计学意义(P < 0.05).研究组患者的术后1h随访完全无记忆的比率显著提高,而记忆清楚的比率则显著降低,差别均具有统计学意义(P < 0.05).[结论]咪哒唑仑复合瑞芬太尼辅助臂丛神经阻滞,其疗效确切,效果显著,对于提高臂丛神经阻滞质量具有十分重要的临床意义.
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乳睦镜腋淋巴结清扫术18例临床分析
[目的]探讨腔镜微创技术应用于乳腺癌腋淋巴结清扫的可行性及安全性.[方法]回顾性分析18例腋淋巴结清扫术的临床资料.均行腔镜腋琳巴结清扫术,腔镜手术结束后,17例行患乳全切,1例作包块切除并术中冰冻后保乳.[结果]18例的腔镜手术时间52-184 min,平均72 min.前3例手术时间较长,后15例明显缩短.术中出血少,无一例因不能控制出血而中转开放手术.腔镜下平均每例取出淋巴结6-19个,平均10.83个,其中6例发现2-10个转移淋巴结,1例发现1个淋巴结呈明显反应性增生;17例腔镜术后行全乳切除时再常规清扫腋窝,仅有1例取出1个淋巴结,未发现转移.所有患者术中、术后均未出现明显并发症.术后随访至今,无上肢肿胀、腋窝复发及Trocar 处种植情况.[结论]基于脂肪抽吸的乳腔镜腋淋巴结清扫术在临床应用上安全可行,不仅微创又保留了功能和美观.
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系统性红斑狼疮并发胃肠血管炎44例临床回顾性分析
[目的]探讨系统性红斑狼疮合并消化道损害的临床特征.[方法]回顾性分析249例SLE合并消化道损害的44例患者,收集整理其临床资料、血清学及影像资料,分析其临床特点、生存危险因素.[结果]胃肠道受累并发血管炎者44例(17.6%).[结论]SLE是一多系统受累性疾病,可累及消化系统发生胃肠血管炎,其发生率高,误诊率高,死亡率高,容易误诊误治.临床应引起高度重视.
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多层螺旋CT血管造影在颅内动脉瘤诊断中的应用
[目的]探讨多层螺旋CT血管造影(MSCTA)技术在颅内动脉瘤诊断中的应用.[方法]回顾性分析58例颅内动脉瘤患者的头颈部MSCTA检查、DSA检查诊断结果及手术发现,评价MSCTA诊断动脉瘤的准确性.[结果] 58例颅内动脉瘤患者共发现67个动脉瘤87.93% (51/58例)为单发动脉瘤,12.07% (7/58例)为多发性动脉瘤.MSCTA检查与手术结果符合率为96.88% (31/32例),与DSA检查结果符合率为98.27% (57/58例).以手术及DSA检查为金标准,MSCTA检测颅内动脉瘤的敏感性96.97%,检查的准确性为97.01%.Kappa检验P > 0.05,说明MSCTA检查方法与DSA/手术检查法的检验效能一致.[结论] MSCTA能够提供足够的信息指导动脉瘤的治疗,可作为颅内动脉瘤的首选及常规检查方法.
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不同镇痛方式对胸外科术后病人舒适状况的临床研究
[目的]观察静脉自控镇痛(PCIA)和硬膜外自控镇痛(PLEA)对胸外科术后病人舒适状况的影响.[方法]选取2009年1月-2010年1月行开胸手术并术后48 h内采取PCIA或PCEA病人60例,按随机数字表法分为PCI-A组和PCEA组各30例.[结果]两组48 h时各领域舒适度和整体舒适度均明显优于24 h(均P < 0.05);PCEA组在24 h,48h时整体舒适度均明显优于PCIA组(均P < 0.05);从各领域来看,PCEA组生理领域舒适度明显优于PCIA组(P < 0.05),而在心理、社会和环境领域差异均无统计学意义(均P > 0.05) ; PCEA组术后各时点VAS评分均明显低于PCIA组(均P < 0.05) ; PCIA组不良反应明显多于PCEA组(P < 0.05).[结论]相比PCIA,PCEA不良反应少,镇痛效果好,在术后能从生理上获得更高的舒适度,可作为胸外科病人术后首选的镇痛方式.
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化疗对肺癌患者细胞免疫功能影响的研究
[目的]探讨化疗对各期肺癌患者治疗有效组及无效组细胞免疫功能的影响.[方法]用流式细胞仪检测58例受试者外周血T淋巴细胞亚群,NK细胞数目,辅助性T/抑制性T比值(Th/Ts).分别干初次化疗前1-2 d及化疗2-3周期结束后10 d测定.根据化疗疗效分为有效组与无效组,对比研究化疗后有效组及无效组患者细胞免疫功能的变化.[结果]化疗有效组患者39例,CD3+T细胞百分数在化疗前后比较差异无统计学意义(P > 0.05),而CD4+T,CD8+ CD28+T,NK细胞百分数及CD4+/CD8+比值在化疗后明显增加,差异有统计学意义(P < 0.05);而CD8+ T细胞在化疗后明显下降,差异有统计学意义(P< 0.05);化疗无效组患者17例,CD3+T细胞在化疗前后变化差异无统计学意义(P < 0.05),CD4+T细胞、CD8+ CD28+T细胞、NK细胞在化疗后明显下降,差异有统计学意义(P < 0.05),CD4+/CD8+比值有所下降,但差异无统计学意义(P<0.05),CD8+T细胞在化疗后显著增加,差异有统计学意义(P<0.05).[结论]肺癌化疗有效组患者,免疫紊乱情况明显纠正,其本身的细胞免疫功能得到了提升;而化疗无效组患者,化疗后细胞免疫紊乱进一步加剧,免疫功能较化疗前继续恶化.
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神经外科患者颅脑幕上手术患者的临床研究
[目的]探讨开颅清除血肿、去骨瓣减压加小脑幕切开术治疗外伤性小脑幕切迹疝的临床疗效.[方法]某院于2009年2月-2011年2月采用开颅清除血肿、去骨瓣减压加小脑幕切开术治疗外伤性小脑幕切迹疝,观察其脑干周围池的变化及病人死亡率,于术后2周与4周分别进行GCS评分,对比术前、术后GCS评分值.除死亡病例外,所有病人于术后24周行GCS预后评分表(GOS)进行评分.[结果]经过积极治疗,本组共死亡3例(11.11%),其中中枢性呼吸、循环衰竭死亡1例,肺部感染死亡1例.术后48 h复查头颅CT,以环池宽度＞2 mm认为改善有效,本组中共有18例(66.67%)环池不同程度改善,无脑干内出血、坏死灶形成病例.27例患者术后4周GCS平均评分明显高于术前,且差异具有统计学意义(P < 0.05).按GOS评定疗效,本组恢复良好4例、中残7例、重残8例、植物生存5例、死亡3例.[结论]开颅清除血肿、去骨瓣减压加小脑幕切开术是外伤性小脑幕切迹疝的有效治疗方法.
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心电图T波双峰的临床观察与分析
[目的]分析心电图表现为T波双峰(双峰T波)者的临床资料并探索其临床意义及相关理论研究.[方法]收取海口市人民医院1996年初-2010年终心电图表现为T波双峰的健康体检人群和门诊、住院患者的心电图受检者的相关信息.[结果]十多年间收取心电图表现为T波双峰者9000余例,其中女性平均比例占65.6%,统计各年龄段同年份成不同年份的发生率差异无统计学意义,生理或/和心理状态不正常的亚临床或疾病状态的受检者出现T波双峰发生率与对照组的差异有统计学意义.[结论]T波双峰的出现多与临床疾病状态正相关,初步建立为T波轻度改变和过渡波形的理论构架.
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肝硬化上消化道出血的临床研究
[目的]探讨肝硬化合并上消化道出血的临床表现及治疗情况.[方法]回顾性分析25例肝硬化合并上消化道出血患者的临床资料.[结果]对25例肝硬化上消化道出血患者的出血诱因进行分析,其中因精神刺激导致出血的患者12例(48.0%),因进食油炸食物致出血的患者15例(60.0%),因急性感染继发出血的患者11例(44.0%),因疲劳过度致出血的患者7例(28.0%),因药物引起出血的患者5例(20.0%).25例肝硬化上消化道出血患者经过积极的治疗和临床监护,23例患者出血症状好转,好转率为92.0%,2例患者由于出血量过多导致失血性休克,抢救无效死亡,死亡率8.0%,[结论]早期及时确诊和治疗是控制肝硬化合并上消化道出血患者出血症状的有效保证.
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卒中单元对脑卒中患者整体功能康复的临床研究
[目的]探讨卒中单元在治疗脑卒中患者整体功能康复中的优越性.[方法]对100例脑卒中患者随机分为卒中单元组和普通病房组.卒中单元组给予药物和早期康复治疗,包括职业训练、语言训练、吞咽功能锻炼、物理治疗、神经心理以及日常生活活动能力训练和指导,普通病房组单纯给予药物治疗,进行4周临床观察.出院4周后随访.评价指标:立蝴(Brunnst rom评分法)、日常生活活动能力量表(Barlhel指数)、吞咽功能(洼田饮水试验1的改善.[结果]疗程4周后及出院4周后随访,卒中单元组患者运动功能、日常生活活动能力康复效果优于普通病房组(P<0.01),卒中单元组吞咽功能改善显效24例(48.0%),有效44例(88.0% ),普通病房组显效4例(8.0%),有效20例(40.0%),卒中单元组吞咽功能改善明显优于普通病房组(P < 0.01).[结论]卒中单元治疗能有效改善脑卒中患者的整体功能.
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血浆同型半胱氨酸在高血压病合并搪尿病患者中的变化及意义
[目的]探讨血浆同型半胱氨酸(HCY)在高血压病合并糖尿病患者中的变化及意义.[方法]采用循环酶法检测56例高血压病合并糖尿病患者、42例高血压患者和40例健康对照者血浆中HCY水平,分析在高血压病合并糖尿病患者中HCY与胰岛素敏感性指数(IS)和颈动脉内-中膜厚度(IMT)的关系.[结果]高血压组HCY和IMT水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P< 0.05); ISI与对照组比较差异无统计学意义(P > 0.05).高血压合井糖尿病组HCY和IMT水平明显高于对照组和高血压组(P< 0.05),ISI水平明显低于对照组和高血压组(P < 0.05).高HCY血症亚组的IS明显低于无高HCY血症亚组,IMT明显高于无高HCY血症亚组,两组比较差异有统计学意义(P< 0.05).[结论]血浆HCY在高血压合并糖尿病患者中明显升高,并且与胰岛素抵抗和颈动脉粥样硬化密切相关.
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依达拉奉治疗老年急性脑梗死的临床疗效研究
[目的]观察依达拉奉治疗老年急性脑梗死的临床疗效.[方法]选择2009年1月-2010年4月某市中医院治疗中心的老年急性脑梗死住院患者120例,随机将其分为治疗组和对照组各60例,两组均应用常规治疗方法,治疗组在常规治疗的基础上加用依达拉奉30 mg+生理盐水100 ml.ivd,d 7及d14分别进行神经功能评分,14d后进行疗效评价.[结果]神经功能缺损评分结果和ESS有效率的比较结果显示,依达拉奉治疗老年急性脑梗死患者ESS和ADL较治疗前有显著改善,且较对照组改善明显;两组疗效的比较结果显示,治疗组的总有效率为93.3%,与对照组的81.7%相比较,差异有统计学意义(P < 0.01);两组不良反应的比较结果显示,两组治疗前后检测血常规、尿常规、肝肾功能及凝血四项的结果显示,治疗组3例谷氮酸转氨酶(ALT)轻度升高,对照组2例谷丙转氮酶轻度升高,均未经减药、停药而自行恢复,两组不良反应的比较差异无统计学意义(P > 0.05).[结论]依达拉奉能够有效改善老年急性期脑梗死的神经功能缺失和日常生活能力,安全且不良反应较少,是一种新型的治疗急性缺血性脑卒中的有效而安全的药物.
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前列腺增生症合并多种基础疾病的围手术期处理体会
[目的]探讨前列腺增生症(BPH)合并多种基础疾病的围手术期的治疗方法.[方法]术前对100例患者进行实际病情及手术危险性评估,积极治疗合并症.然后,对其采用耻骨上经膀胱前列腺切除术或经尿道前列腺电切术(TURF)进行手术治疗.[结果l除2例术后需用硝酸甘油调控血压,1例术后上呼吸机辅助通气外,其余的均能按术前口服的降压药方案给药,吸氧,化痰抗感染安全度过围手术期,无心脑血管意外,无死亡病例.术后平均随访6个月,排尿通畅,血压降至安全范围,心电图复查好转.[结论] BPH合并多种基础疾病患者只要严格掌握手术适应证,术前充分用药调理,加强围手术期的处理,手术治疗是可行的.
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降钙素原在老年人呼吸机相关性肺炎中的应用
[目的]探讨降钙素原(PCT)对老年人呼吸机相关性肺炎(VAP)的早期诊断价值,提高对该病的诊断水平.[方法]对116例机械通气的老年患者按照7d内是否发生VAP分为VAP组(n=64例)和非VAP组(n=52例),测定其血清PCT水平、C反应蛋白(CRP)及白细胞计数(W3C).[结果]机械通气后VAP组PCT的阳性率显著高于对照组,差异有统计学意义(P < 0.05); PCT,对VAP诊断敏感性为85.9%,特异性为75.0%,阳性预测值为80.9%,阴性预测值为81.3%,均高于CRP和WBC的相应指标.[结论] PCT对VAP有较高的敏感性和特异性,有助于VAP的早期诊断,值得临床推广应用.
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自体心包奇静脉移植补片肺动脉重建术用于中心型肺癌手术治疗的临床分析
[目的]探讨自体心包或奇静脉移植补片肺动脉重建术在中心型非小细胞肺癌治疗中的临床应用.[方法]2000年3月-2010年1月期间,某科共收治165例肺血管受侵犯的中心型非小细胞肺癌息者,其中75例患者接受自体心包或奇静脉移植补片肺动脉重建术.这75例患者术后有58例患者接受辅助化疗,26例患者接受辅助放疗,此外,对出院患者还进行了长达3年的随访.[结果]①所有患者肺动脉、支气管的边缘经病理检查证实无癌细胞残留.②住院过程中患者死亡4例;余下71例患者有15例出现并发症,但经对症治疗后治愈.③出院时经相关检查发现3例患者有支气管吻合口狭窄,经气管镜微波治疗后情况出现好转,余下68例患者未发现并发症.④经随访,术后1年、2年、3年生存率分别为78.9% (56/71)、60.6% (43/71)、43.7% (31/71).[结论]自体心包或奇静脉移植补片肺动脉重建术可有效地治疗肺血管受侵犯的中心型非小细胞肺癌患者,值得临床上进一步研究.
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锁定钢板与双切口双钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效对比分析
[目的]比较双切口双钢板与锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的疗效.[方法]回顾性分析某院自2006年1月-2010年12月间治疗的112例复杂胫骨平台骨折患者的临床资料,其中52例行锁定钢板内固定治疗,为A组,60例行双切口双钢板治疗,为B组,观察比较两组的手术效果.[结果]两组的手术时间、术中出血量、术后负重的时间、骨折愈合时间、住院时间的比较,差异无统计学意义(P>0.05).经过随访,所有患者均取得了较好的疗效.两组患者的膝关节的功能恢复方面差异无统计学意义(P>0.05).[结论]在治疗复杂胫骨平台骨折方面,锁定钢板内固定可以获得与双切口双钢板相似的治疗结果,临床治疗效果满意,值得在临床推广应用.
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四联疗法治疗难治性消化溃疡的临床研究
[目的]探讨四联用药治疗难治性消化性溃疡的临床疗效.[方法]将61例难治性消化性溃疡患者随机分为对照组(n=30)和观察组(n=31),对照组采用口服雷尼替丁(150 mg/次,bid)胶体果胶铋(39/次,tid)、克拉霉素(0.5g/次,bid,不与雷尼替丁同时服用)治疗4周;观察组采用口服埃索美拉唑肠溶片(40 mf/次,bid)、胶体果胶铋(3 粒/次、tid)、克拉霉素(0.5 g,bid)、羟氨苄青霉素(1.0 g,bid)四联疗法治疗,1周后口服埃索美拉唑(40 mg/次,qd)与胶体果胶铋(3粒/次,tid)持续治疗3周.观察两组临床疗效、胃镜下溃疡愈合情况及幽门螺旋杆菌(Hp)的清除率与根除率.[结果]观察组四联用药治疗难治性消化性溃疡的临床总体有效率和胃镜下溃疡愈合总体有效率均为100%,Hp清除率与根除率分别为96.8%和93.5%,均显著高于对照组,两组各项指标比较差异均有统计学意义(P < 0.05).观察物不良反应轻微.[结论]四联用药(埃索美拉唑镬肠溶片、胶体果胶铋、克拉霉素、羟氨青霉素)能有效根除Hp感染,促进溃疡的愈合,对难治性消化性溃疡疗效显著.
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爱迪联合放射综合治疗老年中晚期食管癌的临床疗效观察
[目的]探讨爱迪联合放射综合治疗老年中晚期食管癌的疗效和安全性.[方法]80例老年中晚期食管癌患者按随机数字表法分为观察组和对照组各40例.对照组采用单纯放疗,观察组加用爱迪注射液.[结果]观察组近期疗效有效率为77.5% (31/40),对照组为55.0% (11/40),差异有统计学意义(X2=4.53,P<0.05);观察组生活质量有效率为87.5% (35/40),对照组为65.0% (26/40),差异有统计学意义(X2=5.59,P<0.05);观察组毒副反应较轻,Ⅲ～Ⅳ度白细胞减少和食管黏膜反应明显少于对照组,差异有统计学意义(X2= 4.50,P< 0.05);观察组1年生存率为72.5% (29/40),对照组为47.5% (19/40),差异有统计学意义(X2=5.21,P< 0.05).[结论]爱迪联合放射综合治疗老年中晚期食管癌能明显提高疗效,减轻毒副反应,改善生活质量,延长生存期,更易为老年患者所接受,值得临床推广应用.
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早期应用PFNA微创手术治疗不稳定型股骨粗隆间骨折
[目的]探讨早期采用抗旋股骨近端髓内钉(PFNA)微创治疗不稳定型股骨粗隆间骨折的效果.[方法]2008年1月-2010年6月,某院收治46例不稳定型股骨粗隆间骨折病例(AO/ASIF分类:31.A.2和A.3只),年龄为48-88岁,平均年龄为68.4岁.均采用抗旋股骨近端髓内钉(PFNA)治疗.对手术的持续时间,术中出血量,术中的技术困难和并发症,骨折的复位,PFNA的螺旋叶片位置和术后颈干角进行了记录和评估.[结果]平均随访时间为10.3个月(8-12个月),有42例成功获得随访,其余4例于术后4个月内因死亡而失去随访.手术中有40例成功闭合复位,6例因闭合复位困难而辅以经皮撬拨复位.平均手术时间为63.4 min,术中失血量平均为96.5ml.骨折复位达到良好30例,尚可15例,较差1例.有39例PFNA螺旋叶片位股骨头颈的中间位置.术后颈干角平均为128.9°,17例患者针顶距TAD (tip apex distance)少于10 mm,19例为10～20 mm,10例大于20 mm.有5例术中遇到技术困难.40例达到骨折愈合时间为12-19周.2例为延迟愈合(24～28周).随访中未发现有术后感染和螺旋叶片切出.[结论]不稳定型股骨粗隆间骨折早期使用PFNA治疗具有创伤小,技术简单,术中出血少,缩短住院时间,并发症少等特点,其初步临床疗效良好.
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额部皮肤固位结构解剖在整形美容外科的应用价值
[目的]探讨额部皮肤固位解剖在整形美容外科中的应用价值.[方法]对某院解剖室的15具经40.0%甲醛固定的成人尸体的头骨额部进行解剖,观察额部皮肤的固位结构;同时切取颅顶部延伸至眉区域的皮肤组织,进行HE染色,对浅筋膜的膜层在颅骨膜、深筋膜或骨膜,观察该处的固位结构及其于周围结构的关系.[结果]通过HE染色发现,浅筋膜的膜层与额部皮肤固位结构具有相关性,该部位的皮肤固位结构主要为眉内侧固位结构、额固位韧带、颧骨眶部固位结构、额骨颧突固位结构、额部肌肉下致密区的是限制额部皮肤上提的主要诱因,对手术中提升患者的额部皮肤具有重要的作用.[结论]额部固位结构主要是浅筋膜的膜层在特定部位进行紧密的愈着,纵向的纤维相应的增厚,将皮肤固定于局部得到提升,为临床上研究额部皮肤老化、眉下垂的矫正方法的改进提供了形态学基础.
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术前放疗、化疗联合热疗治疗直肠癌局部复发的临床分析
[目的]探讨术前放疗、化疗联合热疗治疗直肠癌局部复发的临床效果.[方法]将32例患者随机分成两组,即对照组和实验组,每组16例,对照组采用单纯放疗治疗,实验组采用放疗、化疗联合热疗治疗,在化疗结束后采用手术治疗.治疗结束后比较两组的有效率.[结果]实验组有效率高干对照组,两组比较差异有统计学意义(P< 0.05);放疗、化疗联合热疗结束后2-3周进行手术治疗,对照组根治性手术少于实验组,姑息性手术高于实验组,两组比较差异有统计学意义(P< 0.05).[结论]术前放疗、化疗联合热疗治疗直肠癌局部复发,可以提高治疗效果,利于根治性手术治疗,通过三者之间的协调,提高患者的生存率,改善患者的生活质量,术前放疗、化疗联合热疗是直肠癌局部复发的重要辅助治疗手段.
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阿维A胶囊对晚期非小细胞肺癌的诱导分化治疗的疗效分析
[目的]探讨阿维A胶囊对晚期非小细胞肺癌的诱导分化治疗的疗效.[方法]选择某院诊治的晚期非小细胞肺癌患者47例,根据随机原则分为观察组(24例)和对照组(23例).观察组患者采用顺铂+阿维A胶囊方案,对照组患者仅应用顺铂方案,两组患者均坚持两个周期以上的化疗.比较两组患者治疗效果及不良反应发生情况,测量并比较治疗前后两组患者血癌胚抗原(CEA)、神经特异烯醉化酶(NSE)及非小细胞相关抗原(CYFRA21-1)水平.[结果]①观察组患者治疗有效率、疾病控制率高于对照组,但均无统计学意义(P > 0.05).②治疗后,观察组患者血CEA,NSE及CYFRA21-1水平明显低于治疗前(P < 0.05).对照组中,仅CYFRA21-1的水平有显著降低(P<0.05).观察组患者血CEA及CYFRA21-1水平明显低于对照组(P < 0.05).③观察组与对照组不良反应的发生率间差异无统计学意义(P > 0.05).[结论]阿维A胶囊能够显著降低晚期非小细胞肺癌血清肿瘤标记物水平,并能在一定程度上提高疗效.
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格拉司琼联合胃复安预防肿瘤化疗后恶心呕吐的临床观察
[目的]探讨格拉司琼联合胃复安预防肿瘤化疗后恶心呕吐的疗效及安全性.[方法]选择在某院接受化疗的肿瘤患者oo例,分成观察组和对照组.对照组采用胃复安联合地塞来松.观察组采用格拉司琼联合胃复安.[结果]观察组总有效率为93.33%高于对照组总有效率68.89%,差异有统计学意义(P < 0.01).观察组出现便秘发生率为22.22%与对照组24.44%相比较,差异无统计学意义(P > 0.05) ;观察组的失眠发生率为11.11%与对照组8.89%相比较,差异无统计学意义(P> 0.05).[结论]应用格拉司琼联合胃复安用于肿瘤化疗后恶心呕吐具有显著的预防效果,副作用少,建议临床进一步推广应用.
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人工心脏瓣膜再次置换手术的体外循环管理
[目的]回顾总结30例再次心脏瓣膜置换手术的体外循环(CPB)管理和方法.[方法]对2005年1月-2010年1月的30例再次心脏瓣膜置换手术患者,术前进行全面评估,充分准备,术中采用适宜的插管部位,自体血液回收.中一高流量,维持平均动脉压(MAP) 50-80 mmHg,[结果]二尖瓣或主动脉瓣单瓣置换16例;二尖瓣+主动脉瓣置换7例;二尖瓣+主动脉瓣+三尖瓣置换4例;三尖瓣置换3例,无手术死亡,术后死亡2例.[结论]再次心脏瓣膜置换手术中,术前充分准备,选择适当插管部位,术中加强血液保护、心肌保护,采取综合措施是保证CPB成功的关键.
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奥司他韦联合痰热清治疗疑似甲型H1N1流感疗效观察
[目的]观察奥司他韦联合痰热清治疗疑似甲型H1N1流感疗效.[方法]138例疑似甲型H1N1流感病例,随机分对照组69例,单纯用奥司他韦75 mg,每日2次口服,治疗组69例,在对照组基础上,联合痰热清20 ml加入液体中静脉滴注,每日1次;两组常规给予对症、支持治疗,均用药5 d.[结果]根据发热、流感样症状、转为重症病例的多少、判断.治疗组治愈48例,显效11例,好转7例,无效3例,1例T > 39℃持续3d视为重症,总有效率为95.65%;对照组治愈40例,显效8例,好转13例,无效7例,其中4例T > 39℃持续3d视为重症,1例药疹退出观察,总有效率为89.71%.[结论]应用奥司他韦联合痰热清治疗疑似甲型H1N1流感,疗效优于单纯用奥司他韦.
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胃肠道肿瘤患者术后早期肠内营养支持的疗效观察
[目的]探讨胃肠道肿瘤患者术后早期肠内营养支持的临床疗效.[方法]选择某院2009年6月-2010年9月期间收治的胃肠道肿瘤手术患者98例,随机将患者分为观察组和对照组,每组49例.两组患者经手术治疗后,对照组患者行肠外营养支持等治疗,而观察组患者则给予早期肠内营养支持治疗,并对两组患者的临床治疗效果等相关指标进行对比分析.[结果]与对照组患者相比,观察组患者的血浆前白蛋白和血浆视黄醇结合蛋白均显著增高,差异均具有统计学意义(P < 0.05);观察组患者的肛门排气时间和胃排空恢复时间以及住院时间均显著减少,差异均具有统计学意义(P < 0.05);观察组患者并发症的发生比率显著降低,而未发生并发症的比率则显著提高,差异均具有统计学意义(P < 0.05).[结论]早期肠内营养支持在胃肠道肿瘤患者术后中的应用,其疗效确切效果显著,对于改善患者的营养状况和减少并发症的发生具有极其重要的临床价值.
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盐酸法舒地尔对急性脑梗死患者血清S-100B蛋白和超敏C反应蛋白的影响
[目的]研究盐酸法舒地尔对急性脑梗死(ACI)患者血清S100B蛋白和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的影响.[方法]选择某院2009.06-2010.12治疗的ACI患者106例,随机分为盐酸法舒地尔组56例,常规治疗组50例,常规治疗组给予常规治疗,盐酸法舒地尔组在此基础上给予盐酸法舒地尔,观察评价2组患者的血清S100B蛋白浓度变化、血清hs-AP浓度变化、神经功能改善.[结果]2组总体病情均明显好转,差异有统计学意义.盐酸法舒地尔组与常规治疗组的血清S100B蛋白变化、血清hs-CRP变化、神经功能改善等比较差异均有统计学意义(P< 0.05).[结论]盐酸法舒地尔能明显降低ACI患者血清S100B蛋白和hs-CRP水平,并有助于ACI患者的神经功能恢复.
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奥美拉唑预防危重症患者发生应激性溃疡的疗效观察
[目的]探讨危急重症患者应用奥美拉唑预防应激性溃疡发生的临床疗效.[方法]选择88例危重患者,随机分为两组,治疗组采用奥美拉唑治疗,对照组采用西咪替丁治疗,比较两组SU的发生情况和病死率.[结果]治疗组46例,治疗结束后SU发生7例,发生率为15.22%;对照组42例,发生SU的14例,发生率33.33%,组间资料采用卡方检验,X2=3.9657,P=0.0464 < 0.05,两组资料比较差异有统计学意义.治疗组死亡5例,病死率10.87%;对照组死亡11例,病死率为26.19%.两组病死率比较组间资料采用fisher检验,P = 0.040 5 < 0.05.两组资料比较差异有统计学意义.[结论]针对危重患者预防应激性溃疡的发生,采用奥美拉唑的治疗效果优于应用西味替丁的治疗.
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手术内固定与手法复位疗法用于老年肱骨外科颈骨折治疗的临床疗效对比研究
[目的]探讨比较不同治疗方案治疗老年肱骨外科颈骨折治疗的临床疗效.[方法]回顾分析某院治疗的92例患者,其中,非手术方法手法复位患者52例,手术方法治疗患者40例.[结果]手术组优17例,良22例,差1例,优良率为97.5%.手法复位组优31例,良20例,差1例,优良率为98.07%,两组疗效在统计学上有明显差异,表明非手术疗法即手法复位效果优于手术疗法.[结论]手法复位对老年肱骨外科颈骨折治疗效果显著,值得在临床上应用推广.
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海南省广州管圆线虫中间和终末宿主感染情况调查
[目的]了解海南省广州管圆线虫中间宿主和终末宿主感染情况,为今后开展防治工作提供科学依据.[方法]根据方位结合水系分布随机抽取5个调查点,采用"肺检法",结合"匀浆法",检测中间宿主以查找广州管圆线虫三期幼虫,终未宿主鼠类剖检取心、肺直接撕碎查找广州管圆线虫成虫.[结果]5个调查点共检测中间宿主1652只,平均感染率为21.09% (347/1 652).其中福寿螺感染率高为琼中17.7% (20/113),低为海口市6.48% (7/108).各调查点间感染率差异没有统计学意义(X2= 5.64,P> 0.05).褐云玛瑙螺的感染率较高为琼中30.00% (36/120).低为三亚市13.46% (14/104).各调查点间感染率差异有统计学意义(X2=12.87,0.01
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MicroRNA在肾脏领域的研究进展
microRNA (miRNA)是一种长度约22 nt的内源性非编码RNA,它通过与靶mRNA的3'非编码区(3'UTRS)结合,抑制翻译或促进mRNA降解而调控基因转录后表达水平.它表达上具有组织和时间的特异性,在生物体的各种生命活动过程中发挥着重要作用,本文简要综述其在肾脏领域的研究进展.
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贵州省结核病人中艾滋病病毒筛查情况调查
[目的]了解贵州省结核病人中艾滋病病毒感染情况.[方法]在县级结防机构门诊对新登记的结核病患者进行HIV抗体初筛,阳性者由省疾控中心进行确认试验.[结果]从2006-2008年,共筛查结核病患者41 453例,检出HIV抗体阳性70例,HIV感染率0.17%.安顺市、毕节地区、贵阳市发现的HIV阳性患者数占全省在结核病人中发现的HIV阳性患者的68.6%.[结论]贵州省在结核病人中筛查HIV的感染率较1995-1997年的水平有所上升.
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广东省2009年麻疹疫苗强化免疫接种情况分析
[目的]对广东省2009年实施麻疹疫苗(MV)初始强化免疫的接种情况进行分析,为后续MV强化免疫提供经验.[方法]分析强化免疫期间的现场调查、评估报告和强化免疫前后的麻疹疫情资料.[结果]强化免疫共计接种目标儿童19 952 519人,报告接种率和快速评估接种率均＞95%,快速评估接种率高于报告接种率(X2= 8.56,P < 0.01).各市报告接种率和快速评估接种率均>95%,其中深圳和中山快速评估接种率低于报告接种率,湛江、揭阳和云浮快速评估接种率高于报告接种率.用国家统计局的2008年末广东省人口资料估算接种率为90.19%;用广东统计年鉴2009公布的小学在校生数估算的小学生接种率为83.81%,第一批强化免疫的小学生估算接种率高于第二批,差异有统计学意义(X2= 263 151.08,P < 0.01).强化免疫活动后的麻疹报告年发病率比强化免疫前下降了93.14%.[结论]木次麻疹疫苗强化免疫接种达到了预期目标,有效控制了广东省麻疹疫情.
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北京市海淀区健康人群肾综合征出血热抗体水平监测结果分析
[目的]分析海淀区健康人群肾综合征出血热(HFRS)抗体水平情况,评价海淀区出血热防治工作措施效果.[方法]用整群随机抽样的方法抽取海淀区山后农村地区、城乡结合部、城区共6个街乡431名未患过HFRS的健康人群,抽取静脉血5 ml,采用间接荧光免疫法(IFAT)检测血清中IgG抗体滴度,滴度≥1:20为阳性.[结果]共检测431份健康人群血清,IgG抗体阳性54份,阳性率为12.53%,其中,未接种出血热疫苗人群的阳性率5.97%;接种过出血热疫苗人群的阳性率67.39%,差异有统计学意义(X2=141.43,P < 0.001).城区检测144份血清,阳性10份,阳性率6.94%;城乡接合部检测151份血清,阳性10份,阳性率6.62%;山后农村地区检测136份血清,阳性34份,阳性率25.00%.不同地区间抗体阳性率差异有统计学意义(X2=28.205,P<0.01).未接种过出血热疫苗的385名健康人群中,城区阳性率6.94%.城乡接合部阳性率6.00%,山后农村地区阳性率4.40%,不同地区间抗体阳性率差异无统计学意义(X2 = 0.645,P = 0.724).[结论]海淀区健康人群HFRS抗体阳性率为12.53%,人群免疫水平较低,易造成人群出血热的暴发流行.应加强城乡结合部、流动人口聚集地、餐饮服务行业等行业的卫生整改,开展爱国卫生运动,积极灭鼠.
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延平区2006～2009年碘缺乏病监测状况分析
[目的]掌握延平区碘缺乏病状况,为延平区实现消除碘缺乏病提供依据.[方法]按<福建省碘缺乏病监测实施细则(试行)>(闽卫疾控[2008]40号)规定进行监测.[结果]延平区8-10岁儿童甲状腺肿大率为0.25%,尿碘中位数197.9 μg/L;居民碘盐合格率97.57%.[结论]各项防治指标已达到消除碘缺乏病目标县级考核标准.
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河南省HIV-1型耐药毒株传播情况研究
[目的]了解河南省艾滋病病毒-1型(human immunodeficiency virus-1,HIV-1)耐药毒株传播情况.[方法]通过横断面调查,采集年龄在16-60岁之间于2009年1-8月首次确诊的HIV-1型感染者血浆样本,用逆转录聚合畴链式反应(Reverse Transcription Polymerase Chain Reaction,RT-PCR)方法扩增HIV-1 pol区基因,进行基因型耐药分析.[结果]141例采集样本中,扩增并测序成功104例,在逆转录酶(Reverse transcription,RT)区检测出8例针对逆转录酶抑制剂(Reverse Transcription Inhibitors,RTI9)的13个耐药突变位点,蛋白酶(protease,PR)区未检测出耐药突变位点.7.7% (8/104)的样本检测出耐药毒株且50% (4/8)的耐药毒株源自固定性伴性传播.[结论]河南省HIV-1耐药株的传播与以往相比处于明显上升势态,应加强治疗前的耐药性监测,适当调整用药方案和对单阳配偶家庭或固定性伴采取相应的干预措施.
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血液病患者反复输注冰冻血小板联合冷沉淀的效果观察
[目的]观察血液病患者反复输注冰冻机采血小板联合冷沉淀的临床效果.[方法]观察66例血液病患者反复输注冰冻血小板联合冷沉淀后的血小板纠正计数指数(CCI)和血小板回收率,采用简易致敏红细胞血小板血清学试验(SEPSA)检测血小板抗体,并通过ELISA法和磷酸氯喹试验鉴定抗体特异性,评价其临床输注效果.[结果]66例血液病患者输注冰冻血小板联合冷沉淀后的CCI和血小板回收率分别为:14.35±9.21和103.29±76.20;血小板无效输注率为33.3%; 108次血小板输注后的血小板抗体阳性者34次(28例),阳性率为31.5% (34/108),其中HLA抗体19次,HPA抗体3次,HLA+HPA抗体12次;血小板抗体阳性的无效输注率(76.5%或26/34)明显高于血小板抗体阴性的无效输注率(135%或10/74),[结论]检测血小板抗体并鉴定其特异性,有利于临床提高血小板输注的有效性.
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兔急性心肌梗死血浆和尿液中脂肪酸结合蛋白含量变化观察
[目的]研究心肌缺血不同时间段血桨和尿液中心脏型脂肪酸结合蛋白(hear-type fatty acid binding protein,H-FABP)含量的变化规律,探讨其在早期诊断急性心肌梗死方面的价值.[方法]应用结扎兔心脏左冠状动脉制作急性心肌缺血动物模型,采用ELLSA法检测心肌缺血不同时间段血浆和尿液中H-FABP的浓度.[结果]在兔心肌缺血15min时,血浆和尿液中H-FABP含量即有升高,并且随着心肌缺血时间延长,血浆和尿液中H-FABP含量皆逐渐增高,血浆中H-FABP浓度在缺血3h达高,而尿液中H-FABP的浓度在缺血4h达高值,与对照组相比均有显著性差异.[结论]血浆和尿液中H-FABP含量检测对早期心肌缺血诊断有意义.
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青海省县级碘盐实验室检测工作体会
[目的]分析青海省各县盐碘实验室检测能力和存在问题及经验体会,为实验室能力建设提供科学依据.[方法]采取现场调查和督导检查的方法收集相关资料,盐碘含量和质量控制方法采用国家标准方法.[结果]①全省各县没有专业盐碘实验室,缺乏检验器材、检验人员和实验室内部质量控制措施;②卫生部消除碘缺乏病国际合作项目技术指导中心执行地方病项目,全省各级卫生部门加强管理,省、州(地、市)级实验室督导、培训、支援,各县实验室积极配合完成各项工作任务.[结论]全省43个县级实验室开展碘盐全定量检测工作和国家IDD实验室网络建设,保证碘盐检测工作顺利进行
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戊型肝炎病毒实验室检测方法的研究进展
戊型肝炎(Hepatti E,HE)是由戊型肝炎病毒(Hepatitis E virus,HEV)引起的经消化道传播的急性传染病,发病率逐渐升高,目前尚无特效治疗方法,也无特异性被动和主动免疫制剂可供预防.建立针对HEV感染的具有较敏感性,特异性和稳定性的检验方法,对HE患者的早期诊断和治疗,以及预防控制食源性HEV感染具有重要意义.本文就目前检测HEV及其抗原抗体的不同方法和特点作了综述.
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肛门直肠及畸形发育胚胎学的研究
[目的]通过采用乙烯硫脲(ETU)诱导孕鼠胎仔肛门直肠畸形,研究胚胎发育过程中肛门内括约肌间神经节细胞及神经丛的数目及形态.[方法]采用Wastar孕鼠16只,随机分为空白对照组及模型组,每组8只,在妊娠的d 7,d 9,d 11.5及d 13.5,d 14.5,d 15,d 16由胃管注入125 mg/kg的乙烯硫脲(ETU),空白对照组8只Wastar大鼠于d11.5,d13.5,d14,d16,模型组4只Wastar大鼠于11.5 d,13.5 d,14 d,15 d,16d进行取材,取胎仔行正中矢状面进行连续切片,取材标本进行HE及以S染色,观察直肠肛管发育情况及肛门内括约肌肌间神经节细胞及神经丛数的数目.[结果]11 d,13 d模型组产生的肛门直肠畸形的发生率为75.00% (6/8),模型组肛门直肠畸形胎仔每个视野下肛门内括约肌肌间神经节的细胞数为(1.341±0.024),神经丛数为(0.406±0.029),空白对照组胎仔为(3.156±0.074),(1.375±0.053),两者比较差异有统计学意义(P < 0.05);其中模型组中正常胎仔的数值分别为(3.087±0.059),(1.324±0.031),与空白对照组比较差异无统计学意义(P > 0.05).[结论]乙烯硫脲是良好的诱导肛门直肠畸形的致畸剂,肛门内括约肌肌间神经节细胞数及神经丛数的减少是肛门直肠畸形的病理学改变的重要影响因素.
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福氏志贺菌4c亚型深圳分离株的生物学和分子特性分析
[目的]对深圳市首次分离的福氏志贺菌4c亚型菌株进行生物学和分子特性分析,了解该类新菌型生物学特征及分子特征.[方法]采用生化反应、血清学分型、刚果红侵袭试验、药敏分析等方法对患者、厨工肛拭及物体表面的17株福氏志贺菌分离株进行病原学分析,采用质粒图谱和毒力基因分析方法进行分子特性分析.[结果]所得到的福氏志贺菌4c亚型分离菌均分解葡萄糖产酸不产气,甘露醇阳性,血清学鉴定为福氏志贺菌Ⅳ型,7群菌株;刚果红侵袭试验均阳性;对氨卞西林、四环素、甲氧苄啶、阿莫西林耐药,而对阿来卡星、环丙沙星、庆大霉素、头孢噻肟、头孢噻吩和诺氟沙星敏感;所有菌株的质粒电泳图谱相同,但与F4a,F46质粒电泳图谱差异较大;所有菌株均携带ipaH和setl基因,而仅有23.5% (4/17)的菌株携带ial和sen基因.[结论]该福氏志贺菌4c亚型深圳分离株的的生化、血清学鉴定结果与现有报道基本相符,该菌具备一定毒力.所有菌株均为同一来源,但4c亚型并非变异于F4a和F46.ipaH和setl毒力基因携带情况与相关报道相符,ial和sen基因携带情况低于现有报道.
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甲型H1N1流感病毒real-time RT-PCR检测方法的研究与应用
[目的]建立一种特异、灵敏、快速的Real-Time RT-PCR方法用于检测甲型H1N1流感病毒核酸.[方法]采用WHO所推荐的引物与探针序列,对Real-Time RT-PCR反应体系和反应条件进行调整优化,检测该方法的特异性和灵敏度.并对疑似甲型H1N1流感病例咽拭子标本进行检测.[结果]该方法对甲型H1N1流感病毒的检测的灵敏度达10-7(HA滴度为1:128),可从疑似甲流感患者咽拭子中直接检测流感病毒核酸,从病毒核酸提取至完成检测仅需2.5 h左右.[结论]建立的TagMan探针法Real-Time RT-PCR是一种检测甲型H1N1流感病毒的快速、特异、敏感的新方法,适合于基层疾控机构及医院开展甲型H1N1流感的应急检测.
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阴虚火旺型OLP差异表达miRNAs靶基因功能分析
[目的]探索口腔扁平苔藓(Oral lichen Planus,OLP)的中医证侯研究方法,探寻阴虚火旺型OLP的miRNAs表达特征,分析实验获得的阴虚火旺型OLP差异表达miRNAs的靶基因功能.[方法]选取3例阴虚火旺型口腔扁平苔藓患者及3例正常人血液,分离提取miRNA,荧光标记后与miRNA基因芯片杂交,SAM软件筛选阴虚火旺型OLP患者和正常人有表达差异的miRNA,运用Targetscan软件及Kegg和Biocarta数据库分析阴虚火旺型OLP差异表达miRNAs靶基因功能.[结果]获得U108_x,ENS000000200969,ENS000000212315,hsa-miR-18a,hsa-miR-99b5个口腔扁平苔藓特异表达miRNA,其中3个下调,2个上调.hsa-miR-18a miRNA相关的有统计学意义的靶基因功能共8个(尸≤0.01);hsa-miR-996 miRNA基因相关的有统计学意义的靶基因功能共2个(P≤0.05).[结论]基因芯片技术可用于口腔扁平苔藓中医证候研究,hsa-miR-18a上调和hsa-miR-99b下调可能是阴虚火旺型口腔扁平苔藓的标志性miRNA,并且hsa-rniR-18a miRNA基因可能通过调控8个靶基因功能进行对阴虚火旺型OLP发生发展的调控,hsa-miR-996 miRNA基因可能通过调控2个靶基因功能进行对阴虚火旺型OLP发生发展的调控.
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过硫酸铵消化-砷铈催化分光光度法测定尿碘的体会
尿碘是直接反映人群碘营养状况的指标,准确测定尿碘含量对评价人群碘缺乏病防治水平具有重要意义.目前尿碘消化常用氯酸法和过硫酸铵法两种,本文就过硫酸铵消化一砷铈催化分光光度法结合控温油浴测定尿碘水平谈如下体会.
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前列腺素E1对大鼠急性心肌梗死血管内皮生长因子表达的影响
[目的]探讨前列腺素E1(PGE1)对急性心肌梗死(AMI)大鼠心肌血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响.[方法]健康雄性SD大鼠50只分为PGEI处理组(n=40)、生理盐水对照组(n = 10)和假手术组(n=10),PGEI处理组分为4个亚组,每组10只,分别采用不同剂量PGE1每日静脉注射,手术后2周和4周处死大鼠,取心脏标本切片,HE染色及VEGF免疫组化染色后显微镜观察,分析心肌VEGF蛋白表达水平.[结果]PGEI处理组VEGF蛋白的表达显著增加,明显高于对照组和假手术组,差异有统计学意义(P < 0.05),随着PGEI剂量的增加,VEGF蛋白表达水平逐渐升高.[结论]PGEI可以增加AMI大鼠心肌VEGF蛋白表达,促进侧支循环建立.PGEI引起的心肌VEGF蛋白表达升高作用呈剂量依赖性.
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实验室认可中封闭检测系统的性能验证及评价
[目的]对罗氏MODULAR P生化封闭检测系统进行性能验证,为实验室认可和本实验室不同检测系统检验结果的互认提供依据.[方法]参照美国临床实验室标准化委员会(NCCIS)的评价模式(EP-10A2)对生化检测项目[以谷丙转氨酶(ALT)为例]的精密度、准确度、线性、样本针交叉污染、检测低限、检验程序测量不确定度和临床参考区间进行验证,并参照EP-9A2与罗氏INTERGAR检测系统进行相关性比较和临床可比性能判断.[结果]不精密度小于实验室允许不精密度(10%)、准确度小于实验室允许偏倩(10%);线性和样本针交叉污染结果经t检验的显著性、单项符号检验的统计显示:交叉污染、非线性、线性漂移无统计学差异(可以接受);实测检测低限符合厂家声明性能;校准品浓度处不确定度估计7.429;参考区间验证符合试剂厂商提供的参考范围;相关性分析和临床可比性能判断,结果显示:验证检测系统(MODULAR P)的相对偏差SE%≤1/2 CLIA'88允许总误差(TEa),属临床可接受水平,说明罗氏MODULAR P生化封闭检测系统与罗氏INTERGAR检测系统检测结果具有可比性.[结论] MODULAR P生化封闭检测系统检测的主要分析性能均符合质量目标要求,可用于临床标本检测.
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阪崎肠杆菌新疆分离株侵袭乳鼠组织器官的病变特征分析
[目的]阪崎肠杆菌新疆分离株侵袭乳鼠,引起组织器官病变特征分析.[方法]阪崎肠杆菌新疆分离株经产毒培养后,灌胃ICR乳鼠,7d后,无菌解剖取肠、肝、脾、肾等组织器官,制做切片,HE染色后镜下观察.[结果]乳鼠小肠、结肠、直肠、肝、脾、肾发生明显病变.[结论]阪崎肠杆菌新疆分离株对机体具有潜在危害.
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磁共振波谱分析技术在颅脑疾病中的应用进展
近年来,随着磁共振波谱(magnetic resonance spectroscopy,MRS)技术的发展,磁共振成像已由大体形态学向功能、代谢及分子诊断水平迈进,对了解各种疾病(特别是颅脑疾病)的生化、病理生理变化、临床诊断、判断疾病预后和治疗效果均有非常重要的意义.
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银杏叶提取物防治阿霉素大鼠肾功能衰竭的实验研究
[目的]探讨银杏叶提取物(舒血宁)对慢肾衰模型大鼠肾功能衰竭的干预及治疗作用.[方法]将40只大鼠随机抽取10只为正常对照组,10只为干预组,10只为肾衰组,10只为治疗组.对干预组、肾衰组、治疗组大鼠采用阿霉素制造肾衰模型.干预组在造模的同时、治疗组在造模成功后给予舒血宁14次,观察所有大鼠的活动度、摄食、排泄、死亡情况及各组血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、尿蛋白定量的变化.[结果]阿霉素注射7d时肾衰组和治疗组的活动度、摄食等一般情况较差,干预组变化较轻,正常对照组没有变化;在第二次注射阿霉素1周后,肾衰组和治疗组上述表现更明显,肾衰组死亡2只,与对照组比较,干预组、肾衰组、治疗组血Cr,BUN、尿蛋白定量升高明显(P< 0.001),与肾衰组比较,干预组和治疗组Cr,BUN、尿蛋白定量明显降低(P < 0.005).[结论]阿霉素制造大鼠肾衰模型方法简便可行;舒血宁可以减少尿蛋白排泄,降低血BUN,Cr水平,造模时早期干预,可以保护阿霉素肾病大鼠的肾功能,延缓肾病变的进展.
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一株疑似沙门菌的蜂房哈夫尼亚菌分离与鉴定
[目的]对实验中发现的一株与沙门菌属诊断血清A-F群O多价血清发生凝集反应的蜂房哈夫尼亚菌进行较详细的生化鉴定.为今后的相关细菌鉴定工作提供参考.[方法]参考国家食品卫生检验标准微生物分册GB/T4789-2008方法进行.[结果]该蜂房哈夫尼亚菌株的培养特性、初步生化反应与沙门菌极相似,且与沙门菌属诊断血清A-F群O多价血清存在凝集反应,其后判断主要依赖全面系统的生化反应结果.[结论]该菌株为蜂房哈夫尼亚菌,若不进行较详细的生化鉴定易误检为沙门菌.
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北京市丰台区老年人运动健身现状及相关因素分析
[目的]了解北京市丰台区老年人群的人口学状况、健康状况和生活习惯,并分析影响老年人群运动健身行为的因素,为指导老年人科学健身提供参考.[方法]采用<中国国民运动健身指导系统的研究与应用>的调查问卷,内容主要包括自然情况、健康状况、运动习惯、生活习惯和饮食习惯等5部分.[结果]145名受试对象中,均表现患有多种疾病的征象,老年男性的脂代谢异常、高血压病、骨关节病和肝病的发病情况与老年女性存在明显差异,并在睡眠时间、食欲状况和吸烟状况上存在显著差异.老年男性和女性体育人口所占比例分别为88.9%和85.7%.运动中有控制心率的男性与女性比例分别为27.6%和26.9%,有专业人员指导的男性与女性比例为10.3%和7.5%.经相关分析发现职业、文化程度和月人均生活费与体育锻炼行为存在紧密联系.[结论]北京丰台区老年人慢性病的发病率较高,参与健身锻炼的比率较高,以有氧运动为主,但缺少力量性练习,运动中缺乏科学指导.
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2型搪尿病患者心理控制源的调查研究
[目的]了解2型糖尿病息者心理控制源状况,为改善患者心理健康提供依据.[方法]运用一般情况调查表,多维度健康心理控制源量表(MHLC)、ZUNG自评抑郁量表(SDS)和自评焦虑量表(SAS)对240例2型糖尿病患者进行调查.[结果]①糖尿病患者心理控制源内控分值低于常模(P< 0.01),有势力他人和机遇分值高于常模(P< 0.01),②不同年龄、文化程度心理控制源倾向不同.③有情绪障碍与无情绪障碍患者之间的心理控制源差异有统计学意义(P < 0.05或P < 0.01)[结论]2型糖尿病患者有势力他人和机遇心理控制源倾向明显.文化程度、年龄、情绪障碍影响患者心理控制源.医护人员应重视这些因素,在医疗护理过程中帮助患者调节心理控制源、改善不良情绪,提高生活质量.
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东营市农村居民吸烟现状及社会经济状况对其影响研究
[目的]探讨东营市农村居民吸烟现状及社会经济状况对吸烟的影响.[方法]采用分层整群随机抽样方法,利用自例问卷进行入户询问调查.使用SPSS15.0软件进行统计分析.[结果]共调查2 599名农村居民,总吸烟率为29.5%.现吸烟率为23.2%,平均每人每天抽烟(21.36±0.51)支.性别、年龄、文化程度、职业是吸烟的影响因素.[结论]东营市农村居民吸烟比例和吸烟量仍较高,女性居民吸烟比例有上升趋势,男性、65～年龄组、文化程度为文盲、职业为管理性、技术性工作人员的农村居民是吸烟的高危人群.
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新型保健模式——智慧健康
在多媒体技术、计算机网络技术、通信技术和信息高速公路迅猛发展的今天,有效运用网络及数字化影像技术将成为解决"看病难、看病贵"问题的一条捷径,电子医疗技术与设备将成为人类健康的卫士,美好生活的创造者.智能化的技术创新智慧的保健系统,"智慧健康"这一新型保健模式,有助于建设智慧、高效、广泛受益的卫生保健体系.
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河北省大学生体育生活方式与生命质量调查
[目的]了解大学生体育生活方式与生命质量状况及其相互关系,为引导大学生进行合理而科学的体育生活方式、提高生命质量提供参考依据.[方法]采用问卷调查法,对河北省4所普通高校757名大学生的体育生活方式和生命质量进行调查.[结果]大学男、女生的体育生活方式水平存在明显差异,男生的体育生活方式水平投入的精力、时间、金钱均明显高于女生(P＜0.05或P＜0.01),但体育生活方式情感水平投入与女生差异无统计学意义(P>0.05);在生命质量的8个维度中,社会功能佳,情感功能差.男、女生在生理机能、生理职能、情感功能3个维度上差异均有统计学意义(P值均＜0.05);大学生的体育生活方式对生命质量有重要影响,体育生活方式精力、时间、金钱与生命质量显著相关(P值均＜0.01),而体育生活方式情感支出与生命质量相关不显著.[结论]高等教育部门应采取有效的措施,保证在校大学生的体育生活方式,以提高其生命质量.
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石家庄市2008年450例男男性接触者艾滋病和梅毒感染状况及艾滋病知识、态度、行为调查
[目的]了解石家庄市男男性接触者(men who have sex with mem,MSM)基本情况及艾滋病相关知识、态度、行为特征及HIV、梅毒感染率现状.[方法]对符合条件的MSM人群进行面对面的问卷调查,并采集静脉血进行HIV抗体和梅毒抗体检测.[结果]共调查450人,艾滋病知识总体知晓率为86.67%,HIV抗体、梅毒抗体阳性率分别为2.22%和756%;调查对象以青壮年为主,文化程度较高,存在多性伴和同性商业性行为,安全套每次使用率为41.03%,25.33%的人近半年既有同性又有异性性伴.[结论]MSM人群中存在着艾滋病传播的危险因素,应采取有针对性的干预措施.
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团体心理咨询课程对大学生心理健康状况的影响
[目的]探索团体心理咨询课程在解决大学生心理问题方面的作用和效果.[方法]对99名自愿参加团体心理咨询课程的学生采用自编问卷,在每次咨询之后进行结果测评,计算构成比并进行描述性分析.[结果]团体心理咨询课程的满意度在50%-90%之间,平均满意度为79%;学生收获主要集中于自我表达能力、自我认知能力和团队交往能力的提升;在课后应用时,对人际交往的影响大.[结论]团体心理咨询课程能够改善大学生的心理健康状况,尤其是人际交往能力.
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开封市2009～2010年流性行感冒监测结果分析
[目的]了解开封市流感流行状况及动态变化规律,每年的流行株及其构成,为制定流感防治策略提供依据.[方法]通过"中国流感监测信息系统"收集开封市国家级流感监测哨点医院和网络实验室报告的数据,对其进行分析.[结果]开封市国家级流感监测哨点医院共报告流感样病例3 475例,流感样病例占门诊就诊总数百分比(ILI%)为4.67%,2009年第47周流感样病例数和流感样病例就诊百分比均为高(429,18.28%),15-25岁年龄组流感样病例门急诊就诊比例高(1.83%),流感病毒优势毒株为甲型H1N1.2009年第49周流感病毒阳性率达到高(85.00%/),2009年11月份、12月份和2010年1月份甲型H1N1流感病毒占流感病毒阳性标本比例较高.[结论]20092010年流感病毒优势毒株为甲型H1N1,11月份为发病的高峰,应密切监测甲型H1N1流感病毒毒株在开封市的变异及活动趋势.
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枣庄市2009年手足口病流行特征分析与防控策略探讨
[目的]分析枣庄市2009年的手足口病流行特征,探讨该病的预防控制策略.[方法]采用描述流行病学方法对枣庄市2009年的手足口病疫情进行分析.[结果]2009年枣庄市共报告手足口病5 141例,年发病率为137.38/10万,死亡1例,病死率为0.02%.全年均有发病,但以春末和夏季高发,发病高峰出现在4月份.农村病例占85%,城市病例占15%.病人以0-5岁患儿为主,占总发病数的93.29%,尤其是0-3岁的幼儿占大多数.各区市发病率相差较大,存在明显的地区差别.[结论]预防控制手足口病主要是采取综合性措施,包括搞好个人卫生和饮食卫生,加强重症病人的筛查和救治,降低病死率.加强农村地区6岁以下婴幼儿的防控工作是控制疫情的关键.
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社区轻度认知功能障碍老年人认知减退转归结果分析
[目的]了解轻度认知功能降碍(MCI)向认知减退转归结局及转化率,为预防痴呆发生提供可控制方案.[方法]采用整群随机抽样方法调查社区65岁以上老年人6 192人,根据DSM-IV标准,在基底入群中筛选600 MCI对象,年龄±2岁、性别相同、文化程度一致的原则选取正常对照组,与MCI组进行1:1匹配,按半年1次随访计划,完成3次随访.按照人年法计算发病密度及比较转化为认知减退RR和95%CI,采用Log-rank检验对每一指标不同水平随访对象认知减退转归比较.[结果]565对研究对象纳入研究,认知减退组人年发病密度14.70% (14.52%,15.29%),正常对照组3.75% (3.56%,3.67%a),两组随访对象转化为认知减退结局的生存曲线经Log-rank检验差异有统计学意义(X2=11.643,P<0.01).[结论]MCI转化为认知减退结局的危险性远远大于认知正常受试者.提示对社区MCI人群早期干预可能对认知减退甚至老年痴呆预防起到重要作用.
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肝硬化发生肝源性糖尿病的相关因素分析
[目的]分析肝硬化发生肝源性糖尿病的危险因素.[方法]对180例明确诊断肝硬化的住院病例进行回顾性分析,包括年龄、性别、肝硬化的病因、病程、Child-pugh分级、甘油三酯、胆固醇、血清铁水平,探讨肝硬化发生肝源性糖尿病与上迷指标的相关性,数据分析应用SPSS11.5统计学软件.[结果]经Logistic回归分析显示肝硬化发生肝源性糖尿病与年龄、病程、child-pugh分级、丙型肝炎病毒感染的相关性具有统计学意义(P < 0.05).[结论]肝硬化患者发生肝源性糖尿病的独立危险因素是年龄、肝病病程、child-pugh分级和丙型肝炎病毒感染.
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圆形分布法分析石家庄市风疹发病的季节性和长期趋势
[目的]分析石家庄市2004-2009年风疹发病的季节性和长期趋势,为有效防控风疹提供参考依据.[方法]对全国传染病疫情信息网络直报系统上报的石家庄市风疹疫情资料,用圆形分布法分析风疹发病的高峰日和高峰期,用相关分析法分析风疹发病的长期趋势.[结果]①石家庄市风疹发病存在明显的季节性,其季节分布特征是,全年均可发病,2、3月份发病人数开始增多,4、5月份达高峰,6月份以后下降,7-11月发病低.①2004-2009年风疹发病均存在明显的高峰日和高峰期(P < 0.01),各年发病高峰日不相同或不全相同(F= 13.309,P<0.01),总高峰日在4月20日,总高峰期为2月16日～6月24日.③ 2004-2008年石家庄市风疹发病率存在明显的上升趋势,2009年发病有所下降(X2= 574.81,P = 0.000).[结论]石家庄市风疹发病存在明显的季节高峰,发病高峰日多集中在4-5月份,高峰期为2月中旬到6月下旬,应围绕此发病高峰期采取有效防控措施.
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广州地区甲型、乙型、戊型肝炎病毒感染家庭聚集性特征分析
[目的]分析广州市甲型、乙型、戊型病毒性肝炎病毒感染的家庭聚集性特征,为今后各型病毒性肝炎防制工作重点提供依据.[方法]采用分层二阶段整群随机抽样的方法抽取广州市2008年8-11月全市12个区、县级市1-59岁户籍人口,其中家庭成员完全接受调查的完整户数为3 101户.用自制统一问卷对人口学基本特征、相关疫苗免疫史、既往患病情况等进行调查,并现场采集静脉血进行各型肝炎血清学检测.分析甲型、乙型、戊型肝炎病毒感染及甲、戊型肝炎病毒重叠感染的家庭聚集性特征.[结果]广州地区甲型、乙型、戊型肝炎病毒感染及甲、戊型重叠感染的家庭聚集率分别为:68.94%,10.94%,10.54%,11.16%.对各型肝炎的家庭聚集性地区差异进行比较分析,甲肝的家庭聚集率农村与城市之间有差异(P < 0.05),农村高于城市,其余各型肝炎聚集率地区之间比较没有差异(P＞0.05).[结论]广州地区甲型、乙型、戊型肝炎病毒感染具有家庭聚集性,加强以户为单位的病毒性肝炎的防控措施对降低广州市各型肝炎的感染具有重要的意义.
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用社会性别视角对玉溪市流动人口中的艾滋病病例的分析
[目的]通过对云南省玉溪市流动人口艾滋病病例进行社会性别视角分析研究,旨在为探讨社会性别视角下艾滋病防治措施的调整提供科学依据.[方法]结合文献回顾,收集玉溪市历年来的艾滋病流动病例资料,从社会性别视角进行分析,统计分析软件为SPSS15.0.[结果]玉溪市累计艾滋病沈动病例450例,流入184例,流出266例.男性258例,女性192例,流入流出病例性别分布基本一致(P>0.05).感染途径以异性传播为主,静脉注射毒品次之,感染途径存在性别之间、流入与流出之间的差异(P＜0.05);流动后从事的职业以农民或农民工为主,服务行业比重也较大,而且从事职业不同感染途径不同;社会性别的差异性催生不同的职业背景,进而导致HIV感染途径的差异性.[结论]社会性别是影响HIV/AIDS流行和控制的因素之一,建议将社会性别视角纳入HIV/AIDS预防控制的考虑中.
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四川省南江县一起流感暴发疫情病例的症状分析
[目的]分析南江县一起流感暴发疫情中病例的临床特征,为流感疫情的判别和控制提供参考依据.[方法]对病例进行个案调查,调查病例的基本信息和临床症状等.[结果]全校共发现流感病例1 128例,罹患率达57.0%.各类临床症状的发生率在55.5%-77.6%之间.早期和高峰期病例头痛/头昏、全身中毒和消化道症状发生率较高(P < 0.05);低年龄组病例的头昏头痛、全身中毒和消化道症状的发生率高于高年龄组;头昏头痛、全身中毒、呼吸道症状和消化道症状在发热程度高的病例中发生率更高.[结论]此次流感疫情中,临床症状以头昏/头痛和卡他症状为主,但消化道症状发生率明显较高;各临床症状发生率高的人群中,该类症状的严重程度也更高.
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深圳市某看守所一起甲型H1N1流感暴发疫情诊断分析
[目的]查找深圳市某看守所暴发疫情的病原体,并通过分析其发生、发展规律及疫情控制效果,为预防控制人口密集单位暴发疫情积累经验.[方法]对病例进行流行病学分析,采集流感样病例咽拭子接种MDCK细胞培养,并做荧光定量RT-PCR检测.[结果]38例流感样病例的咽拭子标本中,荧光定量RT-PCR检测出20份甲型H1N1流感病毒阳性,经MDCK细胞分离出11株流感病毒毒株.流行病学分析不能明确传染源,所以无法追踪该事件的源头.[结论]这是一起由甲型H1N1流感病毒引起的暴发疫情,并得到有效控制.
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计划生育手术与异位妊娠相关因素的临床分析
[目的]探讨计划生育手术与异位妊娠的相关性及影响因素.[方法] 68例异位妊娠患者均经详细的妇科体检、病史询问和辅助性检查,检查方法包括:超声影像,血孕酮检测,后穹窿穿刺,阴道分泌物样本病理检查等.经过计划生育手术者48例,列为研究组,未经过者20例,列为对照组.[结果]在68例异位妊娠患者中,存在计划生育手术史患者占70.59% (48/68),未经计划生育手术者占29.41% (20/68),两组数据经统计学比较差异有统计学意义(P< 0.05);研究组患者患有宫内炎症72.92%明显高于对照组患者15% (P<0.05).[结论]计划生育手术,尤其是人工流产和宫内节育是妇女发生异位妊娠的危险因素.
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阴道与剖宫产分娩产妇催乳素水平的对比
[目的]比较阴道与剖宫产分娩后产妇催乳素水平的差异.[方法]选择自2010年2-7月产科收治分娩的102例产妇,其中择期剖官产产妇53例(剖官产组),自然分娩产妇49例(阴道分娩组),采用放射免疫分析法,测定其产前、产后24 h和72 h时血催乳素(PRL)的水平.两组乳汁分泌量的比较,观察其分娩后新生儿的体重及出生4d后两组新生儿体重的变化进行对比分析.[结果]两组产前、产后24 h及72 h血PRL比较差异无统计学意义(P>0.05),两组分娩过程中其PRL均下降,剖官产组与阴道分娩组比较,降低显著(P < 0.05);两组乳汁分泌量比较差异无统计学意义(P > 0.05);剖官产组和阴道分娩组新生儿出生后4 d,剖宫产组新生儿体重下降5.46%,阴道分娩组新生几体重下降2.72%,差异有统计学意义(P < 0.05).[结论]阴道分娩组PRL浓度高、泌乳时间早、泌乳量多,优于剖宫产组.在严格掌握剖官产指征下,新生儿体重下降趋势较剖官产低,努力提高产科质量的基础上,保证新生儿母乳的喂养,正确的指导剖宫产产妇的按需哺乳,帮助产妇术后早期活动和增强母乳喂养的信心.
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荆州市沙市城区卡介苗初免儿童结核菌素试验结果分析
[目的]了解我市卡介苗初免儿童的免疫状况,为改善卡介苗接种工作提供依据.[方法]应用结核菌素试验(PPD),对我市沙市城区730名卡介苗接种3个月后的3个月-1岁儿童,进行PPD阳性率调查与影响因素分析.[结果]本组儿童PPD阳性率91.5%,无性别差异;分析影响本组试验阳性率的因素有:有卡介苗接种史者高于其接种史不详者;有卡疤者高于无卡疤者;在接种门诊与医院产房接种卡介苗者高于村镇卫生室与街道卫生院接种;有结核病接触史者高于一般人群.[结论]PPD监测结果表明,本组儿童卡介苗接种质量较高.消除影响PPD试验阳性率的因素,可提高卡介苗免疫质量,
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阴道三维超声在检查宫内节育器异位嵌顿中的价值
[目的]应用阴道三维超声表面及透明成像技术对子官进行三维重建,以探讨阴道三维超声成像在检查宫内节育器异位嵌顿的临床应用价值.[方法]回顾性分析经宫腔镜、腹腔镜、开腹手术证实的节育器异位嵌顿106例,术前均进行阴道二维、三维超声检查,并对其结果进行分析.[结果]106例患者,阴道三维超声检查结果与官腔镜、腹腔镜、开腹手术完全符合,诊断符合率100%.阴道二维超声检查结果75例与官腔镜、腹腔镜、开腹手术符合,为I-UD异位嵌顿,诊断符合率70.75%;余31例阴道二维超声诊断为IUD正常位置,宫腔镜、腹腔镜、开腹手术后为IUD异位嵌顿.[结论]阴道三维超声成像技术在诊断IUD异位嵌顿中具有很高的临床应用价值.
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子宫肌瘤合并糖尿病的围手术期处理
[目的]探讨子宫肌瘤合并糖尿病患者的围手术期处理方法.[方法]2008年3月-2011年2月期间,我科共收治子官肌瘤合并糖尿病患者125例,其中39例患者具有子官肌瘤的手术指征,现回顾分析这39例患者的临床资料.[结果]在手术后,39例患者有35例患者切口I期愈合,4例患者伤口Ⅱ期愈合,阴道残端均愈合良好.在整个住院过程中,39例患者均未出现糖尿病酮症酸中毒、非酮症高渗性昏迷、低血糖症等严重并发症.[结论]应重视子宫肌瘤合并糖尿病患者的降糖治疗,降糖治疗可以使子官肌瘤合并糖尿病患者安全度过围手术期.
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妊娠合并甲亢的妊娠结局的临床分析
[目的]了解妊娠合并甲亢的临床表现,探讨妊娠合并甲亢对妊娠结局的影响.[方法]将60例妊娠合并甲亢的患者作为观察组,同时选取60例健康的妊娠妇女作为对照组.继而将60例妊娠合并甲亢的患者分为治疗组与未治疗组,然后比较其妇女的分娩情况及母婴结局等情况.[结果]观察组患者的高血压发病率,心力衰竭发生率,孕妇剖宫产率,早产率,新生儿窒息率,甲减发生率,病死率与对照组相比,差异有统计学意义.P < 0.05;但两组在新生儿畸形发生率上相比差异无统计学意义,P> 0.05;治疗组与未治疗组相比,患者的高血压发病率,心力衰竭发生率,早产率,新生儿窒息率差异有统计学意义,P< 0.05,但两组的甲减发生率,剖官产率及新生儿畸形发生率差异无统计学意义,P > 0.05,[结论]妊娠合并甲亢可以导致妊娠相关的并发症的发生率增加,但通过规范的对症治疗可以改善妇女的妊娠结局.
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痰热清注射液治疗儿童急性呼吸道感染的临床疗效观察
[目的]观察痰热清注射液治疗儿童急性呼吸道感染的临床疗效.[方法]选取2以珍年1月～2010年6月住院治疗的儿童急性呼吸道感染患儿90例,随机分为观察组45例,给予痰热清注射液治疗,对照组45例给予祛痰、镇咳、解痉等对症支持治疗,观察比较两组患儿临床治疗效果.[结果]经过治疗7d一个疗程后,观察组总有效率为97.8%,对照组总有效率为84.4%,两组比较差异有统计学意义(P < 0.05).[结论]痰热清注射液治疗儿童急性呼吸道感染的临床疗效显著,值得临床推广.
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82例水痘患儿并发症的临床分析
[目的]分析儿童水痘患者并发症的发生情况及其特点.[方法)收集2008年7月-2010年6月住院水痘患儿的临床资料,分析其临床特征及合并症的发生情况及预后.[结果]纳入82例住院水痘患儿,全部患儿出现皮疹,80.5%出现发热,13.4%原有基础疾病,35.4%的患儿出现并发症,并发症包括继发皮肤、软组织感染(13.4%)、呼吸道感染(9.8%),脑炎(6.1%),肝功能异常(6.1%)以及热性惊厥(2.4%).[结论]继发皮肤、软组织感染及脑炎是水痘常见而产重的并发症,抗病毒和对症支持治疗是水痘的主要治疗方法.
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新生儿先天性心脏病早期诊断
[目的]为提高临床诊断率,降低先心病病死率及致残率,总结新生儿先天性心脏病患者早期诊断特点.[方法]选择2008年1月-2010年12月住院新生儿科的先心病患儿共61例,所有患儿均经过彩色多普勒超声明确诊断,回顾分析心儿先天性心脏病临床特征性表现及各辅助检查结果.[结果]彩超查显示,新生儿先天性心脏病中以室间隔缺损居多,其次为房间隔缺损.CR拍片显示心影扩大者20例(32.7%),肺野淤血者16例(26.2%),肺野缺血者9例(14.8%).心电图检查显示右室肥厚者20例(32.7%),心电左偏者9例(14.8%),心率不整者8例(13.1%),室上性心动过缓者3例(4.9%),s-T段压低者1例(1.6%).[结论]新生儿先天性心脏病缺乏特征性临床表现,以气促多见,以室间隔缺损病理类型居多,辅助诊断方法中,彩超检查具有特有的优势.
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小儿气管支气管异物手术76例临床分析
[目的]对76例小儿气管、支气管异物手术进行临床分析,以期提高诊治率.[方法]回顾分析2008年1月～2010年1月间收治的76例小儿气管、支气管异物的临床资料,对患儿年龄、性别、异物种类、诊断及手术进行分析.[结果] 75例患儿均经支气管镜一次成功取出异物,1例因术中异物上端支气管黏膜肿胀阻塞支气管未找到异物,经抗炎3d后再次手术取出.气管、支气管异物主要发生于1-3岁小儿,男孩发病高于女孩,花生和葵花籽是常见的异物.1例气管异物患儿到医院时已出现心跳呼吸停止,经抢救无效死亡,未计入住院病例.[结论]明确的异物吸入史是诊断的重要依据,多层CT加三维重建有助于确定异物的有无及部位,及时诊断、尽早行支气管镜检查取异物是治疗的关键.预防小儿气管、支气管异物的发生主要依靠加强对有小儿的家长们宣传气管异物的相关知识,防止5岁以下小儿进食花生、瓜子类食物.
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雌激素在外阴白色病变治疗中的应用分析
[目的]回顾分析外阴白色病变患者应用雌激素后的临床效果.[方法]收治外阴白色病变患者40例,随机分为超声聚焦治疗A组和B组,A组患者超声治疗后期给予含雌激素的药物涂抹,B组患者超声治疗后期给予不含雌激素的药物涂抹.1,3,6个月后评估其临床症状、体征和性生活改善情况.[结果]A组患者的外阴恢复情况、性生活改善情况明显好于B组,差异有统计学意义(P< 0.05).[结论]应用雌激素能明显改善外阴白色病变患者的恢复情况.
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护患矛盾成因分析与思想及心理对策思考
护患矛盾的增加给护理管理带来了负担.本文从护士、患者的两方面入手,分析护患矛盾产生,护患矛盾增长的原因.认为护士的不良思想,工作态度,心理健康问题,以及患者的思想问题等是触发护患矛盾的主要原因.并从思想教育,心理干预.职业道德等角度提出了防范措施.
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临床药师干预在预防药源性呼吸系统疾病中的临床价值
[目的]研究常见的药源性呼吸系统疾病的种类,分析临床药师干预在预防药源性呼吸系统疾病中的临床价值.[方法]将医院的科室随机分为两组,一组为实验组,一组为对照组.实验组在日常诊断和治疗中严格按照临床药师的干预指导,通过在门诊设立用药咨询窗口.预防病人常规呼吸系统用药错误的发生,借助医院局域网安装的合理用药软件,干预临床不规范用药,及时发现药物不良反应,反馈到临床,予以处理.对照组按照传统的医院用药模式.统计实验组和对照组的病人的满意程度、医嘱的错误率、药源性呼吸系统疾病发生率,并进行X2检验.[结果]经过严格的医院临床药师干预模式的建立和实施,病人对实验组和对照组科室的满意程度有显著不同,差异有统计学意义(X2=6.31,P＜0.05);实验组医嘱的错误率、药源性呼吸系统疾病发生率明显低于对照组科室,差异有统计学意义(X2=6.51、6.23,P＜0.05).[结论]通过医院临床药师干预模式的建立和实施,成功地在医生与患者之间建立起了沟通的桥梁,有利于医生了解患者呼吸系统用药常见误区,提高患者呼吸系统用药依从性.在临床药师的指导与配合下,规范临床用药,减少药源性呼吸系统疾病的发生率,使呼吸系统用药更安全有效,在临床工作中有一定的应用和推广价值.
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综合重症监护病房医院感染目标性监测分析
[目的]探讨目标性监测在重症监护病房(ICU)的实施效果,为制定医院感染预防控制措施提供科学依据.[方法]对2009年1月-2010年12月入住ICU的患者进行目标性监测,用患者平均病情严重程度(ASIS)调整法调整医院感染发病率,重点对3种导管留置患者的医院感染发生率进行研究分析.[结果]并监测住院病人415人次,发生医院178例次(42.89%);与同期平均医院例次感染率3.26%(982/30082)相比,差异有统计学意义(P＜0.005);日医院感染例次率为39.88%,经ASIS法调整后日医院感染例次率为10.20%;2009、2010年日例次医院感染率分别为48.47%、3223%,2010年较2009年下降了16.24%;留置导尿管、动静脉插管、使用呼吸机相关性导管感染例次率分别为(10.32%、8.63%)、(9.31%、6.32%)、(33.62%、24.35%),分别下降了1.6%、3.02%、9.27%;医院感染以呼吸机相关性肺炎为主.[结论]ICU患者是医院感染的高危人群,医院感染以3种导管留置患者为主,目标性监测针对侵入性诊疗操作感染危险因素实施全程管理,重点干预诊疗操作中的医疗行为,可降低医院感染的发生率.
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精神科护理纠纷发生的相关分析及对策
[目的]分析精神科护理纠纷发生的相关原因,并提出相应的护理对策.[方法]回顾性分析和总结17起精神科护理纠纷发生的原因.[结果]17起护理纠纷发生的原因为护理人员责任心不强(29.41%)、护患关系沟通不够(23.53%)、未严格执行护理操作规程(17.65%)、护理管理不严(11.76%)、护士专业思想不稳定(11.76%)和病人家属过度维权(5.88%).[结论]实施安全管理,提高护士的综合素质及责任心对预防护理隐患、减少护理差错和避免护理纠纷的发生具有重要作用.
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某院2009年住院患者抗菌药物应用情况分析
[目的]对某院住院患者2009年抗菌药物的使用情况进行分析,为医院抗菌药物合理使用提供依据.[方法]采用销售金额、用药频度(DDDs)和ABC分析法,对抗菌药物的使用数据进行回顾性分析.[结果]抗菌药物销售金额占西药销售总金额的23.98%,抗菌药物DDD/100人天值为89.44;头孢菌素类、其他β内酰胺类和喹诺酮类位于抗菌药物销售金额前3位.头孢呋辛针、庆大霉素针和头孢米诺钠针位于抗菌药物DDDs前3位.A类药品11种,金额百分比为71.11%; B类药品9种,金额百分比为17.86%; C类药品62种,金额百分比为11.03%.A类药品主要集中在日用药金额较高的高档次品种上.[结论]该院抗菌药物使用中存在一定问题,应进一步规范和加强抗菌药物使用的监督管理.
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云南省县级医院糖尿病病人住院费用及影响因素分析
[目的]分析糖尿病住院病人的住院费用及影响因素.[方法]对云南省两个县级医院2005-2009年糖尿病住院病人的住院费用构成进行分析,并采用多元线性回归方法对影响其住院费用的因素进行多因素分析.[结果]2005-2009年期间,糖尿病住院病人以50岁以上人群为主(占69.5%);在糖尿病病人的住院费用构成中,连续5年来西药费所占的比例高,且呈逐年增加的趋势.影响糖尿病住院费用的因素主要有性别和住院天数,男性糖尿病患者的住院费用比女性高(OR=0.89,95%CI为0.88-0.90),住院天数越长的病人其住院费用越高(OR=1.90,95%C1为1.84-1.96).[结论]缩短平均住院天数有利于控制住院费用的上涨.
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营养干预对运动性贫血干预
[目的]探讨营养干预对运动性贫血的干预效果.[方法]纳入某高校体育专业学生共60名,根据运动员的性别和WHO判定运动性贫血的标准分为4组,为女性贫血组(n=12)和对照组(n = 26)、男性贫血组(n=5)和对照组(n= 17).在实验室对血液中铁代谢及相关指标进行检测.[结果]干预后,血清铁与干预前相比显著性的提高,女性贫血组提到了0.8,男性贫血组提高到了0.9 (P<0.05),并与正常人的水平相接近.血清铁蛋白干预后,女性贫血组提高到了42.4,男性贫血症提高到了45.8,与正常的血清铁蛋白水平相接近.女性贫血组的血清转铁蛋白降低到了261.7,男性贫血组的水平降低到了275.2,与正常的血清转铁蛋白想接近.[结论]提高血红蛋白水平和机体铁的贮备量降低运动员的运动性贫血,提高他们的运动能力.
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食品添加剂的标准建设与食品安全
[目的]进一步完善我国食品添加剂的使用标准,促进食品安全.[方法]分别比较中外食品添加剂使用标准,分析标准建设对食品安全的重要意义.[结果]中国食品添加剂在使用标准建设上存在一定的不足之处,不利于食品安全.[结论]建议加大食品添加剂检测实验室的建设力度,加强食品添加剂毒理学的研究,完善食品添加剂标准,提高食品安全.
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个体化饮食治疗单纯性血脂异常的临床观察
[目的]观察个体化饮食治疗单纯性血脂异常的临床疗效.[方法]对59例患者进行健康教育,进行个体化饮食治疗,12周末检测血脂水平.[结果]有效率94.9%;治疗后血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇明显下降,治疗前后差异有统计学意又(P < 0.001).[结论]个体化饮食治疗单纯性血脂异常疗效显著,可在社区推广.
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红三叶草异黄酮对去卵巢大鼠骨密度及骨代谢的影响
[目的]观察红三叶草异黄酮对去卵巢大鼠骨密度及骨代谢的影响.[方法]将55只体重(250±10) g雌性SD大鼠随机分为5组:假手术组(灌胃蒸馏水)、模型组(灌胃蒸馏水)、雌激素组(乙烯雌酚)、红三叶草异黄酮处理组(高、低剂量).除假手术组外,其他各组均切除双侧卵巢,假手术组行相同手术操作,但不切除卵巢.各组动物均在相同的环境中饲养,自由摄食和饮水,造模1周后开始喂药.实验8周后对大鼠双股骨骨密度(BMD)和骨矿含量(BMC)进行检测,心脏取血测定血清抗酒石酸酸性磷酸酶(TRACP)、碱性磷酸酶(AKP)和骨钙素(BGP)含量.[结果]与模型组比较,红三叶草异黄酮高剂量组能够增加去卵巢大鼠BMD和BMC,降低血清抗酒石酸酸性磷酸酶、碱性磷酸酶活性和骨钙素含量.[结论]红三叶草异黄酮不仅可以维持去卵巢大鼠骨密度,而且可以替代雌激素对骨代谢有一定的调节作用.
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焦炉逸散物对作业工人的健康危害
[目的]探讨焦炉逸散物对焦炉作业工人脂质过氧化损伤效应指标血清MDA和酶性抗氧化指标血清SOD活性的影响,为进一步探讨焦炉逸散物对作业工人的危害机制以及为焦炉作业工人的健康监护提供基础资料.[方法]以焦炉作业工人106名为接触组,按工种分为3组,以不接触有害物质的某医院体检者72名作为对照组,对血清MDA含量及血清SOD活性进行测定,并测定作业环境空气中的苯溶物浓度.[结果]炉顶工、炉侧工和妒底工的血清MDA含量分别为:(10.68 ± 5.25) mmol·L-1、(6.61 ±4.87) mmol·L-1和(6.79 ± 4.45) mmol·L-1,三者均高于对照组(5.61 ± 3.33) mmol·L-1,其中仅炉顶工与对照组比较,差异有统计学意义(P < 0.05).炉顶工、炉侧工和炉底工的血清SOD活性分别为:(60.48 ±15.35) U/ml、(59.67 ± 16.35) U/ml和(76.44 ± 13.46) U/ml,三者均低于对照组(77.78± 13.12) U/ml,炉顶工和炉侧工分别与对照组和炉底工比较,差异均具有统计学意义(P < 0.01).[结论]接触焦护逸散物的焦炉工体内脂质过氧化和抗氧化代谢水平会受到影响,测定血清中MDA含量和SOD活性对焦炉工的职业健康监护具有重要意义.
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洛阳市尘肺流行病学调查分析(1963-2007年)
[目的]探讨洛阳市尘肺病特征、危害.为制定有效的尘肺病防治、管理措施提供依据.[方法]对洛阳市1963～2007年新发的793例尘肺病例进行流行病学调查分析.[结果]新诊断的尘肺病例的行业分布以煤炭(46.28%)、玻璃原料(21.06%)和地质矿产(14.38%)为主,工种以采煤工(35.31%)和型砂工(22.32%)为主,主要分布在1980年以后.尘肺病例以矽肺(49.18%)和煤工尘肺(46.28%)为主,各种尘肺患者主要集中分布在I期.从I期晋升到Ⅱ期平均时间(7.48±4.30)年;从Ⅱ期晋升到Ⅲ期平均时间(10.46±5.43)年.砂肺的发病年龄早于煤工尘肺(P＜0.05),且接尘工龄短干煤工尘肺(P＜0.05).Ⅱ期和Ⅲ期尘肺病死率砂肺高于煤工尘肺(P＜0.05),且矽肺和煤工尘肺均有随期次增高病死率增高的趋势(P＜0.001).尘肺死因主要为肺心病(20.22%)和尘肺(19.13%).[结论]尘肺防治工作的重点是预防、治疗肺心病,重点行业是煤炭、地质矿产、玻璃原料.煤工尘肺和矽肺是关键,应加强其健康管理,早期诊断和控制并发症是良性转归的首要措施.
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肾脏损伤指标在粮食有机污染物潜在毒性评价中的应用
[目的]利用小鼠的肾功能指标和氧化损伤指标反映粮食有机污染物的潜在毒性.[方法]选取某污灌农田出产的玉米为研究对象(下称"污灌区"),地下水灌溉农田出产的玉米为对照(下称"对照区"),采用超声振荡法提取玉米中的有机污染物,对小鼠灌胃法染毒,共分为5组:对照组(用二甲亚砜染毒),对照区低剂量组、对照区高剂量组、污灌区低剂量组、污灌区高剂量组,每日染毒1次,连续染毒2周.测定肾功能指标:尿酸(UA),肌肝(Cr)、尿素氮(UN).肾组织的氧化损伤指标:总超氧化物歧化酶(T-SOD),丙二醛(MDA),谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX).[结果]与对照组比较,污灌区高剂量组的UN增高,污灌区各组肾组织的T-SOD,GSH-PX活性均降低(P < 0.05).与对照区相同染毒剂量组比,污灌区各剂量组T-SOD活性降低(P < 0.05).[结论]该污灌区玉米中有机污染物可导致小鼠肾脏损伤.
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多媒体教学在肝病相关知识带教中的效果观察
[目的]探讨多媒体教学在肝病相关知识带教中的效果.[方法]选取2009年7月-2010年6月于本科进行学习的72名临床学生为研究对象,将其随机分为对照组(常规带教模式组)36名和观察组(多媒体教学组)36名,后将两组学生带教前后的理论知识、学习积极性、自我学习能力、实践能力、分析能力及学生和老师的满意度进行评估及比较.[结果]带教后观察组的理论知识、学习积极性、自我学习能力、实践能力、分析能力均优于对照组,学生和老师的满意度均高于对照组,P均＜0.05,差异均有统计学意义.[结论]多媒体教学在肝病相关知识带教中的综合效果较受肯定,且广受教师及学生欢迎.
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多媒体课件辅助PDG教学法在内分泌学教学中的应用研究
[目的]探讨多媒体辅助PDG教学法应用在内分泌学教学中的效果与价值.[方法]将本教研室承担的内分泌学科教学的临床班级,随机分为观察组和对照组.观察组:3个班,共计128人,采用多媒体辅助PDG教学法的教学方式;对照组:2个班,共计86人,采用传统教学方式.[结果]观察组在理论考核、操作考核,教学调查表分析均优于传统教学方式,差异有统计学意义(P < 0.05).[结论]多媒体辅助PDG教学法应用在内分泌教学中效果显著,教学方法优于传统教学模式.
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德州市城区居民糖尿病患病率调查
[目的]调查德州市城区20-74岁常住居民糖尿病患病率.[方法]采取随机整群抽样法,在德州市城区随机抽取两个社区,将两社区中20～74岁常住居民4 123人作为研究对象,进行流行病学调查及口服葡萄糖耐量试验.[结果]应答率为97.83%;糖尿病患病率为5.63%,标化患病率为3.80%,其中新诊糖尿病占64.16%;糖调节受损患病率为10.09%,标化患病率8.07%.糖尿病及糖调节受损患病率随年龄增加而增加.[结论]德州市城区20-74岁人群糖尿病防治形势严竣,糖尿病筛查工作亟待提高,大量糖调节受损患者的存在为糖尿病进一步流行创造了条件.
