现代预防医学杂志
Modern Preventive Medicine 현대예방의학
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华预防医学会 四川大学华西公共卫生学院
- 影响因子： 1.28
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1003-8507
- 国内刊号： 51-1365/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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西宁市男男性行为者HIV、梅毒、丙肝感染状况分析
目的 了解西宁市男男性行为者HIV、梅毒、丙肝感染现状,为开展综合防治措施提供科学依据.方法 通过关键知情人介绍、滚雪球法在某MSM聚集场所采取方便抽样的方法对目标人群进行匿名问卷调查,采集被调查者外周静脉血,进行HIV、梅毒及HCV抗体检测.结果 共检测403份血样,其中HIV阳性检出率为11.7％.梅毒检测TP-ELISA和RPR/TRUST试验阳性检出率分别为18.6％和9.9％,丙肝抗体阳性率为0.结论 西宁市男男性行为人群HIV、梅毒感染率高.HIV在该人群中流行条件已经具备,应加大艾滋病综合防治干预力度,扩大干预工作的覆盖面,减少新发感染.
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新疆乡级免疫规划人力资源及预防接种服务现状调查
目的 了解新疆乡级免疫规划人力资源及预防接种服务现状与存在问题,并对存在的问题提出建议.方法 采用网络问卷调查的方法,通过对107名乡级预防接种人员的学历、待遇、培训、工作态度以及预防接种服务形式等情况进行调查,分析乡级预防接种人员基本情况.结果 基层免疫规划工作配置专职人员少(11.21％),中专学历(30.84％)和初级职称及以下人员(61.68％)在基层构成比重比较大,专业水平不高;接种人员对预防接种理论知识掌握不全面(33.65％),对上级业务培训满意度仅为54.21％,现有的培训与基层接种人员需求仍有脱节之处,预防接种人员对预防接种工作消极或无信心(60.75％).结论 在严格人员准入的同时逐步解决和提高工作待遇和工作条件,加强业务培训,提供合适的继续教育机会,逐步改善现况,提高预防接种人员的工作积极性.
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不同种类国产乙肝疫苗的免疫效果及安全性评价
目的 了解2种重组乙肝疫苗免疫效果,为成人免疫接种提供参考.方法 将152名成人随机分为2组,按0、1和6个月免疫程序分别接种重组酵母乙肝疫苗和重组CHO乙肝疫苗,全程免疫后1个月检测血清抗-HBs阳转率和抗-HBs平均几何滴度(GMT),同时观察所有接种对象的不良反应.结果 重组酵母乙肝疫苗和重组CHO乙肝疫苗的抗-HBs阳转率为89.04％和91.14％;抗-HBs平均几何滴度分别为202.99 mIU/ml和201.98 mIU/ml,两者差异均无有统计学意义.不同性别、不同年龄人群对两种疫苗的免疫效果也无显著差异,但肥胖者抗-HBs阳转率要明显低于其他人群.所有接种对象未发现明显的异常反应.结论 重组酵母和重组CHO乙肝疫苗均有较好的免疫原性和安全性.
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江西省2010-2013年乙型肝炎疫苗接种后疑似预防接种异常反应现状分析
目的 了解江西省使用的乙型肝炎疫苗的安全性.方法 分析江西省2010-2013年通过全国疑似预防接种异常反应信息管理系统收集到的与接种乙型肝炎疫苗有关的AEFI数据.结果 江西省2010-2013年共报告与接种乙型肝炎疫苗有关的AEFI病例462例,报告发生率为5.39/10万,其中异常反应67例,报告发生率为0.78/10万.异常反应病例中过敏性皮疹多,有39例,报告发生率为4.55/100万.结论 江西省使用的乙型肝炎疫苗不良反应报告发生率未超过全国平均水平,具有较好的安全性.
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河南省2012年居民死亡原因分析
目的 了解河南省居民2012年死亡现状,为制定防治策略提供依据.方法 利用河南省2012年疾病监测系统死因监测资料,采用国家《死因监测数据清洗与分析工具》和SPSS11.5软件进行分析.结果 河南省居民粗死亡率为590.47/10万,男性高于女性(x2=1 798.55,P＜0.001);农村地区高于城市地区(x2=118.22,P＜0.001);全省三大类疾病男性构成比分别为2.71％、85.64％和10.14％,女性构成比分别为2.51％、88.73％和6.08％,男性城市地区和农村地区(x2=8.81,P=0.012)、女性城市地区和农村地区(x2=12.22,P=0.002)、城市地区男性和女性(x2=29.97,P＜0.001)、农村地区男性和女性(x2=219.39,P＜0.001)检验结果差异均有统计学意义.结论 慢性病已经成为危害河南省居民身心健康的主要疾病.应采取综合措施降低人群危害因素水平,从而降低人群慢性病的发病率和死亡水平.同时应高度关注男性群体健康.
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新世纪呼吸道传染病流行现状概述
呼吸道传染病严重威胁人民的身体健康.目前,传统呼吸道传染病仍有流行,且新发呼吸道传染病层出不穷,需要引起人们的高度警惕.本文重点就新世纪以来传统呼吸道传染病中耐药结核病流行的相关因素进行分析,并提出大限度地减少耐药结核菌传播的措施;同时对新发的呼吸道传染病的病原体,如冠状病毒和流感病毒的病毒学特性进行介绍,并对新发呼吸道传染病的流行现状、临床特点和防控措施做一概述.
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宁夏2012年人群棘球蚴抗体检测结果分析
目的 了解宁夏人群棘球蚴抗体水平,为下一步有重点的开展防治工作提供参考依据.方法 采用整群随机抽样方法,于2012年在宁夏所辖的22个县(市、区)均分别随机抽取16个调查点,对抽中点3周岁以上且居住满半年以上人群开展调查,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)方法测定其血清包虫IgG抗体.结果 调查71 952人,阳性血清2 736人份,阳性率3.80％;阳性率≥5％的有中宁县等4个县(区);阳性率∈[1.0％,5％)的有西吉县等13个县(市、区);阳性率∈[0,1％)的有兴庆区等5个县(市、区);30～ 69岁年龄组女性人群阳性率高于男性人群(P均＜0.05),人群阳性率随年龄的增长而升高(x2趋势=9.92,P＜0.05);感染主要以农民、文盲、回族和信仰佛教人群为主(P＜0.05).结论 宁夏人群棘球蚴感染普遍存在,且高发于中宁县等个别地区的重点人群,提示防控工作不容松懈.
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接种甲型肝炎灭活疫苗偶合急性弛缓性麻痹1例报告
目的 调查某急性弛缓性麻痹病例是否因为注射甲型肝炎灭活疫苗所引发.方法 县级疾病预防控制机构专业人员对病例开展个案调查,收集病例的病历资料,汇总分析后提出诊断意见.结果 该病例有脊髓灰质炎疫苗、甲型肝炎灭活疫苗接种的记录.在注射甲型肝炎灭活疫苗后约3h开始发病,主要症状有发热、双下肢无力等,先后在市级医院和省级医院门诊治疗,主要诊断为病毒性感染,脊髓脱髓鞘病变等;标本中未检出脊髓灰质炎病毒、其他肠道病毒;疫苗质量合格.市级医学会鉴定诊断意见为该病例发生的急性弛缓性麻痹与接种脊髓灰质炎疫苗、甲型肝炎灭活疫苗无关.结论 该病例接种甲型肝炎灭活疫苗后发生急性弛缓性麻痹是一种偶合.
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宁夏泾源县2012年人群棘球蚴抗体检测结果分析
目的了解宁夏泾源县人群棘球蚴抗体水平,为开展综合防控工作提供参考依据.方法采用整群随机抽样方法,于2012年在全县按照东、西、南、北、中不同方位抽取5个乡镇,每个乡镇随机抽取3个村共15个村作为调查点,对其3周岁以上、外出时间不超过半年的常住居民,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)方法测定其血清包虫IgG抗体.结果调查3 181人,阳性血清84人份,阳性率2.64％;半个山村人群棘球蚴抗体阳性率高(8.15％),且不同村人群抗体阳性率差异有统计学意义(x2=12.85,P＜0.05);感染主要以60～岁、牛羊屠宰及皮毛贩运者、回族、信仰伊斯兰教等人群为主;男、女性别血清抗体阳性率间差异无统计学意义(P＞0.05).结论棘球蚴病在泾源县的部分地区广泛流行,且牛羊屠宰及皮毛贩运者、60岁以上等人群感染率较高,提示应加强重点地区、重点人群的防控工作.
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南通市通州区消灭脊髓灰质炎效果评价
目的 了解南通市通州区消灭脊髓灰质炎证实工作进展情况.方法 从疫情报告、急性弛缓性麻痹病例监测、脊髓灰质炎疫苗接种率、人群免疫水平监测等方面对通州区消灭脊髓灰质炎措施进行效果评价.结果 近15年来脊髓灰质炎疫苗常规免疫接种率在95％以上,免疫成功率为100％,急性弛缓性麻痹(AFP)病例监测各项指标达上级规定要求.已连续30年未发生脊髓灰质炎确诊病例,但AFP病例诊断不够及时.结论 通州区消灭脊髓灰质炎工作取得显著成效,监测工作的重点要提高AFP病例诊断及时率.
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新疆部分地区肺结核患者乙肝分布特征及与肝损的关系
目的 了解肺结核患者乙肝在新疆部分地区的分布特征,并对乙肝的感染情况与肝损的关联性进行分析,为今后肺结核患者感染乙肝情况的预防、控制以及健康教育提供参考.方法 采用酶联免疫法(Enzyme-Linked Immuno Sorbent Assay,ELISA)检测乙肝的5项血清学指标,并对结果进行描述性流行病学分析.结果 肺结核患者HBV感染率、大三阳、小三阳、HBsAg阳性率分别为22.98％、4.80％、0.12％、0.53％.其中受检者血清HBsAg阳性检出率在地区、民族中差异有统计学意义;HBV感染率在地区、民族、年龄中差异有统计学意义.合并大三阳的轻度肺结核患者更易发生肝损.结论 乙肝感染情况与性别无关,与地区、民族、年龄有关;在肺结核病人群中开展乙型病毒性肝炎知识宣传教育以及预防工作时要以中老年为重点.同时患有乙肝会使肝损害的可能性增大,在抗结核药物治疗中应积极进行护肝治疗,避免对肝脏的进一步损害.
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石家庄市2001-2012年登记的肺结核病人情况分析
目的 分析石家庄市12年来肺结核病疫情变化趋势.方法 对石家庄市12年来的肺结核病防治工作的季报、月报以及肺结核病信息专报系统的各种资料进行收集、整理和描述性分析.结果 12年来石家庄市共登记活动性肺结核病人60 766人,年平均登记率54/10万,其中新涂阳36 936人;15～64岁组占全部新涂阳的80.3％,0～14岁组占全部新涂阳的0.4％,男女比为2.3∶1,除女性65岁以上组有增高的趋势外,其他年龄组无明显变化;职业分布以农民多22 474例,占总病人数的76.1％,其次是学生2 237例,占总病人数的7.6％;农村县(市)活动性肺结核年平均登记率为61/10万,城区为29/10万.结论 肺结核的疫情形势和发病特征12年来无明显变化,疫情仍然较重,且发病仍以农村的男性中青年为主,今后的防治重点仍应放在农村,但也要多关注学生和老年肺结核的防治.
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四川省凉山州2007-2012年各类人群HIV检出情况分析
目的 分析凉山州2007-2012年艾滋病检测工作情况,为进一步完善扩大艾滋病检测工作策略提出针对性建议.方法 采用“中国疾病预防控制信息系统”内的“艾滋病综合防治信息系统”导出的HIV检测数据,分地区和人群进行统计分析.结果 2007-2012年,凉山州HIV检测量分别为21 056、113 525、248 400、317 863、714 050、679 256例.7年的增长幅度达到3 125％.HIV检出阳性率为2.73％、4.10％、1.72％、1.72％、0.54％、0.56％,呈下降趋势.凉山州城市地区、疫情高发县、疫情低发县HIV检出阳性率分别为1.87％,1.26％,0.43％.高暴露风险人群、自愿咨询检测人群、一般大众人群的HIV检出阳性率分别为5.59％,7.20％,0.60％.高暴露风险人群中性病门诊就诊者、娱乐场所从业人员、HIV阳性者的配偶/固定性伴、吸毒人群、羁押场所人群等HIV检出阳性率分别为0.65％,0.52％,3.89％,10.95％,3.60％.结论 凉山州HIV检测工作进展显著,在部分人群中HIV检出阳性率较高,应继续将吸毒人群、羁押人群、阳性者配偶/固定性伴作为艾滋病检测工作的重点.
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CD40及CD154在糖尿病大鼠肾损伤中的作用
目的 研究CD40及CD154 (CD40L)在不同时间段糖尿病肾损害大鼠外周血单个核细胞和肾小管上皮细胞的表达及作用.方法 雄性SD大鼠40只,随机分为对照组10只和实验组30只.实验组用链脲佐菌素(STZ) 60mg/kg一次性腹腔注射SD大鼠,分别于1、4、12周将模型组与对照组大鼠处死,流式细胞术测定外周血单个核细胞表面CD40及CD154的表达;取肾脏组织,做病理切片及抗CD40免疫组织化学染色.结果 HE染色显示,与正常对照组相比,模型组有炎症细胞浸润,肾小管上皮细胞损伤和肾小球膨胀,基底膜增厚.注射链脲佐菌素1周后与对照组相比,CD40-CD154+在单个核细胞中的表达无差异.4、12周与对照组相比,CD40-CD154+在单个核细胞中的表达上升(P＜0.05);免疫组化染色显示,4周和12周肾实质细胞CD40表达高于对照组(P＜0.05).结论 在模型组外周血单个核细胞表面CD154的表达升高和肾小管上皮细胞CD40的表达上调在糖尿病大鼠的肾损伤中起了非常重要的作用.
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链脲佐菌素诱导大鼠Ⅰ型糖尿病模型的效果
目的 用链脲佐菌素(Streptozotocin STZ),诱导大鼠Ⅰ型糖尿病模型(The Model of Type Ⅰ Diabetes T1DM),观察模型的稳定性及肝脏的病理生理学变化.方法 SD大鼠随机分为正常对照组和模型组两组,每组10只.模型组一次性腹腔注射2％ STZ (60 mg.kg-1),正常组腹腔注射等体积柠檬酸缓冲液.于药后1、2、3、4周观察大鼠空腹血糖值(Fasting Blood Glucose FBG)及一般情况.实验结束后测血清谷丙转氨酶(Alanine Transarninase SLT)、谷草转氨酶(Aspartate Aminotransferase AST),取大鼠肝组织HE染色观察肝组织形态学变化.结果 成模大鼠血糖呈3个时相变化,1、2周血糖稳定(P＞0.05),3周血糖在一定范围内波动(P＜0.05),4周内血糖均维持在高水平范围.随着病程延长,模型组大鼠出现典型糖尿病症状,肝组织结构发生病理学改变,血清SLT、AST明显升高(P＜0.01),出现糖尿病性肝损伤.结论 60 mg.kg-1剂量的STZ诱导大鼠T1DM模型,成模率高,4周内血糖均维持在高水平范围.随着病程延长,大鼠出现糖尿病性肝损伤.
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北豆根与白头翁联合制剂对阴道毛滴虫耐药株的抑制作用
目的 探讨以北豆根、白头翁为主药的复方胶体制剂对阴道毛滴虫耐药株的抑制活性,为开发治疗阴道毛滴虫耐药株感染的新剂型药物进行基础研究.方法 分别从北豆根、白头翁和怍蚕蛹中提取北豆根总碱、白头翁素和蚕蛹甲壳素,与矿物质络合成胶体溶液制剂,采用肉汤稀释法测定胶体制剂对阴道毛滴虫耐药株的抑制效应.结果 北豆根、白头翁提取物胶体制剂在1.0 g/ml、0.1 g/ml时,滴虫的死亡率与药物作用具有量-效和时-效关系.药物作用24h后,全部滴虫死亡,两组的滴虫死亡率均高于空白对照组(P＜0.01).结论 北豆根、白头翁联合组成的中药复方胶体制剂体外可明显抑制阴道毛滴虫耐药株生长,表现出高活性抑制阴道毛滴虫耐药株生长的药效.
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缺氧条件下硒对大鼠血管活性物质的影响研究
目的 研究缺氧环境下硒对大鼠血管4种活性物质的影响.方法 成年SD雄性大鼠随机将动物分为正常对照组、缺氧对照组,缺氧加硒1～4组,缺氧对照组和缺氧加硒组在缺氧装置中给予8％氧气,2h/d,饲料中添加不同剂量硒,喂养30 d后取血,采用酶联免疫法(ELISA)测定血清中4种血管活性物质的量.结果 缺氧条件下,硒能够改变血管紧张素Ⅱ(ANG-Ⅱ)的活性,随硒加入量增加,大鼠血清中ANG-Ⅱ含量逐渐减少;加硒降低内皮素(ET-1)的量,但随着硒增加,ET-1呈递增趋势,5倍剂量硒对降低ET-1的作用明显;在一定范围内,硒增加血管肿瘤坏死因子(TNF-α)的量;加硒对降钙素基因相关肽(CGRP)作用不明显.结论 缺氧条件下加硒对大鼠血清中ANG-Ⅱ、ET-1、TNF-α含量有影响,提示用加硒方式来改善缺氧对心血管系统的影响宜用小剂量.
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RFT2基因SNP 1246A＞G位点与食管鳞癌易感性的关联研究
目的 探讨中国北方人群中人核黄素转运蛋白RFT2基因中1246A＞G位点单核苷酸多态性(SNP)与食管鳞癌(ESCC)遗传易感性的关系.方法 提取240例食管癌患者和198例正常对照人群全血基因组DNA,扩增目的片段后直接测序,分析RFT2基因的SNP 1246A＞G位点的基因型频率及其与食管癌的易感性关系.结果 饮酒史、家族史和体重指数等因素与食管癌发生相关.食管癌组和正常对照组RFT2 SNP 1246A＞G位点在基因型A/A (82.9％比72.2％)、A/G和G/G (17.1％比27.8％)的分布频率上差异有统计学意义(x2=7.97,P=0.019).对1246A＞G位点分析显示,与A/A相比,A/G和G/G基因型显著降低食管癌发生率(OR=0.53,95％CI:0.34～0.84).结论 RFT2基因功能区SNP1246A＞G位点与食管癌的遗传易感性相关.
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结核分枝杆菌实验室耐药诊断技术进展
结核病是由结核分枝杆菌感染引起的一种严重危害人类健康的传染病,随着抗结核药物的不断使用,耐药菌株不断增多,使得结核病流行的控制变得越来越严峻.耐药结核患者治疗方案的制定和改变依赖于实验室药敏检测的数据.传统的检测方法由于报告时间太长,无法及时给临床提供可靠的信息.因此,对于快速准确检测技术的需求正越来越迫切,新型的结核菌药敏快速检测技术将有很大的发展前景.
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IL-6 174G/C基因多态性与胃肿瘤易感性多因素分析研究
目的 评价IL-6的两个常见基因多态性174G/C和-572G/C与胃癌风险的相关关系.方法 采用病例对照研究方法,病例来源于2009年5月到2012年6月新发胃癌162例和162例对照.采用PCR-RFLP方法测定IL-6 174G/C和IL-6 572G/C基因多态性.结果 研究发现以IL-6 174GG基因型作为参照,携带IL-6 174CC基因型和C等位基因能显著性的增高胃癌发病风险,调整后的OR值(95％CI)分别为2.34 (1.37～ 4.92)和1.63 (1.05～2.62).本研究未发现携带IL-6 572G/C基因多态性能够增加胃癌发病风险.结论 本研究结果表明IL-6 174G/C基因多态性可能具有促进胃癌发生和发展的作用,但IL-6 572G/C和胃癌发病风险没有相关关系.
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非小细胞肺癌患者外周血EGFR基因突变检测的系统评价
目的 采用Meta分析法综合评价利用非小细胞肺癌患者外周血标本进行EGFR基因突变检测的诊断价值.方法 检索多个数据库,收集相关研究文献并进行信息统计、科学评估及质量分级;数据是由Meta-disc1.4软件分析;以汇总敏感度、特异度、似然比、诊断价值比以及受试者工作特征曲线等统计指标来评估试验的总体诊断特性.结果 本研究共纳入12篇文献,其中英文5篇,中文7篇,样本总量为445例,汇总灵敏度为0.83 (95％CI 0.78～0.88),汇总特异度为0.96 (95％CI 0.94～0.98),汇总阳性似然比15.77 (95％CI 10.77～23.07),汇总阴性似然比0.19 (95％CI0.10～ 0.36),汇总诊断优势比为87.50 (95％CI 50.25 ～ 152.36),SROC曲线下面积0.9735,Q*指数为0.9256.结论 采用非小细胞肺癌患者外周血进行EGFR基因突变检测具有较高的诊断价值.
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毛细管电泳法同时测定饮料中的阿斯巴甜、糖精钠和安赛蜜
目的 建立饮料中阿斯巴甜、糖精钠和安赛蜜的毛细管电泳-紫外检测法.方法 样品经超声脱气,12000r/min离心5 min后,取上清液直接进样分析.以熔融石英毛细管(50 cm×50 μm,有效长度41 cm,未涂层)为分离柱;20 mmol/L硼砂溶液(pH=9.3,15％乙腈)为运行缓冲液,进样时间10 s,进样高度20 cm,分离电压15 kV,在210 nm的波长下,阿斯巴甜、糖精钠和安赛蜜在12 min内得以基线分离.结果 阿斯巴甜、糖精钠、安赛蜜在5.0～200 mg/L范围内,标准曲线的线性相关系数分别为0.9997,0.9996和0.9997.其检出限分别为0.37μg/ml,0.12μg/ml和0.26 μg/ml,峰面积相对标准差分别为4.0％,1.6％和4.1％.方法平均加标回收率分别为92.1％～111％,88.3％～111％和83.3％～ 115％.结论 该方法快速灵敏,操作简单,适合于饮料中该3种甜味剂的同时检测.
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福州市某干休所老干部抑郁与生存质量现状及相关性研究
目的 了解福州市某干休所老干部抑郁与生存质量现状,探讨抑郁与生存质量的相互关系.方法 采用抑郁自评量表(SDS)和世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF),对60岁以上的老干部进行调查.结果 255名老干部无抑郁50人(19.6％),轻度抑郁141人(55.3％),中度抑郁64人(25.1％),抑郁总发生率为80.4％.生存质量得分生理领域(64.97±14.39)分,心理领域(58.68±14.97)分,社会关系领域(67.39±14.66)分,环境领域(63.63±13.38)分.心理领域和环境领域得分非抑郁组高于轻度抑郁组,轻度抑郁组高于中度抑郁组;生理领域得分非抑郁组和轻度抑郁组高于中度抑郁组;社会关系领域得分轻度抑郁组高于中度抑郁组,健康状况综合自我评分非抑郁组和轻度抑郁组高于中度抑郁组.抑郁得分与生存质量4个领域的复相关系数R=0.506,决定系数R2=0.256.结论 老干部的抑郁与生存质量有密切的关系,全面提高老干部的生存质量,有利于预防和控制老年抑郁.
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家庭治疗干预模式在2型糖尿病患者中的应用效果研究
目的 探讨家庭治疗模式对2型糖尿病患者饮食行为干预的效果.方法 选取广州某三甲医院2012年1-3月在门诊治疗的2型糖尿病患者100例.随机分为实验组和对照组,各50例.实验组采用家庭治疗干预模式,对照组采取传统治疗干预方法.6个月后,实验组与对照组的观察指标进行比较,且与自身干预前的各项指标进行比较.结果 干预结束后,两组实验对象的观察指标进行两独立样本t检验,且对实验组干预前后各项观察指标进行配对t检验,其中体重指数、腰臀比、空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 采用家庭治疗模式对糖尿病患者干预能够更好的控制患者血糖及各方面生化指标.
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视空间工作记忆负荷对返回抑制影响的年老化研究
目的 考察工作记忆负荷对返回抑制影响的年龄效应.方法 将基本返回抑制范式和工作记忆任务的结合,以大学生和老年人为被试.结果 在中等工作记忆负荷水平条件下,老年组返回抑制消失;在高工作记忆负荷水平条件下,年轻组返回抑制消失.结论 空间工作记忆负荷水平和年龄影响返回抑制.空间工作记忆负荷的增加对老年组返回抑制影响更大.
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兰州市223名中学教师心理健康状况调查
目的 了解兰州市中学教师心理健康状况.方法 采用症状自评量表(SCL-90),对兰州市3所中学教师进行问卷调查,采用统计学方法(t-检验,F-检验)对不同类别教师的得分进行对比分析.结果 (1)3所中学教师各因子得分高于全国常模(P＜0.05),且差异有统计学意义,223人中,有各种心理问题的教师比例为21.5％,问题主要为敌对、强迫和偏执、躯体化及人际关系敏感等症状. (2)高学历教师、高级职称教师及31～50岁年龄段教师的多项因子得分较高. (3)3所中学教师各因子得分之间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 兰州市3所中学教师的心理健康水平较低;不同类别的教师心理健康水平不同;需特别关注心理健康水平较低的教师群体.
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南京市居民健康素养现状调查
目的 了解南京市居民健康素养水平现状,为制定和评价卫生政策及干预措施提供科学依据.方法 根据调查方案的要求,采用多阶段、分层、整群随机抽样,对南京市15～ 69岁共1 023人进行问卷调查.结果 南京市城乡居民健康素养的总体水平为6.2％;基本知识和理念素养水平为18.9％,健康生活方式与行为素养水平为5.1％、基本技能素养水平为44.3％;南京市居民具备5类健康问题的相关素养比例由高到低分别是:科学健康观为35.7％、安全与急救素养为26.3％、传染病预防素养为13.9％、基本医疗素养为8.1％、慢性病预防素养1.3％.健康素养水平与城乡、年龄、文化程度、职业具有相关关系.结论 南京市居民具备健康素养的比例较低,应针对重点人群和重点健康问题,制定科学、可行及有效的传播策略,广泛开展以提高基本健康知识与技能、促进健康行为形成为目的的综合干预活动.
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我国2005-2010年老年人口身体健康状况的变化分析
目的 探讨全国60岁以上老年人口的身体健康状况变化情况,为相关决策部门提供参考.方法 主要利用全国2005年抽样调查数据和2010年第六次人口普查资料,运用描述性方法,进行有关指标的计算及比较.结果 我国老年人口中身体健康的比重下降,女性身体不健康的比重始终高于男性,且差距进一步扩大;在年龄别间,随着年龄组增大,身体不健康的比重上升;在城乡地域间,城镇老年人口的身体健康水平始终高于乡村;在地区间,主要呈现出东部地区老年人身体健康水平高于中、西部地区,中部与西部地区水平相当,且东部与中、西部地区间的差距在扩大;与此同时,婚姻状况的不同也将影响老年人口身体健康状况,有配偶的老年人身体健康的比重高,丧偶的老年人低.结论 改善老年人口的健康水平,要结合家庭、社会、国家的共同力量来完成;尤其是要关注偏远地区女性老年人的健康状况;后,要进一步加大对老年人社会服务工作的投入.
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龙里县18岁及以上人群主要慢性病的流行特征分析
目的 了解龙里县汉族、布依族居民健康状况及主要慢性病的流行特征,为制定防治策略提供依据.方法 选取龙里县参加居民营养与健康状况调查资料数据,分析18岁及以上不同民族、男女之间肥胖、高血压、血脂异常、糖尿病病患情况.结果 龙里县汉布两族18岁以上人群肥胖患病率为3.92％,汉族、布依族分别为4.71％、3.24％,两民族之间差异无统计学意义(P＞0.05),女性各年龄组肥胖率均高于男性(P＜0.05);高血压患病率为9.06％,汉族、布依族分别为8.66％、9.40％,两民族之间差异无统计学意义(P＞0.05),无论男女性别、不同民族高血压的患病率均随年龄的增长明显上升;血脂异常患病率为14.87％,汉族、布依族分别为15.20％、14.59％,不同民族、男女性别之间血脂异常的患病率差异均无统计学意义(P＜0.05);糖尿病患病率为0.92％,汉族、布依族分别为0.98％、0.86％,两民族之间无差异.结论 龙里县汉族与布依族18岁以上人群之间肥胖、高血压、血脂异常、糖尿病患病率均无差异,结果与2002年全国居民营养与健康状况调查四类农村慢性病(高血压12.6％、肥胖3.3％、糖尿病0.84％、血脂异常17.25％)水平相比,肥胖与糖尿病患病率略高于全国四类农村水平,高血压与血脂异常接近全国四类农村水平,且汉族与布依族慢性病随年龄的增长明显上升,提示年龄是慢性病的重要危险困素,应及早采取干预措施.
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基于序贯分析模型的疟疾计量诊断方法
目的 建立序贯分析诊断模型的疟疾计量判断方法.方法 设立疟疾病例和非疟疾病例的假设检验,选择对疟疾诊断价值大的征候作为鉴别依据,拟定序贯试验类型,确定误诊概率和诊断阈值,根据疟疾病例和非疟疾病例各征候表现的条件概率比建立序贯分析模型诊断指数,通过序贯分析逐一判断和分析,达到诊断阈值,得出结论.结果 对疟疾案例判别相符合.若通过调整误诊概率和诊断阈值可对不同疟区、不同传播季节和输入性流动人口进行疟疾病例的诊断以及血检对象的筛选都具有一定的指导作用.结论 序贯分析诊断模型具有一定的判别价值,而且方便、快捷.
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江苏省溧阳市2011-2013年流行性腮腺炎流行病学特征分析
目的 分析溧阳市2011-2013年流行性腮腺炎流行病学特征,制定流行性腮腺炎防控策略.方法 根据传染病报告信息管理系统和突发公共卫生事件管理信息系统报告信息,对溧阳市流行性腮腺炎发病情况进行统计分析.结果 2011-2013年溧阳市共报告流行性腮腺炎277例,年均发病率11.84/10万,2013年发病率较2011、2012年明显升高;发病高峰位于6-7月和11月份;发病存在较强的地区聚集性;男性发病率高于女性;5周岁～年龄组发病率高;职业构成以在校学生和幼托儿童为主,占87.72％.结论 2013年溧阳市流行性腮腺炎呈流行状态,存在明显的季节性、地区性和人群差异,针对重点人群开展健康教育和适时开展含腮腺炎成分疫苗的加强免疫是阻止流行性腮腺炎流行不可忽视的重要措施.
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上海市某小学一起水痘暴发的流行病学调查
目的 了解某小学水痘疫情流行特征,分析暴发原因,为防控小学水痘疫情提供参考.方法 采用现场流行病学调查方法收集资料,用SPSS软件进行分析.结果 该小学共2 393名学生,水痘疫苗接种率为82.37％.共发生21例水痘病例,学生罹患率为0.83％ (21/2 393),持续47 d.有免疫史者罹患率为0.66％,无免疫史者为1.75％,差异有统计学意义(P=0.029).结论 水痘接种率较高的小学仍有水痘传播流行的可能.水痘疫苗能降低儿童患水痘风险,可考虑将其纳入国家扩大免疫规划,并积极开展水痘疫苗二剂次免疫程序实践.
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40例疑似发热伴血小板减少综合症流行病学和临床分析
目的 探讨发热伴血小板减少综合征(Severe Fever with Thromobocytopenia Syndrome,SFTS)流行病学及临床特征,为预防和控制新型布尼亚病毒(Severe Fever with Thromobocytopenia Syndrome Bunyavirus,SFTSV)感染提供依据.方法 采用回顾性调查、现场流行病学调查方法进行问卷调查,采用实时定量反转录聚合酶链反应方法检测患者血清SFTSV RNA.结果 2012年某院共报告40例疑似病例,经实验室确诊21例,阳性率52.50％.确诊病例中男10例,女11例;病例多分布于丘陵地区农村,16例(76.19％)为农民,以从事与农业生产相关作业的中老年为主;病例主要集中在6-8月份;多数病例发病前无明确的蜱虫叮咬史.主要临床症状多为发热、头晕、头痛、乏力、四肢酸痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、肢体抖动、意识不清、烦躁等;实验室检查主要是WBC、PLT降低,ALT、AST、CK、LDH升高.结论 SFTS病例多发生在夏季,呈散在发生;中老年为主;职业以农民为主;临床表现以发热伴白细胞、血小板减少和多脏器功能损害为主.
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丹东市城区2007-2011年居民恶性肿瘤死亡状况分析
目的 了解2007-2011年丹东市城市居民恶性肿瘤死亡状况,为预防恶性肿瘤和制定肿瘤防控策略提供科学依据.方法 对丹东市城区5年恶性肿瘤死亡资料进行统计分析,计算其死亡率、死因构成及死因顺位等.结果 2007-2011年,丹东市城区恶性肿瘤死亡共7 803人,占总死亡人数的28.84％,死亡率逐年上升,平均死亡率为202.34/10万.在恶性肿瘤的死亡顺位中,居前5位的依次为肺癌、肝癌、胃癌、肠癌、乳腺癌,占恶性肿瘤死亡总数的70.42％.结论 恶性肿瘤死亡水平呈增高趋势,肺癌已成为丹东市死亡率高的恶性肿瘤.
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基于复杂网络的流行病传播SIS模型仿真研究
目的 探讨隔离、及时就医及人员随机走动等因素在流行病传播中的影响,为控制流行病区域性暴发提供理论依据.方法 以WS网络与BA网络为基础,在二维晶格(100×100)上构建复杂网络模型.改变各种因素对应的参数,通过计算机仿真多次模拟SIS模型的传播过程,系统分析模拟结果.结果 减小有效传染率β1,缩短就医间隔tm,尤其是降低人员流动率β2,会使感染者密度ρ显著降低.模拟显示感染者密度呈现的规律为:ρ～
(β1+β2).结论 在疫情早期,隔离、及时就医等措施会降低发病人数,避免人员流动则能有效地遏制疫情暴发. -
贵州省一起C群流行性脑脊髓炎暴发疫情的流行病学调查
目的 分析贵州省贞丰县C群流行性脑脊髓炎(流脑)暴发疫情的流行病学特征和引起暴发的原因,为今后流脑防控措施制定提供依据.方法 回顾分析黔西南近年来流脑流行情况,对疫区进行现场流行病学调查.结果 本次流脑疫情共报告流脑患者6例,其中实验室诊断4例,临床确诊2列,无死亡病例,罹患率为1.82‰.经流行病学调查及实验室检测,该起疫情为C群流脑暴发流行,是黔西南首次报告C群流脑疫情.结论 大年龄儿童未能得到相应疫苗保护是本次疫情发生的主要原因;调查处置迟缓且防控措施未及时的完全落实到位是后续流脑病例及至本次暴发的主要原因.提高15岁以下适龄儿童A+C流脑疫苗接种率;及时采取病源主动搜索、周围密切接触者的应急性服药及相关疫苗的应急接种等各项防控措施,并将相关措施贯彻落实到位,使疫情能够得到有效控制,并可避免次生暴发疫情的发生.
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4288例Ⅲ级狂犬病暴露者的流行病学特征分析
目的 分析平顶山市CDC门诊2012年Ⅲ级狂犬病暴露人群的流行病学特点,为有效地防治狂犬病提供依据.方法 采用描述流行病学方法对平顶山市2012年CDC门诊4 288例Ⅲ级暴露者的资料进行统计分析.结果4 288例Ⅲ级狂犬病暴露主要来自市内3个区,男∶女=1.12∶1,0～10岁年龄组的构成比高,为28.59％,是高危年龄段,≥20岁组构成比较高;7、8月份为致伤高峰,占总暴露人数的24.56％(1 053/4 288);就诊不及时较为突出,暴露后2h以内就诊占7.39％ (317/4 288);960例Ⅲ级暴露使用了狂犬病被动免疫制剂,占Ⅲ级暴露人群的22.39％.结论 加强对动物的管理工作;加大狂犬病防治知识宣传教育力度,农村是平顶山狂犬病防控工作的重点.
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海岛人群糖尿病患者视网膜病变流行现状及影响因素分析
目的 了解大连地区长海县海岛人群糖尿病患者视网膜病变的流行现状以及主要影响因素,寻找有效干预措施.方法 采用分层多级整群抽样方法对长海县海岛居民进行进行糖尿病的普查,共确诊603例糖尿病患者作为研究对象.数据录入采用EpiData3.2双人双遍录入,采用SPSS17.0进行统计学分析.结果 (1)海岛居民糖尿病患者视网膜病变的患病率为36.32％ (219/603); (2)单因素分析结果表明,年龄、性别、身高、收缩压、舒张压、高血压疾病史、冠心病史、糖尿病家族史与糖尿病视网膜病变差异无统计学意义.而体重(t=2.884,P=0.004)、BMI (t=2.779,P=0.006)、空腹血糖(t=-5.100,P=0.000)、糖尿病病程(t=-7.836,P=0.000)、高血脂史(x2=4.757,P=0.029)、胰岛素治疗史(x2=17.162,P=0.000)与糖尿病视网膜病变有统计学意义;3)多因素Logistic回归分析结果表明空腹血糖(OR=1.097,95％CI=1.024～ 1.174)、糖尿病病程(OR=1.079,95％CI=1.047～1.112)、高血脂史(OR=1.520,95％CI=1.028～ 2.246)是糖尿病视网膜病变的危险因素.结论 海岛人群糖尿病患者视网膜病变患病率较高.空腹血糖高、糖尿病病程长和高血脂史是糖尿病视网膜病变的独立危险因素.
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陕西省某县不同收入人群健康状况及卫生服务利用研究
目的 为提高低收入人群健康状况及卫生服务利用率、优化贫困人群医疗保障制度提供科学依据.方法 选择EQ-5D和EQ-VAS得分对健康进行评价;用卡方检验、方差分析等方法对样本人群的健康状况及卫生服务需要进行检验和评价.结果 随收入增长,两周患病率和慢性病患病率、应住院未住院比逐渐降低,两周患者就诊率逐渐升高;不同收入组两周患病率、慢性病患病率、EQ-VAS健康得分、EQ-5D各个维度发生问题的比例、两周患者就诊率、应住院未住院率、因经济困难未住院率差异均有统计学意义.结论 低收入人群健康状况差,卫生服务需求高;低收入人群卫生服务利用率低,降低了我国卫生公平目标的实现程度.
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西部地区区域医疗信息化效果及其影响因素的调查——以西部某知名三甲医院为例
目的 以西部某知名三甲医院为例,通过对其区域医疗协同医院医务工作者对区域医疗信息化知晓和使用情况的调查,探索其运行效果、影响因素及对策.方法 采用问卷调查方法,对西部某知名三甲医院区域医疗体系3家协同医院的医院管理者、医护和医技人员进行分层抽样调查.结果 共调查269名医务工作者,超过80％的受访者认为区域医疗信息化有助于提高诊疗/护理质量(82.65％)、提高工作效率(85.50％)以及有助于提升医院和科室管理工作(88.12％);80％以上的被调查者认为区域医疗信息化的瓶颈主要集中在政府及相关职能部门.结论 医务工作者对区域医疗信息化的认知程度较高,但应用效果不理想.只有强化区域协同医疗中的政府主导性,加强国家层面相关政策、规范和标准的制定、基于制度和标准保障,结合各地实际情况,建立适宜的区域协同医疗模式、适应不同区域协同医疗模式的利益分配制度及医保体系,才能有效推动区域医疗信息化的实施进程.
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农村家宴食品安全监督管理的对策探讨
目的 探讨农村自办家宴聚餐食品安全监督管理对策.方法 通过对农村自办家宴聚餐存在的食品安全隐患分析,提出农村自办家宴聚餐食物中毒预防的有效途径.结果 农村自办家宴聚餐普遍存在卫生设施简陋、从业人员缺乏管理、原料采购把关不严、加工过程交叉污染、超负荷运作、餐具容器不消毒等食品卫生问题.结论 农村自办家宴聚餐食品安全监管指导需要从完善制度、加强关键点控制、加强宣传教育和落实应急准备等方面深化管理.
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深圳市罗湖区居民食用油黄曲霉毒素风险评估
目的 了解罗湖区食用油黄曲霉毒素B1 (AFB1)污染状况,掌握辖区居民食用油的AFB1暴露水平,评估食用油中AFB1污染导致人群出现健康危害的风险.方法 以分层随机抽样方法采集食用油样品50份,用液质谱联用方法(LC-MS/MS)检测其中的AFB1含量.结合2008年深圳市居民总膳食调查数据和食用油AFB1含量数据,估计罗湖区居民食用油中AFB1的暴露水平.应用AFB1致肝癌平均危害程度公式对食用油中AFB1对居民可能造成的健康危害进行风险评估.结果 食用油中黄曲霉毒素含量平均值为0.79 μg/kg,超标率为0.0％.不同场所的食用油中黄曲霉毒素检出率差异无统计学意义(x2=1.746,P=0.094).估计膳食暴露摄入量为0.0229 μg/d,植物油对于肝癌发病率的贡献为1.489/107人.结论 经风险分析发现植物油黄曲霉毒素B1风险较低,总体安全性较好,但是其中花生油黄曲霉毒素含量相对较高,今后应针对花生及其制品进行长期的监测.
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黄芩黄酮与维生素E对染尘小鼠肺损伤的保护作用
目的 探讨黄芩黄酮与维生素E单独与联合应用对染尘小鼠肺损伤过程中SOD活性、MDA、LDH以及Hyp含量的影响.方法 采用气管注入法给予二氧化硅混悬液(SiO2)建立染尘鼠模型.建模1周后按照2×2析因设计将实验动物分为模型对照组A,黄芩黄酮干预组B,维生素E干预组C,黄芩黄酮与维生素E联合干预组D,并设正常对照组N.给药2周后分别测定各组的SOD活性、MDA、LDH以及Hyp的含量.结果 与模型对照组比较,黄芩黄酮组、维生素E组、黄芩黄酮与维生素E联合组均能提高SOD活性,可有效减少MDA的产生(P＜0.05),黄芩黄酮与维生素E联合组的效果较单独应用效果明显;黄酮黄芩与维生素E联合能明显减少Hyp、LDH的含量及肺体重指数(P＜0.05).结论 黄芩黄酮与维生素E有交互作用,能提高小鼠SOD的活性,减少LDH、脂质过氧化反应物以及Hyp的生成,对肺损伤有更好的保护作用.
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Vitamin D在糖调节受损患者中的应用价值
目的 探讨维生素D在糖调节受损患者治疗中的应用价值.方法 将60例糖耐量受损患者随机分为3组,每组20例,分别在常规治疗基础上加用维生素D治疗(维生素D组)、加用钙片治疗(钙片组)和加用维生素D及钙片治疗的(联合组),对比3组治疗对患者空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbA1c)、体重指数(BMI)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)的影响.结果 3组患者治疗前FPG、FINS、HbA1c、BMI、HOMA-IR及HOMA-β比较未见明显差异,治疗后3组以上指标均较治疗前明显改善,且联合组改善为明显,而钙片组改善差.结论 在糖调节受损患者的治疗中加用维生素D及联合钙片可显著提高治疗效果.
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护士工作倦怠与自我和谐的调查
目的 探讨护士工作倦怠发生的情况与自我和谐的关系.方法 应用工作倦怠量表与自我和谐量表对816例护士进行调查分析.结果 护士工作倦怠人数较多,占63.59％,其中轻度倦怠149人(18.58％),中度倦怠284人(35.41％),重度倦怠77人(9.60％);而263人存在自我不和谐,占32.79％.自我不和谐程度越高,工作倦怠越严重.结论 护士存在严重的工作倦怠,自我和谐与工作倦怠密切相关.
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某钢铁公司矿井水资源优化利用工程卫生学评价
目的 对某钢铁公司矿井水资源优化工程进行卫生学评价.方法 依据《生活饮用水卫生标准》和《生活饮用水标准检验方法》,采用现场调查的方法,分析评价本项目水源、输水管道、水厂、管网的卫生设施和水处理技术,对原水、出厂水、管网末梢水水质卫生指标进行检测和评价.结果 本项目中水源、输水管道、工程选址与布局、水处理技术、管网、涉水产品、检测技术与辅助卫生设施基本符合供水单位卫生规范要求,原水、出厂水和管网末梢水的常规指标检测结果均符合国家标准要求,合格率为100％.结论 某矿井水可以作为生活饮用水水源,但水源地仍存在一定的安全隐患,应加强水源防护.
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广西乡村初级保健人员精神卫生服务能力影响因素研究
目的 通过对广西农村社区不同精神卫生服务模式下的初级保健人员进行能力评价比较,为促进农村社区精神卫生发展提供科学依据.方法 采用自编问卷,调查广西柳江县和柳城县6个样本乡镇的所有从事社区精神卫生服务的乡村初级保健人员291人.结果 柳江县乡村初级保健人员精神卫生服务能力得分为(56.86±10.0)分,高于柳城县(49.25±13.52)分(P＜0.001);多元回归分析结果显示,乡村初级保健人员精神卫生服务能力的影响因素有:服务模式、文化程度、婚姻、月收入、胜任力自评、工作总体满意度、精神卫生培训及对精神病人的态度.结论 建立了“医院-社区一体化”精神卫生服务模式的柳江县,乡村初级保健人员的精神卫生服务能力较高,这对于培养和提高基层初保人员提供精神卫生服务的能力具有借鉴意义.
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边远民族地区流动人口安全套使用及相关因素
目的 了解边远民族地区流动人口商业性行为和临时性伴性行为中安全套使用情况,并分析相关因素.方法 2012年7-10月,按分阶段抽样方法,在贵州省兴义市、七星关区、威宁县流动人口就业集中的工厂、建筑工地、服务场所随机抽取流动人口进行安全套使用情况一对一面访匿名问卷调查.结果 144名发生商业性行为的流动人口中,近1年经常使用安全套占28.5％,近3次经常使用安全套占25.0％,近1次使用安全套占51.4％;151名发生临时性伴性行为的流动人口中,近1年经常使用安全套占11.9％,近3次经常使用安全套占21.2％,近1次使用安全套占48.3％.商业性行为近1年经常使用安全套与艾滋病血液传播知识、共用注射器传播知识、打算使用安全套、相信能使用安全套、购买安全套等因素相关(P＜0.05).临时性伴性行为近1年经常使用安全套与艾滋病血液传播知识、共用注射器传播知识、艾滋病母婴传播知识、安全套减少传播知识、1个性伴减少传播知识、安全套使用知识、打算使用安全套、相信能使用安全套、购买安全套等因素相关(P＜0.05).结论 边远民族地区流动人口商业性行为和临时性伴性行为安全套使用率较低,与艾滋病传播知识知晓率、安全套认知率及可及性等因素有关.
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南昌社区中老年人群高尿酸血症合并代谢异常现状调查及护理对策
目的 分析南昌市社区40岁以上人群高尿酸血症及合并代谢异常状况,为有针对性地开展人群干预提供科学思路.方法 对南昌市15个社区,年龄40岁及以上共计4000人进行体格检查及其相关的生化检测.结果 高尿酸血症总患病率为20.04％.其中男性为26.75％,女性为15.58％;高尿酸血症组腰围、餐后2 hPG、TG、TC高于血尿酸正常组;高尿酸血症组体重超标及肥胖、高甘油三酯、高胆固醇、高血压、糖尿病检出率均高于血尿酸正常组,差异均有统计学意义.结论 高尿酸血症患者多合并有代谢异常.40岁及以上人群应建立良好的生活方式,定期检测血尿酸水平.
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贵阳市社区卫生服务人员的工作满意度及影响因素研究
目的 探讨贵阳市社区卫生服务机构人员工作满意度及影响因素,为社区卫生服务人力管理提供科学依据.方法 采用多阶段抽样随机选取贵阳市10家社区卫生服务机构中314名人员进行问卷调查,内容包括人员特征和23个工作满意度因子.对满意度结果做统计描述,并进行单因素和多因素Logistic回归分析.结果 机构人员工作总体满意度评分为(3.34±0.79)分,每天工作时间大于8h及在编的对象工作不满意的比例较高,其OR值(95％CI)分别为3.424 (1.884～ 6.222)、2.630 (1.486～ 4.657)).结论 社区卫生服务机构人员工作总体满意度不高,超时工作和人事关系对满意度有影响;应从福利待遇、个人发展等提高其满意度.
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湖北省某医院ICU患者主要致病菌分布及药敏监测结果分析
目的 分析ICU患者主要致病菌分布及药敏监测结果,了解当前引起患者感染的主要致病菌及其耐药的情况,从而更好的指导临床治疗及用药.方法 收集2011年2月至2013年12月某院综合ICU病房的住院患者痰液、支气管分泌物、尿液、创面标本、血液标等标本送检.结果 482份送检标本中,共分离出革兰阴性菌307株(63.7％),革兰阳性菌1 14株(23.7％),真菌61株(12.7％).革兰阴性菌中,铜绿假单胞菌共检出133株,所占构成比高(21.2％);在革兰阳性菌中,所占构成比较高的菌株为金黄色葡萄球菌66株,占13.7％.铜绿假单胞菌耐药率较高几种药物分别为庆大霉素(72.9％)、头孢哌酮舒巴坦(66.7％)及奈替米星(56.7％);大肠埃希菌耐药较为严重的几种药物为阿莫西林克拉维酸(74.1％)、头孢曲松(72.0％)以及头孢唑林(70.1％);鲍曼不动杆菌耐药率较高的几种药物为庆大霉素(77.6％)、头孢噻肟(75.1％)以及环丙沙星(70.3％).在革兰阳性菌中,除万古霉素及利奈唑胺外,金黄色葡萄球菌对常用抗生素耐药率均较高,其中红霉素耐药率100.0％、左氧氟沙星及克林霉素的耐药率均达到96.4％;表皮葡萄球菌耐药较为严重的几种药物为青霉素G(98.3％)、环丙沙星(83.4％)及克林霉素(80.1％);肠球菌耐药严重的几种药物为庆大霉素(89.7％)、红霉素、环丙沙星及氨苄西林的耐药率均为77.3％.结论 该院ICU患者中,革兰阴性菌感染所占比例较高,铜绿假单胞菌成为革兰阴性菌中的主要致病菌,金黄色葡萄球菌是革兰阴性菌中主要的致病菌.根据药敏实验合理选择治疗用药是控制感染、防止细菌耐药性产生的关键.
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下呼吸道感染患者病原菌分布及耐药情况分析
目的 分析某院呼吸内科下呼吸道住院患者痰标本病原菌分布情况及耐药特征,为临床治疗提供参考依据.方法 收集2010年3月-2013年10月间,该院呼吸内科住院治疗的下呼吸道感染患者1 543例进行痰液标本检验,分析标本中病原菌的检出情况及主要致病菌对常用抗菌药的耐药情况.结果 1 543名患者送检标本中,分离得到病原菌689份,检出率为44.6％.共分离出革兰阴性菌431株(62.6％),革兰阳性菌203株(29.5％),真菌55株(8.0％).在革兰阴性菌中,铜绿假单胞菌所占构成比高(19.3％),其次为肺炎克雷伯菌102株(14.8％);革兰阳性菌中所占比例大的为肺炎链球菌(12.2％),其次为金黄色葡萄球菌53株(7.7％);白假丝酵母菌在真菌中所占比例大(3.5％).铜绿假单胞菌耐药严重的几种药物分别为头孢曲松(92.1％)、头孢噻肟(84.3％)及奈替米星(52.7％);肺炎克雷伯菌耐药较为严重的几种药物为环丙沙星(59.1％)、庆大霉素(58.6％)以及阿莫西林克拉维酸(53.2％);鲍曼不动杆菌耐药率较高的几种药物为阿莫西林克拉维酸(99.4％)、氨曲南(91.1％)以及头孢噻肟(81.0％).在革兰阳性菌种,肺炎链球菌耐药率较高的药物为四环素(97.3％)、红霉素(92.7％)以及环丙沙星(90.5％);金黄色葡萄球菌耐药较为严重的几种药物为红霉素(95.4％)、庆大霉素(91.6％)及四环素(90.0％);表皮葡萄球菌耐药严重的几种药物为红霉素(98.3％)、四环素(91.9％)及庆大霉素(90.5％).结论 在该院呼吸内科住院患者中,革兰阴性菌感染所占比例较高,其中铜绿假单胞菌成为革兰阴性菌中的主要致病菌.各类致病菌的耐药率也不尽相同,临床治疗时应根据致病菌检验结果及药敏实验合理治疗用药.
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老年肿瘤患者呼吸道感染革兰阴性菌临床分析
目的 分析老年肿瘤患者呼吸道革兰阴性菌感染情况,为临床合理用药提供科学依据.方法 对407例老年肿瘤患者呼吸道分泌物进行细菌培养鉴定,分离出257株革兰阴性菌株进行药敏试验分析.结果 呼吸道分离出革兰阴性菌株257例中,前三位依次为:铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和肺炎克雷伯菌,分别占20.23％,17.51％和14.79％.52株铜绿假单胞菌中,有较强的抗菌活性且耐药率＜40％抗生素有:替卡西林-克拉维酸、头孢哌酮/舒巴坦、头孢他啶、阿米卡星、美罗培南和亚胺培南;鲍曼不动杆菌对氨苄西林/舒巴坦、头孢他啶、美罗培南、亚胺培南及替卡西林-克拉维酸的耐药率波动于33％～47％;38株肺炎克雷伯菌中,有较强的抗菌活性且耐药率＜10％抗生素有:亚胺培南、美罗培南、阿米卡星和庆大霉素;25株大肠埃希菌中,有较强的抗菌活性且耐药率＜10％抗生素有:亚胺培南和美罗培南.结论 铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和大肠埃希菌对常用抗生素耐药率高,根据药敏结果应尽可能合理使用抗生素,减慢耐药菌株的产生和扩散.
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苍南县2008-2012年14岁以下儿童法定传染病疫情分析
目的 了解苍南县14岁以下儿童少年法定传染病发病的主要特征,为有针对性的制定科学的防控措施提供依据.方法 运用Excel2010和EpiIno软件对《中国疾病预防控制信息系统》中报告的苍南县儿童发病数据进行整理和统计,采用描述性流行病学方法进行分析.结果 2008-2012年苍南县0～14岁常住儿童报告法定传染病共计21 764例,发病率为1 733.81/10万,死亡4例,以肠道传染病和呼吸道传染病为主,占95.74％.男童发病率高于女童,以散居儿童和低年龄组儿童占多数,随年龄增加发病率逐渐降低.结论 肠道和呼吸道传染病的预防控制工作是苍南县控制传染病流行,保护儿童少年身体健康的关键环节,应根据不同季节流行特点针对性地制定相应的预防控制措施.
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流产后计划生育服务(PAC)对昆山市人工流产妇女再次妊娠的影响分析
目的 通过流行病学干预随访调查,探讨昆山市人工流产妇女接受计划生育服务后再次妊娠的发生情况及再次妊娠的结局.方法 在知情同意的前提下,干预医院人工流产妇女接受流产后优质计划生育服务(PAC),对照医院人工流产妇女接受常规的计划生育服务.10个月后,由经过统一培训的专业人员采用相同的方法对干预组和对照组的对象进行电话访谈,完成评估调查.结果 干预医院1 116名人工流产妇女接受PAC后再次妊娠率为1.79％;对照医院1 131名人工流产妇女再次妊娠率为6.37％;差异有统计学意义(x2=29.93,P＜0.05).扣除文化程度、月收入和婚姻状况的影响后,干预医院人工流产妇女再次妊娠发生率低于对照医院人工流产妇女(OR=0.33,95％CI:0.13～0.74).干预医院20名再次妊娠妇女有6人再次行人工流产(30.00％),对照组医院72名人流后再次妊娠妇女的再次流产率为62.50％,两者差异有统计学意义(x2=6.69,P＜0.05).结论 通过PAC服务,人工流产妇女再次妊娠的发生率明显降低,流产后计划生育服务取得了良好的效果.建议在人工流产妇女中强化流产后优质计划生育服务.
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上海市孕早期妇女被动吸烟的影响因素调查
目的 了解上海市闵行区孕早期被动吸烟情况,探索被动吸烟的影响因素,以便为降低烟草对妇女健康的危害及此后的干预策略提供依据和建议.方法 2011年5月至2012年5月期间对3 729名孕妇进行问卷调查,回收有效问卷3 277份.运用Logistic回归模型分析孕妇被动吸烟的影响因素.结果 孕妇被动吸烟率为45.3％,孕妇被动吸烟的主要场所是在家中及工作场所之外,但是,与其他场所相比孕妇近30 d内在家中被动吸烟的天数多,在工作场所平均每天被动吸烟的时间长.孕妇被动吸烟的主要来源依次是:家中丈夫以外的其他成员、同事、家中客人.年龄、文化程度、工作状况、是否为初次怀孕、家中同住吸烟者和丈夫是否吸烟均会对孕妇在不同场合的被动吸烟产生不同影响.结论 上海市孕妇主动吸烟率较低,被动吸烟率较高.低文化程度、初次怀孕、低年龄孕妇和丈夫吸烟的孕妇是被动吸烟干预中需要重点关注的人群.通过对孕妇及其家人和同事进行健康教育、在家中及工作场所建立无烟政策、加强公共场所控烟力度有助于降低孕妇二手烟的暴露.
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早发型与晚发型新生儿败血症相关因素比较研究
目的 总结分析某院新生儿败血症早发型(Early-Onset Sepsis,EOS)与晚发型(Late-Onset Sepsis,LOS)的临床特点、致病菌分布及耐药情况,为早期诊断提供依据.方法 选择某院2009年1月至2012年12月收治的209例新生儿败血症的临床资料,其中早发型66例,晚发型143例,进行统计分析.结果 新生儿败血症早发组与围生因素密切相关;晚发组呼吸道、脐部、皮肤感染高于早发组;早发组血小板(PLT)降低较晚发组多见;血培养阳性58例,病原菌检出率27.7％,晚发组检出率高于早发组;早发组大肠埃希菌感染较晚发组多见.检出的革兰阳性菌对青霉素、克林霉素、红霉素耐药率在90％以上,对左氧氟沙星、庆大霉素耐药率在50％左右,对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺耐药率为0％.检出的革兰阴性菌对阿米卡星、亚胺培南、美罗培南耐药率为0％,对头孢唑林、头孢曲松、头孢他啶耐药率不足40％,对头孢噻吩、头孢噻肟、头孢呋辛耐药率在80％以上.结论 新生儿败血症早发型与晚发型临床特点各不相同,早期诊断需结合围生情况、局部感染灶、实验室检查,并根据本地区致病菌分布特点,合理选择抗生素.
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乌鲁木齐市维汉儿童乙肝抗体滴度水平调查
目的 了解乌鲁木齐市维族与汉族儿童乙肝抗体滴度水平,为指导该市乙肝防控提供理论依据.方法 通过随机整群抽样的方式选择1～7岁儿童350例,其中汉族255例,维族95例,使用ELISA法检测乙肝表面抗体含量.结果 不同民族、不同年龄分组儿童的乙肝表面抗体阳性率差异有统计学意义(P＜0.05);不同民族之间乙肝表面抗体滴度差异有统计学意义(P＜0.05),不同年龄分组、不同性别之间乙肝表面抗体滴度值差异无统计学意义(P＞0.05).结论 应加强少数民族、高年龄儿童乙肝疫苗免疫工作,以提高其对乙肝的保护效用.
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临床实习阶段实施人文教育对护理学生职业素质的影响
目的 探索在临床实习阶段人文素质教学模式对护理学生职业素质的影响.方法 将100名临床护理实习生分成实验组和对照组.实验组采用人文素质教学模式,对照组采用传统的教学模式.并通过带习教师、患者及自身调查问卷的方式评价两种教学模式的效果.结果 实验组护生在教师、患者评价及自我评价中对职业形象和沟通技巧的评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);教师评价及自我评价中对法律法规的评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);专业技能成绩上,实验组护生总分和临床实践技能的得分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在临床实习阶段加强学生人文素质教育,能够提高他们的人文关怀服务能力并有助于提高护理学生职业素质.
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眼部手术期DR患者视功能生存质量的影响因素分析
目的 了解眼部手术期糖尿病视网膜病变(DR)患者视功能生存质量及探讨视功能生存质量的影响因素,为提高生存质量提供依据.方法 选取住院眼科治疗的300例眼部手术期DR患者进行视功能生存质量及影响因素评测.结果 300例眼部手术期DR患者视功能生存质量评测中,所占比例较差的依次为:与视力有关的日常活动限制(49.3％)、心理状况(35.0％)、感觉适应(32.0％)、周边视野(27.0％)、立体觉(20.3％)、社交(14.0％)、活动(13.7％)、自理(5.3％).Logistic回归分析显示:视力状况、经济状况、睡眠质量、焦虑状况纳入的回归方程差异有统计学意义(P＜0.05).结论 医护人员在治疗眼部手术期DR患者疾病的同时,也应在心理、睡眠、经济状况等方面给予关注.
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老年创伤患者院前急救临床特征分析
目的 分析院前急救老年创伤患者临床特征,为减少创伤发生,提高创伤救治成功率提供科学依据.方法 回顾分析2009年1月至2012年6月300例老年创伤患者临床资料.结果 300例院前急救的老年创伤患者中,男性病例174例(58.00％),女性病例126例(42.00％);年龄60～89岁,平均年龄68.4岁,60～ 69岁198例(66.00％),70～79岁76例(25.33％),80岁以上26例(8.67％),病死率为21.00％ (63/300);交通事故伤占42.33％(127/300),社会治安伤占8.67％ (26/300),爆炸伤占6.00％ (18/300),锐器伤占8.00％ (24/300),火灾伤占7.00％(21/300),跌打伤占13.00％ (39/300),其他伤占15.00％ (45/300);创伤评分(TS) (15.3±2.7)分,格拉斯哥昏迷评分(GCS)(12.5±3.2)分.创伤严重程度评分(ISS) (26.4±12.4)分的死亡率差异有统计学意义(x2=39.63,P＜0.01);骨折伤257例,非骨折伤43例;颅骨骨折21例(8.17％),肋骨骨折28 (10.89％),上肢骨折89例(34.63％),下肢骨折65例(25.29％),其他骨折54例(21.02％);骨折伴血(气)胸19例(6.33％),伴肝脾挫伤27例(9.00％),伴多处软组织损伤51例(17.00％);实施确定性抢救手术时间:抢救脱险组(52±24) min,死亡组(89±35) min,2组差异有统计学意义(t=9.7891,P＜0.01),而2组间的休克发生率、ISS评分及年龄差异均无统计学意义(P＞0.05);死因特征:MODS 85.71％ (54/63),ARDS 12.70％ (8/63),感染性休克1.59％ (1/63);59例留有后遗症(24.89％).结论 老年创伤病情复杂,及早实施确定性抢救手术时间,有利于提高救治成功率,降低病死率.
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不同种植体不同状态下周围菌群分布情况分析
目的 通过比较不同类型的种植体周围菌群的分布情况,探讨不同种植体类型在健康和炎症状态下龈下菌群分布是否不同.方法 选取40名患者的80枚种植体牙作为研究对象,其中FrialitⅡ种植体40例;Hoist种植体40例.采用自身对照配对设计,将种植体分为FrialitⅡ健康组(一组),Hoist健康组(二组),FrialitⅡ炎症组(三组)和Hoist炎症组(四组);比较两种种植体在健康状态下和炎症状态下牙周菌群的检出及分布情况.结果 两种种植体炎症组的PD值均高于健康组,差异有统计学意义(P＜0.05);健康组均以革兰阳性兼性厌氧的口腔链球菌和放线菌属为优势菌:分别占52.25％、16.45％、51.35％和17.46％;两种种植体炎症组均以革兰阴性厌氧杆菌和革兰阳性兼性厌氧口腔链球菌为优势菌:分别占41.44％、32.07％、45.69％和28.53％.健康组分别与种植体炎症组相比,细菌构成比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在健康或者炎症状态下,FrialitⅡ和Hoist种植体龈下菌群的构成相似,不能认为种植体周围龈下菌群的构成与种植体类型有关.
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吉林某地2010-2012年病原菌临床分布及多药耐药性分析
目的 了解近3年住院患者感染病原菌的临床特点及耐药性特征,为制定临床经验治疗策略提供实验依据.方法 收集2010年1月至2012年12月送检的各类临床标本,常规培养鉴定细菌,K-B纸片扩散法进行药物敏感试验.结果 3年共检出病原菌1 021株,排前3位的均为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和铜绿假单胞菌.革兰阳性球菌和非发酵革兰阴性杆菌感染呈上升趋势(阳性球菌:19.46％、24.20％和26.37％;非发酵革兰阴性杆菌:16.41％、18.62％和20.63％),肠杆菌科细菌略有下降(63.74％、55.85％和53.00％).感染部位主要是呼吸道;穿刺引流液病原菌分离率呈上升趋势.产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,以及甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)的分离率依次为54.24％、59.68％和68.96％; 31.75％、25.71％和26.97％; 7.69％、38.10％和61.54％,产酶菌株耐药性严重.除1株铜绿假单胞菌亚胺培南耐药外,未发现亚胺培南和美罗培南耐药的革兰阴性杆菌,革兰阳性球菌敏感的药物是万古霉素和替考拉宁,其次为利奈唑胺、链阳霉素和磷霉素.结论 近3年感染病原菌仍以革兰阴性杆菌为主,主要存在于下呼吸道,但病原菌种类、感染部位及耐药性呈现变迁趋势,需加强病原菌感染监测,并采取有效措施.
