解放军医学杂志
Medical Journal of Chinese People's Liberation Army 해방군의학잡지
- 主管单位： 中国人民解放军总后勤部卫生部
- 主办单位： 人民军医出版社
- 影响因子： 1.64
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0577-7402
- 国内刊号： 11-1056/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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椎弓根内固定系统在脊柱结核手术中的应用
对胸腰椎结核34例行后路椎弓根器械内固定、一期或二期经前路病灶清除植骨术,术后抗结核药物治疗9个月,并随访3～5年.术后2～4周患者腰背部疼痛缓解, 4～8周红细胞沉降率基本正常.术后 4～6个月椎间植骨融合,脊柱后凸平均矫正15°.抗结核药物治疗结束后随访2～4年,结核病灶无复发.作者认为脊柱结核手术中应用椎弓根器械固定,术后能立即恢复脊柱稳定性,免除患者长期卧床之苦,且脊柱后凸矫正理想.经椎弓根内固定能够促进结核病灶愈合和提高脊柱结核治愈率.
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军训致耻骨支应力性骨折66例临床分析
为探讨军训所致耻骨支应力性骨折的临床诊断及治疗,分析了66例军训所致耻骨支应力性骨折的临床表现,男18例,女48例,年龄18～21岁,55例为参加入伍基础训练的新兵,11例为参加大强度正步训练的老兵.66例均诉患侧腹股沟内缘疼痛,运动时加重、休息时减轻,疼痛首次出现在军训后第3～10周,持续时间为1周～14个月,22例在卫生队就诊者均误为肌肉拉伤.66例共有76处骨折,一侧耻骨下支骨折56例,双侧耻骨下支骨折6例,同侧耻骨上下支骨折4例.提示本病并非罕见,但临床极易误漏诊;加深认识,根据病史适时进行影像学检查是诊断的关键.
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雷公藤及类固醇治疗复发性多软骨炎
作者报道在同一个月内所接诊的3例复发性多软骨炎,并探讨其治疗方案.3例均为女性,均曾被误诊多时,血沉及血清IgM均高于正常.1例侵犯双侧耳廓,1例侵犯单侧耳廓及双侧杓状软骨,另1例侵犯鼻中隔、眼并有头面、耳后、小腿结节性红斑.作者试用了雷公藤及类固醇治疗方案,即在急性发作期间,口服雷公藤多甙片60～90mg/d、强的松片30～60mg/d、软骨痛区局部注射得宝松(长效二丙酸倍他米松及倍他米松磷酸脂钠)1ml(5mg).3例症状明显缓解后雷公藤多甙及强的松均逐步减量,前者30～60mg/d,后者10～20mg/d,维持4个月.结果显示,3例均在半个月之内症状明显缓解;随访22个月,病变部位均无红肿痛,1例遗有左耳廓轻度畸形,1例遗有轻度鞍状鼻.作者认为,耳鼻喉科医师应提高对复发性多软骨炎的认识,以期避免漏诊误诊,做到及早诊断,抢在软骨塌陷之前施以正确而充分的治疗;雷公藤及类固醇对本病有很好的疗效.
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液状保存血液红细胞保存损害作用的研究
为探讨不同温度对血液液状保存时保存损害机制的影响和相应的防范措施,取10名健康献血员静脉血,混合于CP2D-A保存液中,均分为2组,保存于0℃和4℃环境条件下,分别于设定的时间(第21天和第42天)以shafiq-UR-rehman法检测膜磷脂,同步法检测Na+-K+-ATP酶、纯化PDE法检测CaM、分光光度法检测LPO等指标.结果表明,固定温度条件下随时间的延长血液过氧化反应增强,保存损害作用增加;同一时期内保存损害作用随温度的降低而减轻,以4℃组血液老化明显.提示血液保存损害作用随保存期的延长而增强,随保存温度的降低而改善,0℃组保存血液的质量优于4℃组.
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3种细胞粘附分子表达与乳腺癌临床病理特征和预后的关系
探讨了唾液酸化的路易斯寡糖-X(sialyl Lewis-X,SLeX)抗原,CD44v6和E-上皮钙粘附素(E-cadherin,ED)表达与乳腺癌临床病理生物学行为的关系.应用免疫组化法,对94例乳腺癌组织进行SLeX、CD44v6和ED蛋白检测.结果显示,SLeX、CD44v6阳性表达及ED阴性表达均与乳腺癌的组织学分级、临床分期、淋巴结转移、复发和预后呈正相关.结果表明,SLeX、CD44v6和ED表达对估计乳腺癌淋巴结转移及患者生存期有重要意义,可作为判断乳腺癌的转移和预后的参考指标.
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子宫颈小细胞神经内分泌癌的临床与病理
收集分析了子宫颈神经内分泌癌8例,其中,Ⅰa期1例;Ⅰb期2例;Ⅱa期2例;Ⅱb期1例;Ⅲa期1例;Ⅲb期1例.3例进行了广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫术,5例进行了放射治疗.5例死亡前分别存活13～38个月,平均19个月.仍存活的3例分别为治疗后3、4、5个月,其中1例已发生肾转移.结果提示,子宫颈小细胞神经内分泌癌是一种罕见的子宫颈恶性程度高的肿瘤,易发生早期转移,预后差;早期病例应采取广泛子宫及盆腔淋巴结清扫术,并进行放疗或化疗.晚期病例只能行化疗或放射治疗.
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气管内置管注药治疗局限性异物性支气管肉芽肿
为评价气管内置管注药治疗局限性异物性支气管肉芽肿的临床疗效,对26例局限性异物性支气管肉芽肿患者在纤维支气管镜(纤支镜)介入下气管内留置6F导管,每日经导管分2次注入2%利多卡因5ml+无菌生理盐水10ml+地塞米松5mg+抗生素(阿米卡星0.2g或头孢三嗪1.0g),治愈25例,手术1例,治愈率96.2%,疗程6～15天.29例按常规静脉抗炎治疗加雾化吸入或隔日纤支镜下注药治疗,治愈24例,手术5例,治愈率82.8%,疗程6～32天.结果表明,气管内置管注药治疗局限性异物性支气管肉芽肿,具有局部抗炎效果好、减少静脉应用抗生素剂量和毒副作用、缩短病程以及患者能够耐受等优点,有望临床推广应用.
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沙鼠耳蜗cDNA文库的构建
为了建立沙鼠耳蜗的cDNA文库,先提取沙鼠耳蜗的mRNA并经oligo(dT)引物合成cDNA第一链,经LD-PCR法扩增合成双链cDNA后,克隆到λTriplex2中扩增文库.用耳蜗特异的prestin蛋白基因引物作PCR,鉴定文库.结果显示,文库的库容量为1.8×106pfu,重组率为80%,用prestin蛋白基因引物可扩增出863bp的prestin蛋白基因.研究表明,构建的文库具有较好的库容量及重组率,且插入片段很大,为从分子生物学方面研究耳蜗打下了基础.
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体外诱导骨髓基质细胞向神经干细胞和成熟神经细胞分化的实验研究
探索骨髓基质细胞(BMSCs)分化为神经干细胞和成熟神经细胞的可行性,为BMSCs在神经科学领域的应用提供依据.以犬的BMSCs为实验对象,利用bFGF、 RA、GDNF等作为增殖或分化诱导因子,对各阶段细胞进行免疫细胞化学鉴定.结果发现,增殖培养24～72h见细胞分裂像和克隆单位;诱导培养3天,部分细胞开始表达NSE或GFAP,继续增殖培养仍可见细胞克隆(干细胞特性);诱导培养第10天有成熟神经细胞形成(成分鉴定证实).说明BMSCs在体外培养条件下,经过多种因子的"程序性"作用,可以向神经干细胞、成熟神经元及胶质细胞方向分化.提示BMSCs可作为"种子细胞"在神经科学领域加以利用.
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利用荧光探针JC-1检测心肌细胞线粒体膜电位的改变
利用荧光探针JC-1观察大鼠心肌细胞凋亡早期线粒体膜电位的变化.用过氧化氢(H2O2)诱导心肌细胞凋亡,在凋亡早期,利用新型荧光探针JC-1标记细胞线粒体,在FACS Calibur流式细胞仪上检测JC-1荧光强度的变化,用Annexin-V/ PI双染色法鉴别凋亡和坏死的心肌细胞.结果显示,在正常大鼠心肌细胞中,线粒体维持较高的膜电位,JC-1在线粒体内形成聚合物,发出红色荧光.H2O2导致线粒体膜电位下降,JC-1聚合物分解成单体,红色荧光强度减弱.提示JC-1结合流式细胞仪是一种理想的检测线粒体膜电位的手段.
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尾悬吊模拟失重大鼠肺组织VEGF mRNA的研究
为研究尾悬吊模拟失重大鼠肺组织血管内皮生长因子(VEGF)mRNA的变化,采用尾悬吊模拟失重,分为悬吊7天和21天及相应同步对照共4组,每组10只健康雄性SD大鼠,并采用原位杂交技术检测肺组织的VEGF mRNA表达情况.发现同正常对照组相比,7天尾悬吊模拟失重大鼠肺组织VEGF mRNA的表达水平明显增高(P<0.05),且21天悬吊组模拟失重大鼠肺组织VEGF mRNA的表达水平仍较高(P<0.05),但同7天悬吊组相比增高程度已明显降低.提示在模拟失重条件下肺组织VEGF的表达水平增高.
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局部亚低温对大鼠脑缺血组织钙调神经磷酸酶活性的影响
为探讨局部亚低温的脑保护作用,制备大鼠大脑中动脉脑缺血模型.分为常温组、FK-506组、亚低温组和正常对照组,测定缺血后不同时间脑组织中钙调神经磷酸酶(CaN)的活性.结果发现,常温组、FK-506组于缺血后6h CaN活性开始下降,而亚低温组CaN活性无明显变化,差异有显著意义.说明局部亚低温治疗可明显抑制缺血脑组织中CaN活性的变化,具有明确的脑保护作用.
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随机扩增多态性DNA在细菌鉴定分型中的影响因素
为探讨各种试剂的浓度及不同DNA扩增仪对随机扩增多态性DNA(randomly amplified polymorphic DNA;RAPD)的影响因素.用不同浓度引物、4×dNTP等试剂及3种不同型号DNA扩增仪对11株致病弧菌进行RAPD扩增.结果11株致病弧菌分成4型,重复性好.不同引物、4×dNTP对RAPD构成一定影响,3种DNA扩增仪产生的DNA指纹图谱基本一致.提示用于RAPD的试剂可以标准化,不同实验室间存在可比性.
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诱生型一氧化氮合成酶在豚鼠内淋巴积水耳蜗的表达
观察诱生型一氧化氮合成酶(iNOS)在豚鼠内淋巴积水耳蜗的表达.将20只豚鼠随机分为正常对照组和实验组,破坏实验组豚鼠内淋巴囊以造成内淋巴积水模型.采用免疫组织化学的方法检测iNOS在内淋巴积水耳蜗的表达.结果显示,iNOS在内淋巴积水耳蜗的表达阳性,且以血管纹和螺旋神经节细胞的表达较强.提示一氧化氮参与了内淋巴积水的病理生理过程.
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用三甲基甘氨酸克服G+C丰富靶基因的PCR扩增困难
为探讨三甲基甘氨酸等有机溶剂对G+C碱基丰富基因PCR扩增困难的影响, 分别用标准PCR和添加有甘油、二甲基亚砜(DMSO)、甲酰胺及三甲基甘氨酸的改进型PCR对G+C含量为70%的周期蛋白依赖性激酶抑制剂基因(ARF)和G+C含量为90%的胰岛素样生长因子受体Ⅱ (IGFR Ⅱ)进行扩增.结果显示,应用标准PCR及添加有甘油或甲酰胺的PCR均不能特异性扩出上述两基因;加入10% DMSO虽可扩出ARF基因但同时有非特异性产物;而加入三甲基甘氨酸可特异地扩增出642bp的ARF和540bp的IGFR Ⅱ基因.表明三甲基甘氨酸可消除G+C丰富DNA区域二级结构对PCR扩增的干扰,明显促进这类基因的PCR扩增.
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重组人干细胞因子对猕猴外周血干细胞的动员作用
给正常成年猕猴每天一次皮下注射重组人粒细胞集落刺激因子10μ*kg-1*d-1(μKD)或(和)重组人干细胞因子20、50和125μKD, 前者给药5天,后者8天,观察国产重组人干细胞因子动员外周血干细胞的效果.结果表明,给药后外周血白细胞数高值rhG-CSF单独给药组为206%,rhSCF单独给药为200%,而两者联合给药后为280%～310%;外周血CFU-GM较动员前分别升高1.1、1.3和5.8～7.9倍;3个联合动员组外周血CD34+细胞数分别为动员前的20、24和35倍.说明 rhSCF对外周血干/祖细胞有明显的动员作用,rhSCF+rhG-CSF联合动员效果更佳.
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应激状态下胃粘膜组织内皮素-1水平及其免疫组化研究
为探讨内皮素(ET)-1在应激性溃疡(SU)发病中的意义,以大鼠冷束缚应激溃疡(CRS)为模型,采用免疫组化及放免方法,观察研究应激前后大鼠胃粘膜组织ET-1表达分布、含量及胃粘膜损伤溃疡指数(UI)等变化情况.结果显示,ET-1阳性表达物质主要分布于胃粘膜血管内皮细胞、胃粘膜上皮细胞、粘膜肌层平滑肌细胞的胞浆,应激3h后胃粘膜组织ET-1阳性表达细胞数量与强度均较正常对照组明显增加(P＜0.05).放免显示应激1h后胃粘膜组织ET-1含量即较正常对照组明显升高(P<0.01),且在应激后12h内呈持续升高状态,同时随着ET-1的升高,UI不断增加,两者呈显著正相关(r=0.98,P<0.01).提示在冷束缚应激诱导大鼠SU形成过程中,胃粘膜组织局部可大量增加ET-1的合成、分泌,从而参与SU的病理生理过程,可能是胃粘膜损伤的重要致病因子.
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大肠癌组织血管内皮生长因子及其受体的表达与肿瘤血管生成的关系
为探讨血管内皮生长因子(VEGF)及其受体(KDR)的表达与人大肠癌组织血管生成的关系,采用免疫组织化学SABC法观察了68例人大肠癌组织中的VEGF及KDR的定位与分布,并对血管进行染色及计数.结果显示,68例大肠癌组织中VEGF表达阳性率为55.9%(38/68),阳性物质阳性物质主要位于肿瘤细胞胞膜及胞浆;KDR表达阳性率为45.6%(31/68),既可位于癌组织及癌组织旁的血管内皮细胞,又可位于肿瘤细胞胞膜及胞浆.VEGF表达与大肠癌Dukes分期密切相关.VEGF表达阳性大肠癌组织的微血管密度(MVD)显著高于VEGF表达阴性者(P<0.01),而且随着VEGF表达强度的增强,癌组织内微血管密度明显增加(P<0.01).结果提示,大肠癌细胞分泌的VEGF既可以旁分泌的形式促进肿瘤血管的生成,也可能存在着自分泌形式;VEGF与大肠癌的生长、浸润和转移密切相关,是大肠癌主要的血管新生诱导因子之一,可促进大肠癌的血管生成.
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幽门螺杆菌感染后胃窦部G、D细胞变化的研究
为探讨幽门螺杆菌(Hp)感染后胃窦部内分泌G细胞(分泌胃泌素)、D细胞(分泌生长抑素)的变化,用免疫组织化学方法对40例慢性胃炎(CG)(包括10例为Hp阴性患者)、40例活动期胃溃疡(GU)和45例活动期十二指肠球部溃疡(DU)患者(其中各包括15例Hp阴性患者)的胃窦粘膜内G、D细胞进行标记后,运用医学图像分析系统对G、D细胞进行定量分析.结果显示:Hp感染后,G细胞数目变化不大(Ρ>0.05),但胞体灰度值增加(Ρ<0.05);D细胞数目减少(Ρ<0.05),D细胞胞体灰度值无明显变化;各组G/D细胞数目比值有差异(Ρ<0.01);Hp阳性的DU较GU组G细胞胞体灰度值增加,D细胞数目减少,差异有显著性意义(Ρ<0.01),G/D细胞数目比值增大.本研究结果提示,Hp感染后胃窦部G、D细胞变化对某些疾病的发生发展起一定作用.
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饱和游离脂肪酸通过其代谢产物酰基辅酶A导致卵巢颗粒细胞凋亡
探讨脂肪酸对人卵巢颗粒细胞生长的影响.不同剂量的游离脂肪酸处理颗粒细胞1～3天,用台盼蓝排除法对活细胞进行计数.用染色体DNA断裂和细胞形态学改变确定细胞凋亡.检测脂肪酸代谢产物酰基辅酶A是否直接引起细胞凋亡.测定与细胞凋亡相关的Bcl-2和Bax蛋白质表达水平.结果表明,饱和脂肪酸通过其代谢产物酰基辅酶A呈剂量依赖性的引起颗粒细胞凋亡,并导致Bcl-2水平下降和Bax水平升高.说明饱和脂肪酸对卵巢颗粒细胞有直接致凋亡作用.提示,女性肥胖和胰岛素抵抗患者出现的性功能障碍可能与饱和脂肪酸水平增高有关.
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脑室注射脑源性神经营养因子对新生大鼠缺氧缺血性脑损伤的影响
为探讨脑源性神经营养因子(BDNF)对新生大鼠缺氧缺血性脑损伤的影响,以7天龄大鼠一侧结扎颈总动脉联合低氧吸入形成缺氧缺血性脑损伤模型,伤后向脑室注射不同剂量(0.2、0.5 和2.0 μg)BDNF,观察对脑水肿、脑内脂质过氧化物(MDA)水平和细胞凋亡的影响.结果表明,给药后24h 0.5 μg组脑水肿程度显著降低;左脑MDA含量2.0 μg组显著高于单纯损伤组和0.5 μg 组;3种不同剂量BDNF组细胞凋亡不同程度降低,其中0.2 μg 和0.5 μg组降低更明显.提示BDNF对缺氧缺血性脑损伤后的皮层和海马具有显著的保护作用,但剂量过大其保护作用反而下降.
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丙型肝炎病毒NS5B基因的克隆及在大肠杆菌的分泌表达
由于全长丙型肝炎病毒NS5B的疏水性,其表达和纯化非常困难.为了分泌表达NS5B, 作者对NS5B进行截短,缺失其疏水部分从而在大肠杆菌细胞中分泌表达HCV NS5B基因,并测定其活性.用逆转录多聚酶链反应(RT-PCR)的方法,设计截去NS5B疏水部分, PCR引物以HCV全长质粒pBRTM/HCV-1为模板,克隆到pGEM-Teasy 载体中,双酶切后回收连接到pET-21b中表达.大肠杆菌培养上清过柱纯化,进行十二烷基磺酸钠-聚丙烯酰胺凝胶电泳(SDS-PAGE)和Western免疫印迹分析,并用液闪近端分析(SPA)法分析NS5B RdRp活性.成功地构建了NS5B基因大肠杆菌表达载体,Western 免疫印迹显示NS5B蛋白在大肠杆菌细胞中表达.表达产物在大肠杆菌培养上清中存在,分子量68kD左右,而且[ 3H]总掺入率达6 900cpm.NS5B蛋白在大肠杆菌上清中表达成功,经过活性测定,所表达的NS5B具有活性功能.
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白细胞介素-18逆转录病毒载体的构建及抗乙型肝炎病毒的研究
研究鼠白细胞介素-18(IL-18)基因的转移、表达及其抗乙型肝炎病毒(HBV)的作用.以逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)技术从受植物凝血素(PHA)和脂多糖(LPS)刺激BALB/c小鼠脾脏细胞中扩增出IL-18的cDNA,并构建表达IL-18基因的重组逆转录病毒载体pLXSN-IL-18,转染PA317细胞,以逆转录巢式RT-PCR方法,验证细胞培养液上清分泌的假病毒颗粒中IL-18的表达,将假病毒颗粒感染2.2.15细胞,酶联免疫吸附法(ELISA)检测其上清HBsAg和HBeAg,定量检测HBV DNA.成功克隆出580bp的小鼠IL-18全基因并构建逆转录病毒载体,在转染PA317细胞的上清中检测出含IL-18假病毒颗粒,上清感染2.2.15细胞后第3、5、7、14天,HBsAg、HBeAg逐渐下降,到14天时HBsAg已变为阴性,对HBV DNA有明显抑制作用.IL-18能成功地在逆转录病毒载体中表达,并有抑制HBsAg、HBeAg表达的作用.
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阿霉素异体脱钙骨基质骨粒骨水泥缓释体的制备及体内释药实验
为研制阿霉素异体脱钙骨基质骨粒骨水泥缓释体,并研究分析其体内药物释放特性,按Urist等的方法制备异体脱钙骨基质骨粒,通过冻干、真空吸附等处理,将阿霉素载入其中并与骨水泥按1∶1比例复合,制得阿霉素异体脱钙骨基质骨粒骨水泥缓释体, 植入家兔股骨粗隆部进行体内药物释放实验.该缓释体可使阿霉素在局部骨组织中缓慢释放达12周以上,4周内维持相对稳定的水平.骨组织中高浓度是静注相同剂量阿霉素时的29倍,但血浆峰值浓度仅为静注组的1/10;局部骨组织早期浓度高,以后为稳定的低浓度释放.提示该缓释体具有良好的缓释功能,能较好地满足骨肿瘤保肢术后局部化疗的要求.
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Crohn病与肠结核病鉴别诊断的临床对比分析
对解放军总医院近20年来确诊的Crohn病28例、肠结核病 14例,回顾分析二者的特点和鉴别要点,旨在为其鉴别诊断提供新的依据.结果:腹痛、血便、腹部包块Crohn病明显多见(P＜0.05),发热肠结核病多见(P＜ 0.05);腹泻、腹部压痛等二者无明显差别.Crohn病、肠结核病内镜检查各11例,内镜下卵石样改变及裂隙样溃疡仅见于Crohn病(P＜0.05);肠粘膜充血、水肿、糜烂、假性息肉、肠腔狭窄等二者无明显区别.病理检查干酪性肉芽肿、裂隙样溃疡、瘘管、肠壁增厚、淋巴结增生、粘膜或粘膜下血管淋巴管扩张、肌间神经节细胞增生肥大、细菌抗酸染色阳性的发生率二者差异有显著性意义(P＜0.05);回盲部受累Crohn病79%,肠结核病 50%,二者比较差异有显著性意义(P＜0.05).上述结果表明:腹痛、血便、腹部包块Crohn病明显多见,发热肠结核病多见.内镜下裂隙样溃疡、卵石样改变、瘘管是Crohn病的特征性表现.病理检查干酪性肉芽肿、细菌抗酸染色阳性仅见于肠结核病;裂隙样溃疡、瘘管、肠壁增厚、系膜淋巴结增生、血管淋巴管扩张、肌间神经节细胞增生肥大Crohn病多见,对二者鉴别诊断具有重要参考意义.
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脑电图检查诊断小儿脑性瘫痪的研究
脑电图是检查小儿脑瘫的主要方法,但文献报道脑电图诊断的异常率差别较大,为40%～90%.本分析这种异常率差别的原因.旨在为临床治疗提供论据.
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神经内镜的临床应用
回顾性总结了西南医院自1999年10月～2001年6月完成的神经内镜手术共49例的适应证、手术技巧及疗效,旨在指导临床应用.
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高原地区老年患者静脉穿刺体会
自2001年1月～2001年12月在门诊注射室接受输液的420例老年患者,男219例,女201例,来自平均海拔在3 000m左右的高原地区,其中高血压96例,冠心病72例,肺心病85例,慢性肝病42例,各种肿瘤39例,脑血管疾病21例,其他疾病24例.对上述高原地区老年患者静脉穿刺体会如下.
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甲状腺乳头状癌行功能性颈淋巴结清除术4例
我院于1997～1999年对甲状腺肿块192例实施了手术,对其中4例患有甲状腺乳头状癌者实施了功能性颈淋巴结清除术.现报告如下.
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医用生物蛋白胶注射治疗经久不愈窦道11例
自1995年以来,我们用医用生物蛋白胶注射治疗经久不愈窦道11例,取得了满意效果,现将治疗情况报道如下.
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对侧颈动脉闭塞病人的颈动脉内膜切除
为探讨对侧颈动脉闭塞病人颈动脉内膜切除的指征、术中监测和分流情况及疗效,作者回顾性分析了16例此类病人的临床表现、影像学资料、手术方法和结果.证实对侧颈动脉闭塞者的颈动脉内膜切除风险并非像预料的那样高,术中监测、选择性分流和娴熟的手术技巧可以使大多数病人获得满意效果.建议:凡已出现症状者,应尽早施行颈动脉内膜切除;暂时无症状者,可先行内科治疗,并用无创检测方法随访,一旦发现狭窄侧颈动脉病变有进展,就应施行预防性手术.
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应用支架成形术处理颈动脉系血管狭窄
应用血管内支架成形技术治疗颈动脉系血管狭窄14例,狭窄位于颈动脉分叉部6例,颈内动脉颅内段3例,大脑中动脉水平段3例,颈总动脉起始部2例.均经股动脉入路,依据动脉狭窄的程度和长度,13例分别选用不同型号的Smart自膨式支架和Biodivysio管状支架进行血管内成形,1例行球囊扩张成形.14例均获成功,神经功能有不同程度的改善,术后卒中量表(NIHSS)测定无卒中发生;随访3～14个月,无TIA等缺血性神经损害发生.本组初步结果表明,应用支架成形技术经血管内治疗颈动脉系血管狭窄操作较安全简便,效果良好.
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肥大细胞在颈动脉粥样硬化斑块中的分布
为研究肥大细胞在颈动脉粥样硬化斑块中的分布,将32例颈动脉粥样硬化切除标本及10例尸检正常颈动脉标本分别行HE、甲苯胺蓝、抗肥大细胞tryptase及chymase单克隆抗体免疫组化染色、抗T淋巴细胞CD3及抗巨噬细胞CD68单克隆抗体免疫组化染色.结果显示,在正常内膜、斑块帽区、核区、肩区肥大细胞密度(细胞数/mm2)分别为(1.3±2.3)、(2.3±2.6)、(2.2±3.7)、(6.3±4.0),chymase阳性细胞与tryptase阳性细胞的比值分别为0.36、0.51、0.47、0.39.斑块肩区肥大细胞密度及脱颗粒细胞比例明显高于其它部位.肥大细胞与T细胞及巨噬细胞的比例在斑块肩区高,分别为0.25和0.14.光镜下观察肥大细胞亦多见于斑块血栓、钙化及新生血管周围.本实验表明,肥大细胞参与颈动脉硬化斑块的形成,并通过活化脱颗粒影响斑块的稳定性.
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颈动脉粥样硬化斑块成分的超声、磁共振影像学分析
为了探讨体内外颈动脉粥样硬化斑块的超声、MRI影像与斑块内病理成分的相关性,对颈动脉狭窄患者20例,共22侧血管的硬化斑块进行超声及MRI检查并记录影像.将影像与病理切片相匹配,分析斑块成分的超声及MRI影像学表现,并将各种病理成分的超声影像用256级灰度值进行量化.结果表明,体内斑块中钙化、纤维组织、出血/血栓、脂质的超声影像灰度值分别为(89±12),(53±8),(37±6)和(39±3),体外斑块中钙化、纤维组织、出血/血栓、脂质的超声影像灰度值分别为(168±11),(136±12),(85±12)和(89±10).体内斑块中的钙化、纤维组织、陈旧出血/血栓、脂质成分在MRI T1加权像上分别为低信号、等信号、等信号、极高信号,在质子像上分别为极低信号、等信号、高信号、高信号,在T2加权像上分别为低信号、等信号或轻度高信号、高信号、高信号.体外斑块MRI检查结果与体内斑块检查结果相符合.说明灰度值分析可以对动脉硬化斑块中不同病理成分的超声影像进行量化处理,MRI可以初步区分斑块成分.
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颈动脉内膜切除术中的远端颈内动脉显露
在高位颈动脉分叉或粥样硬化斑块向颈内动脉远端延伸较长者的颈动脉内膜切除术中,远端颈内动脉的显露十分重要但又相当困难.本文根据28例此类病人的手术体会,重点介绍显露方法.
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小肠移植的并发症及术后处理
由于小肠移植后可能发生众多并发症,同时受体对同种异体移植小肠具有强烈的免疫应答反应、排斥反应,移植后必需的免疫抑制会带来极大的副反应[1],这使得小肠移植成为具挑战性的腹腔器官移植.与其他器官不同,小肠移植排斥导致的移植物丢失可发生于移植后较长的时间(移植后1年以上)[2].因此,小肠移植病人要永久面对危及生命的排斥反应和感染以及其他众多的并发症,为了使其预后较好,小肠移植后病人的照料甚为重要.
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重视颈动脉粥样硬化性狭窄诊治的研究
颈动脉粥样硬化性狭窄是缺血性脑卒中常见的原因之一.遗憾的是,国内对此尚缺乏足够的认识,早已证实是其有效治疗手段的颈动脉内膜切除术迄今还未真正推广普及.作者在介绍颈动脉粥样硬化性狭窄无创检查的同时,再次强调其外科治疗和近年来发展迅速的血管内介入治疗.
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节约用血在体外循环术中的应用
输血的危险性已逐渐受到重视,如何在体外循环手术围术期节约用血,已成为研究的方向之一.我院通过改进灌注技术、手术方式以及应用促红细胞生成素(EPO)、大剂量抑肽酶等方法,取得良好效果.现报道如下.
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一次性白细胞滤器的毒理研究
白细胞滤器在输血领域的应用日益广泛,为临床安全用血提供了一条非常有效的途径.滤除血液制品中的白细胞可以有效减少发热性非溶血性输血反应的发生,预防HLA同种免疫反应、病毒传播等输血副反应.本文就滤器的材质及加工处理后是否产生溶解于水的有毒物质进行研究.旨在确定一次性白细胞滤器从生产加工到使用是否对人体有害.
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环孢菌素A对肝癌细胞表皮生长因子受体功能影响的研究
有研究指出特异性免疫抑制剂环孢菌素A(CsA)对多种肿瘤细胞包括人肝癌(HCC)有抑制作用.本文观察了CsA对3株HCC细胞株(SK-Hep-1,PLC/PRF/5,HepG2)在体外生长中的作用,并分析应用CsA后转化生长因子-α(TGF-α)及表皮生长因子受体(EGFR)的变化.
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腹腔液细胞学检查在妇科肿瘤诊断中的价值
恶性肿瘤腹腔液细胞学诊断早有报道,而在妇科良、恶性肿瘤诊断中全面报道尚少.本文对186例妇科良、恶性肿瘤腹腔液细胞学检查进行了分析,以探讨其在肿瘤诊断中的价值.
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以皮肌炎为首发症状的肺癌1例
2001年 8月解放军第117医院收治了1例以皮肌炎为首发症状的肺癌患者,现报告如下.
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结节性硬化伴双肾多发性错构瘤2例报告
1 病例资料例1 女性,35岁,因双侧腰部胀痛9年伴头晕3个月入院.患者智力正常,癫痫病史不详.入院体检面部多发散在棕红色丘疹,以前额部显著.神经系统无异常发现.尿常规示红细胞10～15/HP.B超显示双肾外形失常,显著增大,左肾明显,左肾盂分离17mm,双肾内部见数十个大小不等的强光团及液性暗区;大的强光团位于左肾下极,45mm×35mm,内壁光整,后方增强;肝右前叶见一7mm×5mm的强光团,边界清晰.提示:多囊肾;双肾多发性错构瘤;肝血管瘤.上腹部CT:双肾增大,质地蜂窝状,内见2～6cm大小不等结节状病灶,内见散在脂肪密度灶,有不均一及分隔强化;肝内可见1枚1cm左右囊肿影.提示:双肾多发性错构瘤(图1)和右肝小囊肿.头部CT示皮层结节钙化灶和室管膜下多发性结节状钙化灶(图2).两侧肾图曲线形态欠佳,分泌段、排泄段均延缓,提示两肾图功能轻度受损.患者家族中遗传性疾病史不详.患者肾功能正常,经采取抗炎、止血等对症治疗后,血尿缓解.
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羊水栓塞10例临床分析
羊水栓塞是产科少见而凶险的并发症,虽然发生率低,但病死率高,是目前孕产妇死亡的重要原因之一.近3年因产后出血、妊高征等死亡原因明显下降,羊水栓塞上升为孕产妇死亡的第一位原因[1].现将我院1992年1月～2000年12月妊娠分娩并发症的10例羊水栓塞分析如下.
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纤维淤胆性肝炎1例报告
1 病例资料患者,男性,36岁,因乏力、纳差、腹胀、尿黄进行性加重1个月而入院.患者于2001年6月因慢性肾炎合并肾功能衰竭而行肾移植术,术后长期服用环孢菌素A(每日6mg/kg)和泼尼松(每日20mg),术后定期查肝、肾功能未发现明显异常.但患者于2001年11月始开出现全身乏力、纳差、腹胀,尿黄,无恶心、呕吐,无发热、畏冷.因皮肤黄染进行性加深,消化道症状加重,故于2002年1月入院治疗.既往有慢性乙型肝炎病史.
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HBeAg、抗-HBs并存患者服用拉米夫定复发1例报告
1 病例摘要患者男性,31岁,已婚.因"乙型肝炎病毒标志物阳性7年,反复肝功能异常2年余,近伴尿黄2周",于2001年7月23日入解放军第117医院.患者7年前体检发现乙型肝炎病毒标志物(HBsAg、HBeAg、抗-HBc)阳性,肝功能正常.1999年4月份开始出现肝功能异常,PCR法定量检测HBV-DNA 为6.0×107拷贝/ml,经一般的保肝治疗,疗效差.于1999年底开始服用拉米夫定(100mg/d),1个月后肝功能恢复正常,且HBV-DNA转阴.2001年7月10日患者感周身乏力、胃纳欠佳,7月17日因乏力加重,伴纳差、腹胀、恶心、呕吐、厌油、尿黄等症状,以"乙型病毒性肝炎"住院.患者发病前有劳累诱因,其母亲和姐姐曾为"慢性乙型肝炎"患者,其妹及母亲乙型肝炎病毒标志物也分别显示为:HBsAg(234.3/1978.5)S/N、抗-HBs(26.8/28.4)U/L、HBeAg(229.7/178.5)S/N、抗-HBc(0.046/0.087)S/CO阳性(注:乙肝病毒免疫标志物的检测仪器为美国雅培公司提供的AXSYM,为免疫荧光分析仪,乙肝病毒免疫标志物的单位系该仪器制定的单位,正常参考值为HBsAg(0～2.1 S/N)、抗-HBs(0～10mU/ml)、HBeAg(0～2.1S/N)、抗-HBc(1～100 000 S/CO).
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急性冠脉综合征诊断与治疗策略的变化
不稳定型心绞痛(UA)与急性心肌梗死(AMI)是极其严重的冠心病表现.近年来,人们对它们的认识不断深化,在治疗策略与手段上有较大的突破,这对降低病死率及心脏事件的发生有重大意义.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
| 1998 | 02 03 04 05 |
