解放军医学杂志
Medical Journal of Chinese People's Liberation Army 해방군의학잡지
- 主管单位： 中国人民解放军总后勤部卫生部
- 主办单位： 人民军医出版社
- 影响因子： 1.64
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0577-7402
- 国内刊号： 11-1056/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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激光全息立体视觉检查图在白内障超声乳化术后的应用
为研究白内障超声乳化并人工晶体植入术后患者的立体视觉功能,采用激光全息立体视觉检查图对80例白内障超声乳化并人工晶体植入术后患者进行了立体视视锐度的测定.其中男性43例,女性37例,年龄52 ～ 81岁.双眼手术62例,单眼手术18例.患者术后双眼矫正视力均在0.4以上.在80例患者中,有近立体视觉者67例(83.7%),无近立体视觉者13例(16.3%).有远立体视觉者71例(88.8%),无远立体视觉者9例(11.2%).立体视觉功能随年龄的增加而逐渐减弱,视力的高低与立体视觉功能密切相关.白内障摘除并人工晶体植入术后立体视觉功能会得到不同程度的恢复,远立体视觉功能较近立体视觉功能恢复好.立体视觉功能是评价白内障摘除并人工晶体植入术手术疗效的一项重要指标.
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电视胸腔镜在胸外科的应用
分析资料完整的204例电视胸腔镜外科(VATS)手术,根据疾病类型、麻醉及手术方式、并发症、结果等进行回顾性临床分析,评价近期结果.本组经VATS进行诊断、治疗均取得满意结果,没有手术并发症及死亡发生;手术时间平均为110min,术后胸腔闭式引流平均2天拔管,平均住院9天;病人术后恢复均顺利.作者认为,VATS作为一种微创手术技术,在多种胸外科疾病的诊治过程中安全、并发症少;经过数年的临床实践,VATS已成为胸外科手术的标准术式和不可分割的一部分;VATS对胸部恶性肿瘤的治疗效果尚有争议,有待于进一步临床观察.
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冠状动脉旁路术后主动脉内气囊反搏的应用
冠状动脉旁路移植术患者(CABG)506例,19例使用主动脉内气囊反搏(IABP).CPB减流量时若循环不能维持正常,加大正性肌力药物用量、延长体外循环辅助时间后仍不能停机,立即经股动脉放置IABP.IABP占全部CABG的2.4%,占CPB下CABG的6.4%,非体外循环下搭桥未使用IABP.IABP辅助时间(25.3±5.6)h,16例顺利渡过低心排阶段,2例因围手术期心肌梗死、1例因鱼精蛋白过敏性休克死亡,死亡率15.8%.1例右髂总动脉穿破,另1例出现右足背动脉栓塞,并发症发生率10.5%.作者认为,出现心功能不全时应尽早使用IABP,其效果好,并发症少,但发生围手术期心肌梗死后使用效果差.
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新的卵巢癌标志物COX-1的临床评价
本文探讨环氧化酶(COX-1)作为卵巢癌标志物的临床意义.共收集经病理确诊的卵巢良恶性肿瘤资料97例,应用双夹心酶联免疫吸附实验的原理,测定各组标本的血清COX-1含量,并同时测定CA125.卵巢癌病例组的COX-1阳性率为52.78%,明显高于对照组(P<0.01),与CA125联合检测的阳性率达86.89%.研究显示,COX-1在诊断和监测卵巢癌患者中有一定价值,可作为卵巢癌联合检测的一项新指标.
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皮瓣转移对火器伤震荡区bFGF表达的影响
枪击兔后肢,采用带腹壁浅动脉皮瓣转移一期修复创面.观察伤口愈合情况,应用RT-PCR扩增技术,检测弹道震荡区肌肉组织中碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)mRNA水平.结果显示,皮瓣转移侧伤口均达到一期愈合,震荡区肌肉组织中bFGF mRNA水平高于对照组.提示皮瓣转移能成功地一期修复火器伤,震荡区组织中bFGF的高表达是原因之一.
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猫实验性视网膜脱离视网膜色素上皮细胞PCNA的表达
研究视网膜脱离后视网膜色素上皮细胞(retinal pigment epithelium, RPE)的增殖情况.利用微穿刺技术将0.25%Healon注入视网膜下腔造成视网膜脱离,并在不同时间(术后0.5、1、2、3、4、5、6、7、10、14、20、30、60天)摘除眼球.采用免疫组化法,观察视网膜脱离后RPE细胞增殖性细胞核抗原(proliferating cell nuclear antigen, PCNA)的表达.光镜下确定PCNA染色阳性的RPE并量化增殖反应.结果显示,在上述相应各时间点,组织切片平均每0.25mm视网膜有PCNA标记的RPE细胞数是:脱离区分别为0.055、0.444、0.861、1.972、3.139、5.833、6.028、4.917、3.333、2.195、1.083、0.195、0.056,非脱离区为0.000～0.639,两组间差异有显著性意义(P＜0.05).研究表明,神经视网膜与RPE细胞分离可诱导RPE细胞PCNA表达.
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钙调神经磷酸酶在冷应激高血压大鼠心肌肥厚中的作用
为探讨钙调神经磷酸酶信号通路在冷应激高血压大鼠心肌肥厚中的作用,将Wistar大鼠置于(4±2)℃的冷环境中,每天4h冷应激8周,制备大鼠高血压和心肌肥厚模型,分析冷应激高血压大鼠血流动力学改变、心肌CaN活性和蛋白表达以及原癌基因c-fos的表达.结果表明,冷应激大鼠血压、心率、心脏重量指数明显增加,左室室壁增厚和舒张功能下降,同时心肌CaN活性、CaN蛋白以及c-fos表达明显增加.提示钙调神经磷酸酶依赖的信号通路可能参与了冷应激高血压大鼠心肌肥厚的病理过程.
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累积高剂量照射对体外培养的小细胞肺癌细胞系的总RNA及其多药耐药基因的影响
观察累积高剂量外照射对小细胞肺癌NCI-H446细胞系的总RNA及其MDR1mRNA的影响.采用GWGP80型远距离60Co治疗机对进入指数生长期的NCI-H446小细胞肺癌细胞系进行分次外照射,每次2Gy,累积总剂量为50Gy.用Trizol分别提取未照射和已完成全部外照射剂量的NCI-H446细胞系的总RNA.通过RT-PCR,琼脂胶电泳,Gelbase电脑软件计算电泳条带的平均OD值(OD值愈大,表示产物愈多),求两组细胞的MDR1 DNA与其β-actin DNA的平均OD值的比来确定两组细胞MDR1mRNA表达的高低.结果显示,在相同细胞数和相同体积的条件下,未照射组和照射组细胞总RNA的浓度分别为25.9μg/ml和16.6μg/ml;未照射组细胞MDR1DNA/β-actin DNA为1.078,照射组为1.338.由此推断MDR1mRNA表达增加.研究表明,对小细胞癌细胞系NCI-H446进行累积高剂量外照射可抑制其总RNA的生物合成;同时可提高其MDR1mRNA的表达水平.提示累积高剂量放射可能诱发多药耐药.
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bFGF和硫糖铝对扩张后皮瓣成活长度及回缩率影响的实验研究
为观察bFGF和硫糖铝对扩张皮瓣成活长度及回缩率的影响,采用小猪制作持续扩张动物模型,同时注入bFGF加硫糖铝(实验Ⅰ组)、bFGF加生理盐水(实验Ⅱ组)和生理盐水(对照组).扩张结束后第3天制作扩张皮瓣和正常任意皮瓣.结果显示,实验Ⅰ组皮瓣存活长度大于对照组和正常任意皮瓣(P<0.05),皮瓣早期回缩小于对照组,大于正常皮瓣,术后8周皮瓣有增宽趋势;实验Ⅱ组与对照组比较差异无显著性意义.研究表明,bFGF和硫糖铝能增加扩张皮瓣的成活长度,降低皮瓣回缩率.
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高压氧对脊髓损伤大鼠脊髓组织中超氧化物歧化酶和过氧化氢酶活性的影响
通过复制大鼠脊髓损伤(SCI)模型,探讨高压氧(HBO)治疗对脊髓组织中超氧化物歧化酶(SOD)及过氧化氢酶(CAT)活性的影响.结果显示,损伤后,脊髓组织中SOD及CAT活性明显下降,0.25MPa HBO及0.25MPa HBO+激素治疗后SOD及CAT活性明显恢复.提示HBO可提高脊髓组织中的抗氧化酶活性,阻止或减轻自由基的损伤,恢复脊髓组织的功能.
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具有肺转移特性的人骨肉瘤细胞系PL-1的建立及其生物学特性观察
建立一株人源性骨肉瘤细胞系并进行生物学测定,为骨肉瘤研究提供良好的实验模型.无菌切取骨肉瘤手术标本,于裸鼠表面包埋接种成功后移植瘤标本体外培养得到细胞株,应用形态学观察、流式细胞仪、生长曲线测定、肿瘤标志物测定等方法进行生物学特性研究.结果建立了一株具有肺转移特性的人源性骨肉瘤细胞系PL-1,其成瘤率为100%,潜伏期为12天,肺转移率为100%;取其32代细胞进行生物学特性测定,发现其形态结构、排列方式、分化程度与原发瘤保持一致,染色体形态为人类核型,众数在64～66之间,流式细胞仪检测G1期细胞为52.1%,碱性磷酸酶及骨形成蛋白抗体免疫组化染色为阳性.说明应用裸鼠体内移植建立的人骨肉瘤细胞系PL-1与原发瘤保持相同的生物学特性,为一个稳定的细胞系.
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急性髓系白血病患者血浆中血管内皮生长因子水平及其临床意义
为探讨血管内皮生长因子(VEGF)在成人急性髓系白血病(AML)发生发展中的作用,采用ELISA方法研究AML病人血浆中VEGF的表达.结果难治性和非难治性AML病人血浆中VEGF浓度分别为558.90pg/ml和392.54pg/ml,均高于正常人(57.27pg/ml)和AML骨髓移植后病人(77.31pg/ml),除正常人与AML骨髓移植后病人比较无统计学差异外,其他两者之间比较均有显著性差异(P<0.05).18例持续完全缓解中位时间6个月的AML病人血浆VEGF浓度(196.14pg/ml)低于非难治性、难治性AML(P值均<0.01),而高于AML骨髓移植后病人及正常人血浆中VEGF浓度(P值均<0.05).提示AML病人血浆VEGF水平明显增高,在AML的发病机制中可能起一定的作用,且可能成为判断AML病人预后的指标之一.
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慢性心力衰竭心肌胶原重塑及其与心功能关系
为比较正常和慢性心力衰竭(心衰)心肌胶原变化及其与心功能的关系,用羊冠状动脉内微球栓塞法,对11只羊造成慢性心衰.6个月后, 行血流动力学测定并检测心脏胶原含量和类别.结果显示,与正常组比较, 心衰组左心室(LV)胶原含量和I/III型胶原比值明显增高.LV胶原含量和LV射血分数、LV舒张末压、 dP/dtmin、LV舒张末期内径、室间隔厚度明显相关.提示在这种心衰模型中, 心肌胶原含量和I/III比值明显升高且与心功能下降有关.
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非酒精性脂肪性肝炎的临床病理研究
探讨非酒精性脂肪性肝炎(NASH)的临床和病理学特征.对40例NASH 患者的临床资料和穿刺肝组织进行临床和病理学分析,并与酒精性脂肪性肝炎(ASH)和丙型肝炎(HCV)患者各20例作对照.90% NASH患者肥胖,血浆总蛋白平均水平高于ASH. NASH的组织学改变类似ASH,但有些组织学改变如脂肪变性、汇管区的炎症程度,Mallory 小体和空泡状核的出现频率等两者间差异有显著性意义.NASH有其相对的病理特征:大小泡混合型脂肪变性,以大泡为主;肝细胞气球样变性,小叶中央区较常见,气球样变性的细胞胞浆内常有嗜碱性的细颗粒;肝小叶内炎症,不典型的Mallory小体,汇管区周围易见空泡状核细胞.多数NASH患者的肝小叶中央区有不同程度的窦周纤维化.NASH有一些相对的临床和病理学特征,临床、病理及实验室检查相结合能对NASH作出肯定的诊断,其中病理活检仍然是诊断NASH的"金标准".
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"处置突发事件"任务对官兵精神行为影响的研究
探讨执行"处置突发事件"(简称处突)任务对战士精神行为的影响.本课题分两个部分进行:①调查曾执行"处突"任务的战士1 033名,其中打击走私200人,抗洪救灾338人,维护社会治安187人,追捕逃犯98人,国际首脑会议执勤210人,对照组为未执行"处突"任务的战士200人.自行设计调查表,调查其精神行为改变.②取36只成年雄性Wistar大鼠,分为4组,每组9只,建立不同强度的束缚应激损伤模型,采用跳台实验检测空间辨别能力,避暗实验观察被动回避反应能力.结果显示,应激反应程度以追击逃犯者较重,其次是维护社会秩序、抗洪救灾、打击走私和执行国际首脑会议保卫者,主要表现是入睡困难、健忘、幻觉和无信心等.动物实验表明,随应激时间延长,大鼠记忆力和反应能力明显下降(P<0.01).本研究证实,应激可使人和大鼠记忆力和反应能力下降.
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脊髓空洞症的诊断与显微手术治疗
探讨显微外科技术对脊髓空洞症的治疗效果.127例脊髓空洞症经CT或MRI扫描检查确诊后应用显微外科技术,采取枕-颈减压、空洞切开术或空洞-蛛网膜下腔分流术治疗,并进行平均1.5年以上的随访以评判治疗效果.结果表明,84例经空洞-蛛网膜下腔分流术或空洞切开术的治疗,空洞腔均闭合;43例行枕-颈减压的Arnold-Chiari畸形或脊髓闭合不全者,空洞腔亦见明显缩小,但未全闭合.提示对脊髓空洞症宜采取显微外科手术治疗,可根据病情特点选择枕-颈减压、空洞切开术或空洞-蛛网膜下腔分流的外科术式.
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人细胞融合肝癌疫苗的制备及其融合细胞百分率的检测
手术取病人新鲜肝癌组织及部分脾脏,分离纯化、激活B细胞,应用PEG融合肝癌细胞与激活B细胞,经培养灭活制得肿瘤疫苗.同时测定了融合肝癌疫苗的融合率、冻存后复苏活细胞百分率.结果显示,3例融合细胞的融合率分别为66.84%、74.43%、76.55%,融合细胞经DMSO和甘油冻存后复苏活细胞百分率分别为95%、97%.研究表明,人细胞融合肝癌疫苗具有很高的融合率和冻存后复苏活细胞百分率,便于制备及储存,适合临床应用.
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血管性痴呆患者血小板活化机制的研究
为探讨血管性痴呆(VD)血小板活化机制,分别测定32例VD患者、38例急性脑梗死(ACI)患者及28名健康对照者血小板MLCK,Ca2+-Mg2+-ATP酶活性和血小板[Ca2+]i浓度.结果发现,与健康对照组相比,VD组和ACI组MLCK活性明显增加(P<0.01),Ca2+-Mg2+-ATP酶活性明显降低(P<0.05,P<0.01);VD组和ACI组血小板静息[Ca2+]i均高于健康对照组并与MLCK活性呈显著正相关(P<0.01),与Ca2+-Mg2+-ATP酶活性呈负相关(P<0.05).提示,血小板MLCK和Ca2+-Mg2+-ATP酶活性以及血小板[Ca2+]i浓度与血管性痴呆的发生有密切关系.
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环甲膜切开术173例报告
1 临床资料男性143例,女性30例,年龄14～64岁.治疗性环甲膜切开术:颈椎骨折合并肺部感染3例;胸外伤呼吸困难3例;脑外伤80例,其中急性重型脑挫裂伤40例、闭合性脑外伤36例、开放性脑外伤4例;颈部及喉部外伤5例,其中吻颈2例、喉外伤3例;呼吸道烧伤呼吸困难40例,全身严重烧伤合并肺部感染6例;脑血管病合并肺部感染7例,其中脑出血4例、脑血栓3例;肺心病合并肺部感染4例;癫痫持续性发作1例;咽喉部疾病导致Ⅲ、Ⅳ度呼吸困难14例,其中急性会厌炎3例、急性喉炎10例、咽后壁脓肿1例;鼻咽纤维血管瘤术后8 h发生反应性水肿,以及后鼻孔栓塞球较大引起极度呼吸困难1例.手术前预防性环甲膜切开术:鼻咽纤维血管瘤4例,阻塞性呼吸暂停综合征5例.
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曲张大隐静脉第一对瓣膜弹性纤维病理组织学观察
1 资料与方法选取2001年2月～2001年6月因大隐静脉曲张进行手术治疗的病人20例,其中男18例,女2例;年龄19～50岁,平均28岁;
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脑梗死继发癫痫的诊断和治疗
1 一般资料近10年住院的1946例脑梗死患者中,84例合并有癫痫发作(4.32%),既往均无癫痫史,所有病例均经头颅CT或MRI证实.其中,全身性发作54例,单纯部分性发作24例,复杂部分性发作6例.癫痫发作时间:24例脑梗死后2周内继发癫痫,其中17例于病后48h内发作,2例半月后仍有癫痫发作;60例脑梗死半月后发病,其中脑梗死后2周至6个月发生癫痫37例,7～12个月11例,1年以上者12例,长4年后发作癫痫.
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人工关节置换术后伤口引流回输血分析
伤口自体血回输技术已经在我国逐渐开展起来,其有效性、安全性已经得到充分的肯定.但是,术后一定时间内伤口引流血的细胞成分和生化指标是否发生变化,国内还未见有关报道.本研究旨在观察术后不同时间内回输的伤口引流血细胞成分和生化指标的变化及其对临床病情的影响.
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上颌窦胆固醇肉芽肿1例
1 临床资料患者男,29岁.因左侧鼻塞流泪伴头痛半年、左侧面颊部肿胀2个月以左侧上颌窦病变收住入院.入院查体:左侧面颊部明显膨隆,压之如乒乓球样,左侧鼻腔外侧壁明显内移.CT示左侧上颌窦前壁、内侧壁、顶壁骨质广泛性吸收破坏.MRI示左侧上颌窦内见4cm×4cm×4.8cm大小的不规则异常信号影,T1加权像呈脂肪信号,脂肪抑制T2加权像上信号被抑制,呈低信号(图1).
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妊娠高血压综合征孕妇羊水儿茶酚胺水平与胎儿宫内状况的关系
妊娠高血压综合征(PIH)是导致孕产妇和婴儿发病率及死亡率升高的主要原因之一,已有资料表明,妊高征的发生与孕妇血中的儿茶酚胺(CA)有关,而胎儿血中CA主要经胎儿尿入羊水.本研究旨在探讨妊高征孕妇羊水中CA水平的变化与围产儿预后的关系.
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同种带瓣大血管片在小儿右室流出道重建中的应用
1 资料与方法患者男23例,女17例,年龄10个月～6岁,平均4岁,体重8.0～21kg,平均13kg.病人均患复杂先心病,其中法洛四联征32例,右室双出口8例,均有右室漏斗部、肺动脉瓣环、肺动脉干甚至左右肺动脉开口等多处狭窄.右室流出道重建应用带瓣主动脉补片13例,肺动脉补片27例.并与近几年资料完整的心包跨瓣环加宽30例进行比较.
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再发性高原肺水肿的X线分析
再发性高原肺水肿系指曾患高原肺水肿的个体到平原或低海拔地区数月至数年后,返回高原,再次患高原肺水肿.本组30例均为汉族,男性,年龄28～40岁,平均36岁,共发生高原性肺水肿129次.患者每次在进入高原后,短期内均有不同程度的头痛、头晕、心慌、胸闷、气促、咳嗽、咳白色泡沫痰或粉红色泡沫痰、烦躁等症状.查体:急性病容,颜面苍白,口唇紫绀,心率快,心音弱,少数患者心率不齐,肺动脉瓣区第二心音亢进,肺部可听到湿NFDE1音等.
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二维彩色多普勒超声在下肢未闭塞脉管炎中的应用
1 资料与方法对照组:正常健康男性20名,年龄25～40岁.脉管炎组:动脉造影明确诊断为未闭塞脉管炎52例,年龄32～48岁,男48例,女4例.临床症状为患肢局部疼痛、发凉、麻木、间歇性跛行等,无高血压或糖尿病史.用ULTROMARK9型彩色多普勒超声诊断仪(ALT,美国)从髂前上棘和耻骨结节连线的中点确定股总动脉,再沿血管走行方向进行纵横切扫检查.观察并记录管径,了解动脉壁有无增厚及斑马块,腔内有无血栓,以及彩色血流表现及频谱,取样线与血流方向夹角≤600.
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彩色多普勒超声诊断右股动脉人造血管回缩1例
1 临床资料患者女,62岁,2型糖尿病病史9年,血糖一直控制不佳,病情逐渐加重.于1999年8月来我院就诊,行彩超检查示:右侧股总动脉、股浅动脉及右侧腘动脉硬化性闭塞(≥90%).于2000年3月行选择性右下肢动脉造影证实:右下肢闭塞性动脉硬化症.2001年1月行右髂外动脉球囊扩张术+右股动脉人造血管搭桥术,术后彩超示:右股总动脉、股浅动脉人造血管内血流连续,右腘动脉区搭桥血管内血流连续.2001年11月患者病情出现反复,再次入院彩超示:右侧人工血管髂外段显示良好,于股深动脉分叉处人工血管明显变窄,基本闭合,管腔内未见血流信号,频谱多普勒未记录到动脉血流频谱.诊断:右下肢动脉人工血管回缩、闭塞.
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慢性胰腺炎内镜治疗进展
阐述慢性胰腺炎内镜治疗理论的新进展;介绍新开展的内镜治疗方法,及相关的适应证、禁忌证、操作方法和临床评价;展望慢性胰腺炎内镜治疗的发展趋向.
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高迁移率族蛋白-1在脓毒症发病中的作用与意义
既往普遍认为,"早期"致炎细胞因子是引起机体失控性炎症反应与组织损害的关键介质.新近的研究发现,高迁移率族蛋白-1 (HMG-1)可能作为新的"晚期"炎症因子参与了内毒素的致病过程.本文扼要介绍了HMG-1在严重创(烧)伤后脓毒症发生、发展中的作用及其诱生机制,并对其潜在应用价值进行了分析.深入了解和研究HMG-1,可能有助于从全新的角度认识脓毒症和多器官损害的发病机制与临床意义,并为探索其防治方法提供新的思路.
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猪缺血性心脏病模型的快速建立
缺血性心脏病(IHD)是人类常见病之一.其研究的理想动物模型为猪,但因制作困难而国内很少报道.作者利用纤维素样膨胀环吸水后逐渐膨胀并从外机械压迫血管的特性成功制作了IHD小型猪模型.
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超声胃镜与ERCP诊断慢性胰腺炎的对比研究
为探讨超声胃镜(EUS)及其与ERCP联合应用对慢性胰腺炎的诊断价值,回顾分析1993年1月～2001年5月长海医院收治的慢性胰腺炎262例,其中同时行ERCP和EUS检查者共60例.EUS检查提示胰腺形态不规则、回声不均匀,胰管扩张、狭窄、扭曲,胰管结石,胰腺钙化,胰腺囊肿并诊断为慢性胰腺炎49例(81.7%);ERCP诊断慢性胰腺炎52例(86.7%);ERCP发现胰管改变,而EUS未见异常6例,两者诊断符合率为90%;ERCP和EUS联合诊断慢性胰腺炎59例(98.3%),同单独ERCP或EUS检查诊断准确率相比差异有显著性意义(P＜0.05).提示EUS对慢性胰腺炎有较高的诊断特异性和准确性,与ERCP联合应用可显著提高诊断准确率,有助于慢性胰腺炎的早期诊断.
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慢性胰腺炎诊断与治疗临床研究(附262例分析)
为探讨慢性胰腺炎(CP)的诊断和治疗措施,回顾分析了1993年1月～2001年5月本院收治的CP 262例.CP中68.3%为胆源性胰腺炎,长期饮酒者占21.4%,多数为少量饮酒,与国外以酒精性胰腺炎为主不同;此外,29.8%的患者有急性胰腺炎病史,13%为胰腺分裂症.临床症状以上腹部轻度疼痛为主,伴有食欲减退等上消化道症状.影像学检查中腹部B超、CT、MRCP、ERCP、EUS有助于本病的诊断.132例患者行内科保守治疗;78例行内镜下胰管括约肌切开、胰管取石及胰管支架置入引流治疗;52例行外科手术治疗,包括胰肠吻合术、胰腺切除、胰腺假性囊肿引流等.随访238例,疗效良好.提示我国大多数CP与胆道疾病有关,临床症状缺乏特异性,影像学检查有助于早期诊断.对于轻、中度腹痛而无合并症者可行内科保守治疗;内镜治疗对CP兼有诊断和治疗双重作用,有较好的疗效;对顽固性疼痛、伴有严重合并症或肿瘤难以排除者应采取积极的手术治疗.
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经内镜胰管支架治愈胰瘘1例报告——附文献复习
对1例胰腺囊肿术后胰瘘的患者行经内镜胰管支架置入术.患者术后一般状况明显好转,未出现腹痛、血尿淀粉酶升高、出血、穿孔等并发症,术后1周胰瘘消失,瘘口愈合.随访5个月胰瘘未复发,患者饮食、大小便正常,体重增加4kg,复查B超、腹部平片示胰管支架位置正常,引流通畅.提示经内镜胰管支架引流疗效可靠、安全、并发症少,对与主胰管相通的胰瘘患者应列为首选治疗方法.
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MRCP与ERCP诊断慢性胰腺炎的对比研究
为评价磁共振胆管造影(MRCP)和ERCP在慢性胰腺炎诊断中的价值,回顾分析1993年1月～2001年12月长海医院收治的具有临床表现、影像学及病理检查确诊的慢性胰腺炎262例,其中同时行MRCP和ERCP检查120例.120例慢性胰腺炎病人中,经MRCP发现胰、胆管狭窄、扩张、结石等病变并诊断为慢性胰腺炎106例,准确率为88.3%;经ERCP检查发现胰、胆管病变并确诊为慢性胰腺炎108例,准确率为90%,统计分析两者无显著性差异(P＝0.678).MRCP和ERCP同时提示胰、胆管病变并确诊为慢性胰腺炎96例,诊断符合率为81.4%;MRCP与ERCP相结合诊断慢性胰腺炎118例,诊断准确率为98.3%.MRCP 和ERCP造影成功率均为100%,未发生严重的并发症.上述结果提示,MRCP和ERCP在诊断慢性胰腺炎中有很好相关性,两种诊断方法之间统计分析无显著性差异,两种检查方法相结合则可显著提高慢性胰腺炎的诊断准确率.
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经内镜治疗胰管结石的临床研究
为探讨胰管结石(PDS)内镜治疗的临床疗效,回顾分析了长海医院1998年1月～2001年12月经内镜治疗的31例PDS病人.其中行内镜下乳头括约肌切开术(EPT)、内镜下胰管括约肌切开术(EPS)成功取石10例;行EPS加体外震波碎石术(ESWL)及ESWL加胰管内支架引流术(ERPD)各1例,且于半年后复查胰石消失;伴胰管狭窄者行ERPD 14例,行EPS+ERPD 4例,其中4例置管后因症状复发或伴胰腺癌而接受手术治疗,1例因胰管狭窄严重内镜治疗失败.全部操作成功率为96.8%,腹痛近期缓解率90%;30例随访1～25个月,腹痛远期缓解率70.4%,体重、脂肪泻等胰腺外分泌功能不足表现均有不同程度改善.早期并发症主要为高淀粉酶血症、轻度胰腺炎,经常规处理后均恢复正常;3例因支架阻塞更换支架.提示行EPS取石及ESWL、ERPD治疗PDS疗效确切,且操作简便、并发症少.
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慢性胰腺炎患者粪弹力蛋白酶检测的临床价值
为探讨粪弹力蛋白酶(E1)试验对慢性胰腺炎患者胰腺外分泌功能检测的临床应用价值,应用酶联免疫吸附试验 (ELISA)方法对55例慢性胰腺炎、25例非胰腺消化系疾病患者进行了E1的检测,并同时与尿BT-PABA检测结果进行对比.慢性胰腺炎患者粪E1及尿BT-PABA排除率均明显低于非胰腺疾病组(P＜0.05).以200μg/g为界,对慢性胰腺炎患者粪E1的敏感性轻度者为14.3%,中度者为36.8%,重度者为86.7%,总的敏感性为51%,特异性为86%.提示慢性胰腺炎患者存在E1的下降,但对诊断轻至中度慢性胰腺炎者其敏感性较差,而对重度胰腺炎患者其敏感性、特异性均较高,对临床诊断、治疗有指导意义.
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胰腺分裂症的内镜治疗
对长海医院1993年1月～2001年12月行内镜治疗的5例PD患者的临床资料进行回顾分析. 5例PD患者中,1例在导丝引导下用气囊导管对副乳头行扩张成形术;1例在导丝引导下行副乳头括约肌切开术,切开大小约5mm;3例行副乳头塑料探条(7及8.5F)扩张.3例行副胰管支架置入治疗,支架外径均为7F,长度分别为3.5cm、5cm及6cm.术后2例24h内血清淀粉酶高于正常,48h后恢复正常水平,未发现严重胰腺炎、出血及穿孔等并发症,近期腹痛缓解率为100%.随访5～36个月(平均18个月),除1例8个月后因胰管支架阻塞再发腹痛,经更换支架后腹痛缓解,其余患者未再发腹痛,亦未发生支架移位及阻塞等远期并发症. 提示对有症状的PD患者应积极行内镜治疗,尤其副胰管支架置入,可达到较好的胰液引流效果,缓解患者腹痛等症状.
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胰腺巨大假性囊肿超声内镜引导下胃内支架引流1例报告——附文献复习
为探讨胰腺假性囊肿内镜治疗的操作技术和临床疗效,在超声内镜引导下对1例巨大胰腺假性囊肿行超声内镜引导下经胃壁穿刺置管引流.术后当天患者症状缓解,1周后囊肿缩小50%,随访6个月,囊肿消失无复发,未发生出血、穿孔等并发症.超声内镜引导下囊肿胃置管引流术安全、可靠,并发症少,是一种有效的微创介入治疗方法.
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烫伤大鼠肠源性细菌移位危险性多因素分析
通过单因素及多因素方法,分析128只体表面积30%Ⅲ度烫伤大鼠肠源性细菌移位与肠道机械屏障、生物屏障、免疫屏障相关的7项指标间的关系.结果显示,烫伤后细菌移位率为53.9%(69/128).单因素分析发现细菌移位组血浆内毒素和IL-6水平、回盲部膜菌群中大肠杆菌和真菌数、回肠损伤评分显著增高(P=0.000～0.005),肠粘液sIgA、膜菌群中双歧杆菌量显著减少(P=0.000).多元logistic逐步回归发现回肠损伤评分和回盲部膜菌群中双歧杆菌量是烫伤后细菌移位发生的独立危险因素,其相对危险度分别为45.52(P=0.001)和0.039(P=0.011).该研究表明,肠道粘膜屏障功能和肠菌群中双歧杆菌量为肠源性细菌移位发生的独立预测因素.
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烫伤后金葡菌脓毒症大鼠高迁移率族蛋白-1表达及其信号调节机制
采用大鼠20% III度烫伤合并金黄色葡萄球菌(简称金葡菌)攻击所致脓毒症模型,观察高迁移率族蛋白-1(HMG-1)在烫伤脓毒症中的变化特点及意义,并探讨细胞因子信号转导途径抑制剂早期干预对其诱生的影响.61只动物随机分为正常对照组(n=6)、烫伤对照组(n=9)、烫伤后金葡菌脓毒症组(n=36)和雷帕霉素(RPM)拮抗组(n=10),检测动物肝、肾组织中TNF-α和HMG-1基因表达的改变.结果显示,烫伤合并金葡菌攻击后,大鼠肝、肾组织中TNF-α基因表达迅速增高,并于2h达峰值(P<0.01),此后则迅速降低;而HMG-1 mRNA表达升高较缓慢,但持续时间较长,其中伤后24h肾脏HMG-1 mRNA表达显著高于正常和烫伤对照组(P<0.05);以RPM干预后,大鼠肝、肾组织中TNF-α基因表达均显著低于未拮抗组(P<0.05),同时HMG-1基因表达亦呈降低趋势.该结果提示,烫伤后金葡菌感染可导致动物体内HMG-1基因表达上调,其机制可能与JAK/STAT信号转导途径的活化有关;HMG-1作为"晚期炎症介质"可能参与了脓毒症的发病过程.
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严重烧伤脓毒症病人骨骼肌蛋白降解变化及其机制探讨
分析严重烧伤脓毒症病人骨骼肌蛋白降解变化及其生物学机制.收集同期收治的9例严重烧伤脓毒症病人(烧伤脓毒症组)和9例整形病人(对照组)的血、24h尿及股四头肌标本,通过放免法测定血皮质醇和TNF-α的含量,高效液相色谱分析法检测24h尿中3-甲基组氨酸(3-MH)的排出量,核糖核酸印迹法和免疫组织化学法分别检测股四头肌泛素系统基因表达和蛋白表达的变化.结果发现,烧伤脓毒症组外周血内皮质醇和TNF-α的浓度较对照组明显升高(P<0.01);24h尿内3-MH排出量明显高于对照组(P<0.01),且3-MH排出量与外周血皮质醇和TNF-α的浓度变化呈显著正相关(r=0.93或r=0.95,P<0.01);股四头肌泛素mRNA 2.4kb条带和1.2kb条带的表达分别较对照组增强52%和34%,C2亚基mRNA的表达较对照组增强46%,差异有显著性意义(P<0.01);股四头肌泛素蛋白表达较对照组增强明显,差异有显著意义.说明重症烧伤脓毒症病人骨骼肌蛋白降解显著增强,体内糖皮质激素及TNF-α含量增加,从基因水平激活细胞内蛋白降解途径--泛素系统可能是重症烧伤脓毒症病人骨骼肌蛋白降解增强的原因之一.
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脓毒症大鼠组织中细胞因子信号转导抑制因子表达的研究
为观察盲肠结扎穿孔(CLP)所致脓毒症大鼠重要脏器细胞因子信号转导抑制因子(SOCSs)基因表达的规律及其意义,将54只Wistar大鼠随机分为正常对照组(n=6)、CLP组(n=36)和重组杀菌/通透性增加蛋白(rBPI21)治疗组(n=12),检测动物肝、肺、肾组织中SOCS1和SOCS3 mRNA的表达,同时测定组织中内毒素和TNF-α水平.结果显示,CLP后肝、肺、肾组织中内毒素和TNF-α水平均迅速升高,于2～12h 达峰值(P<0.05),其后逐渐降低.脓毒症大鼠肝、肾组织中SOCS1 和SOCS3的基因表达均显著升高,其中SOCS3基因表达升高迅速且持续时间较长,于术后6h即达到峰值(P<0.05),72h仍维持于较高水平,而肝、肾组织中SOCS1表达呈一过性升高,分别于术后6h和48h显著高于正常对照组(P<0.05).rBPI21治疗对CLP大鼠肝、肺、肾组织中SOCS1和SOCS3 mRNA表达均无显著影响.上述结果提示,严重腹腔感染可导致大鼠体内SOCSs表达上调,其改变可能与内毒素介导TNF-α的刺激作用有关.SOCSs作为内源性细胞内信号转导抑制物在脓毒症的病理生理过程可能发挥了调节作用.
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烫伤脓毒症大鼠肝、肺组织STAT3活化规律及意义
采用烫伤后金黄色葡萄球菌感染致严重脓毒症的大鼠模型,探讨脓毒症动物主要组织中信号转导和转录激活子3(STAT3)的活化规律及意义.71只大鼠随机分为正常对照组、烫伤对照组、烫伤后金葡菌感染组、AG490(JAK2激酶抑制剂)组和雷帕霉素(RPM,STAT3抑制剂)组,分别检测动物肝、肺组织中核转录因子STAT3的活化及IFN-γ基因和蛋白表达的改变.结果显示,烫伤合并金葡菌感染后0.5～1h STAT3迅速活化,其后活化减弱;AG490、RPM 干预后0.5h肝、肺组织中STAT3的活化均减弱;AG490、RPM处理后2h肝组织IFN-γ mRNA表达与未干预组相比显著降低(P<0.05或0.01),RPM组肺组织其表达亦明显下降(P<0.05),且AG490干预后2h肺组织IFN-γ蛋白水平显著下降(P<0.05).该结果表明金葡菌脓毒症早期肝、肺组织中STAT3迅速活化,并与炎症介质如IFN-γ的生成密切相关,提示JAK/STAT信号通路的活化参与了烫伤后金葡菌脓毒症的发病过程.
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脓毒症大鼠肾组织高迁移率族蛋白-1对肿瘤坏死因子-α表达的影响
采用大鼠盲肠结扎穿孔(CLP)造成脓毒症模型,探讨脓毒症时肾组织高迁移率族蛋白-1(HMG-1)的改变及其对TNF-α表达的调节作用.动物分为正常对照组(10只)、CLP组(20只)及正丁酸钠治疗组(20只),CLP后12h和24h处死动物,留取肾组织和血标本分别检测HMG-1和TNF-α mRNA表达、组织TNF-α蛋白水平和血清肌酐含量.结果显示,CLP组12h及24h肾组织HMG-1和TNF-α mRNA表达均显著增强(P<0.05或0.01).正丁酸钠处理可显著抑制CLP后12h及24h肾组织HMG-1 mRNA表达(P<0.05),并明显下调24h组织TNF-α mRNA表达(P<0.05)及TNF-α水平(P<0.01),同时血清肌酐含量比未治疗组亦显著降低(P<0.05或0.01).提示脓毒症时肾组织HMG-1表达可促进局部TNF-α的合成与释放,从而诱导脓毒症动物急性肾功能损害.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
| 1998 | 02 03 04 05 |
