解放军医学杂志
Medical Journal of Chinese People's Liberation Army 해방군의학잡지
- 主管单位： 中国人民解放军总后勤部卫生部
- 主办单位： 人民军医出版社
- 影响因子： 1.64
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0577-7402
- 国内刊号： 11-1056/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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直肠类癌内镜治疗27例报告
目的 探讨直肠类癌的超声内镜(EUS)诊断与内镜治疗效果.方法 选择2005年6月-2009年12月结肠镜检查发现直肠黏膜隆起件病变,EUS结果高度怀疑直肠类癌且病变<1.0cm的患者进行内镜切除.术后明确病变切除是否完整,切除完整后于病变切除创面边缘取材4～6块同时送检.术后病理评价EUS诊断准确率,分析病变侵袭性状况,以及内镜完整切除率.随访观察每半年1次,复查肠镜及肝脏超声.结果 共纳入直肠黏膜隆起性病变患者27例,均为采用EUS筛查高度怀疑类癌且具有内镜切除指征的患者.内镜切除均取得成功,病理证实类癌符合率92.6%(25/27),1例考虑为间质瘤,1例考虑为颗粒细胞瘤.25例类癌患者随访观察33.7±12.5个月,无复发和转移病例.结论 EUS在直肠黏膜隆起性病变诊断中具有较高准确性,在评价内镜切除指征方面具有不可替代的作用.内镜治疗1.0cm以下直肠类癌安全有效.
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综合治疗儿童髓母细胞瘤33例临床分析
目的 回顾性分析髓母细胞瘤的临床特点,探讨合理治疗方案,分析预后影响因素.方法 2004年8月-2007年12月共收治髓母细胞瘤术后患儿33例.术后3周内开始放疗,先予以全脑全脊髓28～36Gy,再予瘤床处三维适形局部补量至总量50～54Gy,常规分割剂量1.8～2.0Gy/次;为减轻晚反应,部分患儿采用超分割照射技术(1.0Gy/次、2次/d);所有患者在6～8周内完成放疗.全脑全脊髓放疗完成后行1个周期同步化疗,全部放疗结束后再进行序贯化疗3～5个周期;化疗方案为洛莫司汀+长春新碱+顺铂或异环磷酰胺+卡铂+依托泊苷.根据肿瘤是否转移、残存及残存肿瘤大小将患儿分为两组:低风险组(n=24):无转移、肿瘤全切或近全切(残留肿瘤体积≤1.5cm3);高风险组(n=9):已有转移或残留肿瘤体积>1.5cm3.比较两组患者的3年生存率.结果 术后残留病灶患儿的放化疗有效率为90.9%(10/11),全组完全缓解(CR)93.9%(31/33),部分缓解(PR)3.0%(1/33),稳定(SD)3.0%(1/33).所有患者中位生存时间51个月,3年总生存率和无病生存率分别为78.8%、75.8%.高风险和低风险患儿的3年生存率分别为33.3%和95.8%(P<0.01).不良反应主要为血液系统和消化系统的毒性反应:Ⅲ-Ⅳ度骨髓抑制发生率为21.2%(7/33),恶心发生率87.9%(29/33),伴呕吐者66.7%(22/33).结论 儿童髓母细胞瘤的诊断不难,首选手术治疗,术后联合放化疗的总体疗效好,严重不良反应的发生率较低.肿瘤清除程度是影响预后的因素之一.
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2型糖尿病患者血糖、血脂、氧化应激与β细胞功能的相关性研究
目的 探讨不同糖耐量个体血糖、血脂及氧化应激与胰岛β细胞第一时相分泌功能的关系.方法 纳入新诊断2型糖尿病患者(T2DM组)40例,糖耐量减低者(IGT组)37例,糖耐量正常者(NGT组)43例.分别行静脉葡萄糖耐量试验(IVGTT),测定血糖、血脂、8-羟基脱氧尿苷(8-OHdG)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、空腹胰岛素(FINS)等.计箅0～10min胰岛素曲线下面积(AUC)、急性胰岛素反应3-5(AIR3-5)、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及稳态模型胰岛素分泌指数(HOMA-B).分析氧化应激指标与空腹血糖(FPG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、AUC、AIR3-5、HOMA-IR及HOMA-B的关系.结果 IGT组、T2DM组SOD、AIR3-5、AUC显著低于NGT组(P<0.05).IGT组、T2DM组LDL-C、TG、8-OHdG 和MDA显著高于NGT组(P<0.05).IGT组SOD、AIR3-5,AUC显著低于T2DM组(P<0.05),而LDL-C、TG、8-OHdG 和MDA则显著高于T2DM组(P<0.05).MDA、8-OHdG与FPG、TG、LDL-C呈正相关,与FINS、HOMA-B、AUC、AIR3-5呈负相关;SOD与FINS、HOMA-B、AUC、AR3-5呈正相关,与FPG、TG、LDL-C呈负相关.多元逐步同归分析显示,8-OHdG、SOD的独立影响因素是FPG、LDI;C;且8-OHdG、SOD是AIR3-5的独立影响因素.结论 T2DM患者存在明显的糖脂代谢紊乱以及氧化应激,氧化应激对胰岛β细胞第一时相分泌功能有显著影响,可能与T2DM的发病机制相关.
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腹膜后肿瘤手术联合术中放疗的安全性研究
目的 研究腹膜后肿瘤手术联合术中放疗的安全性.方法 以2009年7月-2010年7月收治的经腹部CT和(或)MRI确诊为腹膜后肿瘤的患者为研究对象,除外以下病例:(1)术后病理证实肿瘤组织来源于淋巴造血系统、泌尿生殖系统;(2)术前CT和(或)MRI已发现肿瘤病变范围广泛,腹膜后多处受累.保留病变局限于腹膜后单一区域的患者.共筛选出符合入选标准者62例,将其分为两组:联合治疗组(n=30),行腹膜后肿瘤切除联合术中放疗;对照组(n=32),单纯行腹膜后肿瘤切除术.比较两组术前术后白细胞计数变化、胃肠功能恢复时间、切口拆线时间及并发症情况.结果 联合治疗组与对照组在术前术后白细胞计数变化、胃肠功能恢复时间、切口拆线时间及并发症的差异无统计学意义(P>0.05).结论 手术联合术中放疗治疗腹膜后肿瘤安全性好,且不增加术后并发症风险.
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老年上腹部手术围术期危险因素与术后肺部并发症的相关性研究
目的 探讨老年上腹部手术围术期危险因素与术后肺部并发症发生的相关性.方法 回顾性分析自2006年1月1日-至2010年1月1日连续收治的169例60岁以上、择期在全麻下行上腹部手术的患者,对其围术期影响呼吸功能状况的因素进行评估,包括临床表现、胸部X线检查、肺功能指标、动脉血气分析、麻醉时间、手术切口类型、留置鼻胃管及下床活动时间等,并分析这些因素与术后肺部并发症发生的关系.结果 169例患者中77例(45.6%)发生术后肺部并发症,其中常见的是肺炎(20例),其次分别为肺不张(18例)、气管支气管炎或慢性支气管炎急性发作(17例)、支气管痉挛(15例)、急性呼吸衰竭(5例)及肺栓塞(2例).多因素logistic回归分析显示,术后留置鼻胃管、术前有呼吸道症状、肺功能指标FEV1/FVC降低、麻醉时间长与术后肺部并发症发生密切相关.结论 老年患者行上腹部手术前应进行详细的肺部检查及肺功能检测,以明确其术后肺部并发症的发生风险,并应在术前进行干预治疗,以改善肺功能,降低术后肺部并发症的发生率及死亡率.
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移植肾积水的微创治疗(附24例报告)
目的 探讨肾移植后肾积水的微创治疗方法及疗效.方法 24例肾移植术后肾积水患者,根据病情采取不同的微创治疗.16例患者在输尿管软镜下行双J管植入,6例患者在B超和X线透视导向下采用同轴穿刺法行肾造瘘+介入治疗,2例患者采取超声引导下经皮肾同轴穿刺引流术,待一般状况恢复后行输尿管膀胱吻合术.术后观察尿液颜色、尿量,并复查肾功能.结果 24例患者行B超及泌尿系水成像(MRU)检查均显示不同程度肾积水和输尿管梗阻,其中输尿管完全梗阻2例,不完全梗阻22例.行经皮穿刺肾输尿管狭窄段球囊扩张联合内外引流术6例.输尿管软镜下支架管置入术16例,经皮肾造瘘外引流术2例.患者血清尿素氮和肌酐水平术前分别为35.3mmol/L和397.7μmol/L,术后1周分别下降至9.7mmol/L和124.6μmol/L.术后B超检查示移植肾积水消失.随访4～12个月,2例外引流患者一般状况好转后行开放手术,其余患者均无肾积水复发.结论 微创治疗尤其是输尿管软镜治疗具有操作简便、创伤小和并发症少的特点,是移植肾积水安全、有效的治疗方法.
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血管内支架成形术治疗脑静脉窦狭窄(附36例报告)
目的 探讨脑静脉窦狭窄的病理生理机制及支架成形术治疗的方法和效果.方法 回顾性分析2001年12月-2010年6月解放军总医院神经外科收治的36例脑静脉窦狭窄患者,其中男10例,女26例,年龄14～57岁,平均37.8岁,病程4d～9年,主要临床症状为头痛、呕吐、视物模糊,部分患者有肢体无力并麻木等.所有患者均经血管造影确诊,其中21例局限性狭窄位于右侧横窦乙状窦移行部.12例位于左侧横窦乙状窦移行部,3例双侧均有局限性狭窄.采用经颈动脉注射溶栓或静脉窦内置管溶栓,然后行静脉窦支架置入治疗,同时辅以全身抗凝及抗血小板治疗.结果 36例患者行静脉窦球囊扩张并支架成形术,除3例因支架难以通过迂曲的颈静脉孔而失败外,余均获成功,技术成功率91.7%.术后腰穿测定脑脊液压力由术前的374.7±82.9mmH2O降至术后的230.3±48.1mmH2O.33例患者通过全脑血管造影、门诊随访1个月～8年,其中32例临床表现持续缓解,1例患者支架置入后1个月头痛加重,视力模糊,经颈动脉溶栓及足量抗凝处理后症状明显缓解.结论 静脉窦支架成形术治疗静脉窦狭窄导致的颅内压升高安全有效,但长期疗效有待进一步观察.
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定期糖尿病普查和健康教育对糖尿病发病率的影响
目的 观察定期糖尿病普查和健康教育对糖尿病发病率的影响.方法 以北京某院校人群为研究对象,分别于2006年、2008年及2010年5月经口服葡萄糖耐量试验(OGTT)进行糖尿病普查,2008-2010年进行糖尿病健康教育,对部分糖尿病前期人群定期进行生活方式督导,观察糖尿病发病率的变化.结果 2008-2010年研究人群的糖尿病年发病率为7.2‰,低于2006-2008年的13.5‰,差异有统计学意义(P<0.05).在2006年检出的糖尿病前期人群中,2008年有14.9%转为糖尿病;而在2008年检出的糖尿病前期人群中,2010年仅5.1%转为糖尿病(P<0.05).多因素非条件logistic回归分析显示:增龄(OR=1.58,95%CI1.019～2.439,P<0.05)和高血压(OR=9.60,95%CI 1.070～86.141,P<0.05)是导致糖尿病发生的独立危险因素.在调整性别和年龄后仍显示健康教育有助于减少糖尿病的发生(OR=0.51,95%CI 0.297～0.889,P<0.05).结论 定期糖尿病普查和健康教育及对高危人群进行生活方式管理后糖尿病发病率降低,增龄、糖尿病前期、高血压与糖尿病发生密切相关.
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外科重症老年非心脏手术患者术后谵妄的发生率及危险因素分析
目的 研究外科重症老年非心脏手术患者术后谵妄的发生率,分析其危险因素.方法 选择2009年6月-2009年12月非心脏手术后入外科重症监护室(SICU)的125例老年患者,记录术前基本资料和围术期相关变量.采用ICU谵妄诊断的意识状态评估法(CAM-ICU)评估患者是否发生谵妄,于术后5d内每天评估1次.分析患者术后发生谵妄的危险因素.结果 124例患者完成了术后谵妄评估.术后共有42例患者(33.87%)发生谵妄,其中92.86%(39/42)的患者在术后2d内发生谵妄[分别为手术当天2例(4.76%),术后第1天21例(50.00%),术后第2天16例(38.10%)].与非谵妄患者相比,谵妄患者术后的SICU内停留时间更长[19.63(17.77～22.31)h vs 39.75(21.00～65.63)h,P=0.000],且谵妄患者术后并发症发生率和死亡率[分别为38.1%(16/42)、11.9%(5/42)]高于非谵妄患者[分别为13.4%(11/82)、1.2%(1/82),P=0.000].Logistic回归分析显示发生术后谵妄的危险因素包括术前脑卒中史(OR=3.051.95%CI 1.032～8.370)、入SICU时APACHE Ⅱ评分高(OR=1.664,95%CI 1.268～2.184)、术后24h疼痛评分高(QR=1.043,95%CI 1.021～I.086).结论 谵妄是手术后常见的并发症,而且谵妄的发生常伴随患者预后的恶化.术前脑卒中史、入SICU时APACHE Ⅱ评分高、术后24h疼痛评分高是导致外科重症老年患者发生术后谵妄的独立危险因素.
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乙醛脱氢酶1在结直肠癌中的表达及临床意义
目的 检测乙醛脱氢酶1(ALDH1)在结直肠癌中的表达,探讨其与结直肠癌临床病理特征的关系.方法 收集西南医院2006-2010年送检的结直肠癌组织及正常结直肠组织标本各75例,取结直肠癌与正常结直肠组织标本各70份,采用免疫组织化学法检测其ALDH1的表达,采用Real time RT-PCR、Western blotting检测其余各5例结直肠癌及正常结直肠组织中ALDH1的表达情况.结果 免疫组织化学染色表明,ALDH1主要表达于结直肠癌肿瘤细胞和正常结直肠黏膜上皮细胞的胞质内,且在正常结直肠组织的阳性表达率(83%)显著高于结直肠癌组织(37%,P=0.000).ALDH1 mRNA在正常结直肠组织的表达水平是结直肠癌组织的1.4～17倍.Westem blotting检测结果显示,ALDH1在正常结直肠组织中的表达是结直肠癌组织的1.02～3.99倍.统计分析显示,ALDH1的表达与结直肠癌患者的年龄、性别以及肿瘤部位、浸润深度、分化程度、淋巴结转移、Dukes分期等无相关性(P>0.05).结论 ALDH1在正常结直肠组织中的表达显著高于结直肠癌组织,其表达与结直肠癌患者的临床病理特征之间无显著相关性.
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肝细胞内人类次要组织相容性抗原-HA8蛋白反式激活基因的筛选
目的 应用抑制性消减杂交(SSH)技术及生物信息学技术筛选肝细胞内人类次要组织相容性抗原-HAS(HLA-HA8)的反式激活基因.方法 以HLA-HA8基因表达质粒pcDNA3.1(-)-HLA-HAB和空载体pcDNA3.1(-)转染HepG2细胞,提取mRNA并反转录合成双链cDNA(dscDNA),分别标记为Tester和Driver;经Rsa I酶切后,将Tester cDNA分成两组,分别与两种不同的接头adapter 1和adapter 2衔接,再与Driver cDNA进行两次消减杂交及两次抑制性聚合酶链反应,将产物与pGEM-T easy载体连接,构建cDNA消减文库,并转染大肠埃希菌进行文库扩增,随机挑选克隆PCR扩增后进行测序及同源性分析.结果 成功构建HLA-HA8反式激活基因差异表达cDNA消减文库.扩增后得到101个阳性克隆,菌落PCR分析均得到200～1000bp的插入片段.随机挑选其中28个阳性片段测序,同源分析结果显示,共获得16种编码基因,其中4个功能未知.结论 HLA-HA8基因反式调节基因与细胞结构和生长、物质及能量代谢、物质转运和信号转导密切相关,为HLA-HA8的功能以及HBV感染慢性化机制研究提供了新的思路.
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青蒿琥酯逆转Eca109/ABCG2细胞对阿霉素耐药的作用及机制
目的 研究青蒿琥酯(Art)逆转食管癌耐药细胞Eca109/ABCG2对阿霉素(ADM)耐药的作用及其机制.方法 采用不同浓度的青蒿琥酯(Art,0、0.01、0.1、1μmol/L),阿霉素(ADM,0、0.02、0.2、2、20mg/L),Art(0.01、0.1、1μmol/L)+ADM(0.02、0.2,2、20mg/L)处理Eca109/ABCG2细胞48h,然后以MTT法检测细胞生长抑制率.采用ADM(0、0.02、0.2、2mg/L),Art(0、0.01、0.1、lμmol/L)和ADM(0.2mg/L)+Art(0.01、0.1、μmol/L)处理细胞,48h后以流式细胞术(FCM)检测细胞凋亡率及细胞内ADM含量,72h后检测细胞内ABCG2蛋白的表达.结果 与单独应用Art或ADM相比,Art+ADM处理后,Eca109/ABCG2细胞的生长抑制率、凋亡率和细胞内ADM含量均显著增加(P<0.05),而细胞内ABCG2蛋白表达显著降低(P<0.05).结论 Art可通过下调Eca109/ABCG2细胞ABCG2蛋白表达,增加细胞内ADM的药物浓度,从而增强疗效、逆转耐药.
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碱性成纤维细胞生长因子对表皮细胞中端粒酶反转录酶表达的影响
目的 观察表皮细胞去分化过程中人端粒酶反转录酶(hTERT)的表达差异及碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)的影响.方法 采用bRGF诱导表皮细胞去分化形成表皮前体干细胞,免疫细胞化学染色法检测bFGF诱导培养后表皮细胞表型的改变,并用流式细胞法、免疫荧光染色及TRAP-银染法检测bFGF诱导培养后表皮细胞中hTERT的表达差异.以同等条件下未经bFGF处理的人表皮细胞为对照组,同期分离培养的人在体表皮干细胞为阳性对照组.结果 免疫细胞化学染色显示,bFGF诱导培养后表皮细胞中β1-integrin、CK19、CK14表达明显增强,而CK10表达明显降低.流式细胞仪检测显示,bFGF诱导后实验组、对照组及阳性对照组hTERT阳性的细胞亚群分别占被检测细胞总数的9841%、0.77%及99.76%.TRAP-银染法检测显示实验组hTERT表达活性明显上调,且与阳性对照组比较无显著差异.间接免疫荧光染色显示实验组去分化来源表皮干细胞和在体表皮干细胞中的hTERT分布存在着亚细胞位点差异.结论 bFGF可诱导表皮细胞去分化并重新获得表皮干细胞的表型,这一过程不但可引起hTERT的表达及活性改变,而且能从亚细胞水平上诱导其发生位点迁移.
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Resovist标记内皮祖细胞及1.5T磁共振成像的体外研究
目的 确定Resovist体外标记内皮祖细胞(EPCs)的佳条件,并探讨1.5T磁共振体外示踪标记细胞的方法.方法 采用密度梯度离心法从人脐带血中分离、培养、鉴定EPCs,以不同浓度(0、10、25、50、75、100μg/ml)Resovist标记EPCs,分别检测细胞的标记效率、增殖活性、迁移能力及成血管能力,并采用1.5T磁共振对标记的EPCs进行体外成像观察.结果 普鲁士蓝检测表明细胞标记效率随Resovist浓度增加而增高,在50μg/ml浓度时已接近95%.透射电镜观察可见胞质内高密度物质聚集.MTT结果表明75、100μg/ml的Resovist可显著抑制EPCs的增殖活力、迁移能力和成血管能力,且100μg/ml浓度的抑制作用大于75μg/ml浓度(P<0.05).1.5T磁共振成像显示,10μg/ml Resovist标记后EPCs在T2加权像上即呈低信号,与对照组比较差异显著(P<0.01),且浓度越高信号差异越明显.结论 采用Resovist可简单高效标记EPCs,且不影响细胞的生物学特性,并能在1.5T磁共振下进行示踪,其佳标记浓度为25～50μg/ml.
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JAK2/STAT3信号通路在重症急性胰腺炎大鼠肺损伤中的作用
目的 探讨JAK2/STAT 3信号通路在实验性重症急性胰腺炎(SAP)肺损伤中的作用.方法 以4%牛磺胆酸钠胰胆管逆行注射诱导大鼠SAP模型.32只雄性SD大鼠随机分为4组:对照组(NC组)和SAP 6h、12h、18h组,每组8只.动态测定各组血清淀粉酶(AMY)水平;光镜下观察胰腺及肺组织病理变化,并计算肺湿/于重比;ELISA法检测血清IL-6及IL-18表达情况,West-ern blotting检测肺组织中JAK2和SWAT 3蛋白的表达水平.结果 与NC组比较,SAP各组AMY水平均明显升高(P<0.01);光镜下胰腺和肺组织损伤随病情进展而逐渐加重,SAP组肺湿/于重比与NC组比较显著升高(P<0.01).各组血清中均有IL-6及IL-18表达,与NC组比较,SAP各组IL-6及IL-18表达水平均显著上调(P<0.01).NC组有极少量的JAK2和STAT3表达,SAP各组JAK2和STAT 3蛋白表达明显高于NC组,且随造模时间延长逐渐增高(P<0.01);JAK2和STAT 3表达变化与肺组织的严重程度一致.结论 JAK2/STAT 3信号通路的激活可诱导IL-6及IL-18过度表达,可能加重SAP时的炎症反应和肺损伤.
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乌灵胶囊对卒中后抑郁大鼠学习记忆障碍的影响
目的 观察乌灵胶囊对卒中后抑郁大鼠学习记忆功能的影响,探讨其与认知改善及海马脑源性神经营养因子(BDNF)表达变化的关系.方法 40只成年雄性SD大鼠随机均分为对照组、模型组、艾斯西肽普兰治疗组及乌灵胶囊治疗组.每组10只.对照组不作手术及慢性应激处理,模型组用选择性右侧大脑中动脉栓塞结合连续3周慢性不可预见性温和应激方法建立卒中后抑郁大鼠模型,艾斯西肽普兰治疗组及乌灵胶囊治疗组在慢性应激处理期间分别给予艾斯西肽普兰0.2mg/(kg·d)及乌灵胶囊100mg/(kg·d),每日1次,连续21d.采用糖水偏爱测试和Morris水迷宫试验评价大鼠抑郁程度及学习、记忆功能,采用Western blotring检测大鼠海马BDNF的表达情况.结果 模型组大鼠认知功能及BDNF表达均明显低于对照组和治疗组(P<0.05).在慢性应激处理的同时,给予艾斯两肽普兰治疗后,大鼠认知功能改善,BDNF表达强度明显提高,与对照组比较无统计学差异(P>0.05).给予乌灵胶囊治疗后,大鼠学习记忆障碍改善,但异常的BDNF表达无改变.结论 乌灵胶囊能改善卒中后抑郁大鼠的学习记忆障碍,其作用机制与BDNF的表达变化无关.
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上皮性卵巢癌中尿激酶型纤溶酶原激活因子的表达及其与肿瘤血管生成的关系
目的 探讨尿激酶型纤溶酶原激活因子(uPA)在上皮性卵巢癌组织中的表达及其与肿瘤血管生成的关系.方法 采用免疫组化SP法检测uPA在上皮性卵巢癌(n=85)、上皮性卵巢交界性肿瘤(n=16)、上皮性卵巢良性肿瘤(n=39)及正常卵巢组织(n=24)中的表达情况,以CD34标记上皮性卵巢癌中的微血管,采用人工计数测定其微血管密度(MVD),分析uPA表达与MVD的相关性,并对85例上皮性卵巢癌患者进行随访.结果 uPA在上皮性卵巢癌中的阳性表达率高.uPA及MVD的表达与上皮性卵巢癌的分化程度、临床分期、淋巴转移、大网膜转移及5年生存率有关(P<0.05),且uPA在上皮性卵巢癌中的表达与MVD呈显著正相关(r=0.56,P=0.02).结论 uPA可促进上皮性卵巢癌的血管生成,并参与肿瘤的发生发展及侵袭转移.uPA表达及MVD可作为判断上皮性卵巢癌侵袭、转移及预后的重要指标.
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内毒素血症犬部分去除白细胞后肺内凝血纤溶功能的变化
目的 观察部分去除外周血白细胞后内毒素血症犬肺内凝血功能的变化,探讨活化白细胞对内毒素血症犬肺损伤的影响及其机制.方法 雄性杂种犬30只,采用随机数字表法分为内毒素组(L组)、假白细胞去除组(S组)及白细胞去除处理组(T组),每组10只.L组仅经静脉输注2mg/kg LPS建立内毒素血症犬模型,不行白细胞去除;T组在建模后12～14h使用自动连续血流血细胞分离机进行白细胞去除;S组建模后12～14h行假白细胞去除(将去除的终产物回输入体内).建模后36h切取肺组织,采用ELISA法检测肺泡灌洗液中中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)、可溶性血栓调节蛋白(sTM)、活化蛋白C(APC),纤溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1)水平,免疫组化染色观察肺组织血栓调节蛋白(TM)的表达,并行肺湿/干重检测及肺组织病理学观察.结果 与L组及S组比较,T组犬肺泡灌洗液中APC水平显著增高,NE、sTM、PAI-1水平及肺湿/干重比值显著降低(P<0.05),肺组织内TM表达量也明显增加,而L组与S组各指标比较无显著差异(P>0.05).病理学观察显示,T组急性肺损伤发生率(2/10)显著低于L组(7/10)及S组(8/10,P<0.05).结论 部分去除白细胞可降低肺泡灌洗液中的NE水平,阻止肺内TM表达进一步下降,从而改善肺泡灌洗液中凝血纤溶异常,降低内毒素犬急性肺损伤的发生率.
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低强度氦氖激光对小鼠骨髓基质细胞黏附分子表达的影响
目的 研究低强度氦氖(He-Ne)激光照射对小鼠骨髓基质细胞(BMSCs)表面细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、血管细胞间黏附分子-1(VCAM-1)表达的影响.方法 30只小鼠随机分为3组:对照组(A组),2.75J/cm2激光组(B组),4.20J/cm2激光组(C/组),每组10只.激光组建立低强度He-Ne激光体外照射小鼠模型,对照组不作任何处理.分离小鼠BMSCs,并进行原代、传代培养.采用倒置相差显微镜、光镜及透射电镜对BMSCs形态进行观察;采用流式细胞术检测低强度He-Ne激光照射对小鼠BMSCs表面VCAM-1和ICAM-1蛋白表达的影响.结果 倒置显微镜和光镜观察到BMSCs呈贴壁生长,细胞呈梭形或不规则,有突起;电镜观察到细胞内粗面内质网、分泌小泡、线粒体等细胞器丰富.激光组BMSCs增殖加快,达到80%细胞融合时间短.2.75J/cm2激光组和4.20J/cm2激光组均能增加小鼠BMSCs表面VCAM-1和ICAM-1蛋白的表达.其中,4.20J/cm2激光组较2.75J/cm2激光组作用更明显(P<0.01).结论 低强度He-Ne激光能促进小鼠BMSCs表面VCAM-1和ICAM-1蛋白的表达.
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雌激素受体β1亚型表达与甲状腺肿瘤微血管密度的相关性及其意义
目的 探讨雌激素受体β1(ERβ1)在不同组织类型甲状腺癌组织中的表达差异,分析ERβ1表达与肿瘤组织微血管密度(MVD)的相关性.方法 研究样本取自2004年1月-2009年12月临床资料完整的存档标本163例,其中滤泡源性分化型甲状腺癌107例,包括乳头状腺癌(PTC)59例和滤泡状腺癌(FTC)48例;甲状腺腺瘤56例.另取腺瘤旁经病理证实为正常的甲状腺组织10例.采用免疫组化法检测ERβ1和CD31表达,以CD31阳性结果计算组织MVD值.观察不同甲状腺组织中ERβ1和CD31的表达及定位;比较不同病理类型甲状腺癌组织中ERβ1的表达水平,以及甲状腺癌患者颈淋巴结转移与ERβ1表达、MVD的相关性;分析ERβ1.表达与MVD的相关性.结果 CD31主要表达于各种甲状腺组织的血管内皮细胞,ERβ1主要表达于滤泡源性细胞和血管内皮细胞.在正常甲状腺、甲状腺腺瘤和甲状腺癌组织中,ERβ1阳性表达率分别为80.0%、48.2%和29.8%(P<0.05),表达灰度值分别为116.22±14.23、130.08±17.51、146.26±18.13(P<0.05).在甲状腺癌组织中,转移率高、浸润性强的组织类型ERβ1表达较弱,MVD值较高,有淋巴结转移的甲状腺癌组织MVD值显著高于无淋巴结转移者(P<0.05).甲状腺癌ERβ1阳性者的MVD值显著低于ERβ1阴性者(P<0.05),Spearman等级相关分析显示,ERβ1表达与MVD存在显著负相关(r=0.993,P<0.0001).结论 ERβ1表达与甲状腺癌的组织类型、淋巴结转移及MVD有关,ERβ1表达下调可促进甲状腺癌血管生成.
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高压脉冲电流对家兔心脏功能与结构的影响
目的 探讨高压脉冲电流对家兔心脏功能与结构的影响.方法 健康雄性家兔60只,分别采用0、50、100、150、250、500mA的高压脉冲电流进行电击,脉宽100μs,持续电击5s.于电击前,电击后即刻及1、3、7、14、28d检测家兔心率和心电图变化,并在电击后即刻和28d取心肌组织观察心脏组织病理学改变.结果 50～500mA电击后即刻,家兔心率呈不同程度增加,心电图呈心律不齐、心肌缺血、心房纤颤、房室传导阻滞等改变,1d后逐渐恢复.病理学观察显示,50～500mA电击后即刻家兔心肌细胞见肿胀、肌原纤维分离、蒲肯野纤维肌浆凝聚等改变,28d后上述病变基本恢复.随电流强度增大,心脏的损伤效应呈加重趋势,尤其在150mA以上时明显加重,且恢复时间延长.结论 一定强度的高压脉冲电流可对心脏结构及功能造成可恢复性的损伤,且此损伤效应与电流强度有关.
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Bayes判别分析对鉴别肾移植术后早期尿量骤减原因的临床价值
目的 探讨Bayes判别分析对尽早发现并鉴别肾移植术后1个月内导致早期尿量骤减或无尿的3种常见症(急性排斥反应、急性肾小管坏死和钙调磷酸酶抑制剂肾毒性损伤)的临床价值.方法 从677例肾移植中收集术后1个月内伴上述3种并发症的125例患者资料,采用随机数字表法将其分为方程组100例和检验组25例.对方程组临床指标进行分析,利用Bayes判别分析进行指标筛选,建立诊断模型,得到3种并发症诊断公式.将检验组临床资料带入建立的数字模型进行判别诊断并与临床终诊断进行对比,验证模型的准确率.结果 采用Bayes判别分析法建立肾移植术后1个月内3种并发症的诊断模型:急性排斥反应y1=-162.384+1.350x1(年龄)-6.329x3(尸肾)+27.073x5(肾肿胀)+11.094x6(关节痛)-42.288x7(血药)+15.821x8(发生时间)+5.444x9(血压)-0.978x,10(体温)+14.824x15(血钾)+14.038x16(血尿素氮)+41.856x17(血肌酐)+13.105x18(尿量);急性肾小管坏死y2=-111.755+3.678x1(年龄)+0.267x3(尸肾)+4.845x5(肾肿胀)+0.106x6(关节痛)-37.255x7(血药)+8.382x8(发生时间)+5.827x9(血压)-2.157x10(体温)+8.177x15(血钾)+13.757x16(血尿素氮)+38.798x17(血肌酐)+9.600x18(尿量);钙调磷酸酶抑制剂肾毒性损伤y2=-120.512+2.690x1(年龄)-2.245x3(尸肾)+18.833x5(肾肿胀)-1.353x6(关节痛)+41.266x7(血药)+9.192x8(发生时间)+1.341x9(血压)+0.724x10(体温)+5.739x15(血钾)+8.995x16(血尿素氮)+24.532x17(血肌酐)+20.531x18(尿量).经检验组验证判别函数赋值对急性排斥反应、急性肾小管坏死和钙调磷酸酶抑制剂肾毒性损伤鉴别诊断的正确率分别为90%、100%和90.9%,总正确率为93.6%.结论 通过分析肾移植术后1个月内3种常见的导致尿量突然减少的并发症的临床指标,建立了Bayes判别分析模型,有助于这3种并发症的早期鉴别和诊断.
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血必净注射液对热射病大鼠保护机制的研究
目的 检测热射病(HS)大鼠凝血功能、生化指标及细胞因子的变化,探讨血必净注射液(XBJ)在对抗HS中的作用机制.方法 清洁级成年雄性SD大鼠24只,随机分为3组(n=8):正常对照(NC)组、生理盐水处理(NS-HS)组、血必净治疗(XBJ-HS)组.3组分别于热应激开始的0、47和57min经股动脉抽血2.3ml,检测大鼠血浆凝血指标(APTT、PT、FDP、D-二聚体)、生化指标(Cr、BUN、AST、ALT、ALP)以及细胞因子(LI-1β、TL-6、TNP-α)浓度,并于热应激57min后处死大鼠,取肝脏制作石蜡切片,HE染色光镜观察.结果 两组(NS-HS组和XBJ-HS组)热应激动物均出现系统炎症反应且凝血活性增强,表现为细胞因子和凝血指标的显著增高,同时存在组织缺血和损伤,主要表现为生化指标的显著升高.血必净注射液可以显著降低热射病大鼠血浆的凝血指标、生化指标以及细胞因子浓度(P<0.05),减轻肝脏的病理损害.结论 早期给予血必净注射液干预治疗,可以通过降低系统炎症反应、凝血活性以及减轻组织缺血和损伤的程度,延长热射病大鼠的生存时间.
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人源高致病性H5N1不同蚀斑特性病毒致病力研究
目的 分析不同空斑特性病毒致病力的差异,为禽流感病毒跨种属传播机制研究提供新的思路与依据.方法 利用病毒蚀斑技术,从A/Beijing/01/03(H5N1)(BJ01)病毒中分离纯化不同蚀斑特性的病毒--较大和较小蚀斑病毒.采用纯化的大、小斑病毒滴鼻感染小鼠,观察并记录感染后14d小鼠体重和死亡数变化,分析大、小斑病毒致病力的差异.结果 BJ01 株原始病毒呈现大小不一的混合斑状态,从 BJ01株分离纯化了大斑病毒L1、L2和小斑病毒S1、S2、S3,其中小斑病毒S1和S2的致病力较强,大斑病毒L1和小斑病毒S3的致病力较弱,大斑病毒L2病毒致病力弱.同种空斑特性的病毒致病力差异显著,不同空斑特性病毒在致病力上也存在显著差异.结论 H5N1病毒的空斑大小与病毒致病力没有线性相关性,但可以根据空斑大小,利用蚀斑技术分离纯化出致病力差异明显的病毒.
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替比夫定与拉米夫定治疗慢性乙型肝炎疗效比较的Meta分析
目的 比较替比夫定与拉米夫定对慢性乙型肝炎患者的疗效.方法 检索PUBMED、EMBASE、Web of Science、The Cochrane Central Register of Controlled Trials、中国期刊全文数据库、中国科技期刊数据库(维普)、万方数字化期刊全文数据库等有关替比夫定与拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的临床随机对照试验,采用RevMan 4.2.10软件对入选试验进行Meta分析.结果 共7项随机对照试验包含2672例慢性乙肝患者符合入选标准.Meta分析结果显示:替比夫定组的HBV DNA阴转率、HBeAg消失率、HBeAg血清学转换率、治疗应答率均明显高于拉米夫定组,RR值分别为1.46(95%CI:1.35～1.57,P<0.00001)、1.28(95%CI:1.13～1.45,P=0.0001)、1.31(95%CI:1.14～1.52,P=0.0002)、1.31(95%CI:1.23～1.40,P<0.00001),而病毒耐药率和病毒学突破率则显著低于拉米夫定组,RR值分别为0.58(95%CI:0.48～O.69,P<0.00001)和0.52(95%CI:0.44～0.60,P<0.00001).替比夫定组的ALT复常率和一般药物不良反应率与拉米夫定组比较无统计学差异(RR=1.13,95%CI:0.99～1.27,P=0.06;RR=1.05,95%CI:1.00～1.11,P=0.07).替比夫定组肌酸激酶(CK)升高率高于拉米夫定组,RR值为3.26(95%CI:2.28～4.67,P<0.00001).结论 替比夫定可强效抑制乙肝病毒复制,对慢性乙型肝炎的疗效优于拉米夫定,且相对较为安全,但其引起CK值升高应予以注意.
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EMT和IGF-1R表达与吉非替尼二线治疗晚期非小细胞肺癌疗效的关系
目的 探讨晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者中上皮-间质转化(EMT)和胰岛素样生长因子1型受体(IGF-1R)表达与吉非替尼二线治疗效果的相关性.方法 收集76例接受吉非替尼二线治疗的Ⅳ期NSCLC患者的临床资料和病理标本.采用免疫组化染色法检测E-钙黏蛋白(E-cadherin)、波形蛋白(Vimentin)和IGF-1R表达情况,将E-cadherin(-)、Wimentin(+)定义为EMT(+),E-cadherin(+)、Vimentin(-)定义为EMT(-).采用液相芯片技术对其中43例标本进行EGFR基因突变检测;根据患者的CT资料进行疗效评价,计算客观有效率(ORR)和疾病控制率(DCR).分析EMT、IGF-1R表达与患者临床病理特征的关系,EMT与IGF-1R表达的相关性,IGF-1R、EMT表达与EGFR突变的关系,以及在NSCLC患者中EMT、IGF-1R表达对吉非替尼疗效的影响.结果 76例患者中,IGF-1R、E-cadherin和Vimentin的阳性表达率分别为64.5%、46.1%和53.9%.EMT表达与临床病理特征未显示出相关性,但IGF-1R表达与NSCLC的病理类型相关,非腺癌患者阳性率[22/28(78.5% )]显著高于腺癌患者[27/48(56.2%)].EMT与IGF-1R表达呈弱相关(r=0.252,P=0.028).EMT(-)多见于EGFR突变型患者,而IGF-1R表达与EGFR突变状态无关.DCR和ORR在EMT(-)者(65.7%、37.1%)较EMT(+)者(24.3%、9.8%)显著提高(P<0.05),在IGF-1R(-)者(66.7%、37.0%)较IGF-1R(+)者(30.6%、14.3%)显著提高(P<0.05).在EGFR突变型患者中,EMT(-)者的ORR较EMT(+)者有升高的趋势.在EGFR野生型患者中,EMT与IGF-1R双阴性者的ORR高.结论 EMT和IGF-1R表达可能与吉非替尼的疗效相关,可作为吉非替尼二线治疗NSCLC的疗效预测因子之一.
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结肠脂肪瘤致肠梗阻1例
结肠脂肪瘤临床少见,缺乏特异性临床表现.现将解放军306医院2010年9月收治的1例结肠脂肪瘤致肠梗阻病例报告如下.1 临床资料患者,男,70岁.因腹痛、腹泻5周,腹胀伴停止排气排便2d入院.查体:左上腹压痛,肠鸣音亢进,可闻及气过水声.
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软组织平衡对全膝关节置换时膝外翻畸形的矫正作用观察
目前认为,膝关节周围软组织不平衡是影响全膝关节置换术后远期效果的主要因素之一,可使金属假体与聚乙烯内衬之间应力集中,加速内衬磨损,也可由于膝关节不稳定而导致假体松动.
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脑血管网状细胞瘤与von Hippel-Lindau病的磁共振诊断
脑血管网状细胞瘤属良性肿瘤,约占颅内肿瘤的2.0%;若同时伴发视网膜血管瘤,则称von Hippel-Lindau(VHL)病,具有潜在恶性和家族遗传倾向.现总结两种疾病的MRI特征及诊断要点,报道如下.
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四肢战创伤并发急性肾衰竭危险因素的logistic回归分析
目的 探讨四肢战创伤并发急性肾衰竭(ARF)的危险因素.方法 回顾性分析1968-2002年收治的352例四肢战创伤患者,根据是否发生ARF将患者分为ARF组(9例)和非ARF组(343例)并进行病例对照研究,选择可能影响患者死亡的10个因素(致伤物、伤后是否休克、伤后入院时间、受伤部位、有无合并伤、手术次数、有否异物存留、骨折性质、是否截肢、止血带时间)进行logistic回归分析,筛查导致ARF的危险因素.结果 352例患者中共死亡15例.死亡原因包括ARF 7例(46.7%)、肺栓塞3例(20.0%)、气性坏疽3例(20.0%)、多器官功能衰竭2例(13.3%).单因素分析显示,伤后是否休克、伤后人院时间、是否截肢、止血带时间为四肢战创伤后ARF的危险因素(P<0.05);多因素logistic回归分析显示,ARF发生的主要危险因素为截肢(P<0.05).结论 四肢战创伤的主要死亡原因为ARF.对肢体严重毁损、缺血坏死的患者,及时正确的处理及选择合适的截肢时机有利于降低ARF的发生率和死亡率.
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雷尼酸锶对尾悬吊大鼠骨组织形态计量学的影响
目的 观察雷尼酸锶(SR)对尾悬吊大鼠骨组织形态计量学的影响.方法 选用30只3月龄SPF级雄性SD大鼠,随机分为全程对照组(n=6)、尾悬吊时服用SR组(n=6)、尾悬吊后服用SR组(n=6)、全程服用SR组(n=6)和尾悬吊后对照组(n=6).8周(其中尾悬吊4周)后处死,取胫骨上端松质骨进行骨组织形态计量学观察.结果 与全程对照组比较,SR干预组静态参数[骨小梁面积百分数(%Tb.Ar)、骨小梁厚度(Tb.Th)、骨小粱数目(Th.N)、骨小梁分离度(Tb.Sp)]、骨形成参数[荧光标记周长百分率(%L.Pm)、单位骨小梁面积骨形成率(BFR/TV)、矿化沉积率(MAR)]及骨吸收参数单位骨小梁面积上的成骨细胞数(Oc.N)均无统计学差异.与尾悬吊后对照组比较,SR干预组Tb.Th、Th.N、%Tb.Ar增加,Tb.Sp减少,提示骨量增加,%L.Pm、BFR/TV、MAR等骨形成参数增加,骨吸收参数Oc.N降低,而SR干预各组间静态参数、骨形成参数及骨吸收参数均无统计学差异.结论 SR可明显改善尾悬吊大鼠骨组织形态计量学指标,对失重性骨质疏松有防治作用.
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地震应急医疗技术适宜性的评价方法研究
为建立地震应急医疗技术适宜性评价方法,本研究在系统分析地震应急医疗技术适宜性影响并写明具体因素的基础上,通过专家咨询法建立了适宜性评价指标体系,包括3个I级指标,8个Ⅱ级指标,然后利用层次分析法确定各指标的权重,并采用加权求和模型建立适宜性评价数学模型.通过对12种常用应急医疗技术的实证研究,证实本方法是地震应急医疗技术适宜性的合理评价方法.
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双源双能量CT检测泌尿系结石的研究进展
泌尿系结石(以下简称结石)是泌尿系统常见的疾病之一,患病率1%～5%,治疗后易复发,10年复发率高达50%.X线平片常作为初筛方法,可发现绝大部分的阳性结石,缺点是不能发现阴性结石.超声检查无辐射,适用于结石筛查和随访.
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代谢组学在儿科危重症领域的研究进展
自从1999年Nicholson等提出代谢组学(metabonomics/metabolomics)的概念以来,代谢组学作为一门新兴学科,发展迅速,与药理、毒理等各个学科相互渗透,并在相关学科得到广泛应用.
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3D仿生组织工程支架及其在再生医学中的应用
组织工程支架是组织工程学研究的核心要素之一,可为种子细胞体外生长、增殖及分化提供暂时性载体,可随种子细胞一起植入机体病变部位,并辅助种子细胞在体内继续增殖、分化,形成新的与自身功能和形态相适应的组织或器官,达到修复病损组织或器官的目的.
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皮肤瘙痒的研究进展及治疗现状
目的 根据国内外皮肤瘙痒的研究进展和治疗现状,提出未来皮肤瘙痒的探索方向.方法 检索近10年来国内外皮肤瘙痒基础研究与临床治疗领域的主要文献报道,结合作者的临床工作及基础研究成果进行评述,明确皮肤瘙痒的研究进展及治疗现状.结果 近10年来有关皮肤瘙痒的神经生理学基础研究取得了明显进展,传递瘙痒信号的特定神经纤维亚单位的发现深化了人们对瘙痒发病机制的认识,发现多种内源性致痒物质及其选择性受体与瘙痒的发生密切相关.尽管目前新的抗瘙痒治疗方向不断被提出,但是严重慢性皮肤瘙痒的临床治疗仍然面临巨大的挑战.结论 进一步阐明皮肤瘙痒的神经生理学机制,深入研究瘙痒信号传导通路中的关键分子以及致痒物质的选择性受体对于理解瘙痒的发病机制和未来抗瘙痒的有效治疗具有重要意义,可以为临床系统和局部治疗皮肤瘙痒特别是慢性皮肤瘙痒提供新的思路.
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重视"超级细菌"的检测、预防和治疗——NHS《耐碳青霉烯类产酶菌指南》的解读和思考
"超级细菌"是指对几乎所有治疗药物均耐药的细菌.近年来,临床面临的主要细菌耐药问题是革兰阴性杆菌碳青霉烯类抗生素耐药性的产生,而且抗菌药物的不合理应用增加了治疗难度.在工作中应加强碳青酶烯酶的检测和监测,防止产碳青酶烯酶细菌的产生及播散.其中,医疗机构管理层参与、实验室质控、抗菌药物规范使用和院内感染控制等非常重要.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
| 1998 | 02 03 04 05 |
