解放军医学杂志
Medical Journal of Chinese People's Liberation Army 해방군의학잡지
- 主管单位： 中国人民解放军总后勤部卫生部
- 主办单位： 人民军医出版社
- 影响因子： 1.64
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0577-7402
- 国内刊号： 11-1056/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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高原驻训人员返回平原前后体内氧代谢和SHH信号通路的变化及意义
目的 研究平原部队官兵在高原驻训6个月后返回平原的过程中,体内氧代谢与SHH信号通路的变化情况.方法 选择从平原(海拔200m)进入高原(海拔3960m)驻训的男性官兵80人,年龄20～30(22.3±2.9)岁,在高原驻训6个月后返回平原.在进驻高原前、高原居留6个月及返回平原后第2天,采集空腹静脉血标本,采用分光光度比色法检测血清超氧化物歧化酶(SOD)活性及丙二醛(MDA)的含量,采用ELISA法检测血清SHH的含量,实时定量PCR检测外周血白细胞中SHH mRNA的转录水平,Western blotting检测细胞内SMO和细胞核蛋白GLI2的表达.结果 进驻高原后,血清SOD活性显著降低(P＜0.05),MDA含量显著升高(P＜0.05).外周血SHH蛋白和mRNA表达水平,以及外周血白细胞SMO和细胞核GLI2表达水平在高原驻训时显著高于进驻高原前和返回平原后,但返回平原后仍显著高于进驻高原之前(P＜0.01).结论 高原暴露对体内氧代谢及SHH信号通路具有明显影响,高原低氧环境是激活SHH信号通路的原因之一.
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共聚焦激光显微内镜在消化道肿瘤及癌前病变中的应用
共聚焦激光显微内镜(CLE)是一项在常规内镜检查同时能清晰地显示黏膜表面及表面下组织结构,从而对黏膜病变做出即时诊断的全新的内镜技术.CLE在荧光对比剂作用下能够对胃肠道黏膜的病理生理改变进行准确诊断,显示了其用于消化道疾病诊断的潜能.一系列研究表明CLE对消化道肿瘤尤其是早期肿瘤及癌前期病变的诊断及鉴别诊断具有较高的特异性和敏感性,本文就其在消化道肿瘤及癌前病变中的应用进展做一综述.
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认识与挑战:脓毒症流行病学变化的启示
脓毒症的发病率和病死率均较高,严重威胁着人类的健康.脓毒症流行病学数据的变迁提示,医疗干预策略的改变可能严重影响脓毒症的发生,而对其认识程度的提高则能有效控制脓毒症发病率的增长并改善预后.尽管由于发病机制未完全阐明而影响了脓毒症诊断金标准的形成,但欧美联席会议关于严重脓毒症的诊断标准由于更贴近该病的发生发展过程而受到了更多关注.对现有诊断标准和治疗规范的认识不足严重影响了严重脓毒症有效临床干预措施的实施,是发病率和病死率持续保持较高水平的重要原因.同时,公众甚至医疗卫生人员对脓毒症的认识不足也是影响脓毒症防控的重大障碍.
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Ghrelin对急性心肌梗死大鼠心功能的影响及其机制研究
目的 探讨Ghrelin对急性心肌梗死(AMI)模型大鼠心功能的影响及其可能机制.方法 成年雄性SD大鼠18只,结扎冠状动脉前降支建立AMI模型.于建模后第4天,将存活的14只大鼠随机分为模型组(AMI+NS组,n=7)和处理组(AMI+Ghrelin组,n=7),处理组按100μg/kg皮下注射Ghrelin,2次/d,间隔12h,共2周,模型组按100μg/kg皮下注射生理盐水(NS).另设假手术组(n=8).2周后,超声心动图(UCG)检测大鼠心功能,ELISA法检测血清LDH、CK-MB含量,HE染色观察心肌组织形态学变化,Western blotting检测内质网应激(ERS)标志物GRP-78、CHOP蛋白表达.结果 成功建立AMI大鼠模型.与假手术组比较,UCG提示模型组大鼠心功能明显下降(P＜0.05),HE染色可见组织疏松、水肿较明显,血清LDH、CK-MB明显升高(P＜0.05),Western blotting检测显示GRP-78、CHOP蛋白表达增加(P＜0.05)；与模型组比较,处理组心功能明显改善,组织疏松、水肿明显减轻,血清LDH、CK-MB降低(P＜0.05),GRP-78、CHOP蛋白表达下降(P＜0.05).结论 Ghrelin可能通过抑制ERS途径改善AMI引起的心肌损伤,从而改善心功能.
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乳腺癌MDA-MB-231细胞源Exosomes对内皮细胞增殖的影响及MAPK/ERK和PI3K/Akt信号通路的作用
目的 研究人乳腺癌MDA-MB-231细胞源Exosomes对人脐静脉内皮细胞(HUVECs)的促增殖作用,并初步探讨MAPK/ERK和PI3K/Akt信号转导通路在此过程中的作用.方法 低温超速离心及密度梯度离心法提取乳腺癌MDA-MB-231细胞源Exosomes.采用MTT法分别检测50、100、200、400μg/ml Exosomes对HUVECs促增殖作用的影响,流式细胞仪测定200μg/ml Exosomes对HUVECs细胞周期的影响,Western blotting检测200μg/ml Exosomes诱导下HUVECs细胞内细胞外调节蛋白激酶(ERK)和蛋白激酶B (Akt)蛋白的表达水平.结果 乳腺癌MDA-MB-231细胞源Exosomes可促进HUVECs细胞增殖,且呈时间和剂量依赖性.200μg/ml Exosomes作用HUVECs细胞24h后,S期细胞比例(27.8％±3.37％)较对照组(15.34％±0.71％)增加(P＜0.05),G1/S期细胞比例(2.22％±0.37％)与对照组(4.67％±0.47％)比较下降(P＜0.05).Western blotting结果显示,200μg/ml Exosomes作用HUVECs细胞24、48、72h后,磷酸化ERK表达(0.3378±0.0415,0.4967±0.0511,0.9205±0.0462)与磷酸化Akt蛋白表达(0.4091±0.0361,0.5484±0.0382,0.7496±0.0481)与对照组(磷酸化ERK 0.1836±0.0324,磷酸化Akt 0.2582±0.0215)相比有所增加(P＜0.05).结论 乳腺癌MDA-MB-231细胞源Exosomes能促进HUVECs的增殖,其机制可能与细胞周期改变,以及MAPK/ERK和PI3K/Akt信号通路的持续活化有关.
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羊睾丸提取液对铅损伤小鼠精子顶体形成的影响
目的 观察羊睾丸提取液对铅损伤小鼠精子顶体形成的影响.方法 成年健康清洁级ICR雄性小鼠30只,随机分为对照组、模型组和给药组,每组l0只.模型组采用醋酸铅(30mg/kg)灌胃建立睾丸损伤模型,给药组在醋酸铅灌胃的同时腹腔注射羊睾丸提取液0.5ml,对照组采用等体积蒸馏水灌胃及腹腔注射,每天1次,共21d.经心脏行甲醛灌流固定,制备睾丸标本,PAS染色,光镜下观察圆形精子细胞期顶体的形态学变化.结果 与对照组相比,模型组精子顶体形成障碍,顶体囊泡不完整,膜皱缩,较粗糙,结构模糊；给药组精子顶体形成接近对照组,顶体囊泡形状较规则,膜平滑.结论 羊睾丸提取液可保护小鼠精子顶体在形成过程中免受铅的损害,从而维持其正常的结构及功能.
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SOCS3在重症急性胰腺炎合并肝损伤大鼠肝组织中的表达及意义
目的 探讨细胞因子信号转导抑制分子3(SOCS3)在实验性重症急性胰腺炎(SAP)合并肝损伤模型大鼠肝组织中的表达变化及作用机制.方法 32只雄性SD大鼠随机分为对照组(NC组)和SAP 6、12、18h模型组,每组8只.以4％牛磺胆酸钠胰胆管逆行注射诱导SAP模型.动态测定各组血清淀粉酶(AMY)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)的水平；ELISA法测定大鼠血清中IL-6、IL-18的表达情况；免疫组化及Western blotting检测肝组织中SOCS3的定位及表达.结果 与NC组比较,SAP各组AMY、ALT、AST水平均明显升高(P＜0.05),且各SAP组之间比较差异亦有统计学意义(P＜0.05)；各组血清中均有IL-6、IL-18表达,与NC组比较,SAP各组IL-6、IL-18表达水平显著上调,各SAP组间差异有统计学意义(P＜0.05)；NC组有极少量SOCS3表达,SAP各组SOCS3蛋白表达明显高于NC组,且随造模时间延长逐渐升高(P＜0.05)；SOCS3表达变化与肝组织损伤的严重程度及血清炎症因子的变化一致.结论 SAP合并肝损伤导致的炎症反应可诱导SOCS3在肝组织中的表达,其表达随肝损伤和炎症反应严重程度的增加而升高,可能与其对JAK/STAT信号通路介导的炎症反应负反馈调节作用有关.
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肾交感神经射频消融术对高血压犬去甲肾上腺素溢出率及交感神经活性的影响
目的 评价肾交感神经射频消融术(RSD)治疗腹主动脉缩窄型高血压犬的有效性和作用机制.方法 成年健康杂种犬20只,采用腹主动脉缩窄法建立高血压模型.模型建立后,随机分为治疗组(n=10)和对照组(n=10).治疗组犬于建模后1个月行双侧肾交感神经射频消融术.分别于建立模型前和建立模型后1、2、3个月,测定犬前上臂血压、交感神经活性及去甲肾上腺素溢出率并观察其变化趋势.结果 建模后1个月,对照组前上臂收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和平均动脉压(MAP)与建模前比较均明显升高(P＜0.05),肾交感神经活性冲动明显增强,去甲肾上腺素溢出率水平明显增高(P＜0.05).治疗组RSD手术即刻肾交感神经活性明显下降,至消融后2个月略有增高；去甲肾上腺素溢出率水平在建模后1个月显著增高(P＜0.05),消融后显著降低并一直持续至实验结束(P＜0.05).与对照组比较,治疗组消融后1个月、2个月去甲肾上腺素溢出率水平显著降低(P＜0.05).结论 RSD对于高血压犬去甲肾上腺素溢出率及交感神经活性均有明显抑制作用.
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脑缺血后移植骨髓神经组织定向干细胞的分布与分化
目的 观察骨髓神经组织定向干细胞(NTCSCs)经静脉移植后在脑缺血大鼠脑内的分布和分化情况.方法 采用DMEM/F12(1:1)无血清神经干细胞条件培养基,从SD大鼠骨髓中分离、培养NTCSCs,应用免疫组化法对所获细胞及其分化情况进行鉴定,RT-PCR检测Nestin、CXCR4、CD31、βⅢ-tubulin及GFAP mRNA的表达水平.采用改良Zea-Longa线栓法制作SD大鼠大脑中动脉栓塞(MCAO)模型,造模成功24h后经尾静脉注射1ml DAPI标记的NTCSCs.移植后第1、3、5、7d处死大鼠,制备脑组织冰冻切片,荧光显微镜观察NTCSCs在脑组织的分布,激光共聚焦显微镜观察NTCSCs的分化情况.结果 分离培养获得的NTCSCs在神经干细胞培养条件下形成神经球,并表达神经干细胞标志巢蛋白Nestin及SDF-1受体CXCR4,可分化成βⅢ-tubulin、GFAP阳性细胞；RT-PCR检测结果显示NTCSCs表达Nestin、CXCR4、CD31、βⅢ-tubulin、GFAP mRNA.静脉移植后NTCSCs能够进入大鼠脑内,移植后第3天观察到DAPI标记的NTCSCs主要分布在缺血损伤部位,第7天时有少量NTCSCs分化为GFAP阳性细胞.结论 分离培养的NTCSCs具有神经干细胞特性,移植后可能进入缺血脑组织,部分细胞表达GFAP.
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基于两种判别模式的肿瘤标志物联合检测对肝癌辅助诊断的价值
目的 探讨基于人工神经网络(ANN)判别模式的肿瘤标志物联合检测对肝癌辅助诊断的价值.方法 2009年3月-2010年3月解放军159中心医院和郑州大学第一附属医院门诊、住院患者及体检者140例,分别纳入肝癌组(n=50)、肝良性病变组(n=40)和正常人组(n=50).采用化学发光免疫检测试剂盒测定血清中甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)的含量,采用可见光分光光度法测定血清唾液酸(SA)水平,采用偶氮砷Ⅲ终点法测定血清中的钙(Ca)含量,以此5种肿瘤标志物作为判别变量,运用Fisher判别分析法及反向误差传播ANN技术,建立肝癌智能化辅助诊断模型.结果 本研究建立的Fisher判别分析模型对3组样本判别的灵敏度为46.1％,特异度为98.9％,准确度为79.3％,总的阳性预测值为95.8％,总的阴性预测值为76.7％；而ANN模型对3组样本判别的灵敏度为96.0％,特异度为98.9％,准确度为94.3％,阳性预测值为98.0％,阴性预测值为97.8％.结论 多个肿瘤标志物联合ANN技术建立的肝癌诊断模型对肝癌的预测效果优于传统的Fisher判别分析方法,更适用于临床数据的判别分析.
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Rho激酶抑制剂对大鼠血管内皮的保护作用及eNOS表达的影响
目的 探讨Rho激酶抑制剂法舒地尔对大鼠血管内皮的保护作用及内皮型一氧化氮合酶(eNOS)表达的影响.方法 30只雄性SD大鼠随机分为5组(每组6只),即空白对照组(Control组,腹腔注射0.9％生理盐水),高同型半胱氨酸血症(HHcy)模型组(HHcy组,腹腔注射0.9％生理盐水),低、中、高剂量法舒地尔干预组[L-、M-、H-干预组,分别经腹腔注射法舒地尔l、5、15mg/(kg·d)].HHcy组及法舒地尔干预组均采用1.5％蛋氨酸饮用水持续饲养大鼠4周,构建HHcy血管内皮损伤模型；空白对照组大鼠以饮用水喂养.建模成功后采用酶法检测大鼠血清一氧化氮(NO)含量；分别用免疫组织化学法和Western blotting检测主动脉中eNOS、Rho相关的卷曲蛋白激酶(ROCK2)和Ras基因家族成员A(RhoA)蛋白的表达.结果 与空白对照组比较,HHcy组大鼠血清中NO含量明显下降,主动脉中eNOS蛋白表达也明显下降(P＜0.05).与HHcy组相比,M-干预组和H-干预组大鼠血清NO浓度明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05),而L-干预组则无明显变化(P＞0.05); H-干预组主动脉血管内皮细胞eNOS表达明显高于HHcy组和L-干预组,差异有统计学意义(P＜0.05).与空白对照组相比,HHcy组RhoA和ROCK2表达明显增高,差异有统计学意义(P＜0.05)；与HHcy组比较,H-干预组RhoA和ROCK2表达明显降低(P＜0.05),而L-干预组和M-干预组则无明显差异(P＞0.05).结论 高剂量法舒地尔可能通过抑制Rho/Rho激酶信号通路,增加NO和eNOS的表达,发挥对大鼠血管内皮的保护作用.
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氟喹诺酮类药物对大鼠肝微粒体细胞色素P450酶系的影响
目的 比较4种氟喹诺酮类药物[左氧氟沙星(LVFX)、加替沙星(GTFX)、莫西沙星(MXFX)、帕珠沙星(PZFX)]对大鼠肝微粒体细胞色素P450(CYP450)酶系的影响.方法 30只雄性Wistar大鼠随机分为空白对照组、LVFX组(LV组)、GTFX组(GT组)、MXFX组(MX组)、PZFX组(PZ组),每组6只,给药方案为120mg/(kg·d),尾静脉注射给药,连续7d.末次给药后24h处死动物,差速离心法制备肝微粒体混悬液,Lowry法测定肝微粒体蛋白浓度,分光光度法检测肝微粒体CYP450酶系的含量及活性,并采用单因素方差分析进行统计.结果 与空白对照组比较,MX组和GT组大鼠肝重明显降低(P＜0.01,P＜0.05),LV组、GT组和MX组大鼠肝微粒体蛋白浓度明显增加(P＜0.01),LV组和GT组CYP450含量增加(P＜0.05,P＜0.01),GT组细胞色素b5(Cytb5)含量增加(P＜0.05).肝微粒体NADPH-CytC还原酶活性测定结果显示,给药组与空白对照组差异无统计学意义(P＞0.05).氨基吡啉-N-脱甲基酶活性测定结果显示,LV组、GT组和MX组酶活性与空白对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.01).红霉素-N-脱甲基酶活性测定结果显示,与空白对照组比较,GT组酶活性降低,MX组酶活性升高,差异有统计学意义(P＜0.01).大鼠肝微粒体CYP450酶系亚家族活性检测结果显示,与空白对照组比较,LV组、MX组和PZ组7-苄基香豆素脱烃酶(BROD)活性升高(P＜0.01),GT组7-甲氧基香豆素脱烃酶(MROD)活性降低(P＜0.05)、7-苯基香豆素脱烃酶(PROD)活性增加,PZ组PROD活性降低(P＜0.01),4种药物均可使乙氧基香豆素脱烃酶(EROD)活性增加(P＜0.01).结论 4种氟喹诺酮类药物对CYP450酶系均有肯定作用,对不同的酶其作用效果不同,从影响范围来看,GTFX、MXFX、LVFX和PZFX的作用依次减小.
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Anandamide-大麻素受体Ⅰ在内脏高敏感调控中的作用研究
目的 研究Anandamide(ANA)-大麻受体Ⅰ(CB1)在内脏高敏感形成中的作用及其机制.方法 采用鸡卵清蛋白(OVA)腹腔注射基础致敏,联合非伤害性/伤害性结直肠扩张刺激(NNCRD/NCRD),建立内脏高敏感性-NNCRD/NCRD大鼠模型.54只SD大鼠随机分为正常对照组(n=7),生理盐水+结直肠扩张(CRD)组(n=7),OVA+CRD+二甲亚枫(DMSO)组(n=8),OVA+CRD+不同剂量(0.5、5.0、10.0mg/kg)N-花生四烯酸氨基乙醇(ANA)组(n=8),OVA+CRD+ANA+AM251(选择性CB1受体拮抗剂)组(n=8).采用免疫荧光组化及激光扫描共聚焦技术研究各组大鼠脊髓CB1阳性产物的分布特征及受体表达情况.根据腹壁肌电活动曲线下面积(AUC)评估内脏敏感性的变化.结果 在80mmHg下行NCRD后,在L4—L6脊髓背角组织中,生理盐水+CRD组、OVA+CRD+DMSO组CB1受体表达明显增加(P＜0.05)；与生理盐水+CRD组比较,OVA+CRD+DMSO组CB1表达量明显增加(P＜0.05).在20mmHg压力下行NNCRD时,各组大鼠内脏运动反射(VMR)AUC比较差异无统计学意义(P＞0.05).在80mmHg压力下行NCRD时,生理盐水+CRD组VMR-AUC较OVA+CRD+DMSO组明显降低(p＜0.05),OVA+CRD+ANA(高剂量)组VMR-AUC较OVA+CRD+DMSO组明显降低(P＜0.05),而OVA+CRD+ANA+AM251组较OVA+CRD +ANA(高剂量)组VMR-AUC明显增加(P＜0.05).结论 ANA可缓解OVA基础致敏联合NCRD诱导的伤害性刺激作用,该作用是通过CB1受体介导的,提示ANA-CB1系统参与了内脏高敏感的调控过程.
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截骨延长术治疗小腿骨缺损22例报告
目的 探讨截骨延长术治疗小腿骨缺损的临床效果.方法 回顾性分析2005年2月-2011年3月收治的行截骨延长术治疗小腿骨缺损的22例患者的临床资料,术前根据患者一般状况及相关检查明确骨折不愈合及骨缺损伴骨髓炎状况,设计手术方法,行“Z”形、斜形、骨皮质低能截骨术等,安装改良Ilizarov支架.术后1周行骨延长,延长速度为0.5～1.0mm/d,分4次完成.结果 经3～10个月(平均8个月)固定延长至骨缺损端会合,继续外固定6个月达临床愈合.经12～15个月的随访,无不可逆并发症发生,2例发生可逆并发症,皆为轻中度.结论 截骨延长术操作简便,安全可靠,术后护理简单,并发症少,是一种治疗小腿骨缺损的理想术式.
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高血压患者腹型肥胖类型与室间隔肥厚的关系研究
目的 明确高血压患者腹部脂肪堆积与心脏重塑之间的关系.方法 2006年1月-2008年12月收治的高血压患者380例,男198例,女182例,年龄21 ～ 83岁,采用螺旋CT进行腹部脂肪扫描,测量腹部内脏脂肪面积(VA)及腹壁脂肪面积(SA),同时测量血压、腰围(WC)、体重指数(BMI)、心脏室间隔厚度(IVST).根据VA和WC测量结果,将380例患者分为真性腹型肥胖组(VFO,n=128),假性腹型肥胖组(Pseudo-VFO,n=83),隐性腹型肥胖组(MVFO,n=68)及非肥胖组(Non-obesity,n=101)4组.根据IVST将患者分为IVST正常组和IVST增厚组.根据腹部脂肪测量结果将患者分为VA正常组和VA堆积组.分析不同组间IVST、SA、VA、VA/SA、WC、BMI的差异.结果 IVST增厚组WC、VA、BMI、VA/SA明显高于IVST正常组,而SA明显低于IVST正常组(P＜0.05).VA堆积组IVST、WC、BMI、VA、VA/SA明显高于VA正常组,而SA明显低于VA正常组(P＜0.05).真性腹型肥胖组IVST、VA明显高于假性腹型肥胖组、隐性腹型肥胖组及非肥胖组(P＜0.05),而VA/SA比值低于隐性腹型肥胖组；隐性腹型肥胖组IVST、VA明显高于假性腹型肥胖组、非肥胖组(P＜0.05)；假性腹型肥胖组SA高于真性腹型肥胖组、隐性腹型肥胖和非肥胖组(P＜0.05),而其IVST与非肥胖组比较无明显差异(P＞0.05).Logistic相关分析显示,VA/SA、VA、WC是导致IVST增厚的危险因素.结论 隐性腹型肥胖与高血压患者室间隔肥厚明显相关.VA/SA是室间隔肥厚的重要危险因素.
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肝硬化患者血液感染腹泻病原菌的种类、分布和耐药性分析
目的 监测引起血液感染的腹泻病原菌的特点,为临床合理用药提供依据.方法 收集解放军302医院2000-2010年分离自肝硬化患者血液的腹泻病原菌,分析其组成及耐药性.血液标本采用全自动血液培养仪(BACT/ALERT3D)进行培养,阳性标本用全自动微生物鉴定仪(Vitek2)鉴定,并进一步采用CLSI推荐的K-B法进行药敏试验.结果 2000-2010年血液培养阳性的肠道病原菌其140株,分离自140例患者,男性117例,占83.5％,40～60岁为发病高峰,占55.7％.引起血液感染的肠道病原菌以气单胞菌属居首位(75.71％),其次是沙门菌属(14.29％)、弧菌属(9.29％)和耶尔森菌属(0.71％).各菌属对抗菌药物的敏感性有差异,气单胞菌属对氨苄西林、头孢唑啉的耐药率显著高于沙门菌属,而对左氧氟沙星的耐药率则显著低于沙门菌属(P＜0.01).气单胞菌属和沙门菌属存在多重耐药.弧菌属对多种抗菌药物敏感性较好.结论 多种腹泻病原菌可引起血液感染,且耐药程度不同,应引起临床关注并加强监测.
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踝肱指数与趾肱指数在下肢动脉疾病诊断中的临床价值
目的 探讨踝肱指数(ABI)、趾肱指数(TBI)在下肢动脉疾病诊断中的应用价值及其影响因素.方法 对2010年7月-2011年2月收治的402例糖尿病和(或)高血压患者的800条下肢行ABI和TBI检查,根据ABI结果分为狭窄组(ABI＜0.9),正常组(0.9≤ABI＜ 1.3)和钙化组(ABI≥1.3),根据TBI结果分为狭窄组(TBI＜0.7)和正常组(TBI≥0.7),分析ABI和TBI的相关性,比较各组之间年龄、肥胖参数、生化指标等因素的差异,并进一步分析超敏C反应蛋白(hs-CRP)对ABI和TBI的影响.结果 仅当ABI＜0.9时ABI与TBI显著相关(r=0.826,P＜0.01).根据ABI值大小分组后比较显示:狭窄组年龄、hs-CRP显著高于正常组和钙化组(P＜0.01).根据TBI值大小分组后比较显示:狭窄组年龄、收缩压、hs-CRP显著高于正常组(P＜0.01或P＜0.05).hs-CRP正常者ABI、TBI显著高于hs-CRP增高者(P＜0.05).结论 hs-CRP可能在外周动脉粥样硬化的发生发展中起重要作用.测定ABI和TBI并结合hs-CRP有利于提高下肢动脉疾病的早期诊断率.
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双侧上尿路多发移行细胞癌的两种治疗方法比较
目的 比较两种治疗双侧上尿路移行细胞癌方法的疗效.方法 回顾分析1994-2006年空军总医院及北京大学第一医院泌尿外科收治的43例双侧上尿路多发移行细胞癌患者的病例资料,其中13例行双侧肾输尿管全长切除术,其余30例行一侧肾输尿管全长切除、对侧保留器官的手术,包括肾部分切除术、肾盂部分切除术、输尿管部分切除+输尿管端端吻合术、远端输尿管切除+输尿管再植术、输尿管镜下肿瘤切除术.应用SPSS软件对两组患者一般情况、症状、术后病理结果、随访结果、复发率及生存率等资料进行比较分析.结果 两组在年龄、性别、是否伴有血尿、是否伴有腰腹痛、是否吸烟、病灶数、疾病分期、病理分级、复发时间、复发率、生存时间、生存率、是否服用马兜铃酸药物等方面差异均无统计学意义(P＞0.05),而行双侧肾输尿管全长切除术者术后花费及生存状态满意度评分明显升高(P＜0.001).结论 对于同时性或异时性双侧上尿路多发移行细胞癌患者,与双侧肾输尿管全长切除术相比,一侧肾输尿管全长切除+对侧保留器官的手术方法临床效果相当,但术后花费低、患者主观生存质量较高,值得临床推荐.
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职业锰暴露人群外周血铁代谢的变化观察
目的 探讨职业锰暴露对作业工人外周血铁代谢的影响.方法 采用个体空气采样器采集空气锰,确定锰的时间加权平均暴露剂量(TWA),按照不同暴露剂量将工人分为暴露组(n＝85,TWA＞0.2mg/m3)和对照组(n＝80,TWA＜0.05mg/m3).采用火焰原子吸收仪和石墨炉原子吸收仪测定工人血浆、血细胞中锰和铁的含量,ELISA法等检测两组血清铁蛋白、转铁蛋白、转铁蛋白受体、总铁结合力的浓度.结果 暴露组血浆锰、血细胞锰含量均高于对照组(P＜0.01).与对照组工人比较,工龄＜5年的暴露组工人血浆铁、血细胞铁、血清转铁蛋白受体、血清总铁结合力均降低(P＜0.01),而血清转铁蛋白升高(P＜0.01),血清铁蛋白升高(P＜0.05),工龄≥5年的暴露组工人血浆铁降低(P＜0.05),血清转铁蛋白升高(P＜0.01),血清转铁蛋白受体降低(P＜0.01).与工龄＜5年的暴露组工人比较,工龄≥5年的暴露组工人血细胞锰降低(P＜0.05),血细胞铁升高(P＜0.05),其余指标差异无统计学意义(P＞0.05).暴露组工人工龄与血浆锰、血细胞锰、血浆铁、血细胞铁、血清铁蛋白、转铁蛋白、转铁蛋白受体、总铁结合力等指标之间无线性相关性(P＞0.05).结论 长期锰暴露可致外周血铁代谢失衡,具体表现为血浆铁、血清转铁蛋白受体降低及血清转铁蛋白升高.
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当前脓毒症研究的思考
脓毒症是严重烧创伤后的常见并发症和主要致死原因之一.尽管近年来抗生素治疗取得了新的进展,但脓毒症病死率仍呈现不断上升的趋势,由其导致的死亡已超过前列腺癌、乳腺癌和艾滋病的总和,成为威胁人类健康的严重病症之一.本文介绍目前国际上公认的有关脓毒症、严重脓毒症和脓毒性休克的定义、诊断与治疗现状,指出脓毒症研究不仅要在发病机制和诊治上下工夫,还应更多地注重预防,从人体与致病因子间的相互作用和动态平衡方面寻找切入点.脓毒症防治的新策略应着眼于如何使强毒性感染因子变为无毒或弱毒性致病因子；在深入了解微生物生物学特性及其抗药性机制的基础上,研究如何使其失去保护机制,增加对药物的敏感性.
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