解放军医学杂志
Medical Journal of Chinese People's Liberation Army 해방군의학잡지
- 主管单位： 中国人民解放军总后勤部卫生部
- 主办单位： 人民军医出版社
- 影响因子： 1.64
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0577-7402
- 国内刊号： 11-1056/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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950例宫颈癌临床特征研究
目的 总结并分析近10年来第三军医大学大坪医院收治的宫颈癌患者的临床特征.方法 回顾性分析2004年1月-2013年12月第三军医大学大坪医院经病理证实的浸润性宫颈癌患者的临床资料,并将患者按照不同年龄段分组,就其年龄构成、临床特征、病理类型、手术选择等进行分层研究.结果 共纳入浸润性宫颈癌患者950例,平均年龄46.9岁.不同年龄段的患者其临床特征、病理类型及手术方案的选择各有不同.从入院患者年龄构成来看,发病年龄呈逐年增长的趋势.结论 不同年龄段宫颈癌患者发病各有特征,应分年龄段制定防控措施.
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不同国家人群幽门螺杆菌感染与结直肠癌相关性的Meta分析
目的 探讨不同洲别及经济状况下人群幽门螺杆菌(Hp)感染与结直肠癌发病的相关性.方法 计算机检索PubMed、EMBASE、High Wire Press、Ovid、Medline和EBSCO等数据库,对符合纳入标准的Hp感染与结直肠癌发病关系的文献应用RevMan 5.3软件进行Meta分析,同时按照洲别(亚洲、欧洲和美洲)和经济发展情况(发达国家与发展中国家)对各分析结果的OR值及95％CI进行合并计算.结果 共纳入文献23篇,总样本量182 561例,其中Hp阳性88 378例,Hp阴性94 183例.Meta分析结果显示Hp感染与结直肠癌的发病明显相关(OR=1.42,95％CI 1.38～1.46).从不同洲别来看,亚洲国家人群相关性较低(OR=1.29,95％CI 1.13～1.48),美洲国家人群相关性高(OR=1.44,95％CI1.39～1.48).从经济发展情况来看,发展中国家人群相关性较低(OR=1.17,95％CI 1.01～1.37),发达国家人群相关性较高(OR=1.43,95％CI 1.39～1.47).结论 Hp感染是结直肠癌发生的危险因素,Hp感染与结直肠癌发病的相关性与地理位置及经济发展情况有关.
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急性ST段抬高型心梗患者直接冠状动脉介入救治时间布局分析
目的 分析急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)并接受直接冠状动脉介入(PCI)治疗的患者从症状发作至再灌注治疗各个环节的时间分布.方法 本研究为单中心现况调查.纳入2013年1月-2014年7月解放军306医院连续急诊收住入院且发病小于12h的STEMI患者211例.按照患者发病-治疗顺序分别记录以下时间:发病-呼叫急救车-急救车到达现场-医院急诊-同意手术签字-进入导管室-首次球囊扩张,并与新指南对照,分析原因.结果 150例(71％)患者通过急救车转运至医院,61例(29％)患者为自行转院.入门-球囊(DTB时间)的中位值为105min,与指南对照,DTB时间未达标(应＜90min).此外,在整个救治时间中,发病-呼叫急救车的中位时间(62min)以及急诊-同意手术签字的中位时间(50min)须要缩短.结论 患者自身的延迟是院前延迟的主要原因,获取知情同意时间过长严重影响患者及时治疗,主要原因是患者对急性心梗及再灌注治疗的重要性认知不足.
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支气管肺泡灌洗液4种新型肿瘤标志物检测对周围型肺癌的诊断价值
目的 探讨支气管肺泡灌洗液(BALF)和血清中4种新型肿瘤标志物热休克蛋白90α(HSP90α)、谷胱甘肽S转移酶P1(GSTP1)、泛素特异性肽酶8(USP8)、几丁质酶3样蛋白1(CHI3L1)在周围型肺癌诊断中的临床价值.方法 采用酶联免疫吸附法检测100例周围型肺癌住院患者及50例肺部良性疾病患者BALF和血清中HSP90α、GSTP1、USP8、CHI3L1的浓度.分析4种肿瘤标志物含量与不同细胞类型、患者年龄、肺癌分期之间的相关性,以及对周围型肺癌的诊断敏感性和特异性.结果 肺癌患者BALF中HSP90α平均浓度显著高于肺部良性疾病显著(P＜0.05),诊断敏感性为77.0％,特异性为82.0％;肺癌患者血清中HSP90α平均浓度与肺部良性疾病患者比较差异无统计学意义(P＞0.05).肺癌患者BALF中CHI3L1平均浓度显著高于肺部良性疾病显著(p＜0.05),诊断敏感性为72.0％,特异性为80.0％;肺癌患者血清中CHI3L1平均浓度与肺部良性疾病患者比较差异无统计学意义(P＞0.05).小结节肺癌(原发病灶≤1cm)患者BALF中HSP90α及CHI3L1平均浓度与肺部良性疾病患者比较差异无统计学意义(P＞0.05).肺癌患者BALF及血清中USP8、GSTP1平均浓度与肺部良性疾病患者比较差异无统计学意义(P＞0.05).肺癌患者BALF及血清中4种肿瘤标志物浓度与年龄、肺癌分型(腺癌或鳞癌)、肺癌分期(Ⅰ-Ⅳ期)等因素无相关性;CHI3L1在肺癌患者BALF中的浓度与原发灶直径有一定相关性(P＜0.05),Pearson相关系数为0.203;其他3种肺癌标志物在BALF、血清中的浓度与肿瘤原发灶直径无相关性.结论 检测BALF中HSP90α及CHI3L1浓度对周围型肺癌的诊断有一定价值,且优于血清肿瘤标志物.
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血清瘦素、NSE及S-100B水平与卒中后抑郁关系的前瞻性巢式病例对照研究
目的 探讨脑卒中患者血清瘦素、神经元特异性烯醇化酶(NSE)及S-100B水平与卒中后发生抑郁的危险性的关系.方法 2010年6月-2012年12月入住郑州大学附属郑州中心医院的急性缺血性脑卒中患者121例,随访半年后42例患者确诊为卒中后抑郁(汉密尔顿抑郁量表评分≥8分),按照入组时间、年龄、性别及脑损伤部位匹配原则,选择未患卒中后抑郁的脑卒中患者42例作为对照.收集出院时患者血清,采用酶联免疫吸附法检测患者血清瘦素、NSE及S-100B浓度,分析其与卒中后抑郁发生的相关性.采用受试者工作特征曲线(ROC)检验各组数据值对诊断卒中后抑郁的效率.结果 卒中后抑郁组血清瘦素、NSE、S-100B浓度(分别为25.84±13.80、2.59±1.48、25.03±8.24μg/L)与对照组(分别为8.67±6.17、2.27±1.84、22.40±6.84μg/L)比较明显增高(P＜0.05).卒中后抑郁患者血清瘦素水平与NSE及S-100B未见明显相关性;基于ROC曲线,卒中后患者血清瘦素曲线下面积为0.935(95％CI 0.885～0.984),血清瘦素值16.17μg/L是诊断卒中后抑郁的佳临界点,敏感性为81.0％,特异性为90.1％,是具有较高精准度的诊断指标.结论 脑卒中患者血清瘦素水平升高与卒中后发生抑郁密切相关,可作为诊断卒中后抑郁的血清预测标志物.
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数字化音乐胃电起搏治疗顽固性功能性消化不良重叠非糜烂性反流病的疗效观察
目的 观察数字化音乐胃电起搏治疗顽固性功能性消化不良(FD)重叠非糜烂性反流病(NERD)的临床疗效,以及其对患者心理健康状况和生活质量的影响.方法 根据罗马Ⅲ标准及胃食管反流病的蒙特利尔共识意见,选取顽固性FD重叠NERD患者50例.采用数字化音乐胃电起搏进行治疗,每日治疗1次,每次45min,15d为1疗程.应用临床症状积分评估治疗前与治疗15d后的临床疗效.采用症状自评量表-SCL90评估患者心理健康状况及生活质量.结果 与治疗前比较,治疗15d后患者上腹痛、上腹胀满、早饱、嗳气、呃逆、恶心、烧心、反酸(昼)、反酸(夜)、厌食、睡眠等11大临床症状均明显缓解,差异均有统计学意义(P＜0.005),其显效率(有效率)分别为59.0％(100.0％)、59.3％(96.3％)、47.0％(94.1％)、61.3％(96.8％)、86.7％(100.0％)、80.0％(100.0％)、64.3％(92.9％)、73.7％(89.5％)、64.3％(85.7％)、90.0％(90.0％)、36.7％(93.3％),治疗后患者症状缓解的总有效率为94.4％,总显效率为65.7％.与治疗前比较,治疗15d后患者躯体化、强迫症状、抑郁、焦虑SCL90评分明显下降,其差异有统计学意义(P＜0.01).结论 数字化音乐胃电起搏治疗顽固性FD重叠NERD有显著疗效,有望成为此类疾病治疗的新选择.
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超声评价蛋白多糖对关节软骨水合作用的影响
目的 应用高频超声测量技术监测蛋白多糖降解导致的关节软骨水合膨胀行为的改变,探讨蛋白多糖对关节软骨水合作用的影响.方法 将12块表面光滑无损伤的猪髌骨关节软骨样本随机均分为2组,每组6块:正常组不做任何处理;胰蛋白酶消化组在0.25％的胰蛋白酶溶液中浸泡8h,以消化软骨组织内的蛋白多糖成分,从而建立经蛋白多糖降解软骨的离体退化模型,以模拟自然骨性关节炎关节软骨的退化.利用中心频率为25MHz的A型超声系统扫描两组样本,计算软骨的水合应变及软骨厚度.光镜观察关节软骨的病理组织学变化.结果 正常组软骨大约20min时达到水合平衡状态,而胰蛋白酶消化组在大约5min时即达到平衡.正常组软骨的平衡应变值为3.5％±0.5％,明显高于胰蛋白酶消化组(1.8％±0.2％,P＜0.05).胰蛋白酶消化组的软骨厚度(1.34±0.04mm)与正常组(1.34±0.07mm)比较差异无统计学意义(P＞0.05).光镜观察结果显示,正常组软骨表面光滑,软骨细胞排列规则,无裂隙,组织呈均匀红色;胰蛋白酶消化组软骨表面较光滑,可见软骨细胞破坏,番红染色中度减少,提示蛋白多糖减少.结论 正常关节软骨具有膨胀特性,蛋白多糖成分缺失可导致软骨结构、水合作用及脱水后恢复能力降低.
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内质网应激途径诱导肾小管上皮细胞凋亡在横纹肌溶解肾损伤过程中的作用
目的 探讨内质网应激(ERS)诱导的肾小管上皮细胞凋亡是否参与了横纹肌溶解肾损伤过程.方法 雄性Wistar大鼠33只,根据标本采集时间分为对照组及模型组,后者又按照时间分为1、3、6、12、24、48、72、96、120、168h 10个亚组(n=3).建立甘油诱导横纹肌溶解肾损伤大鼠模型,建模后于相应时间点分别处死大鼠,收集血清及肾脏组织,利用肾功能指标和肾组织病理评估不同时间点肾脏损伤程度;采用TUNEL染色评估肾小管上皮细胞凋亡程度;Western blotting检测死亡受体途径和线粒体凋亡途径关键凋亡因子caspase-8、细胞色素C及caspase-9活性片段的表达,同时检测ERS伴侣蛋白GRP-78和特异性内质网凋亡因子caspase-12活性片段的表达.结果 横纹肌溶解肾损伤后1h肾小管上皮细胞出现病变,24h出现大量坏死、脱落,肾小管上皮细胞凋亡数高,72h肾小管-间质损伤达高峰.横纹肌溶解肾损伤后凋亡因子caspase-8、细胞色素C和caspase-9的表达上调,12h达到高峰(P＜0.05),GRP-78表达升高趋势与caspase-12一致.结论 肾小管上皮细胞凋亡是横纹肌溶解肾损伤的主要发病机制,除了死亡受体及线粒体途径的活化,ERS也可能在此过程中发挥了重要作用.
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FTY720对急性脊髓损伤大鼠神经功能及血脊髓屏障的影响
目的 观察新型免疫抑制剂FTY720对急性脊髓损伤后大鼠神经功能和血脊髓屏障的影响.方法 成年SD大鼠144只,随机分为4组(n=36).正常对照组(NG):不做任何处理;假手术组(SO):单纯咬除椎板暴露脊髓,不予损伤处理;损伤对照组(HS):脊髓右半侧横切损伤后腹腔注射生理盐水;FTY720治疗组(FTY720):脊髓右半侧横切损伤后30min给予腹腔注射FTY720[1mg/(kg·d)],连续7d.术后不同时间点行行为学检测,包括BBB运动功能评分和水平网格检测;行神经电生理运动诱发电位(MEP)N1波和感觉诱发电位(SEP) P1波潜伏期检测;对脊髓组织行苏木精-伊红(HE)染色及Evans Blue(EB)血脊髓屏障渗透性检测.分析FTY720治疗效果.结果 半横切损伤后,HS组和FTY720组大鼠损伤侧脊髓神经功能下降,至28d时仍未恢复至NG组和SO组水平.行为学检测和神经电生理检测结果显示,FTY720组大鼠运动功能恢复速度比HS组更快;损伤7、14、28d时,两组大鼠BBB评分和SEP P1波潜伏期检测差异有统计学意义(P＜0.05);损伤14、28d时,两组大鼠水平网格检测和MEP N1波潜伏期检测差异有统计学意义(p＜0.05).组织学检测结果显示,各时间点NG组和SO组大鼠脊髓结构均完整;损伤14d时,FTY720组脊髓损伤处慢性炎症细胞浸润,胶质化反应程度小于HS组;损伤28d时,FTY720组损伤处空洞残存面积小于HS组,再生纤维排列较HS组有序.血脊髓屏障渗透性检测结果发现,损伤后7d内,HS组和FTY720组大鼠血脊髓屏障EB渗出量较NG组和SO组明显增加;各时间点FTY720组EB渗出面积均小于HS组(P＜0.05),其中损伤3d时差异为明显.结论 FTY720能显著降低脊髓损伤急性期血脊髓屏障渗透性,有效促进急性期后神经功能的恢复,为损伤组织提供一定的神经保护作用.
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隐匿性乙型肝炎病毒感染患者S基因突变特点分析
目的 分析1例血清HBV DNA长期阳性但HBsAg阴性的隐匿性乙型肝类病毒感染(OBI)患者HBV S基因突变特点,揭示S基因突变与OBI发生及肝脏疾病进展的关系.方法 收集该患者不同时间点的4份血清样本,扩增HBVS基因并进行克隆测序,挑选代表性突变株病毒基因构建重组载体并进行表型分析.结果 从该患者4份血清样本中检出多种S基因突变形式,包括前S1区大片段缺失、s126-127“RPCMNCTI”插入突变、sQ129N、s131-133 TSM→NST和经典的sG145R突变等,其中s131-133 TSM→NST在前后4份动态样本的检测病毒克隆中所占比例分别为0％、26％、59％和74％;前S1区大片段缺失在4份样本检测病毒克隆中始终存在,所占比例分别为26％、17％、15％和21％.表型分析发现,sQ129N和s131-133 TSM→NST可以降低抗体对HBsAg的亲和力,增加病毒分泌;与野生株相比,前S1区大片段(nt 3046-3177)缺失病毒株复制力下降了43.7％,表面抗原启动子Ⅱ(SPⅡ)活性下降了97.2％;sG145R可降低病毒的分泌能力.结论 此例HBV感染患者的长期OBI临床表现是由于其感染有多种S基因突变病毒株引起,其中一些S基因突变可以影响病毒的表型特点,可能与肝脏疾病进展密切相关.
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乙型肝炎病毒反转录酶区rtI233V变异的演变及病毒学特点分析
目的 分析乙型肝炎病毒(HBV)反转录酶区rtI233V变异的演变规律及其与阿德福韦酯(ADV)耐药的相关性.方法 分析9830例慢性HBV感染者血清样本中HBV rtI233V变异的检出率.选择其中2例代表性患者,动态收集血清样本,扩增HBV RT基因并克隆测序(＞20个克隆/样本),观察rtI233V变异的演变过程.构建pTriEx-HBV(C)1.1倍野生株和3种变异株(rtI233V、rtN236T、rtI233V+rtN236T)复制子,瞬时转染HepG2肝癌细胞,分别加入不同浓度的拉米夫定(LAM)、ADV、恩替卡韦(ETV)和替诺福韦(TDF).采用实时荧光定量PCR去检测不同浓度药物作用后细胞培养上清中HBV DNA的水平,分析变异病毒复制力与表型耐药的变化特点.结果 9830例慢乙肝患者血清样本中共检出rtI233V位点变异28例,检出率0.28％,其中rtI233V单独变异19例,与rtN236T等经典耐药变异联合出现9例.该变异的检出患者均有ADV治疗史,其中16例(57.1％)接受ADV单药治疗6个月以上,12例(42.9％)接受包括ADV的多药序贯联合治疗1年以上.病毒复制力与表型耐药分析显示,rtI233V变异株的复制力与野生株接近,rtN236T变异株的复制力较野生株显著降低;rtI233V变异株对LAM、ADV、ETV和TDF均敏感,rtI233V+rtN236T联合变异对耐药性的影响不大,但rtI233V变异可明显恢复rtN236T变异株受损的复制力.结论 rtI233V位点变异与ADV应答不佳相关,虽不直接降低病毒对ADV的敏感程度,但可增加经典ADV耐药病毒株的复制力,是一种复制力补偿变异.
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子宫结合带干细胞的培养与鉴定
目的 建立子宫结合带干细胞(uJZSCs)的分离培养及鉴定方法.方法 将手术中无菌取得的子宫内肌层即子宫结合带用胰酶和胶原酶Ⅰ进行消化、培养、扩增.采用倒置显微镜观察细胞形态,流式细胞仪进行表型分析及存活率判断,CCK-8法判断其生长特性,并在体外诱导其成脂、成骨、成软骨分化.结果 所获细胞传代后能迅速贴壁,呈长梭形;流式细胞仪检测结果显示,表面标志物CD90、CD73、CD105、CD29、CD44、CD13、CD166、HLA-ABC呈阳性表达,而CD34、CD45、CD14、HLA-DR、CD19呈阴性表达.CCK-8生长曲线呈S形.诱导分化实验结果显不,uJZSCs具有成脂、成骨和成软骨的分化能力.结论 uJZSCs具有很强的增殖扩增能力,可作为间充质干细胞的来源.
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核潜艇远航舱室气体调控模式对艇员动脉血气的影响
目的 研究核潜艇远航期间舱室不同气体调控模式对舰员动脉血气的影响.方法 同一艘核潜艇3次远航期间采用同一种空气再生装置,依据氧烛-氢氧化锂吸收剂的剂量和比例[X/Y,(X-2)/(Y+2),(X-4)/(Y+4)],将3次远航舰员按航次分为对照组(C组)、观察1组(A组)和观察2组(B组).检测水面航行第3天(T1)、潜航第10天(T2)、第20天(T3)、第30天(T4)及返航前1天(T5)5个时点三组艇员动脉血气的变化.结果 血气分析结果显示,在T1和T2时点3组动脉血气指标比较差异无统计学意义(P＞0.05),T3、T4、T5时点C组PaO2和PaCO2均明显高于A组和B组(P＜0.05),但A、B两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 核潜艇空气再生装置中不同的氧烛-氢氧化锂剂量和比例对艇员PaO2和PaCO2具有一定影响.合理调整氧烛-氢氧化锂剂量和比例有助于维持艇员正常的生理状态.
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医用多糖止血愈合海绵对小型猪股动脉出血模型的止血作用研究
目的 研究医用多糖止血愈合海绵(MP)在小型猪股动脉出血模型中的止血作用.方法 采用小型猪32只制作股动脉出血模型后随机分为4组(n=8),分别采用MP、羧甲基纤维素(CMC)、明胶海绵(GS)和医用纱布(MG)进行创面外敷止血,观察各组的止血时间、失血量及小型猪生命体征.结果 建立小型猪股动脉出血模型后,各组动物平均动脉压无明显差异.MP组、CMC组、GS组的止血时间及失血量均明显低于MG组(P＜0.01),且CMC组的止血效果优于MP组和GS组,而MP组和GS组的止血效果相似.结论 MP、CMC敷料对小型猪股动脉止血效果确切,与GS相似或略优于GS.
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麻醉暴露对发育期儿童神经系统功能的影响
随着麻醉理念的更新及麻醉技术的提高,越来越多的儿童在全身麻醉下接受手术治疗,全麻药物对神经系统发育的影响也随之成为了关注热点.基础研究发现,在大脑发育的易损窗口期,全麻药物可降低神经系统突触的可塑性、导致神经元凋亡、引发退行性神经病变,影响成年期学习记忆等功能.2007年以来全球多个研究中心对这一问题进行了大规模临床研究,发现在小儿早期接受麻醉可引起认知功能障碍,但也有研究显示两者之间并无直接相关性.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
| 1998 | 02 03 04 05 |
