解放军医学杂志
Medical Journal of Chinese People's Liberation Army 해방군의학잡지
- 主管单位： 中国人民解放军总后勤部卫生部
- 主办单位： 人民军医出版社
- 影响因子： 1.64
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0577-7402
- 国内刊号： 11-1056/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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肺癌手术淋巴结清扫范围的探讨
目的 通过总结肺癌的淋巴结转移规律,探讨肺癌手术胸腔淋巴结清扫的范围.方法 对1987年1月～2002年12月740例肺癌根治性肺叶或一侧肺切除术患者进行回顾性分析.本组手术按Naruke肺淋巴结分布图对纵隔和肺门淋巴结进行了广泛清扫,共清除胸腔淋巴结3 492组.切除的病肺和淋巴结行病理切片检查,其中鳞癌416例,腺癌255例,大细胞肺癌22例,小细胞肺癌30例,其他类型17例.根据病理结果,对肿瘤部位、分型、大小、细胞分化程度等因素与淋巴结转移的关系进行分析.结果 740例中362例(48.9%)存在N1或(和)N2淋巴结转移,其中N2淋巴结转移共276例(37.3%).本组手术清除纵隔淋巴结2 401组,其中转移淋巴结(N2)524组,纵隔淋巴结转移度21.8%.相关分析结果表明,肺癌淋巴结转移与肿瘤部位、细胞类型、肿瘤T分级和细胞分化程度密切相关.结论 肺癌易发生淋巴结转移,且与多种因素有关,为达到根治目的,应提倡纵隔和肺门淋巴结系统清扫.
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耐利福平金黄色葡萄球菌突变株体内选择的临床研究
目的 对耐药突变选择窗(MSW)和金黄色葡萄球菌耐药突变株体内选择的关系进行初步研究.方法 选择前鼻腔携带金黄色葡萄球菌的结核患者为实验组,观察含利福平(RFP)联合化疗方案治疗前及治疗2、4、5周后金黄色葡萄球菌对RFP敏感性的变化,对获得性RFP耐药患者治疗前后分离的菌株进行分子分型.以前鼻腔携带金黄色葡萄球菌的糖尿病患者为对照组.结果 实验组58例患者治疗后有5例前鼻腔携带的金黄色葡萄球菌获得RFP耐药,脉冲场凝胶电泳和蛋白A分子分型结果表明这5例患者携带的菌株不同,但同一患者治疗前后分离的菌株同源.对照组39例患者中无耐药菌株出现.结论 耐利福平的金黄色葡萄球菌突变株的选择性富集是在MSW内完成的.
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老年糖尿病患者舌下络脉的对照研究
目的 观察老年糖尿病患者舌下络脉的变化,探讨该病血瘀辨证的客观指标及其临床意义.方法 观察88例老年糖尿病患者舌下络脉变化,并与76例对照进行比较.结果 糖尿病组舌下络脉变化较正常对照组严重(u=4.174,P＜0.01),且与病程有关.两组舌下络脉异常变化均随年龄增加或糖尿病病程的延长而日趋明显,合并心脑血管病者舌下络脉的增粗、延长、迂曲、扩张、侧支增多以及色泽深紫等变化加重(P＜0.05).结论 观察舌下络脉的变化可作为对老年糖尿病治疗效果及判断病情转归情况的参考.
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重症中暑住院病人流行病学调查与分析
目的 分析部队医院重症中暑住院病人的发病原因、类型、合并重要脏器功能损害以及死亡情况.方法 回顾性统计8所部队医院1988年1月～2005年3月共117例中暑住院病人的临床资料.结果 117例中暑病人中有110例(94.02%)发生在军事训练中,其中11例(10%)训练前或训练中合并有轻微不适;重症中暑中热射病、热痉挛、热衰竭的发生率分别为43.62%、42.55%、13.83%,三者的死亡率分别为9.76%、5%、23%;重症中暑合并肝功能损害者占31.9%,合并中枢神经功能损害者占14.9%,合并多器官功能衰竭(MOF)者占21.3%;不合并重要脏器功能损害的病人全部存活,合并单个重要脏器功能损害者死亡率为3.6%,合并MOF者死亡率为35%.结论 尝试建立中暑军事化预报指数对科学指导基层部队训练可能有益;中暑救治过程中除了降低中心体温这一"第一关键点"外,对于合并多个重要脏器功能损害、死亡率高的病人治疗上可能还存在"第二关键点";当前部队中暑医疗救助体系还需要进一步完善.
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83例急性药物性肝损害的药物相关性分析
目的 对83例临床诊断的急性药物性肝损害病例的药物相关性进行分析,以验证国际共识标准的临床实用价值.方法 通过回顾性分析,按照国际共识意见及Danan量化评分标准对83例临床诊断的急性药物性肝损害病例进行评分,分析发生肝损害的药物相关性.结果 急性药物性肝损害占同期急性肝损害住院病例的14.07%(83/590),其中肝细胞损害型53例(63.86%),胆汁淤积型22例(26.50%),混合型8例(9.64%).83例急性药物性肝损害中药物相关者占40.96%,不确定药物相关者占44.57%,药物不相关者占14.47%.结论 药物性肝损害国际共识标准的确规范了临床诊断,有助于肝损害的鉴别诊断,但其可操作性有待进一步改进.
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原位肝移植围手术期血清TNF-α、IL-6、IL-10的变化
目的 探讨原位肝移植患者在非体外静脉-静脉转流下血清中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素6(IL-6)、IL-10的变化规律.方法 16例终末期肝病患者,在静吸复合全麻下行肝移植手术,于麻醉后手术前、阻断前、开放前5min、开放后15min、开放后60min、术毕、术后4h、术后24h采集动脉血,用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清中TNF-α、IL-6、IL-10水平.结果 术前TNF-α、IL-6维持于较低水平,而IL-10未测得,在无肝期IL-6、IL-10明显上升(P＜0.05),开放后3种细胞因子均显著增加(P＜0.05),并于开放后60min达峰值,术后24h内TNF-α、IL-6迅速下降至略高于术前水平,IL-10在部分患者未测得.结论 肝移植术中由于缺血再灌注损伤及手术应激,机体产生明显的炎症及抗炎反应,以IL-6及IL-10的变化较为灵敏.
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铸造可摘式全牙列牙周夹板治疗牙周病148例临床观察
目的 分析铸造可摘式全牙列牙周夹板治疗牙周病或牙周病合并牙列缺失的修复设计和制作方法,并观察其疗效.方法 收集1995～1998年解放军总医院口腔科门诊148例牙周病患者,其中男性81例,女性67例,年龄40～69岁,平均57岁.经过系统的牙周病基础治疗后,采用铸造可摘式全牙列牙周夹板进行治疗,有缺牙者同时修复缺失牙,治疗修复后随访观察1～3年.根据患者症状、临床检查和X线检查结果,综合评价疗效,分为良好、进步、无效三个等级.结果 148例牙周病病例中,疗效良好140例(94.59%),进步6例(4.05%),无效2例(1.35%),总有效率为98.64%.结论 铸造可摘式全牙列夹板治疗牙周病或牙周病伴牙列缺损,可有效改善患者的咀嚼功能,是一种较佳的可逆修复方法.
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血清降钙素原对危重病人细菌感染的诊断价值
目的 评价血清降钙素原(PCT)对危重病人感染诊断和鉴别诊断的临床价值.方法 53例危重病人按细菌感染、非细菌感染分为两组,采用微量双夹心免疫发光法测定血清PCT水平.结果 细菌感染组PCT水平明显高于非细菌感染组(χ2=10.05,P＜0.05).随血清PCT浓度升高,其对危重病人感染诊断的敏感度降低、特异度增高;以1.5ng/ml为阳性诊断标准时,Youden指数和诊断符合率分别为0.65和83.0%,明显高于以1ng/ml和2ng/ml为阳性诊断标准时.结论 血清PCT检测对危重病人细菌感染的早期诊断、鉴别诊断及指导临床治疗具有重要意义.
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CREB1蛋白在大鼠急、慢性吗啡依赖和戒断中的表达变化
目的 研究急、慢性吗啡依赖和戒断对大鼠脑组织cAMP反应元件结合蛋白(CREB1)的表达调节作用.方法 雄性SD大鼠36只,随机分为急性对照组、急性吗啡依赖组、急性吗啡戒断组、慢性对照组、慢性吗啡依赖组、慢性吗啡戒断组,每组6只.采用免疫组化方法测定不同脑区和核团CREB1蛋白表达水平.结果 急性吗啡依赖和戒断抑制蓝斑CREB1蛋白表达.慢性吗啡依赖和戒断增加皮质、海马、蓝斑等脑区核团CREB1蛋白的表达,但是在慢性吗啡依赖和戒断时,伏隔核CREB1蛋白表达下降.结论 急、慢性吗啡依赖和戒断时CREB1在大鼠皮质、海马、下丘脑、蓝斑、伏隔核等脑区的表达存在差异,可能与介导阿片类药物依赖信号转道通路的反应性不同有关.
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胃癌相关基因GCRG213真核表达载体的构建及其对胃癌细胞生长特性的影响
目的 研究胃癌相关基因GCRG213正义、反义转染对胃癌细胞MKN45生长特性的影响.方法 将从pGEM-T质粒上扩增出的胃癌相关基因GCRG213的DNA片段,按正向、反向克隆入真核表达载体pcDNA3.1(+).测序正确的重组子pcDNA3.1-a(含GCRG213正向克隆)、pcDNA3.1-b(含GCRG213反向克隆)和空载体经脂质体转染人胃癌细胞系MKN45细胞,采用半定量RT-PCR及Western blot方法比较转染不同质粒的MKN45细胞中 GCRG213在mRNA和蛋白质水平上的表达差异.选取稳定转染不同质粒的MKN45细胞,采用细胞计数法绘制细胞生长曲线,流式细胞仪分析细胞的增殖状态,Annexin V FITC /PI双标记法检测凋亡细胞.结果 经测序证实,GCRG213正向克隆和反向克隆正确插入真核表达载体pcDNA3.1(+).与对应的空载体比较,转染pcDNA3.1-a的MKN45细胞中mRNA的表达上调35.4%,蛋白的表达上调49.4%,而转染pcDNA3.1-b的MKN45细胞中mRNA的表达下调32.1%,蛋白的表达下调50.3%.转染了GCRG213正向克隆的MKN45细胞生长增殖速度加快,凋亡率下降,而转染了GCRG213反向克隆的MKN45细胞生长增殖速度减慢,凋亡率增加.结论 胃癌相关基因GCRG213可促进肿瘤细胞的生长,抑制肿瘤细胞凋亡,可能是恶性肿瘤癌变的促进因素之一.
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高原急性肝衰竭猪动物模型的建立
目的 在高原环境条件下建立一个类似于临床情况的急性肝衰竭动物模型, 用于体外人工肝脏治疗研究.方法 15头猪随机均分为3组,分别采用50、100、150mg/kg的硫代乙酰胺进行2次(间隔24h)腹腔内注射给药,观察动物一般情况、存活时间、相关生化指标及病理改变.结果 3组实验动物都显示出与人急性肝衰竭类似的临床和生化指标改变,以100mg/kg组为理想.结论 以100mg/kg硫代乙酰胺2次腹腔内注射给药制备的急性肝衰竭猪动物模型可作为高原体外人工肝脏治疗研究的较理想模型.
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复方高渗盐溶液对大鼠低血容量性休克心肌细胞膜泵功能的影响
目的 探讨低血容量性休克大鼠心肌细胞膜泵功能的变化及高渗盐溶液对其泵功能的影响.方法 成年Wistar大鼠96只,随机分成高渗盐溶液组(HSH组)和生理盐水组(NS组),每组48只.双阶段放血法制备大鼠休克模型,按休克不同时相分为休克前、休克及复苏后30、60、90、120min 6个时相,分别测定心肌细胞膜ATP酶活性并行心肌细胞超微结构观察.结果 HSH组中休克时的心肌细胞膜ATP酶活性明显低于休克前及复苏后90、120min(P＜0.05),而NS组休克时和复苏后各时间点心肌细胞膜ATP酶活性均明显低于休克前(P＜0.05).HSH组复苏后各时间点心肌细胞膜ATP酶活性均明显高于NS组(P＜0.01).结论 低血容量性休克可导致心肌细胞膜ATP酶活性降低,能量消耗增加,细胞膜离子泵功能衰竭;复方高渗盐液不但能快速改善休克引起的血容量不足,而且能恢复心肌细胞膜离子泵功能.
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乳腺癌组织PTEN基因突变的PCR-SSCP分析
目的 了解抑癌基因PTEN在乳腺癌组织中的突变频率和突变类型,探讨PTEN突变与散发性乳腺癌的关系.方法 应用聚合酶链反应-单链构象多态性分析(PCR-SSCP)方法以及DNA测序技术,扩增45例散发性乳腺癌PTEN基因的9个外显子,根据构象改变检测其基因突变情况.结果 45例乳腺癌组织中检测到1例外显子2第24位密码子由A→C的错义突变,突变使蛋白结构由甲硫氨酸突变为亮氨酸.结论 散发性乳腺癌中存在PTEN抑癌基因的突变,但突变率很低.
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大鼠弥漫性轴突损伤早期淀粉样前体蛋白(β-APP)表达的实验研究
目的 观察大鼠弥漫性轴突损伤(DAI)早期脑内各部位淀粉样前体蛋白(β-APP)表达的变化.方法 应用瞬间旋转致伤装置使16只SD大鼠发生DAI,并于伤后3h、6h分批处死(每时间点8只),另取8只大鼠作为正常对照,在24h后处死.取各组大鼠脑标本进行免疫组织化学观察,检查损伤后早期不同时间皮质下白质、海马、胼胝体、脑干区域的病理学改变.各部位(胼胝体、海马、脑干)的切片在显微镜下(200倍)进行半定量分析.结果 损伤后3h,大脑皮质下白质、胼胝体和脑干β-APP呈弱阳性表达;损伤后6h,轴突局部免疫反应阳性较前明显增强,范围增大,半定量分析显示,胼胝体、海马、脑干的免疫反应均强于3h组.结论 β-APP在DAI早期(伤后3h)即有明确表达,并呈逐渐增强趋势,可作为DAI早期的标志物.
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吗啡对原代培养海马神经元内Gi2蛋白水平的影响
目的 观察吗啡对原代培养海马神经元内Ⅱ型抑制性鸟苷酸结合蛋白(Gi2蛋白)水平的影响.方法 取培养7天的成熟海马神经元,随机分为吗啡处理4h组(M4)、8h组(M8)、16h组(M16)、24h组(M24)、48h组(M48)和空白对照组(C),每组6孔.吗啡处理组加入终浓度为10μmol/L的吗啡,C组加入生理盐水.免疫荧光技术检测神经元内的Gi2蛋白水平.结果 与C组比较,M16组、M24组和M48组海马神经元内Gi2蛋白水平显著降低(P＜0.01),而M4和M8组无明显变化(P＞0.05).M48组海马神经元内Gi2水平明显低于M16、M24组(P＜0.05).结论 吗啡可降低原代培养的海马神经元内Gi2蛋白水平,降低程度与吗啡处理时间密切相关.
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重要呼吸道病毒病原的多重RT-PCR检测
目的 建立一种可同时快速检测引起人呼吸道感染的重要病毒病原的检测方法.方法 通过对PCR反应条件的优化,建立同时检测甲型流感病毒(IA)、呼吸道合胞病毒(RSV)和SARS冠状病毒(SARS-CoV)的多重RT-PCR方法.结果 该法可同时或分别扩增IA 258bp、RSV 348bp和SARS-CoV 438bp的基因片段.检测的敏感性分别为101.7TCID50/ml、10TCID50/ml和101.5 TCID50/ml.采用相同的反应体系和条件,分别对其他7种呼吸道病毒(包括乙型流感病毒,副流感病毒2型,柯萨奇病毒B3和B5血清型及腺病毒2、3和7血清型)进行扩增,均未检测出扩增产物.结论 此种多重RT-PCR法可在6h内完成,适用于三种重要呼吸道病毒的快速甄别.
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肝再生增强因子抑制肝非实质细胞TGF-β1表达的意义
目的 探讨肝再生增强因子(ALR)促进受损肝细胞增殖的机制.方法 采用免疫组化方法检测ALR对肝星状细胞和Kupffer细胞(KC)中TGF-β1表达的影响,Western blot法检测ALR对肝星状细胞表达TGF-β1的影响,细胞增殖试验(MTT法)观察经ALR刺激的大鼠肝星状细胞条件培养液(ICCM)、KC条件培养液(KCCM+)对受损肝细胞增殖的影响以及ALR对TGF-β1抑制受损肝细胞增殖的作用.结果 经ALR刺激后肝星状细胞和KC中TGF-β1免疫反应阳性信号减弱,Western blot显示ALR可抑制肝星状细胞表达TGF-β1.受损肝细胞经ICCM和KCCM刺激后增殖明显.ALR可拮抗TGF-β1对受损肝细胞增殖的抑制作用.结论 ALR可能通过抑制肝星状细胞和KC表达TGF-β1来促进受损肝细胞增殖.
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P21蛋白和生存素在美伐他汀诱导人非小细胞肺癌凋亡中的作用
目的 研究P21蛋白和生存素(survivin)在美伐他汀诱导非小细胞肺癌(NSCLC)细胞凋亡中的作用及其分子机制.方法 应用MTT法检测美伐他汀对A549、NCI-H520细胞株的抑制作用,应用流式细胞仪、透射电镜研究美伐他汀对A549、NCI-H520细胞株的细胞周期阻滞和诱导凋亡作用,应用流式细胞仪和RT-PCR检测P21蛋白、P21 mRNA、生存素mRNA的表达.结果 MTT试验表明美伐他汀对A549、NCI-H520增殖有明显的抑制作用;流式细胞仪检测显示美伐他汀诱导A549、NCI-H520细胞G0/G1期阻滞;Annexin V结果证实美伐他汀可诱导A549、NCI-H520细胞凋亡,而且凋亡率随剂量的增加而增加.美伐他汀对A549、NCI-H520细胞P21 mRNA及P21总蛋白的表达无影响,但可使P21胞膜蛋白的表达下降.美伐他汀作用后生存素mRNA表达下降.加入甲羟戊酸可完全逆转美伐他汀的上述作用.结论 美伐他汀通过甲羟戊酸途径诱导NSCLC G0/G1期阻滞,抑制增殖,诱导细胞凋亡,其机制可能与抑制P21蛋白异戊二烯化和下调生存素mRNA表达有关.
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人心肌肌钙蛋白I第2和第4个密码子同义突变对其在大肠埃希菌中表达的影响
目的 对人心肌肌钙蛋白I(cTnI)基因实行定点突变并进行原核表达,观察此突变对cTnI表达量的影响.方法 利用RT-PCR方法从人心肌细胞的总RNA中克隆出编码人心肌肌钙蛋白Ⅰ的cDNA片段,设计引物将其第2和第4个密码子突变后插入原核表达载体形成重组体,并导入宿主菌BL21(DE3)中,经IPTG诱导表达,Ni-NTA树脂纯化后行Western blot鉴定,观察突变对cTnI表达的影响.结果 突变后的cTnI基因与对照组相比在大肠埃希菌中得到高效表达,经纯化可获得电泳单点纯的cTnI蛋白.结论 成功克隆了cTnI基因,所设计的同义突变可促进cTnl在大肠埃希菌中的高效表达.
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消化性溃疡在某部军人中的发病情况及相关因素调查
目的 了解部队消化性溃疡(PU)的发病情况及幽门螺杆菌(Hp)感染情况,探讨军人PU发生的危险因素.方法 采用多阶段分层整群随机抽样的方法,对南方战区某地6 160名军人进行PU症状及危险因素问卷调查,并进行胃镜精查、Hp检测.结果 军人PU相关症状发生率(Sc≥5分)18.60%.标化后的PU患病率12.78%,其中军龄1年、南方籍、装甲部队军人PU患病率高.Hp感染率62.67%.Hp感染(OR4.60)、吸烟(OR3.8)、持续高强度军事训练(OR4.3)、驾驶战斗车辆(OR6.0)、经常精神紧张(OR3.7)等与PU症状发生的关系较大.辛辣饮食、常饮牛奶、是否独生子女等与PU发生无关.结论 军人PU患病率及Hp感染率均较高.军人PU发病情况在不同军龄、兵种、入伍前地域之间存在差别,Hp感染、军事训练、精神因素、某些不良生活习惯等与军人PU的发生密切相关.
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85例中国克罗恩病患者与68例美国克罗恩病患者的临床特征及治疗比较
目的 探讨中国与美国克罗恩(Crohn)病患者的临床特征及治疗的不同.方法 回顾性分析解放军总医院(301医院)1985～2004年收治的85例Crohn病患者与美国克利夫兰医院(CCF)1985～2004年收治的68例Crohn病患者的临床资料,两组计数资料比较采用χ2检验.结果 301医院Crohn病患者的男女比为1.74∶1,CCF为1∶1.43.CCF患者的家族史阳性率和肠外表现发生率均高于301医院(P＜0.05).301医院患者中病变累及回肠末端者(69.41%)较多,无一例累及肛周,临床表现以溃疡(65.88%)和上皮样肉芽肿(34.12%)多见,溃疡、肠腔梗阻发生率高于CCF患者(P＜0.05).CCF患者中累及结肠及直肠的病例较多,肛周瘘管或直肠阴道瘘(51.47%)较多见,肛周病变、腹腔内瘘发生率显著高于301医院(P＜0.05).301医院药物治疗以柳氮磺吡啶(54.12%)、5-氨基水杨酸(18.82%)及甲硝唑(21.18%)为主,CCF以激素(60.29%)、硫唑嘌呤(33.82%)、infliximab(45.59%)为主.CCF手术治疗患者明显多于301医院(P＜0.01).结论 301医院与CCF的Crohn病患者临床特征存在差异,这是两者在治疗时采取不同措施的原因之一.
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核转录因子PPARγ在冠心病患者冠状动脉损害中的作用
目的 分析核转录因子过氧化物酶增殖体激活受体γ(PPARγ)mRNA 表达与冠脉病变的相关性,探讨PPARγ对冠脉病变的作用机制.方法 经冠脉造影确诊的冠心病患者(CHD组)153例,其中稳定型心绞痛(SAP组)55例,急性冠脉综合征(ACS组)98例,后者包括不稳定型心绞痛(US组)50例和急性心梗(AMI组)48例,对照组为经冠脉造影排除冠心病者85例.测定外周血有核细胞中PPARγ mRNA表达水平并分析其与冠脉病变程度的相关性.结果 与对照组比较,CHD组PPARγ mRNA、HDL-C明显降低,胰岛素抵抗指数(IRI)、体重指数(BMI)、血浆总胆固醇酯(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)明显增加.与SAP组比较,ACS组PPARγ mRNA、HDL-C明显降低,而病变支数、IRI明显增加.CHD组PPARγ mRNA表达与冠脉病变支数、病变类型呈负相关(r=-0.42,P＜0.001;r=-0.56,P＜0.001).结论 PPARγ基因是冠脉病变的负调控基因,其通过增加胰岛素敏感性、调节脂质代谢、抑制血管壁炎症反应起到抗动脉粥样硬化作用.
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伴气道狭窄的复发性多软骨炎1例报道
1 临床资料患者女,39岁,以反复发热伴咳嗽,胸痛半年,呼吸困难1个月入院.2005年5月初患者无明显诱因反复出现畏寒、发热,体温37.5～38.5℃,伴咽痛、咳嗽,咳少量白色泡沫痰,咳嗽时伴有明显胸痛.
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记忆性T细胞与移植免疫关系研究现状
外源性抗原进入免疫系统后,抗原特异性T细胞增殖、分化成效应T细胞,并将外源性抗原清除.随着免疫应答的发展,绝大多数效应T细胞发生凋亡,只有少部分保留下来,转变成长寿的记忆性T细胞[1].记忆性T细胞能识别微生物抗原,提供长期持续的保护作用.然而,记忆性T细胞能识别供体同种抗原,引起移植排斥反应,危及移植器官的长期存活.
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树突细胞与T淋巴细胞相互作用及其免疫调节效应
细胞免疫是机体免疫反应的重要组成部分,而树突状细胞(dendritic cell,DC)是功能强的抗原提呈细胞(APC),广泛存在于淋巴和非淋巴组织中.近年来研究发现,DC是免疫系统的重要调节细胞,具有广泛的生物学效应,包括激活天然免疫系统、启动更持久的适应性免疫、诱导胸腺清除自身反应性T细胞、分化调节性T细胞(regulatory T cell,Tr),起到维持自身免疫耐受的作用[1].DC被认为是免疫反应的发动者,发生炎症时,先与抗原接触激活CD4+ T细胞,进而引起细胞因子的分泌并诱发免疫应答反应.目前,DC与T淋巴细胞的相互作用及其免疫调节效应受到高度关注,本文拟就相关研究进展做一综述.
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糖尿病及相关疾病研究进展
1 糖尿病流行病学目前我国糖尿病的患病率不断增高,据估计我国糖尿病患者已超过4000万.2002年我国调查的18岁以上人群52 416人中,糖尿病的标化患病率为3.4%.与1996年相比,大城市20岁以上人群糖尿病的患病率从4.6%上升到6.4%,中小城市糖尿病的患病率从3.4%上升到3.9%.另一调查显示12省市40岁以上人群糖尿病患病率为5.89%,糖耐量减低(IGT)为5.90%,北京和上海的糖尿病和IGT患病率均高于10%[1].老年人群中糖尿病患病率高于20%[2].
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呼吸病学进展与展望
呼吸系统疾病是临床常见病、多发病,由于吸烟、大气污染、人口老龄化等因素,肺癌、支气管哮喘发病率明显升高,慢性阻塞性肺疾病发病率也居高不下,急性呼吸窘迫综合征、慢性肺间质性疾病及免疫功能低下患者并发肺部感染等疑难危重症也日渐增多.本文主要就急性呼吸窘迫综合征、慢性阻塞性肺部疾病、支气管哮喘、肺癌、呼吸系统感染等方面的进展与展望简述如下.
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国内外远程医学发展与展望
远程医学是融汇计算机网络、远程通信和多媒体等技术,为社会提供医疗服务、医学信息服务和保健服务的一门跨学科的基础学科.目前,远程医学在普及卫生知识,提高医疗质量,解决边远地区医疗技术和资源不足,开展国内外学术与技术交流等方面正在发挥着极其重要的作用.
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努力提高直肠癌外科治疗水平
对我国直肠癌外科治疗发展现状及如何提高外科治疗水平进行了全面的阐述,并对外科治疗相关问题进行了初步探讨.作者认为直肠癌早期发现、早期诊断、早期治疗是提高术后5年生存率的关键,强调对直肠癌高发区域进行普查,加大对高危人群的监测,及时发现早期癌.纤维结肠镜、钡灌肠造影、B超、CT等检查诊断率可达95%～100%,肛门指诊检查可发现约70%的中下段直肠癌.作者强调正确合理选择术式是提高手术疗效的重要前提.选择保肛术式如Parks结肠肛管吻合术式、吻合器吻合保肛术式、腹腔镜保肛术式、保留盆腔自主神经保肛术式、LSY套入式结肠直肠黏膜吻合保肛术式等,都必须遵循TME原则,既要保证癌肿切除的根治性和淋巴结清除的彻底性,又要保留正常肛门排便功能.因此,术式应根据直肠癌的部位、生物学特性、临床分期,进行个体化选择.保肛术式已占直肠癌手术的70%以上,其术后局部复发和5年生存率与Miles手术相似,但患者生活质量明显提高,已成为目前直肠癌治疗首选的术式.作者强调对直肠癌术后局部复发和转移的综合治疗是提高生存率的重要环节.单一外科手术治疗直肠癌术后5年生存率目前尚无明显提高.应重视术后辅以化疗、放疗、免疫等综合治疗.强调术后早期诊断、早期治疗复发和转移癌,原则是对局部复发癌灶和肝转移癌灶积极行再手术切除,对无法切除者先行放、化疗,肿块缩小后行再手术切除,其5年生存率可达40%,对肝转移癌灶手术切除困难者,如原发灶无局部复发且无淋巴结转移,肝移植是惟一选择.这些积极有效的综合治疗可明显改善预后并提高5生存率.
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重组可溶性Fas偶联PKC抑制剂对裸鼠结直肠癌移植瘤的杀伤作用
目的 探讨重组可溶性Fas偶联蛋白激酶C(PKC)抑制剂在裸鼠中对人体结直肠癌细胞的杀伤作用及对癌细胞转移的抑制作用.方法 将多次裸鼠传代的FasL阳性人HR-8348肿瘤组织约0.01g接种于4～5周BALB/c-nu/nu裸鼠盲肠壁,瘤体生长1周后,用随机数字法将裸鼠分为4组,每组12只.实验组(Fas偶联PKC抑制剂+5-Fu)于第0、4、8、12、16天腹腔注射100μl(3mg/ml)Fas偶联PKC抑制剂+0.5mg 5-Fu.单纯Fas偶联PKC抑制剂治疗组除不给予5-Fu外余同实验组.单纯5-Fu治疗组除不给予Fas偶联PKC抑制剂外余同实验组.空白对照组于第0、4、8、12、16天注射生理盐水100μl.肿瘤种植后1个月拉颈处死各组裸鼠,测量原位种植肿瘤的重量,计算瘤重抑制率、凋亡指数(AI)、肝转移发生率并了解腹水出现情况.结果 对照组、单纯5-Fu治疗组、单纯Fas偶联PKC抑制剂治疗组、Fas偶联PKC抑制剂+5-Fu组的抑瘤率分别为0、43.1%、79.9%、86.3%,腹膜转移率分别为100%、45.5%、16.7%、8.3%,肝转移率分别为75.0%、36.4%、16.7%、0,与对照组比较,后三组结直肠癌的生长和转移受到明显抑制(P＜0.05),尤以Fas偶联PKC抑制剂+5-Fu组明显.结论 重组可溶性Fas偶联PKC抑制剂对裸鼠结直肠癌移植瘤具有较强的靶向杀伤作用,且与5-Fu具有协同作用.
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结直肠癌患者血清可溶性E选择素的检测及其临床意义
目的 测定结直肠癌患者可溶性E选择素(sE-selectin)的血清水平并探讨其临床意义.方法 采用ELISA法检测84例结直肠癌患者和30名正常人血清sE-selectin水平,随访其中54例患者,比较其手术前后血清sE-selectin水平的变化,并对结直肠癌患者sE-selectin、CEA、CA199和CA242的阳性率进行比较.结果 84例结直肠癌患者血清sE-selectin阳性率为71.4%,其水平为55.21±8.98ng/ml,明显高于正常人群(17.94±5.53ng/ml,P＜0.001),Dukes D期患者sE-selectin水平为75.43±8.67ng/ml,显著高于A、B、C期水平(P＜0.01);sE-selectin水平与年龄、性别、肿瘤部位及组织学分级无明显相关(P＞0.05).13例结直肠癌肝转移患者血清sE-selectin水平明显高于无肝转移患者(P＜0.01).结直肠癌患者术后1、12个月及12月以上血清sE-selectin水平同术前比较有显著差异(P＜0.001).sE-selectin阳性率明显高于CEA、CA199、CA242及CEA+CA199+CA242联合检测的阳性率(P＜0.01).sE-selectin水平升高组较水平正常组肿瘤患者生存率显著降低(P＜0.01).结论 sE-selectin在结直肠癌中阳性率较高,动态检测sE-selectin水平对于预测复发转移、评估预后具有重要临床意义,血清sE-selectin可能成为结直肠癌及其肝转移有价值的标志物.
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套入式结肠直肠黏膜吻合保肛术治疗中低位直肠癌208例报告
目的 探讨套入式结肠直肠黏膜吻合保肛术式治疗中低位直肠癌的临床疗效.方法 对208例中低位直肠癌行套入式结肠直肠黏膜吻合保肛术式经腹肛门根治性切除病例进行回顾性分析.208例中男131例,女77例,年龄21～99岁,平均53.7岁.肿瘤下缘距齿状线6～8cm.Dukes分期A期76例,B期122例,C期10例.病理诊断直肠腺癌201例,其中高分化者86例,中分化者100例,低分化者8例,黏液腺癌7例.腺瘤癌变7例.结果 208例术后随访率为87.5%(182/208),中位随访时间5.9年.术后发生吻合口瘘8例(3.8%),吻合口狭窄3例(1.4%),排便功能在术后12～24周时基本恢复到正常,每日1～3次.术后局部复发率为4.9%(9/182),肝转移率为14.2%(26/182),5年生存率为72.5%.结论 套入式结肠直肠黏膜吻合保肛术式既能保持良好的肛门排便控制功能,又能降低吻合口瘘发生率,局部复发率和5年生存率与Miles手术相同,是一种安全有效的保肛术式.
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低位直肠癌不同保肛术式术后排便功能的比较
目的 探讨低位直肠癌不同保肛术式术后肛门排便功能.方法 对176例行吻合器吻合术、套入式结肠直肠黏膜吻合术及结肠套叠式原位肛门重建术的低位直肠癌病人,术后随访排便功能2～3年并进行评价.结果 176例术后排便功能优良率为94.9%.其中吻合器吻合术组排便控制优良率100%,正常便意100%.套入式结肠直肠黏膜吻合术组排便控制优良率95.8%,正常便意87.5%.结肠套叠式原位肛门重建术组排便控制优良率84.4%,排便次数无一定规律.结论 排便功能与保肛术式及吻合平面有关,保留解剖肛管者可具有良好排便控制能力.吻合器吻合术和套入式结肠直肠黏膜吻合术术后4～6个月肛门排便功能基本恢复正常.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
| 1998 | 02 03 04 05 |
