新兵入伍训练阶段军事训练伤的流行病学特点

为调查分析步兵按照新的陆军军事训练与考核大纲进行训练过程中军训伤发生的流行病学特点,明确其致伤原因,选取陆军及武装警察部队(仍采用旧大纲)某部参加2002年度入伍训练的3 428名新兵,统一进行流行病学调查.结果发现,陆军和武装警察部队军训伤发生率分别为27.21%和33.72%,陆军显著低高于武装警察部队(P＜0.01),两组军训伤发生的时间高峰相近;训练伤以下肢为多;急性创伤性损伤与过劳性损伤的发生与受训部位明显相关.说明采用新的<军事训练与考核大纲>后,新兵人伍训练阶段军训伤的发生率明显下降.

射频汽化技术在关节镜手术的临床应用

介绍应用射频汽化技术在关节镜下手术的临床应用与疗效.自2000年5月～2001年12月,应用射频汽化技术进行关节镜手术134例,其中肩袖损伤6例,钙化性冈上肌腱炎5例,肱骨大结节骨折关节镜下经皮复位空心钉内固定3例,臀肌挛缩松解术7例,关节镜下股骨干钢板取出3例,髋关节感染病灶清创3例,股骨头无菌性坏死9例,骨性关节炎6例,髋滑膜软骨瘤病6例,膝关节骨性关节炎20例,半月板损伤21例,镜下ACL重建14例,ACL松弛行射频皱缩术4例,髌骨半脱位支持带松解6例,膝关节镜粘连松解6例,膝腘窝囊肿关节镜下射频汽化4例,踝关节撞击征6例、滑膜炎5例.结果表明,关节镜下射频手术具有低温冷凝、绉缩、汽化、切割和止血等特点,创伤小、组织反应轻、渗出少,术后关节无肿胀,有利于早期功能恢复.

经内镜引流治疗急慢性胰腺炎

内镜引流治疗急慢性胰腺炎23例,其中乳头括约肌切开(EST)、鼻胆管引流(ENBD)治疗急性胰腺炎(AP)13例,包括5例重症急性胰腺炎(SAP),成功引流11例均获治愈,平均治愈天数为10.4天(5～18天);11例慢性胰腺炎(CP)中7例行胰管括约肌切开(EPS)、5例胰管狭窄探条扩张、2例胰管结石取石、6例鼻胰管引流(ENPD)、7例胰管内引流(PDE),7例术后腹痛患者中5例缓解,2例胰管结石一次取净,4例胰腺囊肿消失.结果显示,内镜引流是急慢性胰腺炎的一种安全有效治疗方法.

悬浮红细胞保存过程中高浓度血小板-白细胞聚合物的形成及其预防措施

为研究悬浮红细胞(CRCs)在体外4℃保存过程中血小板-白细胞聚合物(PLA)形成的数量及其变化特点及使用滤器的预防效果,将每袋8个单位分离血浆或富含血小板血浆的CRCs等分为两袋,即对照组和滤器过滤组.当天和每周测定对照组和过滤组CRCs内血小板、白细胞计数和血小板-淋巴细胞(P-Lym)聚合物、血小板-单核细胞(P-Mon)聚合物、血小板-中性粒细胞(P-Neu)聚合物及总的PLA百分比率及浓度.结果显示,两组经过4℃保存后,CRCs所含PLA比率和浓度都显著升高.与体内循环血液比较,P-lym、P-mon升高2～5倍,P-neu升高10～20倍,其中分离血浆制备的CRCs在第1天就已经显著升高.CRCs内PLA在保存1周时浓度和比率高,然后缓慢下降,但始终保持较高的水平.P-neu占总PLA的80%～90%.过滤组在保存过程中,利用流式细胞术未能检测出其产生的PLA.研究发现,在4℃保存CRCs内检测出高浓度的PLA,利用去白细胞滤器能有效防止PLA的产生.

罂粟碱对于防治脑动脉瘤术后脑血管痉挛的临床研究

通过采用罂粟碱的不同给药途径研究比较其对脑血管痉挛(CVS)的防治效果.将43例动脉瘤患者随机分成A、B两组,A组术中经置人脑池的硅胶管用罂粟碱溶液持续灌洗;B组术后使用罂粟碱30mg肌肉注射,每日3次,共1周.结果显示,A组防治血管痉挛的效果明显优于B组.提示罂粟碱局部灌洗能有效防治脑动脉瘤术后血管痉挛.

颞骨骨折及其并发症的临床研究

为探讨颞骨骨折及其并发症的特点及救治方法,作者对1989年1月～1999年11月收治的48例颞骨骨折临床资料进行了回顾性分析.结果显示,48例颞骨骨折患者中交通事故所致的占66.7%,存活43例(89.6%),死亡5例(10.4%);中、内耳或颅脑损伤占77.1%,听力下降或耳鸣占48%;纵行骨折的脑脊液耳漏占36.7%,面瘫占3%;横行骨折的面瘫占37.5%,脑脊液耳漏则占25%.研究结果表明,交通事故伤是造成颞骨骨折的首要高危因素,其严重并发症为颅脑损伤,合并多脏器伤常是致死性并发症;其常见并发症为听力下降或耳鸣等中、内耳损伤;纵行骨折以脑脊液耳漏多见,横行骨折易造成面瘫.

21-羟化酶缺乏症16例临床分析

为研究21羟化酶缺乏症的临床特征,提高对本病的诊治水平,作者对16例患者进行了回顾性分析.结果显示,16例患者中男性1例,表现为阴茎增大;女性15例,外生殖器不同程度男性化,伴色素沉着(66.7%)、多毛(60%)、原发闭经(40%);均无失盐表现.化验检查显示,血ACTH、24h尿17-KS、17 KGS显著升高,中剂量地塞米松抑制试验均阳性.15例患者给予糖皮质激素替代治疗,1例诊断明确后出院;12例女性患者行外阴矫形术.提示21-羟化酶缺乏症在诊断、治疗上仍被人们认识不足,应予以重视.

616例胸腔镜手术临床应用体会

探讨并总结胸腔镜手术治疗某些胸部疾病的体会.1993年12月～2001年12月开展胸腔镜手术616例,手术644次.23例因为胸腔粘连或肿瘤外侵改为开胸手术,593例经胸腔镜完成手术,其中自发性气胸肺大疱切除276例,肺气肿肺大疱切除44例,纵隔肿瘤和囊肿切除55例,食管疾病手术78例,肺良恶性疾病手术75例,其他手术65例.麻醉采用双腔管气管插管576例,单腔管气管插管双肺通气34例、单肺通气6例.术后并发症24例,占4.0%,其中肺泡漏带引流管超过7天者15例,术后出血3例,自发性气胸Ⅱ型呼衰病人1例,其他并发症5例.自发性气胸肺大疱切除的276例获随访,其中4例复发.结果表明,某些胸部疾病胸腔镜治疗比传统开胸手术有更多优点,胸外科医生应逐渐改变传统剖胸手术观念,循序渐进地开展胸腔镜手术.

现代立体定向技术在难治性精神病中的应用

在立体定向基础上,应用CT、MRI、微电极和电阻值联合的多元化定位方法,对120例难治性精神病患者,采用不同核团组合的双侧多靶点技术进行射频热凝治疗,应用CGI、BPRS、PANSS等精神病量表进行术前、术后的对照分析,以探讨不同靶点组合对难治性精神病的治疗意义.经过量表术前、术后评估,评分差值P＜0.05.依据减分率标准,120例患者中68例显效,45例有效,7例无效,无严重并发症和后遗症发生.说明双侧多靶点组合的立体定向技术是治疗难治性精神病的有效方法之一,尤其是新的靶点组合与亚核团的准确定位,对提高疗效有较大意义.

异基因外周血造血干细胞移植后造血细胞嵌合状态的分析

为评估异基因外周血造血干细胞移植(ALLO-PBSCT)后的植入状况,采用细胞遗传学分析结合短串联重复序列聚合酶链反应(STR-PCR),对30例Allo-PBSCT病人进行了1～25个月的随访观察.结果表明,不同性别移植的23例,21例完全嵌合(CC),1例混合嵌合(MC),1例为完全受者核型;相同性别移植的慢性髓性白血病(CML)7例,除2例外,其余均未检测到Ph染色体;STR-PCR检测结果与染色体分析结果完全一致.说明两种方法具有互补性,可结合使用.

经脐带血管建立体外循环的探讨

为研究经脐动脉和脐静脉建立体外循环的可行性,解剖90个新鲜足月新生儿脐带,发现其中86个脐带由2根脐动脉和1根脐静脉组成,4个脐带由1根脐动脉和1根脐静脉组成;测量单脐动脉、双脐动脉和脐静脉的压扁内壁周径与外壁周径分别是3.8±0.3mm与6.2±0.3mm、2.4士0.2mm与4.6±0.2mm和10.0±0.4mm与10.8±0.4mm;单脐动脉和双脐动脉在80mmHg充盈压下的直径分别是4.8±0.1 mm和3.9±0.8mm,在20mmHg压力下脐静脉的直径是7.2±0.3mm.据此测量结果设计、制作内径4.0～8.0mm的金属插管并应用于1例出生时心跳骤停的患儿,成功地经脐动静脉建立了体外循环.结果提示,经脐带建立体外循环简单易行、创伤小、有实用价值.

一种新的蒽环类抗生素R5抗肿瘤活性的初步研究

为研究中国南海红树内生真菌No.1403的次级代谢物R5的体外抗瘤作用,以蒽环类抗生素表阿霉素(EPI)为阳性对照,采用MTT比色法检测R5对MCF-7细胞株的细胞毒性作用;Annexin V-FITC/PI双标法流式细胞术测定R5对MCF-7细胞株的诱导凋亡作用;透射电镜观察MCF-7细胞超微结构的改变.结果显示,R5对MCF-7细胞株有较好的体外抗瘤活性,且呈现时间、剂量依赖性,R5抑瘤作用与诱导肿瘤细胞凋亡相关,透射电镜可见典型凋亡细胞改变.

高压氧对脊髓损伤大鼠脊髓组织内源性阿片肽含量的影响

为探讨高压氧(HBO))治疗脊髓损伤(SCI)的机制,复制SCI模型,观察HBO对SCI大鼠脊髓组织中内源性阿片肽(β-EP及Dyn A)含量的影响.结果显示,损伤后大鼠脊髓组织中DynA和β-EP含量均明显升高;0.25MPa HBO治疗后Dyn A及β-EP含量均下降,以Dyn A为著.提示内源性阿片肽参与了SCI的继发性损伤机制,且以Dyn A的作用为主;HBO可抑制SCI后内源性阿片肽的释放,恢复脊髓组织的功能.

创伤性休克大鼠模型的建立

建立一种既符合临床特征,又简便易行的创伤性休克动物模型.用2 500g铁轮于30cm高度击中SD大鼠双侧股骨中上段造成粉碎性骨折、软组织损伤及出血,引发休克,维持90min后复苏,监测生命体征,计算24、72h内死亡率.结果显示,于30cm高度砸伤大鼠,(7.8±1.6)min后达到休克水平,24h内死亡率为27.5%,72h内死亡率为52.5%.该模型操作简单,易于控制,模型相对稳定并有一定的死亡率,是一种比较理想的急性创伤休克动物实验模型.

多巴胺对严重烫伤大鼠血清乳酸、一氧化氮水平的影响

大鼠预置心导管,30%Ⅲ度烫伤后静脉复苏,观察多巴胺[3μg/(kg@min)]持续给药后大鼠的血清乳酸、一氧化氮(NO)水平的变化.结果显示,与对照组相比,多巴胺治疗能显著降低严重烫伤大鼠血清中的乳酸、NO水平,以伤后3～12h明显.研究表明,多巴胺可降低严重烫伤大鼠休克期血清乳酸、NO水平.

人骨髓间充质干细胞的培养及向软骨细胞分化

为建立分离纯化、大量扩增人骨髓间充质MSC,改进其冰冻保存的方法,并初步探索其体内向软骨细胞分化的佳方法,以Percoll(1.073g/ml)密度梯度离心法分离人骨髓中单个核细胞,用含经筛选的10%的胎牛血清的低糖DMEM体外培养扩增骨髓于细胞(MSC),FCM鉴定细胞纯度,传代2次以后的细胞吸附于明胶海绵内,以TGF-β为主要刺激因子体外诱导1周,植入裸鼠皮下.在不同的时间取出组织块,甲苯胺蓝染色显示细胞外基质.结果发现,体外培养扩增的人间充质MSC表达CD166、CD29、CD44等表面抗原,不表达CD粥4、CD45、HLA-DR等抗原MSC可以不经消化,直接在原培养瓶内冻存在一70℃低温冰箱,3个月后复苏的细胞生物学特性没有明显改变;体外诱导的细胞植入裸鼠皮下4周后即出现软骨细胞特有的结构.说明骨髓MSC具有独特的生物学特征,体外培养的MSC具有体内成软骨能力,应用MSC构建软骨组织具有一定的可行性.

治疗型HBV基因疫苗免疫效果的研究

为探索治疗型HBV基因疫苗治疗慢性乙型肝炎的可行性,自行构建了HBV包膜蛋白前S2@S基因及人IL-2和IFN-γ融合蛋白基因真核表达质粒,并将双质粒融合蛋白作为佐剂组合成治疗型HBV基因疫苗,在健康小鼠、HBV转基因(Tg)小鼠、新西兰兔和恒河猴体内进行了免疫效果试验.结果发现:①特异性CTL活性提高;②对HBsAg特异性T细胞增殖能力提高,HBsAg 30μg/ml对pcS2@S免疫的小鼠脾细胞的刺激指数(SI=5.6±0.9)明显较空白质粒pcDNA3.1组(SI=2.0±0.5)为高(P＜0.01),免疫组的IL-2/IFN-γ分泌水平为(226.3±41.05pg/ml)/(51.1±7.7pg/ml),明显较空白组的(69.0±22.1pg/ml)/(0.9±0.7pg/ml)为高(P＜0.01);③HBV基因疫苗免疫健康小鼠局部引流淋巴结中DCs的诱导HBsAg致敏T细胞增殖指数(4.20)较pcDNA3.1组(2.55)为高;⑤用在体电脉冲法注射治疗型HBV基因疫苗后,检测血清抗-HBs水平,无论是小鼠、兔还是猴均有明显提高.提示该治疗型HBV基因疫苗能较好地诱导体液和细胞免疫,为其治疗HBV感染提供了实验依据.

伽玛刀照射后正常大鼠脑形态学变化的观察

为研究伽玛刀照射后正常大鼠脑组织形态学变化与时间和剂量的关系,并探讨晚期放射性坏死的发生机制,以大鼠右侧尾状核头部为照射靶点,伽玛刀照射剂量分别为20、50、75、160Gy,准直器直径4mm,应用HE、Nissl、Luxol Fast Blue染色和免疫组化方法观察从伽玛刀照射开始到晚期坏死发生过程中的形态学变化.结果显示,在晚期坏死灶出现之前的潜伏期内,靶区内病变主要包括两个方面:①微血管系统改变,即毛细血管增生、微血管腔扩张、管壁增厚、血管周围组织间隙水肿;②星形胶质细胞肥大、增生.研究表明,大鼠靶区内的形态学变化具有时间和剂量依赖性,微血管系统改变和星形胶质细胞的损伤都可能导致晚期坏死的发生.

抑酸剂对应激状态下壁细胞形态及功能的影响

为揭示抑酸剂对应激状态下壁细胞形态及功能的影响,作者采用水浸束缚应激动物模型,检测各组胃粘膜溃疡指数(ulcer index,UI)、胃液pH,并用透射电镜观察壁细胞形态改变.结果发现奥美拉唑组和西咪替丁组UI明显下降,胃液pH明显上升,与应激组比较有显著性差异(P＜0.01).电镜示对照组和西咪替丁组壁细胞呈静息状态,应激组呈明显激活状态,奥美拉唑组可见分泌小管明显扩张,并有绒毛稀少或密集分布的不同表现.提示奥美拉唑与西咪替丁均能抑制应激状态下胃酸的分泌,但壁细胞形态改变不同,可能与这两种药物抑制胃酸机制不同有关.

GDNF和NT-3对噪声性毛细胞损伤的防护作用--细胞核形态学观察

观察胶质细胞源性神经营养因子(GDNF)和神经营养素-3(NT-3)对噪声性毛细胞损伤的防护作用.将GDNF和NT-3缓慢注入内耳,以灌注人工外淋巴液动物为对照,检测噪声暴露后耳蜗毛细胞核形态、数量的变化.噪声暴露10天后,毛细胞核荧光染色计数发现,实验组手术耳和非手术耳耳蜗外毛细胞核肿胀率明显低于对照组(P＜0.01).研究表明,GDNF和NT-3对噪声性毛细胞损伤具有较好的防护作用.

非亲缘非清髓造血干细胞移植成功治疗急性淋巴细胞白血病首例报告

为探讨非亲缘非清髓异基因造血干细胞移植(URD-NAPBSCT)在治疗急性白血病中(AL)的作用,1例HLA完全相合的急性淋巴细胞白血病病人接受了URD-NAPBSCT治疗.结果病人顺利度过造血抑制期并获得完全性植入,移植后发生了皮肤Ⅱ度GVHD和间质性肺炎,经治疗后痊愈.结果初步表明,URD-NAPBSCT较简便安全,可为急性白血病提供新的有效治疗手段.

7.5%氯化钠快速注入对出血性休克犬血压的影响

为观察7.5%的氯化钠(NaCl)快速静脉注入后出血性休克犬的血压变化,取5条杂种犬,失血至平均动脉压(MAP)5.33～6.7kPa,维持此血压1h后,2min内静脉注入7.5%NaCl(4ml/kg).结果显示,2min的注人期可使休克犬的收缩压(SP)明显高于输液前(P＜0.01),但舒张压(DP)则有明显下降(P＜0.05或P＜0.01),大者甚至较输液前下降了48.48%;注射结束后仍有3条犬的DP未达输液前水平.DP下降的时间为(96.0±25.1)s.有4条犬在注射期间发生心律失常,另有1条犬在注射期间发生抽搐达50s.提示7.5%NaCl救治休克应避免快速注入.

休克期飞机转运成批严重烧伤病人的探讨

休克期长途转送严重烧伤病人危险性较大,以往对路程较远者多不主张长途转运,作者于2000年8月经过各方面的努力和认真准备,成功地用飞机在休克期长途转送了一批危重烧伤伤员,经过顺利,所有伤员经过积极和有效的后续治疗全部成活.因此作者认为只要处理好各个环节,加强转送途中伤员的病情观察和处理,可以在休克期用飞机长途转送危重烧伤伤员.此次转运为以后战时烧伤伤员转送积累了经验.

50例肺血栓栓塞临床病理分析

为进一步了解肺血栓栓塞(PTE)的临床特征,提高早期诊断率,收集1982年11月～2001年2月尸检诊断PTE 50例,分析其临床及病理特点.结果显示,PTE以老年患者居多,基础疾病以心血管疾病及恶性肿瘤常见,其他有肺炎、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、手术和创伤等.临床表现不典型,多表现为呼吸困难突然出现或加重、晕厥、猝死和低氧血症等,具有典型"三联征"者极少.病理特点为巨大肺栓塞23例,次巨大肺栓塞27例,其中13例猝死,肺梗死11例.生前正确诊断8例.误诊原因为临床医师对PTE的临床特点认识不足、警惕性低.提示应对可疑PTE的病人应尽快行临床可能性评估分析并进一步合理安排各项检查以利诊断与治疗.

几丁糖膜的制备及其止血性能的研究

为制备几丁糖膜并研究其止血性能,在透析后的几丁糖与明胶混合液中加入戊二醛交联后置入冻干机冻干制得几丁糖膜;取新西兰兔4只,在背部两侧对称性剪开直径1crn渗血伤口,分别用纱布和几丁糖膜止血,观察与创面的粘附情况,记录出血时间,以膜或纱布中血红蛋白光度吸收值表示出血量.结果发现,几丁糖膜与创面粘附良好,几丁糖膜组和纱布组的出血时间分别为78.25±6.42s和119.05±11.39s,血红蛋白光度吸收值为0.76±0.51和1.63±0.72,二组比较差异显著(P＜0.01),说明几丁糖膜具有一定的止血作用.

立体定向毁损杏仁核簇不同亚核团和扣带回前区治疗难治性精神分裂症

采用CRW立体定向仪和PICKER螺旋CT定位,用RADONICS毁损仪毁损杏仁核不同亚核团和扣带回前部治疗精神分裂症35例,并进行了一年的随访.以临床疗效总评量表(CGI)评定疗效标准为指标,评定病人疗效,旨在探讨立体定向毁损杏仁核不同亚核团和扣带回治疗难治性精神分裂症的可行性和疗效.用WEISS量表对35例病人手术前后的智力进行评定,总疗效评定结果:显著进步21例,进步8例,稍进步5例,无变化1例,无恶化者;手术后病人的智力未见明显损害.结果提示,根据精神分裂症患者的症状选择性地毁损杏仁核的不同亚核团可提高手术治疗的效果.

胸腔镜食管切除术治疗食管癌

电视胸腔镜食管切除术是治疗食管癌的一种新的手术方法,该方法在食管外科中的地位仍在争论之中.作者自2000年5月至2002年5月开展了9例食管癌胸腔镜食管切除术.其中男7例,女2例;年龄42～56岁,平均51岁;颈段肿瘤1例,上胸段2例,中胸段5例,下胸段1例;病理均为鳞状细胞癌,分期为Ⅱ期以下.1例因肿瘤外侵粘连重,术中中转为开胸手术,8例顺利行胸腔镜食管切除及胃食管颈部吻合术.胸腔镜游离食管时间平均70min(40～120min),总手术时间平均252min(230～270min),术中平均出血量为250ml(150～400ml),平均摘除胸部淋巴结7个(5～12个).术后并发喉返神经损伤1例;颈部切口感染1例,经保守治疗后痊愈.结果提示,胸腔镜食管切除术安全可行,近期结果与开胸术相当,远期结果及其在食管外科中的地位有待于进一步证实和探讨.

aFGF重组腺病毒体外诱导血管新生的实验研究

促血管生长因子可以刺激内皮细胞分裂、分化,诱导血管新生.为探讨其基因转染是否具有相同的作用,作者用构建好的携带人酸性成纤维细胞生长因子(aFGF)DNA的重组腺病毒载体(Ad.aFGF)转染人脐静脉内皮细胞(HUVECs).免疫荧光染色表明,转染了Ad.aFGF的HUVECs有明显的aFGF表达ELISA检测显示aFGF能分泌至细胞外;MTT实验显示Ad.aFGF转染后HUVECs显著增生,并且当它们种植于Matrigel基质时可分化形成毛细血管样结构,对照组则无此现象.这些结果说明Ad.aFGF在体外具有促进血管新生的作用,这为其应用于体内刺激侧支血管的生长提供了实验依据.

骨髓和动员外周血中CD34+细胞基因表达差异的研究

为探讨骨髓的造血干细胞和动员的外周血造血干细胞在基因表达水平是否有差别,作者以CD34抗原作为造血干细胞的标记,筛选出同一个供者的静息期骨髓和经G-CSF(granulocyte colony-stimulating factor)动员后的外周血CD34+细胞,用抑制性消减杂交(suppression subtractive hybridization,SSH)技术检测两种来源的CD34+细胞的基因表达差异.结果发现,动员外周血CD34+细胞有11个高表达基因,主要涉及的基因有核蛋白、转录调节因子、锌指蛋白和干扰素相关的分子.提示动员外周血CD34+细胞与静息期骨髓CD34+细胞基因表达谱并不完全相同,从而导致其生物学行为的差异.因此,进一步的研究可能对造血干细胞的迁移、归巢过程有更深的了解,对如何加速造血干细胞移植后造血功能的恢复具有一定的意义.

国人正常膝关节几何学及其参数的测量

为建立国人正常膝关节三维解剖模型,并对其参数进行测量,对正常膝关节进行三维CT扫描,按身高不同分为3组(156～165cm,166～175cm,176～185cm),每组各获得6个正常左右膝关节数据,综合每组同侧6个膝得出一个典型的膝关节三维解剖模型,并对其线性、角度等15项指标进行测量.结果建立了典型的膝关节三维解剖模型;膝关节的线性尺寸之间、身高与线性尺寸之间均有很好的相关性;角度指标是相对独立的一组指标.研究表明,该模型可望为国人膝关节假体设计提供一定的参考.

特拉唑嗪致晕厥1例

患者,男,76岁,患有高血压、冠心病、前列腺增生和糖尿病.

肺切除术后肺炎的防治

肺切除术后肺炎是指肺切除术后发生的下呼吸道感染,在医院获得性感染中占有重要位置,国外文献报道其发生率高达40%左右.

血透病人鼻腔金黄色葡萄球菌携带和菌血症发生频率之间的关系

了解慢性肾衰(CRF)病人鼻腔金黄色葡萄球菌(SA)携带率及其与菌血症之间的关系,观察百多邦软膏外用对留置导管血透病人菌血症的预防作用.对2000年11月～2002年4月住院的CRF病人、血透室工作人员、以及CCU病人行鼻拭子培养.留置导管血透病人,每次透析后在导管人口皮肤外涂百多邦作预防治疗,观察菌血症的发生频率.以1999年1月～2000年10月留置导管血透的CRF病人(来做百多邦预防)作为历史对照.结果表明,CRF病人(n=114)鼻拭子培养SA阳性率14%(16/114),同期CCU病人(n=42)和血透室工作人员(n=48)鼻腔SA携带率均为零.血透病人鼻腔SA携带者SA菌血症发生频率0.12次/导管月,非携带者发生频率为零(P＜0.01).用百多邦预防组(n=70)菌血症发生频率为0.071次/导管月,其中SA菌血症发生频率0.018次/导管月.历史对照组(n=78)菌血症发生频率为0.214次/导管月,其中SA菌血症发生频率0.071次/导管月.两组菌血症及SA菌血症发生频率差异均有显著性意义(P＜0.05).研究表明,CRF病人鼻腔SA携带率高于正常人和非CRF病人,且与SA菌血症的发生有关;在留置导管口外涂百多邦软膏能有效预防携菌者菌血症的发生.

血透中心丙型肝炎病毒感染的预防

研究隔离透析与加强卫生措施对血透中心丙型肝炎(HCV)感染的预防意义.以1994年5月～1998年5月间在我院血透病人为观察组,此期对HCV抗体阳性病人进行隔离透析并实施严格的卫生消毒措施;以1990年4月～1994年4月间收治的病人为历史对照组,此期未对HCV抗体阳性者进行隔离.两组透析时间、透析器复用次数、输血次数均相似.但观察组HCV的感染率(18.20%)明显低于历史对照组(26.72%)(P＜0.01).上述结果提示,隔离透析和加强消毒措施能明显降低血透中心HCV的感染率.

慢性肾功能衰竭及接受替代治疗病人并发的结核感染

为了解慢性肾功能衰竭(CRF)和接受肾脏替代治疗病人结核感染的发病情况,评价监测血清抗PPD-IgG和预防性抗结核治疗对这类病人活动性结核发生率的影响,作者对1989年4月～2002年9月间收治的CRF病人(n=3 360)并发结核的情况进行了分析.其中1995年1月～2002年9月收治的CRF病人(n=2 382)均接受血清抗PPD-IgG检测,对血清抗PPD-IgG阳性的高危病人进行为期1年的颅防性抗结核治疗.以1989年4月～1994年12月间收治的CRF病人(n=978)作为历史对照(未作预防性抗结核治疗),比较两组活动性结核的发生率.结果提示,CRF病人并发结核的总发生率为2.4%(82/3 360),感染部位主要为肺外结核(75.6%),其中以胸膜结核(20.7%)和淋巴结核(17.1%)为多见,检测血清或浆膜腔积液抗PPD-IgG的诊断阳性率为58.5%,结核菌DNA-PCR阳性率为24.2%.实验阶段CRF病人结核病的总发生率(1.76%)和播散性结核的发生率(2.3%)均明显低于历史对照组(4.1%和7.5%,P＜0.05).上述结果提示,抗PPD-IgG是早期诊断CRF活动性结核的有效方法,对高危人群进行预防性治疗,有利于降低这类病人活动性结核的发生率.

火器伤后遗留的金属异物对人体危害的研究进展

现代战争中,金属异物进入体内的情况非常多见.以往人们对金属异物的处理仅仅是作为火器伤伤道清创时的一种附带操作,而没有把异物本身作为手术处理的适应证,特别是在危及生命的紧急情况下,保留异物往往被认为是合理的选择.

器官移植排斥反应的基因疗法研究进展

同种异体器官移植是目前治疗各种不可逆性终末期器官衰竭的好方法,但是排斥反应和长期全身免疫抑制剂治疗的副作用仍然限制器官移植的长期存活.

慢性肾衰病人感染并发症的防治

感染是慢性肾衰(CRF)病人常见而严重的并发症,是导致CRF病人高死亡率的主要原因.目前越来越多证据表明,适当的预防治疗可明显降低CRF病人某些感染并发症的发生率,如结核感染、金黄色葡萄球菌感染和肝炎病毒引起的肝脏病变.研究并制定防治CRF各种感染并发症的措施仍是临床肾脏病学者肩负的重要任务.

2003年上半年拟刊登的部分专题

解放军卫生音像出版社诚征卫生音像及电子课件文稿、制品

第五届全军军事训练医学学术会议纪要

寻常型银屑病防治思路的研究

银屑病是一种常见的慢性红斑鳞屑性皮肤病.根据寻常型银屑病临床表现的奥氏征阳性(即银白色鳞屑-血膜-血露),其诊断不难,治疗的药物和方法也很多,但至今没有一种药物能根治本病,甚至有些急功近利的药物反而引起严重的后果.