解放军医学杂志
Medical Journal of Chinese People's Liberation Army 해방군의학잡지
- 主管单位： 中国人民解放军总后勤部卫生部
- 主办单位： 人民军医出版社
- 影响因子： 1.64
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0577-7402
- 国内刊号： 11-1056/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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空腹血糖受损与糖耐量减低者血浆载脂蛋白A5、胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能的比较
目的 比较空腹血糖受损(IFG)与糖耐量减低(IGT)者的血浆载脂蛋白A5(apoA5)、甘油三酯(TG)、胰岛素抵抗(IR)及胰岛β细胞功能,初步探讨IFG与IGT发病机制中的差异.方法 选取23例空腹血糖受损者(IFG组)、24例糖耐量减低者(IGT组)及30例正常糖耐量者(NGT组),行静脉葡萄糖耐量试验(IVGTT),测0～10min胰岛素水平,计算急性胰岛素反应0-10(AIR0-10),并采用ELISA法测定空腹apoA5水平,比色法测定空腹游离脂肪酸(FFA)及糖负荷后120min FFA(2hFFA)水平,稳态模型评价胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及胰岛β细胞功能(HOMA-B),探讨apoA5与AIR0-10、TG、HOMA-B、HOMA-IR、FFA、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、FPG及2hPG的关系.结果 IFG组和IGT组apoA5、AIR0-10、HOMA-B显著低于NGT组(P＜0.05),而TG、FFA、2hFFA、HOMA-IR、FINS明显高于NGT组(P＜0.05);IFG组apoA5、AIR0-10、HOMA-B、FINS、2hPG显著低于IGT组(P＜0.05),TG、FFA、2hFFA、HOMA-IR、FPG明显高于IGT组(P＜0.05).相关分析显示,apoA5与AIR0-10、HOMA-B、HDL-C呈正相关,而与TG、FFA、2hFFA、LDL-C、FPG、2hPG、FINS、HOMA-IR、BMI、WHR呈负相关;多元逐步回归分析显示,AIR0-10、TG、FFA、HOMA-IR是apoA5的独立影响因素.结论 IFG人群的IR和胰岛β细胞分泌功能受损较IGT人群更严重,其机制可能与IFG人群血浆中apoA5水平更低有关,提示apoA5可能是预防及延缓IFG进展为糖尿病的新靶点之一.
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出血性椎动脉夹层动脉瘤的血管内栓塞治疗
目的 评价血管内栓塞治疗出血性椎动脉夹层动脉瘤的临床疗效.方法 应用血管内栓塞治疗技术对14例出血性椎动脉夹层动脉瘤患者进行诊断、治疗,回顾性分析患者临床资料、血管内栓塞治疗经过及临床疗效.结果 14例患者中1例行单纯球囊闭塞载瘤动脉,10例行弹簧圈闭塞动脉瘤和载瘤动脉,3例行支架辅助弹簧圈栓塞.术后全组患者均接受随访.随访时间为3个月～7年,平均24个月.随访期间13例患者临床症状减轻,未再出血,其中1例术后第3天出现明显的脊髓动脉缺血症状,经应用抗凝及扩血管等治疗后症状消失,1例因呼吸循环衰竭死亡.结论 血管内栓塞治疗是治疗出血性椎动脉夹层动脉瘤的有效方法,可将载瘤动脉连同动脉瘤完全闭塞或应用支架血管辅助弹簧圈栓塞动脉瘤.
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宫颈癌复发放疗中不同照射方式的剂量学研究
目的 针对宫颈癌复发病例,比较逆向调强(IMRT)、三维适形(3D-CRT)及超级伽玛刀弧形适形(SGS-CRT)三种照射方式的剂量学特点.方法 对15例宫颈癌复发患者进行IMRT、3D-CRT及SGS-CRT计划设计,以包绕计划靶区(PTV)体积95％的等剂量线为处方剂量线,分别给予50Gy的处方剂量,分次方案均为2Gy×25次,根据剂量-体积直方图(DVH)评价三种照射方式中靶区和危及器官的剂量学特点.结果 3D-CRT的95％处方剂量包括靶区体积(99.9％±0.2％)高于IMRT(99.5％±0.5％)及SGS-CRT(99.3％±0.8％,P＜0.05);SGS-CRT的靶区剂量梯度(85％±20％)明显高于IMRT(10％±7％)及3D-CRT(8％±5％,P＜0.05);IMRT的适形指数(0.9±0.3)优于SGS-CRT(0.8±0.2,P＜0.05),且SGS-CRT优于3D-CRT(0.7±0.5,P＜0.05).DVH显示,在10～30Gy之间,SGS-CRT膀胱平均受照体积(27.8％)明显低于IMRT(40.1％)和3D-CRT(57.4％,P＜0.05);在5～45Gy之间,直肠平均受照射体积SGS-CRT(25.4％)明显低于IMRT(48.9％)和3D-CRT(73.2％,P＜0.05);在小肠剂量分布上,三种照射方式无显著差异.结论 在宫颈癌复发放疗中,SGS-CRT具有一定剂量学优势,值得在临床应用中进一步探讨.
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慢性咳嗽Irwin诊断程序的临床应用
目的 探讨慢性咳嗽Irwin诊断程序临床运用中的优缺点,加深对慢性咳嗽的病因、诊断、鉴别诊断及治疗的认识.方法 回顾性分析2009年在解放军总医院第一附属医院门诊按照Irwin小组提出的慢性咳嗽诊断程序确诊的118例慢性咳嗽患者的临床资料.结果 按照Irwin小组提出的慢性咳嗽诊断程序,118例慢性咳嗽患者均得到确诊,确诊率100％;确诊时间1～30d;临床治愈113例,治愈率达96％.慢性咳嗽的病因分布为:哮喘及哮喘相关疾病(过敏性鼻炎、过敏性咽喉炎、咳嗽变异型哮喘等)和嗜酸性粒细胞性支气管炎共32例,占27.1％;上气道咳嗽综合征(慢性鼻炎、鼻窦炎、咽囊炎、鼻后滴漏综合征、慢性咽喉炎、声带息肉等)28例,占23.7％;胃食管反流病23例,占19.5％;下呼吸道疾病(支气管内膜结核、肺结核、气管内黏膜腺癌、肺癌、支气管扩张症、肺间质纤维化等)14例,占11.9％;心功能不全致咳10例,占8.5％;因服用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)类降压药致咳6例,占5.1％;心因性咳嗽3例,占2.5％;其他2例,占1.7％.结论 慢性咳嗽Irwin诊断程序全面详尽,临床应用中要结合患者实际情况,加以灵活运用.慢性咳嗽的病因复杂,主要有哮喘及相关疾病、鼻窦炎及上气道咳嗽综合征、胃食管反流病三大类.
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玻璃酸钠、去甲肾上腺素、靛胭脂混合溶液在内镜黏膜下剥离术中的临床应用
目的 探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗时应用玻璃酸钠、去甲肾上腺素、靛胭脂混合溶液黏膜下注射的安全性和可行性.方法 收集2010年11月-2011年2月沈阳军区总医院内窥镜科收治的16例经电子染色内镜和超声内镜检查诊断为消化道癌前病变和黏膜下肿物的病例.注射溶液包括0.2％靛胭脂10ml、去甲肾上腺素10mg、玻璃酸钠20mg和生理盐水200ml.于病变处黏膜下注射混合溶液形成液体垫后,利用海博刀行ESD.记录注射溶液用量、切割满意度、剥离成功率、术中出血发生率、穿孔发生率、手术时间、住院时间等.术后随访观察创面的愈合情况及有无复发.结果 本组患者切除标本长径0.8～4.5cm,平均2.2cm;ESD操作时间45～240min,平均95.4min;黏膜下注射总量平均为102.4ml.剥离成功率87.5％.切割满意度良好.所有患者均未发生穿孔,仅2例结肠侧向发育型肿瘤(LST)患者术中发生较难控制的出血,经热活检钳止血后出血停止.所有病例创面喷洒磷酸铝凝胶,部分创面利用金属夹缝闭.ESD术后平均住院时间为3.8d.结论 黏膜下注射玻璃酸钠、去甲肾上腺素和靛胭脂混合液行ESD的效果满意,安全性高.
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ICU病区多重耐药鲍曼不动杆菌的分子流行病学调查及耐药基因研究
目的 了解重症监护室(ICU)病区多重耐药鲍曼不动杆菌(MDR-Aba)的流行趋势、同源性以及耐药机制,为临床用药提供参考并有效控制院内感染的发生.方法 收集2008年6-12月沈阳军区总医院ICU病区住院患者临床分离出的耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌14株.采用K-B法检测其对β-内酰胺类、氨基糖苷类、氟喹喏酮类等14种抗菌药物的敏感性;行脉冲场凝胶电泳(PF-GE),使用GelCompar 6.3软件进行聚类分析对MDR-Aba进行分型;采用PCR方法扩增部分耐药基因并进行测序比对.结果 14株菌株在体外对头孢菌素类、碳青霉烯类、氨基糖苷类、氟喹喏酮类12种抗生素均呈高水平耐药,大部分菌株对米诺环素敏感,部分菌株对头孢哌酮/舒巴坦敏感.PFGE聚类分析结果显示,14株MDR-Aba菌株均为同一基因型,来源相同,分为A1(10株)和A2(4株)两种亚型.PCR扩增结果显示,14株MDR-Aba菌株均携带blaOXA-23-like、blaOXA-51-like和Intl基因.结论 所收集的14株MDR-Aba菌株均属同一基因型,其耐药性可能与blaOXA-51-like、blaOXA-23-1ike和IntI等耐药基因关系密切.
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胰腺炎合并感染性假性囊肿经内镜十二指肠乳头引流的治疗(附18例报告)
目的 探讨胰腺炎合并感染性假性囊肿经内镜十二指肠乳头引流治疗的临床效果.方法 回顾性分析2004年1月-2006年6月经内镜十二指肠乳头引流治疗的18例胰腺炎合并感染性胰腺假性囊肿患者的临床资料,均经内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)及CT诊断.常规性应用乳头括约肌切开术(EST)、胰管括约肌切开术(EPS)、鼻胰腺假性囊肿引流术(ENPPD),选择性应用胰管取石、探条及球囊导管狭窄扩张等手段进行治疗.治疗后复查ERCP、CT并行鼻胰引流管造影.结果 治疗过程中应用胰管取石术6例,胰管狭窄扩张9例,胰管内支架置放8例.18例患者术后临床症状均明显缓解,引流出大量脓性胰液.感染症状于治疗48h后明显缓解,1周内得到控制.治疗后假性囊肿消失16例,明显缩小2例,胰腺功能均明显恢复.结论 内镜在感染性胰腺假性囊肿的治疗中具有重要的临床价值,经十二指肠乳头内镜引流术安全、创伤小、费用低、疗效显著,是临床治疗的重要方法.
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慢性肾脏病患者肾小球滤过率经验公式比较
目的 比较肾脏疾病饮食改良研究方程式(MDRD)、新慢性肾脏疾病流行病学合作研究方程式(CKD-EPI)以及胱抑素C(Cys C)估算公式(eGFR-Cys)对慢性肾脏病(CKD)患者肾小球滤过率(GFR)的预测性能.方法 测定93例CKD患者的99mTc-二乙烯三胺戊乙酸(DTPA)血浆清除率(rGFR)作为GFR金标准,另用MDRD、CKD-EPI和eGFR-Cys公式分别计算GFR估测值(eGFR),并将rGFR与3种公式计算的eGFR进行比较.结果 相对于rGFR,CKD-EPI公式偏倚为-3.4±10.7ml/(min·1.73m2),eGFRCys公式为-4.8±11.9ml/(min·1.73m2),MDRD公式为-5.4±10.4ml/(min·1.73m2),三者间差异均无统计学意义.对于rGFR测定值30％误差范围内GFR估测值的百分率,CKDEPI公式、eGFR-Cys公式、MDRD公式分别为74.2％、72.0％和64.5％,差异无统计学意义.当rGFR＞60ml/(min·1.73m2)时,CKD-EPI公式30％准确度(75.7％±5.1％)明显高于MDRD公式(54.1％±7.7％,P＜0.05).以放射性核素法的GFR作为标准,以rGFR≤60ml/(min·1.73m2)作为GFR受损标准,进行3种eGFR诊断GFR受损性能的受试者工作特征(ROC)曲线分析,MDRD eGFR的ROC曲线下面积为0.862,CKD-EPI为0.863,eGFR-Cys为0.877,3个曲线下面积的差异无统计学意义.结论 3个公式对GFR的估算能力基本相似.CKDEPI公式和eGFR-Cys公式是否可以取代MDRD公式尚需进一步研究.
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自体骨髓单个核细胞移植治疗后重度缺血性心力衰竭患者血浆Apelin水平变化及其临床意义
目的 研究骨髓单个核细胞(BMMC)移植治疗前后缺血性心力衰竭(IHF)患者血浆Apelin水平及心功能的变化.方法 纳入40例IHF患者,分为自体骨髓单个核细胞(BMMC)移植组(n=20)及常规治疗组(n=20),分别行BMMC移植及内科常规治疗,另选择20例心功能正常者作为健康对照组.检测各组血浆Apelin、脑钠肽(BNP)基线水平及两组IHF患者经治疗后的血浆Apelin、BNP水平.两组IHF患者治疗前后行超声心动图检查.结果 治疗前,与健康对照组比较,BMMC移植组和常规治疗组患者血浆Apelin基线水平均显著降低(P＜0.01),血浆BNP基线水平均显著升高(P＜0.01),而两组IHF患者间差异无统计学意义(P＞0.05).BMMC移植组移植后患者NYHA分级降低,24h尿量增多,常规治疗组无明显变化.BMMC移植组治疗后7d,患者血浆Apelin水平较基线水平明显升高(P＜0.05),21d则显著升高(P＜0.01);常规治疗组患者血浆Apelin水平治疗前,治疗后7、21d差异无统计学意义(P＞0.05).7d时BMMC移植组患者血浆Apelin水平高于常规治疗组(P＜0.05),21d这种差异则更加显著(P＜0.01).BMMC移植组治疗后7d,患者血BNP水平与移植前比较明显下降(P＜0.05),21d时仍明显降低(P＜0.05),而常规治疗组患者血浆BNP水平治疗前、治疗后7d和治疗后21d差异无统计学意义(P＞0.05).7d和21d时BMMC移植组患者血浆BNP水平均低于常规治疗组(P＜0.05).结论 经BMMC移植治疗后重度IHF患者心功能明显改善,Apelin升高可能是这种改善的重要效应.
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肾脏黏液性管状和梭形细胞癌的临床病理特点分析
目的 探讨肾脏黏液性管状和梭形细胞癌的临床病理学特点.方法 分析3例肾脏黏液性管状和梭形细胞癌的临床特点、组织形态及免疫表型(CD10、CK7、EMA、P504S、Vimentin),并复习相关文献.结果 3例黏液性管状和梭形细胞癌中,男1例,女2例,年龄39～57岁,平均48岁,肿瘤大直径4.2～9.0cm,平均5.9cm,术后随访18～44个月,均无复发及转移.肿瘤大体切面为实性、灰白色,无包膜,但与周围肾组织分界清晰.镜下观察肿瘤组织包括由立方细胞紧密排列构成的狭长小管结构及梭形细胞两种成分,且两种成分交错分布,可以见到过渡区域,其中1例缺乏梭形细胞区域,2例背景中可见黏液样基质,1例可见透明细胞、乳头状结构及泡沫细胞.免疫组化染色显示3例肿瘤CK7、EMA、P504S均呈阳性表达,1例CD10呈阳性表达,2例Vimentin呈弱阳性表达.结论 肾脏黏液性管状和梭形细胞癌是一种低度恶性的多形性肿瘤,组织形态学谱系较宽,由小管状结构和梭形细胞两种成分以不同比例构成,可以缺乏其中一种成分,也可缺乏黏液样基质,有些病例可见灶状透明细胞、乳头状结构.免疫表型上对于近端肾单位及远端肾单位的标记均可表达.
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麦克尔憩室出血的临床及病理分析
目的 分析麦克尔憩室出血患者的临床和病理特点.方法 对1993年4月-2010年3月在解放军总医院住院的经小肠镜和(或)手术确诊的55例麦克尔憩室出血患者进行临床和病理分析.结果 患者中位年龄25岁,所有患者均为反复或持续出血,34.55％(19/55)慢性中小量出血患者突然出现1次或以上大出血.憩室距回盲瓣中位距离67cm,憩室中位长度3.5cm,87.27％(48/55)憩室为单发.32.73％(18/55)患者的麦克尔憩室存在溃疡,44.74％(17/38)患者有胃黏膜异位,5.26％(2/38)患者有异位胰腺组织,5.26％(2/38)患者合并有间质瘤.对上述不明原因的小肠出血患者进行口服小肠钡剂造影或全消化道钡剂造影、小肠插管钡灌肠检查、结肠镜检查、胶囊内镜检查、双气囊小肠镜检查、99锝同位素扫描、肠系膜上动脉造影检查及术中肠镜检查等,分别有22.22％(2/9)、90.91％(20/22)、33.33％(6/18)、25.00％(2/8)、82.21％(16/19)、88.89％(8/9)、9.09％(1/11)、100.00％(2/2)的患者明确了麦克尔憩室诊断.口服小肠钡剂造影发现憩室的阳性率显著低于小肠插管钡灌肠检查(P＜0.001),胶囊内镜检查发现憩室的阳性率显著低于双气囊小肠镜检查(P＜0.01).87.18％(34/39)的患者行开腹手术治疗,12.82％(5/39)的患者行腹腔镜手术,术后均恢复良好并未冉复诊.结论 中国麦克尔憩室出血多见于青年,确诊前常被诊断为不明原因的消化道出血;憩室多为单发,距回盲瓣距离多为50～100cm;憩室内异位胃黏膜是导致溃疡、出血的主要原因;小肠插管钡灌肠检查、99锝同位素扫描和小肠镜检查对诊断麦克尔憩室敏感高;手术切除疗效肯定.
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罗格列酮对成纤维细胞条件培养液诱导心肌肥大的作用及机制
目的 探讨罗格列酮(RSG)对成纤维细胞无血清条件培养液(FCGM)诱导心肌肥大的作用及其机制.方法 分离获取新生大鼠成纤维细胞,用含10g/L胰岛素+转铁蛋白+硒化钠复合物(ITS)的无血清高糖DMEM培养,分别于第3、5、7、9天收集FCGM,ELISA法检测其中内皮素-1(ET-1)的浓度.采用FCGM培养新生大鼠心肌细胞,检测其蛋白含量和蛋白激酶C(PKC)活性,并观察白屈菜季氨碱(che)、RSG对FCGM诱导心肌蛋白质合成的影响.结果 FCGM中含有ET-1,且培养3d时的浓度高.FCGM可促进心肌细胞蛋白质合成,而RSG和che可阻断FCGM促心肌细胞蛋白质合成的作用并抑制心肌细胞PKC的活性.结论 FCGM诱导心肌肥大与其中的ET-1有关,RSG抑制心肌肥大的作用与抑制ET-1和PKC的活性有关.
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流式细胞仪检测γ射线照射后小鼠骨髓嗜多染红细胞微核率的研究
目的 应用流式细胞仪检测γ射线照射后小鼠骨髓嗜多染红细胞微核率,建立本实验室快速检测微核率的自动化实验方法.方法 将48只雄性BALB/c小鼠随机分为4个照射剂量组,分别给予60 Coγ射线一次性全身照射0、0.5、1和2Gy,于照射后24、48h取骨髓标本,每个剂量和每个时间点均为6只小鼠.采用流式细胞术检测受照小鼠骨髓嗜多染红细胞微核率,以传统显微镜检微核的方法作为对照.结果 流式细胞术及显微镜检方法检测的小鼠骨髓嗜多染红细胞微核率均呈良好的剂量依赖性及时间依赖性,并且两种方法的检测结果呈显著正相关(r=0.987,P＜0.01).流式细胞仪检测速度为人工阅片的40倍以上,且能够避免人工镜检人员阅片的主观性,检测结果更为客观.结论 采用流式细胞仪检测小鼠骨髓红细胞微核较传统的人工显微镜检测,更加简便、易行、快速,检测结果准确、可信、客观,适用于大规模核辐射伤员的高通量快速生物剂量诊断.
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高强度皮秒脉冲电场对人宫颈癌HeLa细胞的生长抑制及凋亡诱导作用
目的 探讨高强度皮秒脉冲电场对体外培养的人宫颈癌细胞HeLa的生长抑制和凋亡诱导作用.方法 体外培养人宫颈癌细胞HeLa,将细胞分为处理组(在高强度皮秒脉冲电场处理)及正常对照组(未经高强度皮秒脉冲电场处理).固定脉宽、频率、场强,按脉冲个数100、200、500、1000、1500、2000分为6个处理组,利用MTT比色法检测脉冲电场对HeLa细胞的生长抑制作用和量效关系.检测细胞存活率发生显著变化的500、1000、2000组细胞的Caspase3活性.根据MTT及Caspase结果,只选取Caspase 3活性高的脉冲个数2000组加入罗丹明123探针后于激光共聚焦扫描显微镜下检测HeLa细胞线粒体跨膜电位.结果 MTT证明高强度皮秒脉冲电场对HeLa细胞有杀伤作用且存在剂量-效应关系,细胞存活率随脉冲个数的增加而降低,脉冲个数100、200、500、1000、1500、2000处理组及正常对照组HeLa细胞存活率分别为96.23％±0.76％,94.11％±2.42％,90.31％±1.77％,64.59％±1.59％,32.95％±0.73％,23.85％±2.38％,100％,各处理组与正常对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01).脉冲个数500、1000、2000及正常对照组Caspase 3吸光度值(A值)分别为0.174±0.012,0.232±0.017,0.365±0.016,0.122±0.011,各处理组均高于正常对照组(P＜0.05).脉冲个数2000组线粒体跨膜电位荧光强度(76.66±13.38)明显低于正常对照组(155.81±2.33,P＜0.05).结论 高强度皮秒脉冲电场对HeLa细胞有生长抑制作用,其机制可能是通过线粒体途径诱导细胞凋亡.
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人羊膜不同位置上皮细胞的类胚胎干细胞性质差异研究
目的 了解足月人羊膜上皮不同位置上皮细胞在类胚胎干细胞性质方面的异质性.方法 分层消化收集人羊膜上皮近表层与近基底层细胞,运用流式细胞术、免疫荧光、免疫组织化学等方法观察测定其干细胞表面抗原及分子标记物Nanog、Oct4、Sox2、SSEA1、SSEA3、SSEA4、TRA1-60、TRA1-81、CD73的表达情况;同时将足月人羊膜全层及经胰酶消化去上皮后的人羊膜行组织学染色,测定SSEA3、TRA1-60、TRA1-81表达情况.结果 人羊膜上皮近基底层细胞表达Nanog、Oct4、Sox2、SSEA3、SSEA4、TRA1-60、TRA1-81普遍高于近表层细胞;表达SSEA4强、显著的细胞主要为较小的近圆形细胞,分布于羊膜上皮近基底层处.结论 人羊膜上皮不同位置细胞的干细胞特性不同,近基底层细胞比近表层细胞具有更强的类胚胎干细胞性质,因而有望成为临床干细胞的来源.
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腺苷A2A受体对小鼠精神运动和情绪行为的调控作用
目的 探讨腺苷A2A受体基因敲除、A2A受体激动剂干预或A2A受体抑制剂干预对小鼠运动活性、焦虑和抑郁样行为的影响.方法 取腺苷A2A受体基因敲除(A2AKO)的雄性小鼠(A2AKO组)及同窝野生型(WT)C57BL/6小鼠(WT组)待用.另取雄性清洁级C57BL/6小鼠,随机分为SCH58261组、CGS21680组和对照组,分别给予腺苷A2A受体特异性拮抗剂SCH58261(2mg/kg)、腺苷A2A受体特异性激动剂CGS21680(0.5mg/kg)和同体积(0.25ml)载体溶液(二甲基亚砜+生理盐水)腹膜腔注射,10min后待用.前述各组别小鼠均进行旷场、高架十字迷宫和强迫游泳实验,测定各组小鼠的运动活性、焦虑和抑郁样行为.结果 与WT组比较,A2AKO组旷场总运动路程缩短(P＜0.001),周边区域的滞留时间延长(P＜0.05),进入高架十字迷宫开臂的次数及在开臂滞留时间减少(P＜0.05),强迫游泳的累计不动时间无显著差异(P＞0.05),而CGS21680组旷场总运动路程缩短(P＜0.01),周边区域滞留时间延长(P＜0.01),进入高架十字迷宫开臂的次数及在开臂的滞留时间减少(P＜0.01),强迫游泳的累计不动时间延长(P＜0.001),而SCH58261组旷场总运动路程和中心区域活动路程延长(P＜0.001),强迫游泳的累计不动时间缩短(P＜0.01),高架十字迷宫试验各项指标无显著差异(P＞0.05).结论 腺苷A2A受体激动剂可减少小鼠的自发和探索行为,加重焦虑和抑郁情绪,该效应与腺苷A2A受体基因敲除引发的效应相似,与腺苷A2A受体拮抗剂引发效应相反.
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儿童眼眶横纹肌肉瘤的治疗(附21例报告)
横纹肌肉瘤是常见的儿童软组织恶性肿瘤.眼眶横纹肌肉瘤占全身横纹肌肉瘤的10％.手术、放化疗联合合理应用可以明显改善眼眶横纹肌肉瘤的预后.本文分析武警总医院采用放射治疗眼眶横纹肌肉瘤的资料,旨在为本病的治疗提供经验.
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老年男性性激素与骨质疏松症的相关性研究
骨质疏松症是以骨强度下降、骨折风险性增加为特征的骨骼系统疾病.Li等[1]对5593例40岁以上人群进行骨密度测量和问卷调查,结果发现我国男性骨质疏松症的患病率为11.5％.可见,男性骨质疏松症已成为一个重要的公共卫生问题.但不同年龄段性激素与骨质疏松症的关系目前尚有争论,尤其是对高龄男性,至今鲜有研究报道.本研究观察了133例男性老年人血清性激素水平与骨密度的关系,以探讨老年男性性激素水平与原发性骨质疏松症的相关性.
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乌鲁木齐地区武警官兵季节过敏性鼻炎流行病学调查
目的 调查乌鲁木齐地区武警官兵季节过敏性鼻炎患病情况并分析疾病特点,指导官兵对季节过敏性鼻炎进行防治.方法 2010年7-8月,以驻乌部队2294名官兵为研究对象(经问卷调查纳入研究2194例),通过病史、皮肤点刺试验及过敏原特异性IgE抗体检测,了解驻乌部队季节过敏性鼻炎患病情况.结果 确诊过敏性鼻炎203例,患病率为9.3％.干部及士官患病率高于战士(15.9％,4.9％,P＜0.05),过敏原主要为蒿属花粉.服役时间与过敏性鼻炎阳性例数呈正相关(r=0.8,P＜0.05).根据所在地不同,患病率由高到低分别为郊区/库区、林区、市区(15.8％,7.9％,5.7％,P＜0.05).内地入伍兵患病率高于本地入伍兵(9.4％,7.2％,P＜0.05).汉族官兵的患病率高于少数民族(10.5％,2.1％,P＜0.05).结论 乌鲁木齐地区武警官兵季节过敏性鼻炎患病率为9.3％,不同驻地官兵患病率有显著性差异.鼻炎症状随官兵在疆服役时间的延长而加重.
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大剂量rhG-CSF早期单次给药对60Coγ射线照射小鼠的治疗作用
目的 观察大剂量rhG-CSF早期单次给药对60Coγ射线照射小鼠的治疗作用,为细胞因子治疗急性放射病提供实验依据.方法 雄性C57小鼠,经8.0Gy 60Co γ射线全身照射后于0.5、24h各皮下注射一次不同剂量rhG-CSF(2、1mg/kg和0.5mg/kg),观察致死剂量照射小鼠的30d存活率及平均生存时间.小鼠经6.0Gy 60Co γ射线全身照射后,通过不同给药方案及不同剂量rhG-CSF早期干预,观察亚致死剂量照射小鼠的外周血象和骨髓有核细胞数的变化.结果 大剂量rhG-CSF早期干预明显提高致死剂量照射小鼠的30d存活率,延长受照射小鼠的平均生存时间.照射后0.5h单次给予大剂量rhG-CSF(1mg/kg)为佳给药方案.大剂量rhG-CSF早期单次给药可以明显改善6.0Gy照射小鼠外周血中自细胞、红细胞、血小板及骨髓有核细胞的恢复.结论 大剂量rhG-CSF早期单次给药对60Co γ射线照射小鼠有良好的治疗作用.
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颅脑外伤后迟发性顽固性癫痫的病理与手术方式探讨
目的 探讨颅脑外伤后迟发性顽固性癫痫的发病基础及佳手术方式.方法 取21例因颅脑外伤后迟发性顽固性癫痫接受手术治疗切除的颞叶新鲜标本,详细描述皮质分层结构,观察细胞的形态、数量和分布,分析海马组织的结构及其他病变组织的病理特点.结果 颅脑外伤后脑叶软化灶和瘢痕增生是外伤性癫痫发生的病理基础,前颞叶切除标本常见的病理改变是海马硬化合并颞叶皮质细胞结构不良(15例,占71.4％).术后随访6个月～2年,疗效评价显示21例患者中疗效Ⅰ级14例、Ⅱ级4例、Ⅲ级3例;疗效满意66.7％(14/21),效果良好19.0％(4/21),疗效差14.3％(3/21).结论 颅脑外伤后迟发性顽固性癫痫常见的颞叶病理改变是海马硬化和皮质细胞结构不良,这两种改变常伴随出现.目前对于该类患者仍推荐采用病理灶切除+标准前颞叶切除术治疗.
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Occludin在微波辐射致大鼠血脑屏障损伤中的变化及意义
目的 探讨长期低剂量微波辐射后大鼠海马组织中Cccludin的表达及其在微波辐射致血脑屏障损伤中的作用.方法 156只二级雄性Wistar大鼠随机分为对照组及2.5、5、10mW/cm2辐射组(每组39只),分别采用0、2.5、5、10mW/cm2微波辐射,5次/周,6min/次,持续1个月.于辐射后6h及7、14、30、60、180d活杀大鼠(每组每个时间点5只),取海马组织,光镜和透射电镜观察海马血脑屏障结构改变;另取各组动物分别于6h及7、30d(每组每时间点3只)用2％伊文思蓝灌注后活杀大鼠,取海马组织,于激光共聚焦扫描显微镜下观察血脑屏障通透性变化Western blotting、Real-time PCR和图像分析技术检测Occludin基因及蛋白表达的改变.结果 2.5、5、10mW/cm2微波辐射后7、14、30d,大鼠海马组织内血管周间隙增宽,内皮细胞间紧密连接结构模糊、增宽,星形胶质细胞肿胀.对照组海马组织中伊文思蓝局限于血管腔内,5、10mW/cm2组于辐射后6h均可见伊文思蓝弥散至血管外周,辐射后7d时更加显著,30d内未见恢复,且病变随辐射剂量增加呈加重趋势.5、10mW/cm2组大鼠海马中Occludin蛋白表达分别于第14天(P＜0.05)和第7天(P＜0.01)时开始降低,第30天时表达显著降低(P＜0.01),而第60天时恢复至对照组水平(P＞0.05).2.5、5、10mW/cm2组海马中Occludin mRNA表达在辐射后6h和7d时无明显改变,14d时显著下降(P＜0.01),30d时降至低值(P＜0.01),60d时恢复至对照组水平(P＞0.05).结论 2.5、5、10mW/cm2微波长期辐射可导致大鼠海马血脑屏障结构破坏,通透性增加,病变程度与辐射剂量有关;海马组织中Occludin表达减少可能参与了微波辐射致血脑屏障通透性升高的病理生理过程.
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对规范细胞治疗临床研究与应用的建议
细胞治疗已成为当前生物治疗领域中活跃的组成部分.我国细胞治疗在基础研究和临床应用中取得了一定成绩,但由于国家卫生行政管理条例尚未健全,细胞治疗的基础研究和临床应用亟待规范.本文分析了我国细胞治疗临床应用的特点和现状,提出规范建议,希望能对规范细胞治疗的管理、推进医学科技进步、保障患者安全、避免可能出现的伦理学问题起到参考作用.
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高场强术中磁共振在胶质瘤术中应用的可靠性研究
目的 评价高场强术中磁共振(iMRI)在胶质瘤手术中判断肿瘤残余的可靠性.方法 选择2009年11月-2010年8月收治的胶质瘤患者131例,其中男69例,女62例,年龄7～79岁,平均39.6岁,均于常规导航显微镜下行肿瘤切除,切除满意后行高场强iMRI检查,将术者在显微镜下难以判断但磁共振影像上显示为肿瘤残余的部分切除并单独送病理组织学检查,而iMRI显示无残余肿瘤者术后早期复查高场强MRI,评价iMRI对残余肿瘤的检测能力.结果 应用高场强iMRI可获得高质量的术中影像;剔除28例判定有肿瘤残余但因贴近功能区未继续切除的患者,结合术中切除组织病理检查与术后早期MRI复查结果,iMRI诊断残余肿瘤的敏感性为98.0％(49/50),特异性为94.3％(50/53),诊断正确率为96.1％(99/103).结论 iMRI能获得高质量的术中影像,可作为脑胶质瘤术中判断肿瘤残余的一种安全可靠的手段.
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高场强术中磁共振结合语言功能神经导航技术在胶质瘤手术中的应用
目的 探讨高场强术中磁共振系统与语言功能导航技术联合应用对优势大脑半球语言功能区胶质瘤手术切除效果的影响.方法 收集2009年2月-2010年7月与优势大脑半球弓形束关系密切的胶质瘤患者20例,男12例,女8例,年龄20～61岁,平均43.6岁,根据术前失语评分(AQ)将患者分为语言功能正常组(n=9)和语言功能障碍组(n=11).所有患者均接受高场强术中磁共振及弓形束导航辅助下手术,采用1.5T移动磁体、双室设计的术中磁共振系统,术前通过软件将弓形束重建的3D图像整合入神经导航系统,并在术中联合应用显微镜下功能神经导航.术前及术后2～4周、3～6个月进行随访(包括MRI检查及西方失语成套测验).结果 20例患者均完成术前及术中弓形束重建,将3D重建图像整合入神经导航系统后成功实现了显微镜下导航.术后2～4周,语言功能正常组AQ(94.5±5.5)保持在正常水平,只有1例出现新发的传导性失语症状(AQ=81.8),而语言功能障碍组AQ(89.4±5.8)与术前比较(84.9±8.7)有明显改善(P＜0.05).术后3～6个月,语言功能正常组中除2例因肿瘤复发出现语言功能恶化外,其余患者AQ(98.3±0.5)均在正常范围,而语言功能障碍组AQ(95.2±2.6)较术后2～4周也有了明显改善(P＜0.05).两组患者术后均未出现其他新的神经功能障碍,无死亡病例.结论 高场强术中磁共振结合功能神经导航是一项可靠、稳妥的技术,在肿瘤毗邻重要语言功能区及传导束时,可辅助外科手术大限度地切除肿瘤,减轻神经功能损伤,有利于术后功能恢复.
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初级皮质运动区和锥体束的可视化研究及应用
目的 探讨基于血氧水平依赖功能磁共振成像(BOLD-fMRI)和弥散张量成像(DTI)的功能神经导航技术在神经外科 手术中对脑功能区进行显微镜下可视化的可行性.方法 连续收集2009年2月-2010年7月初级运动皮质及锥体束附近病变患者278例,男156例,女122例,年龄40.7±15.9(7～79)岁.278例中胶质瘤231例,转移瘤5例,脑膜瘤16例,海绵状血管瘤18例,动静脉畸形2例,血管内皮细胞瘤1例,生殖细胞瘤3例,淋巴细胞瘤2例,均在功能神经导航下行手术切除.术前应用BOLD-fMRI及DTI技术进行扫描,通过导航工作站重建手运动区和锥体束并将导航影像投射至手术显微镜,用于镜下导航.比较患者术前及术后的肌力、运动功能及KPS评分,并统计手术并发症发生情况.结果 278例患者中217例(78.1％)病变切除≥95％,246例(88.5％)病变切除≥90％,259例(93.2％)病变切除≥80％;术后1周内神经功能障碍加重发生率为22.3％(62/278),随访1～6个月神经功能障碍发生率为6.8％(19/278).结论 在神经外科手术中应用fMRI及DTI结合功能神经导航对脑功能区进行显微镜下可视化是可行的,可大限度地切除病变,减轻神经功能损伤,有利于术后功能恢复.
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精准神经外科：微侵袭神经外科新理念
近10年来,随着神经导航和术中成像技术的发展,微侵袭神经外科的理念有了很大转变.借助于多模态脑功能导航和术中磁共振等技术,神经外科尤其是脑实质内病变的手术方式取得了很大进步.在此基础上出现的精准神经外科理念是微侵袭神经外科理念的合理发展和延伸.精准神经外科利用术中磁共振技术进行病变的大化切除,同时利用多模态功能神经导航可以标记并在术中保护脑重要功能结构,以大化地提高患者术后生活质量,有效延长患者术后存活时间.进一步推广和普及精准神经外科的理念,对于改善脑重要功能区手术的疗效,减少并发症,保持广大患者的生活质量具有重要意义.
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《解放军医学杂志》2006-2010年载文分析
目的 为进一步提升《解放军医学杂志》的学术质量,使其在传播医学信息方面更好地发挥军队医疗卫生系列刊物中的领军作用提供数据参考.方法 采用文献计量学方法对《解放军医学杂志》2006-2010年刊载论文的多项指标进行统计并分析其特点.结果 该刊5年内共出版60期,总载文量2442篇;栏目分布合理;基金论文所占比例较大,占总发文量的43.5％;论文合作率达95.6％;论文合作度达5.20;作者地域分布广泛,包括国内31个省、自治区、直辖市和澳门特别行政区以及美国、乌克兰、德国等海外地区,提示作者队伍实力雄厚,读者群稳定.结论 《解放军医学杂志》所载论文质量较高,是我国军队医学领域主要医学信息源之一,具备国内医学领域重要核心期刊特质.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
| 1998 | 02 03 04 05 |
