解放军医学杂志
Medical Journal of Chinese People's Liberation Army 해방군의학잡지
- 主管单位： 中国人民解放军总后勤部卫生部
- 主办单位： 人民军医出版社
- 影响因子： 1.64
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0577-7402
- 国内刊号： 11-1056/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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血浆D-二聚体/纤维蛋白原比值及超敏C反应蛋白在急性冠脉综合征中的临床价值
目的 分析急性冠脉综合征(ACS)患者血浆D-二聚体/纤维蛋白原比值(D/F比值)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平与ACS患者冠脉狭窄程度及病情严重程度的相关性,探讨D/F比值的临床价值.方法 收集2014年1月-2017年12月在南方医科大学南方医院心血管内科行冠状动脉造影检查的443例患者的病例资料,将其分为正常组、稳定型心绞痛(SAP)组和ACS组,进一步将ACS组按冠脉病变支数分为单支病变组、双支病变组和三支病变组,按Gensini积分中位数分为高Gensini积分组和低Gensini积分组.分析各组D-二聚体、纤维蛋白原、D/F比值及hs-CRP等4项指标与ACS的相关性,以及对ACS诊断预测及病变严重程度评估的价值.结果 D-二聚体、纤维蛋白原及hs-CRP在各组中总体趋势为正常组
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Duchenne型肌营养不良患儿认知功能特点及与Dp140表达的关系
目的 了解Duchenne型肌营养不良(DMD)患儿智力水平、特点及与Dp140表达的关系.方法 选取2014年10月-2017年12月在武警总医院DMD多学科联合门诊就诊的DMD患儿122例.采用韦氏儿童智力量表第Ⅳ版(WISC-Ⅳ)分析所有患儿的总智力(FSIQ),言语智力(VIQ),操作智力(PIQ)水平及特点,并与正常儿童和国外研究文献进行对比;将本组患儿的智力水平与年龄、疾病严重程度进行相关性分析.根据患儿基因型分析将患儿分为Dp140(+)组及Dp140(–)组,比较两组患儿智力水平的差异.结果 本组DMD患儿FSIQ(93.34±16.31)分,VIQ(91.52±15.97)分,PIQ(96.70±17.37)分,得分明显低于正常儿童(100分,P<0.01),但明显高于国外DMD患儿[FSIQ(80.2±19.3)分、VIQ(80.4±18.8)分、PIQ(85.4±16.9)分,P<0.01].Dp140(+)组患儿FSIQ、VIQ、PIQ得分分别为(96.71±16.52)分,(95.09±14.97)分,(98.96±18.13)分;而Dp140(–)组患儿FSIQ、VIQ、PIQ得分分别为(85.30±15.20)分,(83.65±16.30)分,(89.22±15.48)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 本组DMD患儿合并智力受损的比例明显低于国外水平,言语智力比操作智力受损更严重;Dp140(+)表达患儿智力高于Dp140(–)表达患儿.
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椎前路减压零切迹融合器与传统钉板系统内固定治疗颈椎病的Meta分析
目的 系统评价椎前路减压融合时零切迹融合器与传统钉板系统内固定治疗颈椎病的疗效.方法 通过计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、维普数据库(VIP),并手工检索中华医学系列杂志相关文献,检索时间为2008年2月-2018年4月.收集所有椎前路减压融合时零切迹融合器与传统钉板系统内固定治疗颈椎病的对照研究,筛选出符合要求的文章,并严格评价纳入研究的方法学质量.采用Cochrane协作网提供的RevMan 5.3软件进行Meta分析.纳入分析的指标包括手术时间、术中出血量、术后JOA评分、术后VAS评分、椎间高度、术后吞咽困难、术后前纵韧带骨化、术后颈椎功能障碍指数(NDI)共8项.结果 共纳入32篇文献,其中中文文献12篇,英文文献20篇,共包含2154例患者,零切迹椎前融合器组1044例,传统钉板系统内固定组1110例.Meta分析结果显示,与传统钉板系统内固定相比,零切迹椎前融合器组术后吞咽困难发生率低[OR=0.36,95％CI(0.28,0.47),P<0.00001]、术后前纵韧带骨化发生率低[OR=0.09,95％CI(0.02,0.38),P=0.001].而在术后JOA评分[WMD=–0.02,95％CI(–0.12,0.09),P=0.76]、术后VAS评分[WMD=0.02,95％CI(–0.10,0.15),P=0.72]、术后NDI指数[WMD=–0.14,95％CI(–0.44,0.16),P=0.35]、术后椎间高度[WMD=0.04,95％CI(–0.03,0.12),P=0.25]方面两组比较差异无统计学意义.而在手术时间、术中出血量方面由于异质性过大,本研究采用了描述性分析,还需进一步研究探讨.结论 与传统钉板系统内固定相比,零切迹椎前融合器具有术后吞咽困难及前纵韧带骨化发生率低的优点,而术后JOA评分、VAS评分、NDI指数、椎间高度方面二者效果类似.
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SPECT/CT和MRI对脊柱肿瘤与脊柱结核的鉴别诊断价值
目的 探讨SPECT/CT和MRI对脊柱肿瘤与脊柱结核的鉴别诊断价值.方法 回顾性分析2013年1月-2016年12月收治的141例经病理检查确诊为脊柱肿瘤或脊柱结核患者的临床资料,包括年龄、性别、病史(如肿瘤、结核等)、病变椎体数、SPECT/CT和MRI检查结果 及相应的影像学诊断.以术前穿刺或术后病理检查结果作为诊断的金标准,比较SPECT/CT和MRI诊断脊柱肿瘤与脊柱结核的准确性,以及二者对病变椎体的定位能力.结果141例患者中,脊柱肿瘤82例,脊柱结核59例.一致性分析显示,SPECT/CT、MRI和SPECT/CT联合MRI的诊断结果与病理诊断的一致性系数分别为0.747、0.824和0.884,三者之间差异无统计学意义(P=0.111),且三者对病变椎体的定位能力差异无统计学意义(P=0.155).结论 SPECT/CT和MRI对脊柱肿瘤与脊柱结核均有较高的鉴别诊断价值;对无法接受MRI检查的患者,SPECT/CT可作为替代性检查手段.
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胸腺肽-α1对脓毒症患者血清IL-8及IL-10的调节作用
目的 观察胸腺肽-α1对脓毒症患者免疫紊乱的调节作用及对预后的影响.方法 采用单中心前瞻性随机对照研究,纳入2015年7月-2017年1月东莞市第三人民医院重症医学科收治的脓毒症患者70例,按是否使用胸腺肽-α1(Tα1)分为药物组(n=35)和安慰剂组(n=35).采用ELISA法测定两组患者治疗后第1天(d1)、第5天(d5)和第10天(d10)的血清IL-8和IL-10浓度,计算IL-8/IL-10比值;记录患者入院时的APPACHEⅡ评分及ICU住院时间,分析好转率;检测两组血清白细胞计数(WBC)及降钙素原(PCT)水平.结果 d1时药物组血清IL-8、IL-10及IL-8/IL-10与安慰剂组比较差异无统计学意义(P>0.05),d5和d10时药物组IL-8及IL-8/IL-10比值明显高于安慰剂组(P<0.05),但IL-10水平在两组间差异无统计学意义(P>0.05).在d1、d5和d10时点,两组WBC、PCT比较差异均无统计学意义(P>0.05).在药物组,IL-8和IL-8/IL-10随时间呈进行性升高,IL-10则随时间呈进行性下降,且均在d5和d10时出现明显差异(P<0.05).两组WBC和PCT随时间呈进行性下降,d5与d1比较、d10与d5比较差异均有统计学意义(P<0.05).药物组ICU住院时间为(13.30±2.96)d,与安慰剂组[(15.50±5.43)d]比较明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05).药物组好转率(85.7％)明显高于安慰剂组(68.6％),差异有统计学意义(P<0.01).结论 Tα1能明显提高脓毒症患者血清IL-8水平,改善免疫紊乱,缩短入住ICU时间,改善预后.
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归芪白术方对顺铂所致小鼠肾脏损伤的减毒作用
目的 探讨益气补血、活血解毒经验药方归芪白术方对顺铂所致小鼠肾脏损伤的减毒作用.方法 50只雄性昆明小鼠随机分为空白组、模型组及归芪白术方低、中、高剂量组(n=10).模型组及归芪白术方低、中、高剂量组每7d注射一次顺铂(剂量2.0mg/kg,每次0.2ml),共注射4次.归芪白术方低、中、高剂量组每日17:00用归芪白术方灌胃,每次0.4ml;空白组与模型组每日17:00采用等量生理盐水灌胃.每2d测量一次小鼠体重,每4d测量一次饮食情况,末次注射顺铂后48h采血检测各组小鼠血常规及肾脏功能,剥离各组小鼠肾脏组织,观察肾脏大体形态变化并计算肾脏指数,检测肾脏病理变化及肾脏组织中caspase 3、caspase 9的表达变化.结果 空白组小鼠体重和饮食量维持在一个较高的平均水平;模型组小鼠体重呈周期性地降低和恢复,饮食量则明显降低;给药(归芪白术方)后,小鼠体重和饮食的降低得到一定缓解.肾脏大体观可见空白组小鼠肾脏颜色深而富有血液;模型组小鼠肾脏颜色明显变浅,体积变小,肾脏指数明显降低;给药(归芪白术方)后,肾脏体积有所增加,颜色较模型组加深,肾脏指数升高,其中,中、高剂量组改善较明显,与模型组比较差异有统计学意义(P<0.05).与空白组比较,模型组小鼠白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)明显降低,尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)水平及caspase 3、caspase 9表达量明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05);与模型组比较,归芪白术方低、中、高剂量组小鼠WBC、PLT明显升高,BUN、Scr水平降低,caspase 3、caspase 9表达量明显下调,以中、高剂量为明显,差异有统计学意义(P<0.05),低剂量组Scr水平与模型组比较差异无统计学意义.病理形态学观察显示,空白组小鼠肾脏组织结构正常,无明显变性、坏死及炎性浸润,可见到清晰的肾小管结构;模型组小鼠肾小管结构浊肿,近曲小管上皮细胞有较多的气球样变,部分萎缩或消失;给药(归芪白术方)后,各组小鼠肾脏病理损伤减轻,肾小管浊肿程度得到缓解,气球样变和萎缩的肾小管上皮细胞较模型组明显减少.结论 归芪白术方对顺铂所致肾脏损伤具有减毒作用,其机制可能是通过益气补血、活血解毒等作用来改善血液活力、减少肾脏组织细胞的凋亡,从而减轻顺铂对肾脏组织的损伤.
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基于RNA-Seq对心肌肌钙蛋白I R193H突变限制性心肌病小鼠转录组的分析
目的 利用RNA-Seq检测正常小鼠与心肌肌钙蛋白I(cTnI)R193H突变所致限制性心肌病(RCM)小鼠中差异表达的基因,探索RCM的发病机制.方法 取3月龄C57小鼠和cTnI 193H突变小鼠的心脏,提取心肌组织全mRNA,并反转录成cDNA,PCR扩增后构建文库,进行高通量测序.分析测序结果 ,获得差异表达的基因,利用生物信息学方法分析其可能参与的生物学过程.结果共鉴定出52个差异表达基因,其中高表达基因28个,低表达基因24个(P<0.05),共涉及到16条相关KEGG通路,主要参与免疫和代谢相关的生物学过程.结论 cTnI突变可引起基因差异表达,免疫应答、线粒体能量代谢、心肌细胞分化等过程可能参与了RCM的发生发展过程.
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慢性充血性心力衰竭兔左心室三层心肌间Cx43表达的差异及其意义
目的 观察慢性充血性心力衰竭(CHF)兔左心室三层心肌间跨室壁缝隙连接蛋白43(Cx43)分布的差异,探讨CHF易发恶性室性心律失常(MVA)的蛋白机制.方法 将24只新西兰大白兔随机分成假手术组(Sham组,n=12)和CHF组(n=12).CHF组通过腹主动脉缩窄建立CHF模型,Sham组开腹未结扎,术后同等条件饲养8周.在体检查超声心动图比较两组兔左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、室间隔厚度(IVS)、左心室后壁厚度(LVPW)和左室射血分数(LVEF);在体血流动力学检查比较两组外周血收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、左心室大上升速度和大下降速度(±dp/dtmax)等参数.将兔处死后制作左心室心肌病理切片,经HE染色后光镜下观察心肌病理改变.分别切取左心室心内膜下心肌(Endo)、中层心肌(Mid)、心外膜下心肌(Epi),采用Western blotting、RT-PCR及免疫组化方法检测三层心肌间Cx43蛋白(Cx43-pro)和mRNA(Cx43-Cq)的表达,计算三层心肌间大Cx43-pro与小Cx43-pro之差(ΔCx43-pro)以及大Cx43-Cq与小Cx43-Cq之差(ΔCx43-Cq).结果 与Sham组相比,CHF组SBP、DBP、MAP、±dp/dtmax、LVEF明显降低,LVEDD、LVESD明显升高(P<0.05),而IVS、LVPW两组比较差异无统计学意义(P>0.05).CHF组三层心肌的Cx43蛋白及mRNA表达均低于Sham组(P<0.05);两组中层心肌的Cx43蛋白及mRNA表达均低于心内膜下及心外膜下心肌组织,但CHF组的ΔCx43-pro和ΔCx43-Cq明显高于较Sham组(P<0.05).结论 CHF兔左心室三层心肌的Cx43蛋白发生重构,含量明显减少,跨室壁Cx43表达的异质性增大.
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不同乙肝疫苗接种方案在入伍新兵中的免疫效果观察
目的 观察不同接种方案乙肝疫苗在入伍新兵中的免疫效果,探索更适合军队的接种方案.方法 采用整群抽样方法,纳入某军队院校2017年9月338名入伍新兵,根据不同接种方案分为4组.传统组(n=71):分别在0、1、6个月接种疫苗20μg;加速组(n=99):分别在0、1、2个月接种疫苗20μg;传统加强组(n=77):分别在0、1、6个月接种疫苗40μg;加速加强组(n=91):分别在0、1、2个月接种疫苗40μg.比较4种方案的抗-HBs阳转率、时效性和安全性.结果 4组抗-HBs阳转率分别为90.14％、90.91％、98.70％和98.90％.在接种剂量相同的情况下,0、1、2个月方案与传统0、1、6个月方案的抗-HBs阳转率差异无统计学意义(P>0.05),但接种周期大大缩短;在接种时间相同的情况下,每次接种40μg较20μg的抗-HBs阳转率明显升高(P=0.03).4组间不良反应发生率的差异无统计学意义(P=0.97).结论 适当增加接种剂量可显著提高乙肝接种成功率,且安全性良好.乙肝加速加强接种法接种成功率高,接种周期缩短,适宜在新兵中推广应用.
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氢气菌群制剂对急性缺氧大鼠的抗氧化效应
目的 探讨氢气菌群制剂对急性缺氧大鼠的抗氧化效应.方法 将健康雄性40只SD大鼠随机分为平原生理盐水(NS)组,高原生理盐水(HS)组,高原氢气菌群制剂低(HL)、中(HM)、高剂量(HH)组(10、20、40mg/kg),每组8只.NS组和HS组大鼠经灌胃给予生理盐水2ml,其余大鼠在模拟海拔5000m等量灌胃给药,每天1次,共给药3d.测定各组大鼠血浆中肿瘤坏死因子α(TNF-α)的含量,肝、肺、心肌组织中丙二醛(MDA)、过氧化氢酶(CAT)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽(GSH)的含量.结果 与HS组比较,HL组大鼠血浆TNF-α含量明显降低(P<0.01),肺、心肌组织中的MDA含量明显降低(P<0.05),肺组织CAT含量及心肌组织SOD含量明显增加(P<0.01或P<0.05),肝脏、心肌组织的GSH含量明显增加(P<0.05);HM组大鼠肺、心肌组织的MDA含量明显降低(P<0.01或P<0.05),肺组织CAT含量明显增加(P<0.01),肺、心肌组织的SOD含量明显增加(P<0.01),肝、肺和心肌组织的GSH含量明显增加(P<0.01或P<0.05);HH组大鼠心肌组织的MDA含量明显降低(P<0.05),肺组织CAT、SOD含量明显增加(P<0.01),肝、肺和心肌组织的GSH含量明显增加(P<0.01).结论 氢气菌群制剂对缺氧大鼠的心肺损伤有一定保护作用.
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细胞内镜在炎症性肠病诊治中的应用进展
炎症性肠病(IBD)是一种与宿主遗传因素、免疫系统失调和环境因素紧密相关的非特异性肠道炎症性疾病,可累及回肠、直肠、结肠等器官,包括溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病(CD).消化内镜在UC和CD的诊断,以及在对抗炎治疗、黏膜愈合程度、炎性肠病相关癌症的密切监测中发挥着重要作用.与传统的白光内镜检查相比,细胞内镜系统(ECS)能更精确地表征病变,可对活体组织进行类似于显微镜下的观察,确定病变的部位和性质,增加内镜下诊断的准确性,减少诊断步骤,以期能为IBD诊断和临床监测开辟新的途径.本文对ECS在IBD诊治中的应用进展进行总结.
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主动脉夹层引起癫痫的研究进展
主动脉夹层(AD)是一种常见的外科急症,发病急,进展快,病死率高.除产生胸痛、背痛等一系列心血管系统症状外,AD还可引起癫痫等神经系统症状.癫痫是一种突发性疾病,当其作为AD症状尤其是首发症状时,将导致AD诊断困难,病死率增加,且此种情况常被医生和患者忽视.本文对AD引起癫痫的研究进展综述如下.
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急性子宫内翻经阴道手法复位后球囊子宫支架成功固定1例
子宫内翻是指子宫底部向宫腔内陷入,甚至自宫颈翻出的病变,是分娩期严重而罕见的并发症,多数发生在第三产程,如处理不及时,往往因失血、疼痛性休克导致产妇在3～4h内死亡[1].笔者报告1例产后急性子宫内翻经阴道手法复位后球囊子宫支架固定成功案例,探讨该病的诊断及处理原则,以提高对该病的认识.
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2型糖尿病患者自我管理行为与健康信念及家庭功能的相关性
随着生活方式的转变,糖尿病的发病率迅速上升,个人和社会用于糖尿病治疗的费用不断增高,已引起全球广泛关注[1].加强糖尿病患者的自我管理能有效改善血糖控制效果,延缓、减少并发症的发生,提高生活质量,降低治疗费用[2].本研究探讨2型糖尿病患者自我管理行为状况及其与患者健康信念、家庭功能的相关性,为提高其自我管理提供依据.
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现代胸部战伤分级救治的专家共识
历次战争中,胸部战伤发生率占伤员总数的4.4％～33.0％,是战伤阵亡和伤死的重要原因,占所有可预防战伤伤亡原因的1％～3％[1-7].在近年美军主导的自由伊拉克行动(Operation Iraqi Freedom,OIF)和持久自由行动(Operation Enduring Freedom,OEF)中,胸部战伤呈现与既往战伤不同的流行病学特点和救治需求[3-6].我军目前尚没有统一的现代战争条件下的胸部战伤救治规范,因而我们组织全军胸心外科专业委员会、陆军军医大学、海军军医大学、军事医学科学院等单位的相关专家编写了《现代胸部战伤分级救治的专家共识》,以期为我军胸部战伤的救治提供借鉴的标准.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
| 1998 | 02 03 04 05 |
